Алгоритм годування новонародженого через зонд. Годування новонародженої дитини через зонд Чому новонароджених годують через зонд
Коли хворий неспроможна їсти у звичайному режимі, лікар може призначити йому штучне харчування. Воно передбачає введення поживних речовин за допомогою зонда, клізми або внутрішньовенно. Таке харчування необхідно, коли звичайне небажано, наприклад, щоб не посилити стан хворого, коли їжа може потрапити в дихальні шляхи або викликати інфікування ран після нещодавно проведеної операції.
Доставити харчові компоненти можна в організм пасивно. Одним із видів такої доставки є харчування через зонд. Енергія у своїй витрачається лише з етапі травлення.
Через проведений зонд їжа доставляється з ротової або нової порожнини в шлунок. Також зонд може бути проведений так, щоб один кінець залишався вільним, виходячи з отворів, створених штучно.
Типи
У медицині розрізняють кілька видів зондів:
- Назогастральний – коли встановлення зонда відбувається через один із носових ходів.
- Гастральний – встановлений через рот.
- Гастростома - створення штучних отворів та проведення зонда через них.
- Еюностома - поміщення одного кінця приладу в тонкий кишечник, а інший кінець залишається вільним.
Зонди розрізняють по діаметру. Гастральний більше, і так як харчування здійснювати з ним зручніше, часто кормлення через зонд виробляють за допомогою цього пристосування. Додатково використовують, коли немає можливості використовувати перший. Діаметр гастростоми такий самий, як у гастрального, але він коротший. До того ж, потрібно робити додаткові отвори, щоб здійснити годування через зонд.
Показання
Щоб виникла потреба проводити харчування за допомогою зонда, у хворого мають бути певні показання:
- споживати їжу звичайним способом неможливо;
- шлунок та кишечник хворого функціонують нормально.
Тому годування через зонд проводиться особам, які перебувають непритомними та ослабленим хворим. Також названа процедура призначається, якщо пацієнт не може ковтати з різних причин. Годування пацієнта через зонд, крім цього, проводиться і у випадках, коли була перенесена або стравоході.
Позитивний ефект
Коли працює шлунок та кишечник, але можливості приймати їжу як звичайно немає, тоді використання зонда дає певні позитивні ефекти:
- Недолік поживних та енергетичних речовин, які потрібні, щоб організм функціонував нормально, поповнюється.
- Нормальна робота кишечника за такого виду годування забезпечується.
- Коли їжа потрапляє у шлунок, а потім у кишечник, то шлунково-кишковий тракт продовжує функціонувати.
Правило встановлення
Щоб годування через зонд проходило успішно, потрібно дотримуватись деяких правил. Встановлення зонда, використання та догляд за ним – це все має чітко відповідати інструкції, щоб не нашкодити ще більше пацієнту, якому необхідне назване годування.
Установка зонда передбачає його точне попаданняу необхідний відділ ШКТ. Особливо обережним слід бути при введенні в дихальні шляхи. Тому під час процедури слід уважно стежити за станом хворого. А потім слід перевірити, чи правильне місце знаходження установки. Перевірку проводять за допомогою повітря.
Для цього проводять приєднання шприца Жан з поршнем, який виведений до упору, до вільного кінця зонда. А на область, розташовану трохи нижче за мечоподібний відросток, кладуть фонендоскоп. Тиск на поршень дозволяє проштовхнути повітря в зонд. Сплеск, який буде чути через фонендоскоп, говорить про правильність встановлення зонда.
Потрібно обов'язково пам'ятати, якщо щось пройде не так, то стане неможливим і годування через зонд. Алгоритм введення цього інструменту для годування є нескладним, але процес установки дуже трудомісткий. Так, ввести зонд виснаженій людині неможливо, тому що шлунок у нього майже без рідини.
Годування недоношеного малюка
Якщо дитина народилася недоношеною, залежно від ступеня її розвитку можуть призначити штучне годування, якщо вона ще немає смоктальних і ковтальних рефлексів.
Годування через зонд новонародженого може бути здійснено двома способами:
- Введення передбачено на період одного годування, а потім його витягають.
- Для багаторазового використання пристрій вводиться один раз і не вилучається.
Вводити зонд новонародженому потрібно дуже обережно. Перед цим потрібно виміряти відстань від перенісся до грудини. Перед введенням необхідно влити в трубочку трохи молока для подальшої перевірки, що установка пройшла правильно.
Годування дитини через зонд повинне проводитися вкрай обережно. Потрібно весь час стежити, щоб дитина не давилася і вільно дихала. Якщо під час надходження молока почалося блювання, потрібно повернути малюка на бочок і припинити годувати. Пізніше, коли дитина зможе ковтати, можна буде давати молоко чи суміш через піпетку.
Годування хворих
Тяжкохворі люди вимагають особливо ретельного догляду. Коли знижується апетит і жувальні та ковтальні рухи стають слабкими, то може знадобитися годування тяжкохворих через зонд.
У таких випадках важливо підібрати збалансоване харчування пацієнту, щоб не лише підтримувати життя в організмі, а й стимулювати за допомогою харчування процеси, які надалі можуть вплинути на одужання людини.
- Їжу вводити потрібно лише рідку. Годування через зонд передбачає спеціальні препарати з гомогенізованою емульсією, зі збалансованим вмістом вітамінів та мінералів.
- Якщо речовини з введеної їжі повільно засвоюються, можна зробити поживну клізму. Принцип виконання такий самий, як і в очисній, тільки замість води в грушу набирають поживний склад.
Після завершення процедури годування інструменти для введення дезінфікують, а сам зонд залишається у шлунку на 4-5 днів.
Консультація фахівця необхідна
Не можна проводити встановлення зонда самостійно, без призначення лікаря. Крім того, консультація щодо такого типу харчування повинна проводитися. медичним працівником, і всі перші маніпуляції з зондом він повинен контролювати, виправляючи недоліки та помилки. Але це лише в тому випадку, якщо хворий знаходиться вдома і йому було призначено такий догляд, що зазвичай рідко буває.
Коли ж людина є пацієнтом лікарні, медперсонал сам здійснює догляд за нею. Якщо цим займатиметься людина, яка абсолютно не підготовлена до здійснення такої процедури, то вона може завдати внутрішніх пошкоджень, які ускладнять у подальшому встановлення зонда і призведуть до тяжких наслідків.
Існують дві методики годування через зонд: одномоментне введення зонда в шлунок на одне годування та залишення зонда в шлунку на добу або на кілька днів.
Для одномоментного зондування застосовуються гумові катетери №11-15. За допомогою скляної трубочки або канюлі катетер з'єднується з гумовою трубкою більшого калібру, яка одягається на невелику скляну лійку.
Кожна палатна сестра, яка обслуговує недоношених дітей, має досконало володіти технікою годування через зонд, знати можливі ускладненняпри «зондуванні» та вміти їх вчасно попередити. Найгрізнішим ускладненням при годівлі через зонд є потрапляння молока в дихальні шляхи та наступна асфіксія. Це може статися внаслідок помилкового введення зонда в трахею або у разі виникнення під час «зондування» блювоти.
Виникнення блювоти під час «зондування» може бути обумовлено: 1) особливістю дитини; 2) струминним введенням молока у шлунок; 3) потраплянням у шлунок повітря.
У нас у відділенні годування дитини через зонд здійснюють 2 особи (рис. 13). Відповідальною є сестра цієї палати, вона вводить зонд і керує всією процедурою, її помічник (сестра іншої палати) фіксує лійку і за необхідності підливає до неї молоко. Ми вважаємо, що при годівлі дитини через зонд однією людиною, як це рекомендують Е. М. Кравець та інші автори, збільшується можливість аспірації. Особливо якщо цю процедуру проводить сестра з невеликим стажем роботи.
Мал. 13. Годування через гумовий зонд.
Годування через зонд проводиться у наступній послідовності:
1. Перед початком першого годування фарбою чи ниткою відзначається довжина, яку зонд вводиться. Вона дорівнює відстані від перенісся дитини до мечоподібного відростка грудини і в середньому становить 10-12 см. Бажано, щоб кожна дитина мала окремий зонд.
2. Після кип'ятіння всієї системи (зонд, гумова трубка, лійка) через неї пропускається трохи молока, щоб перевірити прохідність зонда і витіснити повітря, що є в системі.
3. Після заповнення зонда та лійки молоком гумова трубка щільно стискається пальцями рук. Зонд вводиться у заповненому стані, цим попереджається попадання повітря у шлунок.
4. Перед введенням зонда в ротову порожнину кінчик його змочують у молоці або в розчині бури з гліцерином.
5. Розплющивши дитині рот, зонд вводять поверх язика по середній лінії всередину до зазначеної мітки.
6. Після введення зонда необхідно почекати деякий час, щоб переконатися у правильному його розташування. Весь цей час гумова трубка щільно стиснута для попередження витікання молока. При попаданні зонда в стравохід або шлунок стан дитини не змінюється і ознак невдоволення не відзначається. При введенні зонда в трахею дитина синіє, починає кашляти, давитися.
Поява вираженого ціанозу або кашлю під час введення зонда є показанням для термінового вилучення його та дачі дитині кисню.
7. Після того, як вдається переконатися в тому, що зонд знаходиться в шлунку, гумова трубка розтискається і молоко починає виливатися в шлунок. Для попередження блювоти молоко має виливатися у шлунок не струминно, а частими краплями. Це досягається помірним стиском стінок зонда.
При годівлі через зонд дітей перших днів життя введення молока у шлунок має проводитися рідкісними краплями. Для цього ми використовуємо металеві гвинтові затискачі, які застосовуються при внутрішньовенних краплинних вливаннях. За допомогою такого затискача, одягненого на зонд, можна регулювати частоту крапель.
8. Після проходження молока через контрольну скляну трубочку гумова трубка знову повністю перетискається і зонд обережно витягується назовні.
9. Якщо під час годування через зонд у дитини з'являються позиви на блювання, зонд негайно виймається.
10. До і після зондування рекомендується дача кисню. Після закінчення годування зонд, гумова трубка та лійка промиваються проточною водою і кип'ятяться.
Дитина під час годування перебуває на боці.
Якщо дотримуватися зазначених положень, «зондування» не становить небезпеки і легко переноситься недоношеними дітьми.
При годівлі через гумовий зонд інтервал між їдою зазвичай становить 3-4 год. Відповідно з цим збільшується і разова кількість молока, що вводиться в порівнянні з годуванням з пляшечки через 2 год. Враховуючи, що в перші два тижні життя фізіологічна місткість шлунка у недоношених дітей значно обмежена, при введенні молока через зонд кількість їжі, що вводиться, не повинна перевищувати функціональні можливості дитини.
За Останніми рокамидля годування недоношених дітей стали застосовувати поліетиленові зонди з дуже вузьким діаметром, що дозволяє вводити їх у шлунок як через рот, так і носові ходи. Методика годування такими зондами суттєво відрізняється від годування за допомогою гумового зонда. Після введення в шлунок поліетиленовий зонд зміцнюється біля входу в носові ходи (ротовій порожнині) лейкопластирем (рис. 14) і залишається в такому положенні на один або кілька днів. Молоко вводиться в зонд крапельно через підключену систему з лійкою або шприцом. Так як такий зонд має вузький діаметр, для цієї мети краще використовувати 5 або 10-грамові шприци.
Мал. 14. Годування через постійний поліетиленовий зонд, введений через носові ходи. Видно фіксація зонда.
У методиці годування поліетиленовим зондом є багато позитивних моментів: економиться час при годівлі, вирішується проблема пиття (між годуваннями через зонд вводиться необхідну кількість рідини), відпадає потреба у частому введенні зонда. Однак при введенні поліетиленового зонда через носові ходи є негативні сторони. Частково вимикається носове дихання, з'являється можливість пошкодження слизової носа та утворення на ній пролежнів. Тому метод введення зонда через носові ходи слід вважати менш фізіологічним. Найбільш перспективним є введення поліетиленового зонда в шлунок через рот. Абсолютними показаннями для застосування поліетиленового зонда є випадки, коли введення гумового зонда супроводжується блюванням.
Для годування недоношених дітей слід застосовувати лише стандартні поліетиленові зонди, що мають закруглений гладкий кінець. За допомогою саморобних поліетиленових зондів можна легко пошкодити слизові носа, стравоходу, шлунка.
Деякі види поліетиленових зондів при кип'ятінні деформуються і підлягають лише одноразовому використанню. При необхідності застосовувати їх надалі вони повинні ретельно промиватися під тиском і зберігатися зануреними у 96% спирт.
У глибоко відсутній ковтальний і смоктальний рефлекси, тому вони не здатні самостійно харчуватися грудним молоком матері. Отримують їжу такі діти через спеціальний пристрій – зонд.
Показання до годування новонароджених через зонд
Іншими показаннями до годування через зонд є:
- оперативні втручання на шлунку чи стравоході;
- затримка у розвитку тяжкого ступеня;
- вроджені;
- тяжкі захворювання з швидкою стомлюваністю під час годування.
Техніка годування дитини через зонд
Є два види техніки годування через зонд. У першому випадку зонд для годівлі вводять лише одне годування. У другому - зонд вводять для багаторазових годівель протягом декількох днів.
Перед початком годівлі на зонді ставлять мітку, до якої його вводять у шлунок (вимірюючи довжину від перенісся до кінця грудини). Перед годуванням через зонд вливають трохи молока – перевірити його прохідність та видалити повітря, зонд вводять у заповненому стані.
Дитині прочиняють рот і вводять зонд до мітки точно посередині мови, часто недоношеним дітям зонд вводять через ніс. Перед тим, як розпочати зондове годування, необхідно переконатися, що дитина не кашляє і не задихається, і зонд знаходиться у шлунку, а не дихальних шляхах.
Через кілька хвилин після установки зонда, до верхнього краю приєднують шприц, заповнений теплим грудним молоком або сумішшю. Якщо після годування зонд не видаляють, то на його верхню частину поміщають спеціальний затискач і фіксують зонд лейкопластирем.
При появі сильної блювоти або позивів на неї годування потрібно припинити, під час годування голову і тіло дитини потрібно повернути на бік. Якщо у недоношеної дитини з'явиться ковтальний рефлекс, її годують не тільки через зонд, а й починають давати їжу через піпетку, поступово готуючи її до звичайного годування.
Ціль : Годування недоношеної або тяжкохворої дитини, за відсутності смоктальної та ковтальної рефлексів
Показання : Призначення лікаря
Протипоказання: Стеноз стравоходу, воротаря
Оснащення:
Поживний зонд відповідного розміру (№4 - для новонароджених з масою тіла менше 1000г - носовий, №6 - ротовий. При масі тіла більше 1000г - №6 - носовий і ротовий. При більше 2500г - №6 - носовий, №10 - ротовий)
Стетоскоп
Лейкопластир, шприц, електровідсмоктування
Харчування для дитини ( грудне молоко, суміш)
Етапи:
1. Підготовка до маніпуляції:
1.1 Вимити та осушити руки, одягнути рукавички
1.2 Перед початком процедури з'ясувати показання до годування через зонд (відсутність смоктального рефлексу, ковтання та ін.)
1.3 Виміряти зонд від кінчика носа дитини за вухо і до краю грудини або від перенісся до пучка
1.4 Мати напоготові електровідсмоктувач та шприц (для запобігання аспірації)
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Вставити зонд через ніс чи рот (направляти зонд вільно не вштовхуючи, стежити чи немає задишки, ціанозу, апное тощо.)
2.2 Визначити положення зонда відтягуванням поршня шприца (цю процедуру повторювати перед кожною годівлею)
2.3 Закріпити зонд лейкопластирем до крила носа чи щоки
2.4 Під'єднати шприц із живленням або крапельно через лінеомат або через шприц без поршня під силою тяжіння протягом 8-10 хвилин
2.5 Залишити зонд у шлунку, добре закріпивши його або видалити (залежно від призначення лікаря)
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Після годування помістити дитину лежачи на правий бік або з піднятим головним кінцем (полегшує спорожнення шлунка та зменшує небезпеку аспірації)
3.2 Вилучений зонд помістити в дез. розчин
Примітка : Не можна вводити через шприц з посиленням або тиском поршня, у зв'язку з швидким заповненням шлунка, можливістю аерофагії, блювання.
Техніка відсмоктування слизу та навколоплідних водз верхніх дихальних шляхів
Ціль : Звільнити дихальні шляхи від слизу та навколоплідних вод.
Показання : Попадання навколоплідних вод у дихальні шляхи, аспірація. Асфіксія.
Оснащення:
Вода, мило, рушник
Рукавички, стерильний лоток, стерильний катетер
Р-р фурациліну 1:5000, марлеві серветки
Лоток, електровідсмоктування
Гумовий балон
Лоток для використаного матеріалу
Місткість з дез. розчином
Етапи:
1. Підготовка до маніпуляції:
1.1 Підготувати все потрібне для маніпуляції, розташувавши на інструментальному столику.
1.2 Вимити руки, одягти рукавички, маску.
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Роздрукувати упаковку з катетором (попередньо перевіривши герметичність упаковки та термін придатності), або витягти пінцетом катетор із ємності з дез. розчином (фурацилін 1:5000), індивідуальним для кожної дитини.
2.2 Приєднати катетор до сполучної трубки електровідсмоктувача (гумового балона), що відсмоктує. Для цього пінцетом охопити марлеву серветку та покласти її на пальці лівої руки; пінцетом витягти катетор із упаковки та перевірити його цілісність; кінець катетора, що вводиться, вкласти в руку на серветку, інший його кінець приєднати до електровідсмоктування (гумового балона).
2.3 Перекласти катетор з марлевою серветкою в праву руку і взяти його, як перо письма, на відстань 3-5 см від кінця, що вводиться.
2.4 Зволожити катетор у розчині фурациліну.
2.5 Ввести катетор, обережно просуваючи його вперед за допомогою обертальних рухів у місцях опору.
2.6. Зробити переривчасту аспірацію, включивши електровідсмоктування, або стиснувши балон, протягом 5-15 с в залежності від віку хворого. Аспірація повторюється до повного видаленнявмісту.
2.7. Вимкнути електровідсмоктування або розтиснути балон і швидко видалити катетор.
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Використаний катетор, гумовий балон, рукавички помістити в ємності з дез. розчином, знезаразити посудину-збірник, деталі з пластмаси і гуми, що контактували з дезінфектантом, що відсмоктується рідиною.
3.2 Вимити та осушити руки.
Техніка проведення гігієнічної ванни
Ціль : Забезпечити універсальну потребу дитини бути чистою
Показання : Для очищення шкіри
Протипоказання: Підвищення t тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.
Оснащення :
Ванночка, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка)
Водяний термометр, вода (t - 36-37),
Глек з теплою водою (t – 36-36,5) для ополіскування дитини,
Простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини
Для немовлят 5% р-р перманганату калію або відвар трав череди, ромашки
Примітка :
1. Першу гігієнічну ванну новонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки (7-10 день життя, це через 1-2 дні після виписки з пологового будинку)
До 6 місяців дитину купають щодня
З 6 місяців – через день
До 2 років – 2 рази на тиждень
З 2 років – 1 раз на тиждень
Влітку слід купати дітей частіше
2. температура води:
Для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів
Старше 6 місяців 36-36,5 градусів
3. Тривалість ванни:
Для дітей першого року 5-7 хвилин
На другому році життя 8-10 хвилин
Старше 2-х років 10-20 хвилин
4. Дітей першого року життя занурюють у воду в пелюшці
5. Обличчя водою з ванни не миють
6. Дітей першого півріччя купають у лежачому положенні, а старшого сидячи
7. Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном
8. Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченій воді
Етапи:
1.Підготовка до маніпуляції:
1.1 Вимити ванну теплою водою з милом і обполоснути її гарячою водою
Примітка: якщо купання проводити в дитячому закладі, то
Вимити ванну гарячою водою з милом і щіткою
Обробити ванну 1% розчином лізафіну
Ополоснути ванну гарячою водою
1.2 Налити у ванну воду t 36,5-37 градусів (перевірити термометром)
1.3 Вимити руки
2. Виконання маніпуляції:
2.1 Загорнути дитину в пелюшку:
Укласти дитину собі на ліву руку так, щоб її голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини
Підтримати правою рукою ніжки дитини, обережно занурити дитину у воду
2.2 Правою рукою мити послідовно, поступово знімаючи пелюшку:
Волосисту частину голови, у напрямку спереду назад
Тулуб спереду та ззаду
Запам'ятайте! Особливо ретельно слід мити природні складки.
2.3 Облити дитину чистою водою t 36-36,5 градусів зі глека
2.4 Загорнути дитину в рушник
3.Закінчення маніпуляції:
3.1 Обсушити шкіру промокальними рухами
3.2 Одягнути дитину в чистий одяг відповідно до віку
Техніка обробки пупкової ранки
Ціль: Сприяти загоєнню пупкової ранки та її рубцювання; профілактики інфікування пупкової ранки
Показання: Відпадання пуповинного залишку, утворення на його місці пупкової ранки.
Протипоказання: Ні.
Оснащення:
Набір стерильних паличок з ватним тампоном (крафт-пакет або «укладання» з бікса)
3 % р-р перекисводню, 95% спирт
Рукавички стерильні, маска
5% р-р перманганату калію
Лоток для стерильного матеріалу, лоток для використаного матеріалу
Можливі проблемипацієнта: Занепокоєння дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.
Етапи:
1.Підготовка до маніпуляції :
1.1 Пояснити мамі сенс маніпуляції.
1.2 Ретельно вимити руки, надягніть рукавички, маску
1.3 Розпелювати дитину.
2. Виконання маніпуляції:
2.0 Оглянути пупкову ранку.
2.1 Розсунути великим та вказівним пальцемкраю ранки (до кінця маніпуляції руку не прибираємо)
2.2 Обробити дно пупкової ранки стерильною паличкою, змоченою 3% розчином перекису водню (або закапайте піпеткою 2-3 краплі 3% розчину перекису водню), опустити використану паличку в лоток для використаного матеріалу
2.3 Просушити дно ранки сухою стерильною паличкою, опустити її в лоток для використаного матеріалу
2.4 Обробити ранку 95% етиловим спиртом, опустити паличку в лоток для використаного матеріалу
2.5 Обробити пупкову ранку 5% розчином калію перманганату не торкаючись шкіри, опустити в лоток для використаного матеріалу.
3. Закінчення маніпуляції:
3.1 Зняти рукавички, помістити в дез. розчин
3.2 Вимити руки, осушити
3.3 Зняти маску
Примітка:
1. Ранку обробляйте щодня до епітелізації.
2. Строго дотримуйтесь правил асептики.
3. За наявності змін (кровоточивість, виділення з пупкової ранки) терміново повідомте лікаря.
При ухваленні рішення харчування через зонд лікарі керуються кількома критеріями:
- тиждень народження (до 33-34 тижнів);
- маса тіла;
- загальний стан.
Зондове годування показано у таких випадках:
Серед протипоказань слід зазначити:
- нестабільний кровообіг;
- тяжкі інфекції;
- захворювання легень.
Які є види?
Існує два типи зондового годування:
- уривчастий;
- постійний.
Довідка!Якщо установка зонда потрібна для разового введення живлення, то таке годування називається уривчастим. Зазвичай його використовують у першу добу після появи малюка світ.
За високого ступеня недоношеності малюка потрібне довготривале годуваннямолоко тече в шлунок повільно. Цей вид називають незмінним. За допомогою такого вигодовування організм швидше адаптується до життя поза утробою, не виникне важких ускладнень для малюка.
Алгоритм дій
Такий вид годівлі передбачає наявність навичок та дотримання певних умов. Насамперед, потрібно пам'ятати про стерильність. Маніпуляції проводить медсестра чи лікар. Стерильний зондможна залишити на 3 дні, потім його потрібно замінити.
Підготовчий етап
На цьому етапі дії такі:
Покрокова техніка проведення
Після підготовчого етапу дотримуються наступного алгоритму:
Переваги і недоліки
Останнім часом для годування недоношених застосовують поліетиленові зонди, дуже вузькі, що дозволяє їх вводити в рот та носові ходи. Гумовий зонд значно поступається зонду з нового матеріалу.
Зверніть увагу!При годівлі через поліетиленовий зонд відбувається економія часу, часто не потрібно вводити зонд, вирішується проблема пиття.
Однак разом з усіма позитивними сторонами є і негативні:
- немає дихання через ніс;
- можна пошкодити слизову оболонку носа;
- частішає утворення пролежнів.
З цих причин введення зонда через ніс менш фізіологічне.
При годівлі недоношених слід використовувати класичні зонди з поліетилену із закругленим, гладким кінцем, щоб не пошкодити слизові оболонки стравоходу, носа, шлунка.
Багатьох мам хвилює питання: коли можна буде змінити зондове годування на звичайне. Лікар вам розповість, що при цьому враховуються деякі фактори:
- наявність ковтального та смоктального рефлексу;
- стабілізація всіх життєвих функцій дитини;
- збільшення маси тіла;
- відсутність здуття живота, зригування та ін.
Розрахунок необхідного обсягу молока
Таке харчування спочатку передбачає те, що потрібно робити розрахунки кількості їжі. І тому користуються «калорійним методом». У чому полягає його принцип? У тому, що калорійність раціону поступово збільшується на 10 ккал на добу на 1 кг ваги. Наприклад, у перший день життя дитина повинна отримати 30 ккал на кг, на 2-ій - 40 ккал, на 3-ій - 50 ккал і т.д.
