При дійсних тактильних галюцинаціях виникають відчуття. Тактильні галюцинози. Що таке галюцинації

Крок 5. Майонез віддай ворогові! Очистимо смакові рецептори Оскільки на перших порах оздоровлення організму нам потрібно домогтися зниження ваги, дуже важливо дотримуватися помірності у використанні будь-яких спецій. Багато сучасних жінок звикли рясно присмачувати свої страви

Смакові нерви Втрата смакових якостей, смакові галюцинації. Вихідний рослинний матеріал: перець, коріандр, кмин, лаванда гірська, хрін, петрушка, кріп, мускатне дерево, лаврове дерево (лист), льон, морква (насіння), мак (насіння), коноплі (насіння), гірчиця, горобина, цибуля,

Харчовий фактор 5: заправки, ароматизатори та смакові добавки Однією з найпомітніших рис нашого харчування порівняно з характером харчування часів кінця Другої світової війни є доступність швидкої та готової їжі. На ринку існує понад 320 тисяч видів готових

Розділ 11 Смакові відчуття Після невеликої «смакової» розминки переходимо до ознайомлення з матеріалом, що оповідає про органи почуттів та пов'язану з ними здоров'ям людини. Почнемо з мови, яка є м'язовим органом, що знаходиться в ротовій порожнині. Довжина його близько

Смакові аналізатори та адаптація Однією з найважливіших характеристик сенсорної системи смакового аналізатора є абсолютний поріг чутливості, тобто мінімальна концентрація хімічної речовини, що викликає у людини смакове відчуття Для різних речовин

Від чого змінюються смакові відчуття Навчившись тренувати свій смак, розглянемо, як смакові відчуття пов'язані з нюховими, дотиковими та термічними станами. Багатьом людям відомо, як послаблюються смакові відчуття при виключенні нюху, наприклад

Смакові пристрасті та характер людини Американський психолог Івлін Канн упевнений, що смакові пристрасті людини можуть багато розповісти про її характер. Про свої дослідження він розповів у книзі "1001 спосіб розкриття індивідуальності". Щоб вивчити це питання,

4. Слухові галюцинації У 1973 році в журналі «Сайєнс» була опублікована стаття, яка справила справжній фурор. Називалася стаття: «Як почувається здорова людина у психіатричній лікарні». У ній описувалося, як здорові у всіх відносинах люди, які не мали в

Галюцинації - це сприйняття людиною відсутнього в реальності об'єкта, що виникає на тлі різних психічних розладів або проблем із органами почуттів. При цьому людина може бачити, чути або навіть відчувати і відчувати предмет, якого не тільки зараз немає поруч з ним, а й може взагалі не існувати в природі.

Трохи передісторії

Не секрет, що вивчений тільки на 20%, а область, що залишилася, так і залишається загадкою для сучасних учених. Тому й не дивно, що все таємниче пояснення, що не піддається, відносять саме в цю область. Під цей критерій підпадають і галюцинації, які були частим явищем ще в давню епоху, коли шаманами або жерцями вживалися різноманітні гриби або рослини як з метою викликати у себе «віщі» бачення, так і для спілкування з предками, що давно померли. Варто зазначити, що деякі народи вважали, що галюцинації — це свого роду панацея від деяких хвороб. Також було зафіксовано випадки використання їх у мистецтві, науці чи культурі. Як приклад можна навести роботи таких відомих майстрів як Едгар По, Гоголь, Шопен, Вінсент Ван Гог. Засмучує лише те, що розплатою за такі шедеври була поступова деградація і, як наслідок, абсолютне спустошення.

На сьогоднішній день види галюцинацій досить різноманітні і включають слухові, зорові, нюхові, тактильні. Але перше, що варто розглянути детальніше, - це, звичайно, причина виникнення такого явища.

Галюцинації: причини, симптоми

Деякими з причин появи галюцинацій може бути як застосування різноманітних наркотичних речовин (гашишу, опіуму), і препаратів, стимулюючих психологічний стан людини (антидепресанти, фенотіазини). Не слід забувати, що причинами таких станів можуть бути і отруєння, викликані як надмірним вживанням спиртного, і деякими грибами чи спеціями. Як приклад можна навести мускатний горіх, галюцинації яким спричиняються при вживанні його у великих кількостях.

Поразки скроневої частини мозку можуть бути причиною нюхової галюцинації, досить поширеною у хворих на шизофренію. А якщо додати до неї ще й до того ж з'являється ще й смакова.

Прояви зорової галюцинації пов'язані насамперед із загостреннями захворювань органів зору. Для таких станів, як правило, характерні різноманітні видіння та образи, в яких людина може брати участь.

Види

Крім поділу по початковому джерелу появи, галюцинації також поділяються на хибні та істинні. Наприклад, при другому типі стану людина не безпосереднім учасником дії, а, скоріш, хіба що стороннім спостерігачем. Явище хибне ж, навпаки, повністю захоплює проеціруючись лише у ньому.

Як уже згадувалося вище, на сьогоднішній момент видів галюцинацій досить багато, тому розглянемо тільки основні і найчастіше зустрічаються з них.

Зорові галюцинації

Такі галюцинації можуть виявлятися як плямами чи димом (прості), і різноманітними видіннями (складні), що виникають і натомість потьмарення свідомості. Вони можуть бути:

1. Ті, що рухаються.
2. Нерухомими.
3. Змінними.
4. Однотонними.
5. Різнокольорові.

Розмір їх може змінюватись від незначних до дуже великих. Як правило, зорові галюцинації найчастіше виникають не в полі зору людини, а трохи ззаду або збоку. З'являються вони переважно у вечірній та нічний час доби.

Слухові галюцинації

На сьогодні до галюцинацій слуху відносять акоазми, фонеми та вербальні.

1. Акоазмом називають галюцинації, що виявляються у вигляді різноманітних ударів дзвонів, дзвонів, трісків та скреготів.
2. До фонем відносять галюцинації, що виявляються в окремих словах чи словосполученнях, що чуються хворому.
3. Вербальної галюцинації характерні різні знайомі людині голоси, що звертаються до нього. Вони можуть виявлятися як у вигляді шепоту, і у вигляді крику. Варто зазначити, що за своїм характером голоси можуть бути доброзичливими та заспокійливими, що виникають на тлі ейфорії, або ж, навпаки, загрозливими та засуджуючими (депресія).

Як правило, слухові галюцинації сприймаються двома вухами, але бувають винятки, коли звуки чути лише з одного боку. Найчастіше вони виникають у нічний час доби або у повній тиші.

Галюцинації нюхового, тактильного та смакового характеру

До галюцинацій нюху відносять не дуже чіткі і слабко помітні запахи, які викликають неприємні відчуття.

Смаковими галюцинаціями називають відчуття смаку їжі та вологи у роті. Варто відзначити, що при їді більшість хворих відзначали неприємний і незвичайний її смак.

Важливо! Лікування галюцинацій, що мають таке походження, - справа досить клопітна, якщо не розпочато на ранніх стадіях.

До тактильних відносять відчуття лоскотання, повзання мурашок. Зафіксовано випадки таких галюцинацій як на тілі, так і всередині нього.

Діагностика

Насамперед необхідно зрозуміти, що в людини саме галюцинація, а не прояв ілюзії, коли йому може здатися, що предмет, що стоїть перед ним, змінить свої обриси і перетвориться на якусь тварину. Галюцинації - це коли людина може показувати, наприклад, у кут кімнати і цілком серйозно стверджувати, що там хтось знаходиться. Відмінність такого стану в тому, що хворого досить нелегко переконати, що він помилявся.

Також дуже важливо спостерігати за поведінкою людини, оскільки саме по ній досить часто стає можливим визначити, який саме вид галюцинації має місце. Поширені випадки виникнення такого явища епізодичного характеру, у разі дуже важливо не пропустити цей період. Не треба панікувати та думати: «О Боже, це галюцинації, що робити?» Насамперед варто звернути особливу увагу на міміку людини, оскільки в більшості випадків відбиваються нехарактерні для цієї ситуації вирази обличчя (страх, жах, гнів, радість, подив тощо). Більш виражені галюцинації проявляються у випльовуванні їжі, різкому заплющуванні очей, затисканні носа та затиканні вух. Зафіксовано випадки, коли в таких станах люди кидалися під машини або вистрибували з вікон, рятуючись від уявних чудовиськ. Як правило, таке явище найчастіше поєднується з різними станами абсурду, і дуже рідкісні його прояви в ізольованому стані.

Захворювання, що спричиняють галюцинації

Причиною появи такого стану можуть бути різноманітні захворювання, основні серед яких — шизофренія та алкоголізм.

Так, люди, які страждають на алкоголізм, в першу чергу схильні до проявів слухових галюцинацій. Як правило, проявляється це в різних голосах, що сперечаються один з одним, через що у хворого з'являється паніка, що призводить до найнеприємніших наслідків.

Сифіліс мозку також може спричиняти галюцинації, що виражаються в негативних баченнях, криках.

Не варто забувати і про те, що прийом наркотичних речовин не тільки призводить до появи злоякісних пухлин, а й виражається у сильних галюцинаціях імперативного характеру.

Особливо варто відзначити захворювання аменція, що характеризується тяжкою формою порушення свідомості. Симптоматика його проявляється у порушенні синтезу сприйняття, мислення, мови та нездатності орієнтуватися у навколишньому просторі. Небезпека полягає в тому, що викликані хворобою види галюцинацій можуть призвести до смерті.

Галюциногени

Незважаючи на всі негативні наслідки, достатня кількість людей все ж таки намагаються усвідомлено викликати у себе галюцинації. Для цього застосовуються як галюциногени (марихуана, бета-карболіни, ЛСД), так і різноманітні рослини або гриби, наприклад мускатний горіх, галюцинації, який викликає у вигляді короткочасної ейфорії та різних видінь.

До причин прийому галюциногенів відносять:

1. Тривалу депресію та розчарованість у житті.
2. Очікування гострих та незвичайних відчуттів та емоцій.
3. Бажання викликати яскраві бачення.

Але варто пам'ятати, що галюцинації — це не лише короткочасні хвилини, наповнені новими яскравими фарбами, а й моменти, за які, можливо, доведеться заплатити своїм здоров'ям чи навіть життям.

Прояв галюцинацій у людей похилого віку

За останніми статистичними даними, найбільша кількість проявів галюцинацій зафіксована у людей похилого віку, що й не дивно, враховуючи можливі вікові зміниу стані їхнього здоров'я. Як правило, люди похилого віку найчастіше схильні до нападів депресії, ускладненої різноманітними тривожними відчуттями і страхом невідомості. Такий стан, у свою чергу, є благодатним ґрунтом для появи галюцинації у людей похилого віку, що проявляється у вигляді різних голосів, колірних плям або неприємних тактильних відчуттів.

Галюцинації у дітей

Не оминає це явище і молоде покоління. Так, за останніми даними, понад 15% дітей схильні до цього явища.

Виявляється воно незалежно від статевої приналежності чи розташування дитини. До причин, що викликають у дитини галюцинації, належать сильний жар. Відбувається це через те, що висока температура тіла призводить не тільки до слабкості та ломоти по всьому тілу, але і є причиною помутніння свідомості, яка, у свою чергу, означає, що мозок не в змозі здійснювати контроль за ним на належному рівні. Особливо варто відзначити, що категорично заборонено залишати дитину в такому стані, оскільки це явище носить тимчасовий характер і може перерости в паніку.

До найбільш небезпечних галюцинацій у дітей відносять ті, що проявляються у нічний час доби. І в цьому випадку батькам, у яких малюки не тільки панічно бояться залишатися вночі одні, а й під час сну можуть кричати та мочитися у ліжко, дуже важливо з'ясувати причину такого їхнього стану. Важливо в жодному разі не засуджувати і не докоряти за виявлений страх. Пам'ятайте, що вислухати малюка необхідно з усією увагою і, головне, розумінням, оскільки залишений поза увагою такий стан у майбутньому може перерости у фобію і призвести до серйозним змінаму психологічному стані дитини.

За словами деяких фахівців, лікування галюцинацій у дітей не викликає такої гострої потреби, як у дорослих, оскільки їм властиво її переростати. Але існує думка, що повністю позбавитися їх малоймовірно, і за певних обставин вони можуть виникнути знову.

Перша допомога при галюцинаціях

Насамперед у разі симптомів цього явища необхідно враховувати, що з хворого все, що відбувається — реальність. Тому слід дотримуватися наступних рекомендацій, здатних мінімізувати можливий стан:

• У жодному разі не варто навіть робити спробу якось переконати хворого в тому, що все, що з ним відбувається, нереально.
• Необхідно знайти спосіб допомогти людині впоратися з почуттями, що охопили її, або відчуттями. Наприклад, якщо в нього склалося стійке враження, що вночі до нього можуть прийти вампіри і випити його кров, то потрібно спільними з ним зусиллями вигадати засоби його «порятунку» від них.
• Потрібно створити такі умови, за яких галюцинація не була б страшна ні людині, яка потрапила під її вплив, ні оточуючим її людям.

1. Жартувати над його переживаннями.
2. Виявляти роздратування у відповідь безпідставні побоювання.
3. Переконувати хворого в тому, що все, що з ним відбувається, це плід його уяви.
4. Акцентувати увагу на те, що відбувається з ним. Наприклад, з'ясовувати джерело «підозрілих» звуків.
5. Особливо важливо в цей період не підвищувати без потреби голос на хворого. У цьому випадку рекомендовано створити у нього відчуття того, що вами буде зроблено все можливе для його «порятунку».
6. В особливих випадках, коли хворий надмірно збуджений, можна спробувати заспокоїти його за допомогою різних заспокійливих препаратів, пройтися по гостях або включити заспокійливу музику. В окремих випадках може знадобитися виклик лікаря.

Методи лікування

На сьогодні існує кілька методів лікування галюцинацій. Але слід враховувати, що й причиною є психічний розлад, терапію необхідно розпочинати лише після консультації психіатра. В основному лікування спрямоване на усунення нападу та усунення маячного стану. З цією метою хворому роблять укол препарату "Аміназин" або "Тізерцин", поєднуючи його із засобом "Триседіл" або "Галоперидол". Також схема лікування може включати застосування антипсихотичних та атипових антипсихотичних препаратів.

Але, як показує практика, здоровий спосіб життя, зменшення кількості стресів та відмова від використання галюциногенів у кілька разів зменшать прояв галюцинації у людини, а то й взагалі дозволять забути про її існування.

У психології особлива увага приділяється галюцинаціям, які бувають різних видів та симптомів. Причини їх виникнення найчастіше криються в головному мозку, де й виникають відповідні зображення, звуки, відчуття яких немає. Психологи говорять про необхідність лікування тієї людини, яка має галюцинації, оскільки вони не говорять про наявність здоров'я.

Під галюцинаціями розуміється сприйняття органами почуттів того, чого немає насправді. Можна бачити портали в інші світи, демонів, які оточують, чути голоси і т. д. У давнину ці прояви вважалися нормальними і навіть бажаними. Людям здавалося, що таким чином вони пов'язуються з божественними світами, які можуть наділити їх знаннями чи силою.

Найпримітивнішим методом досягнення галюцинацій є використання спеціальних грибів чи алкоголю у великих кількостях. Не варто забувати про наркотики, під впливом яких люди також переживають певні почуття.

Галюцинації - це ілюзія, обман, міраж, якого не існує насправді. Деякі вчені це пояснюють тим, що сигнали в мозку з'являються в різних місцях, через що картинки перемішуються і починають спотворювати реальність.

Однак є і більше патологічні причинивиникнення галюцинацій. Це хвороба, коли порушується діяльність головного мозку. Існує безліч психічних хвороб, які включають галюцинації як один з симптомів.

Лікування всіх видів галюцинацій проводиться виключно медикаментозним. Тільки лікарі можуть допомогти у відновленні здоров'я або його поліпшенні.

Що таке галюцинації?

Люди часто використовують слово галюцинації. Що це таке? Це сприйняття навколишнього світу, поява картинки без реального зовнішнього подразника. Простими словами, людина може бачити стілець, хоча насправді її оточують лише дерева.

Це може бути наслідком сильної перевтоми, коли люди нерідко використовують різні лікарські та психотропні речовини для самозаспокоєння, а також серйозні неврологічні захворювання. У світі немає подразника, який бачиться чи відчувається людиною. Він бачить образи, яких немає, звуки, які не звучать, відчуття, які не виробляються навколишнім світом. Галюцинації – помилка сприйняття органами почуттів, коли людина чує, бачить чи відчуває те, чого немає насправді.

Умовно галюцинації поділяються на:

• істинні - образи, що проеціруются взовні і не відрізняються від реальних об'єктів, мають переконливість і чуттєво-яскравим забарвленням;
• псевдогалюцинації – відчуття, що проектуються у внутрішній сфері свідомості як наслідок впливу зовнішньої сили.

Псевдогалюцинації мають насильницький і нав'язливий характер, при якому хворому здається, що на нього справді впливають треті особи. Він починає не довіряти людям, вірити в інопланетян, потойбічні сили, оскільки лише так може пояснити виникнення своїх відчуттів.

Слід відрізняти галюцинації від:

• Міражі – образи, які підпорядковуються законам фізики.
• Ілюзій – спотворене сприйняття реально існуючих предметів.

Галюцинації проявляються без наявності реальних предметів, людей та явищ, на які посилається людина.

Види галюцинацій

Розрізняють види галюцинацій, які залежать від того, через який орган чуття вони сприймаються:

1. Зорові.
2. Слухові.
3. Нюхові.
4. Смакові.
5. Загальні: м'язові та вісцеральні.

Слухові галюцинації поділяються на такі види:

1. Елементарні голоси, шуми, звуки.
2. Вербальні, які бувають імперативними, речеруховими, коментуючими, загрозливими, контрастними ілюзорного сприйняття.

Імперативні галюцинації мають наказний характер, часто змушують хворого зробити поганий вчинок. Він не здатний чинити опір, тому стає небезпечним як для себе, так і для оточуючих. Хворий може відрізати собі палець, когось вбити чи вдарити, обікрасти та ін.

Погрозливі галюцинації виражаються у слуханні голосів, які чимось загрожують хворому: вбити, образити, вдарити та ін.

Контрастирующими галюцинаціями є діалог між двома голосами, спрямованими друг на друга. Один голос може засуджувати хворого, говорити про необхідність покарання. Інший голос його боязко захищатиме, вказуватиме на можливість відстрочити покарання. Голоси говорять між собою, даючи хворому лише накази, що суперечать одне одному.

Речерухові галюцинації виражаються в тому, що хворому здається, ніби його голосом, язиком і ротом заволоділа сила і тепер через нього передає якісь послання. Найчастіше людині здається, що вона говорить іншою мовою, хоча насправді вона говорить своєю.

Зорові галюцинації посідають друге місце за поширеністю та поділяються на такі види:

1. Елементарні: дим, спалах світла, туман.
2. Предметні:

• Зоопсія – бачення тварин.
• Поліопічні - бачення безлічі однакових, як під копірку, ілюзорних об'єктів.
• Демономанічні – бачення персонажів із міфології, інопланетян.
• Диплопічні – бачення роздвоєних образів.
• Панорамічні – бачення яскравих картин.
• Сценоподібні – бачення якихось сюжетних ліній.
• Ендоскопічні - бачення інших предметів усередині свого тіла.
• Аутовісцероскопічні – бачення своїх внутрішніх органів.
• Аутоскопічні – бачення своїх двійників, які копіюють поведінку хворого. Іноді це нездатність побачити себе у дзеркалі.
• Мікроскопічні – бачення людей у ​​зменшених розмірах.
• Макроскопічні – бачення предметів у збільшеному вигляді.
• Аделоморфні - бачення предметів нечіткими, без конфігурації та форм.
• Екстракампінні – бачення кутовим зором. При повороті голови у бік бачення припиняються.
• Геміанопсичні – випадання однієї половини зору.

Галюцинації Шарля Бонне характеризують їхню появу при істинному порушенні сприйняття органами почуттів. При отитах можуть виникати слухові галюцинації, а при відшаруванні сітківки – зорові.

Нюхові галюцинації найчастіше перегукуються з нюховими ілюзіями, коли людині здається, що вона чує запахи огидного характеру. Наприклад, йому може чути запах тіла, що розкладається. Нерідко це призводить до відмови від їжі.

Смакові галюцинації можуть супроводжуватися нюховими, коли у роті може відчуватися присмак гнили і ін.

Тактильні галюцинації виражаються у відчуттях на тілі, які поділяються на такі види:

1. Гігричні – відчуття рідини на тілі.
2. Термічні – дотик предмета низької чи високої температури.
3. Гаптичні – обхват зі спини.
4. Внутрішня чи зовнішня зоопатія – відчуття комах на або під шкірою.

Залежно від аналізатора галюцинації поділяються на:

• Рефлекторні – подразнення одного аналізатора після на інший.
• Психомоторні (кінестетичні) – відчуття руху окремими частинами тіла за відсутності будь-яких рухів у світі.
• Екстатичні – яскраві, емоційні образи під впливом екстазу.

Галюцинації у дітей часто плутаються з ілюзіями, які допомагають маленьким людям пізнавати навколишній світ.

Причини галюцинацій

Зорові галюцинації є видіннями, які нічим не підкріплені із реального життя. Хворий може брати у них участь. Причинами їх виникнення можуть стати зловживання спиртним (алкогольний делірій), наркотиками, психостимулюючими засобами (ЛСД, кокаїн та ін.), медикаментами (наприклад, антидепресанти).

Іншою причиною виникнення як зорових, так і слухових галюцинацій є психічна недуга, наприклад, педункулярний, шизофренія, парціальний припадок. Також слід зазначити вплив отруєння.

Нюхові галюцинації є наслідком різних психічних хвороб (шизофренії), дефекти головного мозку (ураження скроневої частки). Енцефаліт, спровокований герпесом, парціальні напади провокують не тільки нюхові, а й смакові галюцинації.

Тактильні галюцинації можуть стати наслідком. Він викликає також зорові та слухові галюцинації. Неприємні відчуття всередині тіла можуть бути спричинені енцефалітом або шизофренією.

Галюцинації відрізняються своєю емоційністю та яскравістю. Чим яскравіше та емоційніше бачення, тим більше людейдо них залучається. В іншому випадку він просто залишається байдужим.

Вчені що неспроможні чітко виділити чинники, які впливають виникнення галюцинацій. Причини поки що залишаються нез'ясованими до кінця та невивченими. Однак виділяється ще один фактор – масове навіювання, коли велика кількістьлюдей можуть бачити те, що навіяли. Це називатиметься «масовим психозом», коли здорові люди просто підкоряються зовнішньому впливу.

Іншими причинами появи галюцинацій виділяють:

• Старіння. В організмі відбуваються неминучі зміни на гірший бік. Розсудливість, параноя та інші хвороби можуть спровокувати різні видіння.
• Знижений настрій, страх смерті, песимізм, підвищена тривожність також провокують різні видіння.
• Прийом галюциногенних грибів.

Наведемо список хвороб на сайті психіатричної допомоги сайту, які провокують галюцинації:

1. Алкогольний психоз.
2. Шизофренія.
3. Пухлина головного мозку.
4. Герпетичний енцефаліт.
5. Сифіліс.
6. Інфекційні захворювання.
7. Церебральний атеросклероз.
8. Гіпотермія.
9. Декомпенсація серцево-судинних захворювань.
10. Ревматичні захворювання судин та серця.
11. Аменція.
12. Псигосп.

Симптоми галюцинацій

Галюцинації розрізняються своїми симптомами лише за тим, у чому вони виявляються. Зорові галюцинації відрізнятимуться від нюхових. Однак вони мають один симптом – бачення того, чого не існує.

Симптомами можуть бути:

1. Бачення переміщення під шкірою, зміни внутрішніх органів.
2. Відчуття запахів, яких ніхто більше не чує.
3. Чути голоси, яких більше ніхто не здатний почути.
4. Чути ляскання дверей, стукотів, кроків, музики за їхньої реальної відсутності.
5. Бачення візерунків, істот, світла, яких ніхто більше не бачить.

Основним симптомом і те, що людина бачить чи чує, що недоступно оточуючим. У світі нічого не відбувається, проте хворий говорить про наявність якихось істот, звуків, запахів та ін.

Галюцинації можуть протікати як у зовнішньому світі, і зачіпати тіло людини. Якщо вони є рясними і супроводжуються маренням, тоді йдеться про галюциноз. Даний розлад часто перетворюється на хронічний стан, у якому пацієнт може зберігати впорядкованість поведінки, критичне ставлення до бачення чи голосів, працездатність.

У людей з деменцією часто відзначається зорова галюцинація. В осіб з параною відзначається смакова, нюхова або тактильна галюцинація.

Лікування галюцинацій

Перед тим, як розпочати лікування галюцинацій, лікарі обстежують хворого, щоб виявити причини їх виникнення. Основна терапія спрямована на усунення хвороби, яка спровокувала захворювання, в іншому випадку вона спрямовується на усунення або пом'якшення симптомів.

Однозначного курсу терапії немає, оскільки є безліч причин виникнення галюцинацій. У медицині використовується індивідуальний підхід, де медикаменти підбираються тому, що намагаються вилікувати лікарі.

Якщо галюцинації спровоковані прийомом ліків або психотропних речовин, вони виключаються з вживання. Також організм хворого прочищають, якщо було виявлено отруєння.

Хворого ізолюють: або закривають у будинку, або госпіталізують до психіатричної лікарні. Використовуються препарати для зняття напруги, а також усунення галюцинацій та марення. Внутрішньом'язово вводяться Тізерцін, Аміназин, Галоперидол, Тріседіл.

Також застосовується індивідуальна психотерапія, спрямовану відновлення психічного здоров'я людини. Комплекс заходів є індивідуальним, залежно від причин та симптомів галюцинацій.

Прогноз

Відмовлятися від лікування не є доцільним. Галюцинації є прогресуючим захворюванням, яке лише погіршуватиме стан хворого. Прогноз у цьому випадку буде невтішним, оскільки людина не здатна відрізнити реальне від уявного.

Підсумок відсутності лікування може бути лише розвиток хвороби, коли людина все більше віддалятиметься від дійсності, поринаючи у власний світ. Залежно від того, який вплив мають галюцинації, тривалість життя може коротшати або залишатися незмінною.

Якщо галюцинації викликані захворюваннями або прийомом психотропних речовин, тоді хворий сам не зможе собі допомогти. Його організм руйнуватиметься, свідомість почне змінюватися, що поставить життя хворого під питання: як довго він проживе?

Галюцинації не вказують на здоровий стан людини. Якщо вони виникли, слід звернутися до лікаря, який почне індивідуальне лікування, спрямоване на відновлення роботи головного мозку.

ГАЛЮЦИНАЦІЇ(Лат. hallucinatioмарення, бачення; син.: обмани почуттів, уяви) - один з видів порушення чуттєвого пізнання, що характеризується тим, що уявлення, образи виникають без реального подразника, реального об'єкта в просторі, що сприймається і, набуваючи незвичайної інтенсивності, чуттєвості [тілесність, за Ясперсом (К. Jaspers)], стають для самосвідомості хворого невідмінними від реальних предметів, образів об'єктів дійсності. При Р., як і за будь-якому симптомі психічного захворювання, змінюється вся діяльність мозку: змінюються як сприйняття чи уявлення, а й ставлення хворого до оточуючого, його афекти та її мислення.

Перше визначення Р. як уявних сприйняттів і відмежування їхню відмінність від ілюзій (див.) - помилкових сприйняттів - було дано в 1817 р. Ж. Ескіролем у представленому їм Паризької академії наук доповіді «Про галюцинаціях у душевнохворих».

Терміном «галюцинації» позначають не одне конкретне явище, а групу обманів почуттів, подібних за основною структурою, але різних за змістом, образністю, яскравістю, тілесністю, гостротою переживань, особливостями проекції та локалізації образів за часом, умовами їх виникнення.

Іноді терміном «галюцинації» позначають такі явища, які не мають до них відношення. Так, напр., говорять про Р. пам'яті, хоча в цьому випадку йдеться зазвичай про помилкове спогад, а не про уявне сприйняття. Є спірним віднесення до Р. і так зв. фантазмів. Цим терміном Цієн (Th. Ziehen, 1906) позначив мрії наяву, в стані яких брало фантастичні образи досягають різної яскравості і виразності. Не можна відносити Р. до ейдeтизму (греч, eidos образ) - здібності деяких осіб подумки представляти образ об'єкта (переважно зоровий чи тактильний) з такою чуттєвою яскравістю і виразністю, що вони дійсно ніби бачать, відчувають те, що за короткий до того термін наполегливо розглядали чи сприймали. Цю здатність вперше описав Урбанчич (V. Urbantschitsch, 1888). Хоча ейдетизм - це «сприйняття без об'єкта», але ейдетический образ, на відміну Р., зазвичай є результатом дії попереднього зовнішнього подразника і від звичайного образу високим ступенем сенсорності. Ейдетизм у нормі частіше властивий дітям та підліткам.

З віком він зазвичай зникає. У зв'язку з цим одні автори розглядають ейдетизм як стадію вікового розвитку, інші - як більш менш постійну конституційну рису. Показано (Є. А. Попов), що прояви ейдетізму можуть бути і тимчасовою хворобливою особливістю осіб, які страждають на справжні Г. (див. нижче).

Варіанти галюцинацій та їх систематизація

В основі систематизації Р. лежать різні ознаки: виникнення Р. в області одного з аналізаторів, характер проекції галюцинаторного образу, умови, за яких брало розвиваються Р., ступінь подібності Р. з реальними образами сприйняття, структура Р. та ін.

Р., як правило, не ізольований розлад, а галюцинаторний стан: напр., зорові Р. виникають на тлі станів затьмарення свідомості, слухові Р. розвиваються частіше в структурі марення синдрому. Ці стани за структурою, гостротою, множинністю, стійкістю, поєднанням з іншими психічними розладами, а також за ступенем ідентифікації галюцинаторних образів з реальними враженнями в клініці прийнято поділяти на істинні Р., псевдогалюцинації, галюциноїди, функціональні та рефлекторні Р., галюцинози .

Варіанти галюцинацій По області виникнення в одному або кількох аналізаторах

По області виникнення у одному чи кількох аналізаторах розрізняють такі Р.: 1) зорові, чи оптичні; 2) слухові, чи акустичні; 3) нюхові; 4) смакові; 5) тактильні (дотикові); 6) Г. загального почуття – ентероцептивні, вестибулярні, моторні.

Нерідко Г. поєднуються: зорові та слухові, зорові та тактильні, слухові та нюхові, вісцеральні та зорові і т. д. Одним з варіантів такого поєднання є синестетичні галюцинації Майєр-Гроса (W. Mayer-Gross, 1928) - хворі бачать переміщаються фігури людей і водночас чують їхню промову; бачать квіти і відчувають їхній запах.

Зорові галюцинаціїза своїми особливостями досить різноманітні. Вони можуть бути безформними, елементарними – так зв. фотопсії (світлові спалахи, плями, смуги, іскри, полум'я, дим) та складними. У разі хворий може бачити різні предмети, людей, тварин, комах, фантастичні істоти (чортів, чудовиськ та інших.)» цілі сцени (весілля, похорон, бал, бій, стихійні лиха тощо. буд.), плоди творчості людини. Бачення можуть бути нерухомими та рухливими, одноманітними та мінливими за змістом. Галюцинаторні образи можуть бути безбарвними, як чорно-білі фотографії, кольоровими або одноколірними (напр., при епілепсії все може бути забарвлене червоним або синім кольором). Хворий може бачити кілька або одну фігуру повністю (напр., фігуру людини) або лише її частину (обличчя, одне вухо, ніс, одне око); в останньому випадку хворий сприймає ці фрагменти як частину, що належить реальному об'єкту.

Залежно від суб'єктивної оцінки пацієнтом розмірів об'єктів зорових галюцинаторних образів розрізняють Г. нормопсичні - образи об'єктів відповідають загальним уявленням про розміри їх; мікропсічні («ліліпутські») та макропсичні (гігантські).

Зорові Р., що ідентифікуються з конкретними об'єктами, особами, тваринами, називають рельєфними. Р., образи яких брало розгортаються в рухливих, послідовно змінюються картинах, переживаються сценах подій, що розвиваються, з характером нападу, насильства і т. д., позначають терміном «сценоподібні галюцинації» («кінематографічні» Р.). Якщо галюцинируемых образах переважають розгорнуті пейзажі, бачення ландшафту, часто нерухомі, такі Г. називають панорамическими.

Проекція галюцинаторних образів у звично сприймається зовнішній простір зберігається в усіх випадках. Розрізняють зорові Р.: екстракампінні (Е. Блейлер) - образи виникають поза увагою, частіше «позаду себе»; аутоскопічні (споглядальні) - Р., що супроводжуються баченням власного образу (зокрема, баченням двійника); геміаноптичні - образи Г. виникають у геміаноптичних полях зору; зорові вербальні Р. [Сігла (J. Seglas), 1914] - бачення слів, «написаних» на стіні, у просторі, на хмарах, які хворий може прочитати, відчуваючи при цьому почуття виняткового призначення цих «слів».

Зорові Р. частіше виникають у вечірній, нічний час, часто у стані похмурої свідомості (деліріозний стан), при цьому мають місце зміни самосвідомості, відношення суб'єкта до об'єкта.

Відомі зорові Р. в літньому та старечому віці - так зв. галюцинації Бонне (Ch. Bonnet), які автор пов'язує з ураженням очного яблука (напр., катаракта, відшарування сітківки та інші випадки втрати зору). При галюцинаціях Бонні можуть виникати то поодинокі, то множинні сценоподібні, часом яскраво забарвлені (особливо це притаманно випадків, коли хворі «бачать» якийсь пейзаж) галюцинаторні образи. Вони можуть бути нерухомими, що переміщаються у просторі, що тіснять хворого. Якщо хворий бачить людей чи тварин, ці Г. не супроводжуються слуховими обманами. При малій інтенсивності таких Р. критика до них зберігається, але вони викликають, як правило, здивування; при інтенсивних галюцинаторних образах можуть виникнути тривога і страх і водночас змінитися поведінка хворого.

Слухові галюцинаціїтакож різноманітні. Розрізняють акоазми, фонеми та вербальні галюцинації. Акоазми - елементарні, немовні Г.- хворому чуються окремі звуки, шуми, тріск, гуркіт, шипіння. При фонемах і складних вербальних (словесних) Р. хворий чує окремі частини слів, слова, мова, розмова, які можуть бути звернені до нього. Часто мова, фрагменти розмовних ситуацій та сцен хворої означає як «голоси». Ці «голоси» можуть мати різну інтенсивність: шепіт, гучний чи приголомшливий розмову. Вербальні Р. можуть оцінюватися хворим як знайомим або незнайомим, що належать особам, дорослим або дітям, чоловікам або жінкам.

Зміст слухових Р. може бути різним, а характер нерідко пов'язаний з особливостями афективного стану хворого або змістом марення. «Голоси» можуть бути загрозливими, лайливими, засуджуючими, глузливо-дражливими, у т. ч. і у формі питань; імперативними (наказовими) - коли «голоси» наказують, «примушують» хворого зробити гот чи інший вчинок, часом поганий; коментуючими - голоси обговорюють його події, вчинки, переживання у теперішньому чи минулому; заспокійливими, захищаючими; оповідальними - викладають події. Погрозливі, звинувачуючі слухові Р. виникають частіше при станах пригнічення та тривоги, а доброзичливі – при підвищеному настрої хворого.

Особливо небезпечні імперативні слухові Р., тому що хворі можуть виявитися не в силах опиратися «загрозі», «наказу», «наказу» і вчинити небезпечні для себе або навколишніх дії аж до самогубства, спроби навмисного вбивства.

При справжніх слухових вербальних Р. образи виразні, яскраві, супроводжуються почуттям об'єктивної реальності; вони сприймаються обома вухами, джерело голосу локалізується зовні (за вікном, за стіною, над стелею та ін.); рідше голоси уловлюються одним вухом - так зв. Слухові Р. зазвичай виникають при незміненій свідомості, частіше в тиші, в нічний час, коли хворий знаходиться на самоті.

Нюхові галюцинаціївиражаються різними, не завжди чітко розмежовуються, уявними запахами, частіше неприємними, що вибувають почуття огиди (гниль, палено, пропахло димом).

Смакові галюцинаціїхарактеризуються появою неприємних смакових відчуттів у роті без прийому їжі, рідини або відчуттям незвичайного, невластивого даної їжі смаку (гіркого, солоного, пекучого тощо); частіше такі Р. супроводжуються почуттям огиди.

Відмежувати нюхові та смакові Р. від ілюзій та псевдогалюцинацій (див. нижче) не завжди вдається. Іноді важко виключити наявність слабкого запаху, що уловлюється хворим і не вловлюється лікарем. Не завжди виявляється можливим відкинути на смакові закінчення залишків їжі, речовин, що виділяються зі слиною, тощо.

Тактильні (дотикові) галюцинації, У хворого зазвичай з'являються неприємні відчуття повзання по тілу, лоскотання, тиску у шкірі, м'язах; іноді ці відчуття локалізуються у шкірі чи під шкірою.

Тактильні Р. потрібно відрізняти від сенестопатії (див.). Під сенестопатіями розуміють тяжкі, нестерпні, болючі відчуття в різних частинах тіла, часто настільки незвичайні, що хворі змушені їх називати власними визначеннями. Хворі відчувають болі в шлунку, кишечнику, обертання, перевертання, печіння, особливе пронизування струмом і т. д.; подібні відчуття можуть бути у серці та інших органах. Хворі відчувають булькання у голові, «перевертання» мозку тощо. буд. Однак, на відміну тактильних Р., при сенестопатіях відсутня предметність - чіткий опис фіз. ознак того, що спричиняє відчуття.

Від тактильних Р. та сенестопатій слід відрізняти так зв. гаптичні Р.- відчуття різкого дотику, схоплювання, укусу (деякі оцінюють терміни «тактильний» і «гаптичний» як синоніми). Вони можуть виявлятися ізольовано, але частіше у складі складних сценоподібних Р.

Галюцинації загального почуття. До них відносять ентероцептивні, моторні та вестибулярні Р.

При ентероцептивних (вісцеральних) галюцинаціях хворий відчуває наявність сторонніх предметів, живих істот і навіть «чоловічків», які переміщуються всередині судин, серця, жел.-киш. тракту, викликаючи ті чи інші зміни в внутрішніх органах.

Відчуття всередині тіла живої істоти (хробаків, змій тощо) зазвичай поєднується з маренням одержимості. Багато випадків описаного типу ставляться немає до Р., а до маячному тлумаченню патол, відчуттів. Терміном «ендоскопічні галюцинації» позначають бачення внутрішніх органів власного тіла, терміном «галюцинації трансформації» - почуття конкретної змінності внутрішніх органів, тіла, особистості за відсутності відповідних об'єктивних ознак. Зміцнилися і набули поширення два терміни: сенестезичні галюцинації [Сивадон (Sivadon)] - незвичайні відчуття в тілі або у внутрішніх органах, які хворий оцінює як наслідок зовнішнього впливу (опіки, пощипування тощо), і генітальні галюцинації (В. Маньян , 1895, 1896) - пережите хворим почуття непристойних, безсоромних, цинічних процесів, вироблених з його статевих органах.

Серед моторних галюцинацій розрізняють: кінестезичні - відчуття скорочення м'язів при їх об'єктивній нерухомості; кінестезичні вербальні (повні вербальні моторні) - відчуття руху мови та кінестезичні графічні (повні графічні моторні) - відчуття руху письма, причому обидва ці відчуття в ряді випадків мають характер насильності (хворого «примушують» рухати мовою, писати).

Вестибулярні галюцинації (Г. почуття рівноваги) - уявне неврівноваженість, що виникає насамперед у зоровій та кінестетичній сферах. У цьому хворі відчувають почуття зваженості, втрати рівноваги, падіння, польотів. В інших випадках вони переживають відчуття втрати стабільності навколишнього, бачать наростаючий спосіб, зближення стін приміщення, падіння стелі. Механізм подібних Р. складно представлений так зв. ілюзії Піка (A. Pick, 1909) - хворий бачить, як оточуючі його люди проходять крізь стіну, переміщаються позаду неї; це є результатом невідповідності між зоровими та вестибулярними подразненнями. Супроводжують диплопія та ністагм.

Варіанти галюцинацій в залежності від умов, в яких брало вони розвиваються

Залежно від періоду та ступеня неспання розрізняють Г.: гіпнагогічні - що виникають у півсні, у період засинання або при закритих очах; гіпнопомпічні - переважно зорові, рідше слухові та інші Р., що виникають при пробудженні; окаймляющие - уявне простір заміщається простіром сприймається. Сприйняття хворого локалізовані у уявному просторі, як і сновидіннях.

Описані пантофобічні Г. [Леві-Валансі (Lewi-Valensi)] при онейроїді (див. Онейроїдний синдром) - перед очима хворого переміщаються жахливі сцени подій, а також зорові галюцинації Дж. Джексона (1876) - аура, або епілептичний еквівалент, сутінкового стану з великою кількістю зорових істинних Р.

Психогенні Р. відбивають зміст емоційно забарвлених переживань. Найчастіше зорові чи слухові. Типові: тимчасовий зв'язок із психічним потрясінням, психол, зрозумілість змісту, близькість актуальним переживанням індивідуума, емоційна насиченість образів, проекція їх зовні. Слухові психогенні Р. у вигляді «стукань» і «дзвінків» описав Аленштиль (H. Ahlenstiel, 1960), який розглядає їх як форму своєрідної «акустичної пам'яті» у психічно здорових осіб. Вони зазвичай виникають у ситуаціях напруженого очікування та тривоги.

Р. уяви Дюпре (Е. Dupre) - Р., фабула яких брало безпосередньо випливає з найбільш близьких, довго виношуються в уяві ідей. Особливо легко з'являються в осіб із болісно загостреною уявою або у дітей. Великої виразності можуть досягати так зв. колективні індуковані Р. (зазвичай зорові), що розвиваються під впливом навіювання та масивної емоційної охопленості (переважно в натовпі) у суб'єктів, що легко навіюються і тим більше схильних до істеричних реакцій.

Негативні Р.: 1) результат гіпнотичного навіювання, що пригнічує бачення осіб чи предметів [Дессюе (Dessuet)]; 2) почуття відсутності внутрішніх органів (див. Котара синдром).

Асоційовані (пов'язані) Г. [Сігла (J. Seglas)] - образи з'являються в логічній послідовності: «голос» оголошує про факт, який відразу бачиться, відчувається. Розвиваються в клин, картині реактивних психозів та станів, що виникли внаслідок масивного психічного потрясіння. Такі Р. поєднує єдність фабули галюцинаторних переживань із змістом психотравмуючої обставини.

Функціональні та рефлекторні Г.- феномени порушення чуттєвого пізнання, за проявами подібні до Р., проте за механізмом виникнення та станом самосвідомості хворих займають проміжне місце між власне Р. та ілюзіями. Вони нерідко є ініціальним симптомом психічних хвороб і часом передують, супроводжують чи змінюють галюцинаторні стану (див. нижче).

Різні форми галюцинаторних станів та їх клінічний перебіг

Р. є важливою ознакою багатьох психічних захворювань, що мають клінічне та у ряді випадків прогностичне значення. Ізольовані, епізодичні (поодинокі) Р. можуть розвиватися і практично у здорових осіб один або кілька разів протягом життя; вони виникають зазвичай у стані емоційної напруги і, тобто, можуть бути віднесені до психогенних Р. (у широкому сенсі), розцінені як тимчасове, епізодичне порушення чуттєвого пізнання без психічної хвороби.

Справжні галюцинації(Повні, розгорнуті, справжні, перцепторні) характеризуються ясністю, об'ємністю, тілесністю, чуттєвою жвавістю, виразною екстеропроекцією образу, повною переконаністю хворого в його об'єктивній дійсності, недостатністю критики.

Справжні Р. можуть бути поодинокими і множинними, відноситися до сфери одного з органів чуття (зорові, слухові, тактильні, нюхові, смакові уяви) або декількох. Їм притаманні: суб'єктивна оцінка масштабності галюцинаторних образів кінематографічність чи панорамічність, залежність від періоду та ступеня неспання. Істинні Р. відрізняються від уявлень не тільки більшою яскравістю та виразністю (більшою чуттєвою жвавістю), але й іншими ознаками. Серед них найбільш типовими є локалізація галюцинаторного образу зовні (екстеропроекція) та відчуття об'єктивності цього образу.

Псевдогалюцинаціївідрізняються від істинних Р. відсутністю відчуття об'єктивної реальності образів, чуттєвої жвавості, невизначеної проекцією або частіше внутрішньої проекцією образів - вони локалізуються хворим не в "об'єктивному", а "суб'єктивному" просторі - бачаться "духовними очима", "подумки, розумом, внутрішнім" , оком свого розуму»; чуються «внутрішнім вухом» тощо; для образів типові невиражена сенсорність, мала окресленість та контурованість.

Відсутність характеру об'єктивної реальності при псевдогалюцинаціях - головна відмінність їх від істинних Р. При псевдогалюцинаціях хворі говорять про особливі бачення, про особливі «голоси», тобто вони не ідентифікують їх з реальними явищами, як це буває при істинних Р., а відрізняють їхню відмінність від реальності. Крім того, псевдогалюцинації, на відміну від істинних Г., як правило, виникають з характером зробленості впливу: хворий не чує «голосу», а йому «передають голоси», «роблять голоси», «викликають» звучання думок, «викликають» бачення уві сні, всередині голови; хворих «начиняють» мікробами, комахами тощо.

Псевдогалюцинації, як і справжні Р., можуть бути зоровими, нюховими, смаковими, вісцеральними і (найчастіше) слуховими з усіма властивими їм особливостями. Напр., псевдогалюцинаторні зорові образи можуть бути безбарвними, одноколірними, натуральних кольорів, тотальними і парціальними, при слухових псевдогалюцинаціях «голосу» можуть бути беззвучними, гучними, вимовними знайомими і незнайомими особами у вигляді монологу, оповідання, із змістом закидаючого, лайливого, аж до імперативного характеру. У більшості випадків до псевдогалюцинацій, а не до істинних Р. належать також кінестетичні Р.

p align="justify"> Серед псевдогалюцинацій розрізняють: кататимні слухові [Вайтбрехт (H. Weitbrecht), 1967] - голоси загрозливого або попереджувального характеру, що виникають частіше у тривожно-збуджених літніх осіб; вербальномоторні (гіперендофазія, або аутоендофазія, по Сегла) - посилена продукція внутрішньої мови; псевдогалюцинаторні псевдовоспоминания (У. X. Кандинский) - уявлення минулого, що у свідомості хворого, миттєво стають псевдогалюцинацією і помилково оцінюються їм як спогад дійсного факту (один із механізмів «прозріння», «осяяння» у хворобі).

До псевдовоспоминаниям близькі структурою так зв. Р. спогади та Р. пам'яті. Г. спогади - галюцинаторне віднесення хворим факту у минуле, тоді як і датований ним момент Р. був (виникають у сфері зору). Р. пам'яті (мнестична екмнезія, за Дессюе) - екфорування, відновлення у свідомості зорових образів у «збоченій невідповідній формі» (3. Фрейд).

У міру розвитку психічної хвороби, особливо при її прогредієнтній течії, вдається простежити, як у хворого поступово щирі

Р. змінюються псевдогалюцинаціями з характером зробленості. Дуже часто, напр., цей перехід можна спостерігати з розвитком хрон, алкогольного галюциноза, хрон, маячній шизофренії, причому перехід зазвичай супроводжується одночасним розвитком марення фіз. впливу і вказує на погіршення прогнозу перебігу хвороби.

Галлюциноїди - початкові рудиментарні прояви зорових Р., яким властиві фрагментарність, сенсорність, тенденція до екстеропроекції образу при нейтральному, споглядальному ставленні до нього (Г. К. Ушаков, 1969). Це ряд проміжних феноменів між простим уявленням чи способом спогаду та істинною Р.

По Е. А. Попову, галюциноїди є проміжною стадією при розвитку або зникненні дійсних Р. У випадках, коли дійсні Р. виникають або зникають відносно швидко, галюциноїди вловити важко. Але якщо цей процес протікає поступово, то вдається простежити, як спочатку з'являються галюциноїди, потім вони переходять у справжні Г., які при одужанні в свою чергу змінюються галюциноїдами, і, нарешті, обмани почуттів зникають зовсім. Галлюциноїди можуть зберігатися протягом усієї хвороби.

Функціональні та рефлекторні галюцинації за деякими проявами нагадують справжні Г., але за механізмом виникнення відрізняються як від них, так і від ілюзій. Ці Р. іноді випереджають або змінюють істинні Р. або співіснують з істинними. До функціональних (К. Кальбаум), або диференційованим, Р. відносять слухові, рідше зорові Р., які виникають за наявності реального звукового подразника (свистки, шум транспорту, цокання годинника, ритмічний звук гойдання маятника, шум води, що ллється, скрип пише пера та ін.) і існують до тих пір, поки зберігається цей реальний подразник. На відміну від ілюзій, при яких брало хибно, помилково сприймається, трактується сам реальний об'єкт, при функціональних Р. відбувається як би двоїсте сприйняття - реальне і уявне співіснують. Напр., з крана ллється вода, а хворий одночасно і окремо чує і шум води, що витікає, і галюцинаторні «голоси» (напр., лайка, погрози за своєю адресою). У цих випадках подразник діє на той же аналізатор, в області якого виникають Р., а зі зникненням, напр., об'єктивного шуму зникає і галюцинаторний «голос».

Різновидом є так зв. рефлекторні Р., які виникають у сфері одного аналізатора (зорового, слухового, тактильного) при дії реального подразника на інший аналізатор: слухові Р. при подразненні очей; зорові Р., що виникають при звуку камертону; Г. під час зустрічі з конкретною особою або виконання певної дії. Напр., хворий при повороті ключа в замковій свердловині відчуває в собі такий самий рух ключа, що «повертається в його серці».

Описані також рефлекторні псевдогалюцинації (В. І. Руднєв, 1911) – хворий, почувши слово, одночасно псевдогалюцинаторно чує інше слово чи навіть фразу.

Галюцинаторні розлади не патогномонічні для будь-якої однієї психічної хвороби. Можна говорити лише про види цих розладів, характерних чи типових для тієї чи іншої нозологічної форми. При прикордонних нервово-психічних розладах та реактивних психозах спостерігаються лише варіанти психогенних, параноїчних Р. (Г. К. Ушаков, 1971) як Р. уяви. При психозах найбільш типові складні Р. При екзогенних психозах частіше виникають справжні зорові, рідше слухові (вербальні) або тактильні Р. Для ендогенних психозів (шизофренія) більш типові слухові та інші Р., що входять до синдрому Кандинського – Клерамбо (див. Кандинського-Клерамбо) синдром).

Справжні Г. і псевдогалюцинації нерідко поєднуються з мареннями ідеями і поряд з ними належать до розладів, що особливо часто спостерігаються при низці психічних захворювань.

Функціональні Г.- один з ініціальних симптомів гострого розладу психічної діяльності як при інтоксикаційних психозах, так і (нерідко) при шизофренії, що гостро починається. При шизофренії цей розлад часто проглядається.

Галюцинози та галюцинаторні синдроми

Залежно від гостроти галюцинаторних розладів, їх стійкості, множинності, поєднання з іншими психічними симптомамирозрізняють дві групи галюцинаторних синдромів - галюцинози і так зв. галюцинаторні синдроми (симптомокомплекси). Галюцинози можуть ускладнюватись та змінюватися галюцинаторними синдромами; останні своєю чергою можуть спрощуватися і змінюватися галюцинозами, т. е. між цими двома групами синдромів немає чіткої межі.

Галюцинози (К. Вернике), або стану безперервного галюцинування (В. X. Кандинський), - психопатол, стани з переважанням якихось одних рясних Р. (значно рідше їх поєднання), тоді як інші психопатол. розлади відступають другого план і домінують в клин, картині.

Термін «галюциноз» використовується у різному сенсі. Франц. психіатри [Ей (Н. Еу) та ін] користуються цим терміном переважно для позначення гострих станів з напливом множинних стійких Р., до яких хворий зберігає критичне відношення. Нім. дослідники галюцинозом називають також і галюцинаторно-маячний стан з обов'язковою наявністю ясної свідомості і застосовують це поняття переважно до вербальних галюцинозів. В. X. Кандинський описував галюциноз як «безперервне галюцинування».

Більшість галюцинозів (за винятком зорових) виникає при ясній свідомості, не супроводжується порушеннями ауто- та алопсихічного орієнтування і часто супроводжується усвідомленням хворими на хворобливий характер переживань.

Афективні реакції хворих на галюцинози, як правило, негативні, лише іноді обмани почуттів можуть викликати у них позитивні емоції; при хрон, течії галюцинозу може виробитись байдуже, нейтральне до них ставлення.

У психічно хворих найчастіше розвиваються слухові (вербальні) галюцинози, рідше зорові, тактильні та нюхові.

Синдром гострого галюцинозу (слуховий, тактильний) виникає гостро, характеризується напливом слухових, частіше сценоподібних, Р. або множинними неприємними болісними відчуттями, часто супроводжується маренням, страхом, розгубленістю. Виникає зазвичай при інфекційних чи інтоксикаційних психозах.

Синдром хронічного галюцинозу розвивається частіше за гострим. Як правило, переважають слухові, рідше тактильні Г. При ньому поведінка хворих більш правильна; можливе навіть критичне ставлення до стану. Цей синдром розвивається при хрон, інтоксикації (алкоголізм!) та різних органічних захворюваннях мозку.

Зорові галюцинози. Вирізняють такі галюцинози: зоровий галюциноз Ван-Богарта, педункулярний галюциноз Лерхмітта і зоровий галюциноз при інтоксикації діетил-амідом лізергінової кислоти (ДЛК), галюциноз типу Бонне.

1. Зоровий галюциноз Ван Богарта описаний при енцефаліті. Після 1-2-тиж. періоду підвищеної сонливості з'являються нарколептичні напади (див. Нарколепсія), в проміжку між якими спостерігаються безперервні зорові Р. у вигляді безлічі пофарбованих в різні кольори метеликів, рибок, тварин; згодом наростає занепокоєння, афективне забарвлення образів стає яскравішим, розвивається делірій з наступною амнезією та складними акустичними розладами.

2. Зоровий галюциноз Лермітта - гострий психопатол, стан при неповній ясності свідомості, пов'язаний з ураженням ніжок мозку. Розвивається, як правило, у вечірні години перед сном. Г. завжди зорові, афективно нейтральні або викликають подив; образи їх (птахи, тварини) рухливі, але безмовні, пофарбовані в природні кольори, причому пацієнт розуміє хворобливе походження образів У міру поглиблення галюцинозу приєднується страх, порушується критика.

3. Зоровий галюциноз при інтоксикаціях ДЛК [Розенталь (S. Н. Rosenthal), 1964] виникає при частому вживанні ДЛК. Для нього типові множинні яскраво забарвлені зорові Р., які нерідко супроводжуються тривогою, панічним страхом. Галюциноз легко набуває затяжного характеру.

Вербальні (слухові) галюцинози, на відміну зорових, розвиваються, зазвичай, за ясної свідомості. Вони можуть бути або гострим коротким епізодом, або тривати багато років (хрон, слуховий галюциноз).

Клин, картина вичерпується словесними істинними Р. У одних випадках можуть протікати як монологу, зверненого безпосередньо до хворого. В інших випадках вербальні галюцинози мають сценоподібний характер: хворий чує діалог, розмову двох або кількох людей між собою, не звернений до нього; у таких випадках хворий займає становище підслуховуючого, становище свідка розмови, що ведеться. Уявний діалог, який чує хворий, дуже часто буває контрастним за змістом: один з розмовляючих лає хворого, інший захищає його. При розвитку психозу іноді виникає вербальний галюциноз у вигляді діалогу, потім він все більше стає монологом, зверненим безпосередньо до хворого.

При вербальному галюциноз афективні розлади (особливо спочатку) - страх, тривога і т. д. надзвичайно інтенсивні. Згодом характер Р. змінюється: в одних випадках істинні Р. змінюються псевдогалюцинаціями, тобто відзначається прогредієнтність галюцинозу; в інших випадках на зміну істинним Р. приходять вербальні ілюзії або функціональні Р., тобто відзначається регредієнтність галюцинозу.

Гострий розвиток вербальних галюцинозів супроводжується тривогою, страхом, розгубленістю. Бурхливий наплив рясних Р. може призвести до так зв. галюцинаторної сплутаності. При подальшому посиленні Р. може розвинутися стан знерухомлення - галюцинаторний ступор.

Подібні за описаною клин, картині вербальні галюцинози виникають при найбільш поширеному гострому алкогольному психозі (алкогольне марення Крепеліна), після лікарських інтоксикацій, черепно-мозкових травм, інфекційних захворювань головного мозку, ендогенних інтоксикацій (діабетичний, уремічний галюцинози та ін.).

Ілюзорний та фантастичний галюцинози, періодичний галюциноз [Шредер (P. Schroder), 1926, 1933] виникають при ендогенних та екзогенних психозах. Ілюзорний галюциноз розвивається і натомість вираженої тривожної депресії, супроводжуваної ідеями відносини. Зміст - насамперед звинувачення та погрози - завжди відповідає афекту та фабулі маячних уявлень. На відміну від істинних вербальних Р., що чути передається хворим лише загалом, відсутні характеристики, властиві «голосам», - гучність, тон, конкретна приналежність. При фантастичних галюциноз зміст патол, відчуттів з боку тіла носить характер неправдоподібних сенсацій.

Тактильні галюцинози - стани, в клин, картині яких брало домінують тактильні Р., що набувають особливо завзятий перебіг.

Альгогалюциноз (algohallucinosis van Bogaert) - безперервно продовжуються фантомні болі, що іррадіюють в ампутовану частину кінцівки.

Нюхові галюцинози. Ізольований нюховий галюциноз Габека (D. Наbeck, 1965) з маренням відносини - сприйняття поганих запахів, що виходять із власного тіла, до-рому супроводжують патол, відчуття, окремі тактильні Р. та ідеї відношення, тісно пов'язані з уявними запахами.

Галлюцинаторно-маячний синдром - складний симптомокомплекс психічних розладів, в структурі якого переважають переважно слухові вербальні галюцинації і марення, що відрізняються єдністю фабули. Залежно від особливостей (інтенсивності, тривалості, ступеня систематизації, відповідності змісту Р. та марення) виділяють різні клин, варіанти синдрому.

Галюцинаторно-маячні синдроми типові для клініки відповідних форм шизофренії, інтоксикаційних (алкогольних), інфекційних (сифіліс мозку), інволюційних, реактивних психозів.

Особливості галюцинаторних станів у сліпих та глухих

У хворих з втраченою функцією зору або слуху розвиток Р. має деякі особливості.

У сліпих від народження або сліпих у ранньому дитинстві Р. на основі візуальних образів не формуються. Вони зазвичай спостерігаються слухові Р., легко розвивається слуховий галюциноз (див. нижче). Описано своєрідні порушення дотику (тактильного почуття): хворий відчуває «присутність» біля себе сторонніх, наближення нібито небезпечних осіб, що загрожують йому; зазвичай швидко формується марення тлумачення такої «присутності», «наближення». В осіб, які втратили зір у зрілому віці, можуть з'являтися і зорові Р.

У глухих (глухонімих) від народження або з раннього дитинства виникають Р. зорові, тактильні та Р. загального почуття. Слухові Р. у них формуються не на основі слухових відчуттів, а переважно м'язових (речових) і почасти зорових. Г. слуху виникають у хворобі лише у тих осіб, які володіють мовою, або у глухонімих, які навчилися говорити за спеціальною методикою. Слухові Р. в останніх відрізняються мізерністю, рудиментарністю, тьмяністю, одиничністю вербальних образів при можливій розмаїтості та яскравості галюцинаторних образів при Р. тактильних та загального почуття.

Патогенез

Єдиної теорії, що пояснює механізм виникнення Р., поки що немає. Існуючі теорії можуть бути об'єднані в декілька основних груп.

Так зв. периферична теорія виникнення Р., згідно з якою їх формування пов'язане з незвичайним, хворобливим подразненням периферичного відділу відповідного органу почуттів (очі, вуха, рецепторів шкіри тощо), нині втратила своє значення. Клінічно встановлено, що зорові Р. можуть виникати навіть після двосторонньої енуклеації очей, а акустичні – після двосторонньої перерізки слухових нервів. Зв'язок із думками хворого свідчить про залежність Р. від процесів, що відбуваються в корі півкуль головного мозку.

До «центральним» теоріям виникнення Р. можуть бути віднесені так зв. психологічні, клініко-морфологічні та фізіологічні.

Психологічні теорії виникнення Р. особливо широко представлені в концепції «посилення образів уявлення», яка стверджує можливість переходу образів уявлення (спогади) шляхом їх посилення в Р. Прихильники цих теорій одне з їх підтверджень бачили в особливостях ейдетізму (див. вище).

Прибічники клініко-морфологічних теорій трактували виникнення Р. як результат антагонізму в діяльності кори головного мозку та підкіркових центрів (за рахунок переважання збудження чи виснаження кори). Т. Мейнерт цей механізм обгрунтовував морфолого-локалізаційні, В. X. Кандинський - клініко-фізіологічно, так само як і К. Кальбаум.

Фізіологічні теорії виникнення Р. здебільшого ґрунтуються на вченні І. П. Павлова. Основою Г., за І. П. Павловим, є формування патол, інертності (різної виразності) у різних інстанціях кори головного мозку - у центральних проекціях зорового, слухового, нюхового, кінестетичного та інших аналізаторів, у системах, що забезпечують аналіз перших чи других сигналів насправді. Е. А. Попов вважав основою Р. особливості гальмівного процесу в корі півкуль головного мозку, зокрема поява гіпноїдних, фазових (переходи від неспання до сну) станів, насамперед парадоксальної фази. При цьому слабкі подразники - сліди раніше пережитих вражень, надзвичайно посилюючись, породжують образи уявлень, які суб'єктивно оцінюються як образи безпосередніх вражень (сприйняттів). А. Г. Іванов-Смоленський пояснював екстеропроекцію образів істинних Р. поширенням інертного збудження на кіркову проекцію зорової або слухової акомодації. Псевдогалюцинації відрізняються від істинних Г. локальністю явищ патол, інертності дратівливого процесу, що поширюється переважно на зорову або слухову ділянку.

Сучасні дослідники електрофізіол. природи сну пов'язують механізм Р. з укороченням фази швидкого сну, редукцією його дельта-форм, зі своєрідною пенетрацією фази швидкого сну в неспання [Снайдер (F. Snyder), 1963].

Порушення функцій сну та неспання, безсумнівно, мають відношення до проблеми Р., але це не означає, що розлади цих функцій лежать в основі механізму Р. Співвідношення сну та неспання є лише співучастью у діяльності функціонального органу, що здійснює процес сприйняття, в до- ром беруть участь багато систем головного мозку.

Діагностичне значення галюцинацій

Нозологічний діагноз, природно, не може ґрунтуватися лише на особливостях галюцинаторних розладів. Разом з тим якість Г. і тим більше синдромів галюцинаторних розладів є одним з найважливіших критеріїв кваліфікації тих хвороб, для клініки яких брало ці розлади типові. Диференціально-діагностичне значення Г. різного виду(див. вище) обумовлено переважним переважанням тих чи інших Р. та галюцинаторних розладів у клин, картині хвороби. Напр., Деліріозний синдром, в якому представлені зорові, істинні, мікро-або макроскопічні галюцинації зоопсичного змісту (тварини, комахи), типовий тільки для інтоксикаційних психозів (алкогольних).

Прогноз

Приєднання Р. до картини психічного захворювання, що існувала раніше, свідчить про ускладнення його клин, картини. Прогноз стає більш несприятливим при зміні істинних зорових Г. зоровими псевдогалюцинаціями; зорових Р. – слуховими вербальними; слухових вербальних істинних Г.- вербальними псевдогалюцинаціями; галюциноїдів - функціональними Р., дійсними Р., псевдогалюцинаціями; епізодичних Г.- станами безперервного галюцинування (галюцинозом); Г. уяви, психогенних, параноїчних Г.- вербальними істинними і тим більше псевдогалюцинаціями. При виявленні зворотної зміни галюцинаторних розладів прогноз покращується.

Лікування та профілактика

Хворі на галюцинаторні стани підлягають обов'язковій госпіталізації; при галюцинозах транспортувати хворого необхідно у супроводі середнього медпрацівника. Лікувати необхідно основне захворювання, при якому розвинулися Г.

Профілактика Р. також залежить від своєчасного лікування основного захворювання та від можливого дотримання правил психогігієни.

також Алкогольні психози , Аментивний синдром , Головний мозок (психічні розлади при абсцесі, пухлинах, сифілісі), Деліріозний синдром , Інтоксикаційні психози , Інфекційні психози , Онейроїдний синдром , Черепно-мозкова травма (психічні розлади .

Бібліогр.:Гіляровський Ст А. Вчення про галюцинації, М., 1949; Кандинський Ст X. Про псевдогалюцинації, М., 1952; Попов Є. А. Матеріали до клініки та патогенезу галюцинацій, Харків, 1941; P у д н е в В. І. Про галюцинації та псевдогалюцинації, Казань, 1911; Ушаков Г. К. Семіологія галюциноїдів та систематика галюцинацій, Журн, невропат, і психіат., Т. 69, № 7, с. 1051, 1969; він же, Про параноїчні галюцинації уяви при параноїльних станах, там же, т. 71, № 1, с. 106, 1971; A h 1 e n-s t i e 1 H. Die Klopf- und Klingel-Hal-luzination, Nervenarzt, Bd 10, S. 470, 1960; E y H. Traite des hallucinations, t. 1-2, P., 1973; Habeck D. Beitrag zur Geruchshalluzinose mit Beziehungswahn, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 207, S. 196, 1965; Rosenthal S. H. Persistent hallucinosis following repeated administration of hallucinogenic drugs, Amer. J. Psychiat., v. 121, p. 238, 1964; W a 1 t-h e r-B ti e 1 H. Le syndrome de 1'hallu-cinose, Psychiat. та Neurol. (Basel), t. 152, p. 345. 1966.

Вісцеральні(ентеро- та інтероцептивні, соматичні, тілесні тощо). Цей вид галюцинаторних феноменів має багато назв. Найчастіше вони зустрічаються у вигляді псевдогалюцинацій. Вісцеральні галюцинації – це відчуття наявності у внутрішніх органах людини сторонніх предметів, частіше живих істот: змій, жаб, тарганів, щурів, черв'яків, цвяхів, шарикопідшипників, радіопередавачів, мікрофонів тощо. З вісцеральною галюцинацією пов'язана спроба психіатрів переконати хвору з вторинним чуттєвим галюцинаторним маренням. Ця знаменита акція була здійснена у тридцяті роки минулого сторіччя.

Хворий, який стверджував, що у її шлунку живе змія, зробили імітацію оперативного втручання. Після проведеної під наркозом лапаротомії їй показали нібито витягнуту з її шлунка змію. Заспокоєння тривало кілька днів. Потім хвора стала говорити, що змію видалили, але зміїни залишилися, і вона їх відчуває.

У Маньяна ми знаходимо один із найблискучіших прикладів вісцеральної псевдогалюцинації:

«Один бачений нами кілька років тому хворий казав, що його «темпоралізували»: його наречена ніби проскочила в його тіло через отвір у скроневій (темпоральній) області і всі її органи наклалися на його власні: око до ока, вухо до вуха , пупок до пупка. Так як він знаходився в чоловічому відділенні, двоїстість його персони, що складається одночасно з чоловіка і дівчини, ставила його в скрутне становище. Коли він вставав або лягав спати, то з сором'язливістю юної дівчини поспішав натягнути на себе сорочку або легше лягти; вдень же постійно схрещував ноги, охороняючи таким чином свою цноту» .

Гаптичні галюцинації- Різновид тактильних галюцинацій - Відчуття тиску на поверхню шкіри, охоплення, різкого дотику.

Багато років тому у жіночому відділенні лікувалася хвора з істеричним психозом. Крім справжніх психогенних зорових галюцинацій, вона відзначала гаптичні галюцинації як частину комплексних галюцинацій. Щоночі при розсіяному світлі каганця вона бачила великого зеленого Вія, що хапав її за руки, за ноги. Вій «лапав» її своїми волохатими кінцівками, при цьому, як говорила хвора, «все норовив ухопити за груди чи сідницю».

Гіпнагогічні та гіпнопомпічні галюцинації- зорові та слухові галюцинації, що виникають при засинанні та пробудженні, у проміжному стані між сном та неспанням. На мить відвернемося від порушень сприйняття та згадаємо з курсу фізіології, що сон, як і неспання, не настає миттєво. Є якась проміжна фаза неповністю ясної свідомості, мозковим структурам потрібен час, щоб переключити тумблер свідомості: увімкнено/відключено. Ось у цей час і можуть виникати галюцинаторні переживання, які пацієнт, незважаючи на неповну ясність свідомості, все ж таки оцінює не як сновидіння, а саме як галюцинації.

Літній чоловік з алкогольною енцефалопатією (деменція, пов'язана з вживанням алкоголю) у стані чергової абстиненції при засинанні із заплющеними очима бачить три труни з родичами, що знаходяться в них. Він розплющує очі, нічого не виявляє, але вважає, що три труни він дійсно бачив, біжить до дружини і питає, куди вони поділися.