Po podatkih UNAIDS, organizacije ZN za boj proti aidsu, smo pripravili seznam držav, v katerih morate biti še posebej previdni, da se ne okužite s »kugo 20. stoletja«.

Tema članka ni najbolj prijetna, a »opozorjen je oborožen«, problem obstaja in preprosto zatiskati oči pred njim je neodpustljiva malomarnost. Popotniki pogosto tvegajo svoje zdravje, na srečo z manj posledicami, a se vseeno ne splača ogrožati.

Čeprav je država najbolj razvita na afriški celini, je število okuženih z virusom HIV tukaj rekordnih 5,6 milijona, kljub dejstvu, da je na svetu 34 milijonov bolnikov, prebivalstvo Južne Afrike pa je približno 53 milijonov , kar pomeni, da več kot 15 % živi z virusom.

Kaj morate vedeti: večina HIV-pozitivnih ljudi je temnopoltih iz zapostavljenih predmestij. Prav ta skupina je v najslabših socialnih razmerah z vsemi posledicami, ki iz tega izhajajo: zasvojenost z drogami, promiskuitetni seks, nehigienske razmere. Največ obolelih so zabeležili v provincah KwaZulu-Natal (glavno mesto - Durban), Mpumalanga (Nelspreid), Freestate (Blomfontien), North West (Mafikeng) in Gauteng (Johanesburg).

Nigerija

Tukaj je 3,3 milijona okuženih z virusom HIV, čeprav je to manj kot 5% prebivalstva: Nigerija je pred kratkim izpodrinila Rusijo in zasedla 7. mesto na svetu - 173,5 milijona ljudi. V velikih mestih se bolezen širi zaradi antisocialnega vedenja, na podeželju pa zaradi nenehnih delovnih migracij ter »svobodne« morale in tradicije.

Kaj morate vedeti: Nigerija ni najbolj gostoljubna država in Nigerijci sami to dobro razumejo. Zato bo prejemnik zagotovo poskrbel za varnost in posvaril pred nevarnimi stiki.

Kenija

V državi je 1,6 milijona okuženih ljudi, kar je nekaj več kot 6 % prebivalstva. Hkrati ženske pogosteje zbolijo za to boleznijo - okuženih je približno 8% Kenijcev. Tako kot v mnogih afriških državah je status žensk in s tem njihova stopnja varnosti in izobrazbe še vedno zelo nizek.

Kaj morate vedeti: safari v nacionalnem parku ali počitnice na plaži in hotelu v Mombasi so popolnoma varne dejavnosti, razen če seveda ne iščete nelegalne zabave.

Tanzanija

Turistom zelo prijazna država z veliko zanimivimi kraji je tudi nevarna z vidika okužbe s HIV, čeprav ne tako kot mnoge druge afriške države. Po nedavnih študijah je stopnja incidence HIV/aidsa v Tanzaniji 5,1 %. Manj je okuženih moških, vendar razlika ni tako velika kot na primer v Keniji.

Kaj morate vedeti: Tanzanija je po afriških standardih dokaj uspešna država, zato je, če sledite očitnim pravilom, nevarnost okužbe minimalna. Odstotek okuženih je visok, več kot 10, v regiji Njobe in glavnem mestu Dar es Salaam. Na srečo sta oba daleč od turistične poti, za razliko od Kilimandžara ali Zanzibarja.

Mozambik

Država je prikrajšana ne le za zanimivosti, ampak tudi za osnovno infrastrukturo od bolnišnic do cest in oskrbe z vodo. Poleg tega številne posledice državljanska vojnaše vedno ni rešeno. Seveda se afriška država v tem stanju ni mogla izogniti epidemiji: po različnih ocenah je bilo okuženih od 1,6 do 5,7 ljudi - razmere preprosto ne omogočajo natančne študije. Zaradi razširjenosti virusa imunske pomanjkljivosti pogosto izbruhnejo tuberkuloza, malarija in kolera.

Kaj morate vedeti: država je nefunkcionalna, tujca tudi v svoji regiji. Možnost okužbe je tukaj večja kot pri drugih, zato morate biti še posebej previdni pri previdnosti.

Uganda

Država z dobrim potencialom za klasični safari turizem, ki ga v zadnjem času aktivno razvija. Poleg tega je Uganda bila in ostaja ena najnaprednejših držav glede preprečevanja in diagnosticiranja virusa HIV v Afriki. Tu je bila odprta prva specializirana klinika, po vsej državi pa so centri za testiranje bolezni.

Kaj morate vedeti: rizične skupine so enake kot povsod drugje: odvisniki od mamil, nekdanji zaporniki - zdravemu turistu ne bo težko ne prekrižati poti z njimi.

Zambija in Zimbabve

Ti državi sta si v marsičem podobni, celo glavno privlačnost si delita: Viktorijini slapovi se nahajajo tik ob meji - turisti lahko pridejo vanje z obeh strani. Tudi po življenjskem standardu in pojavnosti aidsa državi nista daleč druga od druge - v Zambiji je skoraj milijon okuženih, v Zimbabveju - 1,2. To je povprečna številka za južno Afriko - od 5% do 15% prebivalstva.

Kaj morate vedeti: Težave so z oskrbo z zdravili, poleg tega se na podeželju mnogi samozdravijo in izvajajo neuporabne obrede. Zato je bolezen, značilna za mesta, dosegla oddaljena območja.

Indija

Tukaj je 2,4 milijona ljudi, okuženih z virusom HIV, čeprav glede na 1,2 milijarde prebivalcev to ni videti tako strašljivo - manj kot 1%. Glavna rizična skupina so delavci v spolni industriji. 55 % Indijcev, okuženih z virusom HIV, živi v štirih južnih državah – Andhra Pradesh, Maharashtra, Karnataka in Tamil Nadu. V Goi je stopnja incidence daleč od najvišje v Indiji - 0,6% moških in 0,4% žensk.

Kaj morate vedeti: Na srečo je okužba s HIV, za razliko od mnogih drugih tropskih bolezni, posredno odvisna od nehigienskih razmer. Popolna umazanija in utesnjenost sta za Indijo normalna. Glavna stvar, kot mimogrede v kateri koli državi, je, da se poskušate ne pojavljati na javnih mestih, če so na telesu rane in ureznine, da v mestu ne nosite odprtih čevljev in o tem niti ne govorimo. dvomljiva zabava.

Ukrajina

Na žalost je Vzhodna Evropa v zadnjih desetletjih pokazala pozitivne trende pojavnosti virusa HIV/aidsa in Ukrajina je vztrajno na vrhu tega žalostnega seznama. Danes je v državi nekaj več kot 1% ljudi okuženih z virusom HIV.

Kaj morate vedeti: Pred nekaj leti je nezaščiten spolni odnos postal način širjenja bolezni, ki je prehitel injekcije z umazanimi brizgami. Neugodne so regije Dnepropetrovsk, Donetsk, Odessa in Nikolaev. Tam je na 100 tisoč prebivalcev 600-700 okuženih. Kijev, kamor najpogosteje prihajajo turisti, ima povprečno raven, Zakarpatje pa najnižjo v državi.

Amerika je na 9. mestu na svetu po številu nosilcev HIV - 1,2 milijona ljudi. Tako visoka stopnja v eni najuspešnejših držav je posledica visoke stopnje zasvojenosti z drogami, nerešenih družbenih nasprotij in aktivnih migracij. In razuzdana, razuzdana 60. leta niso bila zaman za zdravje naroda. Seveda je bolezen osredotočena na določene skupine ljudi, ki v ZDA najpogosteje živijo ne toliko ločeno od vseh ostalih, ampak lokalizirano, na "slabih" območjih.

Kaj morate vedeti: Tukaj je deset mest, kjer je odstotek HIV-pozitivnih bolnikov najvišji (v padajočem vrstnem redu): Miami, Baton Rouge, Jacksonville, New York, Washington, Columbia, Memphis, Orlando, New Orleans, Baltimore.

AIDS je bolezen, ki uniči človekov imunski sistem, zaradi česar je telo nagnjeno k smrtonosnim boleznim, kot so hepatitis, tuberkuloza in druge virusne okužbe. Ta bolezen se pojavlja predvsem v državah z velikim deležem odvisnikov od drog, kjer se injekcije izvajajo z instrumenti (brizgami in iglami), ki so lahko okuženi z virusom. Ne smemo pozabiti tudi na nezaščitene spolne odnose, ki so eden glavnih načinov širjenja aidsa. Zdaj se razvijajo nove vrste cepiv in zdravil za to bolezen, vendar znanstveniki še ne najdejo načina, kako bi jo ustavili. Vabimo vas, da se seznanite s seznamom držav, kjer živi največje število bolnikov z aidsom.

1. Južna Afrika

Južna Afrika je država z največjim številom okuženih s HIV. Pri nas ima 5 milijonov 600 tisoč bolnikov pozitiven status, kar je zelo alarmantno stanje. Te številke pomenijo, da 12 % celotne južnoafriške populacije trpi za to težavo. Ocenjuje se, da vsako leto zaradi te bolezni umre 310.000 ljudi. Država poskuša storiti vse, kar je v njeni moči, da bi obvladala bolezen, vendar to zahteva več kampanj ozaveščanja javnosti.

2. Bocvana

V tej državi je bil prvi primer okužbe s HIV registriran leta 1985. Kljub temu se je izkazalo, da je Bocvana druga država na svetu po številu ljudi z aidsom. Po ocenah WHO je zdaj okuženih približno 320 tisoč ljudi. Bolezen močno vpliva na razvojni proces naroda in stopnja umrljivosti narašča z alarmantno hitrostjo. Jasno je, da mora vlada sprejeti učinkovite ukrepe za boj proti bolezni.

3. Indija

Indija je tretja država na svetu po številu prebivalcev, okuženih z virusom HIV. Po statističnih podatkih je tukaj okuženih 2 milijona 400 tisoč ljudi. Težavo še povečuje revščina lokalnih prebivalcev, saj veliko ljudi nima dostopa do zdravstvene oskrbe. Jugovzhodne in severovzhodne pokrajine najbolj trpijo zaradi aidsa. Indija resnično potrebuje izobraževalne programe za povečanje znanja ljudi o tem vprašanju.

4. Kenija

V Keniji je 1 milijon 500 tisoč ljudi okuženih z virusom HIV. Javno zdravje se je izboljšalo in razširjenost virusa HIV se je v zadnjih nekaj letih zmanjšala, vendar mora vlada še veliko narediti, da ustavi to bolezen.

5. Zimbabve

Zimbabve je peta največja država na svetu po številu prebivalcev, okuženih z aidsom, s stopnjo razširjenosti HIV približno 14,9 %. Razmere v državi so se izboljšale zaradi kampanj za ozaveščanje, ki jih je začela vlada. Poleg tega je leta 2003 stopnja tako imenovanega "bega možganov" v državi znašala 22,1 %. Po 14 letih se je strokovna zdravstvena oskrba v Zimbabveju izboljšala in slika aidsa to potrjuje.

6. ZDA

Ali si presenečen? Kot vidimo, aids ni katastrofa samo v državah tretjega sveta. Združene države imajo šesto največje število ljudi, okuženih z aidsom. Domneva se, da so HIV v ZDA prinesli priseljenci v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Vzhodne in južne države so bile bolj onesnažene kot druga obalna območja. Po zadnjih podatkih je z virusom HIV okuženih 1.148.200 ameriških državljanov.

7. Demokratična republika Kongo

Približno 1 milijon 100 tisoč ljudi v Kongu trpi za aidsom. Ta država je bila prva v Afriki, ki jo je prizadela smrtonosna bolezen. Nezaščiten spolni odnos naj bi bil glavni vzrok prenosa bolezni.

8. Mozambik

Skupaj 11,3 % državljanov Mozambika je okuženih z aidsom. Država se sooča z resno stopnjo širjenja okužbe s HIV.

9. Tanzanija

Skupno je okoli 1 milijon 400 tisoč ljudi v Tanzaniji HIV pozitivnih. Statistični podatki kažejo, da ta bolezen pogosteje prizadene ženske (60%) kot moške. Bolezen vsako leto ubije 86.000 ljudi.

10. Malavi

10 % prebivalcev Malavija je HIV pozitivnih. Vsako leto tukaj zaradi aidsa umre 68 tisoč ljudi. Prej vlada Malavija ni bila zelo aktivna v boju proti tej bolezni, vendar je sčasoma začela kazati več zanimanja za obvladovanje te epidemije in danes se stanje v državi izboljšuje.

Glede na poročilo, objavljeno na peti mednarodni konferenci o HIV, ki je potekala marca 2016 v Moskvi, je bila sestavljena naslednja lestvica 10 držav glede na število ljudi, okuženih z aidsom. Pojavnost aidsa je v teh državah tako visoka, da ima status epidemije.

AIDS– sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti zaradi okužbe s HIV. To je zadnja stopnja bolezni osebe, okužene s HIV, ki jo spremlja razvoj okužbe, tumorske manifestacije, splošna šibkost in na koncu vodi v smrt.

10. mesto. Zambija

1,2 milijona bolnikov od 14 milijonov prebivalstva. Zato ni presenetljivo, da je povprečna življenjska doba tam 38 let.

9. mesto. Rusija

Leta 2016 je v Rusiji število ljudi, okuženih z aidsom, po podatkih ruskega zdravstvenega varstva preseglo 1 milijon ljudi, po poročilu EECAAC-2016 pa 1,4 milijona. Poleg tega število okuženih v zadnjih nekaj letih aktivno narašča. Na primer: vsak 50. prebivalec Jekaterinburga je HIV pozitiven.

V Rusiji se je več kot polovica bolnikov okužila z iglo pri injiciranju zdravila. Ta pot okužbe ni glavna pot okužbe za nobeno državo na svetu. Zakaj je v Rusiji takšna statistika? Mnogi pravijo, da je to posledica odmika od uporabe peroralnega metadona kot injekcijskega nadomestka za droge.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da je problem okužbe odvisnikov le njihov problem, ni tako strašno, če "izmet družbe" pridobi bolezni, ki vodijo v smrt. Oseba, ki uživa droge, ni pošast, ki bi jo zlahka prepoznali v množici. Že dolgo živi povsem normalno življenje. Zato so zakonci in otroci odvisnikov od drog pogosto okuženi. Ni mogoče izključiti primerov, ko pride do okužbe v klinikah in kozmetičnih salonih po slabi dezinfekciji instrumentov.

Dokler družba ne bo spoznala resnične grožnje, dokler naključni partnerji ne bodo več ocenjevali prisotnosti spolno prenosljivih bolezni na oko, dokler vlada ne bo spremenila svojega odnosa do odvisnikov od drog, bomo na tej lestvici hitro napredovali.

8. mesto. Kenija

6,7 % prebivalcev te nekdanje angleške kolonije je nosilcev virusa HIV, in sicer 1,4 milijona ljudi. Poleg tega je stopnja okužbe višja med ženskami, saj je socialna raven ženske populacije v Keniji nizka. Morda igra vlogo tudi precej svobodna morala Kenijcev - seksa se približajo zlahka.

7. mesto. Tanzanija

Od 49 milijonov prebivalcev te afriške države jih ima dobrih 5 % (1,5 milijona) aids. Obstajajo območja, kjer stopnja okužbe presega 10 %: to sta Njobe, oddaljena od turističnih poti, in glavno mesto Tanzanije Dar es Salaam.

6. mesto. Uganda

Vlada te države si zelo prizadeva za boj proti virusu HIV. Na primer, če je bilo leta 2011 28 tisoč otrok, rojenih z virusom HIV, potem leta 2015 - 3,4 tisoč. Za 50 % se je zmanjšalo tudi število novih okužb pri odraslih. 24-letni kralj Tora (ena od regij Ugande) je prevzel nadzor nad epidemijo v svoje roke in obljubil, da bo epidemijo zaustavil do leta 2030. V tej državi je milijon in pol primerov.

5. mesto. Mozambik

Več kot 10% prebivalstva (1,5 milijona ljudi) je okuženih z virusom HIV, država pa nima lastnih sredstev za boj proti tej bolezni. Približno 0,6 milijona otrok v tej državi je sirot zaradi smrti staršev zaradi aidsa.

4. mesto. Zimbabve

1,6 milijona okuženih na 13 milijonov prebivalcev. Do teh številk so privedli razširjena prostitucija, pomanjkanje osnovnega znanja o kontracepciji in splošna revščina.

3. mesto. Indija

Uradne številke so približno 2 milijona bolnikov, neuradne številke so veliko višje. Tradicionalna indijska družba je precej zaprta, veliko ljudi molči o zdravstvenih težavah. Vzgojnega dela z mladimi praktično ni, govoriti o kondomih v šolah je neetično. Zato vlada skoraj popolna nepismenost glede kontracepcije, kar to državo razlikuje od afriških držav, kjer kondomov ni problem dobiti. Glede na raziskave 60 % indijskih žensk še nikoli ni slišalo za aids.

2. mesto. Nigerija

3,4 milijona okuženih s HIV od 146 milijonov prebivalstva, kar je manj kot 5 % prebivalstva. Število okuženih žensk je večje kot moških. Ker v državi ni brezplačnega zdravstva, je najslabše med revnimi.

1 mesto. Južna Afrika

Država z največjo pojavnostjo aidsa. Z virusom je okuženih približno 15 % prebivalstva (6,3 milijona). Približno četrtina srednješolk je že okuženih z virusom HIV. Pričakovana življenjska doba je 45 let. Predstavljajte si državo, kjer ima malo ljudi stare starše. Strašljivo? Čeprav je Južna Afrika priznana kot najbolj gospodarsko razvita država v Afriki, večina prebivalstva živi pod pragom revščine. Vlada si veliko prizadeva za zajezitev širjenja aidsa; zagotovljeni so brezplačni kondomi in testiranje. Vendar pa so revni ljudje prepričani, da je aids bela iznajdba, tako kot kondomi, zato se je treba izogibati obojim.

Svazi je država, ki meji na Južno Afriko in ima 1,2 milijona prebivalcev, od katerih jih je polovica HIV pozitivnih. Povprečen Svazilandec ne dočaka 37 let.

Južna Afrika ima najvišjo stopnjo in razširjenost epidemije HIV na svetu. Leta 2012 je bilo ocenjeno število ljudi, okuženih z virusom HIV, 6,1 milijona, od tega jih je 240.000 umrlo zaradi bolezni, povezanih z aidsom. Država ima največji program protiretrovirusnega zdravljenja na svetu. Od vrhunca epidemije se je pričakovana življenjska doba pri nas podaljšala za pet let. Poleg tega so bila ta prizadevanja v veliki meri financirana iz notranjih virov države. Danes Južna Afrika v programe za HIV/AIDS vlaga več kot milijardo dolarjev na leto.

Kljub temu ostaja prevalenca okužbe s HIV med splošno populacijo izjemno visoka (17,9 %), čeprav se ti podatki po regijah precej razlikujejo. Na primer, razširjenost HIV v KwaZulu-Natalu je 40 %, v Northern Cape in Western Cape pa 18 %.

Ključne ranljive populacije

Nacionalni strateški načrt Južne Afrike 2012–2016 je opredelil več skupin prebivalstva kot posebej ranljivih za HIV. Spodaj je podrobnejši opis teh skupin.

Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM)

Razširjenost HIV med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi v Južni Afriki, je 9,9 %. Poleg tega ta skupina prebivalstva predstavlja približno 9,2 % novih okužb z virusom HIV v državi. Razširjenost okužbe s HIV med MSM se geografsko razlikuje. Na primer, glede na eno študijo je razširjenost HIV med MSM v Johannesburgu in Durbanu 43,6 %. Za primerjavo, na podeželskih območjih Western Cape ima HIV le 10 % moških, ki se identificirajo kot MSM.

Veliko število MSM se še vedno sooča z visoko stopnjo družbene stigme in homofobičnega nasilja zaradi tradicij in konservativnih odnosov, ki izvirajo iz časov apartheida. Tako je ena študija iz leta 2013 pokazala, da le 32 % Južnoafričanov meni, da bi morala biti homoseksualnost sprejeta v družbi. Zaradi tega je MSM izjemno težko govoriti o svojem spolnem življenju z zdravstvenimi delavci, kar bistveno omejuje njihov dostop do storitev zdravljenja HIV.

Treba je poudariti, da je Južna Afrika edina država v podsaharski Afriki, kjer so pravice MSM uradno priznane. Poleg tega nacionalne politike dajejo poseben poudarek enakosti in socialni pravičnosti ter prepovedujejo diskriminacijo na podlagi spolne usmerjenosti. Takšni pogoji so potrebni za zagotavljanje storitev zdravljenja HIV za MSM in člane lezbičnih, gejevskih, biseksualnih in transspolnih (LGBT) skupnosti. Posledično ima Južna Afrika potencial, da postane vodilna pri zagotavljanju storitev zdravljenja HIV za MSM v podsaharski Afriki.

Seksualne delavke

Razširjenost virusa HIV med spolnimi delavci se razlikuje od 34 % do 60 %, odvisno od geografskega območja. Leta 2010 je bilo 19,8 % vseh novih okužb z virusom HIV v Južni Afriki v tej skupini.

Seksualni delavci v Južni Afriki se prav tako soočajo z visoko stopnjo stigme in diskriminacije, njihove dejavnosti pa so prepovedane z zakonom. Poleg tega veliko spolnih delavcev injicira droge, kar povečuje njihovo ranljivost za okužbo s HIV. Epidemija je še posebej močno prizadela spolne delavke. Tako je po eni študiji razširjenost HIV med FSW skoraj 60% v primerjavi s 13% med predstavniki splošne populacije.

Nevladne organizacije ugotavljajo težave pri zagotavljanju preventivnih storitev za spolne delavce zaradi nenehnega policijskega nasilja. Ena študija poroča, da je bilo do 70 % žensk, ki nudijo spolne storitve, izpostavljenih slabo ravnanje od oblasti.

V luči teh dejstev je Nacionalni svet za aids Južne Afrike nedavno prvič začel izvajati raziskavo med spolnimi delavci. Raziskovalno poročilo bi moralo Južni Afriki omogočiti, da bolje opredeli potrebe ponudnikov storitev HIV, ki delajo s to skupino, in razvije ustrezne politike.

Ljudje, ki si injicirajo droge

Leta 2012 je približno 16,2 % ljudi, ki si injicirajo droge (PWID) v Južni Afriki živelo z virusom HIV. Hkrati je število novih primerov okužbe s HIV med PWID izjemno nizko – 1,3 %. Podatki o razširjenosti HIV med PWID v Južni Afriki so zelo omejeni in običajno temeljijo na majhnih vzorcih.

Po eni študiji do 86 % Južnoafričanov, ki si droge injicirajo, uporablja skupno opremo za injiciranje. Po drugi študiji nekateri PWID ponovno uporabijo isto opremo za injiciranje 2- do 15-krat.

PWID so vključene tudi v druge skupine s tveganim vedenjem, kot so spolni delavci in ljudje, ki izvajajo nevarne spolne odnose. Na primer, študija IRARE je pokazala jasno povezavo med uživanjem drog in tveganim spolnim vedenjem med skoraj 65 % PWID v Južni Afriki, ki so se zaradi uživanja drog vključili v nevaren spolni odnos.

Sirote

Leta 2012 je bilo ocenjeno število otrok, starih od 0 do 14 let, ki živijo z virusom HIV v Južni Afriki, 410 000. Od leta 2002 do 2012 se je razširjenost HIV med otroki zmanjšala zaradi programov za preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka. Izboljšan dostop do protiretrovirusnega zdravljenja je zmanjšal umrljivost otrok za 20 %.

Več kot 2,5 milijona otrok v Južni Afriki je osirotelo zaradi smrti svojih staršev zaradi bolezni, povezanih z virusom HIV. Sirote so še posebej ranljive za prenos HIV; obstaja velika verjetnost, da bodo prisiljeni v seks ali ponujeni seks v zameno za podporo. Prav tako ne gre pozabiti, da postanejo sirote spolno aktivne veliko prej kot drugi otroci.

Eden od ciljev Nacionalnega strateškega načrta 2012–2016 je zmanjšati vpliv virusa HIV na sirote, ranljive otroke in mladostnike z zagotavljanjem dostopa do vitalnih socialnih storitev, vključno z osnovnim izobraževanjem.

ženske

Glede na študijo iz leta 2012 je razširjenost HIV med ženskami skoraj dvakrat večja kot pri moških. Število novih okužb pri ženskah, starih od 15 do 24 let, je več kot 4-krat večje od števila novih okužb pri moških iste starosti. Ta skupina predstavlja 25 % novih okužb z virusom HIV med južnoafriškim prebivalstvom. Med analiziranimi populacijami so največjo razširjenost okužbe z virusom HIV opazili med črnimi afriškimi ženskami, starimi 20–34 let (4,5 %).

Ta razlika v razširjenosti epidemije med moškimi in ženskami je posledica številnih razlogov, vključno z revščino, nizkim statusom žensk in nasiljem na podlagi spola.

Kljub zgornjim oviram se domneva, da se je razširjenost HIV med ženskami, starimi 15–24 let, v obdobju 2002–2012 na splošno zmanjšala.

Testiranje in svetovanje

Cilj nacionalnega strateškega načrta 2007–2011 je bil zagotoviti, da se letno testira 25 % vseh Južnoafričanov in da se 70 % vseh prebivalcev testira vsaj enkrat. Leta 2010 se je v zadnjih 12 mesecih na HIV testirala četrtina prebivalcev, starih od 15 do 49 let.

Začetek nacionalne kampanje svetovanja in testiranja na HIV aprila 2010 je povzročil znatno povečanje števila ljudi, ki imajo dostop do storitev testiranja. Med letoma 2008 in 2012 se je letno število testiranih na HIV povečalo z 19,9 % na 37,5 % med moškimi oziroma z 28,7 % na 52,6 % med ženskami. Visokozmogljivo testiranje med ženskami smo dosegli med drugim tudi s programom preprečevanja prenosa virusa HIV z matere na otroka, v okviru katerega je ženskam omogočeno testiranje ob obisku v porodnišnici v zvezi z nosečnostjo.

V Južni Afriki so prav tako našli povezavo med socialno-ekonomsko stopnjo posameznika in verjetnostjo, da bo ta oseba testirana na HIV. Raziskave kažejo, da so ljudje, ki so že bili testirani na HIV in poznajo svoj status, verjetno bolj izobraženi, zaposleni, imajo natančne informacije o HIV in bolje razumejo tveganja. To nakazuje, da lahko izboljšanje splošnih življenjskih pogojev povzroči večjo uporabo storitev testiranja in svetovanja.

Drug odločilni dejavnik je regija prebivališča osebe. Po eni študiji je pri ljudeh, ki živijo na podeželju, polovica manj možnosti, da se bodo testirali na HIV kot pri tistih, ki živijo v mestih. Posledično so bile mobilne enote za testiranje predlagane kot način za zagotavljanje storitev testiranja podeželskemu prebivalstvu.

Najnovejši nacionalni strateški načrt določa ambiciozne načrte za premagovanje ovir pri zagotavljanju letnih storitev prostovoljnega testiranja za vsakega Južnoafričana.

Mobilno testiranje na HIV

IN Zadnja leta Mobilno testiranje na HIV je v Južni Afriki postalo zelo priljubljeno. Na primer, leta 2008 je Desmond Tutu HIV Foundation (DTHF) odprl mobilne klinike za testiranje na HIV, imenovane Tutu. Mobilne ambulante so ponujale hitre teste za HIV, pa tudi testiranja na tuberkulozo, sladkorno bolezen, visok krvni tlak in celo raka dojk in mod.

Od lansiranja je to storitev uporabilo več kot 35.000 ljudi. Postala je tako priljubljena, ker bolnikom ponuja testiranje na vrsto kroničnih bolezni in se tako izogne ​​možnosti stigme, povezane s HIV:

»Veliko naših pacientov nam je povedalo, da raje ne hodijo v državne klinike, da bi se testirali na HIV, ker se bojijo, da jih bodo videli njihovi prijatelji. Ker ponujamo testiranje za druge bolezni, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak, ljudje ne vedo, zakaj je bolnik prišel k nam.«, pravi Liz Zebus, delavka v mobilni kliniki za testiranje na HIV Tutu.

Nekateri anketiranci so menili, da bi uvedba mobilnih klinik za testiranje na HIV kot dopolnitev obstoječih programov testiranja v Južni Afriki izboljšala splošno stopnjo preživetja in bila stroškovno učinkovita rešitev za območja z omejenimi viri.

Testiranje na HIV doma

Še ena inovativen pristop pri zagotavljanju testiranja na HIV, ki je bilo uvedeno v Južni Afriki, je testiranje in svetovanje na domu (HTC). Pri pristopu TCD je pacientom na voljo popolno testiranje na HIV na lokaciji po lastni izbiri. Zahvaljujoč TCD lahko več ljudi izve o svojem statusu in pravočasno začne zdravljenje.

Ena študija hitrega testiranja od vrat do vrat, ki jo je ponudilo usposobljeno osebje v KwaZulu-Natalu, je pokazala, da se je 75 % ljudi, ki jim je bilo ponujeno testiranje, strinjalo z opravljanjem testa, kar kaže na potencial za razvoj TCTV na podeželju. Vendar pa študija poudarja, da morajo prihodnji programi za povečanje privolitve v testiranje temeljiti na skupnosti, njihova sporočila pa morajo biti zasnovana tako, da najprej dosežejo ključne prizadete populacije.

Preprečevanje HIV

Preprečevanje HIV v Južni Afriki je osrednji vidik nacionalnega strateškega načrta (NSP). Prejšnji NSP (2007–2011) so bili osredotočeni na znatno povečanje pokritosti s programi protiretrovirusnega zdravljenja (ART), da bi zmanjšali število novih okužb z virusom HIV.

Trenutni nacionalni strateški načrt 2012–2016 je napisan predvsem z vizijo UNAIDS o »nič novih okužb s HIV, nič diskriminacije in nič smrti, povezanih z aidsom«. Načrt vključuje še en cilj: "nič novih okužb zaradi prenosa z matere na otroka."

Preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka

Najnovejši NSP poudarjajo zavezanost Južne Afrike strategijam za odpravo prenosa virusa HIV z matere na otroka (PMTCT). Država je v zadnjih 12 letih dosegla velik napredek na tem področju, predvsem zaradi boljše izbire protiretrovirusnih zdravil (ARV) in dostopa do programov PMTCT.

Ko je Južna Afrika leta 2001 uvedla svoj prvi program PMTCT, je bilo na voljo zelo malo posegov pred in po porodu. Od takrat so bile smernice večkrat spremenjene in zdaj večina zdravnikov deluje na podlagi priporočil Svetovne zdravstvene organizacije.

Do leta 2010 so bile storitve PMTCT na voljo v 98 % vseh zdravstvenih ustanov v državi. Poleg tega je bilo do junija 2011 v nacionalnih kampanjah testiranja na HIV in svetovanja testiranih 274.000 žensk in 78,5 % tistih, pri katerih je bila ugotovljena pozitivna diagnoza, je bilo napotenih na zdravljenje. Posledično je stopnja prenosa virusa HIV z matere na otroka v Južni Afriki padla na 3,5 %, kar je popolnoma v skladu s ciljem prejšnjega NSP o zmanjšanju prenosa na manj kot 5 %. Med letoma 2009 in 2011 je letno število novih okužb z virusom HIV med otroki padlo s 56.000 na 29.100.

Vendar pa je stopnja umrljivosti mater ostala enaka. Študija, ki so jo izvedli v veliki osrednji okrožni bolnišnici v Johannesburgu, je pokazala, da od leta 2007 ni prišlo do zmanjšanja števila maternalnih smrti, temveč le do izboljšanja statistike PMTCT.

Cilj trenutnega nacionalnega strateškega načrta je do leta 2016 zmanjšati stopnje PMTCT na manj kot 2 % v šestih tednih po porodu in na manj kot 5 % v 18 mesecih. Poleg tega mnogi verjamejo, da je Južna Afrika z najnovejšimi smernicami PMTCT, ki jih je izdala WHO aprila 2013, dosegla točko, kjer je mogoče doseči cilj nič novih okužb z virusom HIV med otroki.

Uporaba in razdeljevanje kondomov

Južna Afrika se je na epidemijo virusa HIV odzvala s hitro širitvijo programov razdeljevanja kondomov. Moški kondomi so široko dostopni, program ženskih kondomov pa je eden največjih in najbolj trajnostnih na svetu.

Med letoma 2007 in 2010 se je število razdeljenih moških kondomov povečalo za 60 %, s 308,5 milijona na 495 milijonov. Pri preračunu števila kondomov na odraslega moškega (starega od 15 do 49 let) pa to pomeni le rahlo povečanje - z 12,7 leta 2007 na 14,5 leta 2010. Hkrati je število ženskih kondomov, razdeljenih v državi, povečal s 3,6 milijona na 5 milijonov (povečanje za 39 %). Vendar je razpoložljivost ženskih kondomov na splošno še vedno daleč pod potrebno.

Poleg tega je uporaba kondomov v Južni Afriki v zadnjih letih upadla. Leta 2008 je 85 % moških, starih od 15 do 24 let, poročalo, da so zadnjič med spolnim odnosom uporabljali kondom, do leta 2012 pa je število padlo na 68 %. Tudi število moških, starih od 25 do 49 let, ki uporabljajo kondome, se je zmanjšalo s 44 % na 36 %. Ista študija je pokazala, da 53 % anketirancev nikoli ni uporabilo kondoma.

Prostovoljno obrezovanje moških v medicinske namene

Med pripravo nacionalnega strateškega načrta za obdobje 2007–2011 je bila v podsaharski Afriki izvedena študija, ki je pokazala, da lahko prostovoljno obrezovanje moških zmanjša tveganje za prenos virusa HIV za 60 %. Ko se je izvedelo, da nekateri moški na čakalni listi za operacijo niso opravili, je bila opravljena še ena analiza. Pokazalo je, da je tveganje za okužbo z virusom HIV pri obrezanem moškem 76 % manjše kot pri neobrezanem.

Zaradi tega je južnoafriška vlada leta 2010 hitro uvedla nacionalni program prostovoljnega obrezovanja moških (VMMC) s ciljem doseči 80 % HIV-negativnih moških (4,3 milijona) do leta 2016. Program je bil zlasti namenjen moškim, starim od 15 do 49 let, do leta 2011 pa naj bi se izvajal v vladi. zdravstvene ustanove vse pokrajine. Aprila 2010 je KwaZulu-Natal postala prva provinca, ki je ponudila storitve VHC. Do konca leta 2012 je bilo storitev DMO že več kot 80.

Do aprila 2011 je bilo opravljenih več kot 150.000 operacij, pri čemer je bila po ocenah na vsakih 5 obrezov preprečena 1 okužba z virusom HIV. Glede na ankete o spolnosti med mladimi iz leta 2011 so južnoafriški program DME najbolje sprejele ženske. 78 % odstotkov jih je bilo za to, da bi bil njihov partner obrezan.

Izobraževanje o HIV

Od leta 2000 je bil v vse osnovne in srednje šole v Južni Afriki uveden izobraževalni program o varnosti HIV/aidsu. Glavni cilji programa so integracija modula HIV/aids v šolski kurikulum kot orodja, ki bo pomagalo preprečevati nove primere okužbe s HIV, kakor tudi zagotoviti nego in podporo učencem, ki že živijo s HIV. Program se poučuje predvsem s poukom o življenjski varnosti, ki zajema druge vidike, kot je pravilna prehrana.

Marsikje pa primanjkuje izobraževanj za učitelje, ki bodo kasneje poučevali predmet. V praksi to pomeni, da imajo številne šole le nekaj učiteljev, ki so sposobni poučevati modul HIV/AIDS. Poleg tega se v nekaterih šolah tega predmeta sploh ne poučuje. Leta 2008 so učiteljski sindikati pozvali k vključitvi modula o življenjski varnosti v vsa izobraževanja učiteljev. V nekaterih primerih neodvisne organizacije zapolnijo vrzeli v šolskih učnih načrtih za varnost življenja. Obstajajo tudi primeri, ko učitelji poročajo, da se počutijo neprijetno pri poučevanju predmeta, ki je v nasprotju z njihovimi lastnimi vrednotami in prepričanji.

Poleg tega je pomembno upoštevati, da velika številka otroci opustijo šolanje, ne da bi končali študij. To dejstvo postavlja pod vprašaj tudi učinkovitost izobraževanja o spolnosti in HIV/aidsu. Predlagano je bilo, da se preventivni programi bolj osredotočijo na otroke mlajši starosti ki še študirajo in niso postali spolno aktivni.

Ozaveščanje javnosti o vprašanjih HIV

V Južni Afriki je bilo izvedenih več kampanj za ozaveščanje javnosti o vprašanjih HIV. Te kampanje sta posamično in skupaj financirala vlada in zasebni sektor.

Leta 2012 je nacionalna raziskava o virusu HIV/aidsu pokazala, da so imeli državni komunikacijski programi o virusu HIV/aidsu na splošno pozitiven učinek, zlasti na mlade (15–24 let), ter povečali uporabo kondoma ter uporabo testiranja in svetovanja o virusu HIV ter povečanje števila obrezovanja moških. Nasprotno pa je znanje o varnem dojenju med nosečnicami, okuženimi s HIV, še vedno izjemno nizko.

Spodaj so navedene glavne kampanje ozaveščanja o HIV.

"Mesto duše" (Duša Mesto) in "Prijatelji duše" (Duša Buddyz)

»Soulful City« in »Soulful Friends« sta dve vladni multimedijski kampanji, namenjeni odraslim oziroma otrokom. Kampanja Soulful City je uporabila koncept »izobraževanja skozi zabavo« s predvajanjem televizijskih dram in radijskih programov v prime timeu, da bi dosegla čim večje občinstvo. Soulful City je uvrščen med najboljše vire informacij o HIV/aidsu v Južni Afriki (72 %). Kampanja naj bi dosegla več kot 70 % prebivalstva države, od tega 65 % s podeželja in 50 % prebivalcev, ki niso prejeli nobene formalne izobrazbe. Ta pobuda je privedla do znatnega povečanja znanja o HIV in pozitivnih sprememb v vedenju ljudi.

Soul Friends je bila razglašena za najuspešnejšo družinsko televizijsko oddajo v Južni Afriki. 67 % otrok, starih od 8 do 12 let, je gledalo, bralo ali poslušalo Soul Friends (približno 4 milijone otrok).

kampanjo lovelife

Kampanja loveLife, ki uporablja vrsto medijskih virov, poteka že od leta 1999. Njegov cilj je bil zmanjšati število novih okužb z virusom HIV med mladimi (od 12 do 19 let). Mladi so bili v akcijo vključeni preko programov pomoči in podpore, ki so jih vodili vrstniški izobraževalci. LoveLife podpira tudi mladinske centre (Y-centre), ki nudijo informacije o spolnem zdravju in razvoju veščin.

Vir: tribaltruth.org; turistaafricana.blogspot.com

"Khomanani"

Kampanjo Khomanani je začel zdravstveni oddelek za ozaveščanje javnosti o vprašanjih HIV/aidsa. Kampanja je uporabljala množične medije, vključno z radiem in televizijo. Glavni cilj kampanje je zmanjšati stopnjo novih okužb z virusom HIV za 50 %. V primerjavi z drugimi kampanjami je bil rezultat »Khomanani« dvoumen - stopnja uporabe kondomov se ni povečala, vendar se je raven znanja občinstva na področju varnega spolnega vedenja bistveno povečala.

Protiretrovirusno zdravljenje v Južni Afriki

Južna Afrika ima največji program protiretrovirusnega zdravljenja na svetu. V obdobju 2009-2011 se je pokritost programa povečala za 75 %.

Do oktobra 2012 je več kot dva milijona ljudi prejemalo ART, kar je preseglo 80-odstotni cilj univerzalnega dostopa do zdravljenja v državi, v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2010 (ponudba zdravljenja ljudem s številom celic CD4 pod 350).

V treh provincah je pričakovana življenjska doba ljudi, ki prejemajo ART, zdaj približno 80 % običajne pričakovane življenjske dobe, če se zdravljenje ne začne prepozno. Ena študija na podeželju Južne Afrike je pokazala, da se je incidenca HIV zmanjšala za 17 % za vsakih 10 % povečanja števila ljudi, ki prejemajo ART.

Povečanje obsega zdravljenja v Južni Afriki je še posebej impresivno v kontekstu dejstva, da se na najvišjih vladnih ravneh že leta govori o vprašljivi učinkovitosti zdravljenja.

Pozen začetek zdravljenja

Kljub hitremu širjenju programov protiretrovirusnega zdravljenja je veliko Južnoafričanov začelo zdravljenje z izjemno nizkim številom celic CD4. V skladu s trenutnimi priporočili WHO je priporočljivo začeti zdravljenje, ko je število CD4 500 celic/mm 3 ali manj.

Demonstracije med konferenco o aidsu v Durbanu, 2009

Leta 2009 je raziskava pokazala, da je povprečno število celic CD4, pri katerem bolniki začnejo zdravljenje v Južni Afriki, le 87 celic/mm3 – in ta stopnja začetka zdravljenja se v 4 letih ni spremenila. Po eni študiji, izvedeni na dveh klinikah v Durbanu, je imelo 60 % bolnikov, testiranih za imunski status, število CD4 pod 200 celic/mm 3 . Med temi bolniki jih je samo 42 % začelo zdravljenje v 12 mesecih. Od tistih, ki so jim priporočili začetek zdravljenja, jih je več kot 20 % umrlo, večinoma pred začetkom zdravljenja.

V drugih primerih so bolniki preprosto zavrnili zdravljenje kljub priporočilom. Po eni študiji, izvedeni v Sovetu, je od 743 bolnikov, pri katerih je bil diagnosticiran HIV in so bili načrtovani za začetek zdravljenja, 20% tega zdravila zavrnilo. Več kot ena tretjina jih je dejala, da se "počutijo zdrave". To je bil razlog za zavrnitev terapije, kljub nizkemu številu celic CD4 in dejstvu, da je bilo veliko teh bolnikov tudi prenašalcev tuberkuloze.

Prenos pooblastil zdravnikov na nezdravstveno osebje

Da bi do leta 2011 zagotovili zdravljenje 80 % tistih, ki potrebujejo protiretrovirusno zdravljenje, je južnoafriška vlada uvedla sistem dekoncentracije zdravstvenega osebja.

Storitve razdeljevanja ART v Južni Afriki so bile sprva bolnišnične, zdravila pa so izdajali zdravniki. Vendar pa je hitra uvedba programov ART preobremenila klinike. Posledično je bil uveden sistem, v katerem protiretrovirusnega zdravljenja niso delili zdravniki, ampak medicinske sestre; testiranje in svetovanje so izvajali usposobljeni svetovalci in ne medicinske sestre; ARV zdravila so predpisovali farmacevti pomočniki, ne farmacevti sami. To je povečalo število lokacij, ki nudijo zdravljenje in oskrbo, ter zmanjšalo število ozkih grl v zdravstvenem sistemu, ki jih povzroča pomanjkanje osebja.

Politika prenosa je bila zelo uspešna. Dostopnost do ART se je izboljšala, kakovost oskrbe HIV pozitivnih pacientov pa ni padla, ponekod se je celo izboljšala. Poleg tega so številne bolnišnice poročale, da so bili njihovi zaposleni zaradi manjše obremenitve bolj zadovoljni z delom in so imeli manj bolniških dni.

Prihodnost protiretrovirusnega zdravljenja v Južni Afriki

Nove smernice Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2013 (ki zagotavljajo zdravljenje bolnikov s številom celic CD4 pod 500) zahtevajo, da več ljudi v Južni Afriki prejema antiretrovirusno zdravljenje. Vendar južnoafriška vlada še ni opravila prehoda, kar bo kratkoročno povečalo obremenitev proračuna.

Vendar velja omeniti, da se trenutno govori, da bo zgodnejši začetek zdravljenja tudi prihranek denarja, saj se protiretrovirusno zdravljenje uporablja za preprečevanje bolezni, kot je tuberkuloza, in tudi učinkovita sredstva preprečevanje prenosa HIV.

HIV in tuberkuloza v Južni Afriki

Danes ima Južna Afrika tretjo najvišjo razširjenost tuberkuloze (TB) na svetu. V zadnjih 15 letih se je razširjenost tuberkuloze povečala za več kot 400 %. TB je glavni razlog umrljivosti v Južni Afriki. Leta 2011 je bilo od pol milijona smrti v Južni Afriki 12 % smrti moških in 10 % smrti žensk posledica tuberkuloze.

Grobo povedano približno 1 % južnoafriškega prebivalstva vsako leto zboli za tuberkulozo, število novih okužb s tuberkulozo pa še naprej narašča. 70 % ljudi, ki živijo s HIV v Južni Afriki, je sočasno okuženih s HIV/TB.

Narašča pa tudi ozdravljivost, kar vliva nekaj optimizma. V zadnjih 10 letih se je povečalo s 54 % leta 2000 na 71 % leta 2009. V letih 2010–2011 se je število ljudi, okuženih s HIV, ki prejemajo preventivno zdravljenje tuberkuloze, potrojilo s 146.000 ljudi v letu 2010 na 373.000 v letu 2011.

V letih 2007–2011 je NSP promoviral zamisel o integraciji storitev za tuberkulozo in HIV, da bi zagotovili potrebno zdravljenje in oskrbo bolnikov s sočasno okužbo.

Nelson Mandela: "Proti aidsu se ne moremo boriti, če ne naredimo več za boj proti tuberkulozi.".

Financiranje odziva na HIV v Južni Afriki

Danes več kot 2,5 milijona ljudi prejema protiretrovirusno terapijo, zaradi česar je vladni program zdravljenja virusa HIV največji na svetu. Poleg tega se ta prizadevanja v veliki meri financirajo iz domačih virov Južne Afrike.

Toda država plačuje tudi veliko višje cene za zdravila kot druge države z nizkimi in srednjimi dohodki. Država je leta 2010, vezana na pogoje že izvedenih razpisov za nakup antiretrovirusnih zdravil, kupila le tretjino zdravil po cenah, ki so konkurenčne mednarodnim trgom.

V naslednjih dveh letih se je cena antiretrovirusnih zdravil znižala za 53 %, prihranili pa so 640 milijonov USD. Nabavljeno je bilo fiksno kombinirano zdravilo tri v enem, ki je zmanjšalo količino porabljenih zdravil in izboljšalo adherenco.

Južna Afrika veliko vlaga v financiranje nacionalnih programov za boj proti virusu HIV/aidsu, pri čemer donatorski prispevki za odziv na epidemijo znašajo manj kot 25 %. Glede na cilje, določene v nacionalnem strateškem načrtu 2012–2016, pa se pričakuje, da se bo razkorak med potrebnim in razpoložljivim financiranjem za programe za HIV, spolno prenosljive okužbe (SPO) in tuberkulozo povečal.

Leta 2013 je bila pripravljena nacionalna politika intelektualne lastnine, ki je predlagala reformo patentne zakonodaje, da bi izkoristili prožnosti TRIPS. Po Braziliji in Indiji je Južna Afrika predlagala omejitev nepotrebnega patentiranja in ponovnega patentiranja zdravil s sprejetjem višjih standardov za patentabilnost zdravil. Južna Afrika prvič razmišlja o uvedbi sistema pregleda patentov za zdravila. Osnutek vključuje možnost postopka za izpodbijanje patentov, razširitev podlage za izdajo prisilnih licenc in olajšanje njihovega izdajanja, kar bo ustvarilo več učinkovite pogoje za generično konkurenco in kasnejše znižanje cen ter učinkovitejšo uporabo mehanizma vzporednega uvoza. Projekt je trenutno v obravnavi.

DEMENCA (DEMENTACIJA) in TEŽAVE Z ŽIVČEVJEM

. KAKŠNE SO TEŽAVE ŽIVČNEGA SISTEMA?
. KAKO POTEKA DIAGNOSTIKA NEVROLOŠKIH TEŽAV?
. KAKO SE ZDRAVIJO NEVROLOŠKE TEŽAVE?
. REZULTAT

Kakšne so težave z živčnim sistemom?
Živčni sistem je sestavljen iz dveh delov. Možgani in hrbtenjača so centralni živčni sistem (CNS). Živci in mišice so periferni živčni sistem (PNS).
Ljudje, okuženi z virusom HIV, imajo lahko težave z živci. Pogosta težava je periferna nevropatija. Povzroča bolečine v živcih in mišicah, zlasti v stopalih, nogah in rokah. Za več informacij glejte informativni list 555. Težave z osrednjim živčevjem vključujejo depresijo in težave s spanjem, koordinacijo (ravnotežje, hoja), mišljenjem in spominom.
Na začetku širjenja epidemije AIDS-a so vsi imenovali »kompleks AIDS-demenca (kompleks AIDS-demenca, HIV encefalopatija).« Vendar pa obstaja širok razpon živčnih težav, povezanih z aidsom. Demenca zaradi aidsa pomeni dolgotrajne težave s spominom, mišljenjem in nadzorom nad rokami in nogami.
Preden je bila na voljo kombinirana protiretrovirusna terapija (ART), je približno 20 % ljudi z aidsom razvilo demenco. Močna protiretrovirusna zdravila (ARV) so zmanjšala pojavnost hude demence. Vendar pa se število zmernih primerov poveča, če oseba dovolj dolgo živi z virusom HIV.
Trenutno se domneva, da 20 % ljudi, ki živijo z virusom HIV, trpi za "nevroaidsom". Ta blažja oblika možganske okvare povzroča telesno in duševno zaostalost. Le nekaj antirevmatičnih zdravil lahko prodre v možgane in ni znano, ali to pomaga pri "nevroaidsu". Druga zdravila trenutno preučujejo.
Okužba s hepatitisom C in odvisnost od metamfetamina povečujeta tveganje za duševne težave pri ljudeh, ki živijo s HIV.

Kako se diagnosticirajo nevrološke težave?
Težko je ugotoviti, kaj povzroča nevrološke težave. Pojavijo se lahko zaradi pomanjkanja vitaminov, oportunističnih okužb (glejte informativni list 500) ali zaradi jemanja antiretrovirusnih zdravil. Drugi se lahko pojavijo, ko HIV okuži možgane ali hrbtenjačo.
Večina duševnih težav postane očitnih šele v kasnejših fazah okužbe s HIV. Zdravniki bodo iskali druge vzroke, na primer depresijo ali proces staranja. Vendar lahko okužba s HIV vpliva na verbalni spomin, tudi pri bolnikih brez drugih simptomov HIV.
Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršne koli simptome nevroloških težav. Ti vključujejo težave z vidom ali koordinacijo, težave s pomnjenjem, koncentracijo ali dokončanjem dela; če se izgubite na mestih, ki so vam znana, pozabite telefonske številke, ki jih uporabljate, imate težave s preprosto matematiko (na primer pri računanju v trgovini) ali pa je vaše gibanje upočasnjeno.
Nekatere nevrološke težave lahko zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Če imate hude glavobole, zlasti tiste, ki jih spremlja vročina, okorelost vratu, slabost ali težave z vidom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kako se zdravijo nevrološke težave?
Težave z osrednjim živčevjem lahko povzročijo zdravila, tumorji ali neposredno okužba s HIV v možganih ali hrbtenjači.
Če so težave posledica zdravil, običajno izginejo, če prenehate jemati zdravila.
Težave, ki jih povzročajo tumorji, vključno s toksoplazmozo (glejte informativni list 517), je mogoče zdraviti z antibiotiki.
Na žalost krvno-možganska pregrada prepreči večini zdravil vstop v centralni živčni sistem. Je gosta, zaprta mreža krvnih žil, ki ščiti možgane in hrbtenjačo pred večino mikroorganizmov ali strupov, ki jih najdemo v krvi.
Nekateri ARV lahko prehajajo krvno-možgansko pregrado v dokaj visokih ravneh:
. zidovudin (AZT, informativni list 411)
. stavudin (d4T, informativni list 414)
. abakavir (informacijski list 416)
. nevirapin (informacijski list 431)
Ljudje s težavami s centralnim živčnim sistemom morda potrebujejo dodatno pomoč, da se spomnijo jemanja zdravil.
Nekatera novejša zdravila preučujejo za zdravljenje duševnih težav. Najboljši rezultati, do danes je bilo to mogoče doseči z zdraviloma selegilinom in valprojsko kislino. Raziskave na tem področju še potekajo.
Pri nekaterih ljudeh se kljub jemanju antirevmatikov lahko pojavijo številne druge nevrološke težave. To velja za primere, povezane s sindromom vnetne imunske rekonstitucije (IRIS, glejte informativni list 483).

REZULTAT
HIV lahko povzroči vrsto težav z živčnim sistemom, od pozabljivosti in pomanjkanja koordinacije do hude demence. Te težave običajno postanejo očitne šele v kasnejših fazah okužbe s HIV. Težave z verbalnim spominom pa se lahko pojavijo tudi, če oseba nima drugih simptomov.
Zdi se, da nova kombinirana terapija proti virusu HIV pomaga zaščititi centralni živčni sistem pred resnimi poškodbami zaradi virusa.
Skrb za nekoga z demenco je zelo težka. Negovalci morajo poskrbeti tudi zase, da preprečijo izgorelost in depresijo.