Корекційна робота та лікування дітей із зпр. Затримка психічного розвитку Зміни після корекції у дитини із зпр

Дошкільний період - основний у становленні психічних процесів та особистісного розвитку людини. Якщо в цей час дошкільник не отримує достатньої педагогічної уваги, страждає його інтелект та емоційно-вольова сфера. Втрачений час неможливо повністю компенсувати навіть інтенсивною корекцією, особливо при затримці психічного розвитку (ЗПР).

Деякі батьки можуть вчасно запідозрити порушення у свого малюка. Справа в тому, що часто не приділяється належної уваги першим ознакам затримки психічного розвитку, тому що сильної різниці з однолітками немає. Дошкільник трохи пізніше починає ходити, говорити та справлятися з предметами. Його нервова система надмірно збудлива, увага нестійка, через що страждає поведінка. Основні психічні проблеми починаються у молодшому шкільному віці, коли дитина не може впоратися із звичайною програмою навчання, саме тоді найчастіше й діагностується затримка психічного розвитку.

Корекційна робота

Корекція дітей із ЗПР спрямована на зміну структури психічної діяльності, щоб виправити або хоча б зменшити затримку у розвитку. Вона потребує постійної діагностики для розуміння, наскільки успішно відбувається реабілітація. Залежно від одержаних результатів складається ефективна корекційна програма роботи для дітей із ЗПР.

Інший важливий принцип корекції - спільна робота психолога, педагога, логопеда та медичного працівника. Вкрай необхідна Зворотній зв'язокз батьками.

Повинна бути створена ефективна середовище навколо малюка із затримкою психічного розвитку, в якій його можливості та особливості виявляться повною мірою. Важливо підтримувати позитивне тло спілкування не лише з педагогом, а й у сім'ї.

Загальні вимоги до програм

Програми корекції дітей із ЗПР складаються педагогами-дефектологами. Єдиної формули усунення психічної затримки не може бути, адже вона у всіх проявляється по-різному. Під час створення відповідної програми реабілітації враховується:

• Вид дефекту,
• Рівень поточного розвитку
• Індивідуальні особливості,
• Наскільки вчасно застосовується корекція.

Програма корекції ЗПР у дошкільнят повинна включати важливі компоненти:

• Діагностика рівня розвитку основних психічних процесів.
• Основний розвиток (сенсорика, мислення, сприйняття, інтелект).
• Корекцію емоційно-вольової сфери.
• , Виправлення її дефектів.
• Комунікації серед однолітків та дорослих.

Важливо! Для ефективних корекційних занять із ЗПР малюк повинен мати мотивацію та позитивний настрій.

План корекційних занять для дітей із ЗПР орієнтований на виправлення основних психічних процесів:

Психічний процес	Точка розвитку під час корекції
Увага	Збільшення обсягу уваги та її концентрації. Розподіл між різними типамидіяльності та перемикання. Підтримка більшої стійкості за рахунок мисленнєвої та творчої роботи. Підвищення спостережливості та довільності.
Сприйняття	Поліпшення предметно-дослідницької діяльності. Формування цілісного сприйняття. Опанування сенсорними стандартами. Вдосконалення дрібної моторики, координації. Поліпшення сприйняття простору та орієнтування у ньому.
Пам'ять	Розвиток образності. Поліпшення словесної довільної пам'яті.
Мислення	Формування наочно-дієвого, наочно-образного мислення. Освоєння порівняння, узагальнення. Розвиток розуміння причинно-наслідкових зв'язків.
Мова	Усунення дефектів вимови. Розширення словникового запасу. Удосконалення смислового боку промови.

Методики корекційної роботи з дошкільнятами

Методики діагностики та корекції затримки психічного розвитку підбираються індивідуально, їх існує велика кількість. Вони класифікуються залежно від спрямованості та віку. Так, існують методики корекції:

• Емоційно-вольова сфера.
• До уваги.
• Сприйняття.
• Мова та ін.

Як приклад можна навести вправи при затримці психічного розвитку на корекцію мислення у старшому дошкільному віці:

• Вправа «Знайди схованку». Малюкові видається карта приміщення, на якій відзначено місцезнаходження «скарбу». Він повинен знайти його, спираючись на дану схему.
• Гра «Вгадай предмет». Педагог загадує предмет. Діти запитують його властивості і намагаються відгадати, що це.
• Гра "Маски". На одного з учасників одягають маску тварини. Завдання решти - без слів показати цього звіра, а той, на кого одягнена маска, повинен його відгадати.

Для корекції сфери уяви:

• Вправа "Казкові звірі". Ведучий згадує тварину з казки, але не називає, а розповідає своїми словами про неї. Інші повинні відгадати звіра.
• Вправа "Завершення малюнка". Дошкільнику видається незавершений малюнок. Його завдання – домалювати на власний розсуд.
• Гра «Пелюстки». Педагог видає учасникам пелюстки різного кольору, кожен вибирає уподобаний. Завдання – розповісти, що станеться з цією пелюсткою далі.

У корекції слід приділяти велику увагу всім видам діяльності, пов'язаним із дрібною моторикою рук. Сюди відносяться ліплення, малювання, аплікація, мозаїка та ін. Підвищення чутливості кінчиків пальців сприяє формуванню всіх психічних процесів. Дидактичні ігри спрямовані на корекцію затримки розвитку емоційно-вольової сфери, особистісного розвитку.

Увага! Батьки та корекційний педагог мають працювати спільно. Успіхи від занять у групі потрібно обов'язково закріплювати вдома.

Медикаментозне лікування ЗПР

Запорука успіху у лікуванні ЗПР у дітей – тривалий супровід медиком, педагогом та психологом. Якщо є потреба, до корекції затримки розвитку підключаються невролог, психіатр, логопед, дефектолог та інші спеціалісти. При невеликому відставанні буває досить простого лікування ЗПР у дітей та психотерапії. Якщо відхилення значне і торкається ЦНС, буде потрібна серйозна лікарська допомога. Оцінити необхідність прийому медикаментів при ЗПР у дітей, симптоми та лікування зможе лише кваліфікований у цій галузі фахівець.

Назва ліки	Вплив на дошкільнят із затримкою психічного розвитку
Пірацетам	Стимуляція пам'яті. Поліпшення уваги та концентрації. При підвищеній збуджуваності протипоказаний.
	Поліпшення пам'яті. Вдосконалення мови. Перед застосуванням слід перевірити здоров'я, оскільки препарат має багато протипоказань. Часто призначається при діагнозі "аутизм".
Гліцин	Поліпшує сон. Стимулює діяльність центральної нервової системи. Допомагає зменшити гіперактивність.
	Стимулює ЦНС, показаний при загальмованості. Покращує пам'ять та увагу. Сприяє розвитку мови.
Нейромультивіт	Підвищує концентрацію уваги. Знижує збудливість. У поєднанні з іншими ліками допомагає при затримці мовного розвитку.
Елькар	Поліпшує мовленнєвий розвиток. Стимулює роботу центральної нервової системи. Підвищує збудливість, тож перед сном його пити не можна.

Відповісти питанням, чи піддається лікуванню затримка психічного розвитку, зможе лише лікар. Батькам важливо відстежувати стан дошкільника, активно брати участь у його реабілітації. При ЗПР лікування та прогнози повністю залежать від поставленого діагнозу.

При затримці психічного розвитку в дітей віком лікування та результативність роботи багато в чому залежить від позиції батьків. Якщо вони розуміють весь ступінь своєї відповідальності за майбутнє дитини та беруть участь у корекції, ефективність буде значно вищою.

Батькам можна порадити:

Якщо лікування затримки психічного розвитку дитини розпочато до 3-4 років, вторинні психічні відхилення, швидше за все, не виявляться. Діти, які відвідують дошкільні заклади, регулярно проходять психологічну діагностику Затримка психічного розвитку вони виявляється рано і може бути ефективно піддана корекції.

Відео

Затримка психічного розвитку – що таке ЗПР?

Затримка психічного (ЗПР) - це відставання дитини у розвитку відповідно до календарних норм її віку, без порушення комунікації та моторики. ЗПР є прикордонним станом і може говорити про серйозні органічні ураження мозку. Частина дітей ЗПР може бути нормою розвитку, особливим складом психіки (підвищена емоційна лабільність).

Якщо затримка психічного розвитку зберігається після 9 років, дитині ставлять діагноз розумова відсталість. Уповільнення темпів психічного розвитку зумовлено повільнішим дозріванням нейронних зв'язків у мозку. Причиною цього стану в більшості випадків є родова травма та внутрішньоутробна гіпоксіяплоду.

Види затримки психічного розвитку (ЗПР) в дітей віком.

ЗПР класифікують так:

Затримка психомовного розвитку конституційного походження.Коротко - це особливість психічного устрою окремої дитини, що відповідає нормі розвитку. Такі діти інфантильні, емоційно нагадують дітей молодшого віку. Корекція в такому разі не потрібна.

Соматогенна затримка психічного розвиткувідноситься до болючих дітей. Ослаблений імунітет, часті застудні захворювання, алергічна реакція призводять до сповільненого розвитку головного мозку та нейронних зв'язків. До того ж через погане самопочуття та госпіталізація дитина проводить менше часу за іграми та навчанням.

ЗПР психогенної природи— виникає через несприятливу ситуацію в сім'ї, недостатню увагу близьких, педагогічну занедбаність.

Вищеперелічені види ЗПР не становлять загрози для подальшого розвитку дитини. Досить педагогічної корекції: більше займатися з дитиною, записатися в центр розвитку, можливо, бути схожим на дефектолога. У практиці центру ми ще не разу не стикалися з дітьми з грубою затримкою психічного розвитку, з якими мало займаються або залишають поза увагою. Виходячи з досвіду центру, батьки дітей із ЗПР дуже трепетно ​​підходять до питань виховання, розвитку та навчання. Основною причиною затримки психічного розвитку у дітей є органічне ураження центральної нервової системи.

Церебрально-органічна природа ЗПР (церебрум – череп).

При цій формі затримки психічного розвитку трохи уражаються ділянки мозку. Поразки в першу чергу схильні до тих областей, які безпосередньо не включені в забезпечення життєдіяльності людини, це "зовнішні" частини мозку, найближче розташовані до черепної коробки (кіркова частина), особливо лобові частки.

Саме ці крихкі області відповідають за нашу поведінку, мовлення, концентрацію, комунікацію, пам'ять та інтелект. Тому при легкому ураженні ЦНС у дітей (його навіть може бути не видно на МРТ), психічний розвиток відстає від календарних норм свого віку.

Причини затримки психічного розвитку (ЗПР) органічного походження

• Органічне ураження мозку в пренатальний період: гіпоксія, асфіксія плода.Викликана низкою факторів: неправильна поведінка вагітної жінки (прийом заборонених речовин, недостатність харчування, стреси, відсутність рухової активності та ін.)
• Перенесене матір'ю вірусні інфекційні захворювання.Найчастіше – у другому, третьому триместрі. Якщо вагітна жінка перенесла кашлюк, краснуху, ццитомегаловірусну інфекцію, і навіть ГРВІ на ранньому термінівагітності, це тягне за собою набагато грубішу затримку розвитку.
• Обтяжений акушерський анамнез: травма під час пологів- дитина застряє у родовому каналі, при слабкій родовій діяльності застосовуються стимулятори, епідуральна анестезія, щипці, вакуум, що також є фактором ризику для новонародженого.
• Ускладнення під час натального періоду: недоношеність,інфекційне чи бактеріальне захворювання у період новонародженості (до 28 днів життя)
• Вроджені аномалії розвитку головного мозку
• Перенесене дитиною інфекційне чи вірусне захворювання.Якщо захворювання протікало з ускладненнями у вигляді менінгіту, енцефаліту, нейроцистицеркозу, ЗПР найчастіше переходить у діагноз розумової відсталості (ставиться після 9 років).
• Зовнішні фактори - ускладнення після щеплення, прийому антибіотиків
• Побутові травми

Найпоширеніша причина затримки психічного розвитку (ЗПР) – це родова травма. Докладніше про родову травму можна почитати тут.

Ознаки затримки психічного розвитку (ЗПР) у дітей

Гра відрізняється бідністю уяви та творчості, монотонністю, одноманітністю. У цих дітей низька працездатність внаслідок підвищеної виснаженості. У пізнавальній діяльності спостерігаються: слабка пам'ять, нестійкість уваги, повільність психічних процесів та їх знижена переключення.

Симптоми затримки психічного розвитку (ЗПР) у ранньому віці (1-3 роки)

Діти з ЗПР мають знижену концентрацію уваги, відставання у формуванні промови, емоційну лабільність (“розхитаність психіки”), порушення у сфері комунікації (хочуть грати з іншими дітьми, але у них не виходить), зниженість інтересів за віком, гіперзбудливість або, навпаки, загальмованість.

• Відставання вікових норм формування мови. Часто дитина із ЗПР пізніше починає гулити, лепетати.
• Не можуть диференціювати предмет (“покажи собачку”) до року (за умови, що з дитиною займаються).
• Діти з ЗПР не можуть прослуховувати найпростіші віршики.
• Ігри, мультики, слухання казок, все, що вимагає розуміння, у них не викликає інтересу, або їх увага концентрується на дуже короткий час. Однак дитина в 1 рік у нормі не слухає казку більше 10-15 хвилин. Подібний стан має насторожити у 1.5-2 роки.
• Бувають порушення координації рухів, дрібної та великої моторики.
• Іноді діти із затримкою психічного розвитку починають пізніше ходити.
• Рясна слинотеча, висунута мова.
• У дітей із ЗПР може бути важкий характер, вони дратівливі, нервозні, примхливі.
• Через порушення у центральній нервовій системі, дитина із ЗПР може мати проблеми із засипанням, сном, процесами збудження та гальмування.
• Не розуміють звернену мову, але прислухаються, йдуть на контакт! Це важливо для диференціації ЗПР і більш тяжких порушень, таких як аутизм.
• Не розрізняють кольори.
• Діти з ЗПР у півтора року що неспроможні виконати прохання, особливо складні (“зайди у кімнату і принеси книжку з сумки” та інших.).

• Агресія, істерики з дрібниць. Через затримку психічного розвитку малюки не можуть висловити свої потреби та емоції та реагують на всі криком

Ознаки ЗПР у дошкільному та шкільному віці (4-9 років)

Коли діти із затримкою психічного розвитку підростають, починають асоціювати і відчувати своє тіло, вони можуть скаржитися на головний біль, часто їх укачує в транспорті, можуть бути нудоти, блювання, запаморочення.

У психологічному плані діти із ЗПР важко сприймаються як своїми батьками, а й самі страждають від цього стану. При затримці психічного розвитку з однолітками відносини складаються погано. Від нерозуміння, від нездатності виразити себе діти «закриваються у собі». Можуть стати злісними, агресивними, пригніченими.

У дітей із ЗПР часто бувають проблеми інтелектуального розвитку.

• Погано засвоюють рахунок
• Не можуть вивчити абетку
• Часті проблеми з моторикою, незграбність
• У разі грубої ЗПР не можуть малювати, погано тримають ручку
• Мова невиразна, одноманітна
• Запас слів - мізерний, іноді повністю відсутній
• Погано йдуть на контакт з однолітками, через затримку психічного розвитку воліють грати з малюками
• Емоційні реакції школярів із ЗПР не відповідають віку (впадають в істерику, сміються, коли це недоречно)
• Погано встигають у школі, неуважні, у психічному плані переважає ігрова мотивація, як у дітей молодшого віку. Тому їх дуже складно змусити вчитися.

Відмінність затримки психічного розвитку (ЗПР) від аутизму.

Затримка психічного розвитку може корелювати із розладами аутистичного спектра. Коли діагностика утруднена і риси аутизму менш виражені, говорять про ЗПР з елементами аутизму.

Диференціація затримки психічного розвитку (ЗПР) від аутизму:

1. При ЗПР у дитини є зоровий контакт, діти з аутизмом (саме аутизм, а не аутистичне розлад, таке, як синдром Аспергера) ніколи не дивляться у вічі, навіть батькам.
2. В обох дітей може бути мова. Дитина із ЗПР у такому разі намагатиметься звернутися до дорослого жестами, покаже пальчиком, мукатиме чи гукатиме. При аутизмі немає жодної взаємодії з іншою людиною, вказівний жест, діти використовують руку дорослого, якщо їм потрібно щось зробити (натиснути кнопку, наприклад).
3. При аутизмі діти використовують іграшки не за призначенням (крутять колеса машинки замість того, щоб возити її). Діти із затримкою психічного розвитку можуть мати проблеми з іграшками, що розвивають, можуть не потрапляти фігурами в дірочки потрібної форми, але вже в рік виявлятимуть емоції до плюшевих іграшок, можуть цілувати і обіймати їх, якщо попросити.
4. Дитина з старшим аутизмом буде відмовлятися від контакту з іншими дітьми, при ЗПР діти хочуть грати з іншими, але оскільки їх психічний розвиток відповідає молодшому, вони будуть відчувати проблеми зі спілкуванням, вираженням емоцій. Швидше за все — гратимуть з молодшими дітьми, або соромляться.

1. Дитина із ЗПР може бути також агресивною, “важкою”, мовчазною, замкненою. Але аутизм від затримки психічного розвитку відрізняє відсутність комунікації в принципі, плюс до всього — страх змін, страх вийти на вулицю, стереотипність поведінки та багато іншого. Докладніше дивіться у статті “Ознаки аутизму”.

Лікування затримки психічного розвитку (ЗПР)

Традиційна допомога дітям із ЗПР зводиться або до педагогічних занять, або до стимуляції мозку за допомогою медикаментозного лікування. У нашому центрі ми пропонуємо альтернативу — впливати на першопричину затримки психічного розвитку — органічне ураження центральної нервової системи. Усунути наслідки пологової травми за допомогою мануальної терапії. Це авторська методика краніо-церебральної стимуляції (краніум – череп, церебрум – мозок).

Педагогічна корекція дітей із затримкою психічного розвитку також є дуже важливою для подальшого усунення затримки. Але слід розуміти — корекція ЗПР — це не лікування.

У центрі Лікар Лев Левіт реабілітація дітей з важкими формами ЗПР приносить хороші результати, яких батьки не могли досягти шляхом медикаментозної терапії чи педагогіки та логопедії.

Краніальна терапія та авторська методика краніо-церебральної стимуляціїдуже м'яка методика для лікування затримки психічного розвитку та інших порушень розвитку у дітей. Зовні це ніжні дотики до голови дитини. Шляхом пальпації фахівець визначає краніальний ритм у дитини із ЗПР.

Цей ритм виникає через процеси руху рідини (ліквору) у головному та спинному мозку. Ліквор омиває мозок, виводить токсини та відмерлі клітини, і насичує мозок усіма необхідними елементами.

У більшості дітей із затримкою психічного розвитку (ЗПР) є порушення краніального ритму та відтоку рідини через пологову травму. Краніальна терапія відновлює ритм, відновлюється і циркуляція рідини, покращується мозкова активність, а разом із нею і розуміння, психіка, настрій, сон.

Краніо-церебральна стимуляція впливає на ділянки мозку, які не функціонують достатньою мірою. У багатьох наших дітей із затримкою психомовного розвитку (ЗПРР) відбувається стрибок у мові. Вони починають вимовляти нові слова, пов'язувати їх у речення.

Детальніше про затримку мовного розвитку у дітей та лікування в центрі дивіться

Глав. лікар центру, Д-р ЛевІсаакійович Левіт також володіє спектром остеопатичних методик (30 років практики в остеопатичній реабілітації). У разі потреби усуваються наслідки інших травм (деформація грудної клітки, проблеми з шийними хребцями, крижом тощо).

Підведемо підсумки. Метод краніальної терапії та краніо-церебральної стимуляції спрямований на:

• нормалізацію нормального функціонування мозку;
• покращення метаболізму нервових клітин (поліпшується і обмін речовин всього організму);
• усунення наслідків родової травми - робота з кістками черепа;
• стимуляцію зон мозку, відповідальних за мовлення, інтелект, асоціативне та абстрактне мислення

ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦІЇ У КРАНІАЛЬНОГО ТЕРАПЕВТУ:

1. Якщо дитина народжена при патологічних, тяжких, інтенсивних пологах.

2. Занепокоєння, крик, безпричинний плач дитини.

3. Косоокість, слинотеча.

4. Відставання у розвитку: не стежить поглядом за іграшкою, не може взяти іграшку до рук, не виявляє інтересу до оточуючих.

5. Скарги на головний біль.

6. Дратівливість, агресивність.

7. Затримка інтелектуального розвитку, проблеми у навчанні, запам'ятовуванні, образному мисленні.

Перераховані вище симптоми ЗПР відповідають прямим показанням до консультації у краніального терапевта. При лікуванні в більшості випадків ми досягаємо високих позитивних результатів. Це відзначається не лише батьками, а й вихователями у дитячому садку та викладачами шкіл.

Переглянути відео-відгуки батьків про результати лікування затримки психічного розвитку ви можете

Розділи: Шкільна психологічна служба

Затримка психічного розвитку одна із найпоширеніших форм психічної патології дитячого віку. Найчастіше вона виявляється з початком навчання дитини у підготовчій групі дитячого садкаабо у школі, особливо у віці 7-10 років, оскільки цей віковий період забезпечує великі діагностичні можливості. У медицині затримку психічного розвитку відносять до групи прикордонних форм інтелектуальної недостатності, що характеризуються уповільненим темпом психічного розвитку, особистісною незрілістю, негрубими порушеннями пізнавальної діяльності. У більшості випадків затримка психічного розвитку відрізняється стійкою, хоч і слабко вираженою тенденцією до компенсації та оборотного розвитку, можливими лише в умовах спеціального навчання та виховання.

Термін "затримка психічного розвитку" запропонований Г.Є. Сухарєвої. Досліджуваний феномен характеризується, перш за все, уповільненим темпом психічного розвитку, особистісною незрілістю, негрубими порушеннями пізнавальної діяльності, що за структурою та кількісними показниками відрізняються від олігофренії, з тенденцією до компенсації та зворотного розвитку.

Поняття «затримка психічного розвитку» є психолого-педагогічним і характеризує, передусім, відставання у розвитку психічної діяльності дитини. Причини такого відставання можна розбити на 2 групи: медико-біологічні та соціально-психологічні причини. Ось вони перед вами на екрані.

Як було зазначено, під терміном " затримка розвитку " розуміються синдроми тимчасового відставання розвитку психіки загалом чи окремих її функцій (моторних, сенсорних, мовних, емоційно-вольових).

У цілому ж ЗПР проявляється в кількох основних клініко-психологічних формах: конституційного походження, соматогенного походження, психогенного походження та церебрально-органічного генезу. Кожній із цих форм притаманні свої особливості, динаміка, прогноз розвитку дитини. Зупинимося докладніше кожної з цих форм.

Конституційне походження- Стан затримки визначається спадковістю сімейної конституції. У своєму уповільненому темпі розвитку дитина як би повторює життєвий сценарій батька та матері. До вступу до школи у цих дітей спостерігається невідповідність психічного віку його паспортному віку, у семирічної дитини вона може бути співвіднесена з дітьми 4 – 5 років. Для дітей із конституційною затримкою характерний сприятливий прогноз розвитку за умови цілеспрямованого педагогічного впливу (доступних дитині занять в ігровій формі, позитивному контакті з учителем). Такі діти компенсуються до 10-12 років. Особливу увагу необхідно приділити в розвитку емоційно-вольової сфери.

Соматогенного походження- Тривалі хронічні захворювання, стійкі астенії (нервово-психічна слабкість клітин головного мозку) призводять до ЗПР. Такі діти народжуються у здорових батьків, а затримка розвитку – наслідок перенесених у ранньому дитинстві захворювань: хронічні інфекції, алергії тощо. У всіх дітей з цією формою ЗПР має місце виражені астенічні симптоми у вигляді головного болю, підвищеної стомлюваності, зниження працездатності, на цьому фоні розлад, переживання, знижується увага, пам'ять та інтелектуальна напруга утримується на дуже короткий час. Емоційно-вольова сфера відрізняється незрілістю за відносно збереженого інтелекту. У стані працездатності можуть засвоювати навчальний матеріал. Занепад працездатності можуть відмовитися від роботи. Схильні фіксувати увагу на своєму самопочутті та можуть скористатися цими здібностями для того, щоб уникнути труднощів. Зазнають труднощів в адаптації до нового середовища. Діти із соматогенною ЗПР потребують систематичної психолого-педагогічної допомоги.

ЗПР психогенного походження. Діти цієї групи мають нормальний фізичний розвиток, функціонально повноцінні мозкові системи, соматично здорові. Затримка психічного розвитку психогенного походження пов'язані з несприятливими умовами виховання, викликають порушення формування дитині. Ці умови - бездоглядність, що часто поєднується з жорстокістю з боку батьків, або гіперопіка, що теж є вкрай несприятливою ситуацією виховання в ранньому дитинстві. Бездоглядність призводить до психічної нестійкості, імпульсивності, вибуховості та, звичайно, безініціативності, до відставання в інтелектуальному розвитку. Гіперопека веде до формування спотвореної, ослабленої особистості, у таких дітей зазвичай проявляється егоцентризм, відсутність самостійності у діяльності, недостатня цілеспрямованість, нездатність до вольового зусилля, егоїзм.

ЗПР церебрально-органічного походження. Причиною порушення темпу розвитку інтелекту та особистості стають грубі та стійкі локальні руйнування дозрівання мозкових структур (дозрівання кори головного мозку), токсикоз вагітної, перенесені вірусні захворювання під час вагітності, грип, гепатит, краснуха, алкоголізм, наркоманія матері, недоношеність, інфекція, кисень . У дітей цієї групи відзначається явище церебральної астенії, що призводить до підвищеної стомлюваності, непереносимості дискомфорту, зниження працездатності, слабкої концентрації уваги, зниження пам'яті і, наслідок цього, пізнавальна діяльність значно знижена. Мисленні операції не досконалі і за показниками продуктивності наближені до дітей з олігофренією. Такі діти знання засвоюють фрагментарно. Стійке відставання у розвитку інтелектуальної діяльності поєднуються у цієї групи з незрілістю емоційно-вольової сфери. Їм потрібна систематична комплексна допомога медика, психолога, дефектолога.

Психологічна допомога та корекційна робота при ЗПР

В останні роки кількість дітей із затримкою психічного розвитку не лише не знизилася, вона неухильно зростає. Число учнів початкової школи, які не справляються з вимогами стандартної шкільної програми, за останні 20 років зросло у 2 – 2,5 рази.

Група дітей із порушеннями у розвитку за статистичними даними низки країн становить від 4,5 до 11 % залежно від цього, які порушення враховуються. Число таких дітей рік у рік зростає, бо зростають фактори ризику, серед яких найбільш небезпечні: обтяжена спадковість, патологія вагітності або пологів у матері, хронічні захворювання у батьків, несприятливі екологічні ситуації, професійні шкідливості у батьків до народження дитини, куріння матері під час вагітності, алкоголізм батьків, неповна сім'я, несприятливий психологічний мікроклімат у сім'ї та у школі.

За даними НДІ дитинства, щорічно народжується 5-8% дітей зі спадковою патологією, 8-10% мають виражену вроджену чи набуту патологію, 4-5% складають діти-інваліди, значну кількість дітей мають стерті порушення розвитку.

Існує безліч думок щодо навчання дітей із ЗПР. Ще Ян Амос Каменський говорив: «Виникає питання чи можна вдаватися до утворення глухих, сліпих і відсталих, яким через фізичну нестачу неможливо достатньо прищепити знання? – Відповідаю з людської освіти не можна виключати нікого, окрім нелюдини».

Постає питання – де краще навчати дітей із ЗПР?

Нині існує вісім основних видів спеціальних шкіл для дітей із різними порушеннями розвитку. Щоб унеможливити винесення діагнозних характеристик у реквізити цих шкіл (як це було раніше: школа для розумово відсталих, школа для глухих тощо), у нормативно-правових та офіційних документах ці школи називаються за їх видовим порядковим номером:

1. Спеціальна (корекційна) освітня установа I виду (школа-інтернат для глухих дітей).
2. Спеціальна (корекційна) освітня установа ІІ виду (школа-інтернат для слабочуючих та пізнооглохлих дітей).
3. Спеціальний (корекційний) освітній заклад ІІІ виду (школа-інтернат для незрячих дітей).
4. Спеціальна (корекційна) освітня установа IV виду (школа-інтернат для дітей з вадами зору).
5. Спеціальна (корекційна) освітня установа V виду (школа-інтернат для дітей з тяжкими порушеннями мови).
6. Спеціальна (корекційна) освітня установа VI виду (школа-інтернат для дітей з порушеннями опорно-рухового апарату).
7. Спеціальна (корекційна) освітня установа VII виду (школа або школа-інтернат для дітей з труднощами у навчанні – затримкою психічного розвитку)
8. Спеціальна (корекційна) освітня установа VIII виду (школа або школа-інтернат для дітей з розумовою відсталістю).

Діти та підлітки із ЗПР вимагають особливого підходу до них, багато з них потребують корекційного навчання у спеціальних школах, де з ними проводиться велика корекційна робота, завдання якої – збагачувати цих дітей різноманітними знаннями про навколишній світ, розвивати у них спостережливість та досвід практичного узагальнення , формувати вміння самостійно здобувати знання та користуватися ними.

Незважаючи на те, що в Росії склалася розгалужена диференційована мережа спеціальних установ, більшість науковців та практиків визнає, що в останні десятиліття перспективним напрямом у вирішенні проблеми навчання та виховання дітей з відхиленнями у розвитку в системі спеціальної та загальної освіти нашої країни стає соціальна адаптація в умовах інтеграції. Вітчизняні вчені створили концепцію інтегрованого навчання та виховання, яка враховує «російський фактор», яка спирається на кілька принципів:

- Лінія інтеграції повинна йти через ранню корекцію;
– паралельно із загальноосвітнім має функціонувати корекційний блок;

Необхідно враховувати диференційовані показання до інтегрованого навчання. В рамках інтеграції відбувається взаємопроникнення загальної та спеціальної освітніх систем, що сприяє соціалізації дітей з відхиленнями в розвитку, а однолітки, що нормально розвиваються, потрапляючи в поліморфне середовище, сприймають навколишній соціальний світ у його різноманітті, як єдине співтовариство, що включає і людей з проблемами.

До них потрібен особливий підхід, але абсолютно таке саме ставлення, як до дітей із нормальним розвитком.

У нашій школі багато років існують класи корекції. До 2009 року ми укомплектовували їх дітьми, які проживають у нашому селищі та довколишніх околицях та територіально повинні навчатися у нашій школі. З 2009 року КНВ було ухвалено рішення направити до нашої школи дітей з інших ОУ та відкрити у нашій школі додаткові корекційні класи. У 2009р. у нас відкрито 4 корекційні класи – 2б, 4б, 5б, 8б. У 2010р. класів корекції вже 6. Це спеціальні (корекційні) класи VII виду, вони є формою диференціації освіти, що дозволяє вирішувати завдання своєчасної активної допомоги дітям з труднощами у навчанні та адаптації до школи у системі основної загальної освіти.

Корекційні класи VII виду були створені для навчання та виховання дітей із затримкою психічного розвитку, у яких при потенційно збережених можливостях інтелектуального розвитку спостерігається слабкість пам'яті, уваги, недостатність темпу та рухливості психічних процесів.

У класах корекційного навчання нашої школи система роботи спрямована на компенсацію недоліків дошкільного розвитку, заповнення прогалин попереднього навчання, подолання негативних особливостей емоційно-особистісної сфери, нормалізацію та вдосконалення навчальної діяльності учнів, підвищення їх працездатності, активізацію пізнавальної діяльності.

Розпорядок дня учнів у класах VII виду встановлюється з урахуванням підвищеної стомлюваності контингенту учнів. Робота даних класів організується в одну зміну за режимом продовженого дня з організацією безкоштовного дворазового харчування та з додатковим канікулярним часом у зимовий період у початкових класах.

Наповнюваність класу – 9-13 осіб.

Викладання ведеться за освітніми програмами масових шкіл, адаптованими до конкретних класів (дітей) та затвердженими методичною радою школи.

Основними завданнями корекційно-розвивального навчання є:

• Активізація пізнавальної діяльності учнів;
• Підвищення рівня їхнього розумового розвитку;
• Нормалізація навчальної діяльності;
• Корекція недоліків емоційно-особистісного розвитку;
• Соціально-трудова адаптація.

Спільно з учителями корекційну роботу з навчання учнів проводять психологи. Вузькі фахівці працюють у тісному контакті з учителями, постійно ведуть відстеження розвитку дитини.

Етапи психолого-педагогічного супроводу:

Діагностика (підготовча робота - формування банку даних про дітей з обмеженими можливостями здоров'я, надання методичної допомоги фахівцям при виявленні дітей з обмеженими можливостями здоров'я; комплексна діагностика дитини). На етапі діагностики вивчаються індивідуальні особливості пізнавальної діяльності та емоційно-вольової сфери, стану здоров'я, умов сімейного виховання шляхом спостереження за дитиною різних видахдіяльності (на уроці та в позакласних заходах). Вивченням займається вчитель, потім приваблює педагога-психолога (педагог-психолог веде карту спостережень). Особливості розвитку учня розглядаються на шкільному консиліумі. Направити дитину на психолого-медико-педагогічну комісію, приймає рішення консиліум. Після комплексної діагностики ПМПК дитині ставиться діагноз.

Консультування батьків (про подальший маршрут навчання, про перспективи). Педагог-психолог проводить консультування батьків щодо подальшого навчання і більш докладно роз'яснює необхідність спеціального корекційного навчання. Організовуються – бесіди, анкетування, День відкритих дверей, проведення спільних дитячо-батьківських свят та ін.

Консультування освітян. Виявляється методична допомога педагогам, які працюють у класах корекції (підготовка пакета документів необхідні роботи з дітьми цієї категорії, підготовка та подання рекомендацій вчителям).

Корекційно-розвиваюча робота. Етап забезпечення корекції недоліків розвитку здійснюється педагогам-психологом спільно з учителем як під час уроків, і у позаурочної діяльності. Організується індивідуальне психолого-педагогічне супроводження дитини з урахуванням її потенційних можливостей. Формуються корекційно-розвиваючі групи на основі даних діагностики та спостережень за дітьми. Для роботи з дітьми із затримкою психічного розвитку складається індивідуальний або груповий план роботи.

Психологічне просвітництво. Для створення умов подолання проблем у розвитку учнів із ЗПР організовуються та проводяться семінари, круглі столи та консультації для вчителів класів корекції. Постійно оновлюється інформаційний стенд педагога психолога.

Проведення проміжної та підсумкової діагностики учнів з метою виявлення подальшого освітнього маршруту. На цьому етапі проводиться діагностика учнів. Діагностика включає: аналіз засвоєння програми з різних предметів (контрольне списування, диктант, контрольна робота, переказ тексту і т.д.); вивчення психо-емоційного стану дітей за умов школи – в кожної дитини своя тривалість адаптаційного етапу, як і ступінь тяжкості його протікання. У середньому звикання дитини до школи або нового класного колективу має тривалість від 1,5-3 місяців до 1-1,5 років. Коли і як вдало дитина пристосується до шкільного життя, багато в чому залежить від такту і витриманості дорослих (педагогів та батьків).

Будь-яка робота повинна обов'язково проводиться у системі.

Робота з корекції недоліків дитини з особливостями розвитку починається, перш за все, з якісної діагностики.

Потрібно добре розуміти, що будь-яка перспективна програма корекції та розвитку дитини може бути ефективною лише тоді, коли вона заснована на правильному висновку про стан її психіки та специфічні індивідуальні особливості становлення її особистості. Правильність ж висновку залежить тільки від правильно підібраних і валідних психодіагностичних методів (що саме собою, звісно, ​​важливо, але з чим може впоратися педагог самостійно), але, головне, від професійної інтерпретації даних, отриманих з допомогою цих методів. Л.С. Виготський наголошував, що «...в діагностиці розвитку завдання дослідника полягає не тільки в установці відомих симптомів та їх перерахуванні або систематизації і не тільки в угрупуванні явищ за зовнішніми, подібними рисами, але виключно в тому, щоб за допомогою розумової обробки цих зовнішніх даних поринути у внутрішню сутність процесів розвитку» (Л.С. Виготський, 1983, с. 302-303). Професійна кваліфікація дозволяє практичному психологу грамотно інтерпретувати отримані діагностичні дані, робити висновок на підставі аналізу цих даних про невидимі психічні процеси, стани та ознаки, про умови, необхідні для подальшого розвитку дитини.

Вкрай важливий високий професійний рівень та педагогів працюючих у класах корекції та педагогів-психологів. Постійна самоосвіта та підвищення своєї майстерності – невід'ємна частина роботи. Вивчення нових методик, методичних прийомів, розробка нових форм роботи на уроці, використання цікавого дидактичного матеріалу та застосування всього цього практично допоможе педагогу зробити навчальний процес більш цікавим і продуктивним.

Дотримання режиму охорони при навчанні дітей з інтелектуальною недостатністю сприятиме збереженню здоров'я учнів. Полягає охоронний режим, перш за все, у дозованості обсягу навчального матеріалу. На кожному уроці необхідна зміна видів діяльності, проведення фізхвилин різної спрямованості, застосування здоров'язберігаючих технологій і т.п. Незважаючи на те, що здебільшого вихованці корекційних установ проживають у неблагополучних сім'ях, це не означає, що педагог не повинен працювати з сім'єю. Швидше навпаки, саме така сім'я потребує більш пильної уваги з боку вчителя, психолога та соціального педагога.

Ну і на закінчення хочеться відзначити, що після закінчення неповної середньої школи випускники класів корекції, як правило, можуть вступати до різних навчальних закладів загального типу – на курси, у ПТУ, в технікуми та ін. Деякі вибирають подальше навчання вже в 10-му класі загальноосвітньої школи і після цього продовжує подальше навчання у коледжах та ВНЗ.

Використовувана література:

1. Буфетов, Д.В.Роль установки у розвитку міжособистісної компетентності дітей із порушеним психічним розвитком // Практична психологія та логопедія. - 2004. - №1. - С. 63-68.
2. Виноградова, О.А.Розвиток мовного спілкування дошкільнят із затримкою психічного розвитку // Практична психологія та логопедія. - 2006. - №2. - С.53-54.
3. Зайцев, Д.В.Розвиток навичок спілкування у дітей з обмеженими інтелектуальними можливостями в сім'ї// Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи. - 2006. - №1. - С. 62 - 65.

Затримка психічного розвитку – це негрубе та оборотне порушення пізнавальної діяльності та емоційно-вольової сфери дитини. Відмінність ЗПР від інших важких патологійнервової системи в тому, що це порушення спричинене головним чином надто повільною швидкістю її дозрівання. За статистикою, ЗПР зустрічається у 16% дошкільнят старше 4 років та молодших школярів.

Багато батьків вважають діагноз ЗПР вироком, але це неправильна позиція. При своєчасній діагностиці та корекції хлопці із ЗПР поступово наздоганяють своїх ровесників і нічим від них не відрізняються.

Особливості дітей із ЗПР

Діагностика ЗПР ґрунтується на об'єктивній оцінці стану емоційно-вольової сфери, ступеня інтелектуального та міжособистісного розвитку.

Діти з ЗПР не відчувають відповідальності за свої вчинки і не контролюють їх, не бачать себе з боку, не підкоряються встановленим правилам, здебільшого вони не можуть налагодити добрі стосунки з дорослими та однолітками. Основна їхня діяльність – ігрова. Вони не виявляють інтересу до навчання, не ставлять питань про навколишній світ і т.д.

Слабке місце дітей із ЗПР – це посидючість та увага. Вони швидко втрачають інтерес, нетерплячі, їм складно висидіти на одному місці понад 20 хвилин. У плані мовного розвитку та пізнавальної діяльності вони помітно відстають від інших дітей, тому що у них погана пам'ять, знижено увагу, слабо розвинене абстрактне мислення, вони змішують поняття, не можуть виділити основні ознаки предметів, явищ та інше. Їхня основна мета – отримати задоволення, тому, як тільки їм щось набридає, вони відразу перемикаються на інше заняття чи предмет.
У дітей із ЗПР трохи друзів – як серед однолітків, так серед учителів та дорослих. Вони часто дуже самотні, грають одні або з дорослими, оскільки важко засвоюють правила і потребують того, щоб хтось їх постійно направляв. Їхній поведінці властиві страх, агресія, уповільнена реакція, нездатність вести нормальний діалог.

Повна діагностика завжди включає розмову з дитиною, тести на сприйняття, пам'ять, здатність до аналізу інформації, а також оцінюється рівень розвитку емоційно-вольової сфери та здатності до міжособистісного спілкування. Діагноз «ЗПР» завжди ставиться лише психолого-медико-педагогічною комісією.

Види ЗПР

Програма корекції підбирається залежно від виду ЗПР, що діагностовано у дитини. Прийнято виділяти 4 види цього порушення.

ЗПР конституційного походження

Такі діти відрізняються невеликою вагою та зростанням. У школі та садочку вони дуже цікаві, швидко обзаводяться друзями, оскільки характер у них зазвичай м'який та веселий. Вчителі постійно роблять їм зауваження за непосидючість та розмови на уроках, запізнення. У них погано розвинені мислення та пам'ять, тому їхня успішність залишає бажати кращого.
У цьому типі ЗПР прогноз, загалом, сприятливий. Під час навчання необхідно більше використовувати наочно-дієвий принцип. Корисні заняття у розвиток уваги, пам'яті, мислення, вони мають проходити під керівництвом психолога і дефектолога.

ЗПР соматогенного походження

Цей тип ЗПР виникає внаслідок перенесених тяжких інфекцій або черепно-мозкових травм у ранньому дитинстві. Інтелект збережений, але є психічний інфантилізм і астенія. Діти прив'язані до батьків, без них нудьгують, плачуть, стають безпорадними. На уроках вони не виявляють жодної ініціативи, швидко втомлюються, вкрай неорганізовані, навчання їм нецікаве, нерідко відмовляються відповідати на запитання вчителя, проте вони тяжко переживають невдачі та низькі оцінки.
Дітям із соматогенною формою ЗПР необхідне навчання у школі санаторного типу, де вони зможуть отримати цілодобову медичну та педагогічну допомогу. Якщо соматичні причини будуть усунуті, то надалі корекція психічного розвитку пройде швидко та успішно.

3. ЗПР психогенного походження

Діти з цим видом ЗПР відчувають нестачу уваги та тепла з боку близьких родичів, особливо матері. Часто вони ростуть у неблагополучній сім'ї, серед скандалів їхні соціальні контакти одноманітні. Діти відчувають постійну тривогу, забиті, їм важко приймати самостійні рішення. Погано розвинена здатність до аналізу, вони живуть у власному світі, часто не розрізняють погане та хороше, мають невеликий словниковий запас. Діти з психогенною формою ЗПР добре реагують на корекційні заняттяі швидко наганяють однолітків.

4. ЗПР церебрально-органічного походження

Порушення спричинене органічними ураженнями мозку, що виникли під час вагітності, тяжких пологів або через перенесені хвороби. В результаті астенії діти швидко втомлюються, погано запам'ятовують інформацію, важко зосереджуються однією занятті. Примітивне мислення, загальмовані емоційні реакції, навіюваність, швидка втрата інтересу, невміння вибудовувати взаємини з людьми, прояв агресії та страху, змішання понять «хочу» і «треба» – ось характерні риси дітей із ЗПР цього типу. Прогноз при цій формі ЗПР не дуже сприятливий, остаточно скоригувати стан не вдається. За відсутності корекції дитина починає регресувати.

Як допомогти дитині із ЗПР?

Діти із ЗПР потребують комплексної допомоги психолога, невролога, логопеда-дефектолога. Процес корекції тривалий, складний, переривати його вкрай небажано.

Обов'язкова частина корекції ЗПР - це медична допомога: прийом ліків за певною схемою, фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура, водолікування. Цим займається дитячий невролог.

На розвиток емоційно-вольової сфери благотворно впливають арттерапія, казкотерапія, ігрова терапія, яку проводить психолог. Розвитком інтелектуальних здібностей – пам'яті, уваги, мислення, а також мови займається логопед-дефектолог.

Фахівці рекомендують віддавати дітей з важкими формами ЗПР не в звичайні дитячі садки та школи, а профільні – VII види. Гарний варіант- Навчання в корекційному класі звичайної школи, де навчання проходить за певними принципами:

• новий матеріал пояснюють дитині невеликими порціями і багаторазово повторюють, щоб вона змогла добре її засвоїти;
• використовується велика кількість наочного матеріалу;
• часта зміна різних занять, щоб дитина могла максимально сконцентруватися і не втрачала інтересу.

Чому у корекційному класі дитині буде краще? Справа в тому, що в звичайному класі дитина з ЗПР сильно відставатиме від інших учнів і страждатиме від глузувань і статусу невдахи.

Будьте готові до того, що корекція займе багато часу, але у більшості дітей із ЗПР прогноз сприятливий, тому не впадати у відчай не потрібно.

Психічний розвиток дитини - складний, генетично обумовлений процес послідовного дозрівання вищих психічних функцій, що реалізується під впливом різних факторів довкілля. До основних психічних функцій відносяться: гнозіс (впізнавання, сприйняття), праксис (цілеспрямовані дії), мова, пам'ять, читання, лист, рахунок, увага, мислення (аналітико-синтетична діяльність, вміння порівнювати та класифікувати, узагальнювати), емоції, воля, поведінка, самооцінка та ін.

В. В. Лебединський (2003) виділяє шість основних видів порушень психічного розвитку у дітей:

1. Необоротне психічне недорозвинення (олігофренія).
2. Затриманий психічний розвиток (оборотний - повністю або частково).
3. Пошкоджений психічний розвиток - деменція (наявність попереднього періоду нормального психічного розвитку).
4. Дефіцитарний розвиток (за умов порушень зору, слуху, соматичної патології).
5. Спотворений психічний розвиток (ранній дитячий аутизм).
6. Дисгармонійний психічний розвиток (психопатії).

Затримки психічного розвитку в дітей віком та його корекція є актуальною проблемою дитячої психоневрології. Термін «затримка психічного розвитку» було запропоновано Р. Є. Сухарєвої ще 1959 р. Під затримкою психічного розвитку (ЗПР) розуміють уповільнення нормального темпу психічного дозрівання проти прийнятими віковими нормами. ЗПР починаються в ранньому дитячому віці без попереднього періоду нормального розвитку, характеризуються стабільним перебігом (без ремісій та рецидивів, на відміну від психічних розладів) та тенденцією до прогресивного нівелювання у міру дорослішання дитини. Про ЗПР можна говорити до молодшого шкільного віку. Зберігаються ознаки недорозвинення психічних функцій у старшому віці свідчать про олигофрении (розумової відсталості).

Стану, що належать до ЗПР, є складовою ширшого поняття «прикордонна інтелектуальна недостатність» (Ковальов У. У., 1973). У англо-американській літературі прикордонна інтелектуальна недостатність частково описується у межах клінічно недиференційованого синдрому «мінімальність мозкової дисфункції» (ММД).

Поширеність затримок психічного розвитку серед дитячого населення (як самостійної групи станів) становить 1%, 2% та 8-10% у загальній структурі психічних захворювань (Кузнєцова Л.М.). Затримки психічного розвитку як синдром, природно, зустрічаються значно частіше.

Патогенез ЗПР маловивчений. На думку Певзер (1966), основним механізмом ЗПР є порушення дозрівання і функціональна недостатність молодіших і складніших систем мозку, які стосуються головним чином лобових відділів кори великих півкуль, які забезпечують здійснення творчих актів поведінки й діяльності. Єдиних форм систематично прикордонних форм інтелектуальної недостатності нині немає. Найбільш докладною є класифікація прикордонних станів інтелектуальної недостатності, представлена ​​Ковальовим Ст Ст (1973).

Існує розподіл ЗПР на первинну та вторинну. При цьому вторинна затримка психічного розвитку виникає на тлі первинного непошкодженого головного мозку при хронічних соматичних захворюваннях (пороки серця та ін.), що супроводжуються церебральною недостатністю.

У перші роки життя через незрілість нервової системи у дітей частіше спостерігається дисфункція дозрівання рухових і загальнопсихічних функцій. Тому в ранньому дитинстві йдеться про загальну затримку психомоторного розвитку з більшою вираженістю відставання психічних функцій.

У дітей старше трьох років стає можливим виділення вже більш окреслених психоневрологічних синдромів. Головною клінічною ознакою ЗПР (за М. Ш. Вроно) є: запізнення розвитку основних психофізичних функцій (моторики, мови, соціальної поведінки); емоційна незрілість; нерівномірність розвитку окремих психічних функцій; функціональний, оборотний характер порушень.

Якщо інтелектуальна недостатність у дошкільному віці маскується мовними розладами, то у шкільному віці вона проявляється чітко і виявляється у бідному запасі відомостей про навколишнє, повільне формування понять про форму і величину предметів, труднощі рахунку, переказу прочитаного, нерозуміння прихованого сенсу простих оповідань. Такі діти переважають конкретно-образний тип мислення. Психічні процеси інертні. Виражені виснаженість та пересичуваність. Поведінка незріла. Рівень наочно-образного мислення досить високий, а абстрактно-логічний рівень мислення, нерозривно пов'язані з внутрішньою мовою, виявляється недостатнім.

В окремі форми інтелектуальної недостатності В. В. Ковальов виділяє інтелектуальну недостатність, що виникла внаслідок дефектів аналізаторів та органів чуття, при ДЦП та синдромі раннього дитячого аутизму.

Синдром ЗПР поліетиологічний, основними причинами є:

Найважливішою клінічною характеристикою Енцефаболу є його безпека, що особливо актуально, враховуючи специфіку популяції — основних споживачів даного препарату — педіатричної, де проблеми безпеки не поступаються своєю значущістю оцінкою ефективності. Побічні реакції при прийомі Енцефаболу виникають рідко і, як правило, пов'язані з його загальностимулюючою дією (безсоння, підвищена збудливість, легкі форми запаморочення) або у вкрай поодиноких випадках – з індивідуальною непереносимістю ( алергічні реакції, Диспептичні прояви). Всі вищеописані симптоми практично завжди мають минущий характер і не завжди вимагають відміни препарату.

На фармацевтичному ринку Росії препарат Енцефабол представлений у вигляді суспензії для перорального застосування по 200 мл у флаконі та таблеток, покритих оболонкою по 100 мг.

Дозування Енцефаболу зазвичай становить залежно від стадії патологічного процесу та індивідуальної реакції:

• для дорослих - по 1-2 таблетки або 1-2 чайні ложки суспензії 3 рази на день (300-600 мг);
• для новонароджених - з 3-го дня життя по 1 мл суспензії щодня вранці протягом місяця;
• з 2-го місяця життя слід збільшувати дозу на 1 мл щотижня до 5 мл (1 чайна ложка) на день;
• для дітей від 1 до 7 років - по 1/2-1 чайній ложці суспензії 1-3 рази на день;
• для дітей старше 7 років - по 1/2-1 чайній ложці суспензії 1-3 рази на день або 1-2 таблетки 1-3 рази на день.

Хоча перші результати клінічної дії Енцефаболу можуть виявлятися вже через 2-4 тижні прийому препарату, оптимальні результати зазвичай досягаються при тривалості курсу в 6-12 тижнів.

Література

1. Амасьянц Р. А., Амасьянц Е. А.Клініка інтелектуальних розладів. Підручник М: Педагогічне суспільство Росії, 2009. 320 с.
2. Актуальні проблеми діагностики затримки психічного розвитку дітей/За ред. К. С. Лебедінський. М., 1982.
3. Баженова О. В.Діагностика психічного розвитку дітей першого року життя М., 1987.
4. Брунер Дж., Олвер Р., Грінфільд П.Дослідження розвитку пізнавальної діяльності. М., 1971.
5. Бурчинський С. Г.Сучасні ноотропні засоби// Журнал практичного лікаря. 1996 № 5, с. 42-45.
6. Бурчинський С. Г.Старіння мозку та вікова патологія: від фармакології - до фармакотерапії // Вісник фармакології та фармації. 2002 № 1, с. 12-17.
7. Вороніна Т. А., Середенін С. Б.Ноотропні препарати, досягнення та перспективи // Експериментальна та клінічна фармакологія. 1998 № 4, с. 3-9.
8. Вороніна Т. А.Роль синаптичної передачі в процесах пам'яті, нейродегенерації та механізмі дії та нейротропних препаратів // Експериментальна та клінічна фармакологія. 2003 № 2, с. 10-14.
9. Дольсі А.Огляд експериментальних досліджень з Енцефаболу (піритинолу). Енцефабол: аспекти клінічного застосування. М., 2001, с. 43-48.
10. Заваденко Н.М.Ноотропні препарати у практиці педіатра та дитячого невролога. М., 2003, 23 с.
11. Зозуля Т. Ст, Грачова Т. В.Динаміка та прогноз захворюваності на психічні розлади осіб старшого віку // Журнал невропатології та психіатрії. 2001, т. 101 № 3, с. 37-41.
12. Ковальов Г. В.Ноотропні засоби. Волгоград, Нижньо-Волзьке кн. вид., 1990, 368 с.
13. Крижанівський Г. Н.Дизрегуляційна патологія//Дизрегуляційна патологія. 2002, с. 18-78.
14. Лебедєва Н. В.Енцефабол та його аналоги в лікуванні неврологічних захворювань. Енцефабол: аспекти клінічного застосування. М., 2001, с. 27-31.
15. Лебедєва Н. Ст, Кістеньов Ст А., Козлова Є. Н.та ін. Енцефабол у комплексному лікуванні хворих з цереброваскулярними захворюваннями. Енцефабол: аспекти клінічного застосування. М., 2001, с. 14-18.
16. Лебединський В. В.Порушення психічного розвитку в дітей віком. М., 1985.
17. Лебединський В. В.Порушення психічного розвитку на дитячому віці: Учеб. посібник для студ. психол. фак. вищ. навч. закладів. М: Видавничий центр «Академія», 2003. 144 с.
18. Маркова Є. Д., Інсаров Н. Р., Гурська Н. З.та ін. Роль Енцефаболу в лікуванні екстрапірамідних та мозочкових синдромів спадкової етіології. Енцефабол: аспекти клінічного застосування. М., 2001., с. 23-26.
19. Маслова О. І.Тактика реабілітації дітей із затримками нервово-психічного розвитку. Російський медичний журнал. 2000, т. 8 № 18, с. 746-748.
20. Маслова О. І., Студенікін В. М., Балканська С. В.та ін. Когнітивна неврологія // Російський педіатричний журнал. 2000 № 5, с. 40-41.
21. Мнухін С. С.Про тимчасові затримки, уповільнений темп розумового розвитку та психічний інфантилізм у дітей. Л., 1968.
22. Ноткіна Н. А.та співавт. Оцінка фізичного та нервово-психічного розвитку дітей раннього та дошкільного віку. СПб: Дитинство-Прес, 2008. 32 с.
23. Петелін Л. С., Шток Ст Н., Пігаров Ст А.Енцефабол у неврологічній клініці // Енцефабол: аспекти клінічного застосування. М., 2001, с. 7-11.
24. Пшеннікова М. Г.Стрес: регуляторні системи та стійкість до стресорних ушкоджень // Дизрегуляційна патологія. 2002, с. 307-328.
25. Старіння мозку/За ред. В. В. Фролькіса. Л., Наука, 1991, 277 с.
26. Amaducci L., Angst J., Bech O.та ін. Consensus conference on the metodology of clinic trial of «Nootropics» // Pharmacopsychiatry. 1990, v. 23, p. 171-175.
27. Almquist & Wiksell. Sientific studies in mild mental retardation: Epidemiology; a. prevention: Proc. of the 2 nd Europ. symp. on scientific studies в Mental Retardation, U Sweden, June 24-26, 1999. - 240 p.
28. Bartus R., Deen O., Beer T. Cholinergic hypotheses of memory dysfunction // Science. 1982, v. 217, p. 408-417.

А. П. Скоромець 1, 2, 3 доктор медичних наук, професор
І. Л. Семічова 4
І. А. Крюкова 1, 2, 3 кандидат медичних наук
Т. В. Фоміна 6
М. В. Шуміліна 3, 5

1 СПбМАПО, 2 СПбГПМА, 3 ДДБ № 1, 4 СПбГЦ «Дитяча психіатрія»,
5 СПбДМУ,Санкт-Петербург
6 МСЧ 71 ФМБА РФ,Челябінськ