Зонд назогастральний поживний одноразовий стерильний. Годування через зонд Годують недоношених дітей через зонд
Ціль:
Забезпечити дитині повноцінне харчування.
Оснащення:
Косинка;
Марлева пов'язка;
Мірна пляшечка (ріжок);
Стерильна соска;
Необхідна кількість молочної суміші на одну годівлю
(або іншої їжі температурою 36-37град.);
Товста голка для проколювання соска;
Ємності з 2% розчином соди для обробки сосків та пляшечок.
|
Обґрунтування |
|
|
Підготовка до процедури |
|
|
виконання процедури. |
Забезпечення правильного, щоденного годування дитини. |
|
Підготувати необхідне обладнання. | |
|
Вимити і висушити руки, надіти косинку, підготувати дитину до годування. | |
|
Залити в ріжок необхідну кількість свіжоприготовленої суміші (молоко). |
Профілактика інфекційних захворювань |
|
Якщо соска нова, проколоти в ній отвір розжареною голкою. |
За наявності великого отвору в соску збільшується ймовірність влучення в шлунок під час годування великого кількості повітря, при вузькому отворі малюк швидко втомлюватиметься. |
|
Надіти соску на пляшечку, перевірити швидкість закінчення суміші та її температуру, капнувши на тильну поверхню свого передпліччя. |
Рідина з ріжка має витікати краплями. Теплий розчин не викликає спазму гладкої мускулатури шлунка, добре всмоктується, не викликає опіків. |
|
Виконання процедури |
|
|
Розташувати дитину на руках, з піднесеною головним кінцем. |
Профілактика аспірації |
|
Годувати малюка, стежачи за тим, щоб під час годування шийка пляшки було постійно і повністю заповнено сумішшю. |
Попередження заковтування повітря (Аерофагія) |
|
Завершення процедури |
|
|
Потримати дитину у вертикальному положенні |
Видалення повітря, що потрапило в шлунок у процесі годування. |
|
Покласти дитину в ліжечко на бік (або повернути голову на бік). |
Профілактика аспірації при можливому зригуванні. |
|
Зняти з пляшечки соску, промити соску та ріжок під проточною водою, а потім замочити у 2% розчині соди на 15-20 хвилин, прокип'ятити в дистильованій воді 30хв або стерилізувати у сухожаровій шафі при t-180град 60 хвилин. Злити з пляшечки воду та зберігати її в закритій ємності. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Годування новонародженої дитини через зонд.
Ціль:
Забезпечити новонароджену дитину необхідною кількістю їжі, коли природне харчування через рот неможливо.
Оснащення:
Гумові рукавички, маска, косинка;
Відміряна кількість молока (стерильної молочної суміші) на одне годування, підігріте до температури
Стерильний шлунковий зонд;
Стерильний шприц 20мол;
Лоток для оснащення;
Електровідсмоктувач або гумова груша.
Обов'язкова умова:
Розмір шлункового зонда залежить від ваги тіла дитини;
Маса менше 1000г- №4 носової або №6 ротової;
Маса 1000-2500г- №6 носової та ротової;
Недоношеній новонародженій дитині з дихальною недостатністю до і після годування провести оксигенотерапію з метою профілактики нападів апное.
|
Обґрунтування |
|
|
Підготовка до процедури |
|
|
Пояснити мамі (родичам) мету та хід виконання процедури. |
Забезпечення права матері на інформацію. |
|
Підготувати необхідне обладнання |
Забезпечення чіткості виконання процедури. |
|
Надягти косинку, маску, вимити і осушити руки, одягнути рукавички. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
|
Укласти дитину на бік з піднятим головним кінцем, зафіксувати таке положення за допомогою пелюшки. |
Попередження аспірації. |
|
Виконання процедури |
|
|
Виміряти глибину введення зонда: від мочки вуха, через перенісся до кінця мечоподібного відростка грудини (не торкаючись дитини), зробити етикетці. |
Забезпечення введення зонда у шлунок. |
|
Заповнити шприц молоком, приєднати зонд, взяти вільний кінець зонда стерильною рукавичкою або пінцетом, підняти його та заповнити зонд молоком (до появи першої краплі молока з отвору на кінці зонда). |
Витіснення повітря з катетера попереджає попадання повітря у шлунок |
|
Від'єднати шприц, закрити затискач і змочити сліпий кінець зонда в молоці. |
Попередження зісковзування, витікання молока. Попередження травми слизової оболонки, так як вологий зонд легше запровадити. |
|
Ввести зонд із середньої лінії мови (по нижньому носовому ходу) до мітки, не докладаючи зусиль. У час введення слідкувати за станом дитини (ні чи кашлю, ціанозу, задишки). Примітка: можна ввести зонд у шлунок дитини без попереднього заповнення. У цьому випадку після введення зонда в шлунок дитини приєднати шприц і потягнути поршень на себе, заповнити його шлунковим вмістом. |
Вилучення попадання зонда в дихальні Контроль знаходження катетера в шлунку та попередження попадання повітря у шлунок |
|
Приєднати шприц, підняти його і дуже повільно запровадити призначений обсяг молока. Примітка: при необхідності повторного використання зонда, фіксувати його лейкопластирем до шкіри щоки і ввести невелике кількість фізіологічного розчину. |
Профілактика блювання. Постійний зонд можна залишити в шлунку до 2 діб, але щоб уникнути згортання молока, промити. |
|
Завершення процедури |
|
|
Покласти дитину в ліжечко на бік з піднятим головним кінцем | |
|
Зняти рукавички, вимити та осушити руки. Використаний інструментарій помістити в розчин, що дезінфікує. |
Забезпечення інфекційної безпеки. |
Ціль : Годування недоношеної або тяжкохворої дитини, за відсутності смоктальної та ковтальної рефлексів
Показання : Призначення лікаря
Протипоказання: Стеноз стравоходу, воротаря
Оснащення:
Поживний зонд відповідного розміру (№4 - для новонароджених з масою тіла менше 1000г - носовий, №6 - ротовий. При масі тіла більше 1000г - №6 - носовий і ротовий. При більше 2500г - №6 - носовий, №10 - ротовий)
Стетоскоп
Лейкопластир, шприц, електровідсмоктування
Харчування для дитини (грудне молоко, суміш)
Етапи:
1. Підготовка до маніпуляції:
1.1 Вимити та осушити руки, одягнути рукавички
1.2 Перед початком процедури з'ясувати показання до годування через зонд (відсутність смоктального рефлексу, ковтання та ін.)
1.3 Виміряти зонд від кінчика носа дитини за вухо і до краю грудини або від перенісся до пучка
1.4 Мати напоготові електровідсмоктувач та шприц (для запобігання аспірації)
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Вставити зонд через ніс чи рот (направляти зонд вільно не вштовхуючи, стежити чи немає задишки, ціанозу, апное тощо.)
2.2 Визначити положення зонда відтягуванням поршня шприца (цю процедуру повторювати перед кожною годівлею)
2.3 Закріпити зонд лейкопластирем до крила носа чи щоки
2.4 Підключити шприц з живленням або крапельно через лінеомат або через шприц без поршня під силою тяжіння протягом 8-10 хвилин
2.5 Залишити зонд у шлунку, добре закріпивши його або видалити (залежно від призначення лікаря)
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Після годування помістити дитину лежачи на правий бік або з піднятим головним кінцем (полегшує спорожнення шлунка та зменшує небезпеку аспірації)
3.2 Вилучений зонд помістити в дез. розчин
Примітка : Не можна вводити через шприц з посиленням або тиском поршня, у зв'язку з швидким заповненням шлунка, можливістю аерофагії, блювання.
Техніка відсмоктування слизу та навколоплідних вод із верхніх дихальних шляхів
Ціль : Звільнити дихальні шляхи від слизу та навколоплідних вод.
Показання : Попадання навколоплідних вод у дихальні шляхи, аспірація. Асфіксія.
Оснащення:
Вода, мило, рушник
Рукавички, стерильний лоток, стерильний катетер
Р-р фурациліну 1:5000, марлеві серветки
Лоток, електровідсмоктування
Гумовий балон
Лоток для використаного матеріалу
Місткість з дез. розчином
Етапи:
1. Підготовка до маніпуляції:
1.1 Підготувати все потрібне для маніпуляції, розташувавши на інструментальному столику.
1.2 Вимити руки, одягти рукавички, маску.
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Роздрукувати упаковку з катетором (попередньо перевіривши герметичність упаковки та термін придатності), або витягти пінцетом катетор із ємності з дез. розчином (фурацилін 1:5000), індивідуальним для кожної дитини.
2.2 Приєднати катетор до сполучної трубки електровідсмоктувача (гумового балона), що відсмоктує. Для цього пінцетом охопити марлеву серветку та покласти її на пальці лівої руки; пінцетом витягти катетор із упаковки та перевірити його цілісність; кінець катетора, що вводиться, вкласти в руку на серветку, інший його кінець приєднати до електровідсмоктування (гумового балона).
2.3 Перекласти катетор з марлевою серветкою в праву руку і взяти його, як перо письма, на відстань 3-5 см від кінця, що вводиться.
2.4 Зволожити катетор у розчині фурациліну.
2.5 Ввести катетор, обережно просуваючи його вперед за допомогою обертальних рухів у місцях опору.
2.6. Зробити переривчасту аспірацію, включивши електровідсмоктування, або стиснувши балон, протягом 5-15 с в залежності від віку хворого. Аспірація повторюється до видалення вмісту.
2.7. Вимкнути електровідсмоктування або розтиснути балон і швидко видалити катетор.
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Використаний катетор, гумовий балон, рукавички помістити в ємності з дез. розчином, знезаразити посудину-збірник, деталі з пластмаси і гуми, що контактували з дезінфектантом, що відсмоктується рідиною.
3.2 Вимити та осушити руки.
Техніка проведення гігієнічної ванни
Ціль : Забезпечити універсальну потребу дитини бути чистою
Показання : Для очищення шкіри
Протипоказання: Підвищення t тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.
Оснащення :
Ванночка, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка)
Водяний термометр, вода (t - 36-37),
Глек з теплою водою (t – 36-36,5) для ополіскування дитини,
Простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини
Для немовлят 5% р-р перманганату калію або відвар трав череди, ромашки
Примітка :
1. Першу гігієнічну ванну новонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки (7-10 день життя, це через 1-2 дні після виписки з пологового будинку)
До 6 місяців дитину купають щодня
З 6 місяців – через день
До 2 років – 2 рази на тиждень
З 2 років – 1 раз на тиждень
Влітку слід купати дітей частіше
2. температура води:
Для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів
Старше 6 місяців 36-36,5 градусів
3. Тривалість ванни:
Для дітей першого року 5-7 хвилин
На другому році життя 8-10 хвилин
Старше 2-х років 10-20 хвилин
4. Дітей першого року життя занурюють у воду в пелюшці
5. Обличчя водою з ванни не миють
6. Дітей першого півріччя купають у лежачому положенні, а старшого сидячи
7. Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном
8. Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченій воді
Етапи:
1.Підготовка до маніпуляції:
1.1 Вимити ванну теплою водою з милом і обполоснути її гарячою водою
Якщо купання проводити в дитячому закладі, то
Вимити ванну гарячою водою з милом і щіткою
Обробити ванну 1% розчином лізафіну
Ополоснути ванну гарячою водою
1.2 Налити у ванну воду t 36,5-37 градусів (перевірити термометром)
1.3 Вимити руки
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Загорнути дитину в пелюшку:
Укласти дитину собі на ліву руку так, щоб її голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини
Підтримати правою рукою ніжки дитини, обережно занурити дитину у воду
2.2 Правою рукою мити послідовно, поступово знімаючи пелюшку:
Волосисту частину голови, у напрямку спереду назад
Тулуб спереду та ззаду
Запам'ятайте! Особливо ретельно слід мити природні складки.
2.3 Облити дитину чистою водою t 36-36,5 градусів зі глека
2.4 Загорнути дитину в рушник
3.Закінчення маніпуляції:
3.1 Обсушити шкіру промокальними рухами
3.2 Одягнути дитину в чистий одяг відповідно до віку
Техніка обробки пупкової ранки
Ціль: Сприяти загоєнню пупкової ранки та її рубцювання; профілактики інфікування пупкової ранки
Показання: Відпадання пуповинного залишку, утворення на його місці пупкової ранки.
Протипоказання: Ні.
Оснащення:
Набір стерильних паличок з ватним тампоном (крафт-пакет або «укладання» з бікса)
3% розчин перекис водню, 95% спирт
Рукавички стерильні, маска
5% р-р перманганату калію
Лоток для стерильного матеріалу, лоток для використаного матеріалу
Можливі проблеми пацієнта: Занепокоєння дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.
Етапи:
1.Підготовка до маніпуляції :
1.1 Пояснити мамі сенс маніпуляції.
1.2 Ретельно вимити руки, надягніть рукавички, маску
1.3 Розпелювати дитину.
2. Виконання маніпуляції:
2.0 Оглянути пупкову ранку.
2.1 Розсунути великим та вказівним пальцем краї ранки (до кінця маніпуляції руку не прибираємо)
2.2 Обробити дно пупкової ранки стерильною паличкою, змоченою 3% розчином перекису водню (або закапайте піпеткою 2-3 краплі 3% розчину перекису водню), опустити використану паличку в лоток для використаного матеріалу
2.3 Просушити дно ранки сухою стерильною паличкою, опустити її в лоток для використаного матеріалу
2.4 Обробити ранку 95% етиловим спиртом, опустити паличку в лоток для використаного матеріалу
2.5 Обробити пупкову ранку 5% розчином калію перманганату не торкаючись шкіри, опустити в лоток для використаного матеріалу.
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Зняти рукавички, помістити в дез. розчин
3.2 Вимити руки, осушити
3.3 Зняти маску
Примітка:
1. Ранку обробляйте щодня до епітелізації.
2. Строго дотримуйтесь правил асептики.
3. За наявності змін (кровоточивість, виділення з пупкової ранки) терміново повідомте лікаря.
2) косинка, маска
3) відміряну необхідну кількість молока на 1 годівлю, підігріту до t°+37°+38°С.
6) стерильний шприц 20 мл
2.Підготувати обладнання.
4. Укласти дитину на бік з піднятим головним кінцем, зафіксувати таке положення за допомогою валика.
Примітка.
1. Розмір шлункового катетера залежить від віку та маси тіла дитини.
2. Недоношеній дитині до та після годування необхідно дати кисень.
3. При введенні катетера через ніс його необхідно зафіксувати за допомогою клейкої стрічки та не залишати більше 2 діб.
АЛГОРИТМ ОБРОБКИ ВОЛОСИЧОЇ ЧАСТИНИ ГОЛОВИ ПРИ ГНЕЙСІ
Показання: 1) Видалення себорейних скоринок
2) Попередження розчісування та інфікування шкірних покривів при гнейсі
Оснащення:1) стерильне рослинне масло
2) ватяні тампони
3) лоток для обробленого матеріалу
4) шапочка
5) марлеві серветки 10x10 або 15x15
1.Пояснити мамі мету та хід проведення процедури.
2.Підготувати обладнання.
3.Обробити руки гігієнічним способом, надіти стерильні гумові рукавички.
4.Усадити або укласти дитину на столик.
5.Ватним тампоном, рясно змоченим маслом, обробити волосисту частину голови промокальними рухами в місцях локалізації гнейсу.
6.Покласти на оброблену поверхню марлеві серветки та надіти шапочку (мінімум на 2 години).
7.Передати дитину мамі. Прибрати пелюшку і помістити її в мішок для брудної білизни, обробити столик.
8.Через 2 години провести гігієнічну ванну, під час миття обережно видалити скоринки.
Примітка.
1. Проводити процедуру за 2 години до купання.
2. Виключити насильницьке видалення скоринок.
3. Якщо не всі скоринки видалені повторити процедуру протягом декількох днів.
4. Щільно «сидять на волоссі» скоринки зрізати ножицями разом із волоссям.
АЛГОРИТМ ОБРОБКИ ПУПОЧНОЇ РАНКИ ПРИ ОМФАЛІТАХ
Показання: Запальний процес у пупковій ранці
Оснащення:1) стерильні ватяні палички
2) лоток для обробленого матеріалу
3) 3% перекис водню
4) розчин діамантової зелені (або 5% КМпО)
5) стерильна піпетка
6) чистий набір для сповивання
7) гумові рукавички
8) дезрозчин
1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури.
2. Підготувати обладнання.
3. Обробити руки гігієнічним способом, надіти стерильні гумові рукавички.
4. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити пелюшку на нього.
5. Розтягнути краї пупкової ранки вказівним та великим пальцями лівої руки.
6. Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі перекису водню, чекати 30-40 секунд і пінку видалити ватною паличкою зсередини назовні (паличку скинути в лоток).
7. Обробити дно ранки розчином діамантової зелені, промокнувши ним стерильну ватну паличку.
8. Одягнути дитину та покласти в ліжечко.
9. Пелюшку скинути в мішок для брудної білизни, обробити пеленальний столик дезрозчином.
10. Зняти рукавички, скинути їх у контейнер та вимити руки.
За показаннями процедуру проводити 3-4 рази на добу.
megaobuchalka.ru
Годування недоношеної дитини через назогастральний зонд.
| № | Алгоритм дії | «Так» | «Ні» | |
| Надягніть маску. | ||||
| Підігрійте у лотку з водою 40-60˚С зціджене материнське молоко до температури 36˚-37˚С. | ||||
| Покладіть дитину на пеленальний стіл на бік з піднесеним узголів'ям, зафіксуйте валиком з пелюшки. | ||||
| Дістаньте пінцетом зонд із упаковки. | ||||
| Виміряйте глибину введення зонда від мочки вуха до кінчика носа та від кінчика носа до мечоподібного відростка. Зробіть мітку лейкопластирем, закрийте канюлю зонда. | ||||
| Змочіть кінчик зонда водою і введіть в одну з ніздрів, повільно просуваючи всередину. (Поява під час введення зонда у дитини кашлю та ціанозу показує попадання зонда в дихальні шляхи. У такому випадку необхідно швидко вийняти зонд, дати дитині кисень і повторити процедуру). | ||||
| Наберіть у шприц призначену кількість теплого зцідженого материнського молока. | ||||
| Відкрийте канюлю зонда, приєднайте шприц з молоком до зонда, підніміть зонд і повільно введіть молоко в шлунок дитини. | ||||
| Від'єднайте шприц від зонда, закрийте канюлю. | ||||
| Прикріпіть зонд після годування вузькою смужкою лейкопластиру до щоки. За потреби можна залишити на 24-48 годин. | ||||
| Затисніть зонд великим і вказівним пальцями правої руки на відстані 2-3см від ротової порожнини та швидкими рухами витягніть його через серветку. | ||||
| Помістіть використані серветки, шприц та зонд у КБСУ, використані пінцет у ємність з дезрозчином. | ||||
| Вимийте та осушіть руки. | ||||
Годування недоношеної дитини ложкою
| № | Алгоритм дії | «Так» | «Ні» | |
| Поясніть матері мету та хід проведення процедури. | ||||
| Надягніть маску. | ||||
| Підігрійте у лотку з водою 40-60˚С зціджене материнське молоко (молочну суміш) до температури 36˚-37˚С. | ||||
| Обробіть поверхню пеленального столу ганчіркою, змоченою дезрозчином, постеліть пелюшку. | ||||
| Покладіть дитину на пеленальний стіл на бік з піднесеним узголів'ям, зафіксуйте валиком з пелюшки, прикрийте його груди серветкою. | ||||
| Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички. | ||||
| Огляньте та при необхідності очистіть носові ходи. | ||||
| Перевірте температуру молока, крапнувши кілька крапель на тильну поверхню променево-зап'ясткового суглоба. | ||||
| Наберіть в чайну ложку на 2/3 молока, піднесіть ложку до рота в напрямку зверху вниз, торкніться нижньої губи (дитина рефлекторно відкриє рота), введіть ложку в рот, потім доторкніться ложкою до язика і налийте молоко на язик. | ||||
| Вийміть ложку, притиснувши її до верхньої губи. | ||||
| Піднесіть наступну ложку з молоком, переконавшись, що дитина проковтнула попередню порцію, налийте молоко на язик. | ||||
| Переконайтеся після закінчення годування, що рот дитини порожній. | ||||
| Протріть серветкою навколо рота. | ||||
| Видаліть серветку, що прикриває груди. | ||||
| Покладіть дитину на правий бік з піднятим головним кінцем. | ||||
| Помістіть використані серветки в КБСУ, використаний пінцет у ємність із дезрозчином, ложку, посуд у ємність для кип'ятіння. | ||||
| Зніміть рукавички, помістіть їх у КБСУ. | ||||
| Вимийте та осушіть руки. | ||||
Зігрівання недоношеного новонародженого за допомогою грілок.
| № | Алгоритм дії | «Так» | «Ні» |
| Поясніть матері мету та хід проведення процедури. | |||
| Заповіть недоношеного новонародженого, покладіть у ліжечко. | |||
| Надягніть маску, проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички. | |||
| Заповніть грілку гарячою водою 42-45˚С на 1/2 або 2/3 об'єму. | |||
| Витісніть повітря з грілки, натиснувши на неї рукою, щільно закрийте пробкою. | |||
| Перекиньте грілку горловиною вниз, переконайтеся в її герметичності і перевірте її температуру, приклавши на 1-2 хвилини до внутрішньої поверхні передпліччя. | |||
| Приготуйте ще дві грілки аналогічним способом. | |||
| Оберніть кожну грілку пелюшкою, складеною в 4 шари. | |||
| Укладіть грілки на відстані 8-10см (одна долоня): дві вздовж тулуба з обох боків, одну на рівні стоп. | |||
| Накрийте дитину ковдрою (підтримуйте температуру повітря під ковдрою не більше 28-30˚С). | |||
| Змінюйте воду в грілках у міру її остигання, обов'язково по черзі. | |||
| Вилийте воду з грілок після завершення процедури, обробіть зовнішню поверхню дезрозчином. | |||
| Зніміть рукавички, помістіть їх у КБСУ. | |||
| Вимийте та осушіть руки. |
Подання кисню дитині через назальну вилку чи назальний катетер.
megalektsii.ru
Відкрита медична бібліотека
Статті та лекції з медицини ✚ Бібліотека студента-медика ✚ Хвороби та способи їх лікування.
Мета: Забезпечити дитину необхідною кількістю їжі за відсутності смоктального та ковтального рефлексів.
Оснащення:1) гумові рукавички
2) косинка, маска
3) відміряна вкрай важлива кількість молока на 1 годівлю, підігріту до t ° +37 ° +38 ° С.
4) стерильний шлунковий катетер
6) стерильний шприц 20 мл
8) електротсос або гумова груша
1.Пояснити мамі мету та хід проведення процедури.
2.Підготувати обладнання.
3.Обробити руки гігієнічним способом, надягти косинку, маску та стерильні гумові рукавички.
4. Укласти дитину на бік з піднятим головним кінцем, зафіксувати таке положення за допомогою валика, за допомогою гумової груші або електровідсмоктування відсмоктувати слиз із ротової порожнини та носа.
5.Виміряти глибину введення зонда - від мочки вуха, до кінчика носа, і від кінчика носа, до мечоподібного відростка. Зробити мітку.
6.Приєднати до зонда шприц та перевірити його прохідність.
7.Видалити поршень зі шприца, а катетер помістити між середнім і вказівним пальцями лівої руки, сліпим кінцем вгору.
8.Заповнити шприц на 1/3 грудним молоком і опускаючи сліпий кінець зонда, заповнити молоком, до появи першої краплі зі сліпого отвору зонда.
9.Затиснути катетер затискачем на відстані 5-8 см з боку шприца.
10. Змочити кінець катетера в молоці.
11.Вставити зонд у рот по середній лінії мови та ввести до мітки. Не докладати зусиль і стежити чи немає задишки, ціанозу
12. Піднявши шприц, зняти затискач і повільно ввести молоко у шлунок.
13.Затиснути катетер великим та вказівним пальцем правої руки на відстані 2-3 см від ротової порожнини та швидким рухом витягти зі шлунка.
14.Покласти дитину на правий бік з піднятим головним кінцем.
15.Зняти рукавички, скинути їх у контейнер та вимити руки. Застосований інструментарій помістити в дезрозчин.
medic.oplib.ru
Годування недоношеної дитини через шлунковий зонд
Мета: годування недоношеної дитини
Показання: відсутність смоктального та ковтального рефлексів, захворювання
новонародженого (асфіксія, внутрішньочерепна родова травма, гемолітична
хвороба).
Приготуйте: стерильні: поліетиленовий шлунковий зонд, шприц 20мл, серветки, гумовий балончик, пінцет, рукавички, маску; посуд зі зцідженим материнським молоком, лоток з водою 40-60˚С, лейкопластир, КБУ, ємності з дезрозчином, ганчір'я.
Недоношеній новонародженій дитині до та після годування необхідно провести киснедотерапію з метою профілактики нападів апное.
Алгоритм дії:
- Поясніть матері мету та хід проведення процедури.
- Надягніть маску.
- Підігрійте у лотку з водою 40-60˚С зціджене материнське молоко до температури 36˚-37˚С.
- Обробіть поверхню пеленального столу ганчіркою, змоченою дезрозчином, постеліть пелюшку.
- Покладіть дитину на пеленальний стіл на бік з піднесеним узголів'ям, зафіксуйте валиком з пелюшки.
- Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
- Огляньте та при необхідності очистіть носові ходи.
- Дістаньте пінцетом зонд із упаковки.
- Виміряйте глибину введення зонда від мочки вуха до кінчика носа та від кінчика носа до мечоподібного відростка. Зробіть мітку лейкопластирем, закрийте канюлю зонда.
- Візьміть зонд на відстані 7-8см від сліпого кінця як перо письма і введіть через носовий хід до мітки. (Поява під час введення зонда у дитини кашлю та ціанозу показує попадання зонда в дихальні шляхи. У такому випадку необхідно швидко вийняти зонд, дати дитині зволожений кисень і повторити процедуру).
- Наберіть у шприц призначену кількість теплого зцідженого материнського молока.
- Відкрийте канюлю зонда, приєднайте шприц з молоком до зонда, підніміть зонд і повільно введіть молоко в шлунок дитини.
- Від'єднайте шприц від зонда, закрийте канюлю.
- Прикріпіть зонд після годування вузькою смужкою лейкопластиру до щоки. За потреби можна залишити на 24-48 годин.
- Затисніть зонд великим і вказівним пальцями правої руки на відстані 2-3см від ротової порожнини та швидкими рухами витягніть його через серветку.
- Покладіть дитину на правий бік з піднятим головним кінцем.
- Помістіть використані серветки, шприц та зонд у КБУ, використані пінцет у ємність із дезрозчином.
- Зніміть рукавички, помістіть їх у КБУ.
- Вимийте та осушіть руки.
Примітка: діаметр зонда залежить від маси тіла дитини: при масі до 1000гр №4; 1000-20000гр - №6; 2000-2500гр - №8.
Маніпуляція - Техніка годування недоношених дітей (через зонд та з пляшечки)
Годування недоношеної дитини через зонд.
Ціль:
- Забезпечення повноцінного харчування дитині;
- забезпечити новонароджену дитину необхідною кількістю їжі, коли природне харчування через рот неможливо.
Показання: відсутність ковтального та смоктального рефлексу Протипоказання: ні
Оснащення стерильний зонд, 2 шприци в лотку, ватяні кульки, пінцет, пляшечка або мензурка, 0,02% р-р фурациліну
- набір для сповивання, набір для туалету носа та вмивання, ємність з 1% розчином хлораміну, ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу, каструля з водою.
Мед.сестра працює в масці!
Підготовка до процедури
1. Розрахуйте необхідну кількість молока,
2. Вимийте руки з антисептичним милом,
3. Налийте в чисту пляшку молоко,
4. Візьміть невелику каструлю або металевий кухоль:
- прикрийте дно каструлі марлевою серветкою,
- налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів,
5. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока в пляшці,
6. Температура молока для пляшечки 40-45 градусів. Визначте температуру молока, крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхні передпліччя,
7. Підготуйте дитину до годування: перепелюйте, проведіть туалет носа, покладіть дитину на спину, повернувши голову набік,
8. Вимийте руки, надягніть рукавички,
9. Візьміть одноразовий зонд:
- Виміряйте відстань від перенісся дитини до мечоподібного відростка,
- Зробіть позначку на зонді,
- покладіть зонд у стерильний лоток,
- Візьміть шприц зі стерильного лотка в праву руку.
10. Наберіть молоко в шприц:
- Візьміть у ліву руку зонд,
- Відкрийте зонд,
- Заповніть зонд молоком,
- від'єднайте шприц, покладіть у лоток,
- Закрийте зонд заглушкою або затискачем.
11. Змочіть кінець зонда в молоці або в розчині бури в гліцерині.
Виконання процедури
12. Візьміть зонд у праву руку на відстані 7-8 см від кінця,
13. Введіть зонд у носовий хід і посуньте зонд до позначки.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не починайте годувати дитину, не переконавшись, що зонд знаходиться в шлунку! Контролюйте дихання та колір шкіри дитини!
14. Відкрийте зонд і приєднайте до нього шприц із залишком молока:
- введіть повільно молоко у шлунок
- від'єднайте шприц і покладіть у лоток
- Закрийте зонд
15. Наберіть в інший шприц 1-2 мл кип'яченої води:
- Відкрийте зонд,
- Приєднайте шприц до зонда і промийте зонд кип'яченою водою,
- від'єднайте шприц і покладіть у лоток,
- Закрийте зонд.
Закінчення процедури.
16. Закріпіть зонд на щічці лейкопластирем до наступного годування,
17. Покладіть дитину в ліжечко на бочок.
Годування дитини з пляшечки.
Показання: наявність ковтального та смоктального рефлексу у недоношеної дитини, штучне та змішане вигодовування.
Протипоказання: відсутність смоктального рефлексу
Оснащення: набір для сповивання, тонка пелюшка, каструля з гарячою водою, чиста пляшечка, ємність, чисті соски, пінцет у склянці, ватяні кульки, ємність "1% розчин хлораміну", ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу.
Мед.сестра працює в масці!
Підготовка до процедури
1. Розрахувати необхідну кількість молока,
2. Вимийте руки,
3. Візьміть чисту пляшечку,
4. Налийте в пляшечку молоко:
- Закрийте пляшечку стерильною ватною кулькою.
5. Візьміть каструлю:
- покладіть на дно ганчір'я,
- Налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів.
6. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока. Час – 10 хвилин.
7. Візьміть пляшечку з каструлі:
- Заберіть кульку в лоток для використаного матеріалу.
8. Візьміть пінцетом із ємності "чисті соски" соску з невеликим отвором.
Примітка: отвір у соску зробіть розжареною голкою.
9. Надягніть соску на пляшечку.
10. Перевірте величину отвору в соску і температуру суміші: перевернувши пляшечку вниз соскою і крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхні передпліччя.
11. Поставте пляшечку на стіл.
12. Підготуйте дитину до годівлі:
- перепелюйте,
- Проведіть туалет носа ватними джгутиками,
- вмийте дитину ватяними кульками, змочивши їх 0,02% розчином фурациліну.
Виконання процедури
13. Візьміть дитину на ліву руку,
14. Сядьте зручно на стілець,
15. Покладіть пелюшку на груди дитини,
16. Візьміть пляшечку в праву руку знизу, піднявши її під кутом 45 градусів так, щоб шийка була
постійно заповнено сумішшю.
17. Дитина повинна щільно охопити соску губами. Закінчення процедури.
18. Приберіть соску з рота дитини, поставте пляшечку на стіл.
19. Обітріть губи дитини пелюшкою:
- потримайте дитину кілька хвилин вертикально для профілактики зригування
- Покладіть дитину в ліжечко на бочок.
Інфекційний контроль:
1. Використані соски замочують на 2 год. пінцетом.
2. Пляшечки промити проточною водою. Замочити на 2 години в 1% розчині соди або гірчиці, потім промити йоржиком. Кип'ятити протягом 15 хвилин. Воду злити та зберігати у каструлі із закритою кришкою.
3. Зонд замочити в 3% розчині хлораміну на 60 хвилин.
4. Обробити руки на гігієнічному рівні.
Назогастральний зонд (поживний зонд)- є ідеальним рішенням для здійснення ентерального харчування пацієнтів, які не можуть самостійно приймати їжу та введення їм лікарських засобів. Зонд для ентерального харчування чудово підходить для назального введення, він вводиться через рот або ніс і по ньому подається ентеральне харчування.
Купити назогастральний зонд (поживний зонд):
Стандарти якості:ГОСТ Р ІСО 10555.1-99, ГОСТ Р ІСО 10555.2-99, ГОСТ Р ІСО 10993 (ч.ч. 1,2,5,10), ГОСТ Р 52770-2007
Назогастральний зонд алгоритм постановки:
Перед початком роботи змастити наконечник зонда.
Вводити через рот чи ніс, після введення переконатися, що зонд перебуватиме у шлунку (тонкому кишечнику).
Зонд для ентерального харчування можна використовувати протягом трьох тижнів без втрати властивостей.
Зонд живильний назогастральний схема 
А – тіло зонда;
В – канюля;
С – ковпачок;
D – мітки;
Е - закруглений атравматичний кінець;
F – латеральні отвори.
Зонд живильний назогастральний Apexmed
Виготовлений із прозорого полівінілхлориду імплантаційно-нетоксичного. Зонд живильний Apexmed має атравматичний термінальний кінець, рентгеноконтрастну лінію.
Розміщення міток:
Довжина 1200 мм:
Довжина 400 мм: 150 мм, 160 мм, 170 мм від дистального кінця.
Стерилізація: оксид етилену.
Одноразове використання.
Термін придатності: 5 років
Інструкція по використанню:
- виміряти відстань від кінчика носа до мочки вуха, відзначити цю відстань на зонді (1-а мітка);
- виміряти відстань від різців до пупка плюс ширина долоні пацієнта, відзначити на зонді (2-а мітка – «вхід у шлунок»);
- зонд змастити стерильним гліцерином або стерильним вазеліновим маслом;
- ввести зонд через носовий прохід спочатку на відстань до 1 мітки;
- потім, переконавшись, що зонд докорінно мови, продовжити введення зонда до 2 мітки;
- переконатися, що зонд у шлунку (аускультація епігастральної області після введення у шлунок через зонд 20 мл повітря);
- закріпити вільний кінець зонда на щоці пацієнта за допомогою лейкопластиру або спеціального набору;
- приєднати шприц або систему ентерального живлення з живильною сумішшю до канюли зонда;
- після закінчення годування промити зонд 30-50 мл води;
- до наступного введення поживної суміші, закрити кінець зонда спеціальною заглушкою, прикріпити пластиром на щоці;
- витягти зонд через серветку, змочену дезрозчином;
- обробити та утилізувати зонд у встановленому порядку.
Виробник: "Аpexmed International B.V.", Нідерланди (Апексмед)
| Ch/Fr | Внутрішній діаметр I.D. (мм) | Зовнішній діаметр O.D. (мм) | Колірне кодування | Довжина 400 мм. Ціна |
Довжина 1200 мм, Ціна |
| 4 | 0,8 | 1,4 | червоний | 16,35 руб. | 19,00 руб. |
| 5 | 0,9 | 1,7 | жовтий | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | синій | ||
| 8 | 1,7 | 2,7 | блакитний | ||
| 10 | 2,3 | 3,3 | чорний | ||
| 12 | 2,8 | 4,0 | безбарвний | ||
| 14 | 3,3 | 4,7 | |||
| 16 | 3,8 | 5,3 | |||
| 18 | 4,5 | 6,0 |
Зонд живильний назогастральний Integral виготовлений із прозорого імплантаційно-нетоксичного полівінілхлориду. Матеріал є термопластичним і під впливом температури навколишніх тканин пом'якшується. У стінку зонда по всій довжині вбудована рентгеноконтрастна лінія. Особливе розташування бічних отворів, що значно знижує ризик розвитку "демпінг" - синдрому. При скручуванні зонда назогастрального не перекривається просвіт. Конектор типу Луєр адаптований до використання з автоматичними дозуючими пристроями. Оснащення конектора пробкою, що герметично закривається, перешкоджає витіканню рідини і запобіганню зараження вмісту катетера.
Розміщення міток:
Довжина 1200 мм (Ch/Fr 4-18): 500 мм, 600 мм, 700 мм, 800 мм, 900 мм від дистального кінця;
Довжина 1000 мм (Ch/Fr 4-18): 450 мм, 550 мм, 650 мм, 750 мм, 900 мм від дистального кінця;
Довжина 400 мм (Ch/Fr 4-10): 140 мм, 150 мм, 200 мм від дистального кінця.
Закритий дистальний кінець зонда ретельно оброблений та закруглений для забезпечення атравматичної постановки.
Стерилізація:оксидом етилену (ЕО)
Термін придатності: 3 роки
Виробник:
"INTEGRAL Medical", Китай
"Хаянь",Китай
| Ch/Fr | Внутрішній діаметр I.D. (мм) | Зовнішній діаметр O.D. (мм) | Колірне кодування | Довжина 400/500 мм, Ціна |
Довжина 1000 мм, Ціна |
Довжина 1200 мм, Ціна |
| 4 | 0,8 | 1,33 | червоний | 4,70 руб. | ||
| 5 | 0,87 | 1,67 | жовтий | 4,70 руб. | ||
| 6 | 1,1 | 2,0 | бордовий | 4,70 руб. | - | - |
| 8 | 1,7 | 2,7 | блакитний | 4,70 руб. | - | - |
| 10 | 2,3 | 3,3 | чорний | 4,70 руб. | - | 11,00 руб. |
| 12 | 2,8 | 4,0 | білий | - | - | 11,00 руб. |
| 14 | 3,3 | 4,7 | зелений | - | - | |
| 16 | 3,8 | 5,3 | помаранчевий | - | - | 11,00 руб. |
| 18 | 4,5 | 6,0 | червоний | - | - | |
| 20 | 5,1 | 6,7 | жовтий | - | - |
Зонд живильний назогастральний TRO-NUTRICATH та дитячий (педіатричний) TRO-NUTRICATH paed
Зонд назогастральний живильний дитячий TRO-NUTRICATH paed - являє собою порожню трубку, з запаяним наконечником типу Нелатон з двома бічними отворами і конектором для з'єднання з дозуючими пристроями. Зонд назогастральний призначений для ентерального харчування та введення лікарських засобів у порожнину шлунка. Може використовуватися в неонатології, педіатрії та у дорослих пацієнтів.
Властивості та переваги зонда TRO-NUTRICATH та TRO-NUTRICATH paed:
Виготовлений із нейтрального полівінілхлориду (ПВХ), що дозволяє використовувати зонд протягом трьох тижнів без погіршення їх властивостей, без алергічних реакцій;
- закруглений, м'який кінець зонда забезпечує легке, атравматичне та безболісне введення. - наявність бічних отворів на кінці, сприяє максимально повному надходженню поживних сумішей, розчинів лікарських засобів у шлунок, достатньому дренуванню шлунка та знижує ризик розвитку демпінг-синдрому;
- конектор забезпечений пробкою, що герметично закривається, перешкоджає витіканню рідини і запобігає інфікуванню вмісту зонда;
- конектор зонда має перехідник, завдяки якому назогастральний зонд сумісний з пристроями двох типів з'єднання: Луєр і Катетер-тип (зі шприцами стандартних об'ємів, шприцами великих об'ємів, дозуючими автоматичними пристроями);
- рентгеноконтрастна смуга по всій довжині, та позначки через кожні 10 см, полегшують визначення положення катетера у шлунково-кишковому тракті;
- конектор має колірне кодування залежно від розміру назогастрального зонда (відповідно до стандартів ISO), що дозволяє легко та швидко підібрати необхідний розмір;
- Розмірний ряд:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (довжина 50 см)
NUTRICATH – 6-24 Fr (довжина 105 см);
- Стерильна індивідуальна упаковка блістер (папір + поліетиленова плівка).
Термін придатності: 5 років
