Korektivno delo in obravnava otrok z duševno zaostalostjo. Duševna zaostalost Spremembe po korekciji pri otroku z duševno zaostalostjo

Predšolsko obdobje je glavno pri oblikovanju duševnih procesov in osebni razvoj oseba. Če predšolski otrok v tem času ne dobi dovolj pedagoške pozornosti, trpita njegov intelekt in čustveno-voljna sfera. Izgubljenega časa ni mogoče v celoti nadomestiti niti z intenzivno korekcijo, še posebej z zamikom duševni razvoj(ZPR).

Le redki starši lahko pravočasno posumijo na motnjo pri svojem otroku. Dejstvo je, da se prvim znakom duševne zaostalosti pogosto ne posveča dovolj pozornosti, saj velikih razlik z vrstniki ni. Predšolski otrok začne hoditi, govoriti in rokovati s predmeti nekoliko kasneje. Njegov živčni sistem je preveč razburljiv, njegova pozornost je nestabilna, zaradi česar trpi njegovo vedenje. Glavne duševne težave se začnejo v osnovnošolski dobi, ko otrok ne more obvladati rednega izobraževalnega programa, takrat se pogosto diagnosticira duševna zaostalost.

Popravljalno delo

Korekcija otrok z duševno zaostalostjo je namenjena spremembi strukture duševne dejavnosti, da bi se popravilo ali vsaj zmanjšalo razvojne zamude. Da bi ugotovili, kako uspešna je rehabilitacija, je potrebna stalna diagnostika. Na podlagi dobljenih rezultatov je sestavljen učinkovit program popravnega dela za otroke z duševno zaostalostjo.

Drugo pomembno načelo korekcije je skupno delo psihologa, učitelja, logopeda in zdravstvenega delavca. Nujno potrebno Povratne informacije s starši.

Okoli otroka z duševno zaostalostjo je treba ustvariti učinkovito okolje, v katerem se bodo njegove sposobnosti in značilnosti v celoti izkazale. Pomembno je ohraniti pozitivno ozadje komunikacije ne le z učiteljem, ampak tudi v družini.

Splošne zahteve za programe

Popravne programe za otroke z duševno zaostalostjo sestavljajo defektologi. Enotne formule za odpravo duševne zaostalosti ne more biti, ker se pri vsakem kaže drugače. Pri izdelavi ustreznega rehabilitacijskega programa se upoštevajo:

• Vrsta napake
• Trenutna stopnja razvoja,
• Individualne značilnosti,
• Kako pravočasno je popravek uporabljen.

Program za odpravo duševne zaostalosti pri predšolskih otrocih mora vključevati pomembne komponente:

• Diagnostika stopnje razvoja osnovnih duševnih procesov.
• Osnovni razvoj (senzorika, mišljenje, zaznavanje, inteligenca).
• Popravek čustveno-voljne sfere.
• , popravek njegovih napak.
• Komunikacija med vrstniki in odraslimi.

Pomembno! Za učinkovite popravne dejavnosti z duševno zaostalostjo mora imeti otrok motivacijo in pozitiven odnos.

Načrt popravnega pouka za otroke z duševno zaostalostjo je osredotočen na popravljanje osnovnih duševnih procesov:

Mentalni proces	Razvojna točka med popravkom
Pozor	Povečana pozornost in koncentracija. Porazdelitev med različni tipi aktivnosti in preklapljanje. Ohranjanje večje odpornosti z razmišljanjem in ustvarjalnostjo. Povečano opazovanje in poljubnost.
Zaznavanje	Izboljšanje predmetno raziskovalne dejavnosti. Oblikovanje celostnega dojemanja. Obvladovanje senzoričnih standardov. Izboljšanje fine motorike in koordinacije. Izboljšanje zaznavanja prostora in orientacije v njem.
Spomin	Razvoj podob. Izboljšanje verbalnega prostovoljnega spomina.
Razmišljanje	Oblikovanje vizualno učinkovitega, vizualno domiselnega mišljenja. Obvladovanje primerjanja in posploševanja. Razvijanje razumevanja vzročno-posledičnih odnosov.
Govor	Odprava napak v izgovorjavi. Širjenje besednega zaklada. Izboljšanje semantične strani govora.

Metode popravljalnega dela s predšolskimi otroki

Metode za diagnosticiranje in odpravljanje duševne zaostalosti so izbrane individualno; veliko število. Razvrščeni so glede na fokus in starost. Torej, obstajajo metode popravka:

• Čustveno-voljna sfera.
• Pozor.
• Zaznave.
• Govori itd.

Kot primer lahko navedemo vaje za duševno zaostalost za pravilno razmišljanje v starejši predšolski dobi:

• Vaja "Poišči skrivališče." Otrok dobi zemljevid prostorov, na katerem je označena lokacija »zaklada«. Najti ga mora na podlagi priloženega diagrama.
• Igra "Ugani predmet." Učitelj si zaželi predmet. Otroci sprašujejo o njegovih lastnostih in poskušajo uganiti, kaj je.
• Igra "Maske". Eden od udeležencev si nadene živalsko masko. Naloga ostalih je, da to zver pokažejo brez besed, tisti z masko pa jo mora uganiti.

Če želite popraviti sfero domišljije:

• Vaja "Pravljične živali". Voditelj se spominja živali iz pravljice, vendar je ne poimenuje, ampak o njej govori s svojimi besedami. Ostali morajo uganiti zver.
• Vaja "Dokončanje risbe." Predšolski otrok dobi nedokončano risbo. Njegova naloga je dokončati risbo po lastni presoji.
• Igra "Cvetni listi". Učitelj udeležencem podeli cvetne liste drugačna barva, vsak si izbere svojega najljubšega. Naloga je povedati, kaj se bo zgodilo s tem cvetnim listom.

Pri popravku je treba veliko pozornosti nameniti vsem vrstam dejavnosti, povezanih z fine motorične sposobnosti roke To vključuje modeliranje, risanje, aplikacijo, mozaik itd. Povečanje občutljivosti konic prstov prispeva k oblikovanju vseh duševnih procesov. Didaktične igre so namenjene odpravljanju razvojnih zaostankov v čustveno-voljni sferi in osebnem razvoju.

Pozor! Starši in specialni učitelji morajo sodelovati. Uspehe iz skupinskih razredov je treba utrjevati doma.

Zdravljenje duševne zaostalosti z zdravili

Ključ do uspeha pri zdravljenju duševne zaostalosti pri otrocih je dolgotrajna podpora zdravnika, učitelja in psihologa. Po potrebi so nevrolog, psihiater, logoped, defektolog in drugi strokovnjaki vključeni v korekcijo razvojne zamude. Če pride do manjšega zamika, zadošča preprosto zdravljenje duševne zaostalosti pri otrocih in psihoterapija. Če je odstopanje znatno in vpliva na centralni živčni sistem, bo potrebna resna zdravniška pomoč. Potrebo po jemanju zdravil za duševno zaostalost pri otrocih, simptome in zdravljenje lahko presodi samo strokovnjak, ki je na tem področju usposobljen.

Ime zdravila	Vpliv na predšolske otroke z duševno zaostalostjo
Piracetam	Stimulacija spomina. Izboljšana pozornost in koncentracija. Kontraindicirano v primeru povečane razdražljivosti.
	Izboljšanje spomina. Izboljšanje govora. Pred uporabo morate preveriti svoje zdravje, saj ima zdravilo številne kontraindikacije. Pogosto predpisano za diagnozo avtizma.
Glicin	Izboljša spanec. Spodbuja delovanje centralnega živčnega sistema. Pomaga zmanjšati hiperaktivnost.
	Stimulira centralni živčni sistem, indiciran za letargijo. Izboljša spomin in pozornost. Spodbuja razvoj govora.
nevromultivitis	Poveča koncentracijo. Zmanjšuje razdražljivost. V kombinaciji z drugimi zdravili pomaga pri odlašanju razvoj govora.
Elkar	Izboljša razvoj govora. Spodbuja delovanje centralnega živčnega sistema. Povečuje razdražljivost, zato ga ne smete piti pred spanjem.

Na vprašanje, ali je mogoče zdraviti zaostanek v duševnem razvoju, lahko odgovori samo opazovalni zdravnik. Pomembno je, da starši spremljajo stanje svojega predšolskega otroka in aktivno sodelujejo pri njegovi rehabilitaciji. V primerih duševne zaostalosti sta zdravljenje in prognoza v celoti odvisna od diagnoze.

V primeru duševne zaostalosti pri otrocih sta zdravljenje in učinkovitost dela v veliki meri odvisna od stališča staršev. Če razumejo vso odgovornost za otrokovo prihodnost in sodelujejo pri popravku, bo učinkovitost veliko večja.

Staršem lahko svetujemo:

Če se zdravljenje otrokove duševne zaostalosti začne pri starosti 3-4 let, se sekundarne duševne motnje verjetno ne bodo pojavile. Otroci, ki se udeležujejo vrtci, redno na psihološki diagnostiki. Njihovo duševno zaostalost odkrijejo zgodaj in jo je mogoče učinkovito popraviti.

Video

Duševna zaostalost - kaj je duševna zaostalost?

Duševna zaostalost (MRD) je zamuda v razvoju otroka v skladu s koledarskimi normami njegove starosti, brez motenj komunikacije in motoričnih sposobnosti. ZPR je mejno stanje in lahko kaže na resno organsko poškodbo možganov. Pri nekaterih otrocih je lahko duševna zaostalost norma razvoja, posebna duševnost (povečana čustvena labilnost).

Če se duševna zaostalost nadaljuje po 9. letu starosti, je otroku diagnosticirana duševna zaostalost. Upočasnitev hitrosti duševnega razvoja je posledica počasnejšega zorenja nevronskih povezav v možganih. Vzrok za to stanje je v večini primerov porodna travma in intrauterina hipoksija plod

Vrste zaostanka v duševnem razvoju (MDD) pri otrocih.

ZPR so razvrščeni na naslednji način:

Zapozneli psiho-govorni razvoj ustavnega izvora. Na kratko, to je značilnost duševne strukture posameznega otroka in ustreza normi razvoja. Takšni otroci so infantilni in čustveno podobni mlajšim otrokom. V tem primeru popravek ni potreben.

Somatogena duševna zaostalost nanaša na bolne otroke. Oslabljena imunost, pogosti prehladi in alergijske reakcije vodijo do počasnega razvoja možganov in nevronskih povezav. Poleg tega otrok zaradi slabega zdravstvenega stanja in hospitalizacije porabi manj časa za igro in učenje.

Motnja duševne zaostalosti psihogene narave- nastane zaradi neugodnih razmer v družini, nezadostne pozornosti bližnjih in pedagoške zanemarjenosti.

Zgoraj navedene vrste duševne zaostalosti ne predstavljajo nevarnosti za nadaljnji razvoj otroka. Dovolj je pedagoška korekcija: več delajte z otrokom, vpišite se v razvojni center, morda pojdite k defektologu. V praksi centra še nikoli nismo srečali otrok s težjo duševno zaostalostjo, ki bi bili deležni premalo pozornosti ali pa bi ostali brez pozornosti. Po izkušnjah centra so starši otrok z motnjami v duševnem razvoju zelo občutljivi na vprašanja vzgoje, razvoja in učenja. Glavni vzrok duševne zaostalosti pri otrocih je še vedno organska okvara centralnega živčnega sistema.

Cerebralno-organska narava ZPR (možgani - lobanja).

Pri tej obliki duševne zaostalosti so možganska področja rahlo prizadeta. Prizadeta so predvsem področja, ki niso neposredno vpletena v vzdrževanje človekovega življenja, to so najbolj »zunanji« deli možganov, najbližje lobanji (kortikalni del), zlasti čelni režnji.

Prav ta krhka področja so odgovorna za naše vedenje, govor, koncentracijo, komunikacijo, spomin in inteligenco. Zato pri blagih poškodbah centralnega živčnega sistema pri otrocih (morda sploh ni vidna na MRI) duševni razvoj zaostaja za koledarskimi normami za njihovo starost.

Vzroki za duševno zaostalost (MDD) organskega izvora

• Organske poškodbe možganov v prenatalnem obdobju: hipoksija, fetalna asfiksija. Vzroki so številni dejavniki: nepravilno vedenje nosečnice (uživanje prepovedanih substanc, podhranjenost, stres, pomanjkanje telesne aktivnosti itd.)
• Virusne nalezljive bolezni, ki jih je utrpela mati. Pogosteje - v drugem in tretjem trimesečju. Če je nosečnica zbolela za oslovskim kašljem, rdečkami, okužbo s citomegalovirusom in celo ARVI, zgodaj nosečnost, to pomeni veliko hujši zaostanek v razvoju.
• Zapletena porodniška zgodovina: travma med porodom- otrok zastane v porodnem kanalu; če je porod šibek, se uporabijo stimulansi, epiduralna anestezija, klešče, vakuum, kar je tudi dejavnik tveganja za novorojenčka.
• Zapleti v porodnem obdobju: nedonošenost, nalezljiva ali bakterijska bolezen v neonatalnem obdobju (do 28 dni življenja)
• Prirojene nepravilnosti v razvoju možganov
• Nalezljiva ali virusna bolezen otroka.Če se bolezen nadaljuje z zapleti v obliki meningitisa, encefalitisa, nevrocisticerkoze, duševna zaostalost najpogosteje postane diagnoza duševne zaostalosti (postavljena po 9 letih).
• Zunanji dejavniki - zapleti po cepljenju, jemanje antibiotikov
• Domače poškodbe.

Najpogostejši vzrok duševne zaostalosti (MDD) je porodna travma. Več o porodni travmi si lahko preberete tukaj.

Znaki zaostanka v duševnem razvoju (MDD) pri otrocih

Za igro je značilno pomanjkanje domišljije in ustvarjalnosti, monotonost, enoličnost. Ti otroci imajo nizko zmogljivost zaradi povečane izčrpanosti. Pri kognitivni dejavnosti opazimo: šibek spomin, nestabilnost pozornosti, počasnost duševnih procesov in njihovo zmanjšano preklopljivost.

Simptomi duševne zaostalosti (MDD) v zgodnji starosti (1-3 leta)

Otroci z duševno zaostalostjo imajo zmanjšano koncentracijo pozornosti, zamudo pri oblikovanju govora, čustveno labilnost ("krhkost psihe"), komunikacijske motnje (želijo se igrati z drugimi otroki, a ne morejo), zmanjšana zanimanja glede na starost, hiperekscitabilnost ali, nasprotno, letargija.

• Zamuda pri starostnih normah za oblikovanje govora. Pogosto otrok z duševno zaostalostjo kasneje začne hoditi in brbljati.
• Ne morejo razlikovati predmeta (»pokazati psa«) do enega leta starosti (pod pogojem, da se otrok uči).
• Otroci z duševno zaostalostjo ne morejo poslušati najpreprostejših rim.
• Igre, risanke, poslušanje pravljic, vse, kar zahteva razumevanje, v njih ne vzbudi zanimanja ali pa je njihova pozornost osredotočena na zelo kratek čas. Vendar pa 1-letni otrok običajno ne posluša pravljice več kot 10-15 minut. Podobno stanje bi vas moralo opozoriti pri 1,5-2 letih.
• Obstajajo motnje koordinacije gibov, finih in grobih motoričnih sposobnosti.
• Včasih otroci z duševno zaostalostjo začnejo hoditi pozneje.
• Obilno slinjenje, iztegnjen jezik.
• Otroci z duševno zaostalostjo so lahko razdražljivi, živčni in muhasti.
• Zaradi motenj v osrednjem živčnem sistemu ima lahko otrok z zaostalostjo v duševnem razvoju težave z zaspanostjo, vzdrževanjem spanca ter s procesi vzbujanja in inhibicije.
• Ne razumejo govorjene besede, vendar poslušajo in vzpostavijo stik! To je pomembno za razlikovanje duševne zaostalosti od hujših motenj, kot je avtizem.
• Ne razlikujejo barv.
• Otroci z duševno zaostalostjo pri enem letu in pol ne morejo izpolniti zahtev, zlasti zapletenih ("pojdi v sobo in prinesi knjigo iz torbe" itd.).

• Agresija, izbruhi jeze zaradi malenkosti. Zaradi duševne zaostalosti dojenčki ne morejo izražati svojih potreb in čustev ter se na vse odzivajo s kričanjem.

Znaki duševne zaostalosti v predšolski in šolski dobi (4-9 let)

Ko otroci z duševno zaostalostjo odrastejo in začnejo asociirati in čutiti svoje telo, se lahko pritožujejo zaradi glavobolov, pogosto dobijo potovalno slabost v prometu, lahko doživijo slabost, bruhanje in vrtoglavico.

Psihološko otroke z duševno zaostalostjo težko sprejmejo ne le starši, ampak tudi sami trpijo zaradi tega stanja. Pri duševni zaostalosti so odnosi z vrstniki slabi. Zaradi nerazumevanja, zaradi nezmožnosti izražanja se otroci »zapirajo vase«. Lahko postanejo jezni, agresivni in depresivni.

Otroci z duševno zaostalostjo imajo pogosto težave z intelektualnim razvojem.

• Slabo razumevanje štetja
• Ne morem se naučiti abecede
• Pogoste motorične težave in okornost
• Pri težji duševni zaostalosti ne morejo risati in ne držijo dobro peresa
• Govor je nejasen, monoton
• Besedni zaklad je skop, včasih popolnoma odsoten
• Z vrstniki se slabo družijo; zaradi duševne zaostalosti se raje igrajo z otroki
• Čustvene reakcije šolarjev z motnjami v duševnem razvoju ne ustrezajo njihovi starosti (postanejo histerični, smejijo se, ko je neprimerno)
• V šoli so slabi, so nepozorni, prevladuje motivacija za miselno igro, kot pri mlajših otrocih. Zato jih je izjemno težko prisiliti k študiju.

Razlika med duševno zaostalostjo (MDD) in avtizmom.

Duševna zaostalost je lahko povezana z motnjami avtističnega spektra. Kadar je diagnoza težavna in znaki avtizma niso tako izraziti, govorijo o duševni zaostalosti z elementi avtizma.

Razlikovanje duševne zaostalosti (MDD) od avtizma:

1. Pri duševni zaostalosti ima otrok očesni stik; otroci z avtizmom (namreč avtistična motnja, kot je Aspergerjev sindrom) nikoli ne vzpostavijo očesnega stika, niti s starši.
2. Oba otroka morda nimata govora. V tem primeru se bo otrok z duševno zaostalostjo poskušal obrniti na odraslega s kretnjami, kazati s prstom, brenkati ali klokotati. Pri avtizmu ni interakcije z drugo osebo, ni kazalnih gest, otroci uporabijo roko odraslega, če morajo nekaj narediti (pritisniti na gumb, na primer).
3. Pri avtizmu otroci uporabljajo igrače v druge namene (avta vrtijo kolesa, namesto da bi ga premikali). Otroci z zaostalostjo v duševnem razvoju imajo lahko težave z izobraževalnimi igračami, morda svojih figur ne namestijo v luknjice potrebne oblike, vendar bodo že pri enem letu pokazali čustva do plišastih igrač, lahko jih poljubljajo in objemajo, če jih prosijo.
4. Starejši otrok z avtizmom bo zavračal stike z drugimi otroki, otroci z zaostalostjo v duševnem razvoju se želijo igrati z drugimi, a ker njihov duševni razvoj ustreza razvoju mlajšega otroka, bodo imeli težave s komunikacijo in izražanjem čustev. Najverjetneje se bodo igrali z mlajšimi otroki ali pa bodo sramežljivi.

1. Otrok z motnjo v duševnem razvoju je lahko tudi agresiven, »težak«, molčeč in zaprt. Toda tisto, kar razlikuje avtizem od duševne zaostalosti, je pomanjkanje načelne komunikacije, poleg tega pa še strah pred spremembami, strah pred izhodom, stereotipno vedenje in še veliko več. Za več informacij si oglejte članek »Znaki avtizma«.

Zdravljenje duševne zaostalosti (MDD)

Tradicionalna pomoč otrokom z duševno zaostalostjo je bodisi pedagoški pouk bodisi stimulacija možganov s pomočjo zdravil. V našem centru ponujamo alternativo - vplivati ​​na sam vzrok duševne zaostalosti - organske okvare centralnega živčnega sistema. Odpravite posledice porodne travme z ročno terapijo. To je avtorjeva tehnika kraniocerebralne stimulacije (lobanja - lobanja, veliki možgani - možgani).

Za kasnejšo odpravo zamude je zelo pomembna tudi pedagoška korekcija otrok z duševno zaostalostjo. Vendar morate razumeti, da korekcija duševne zaostalosti ni zdravilo.

V centru dr. Lev Levit prinaša rehabilitacija otrok s težjimi oblikami duševne zaostalosti dobre rezultate, česar starši ne bi mogli doseči z medikamentozno terapijo ali pedagogiko in logopedijo.

Kranialna terapija in avtorska tehnika kraniocerebralne stimulacije- zelo nežna tehnika za zdravljenje duševne zaostalosti in drugih razvojnih motenj pri otrocih. Navzven so to nežni dotiki otrokove glave. S palpacijo specialist določi lobanjski ritem pri otroku z duševno zaostalostjo.

Ta ritem nastane zaradi gibanja tekočine (CSF) v možganih in hrbtenjači. Liker opere možgane, odstrani toksine in odmrle celice ter nasiči možgane z vsemi potrebnimi elementi.

Večina otrok z duševno zaostalostjo (MDD) ima motnje lobanjskega ritma in odtekanja tekočine zaradi porodne travme. Kranialna terapija vzpostavi ritem, obnovi se cirkulacija tekočine, izboljša se delovanje možganov, s tem pa tudi razumevanje, psiha, razpoloženje in spanje.

Kraniocerebralna stimulacija cilja na področja možganov, ki ne delujejo dobro. Veliko naših otrok z zaostankom v psihogovornem razvoju (PSRD) doživi preskok v govoru. Začnejo izgovarjati nove besede in jih povezovati v povedi.

Za več informacij o zapoznelem razvoju govora pri otrocih in zdravljenju v centru glejte

glava zdravnik centra, dr. Lev Isaakievich Levit, ima tudi vrsto osteopatskih tehnik (30 let prakse v osteopatski rehabilitaciji). Po potrebi se odpravijo posledice drugih poškodb (deformacija prsnega koša, težave z vratnimi vretenci, križnico itd.).

Naj povzamemo. Metoda kranialne terapije in kraniocerebralne stimulacije je namenjena:

• normalizacija normalnega delovanja možganov;
• izboljšanje metabolizma živčnih celic (izboljša se tudi metabolizem celega telesa);
• odpravljanje posledic porodne travme - delo s kostmi lobanje;
• stimulacija možganskih predelov, odgovornih za govor, inteligenco, asociativno in abstraktno mišljenje

GLAVNI KAZALCI ZA POSVETOVANJE Z LOBANJSKIM TERAPEVTOM:

1. Če se je otrok rodil med patološkim, težkim, intenzivnim porodom.

2. Anksioznost, kričanje, nerazumen jok otroka.

3. Strabizem, slinjenje.

4. Zaostanek v razvoju: ne sledi igrači z očmi, ne more pobrati igrače, ne kaže zanimanja za druge.

5. Pritožbe zaradi glavobolov.

6. Razdražljivost, agresivnost.

7. Zakasnjen intelektualni razvoj, težave pri učenju, pomnjenju in domišljijskem razmišljanju.

Zgornji simptomi duševne zaostalosti ustrezajo neposredni indikaciji za posvetovanje s kranialnim terapevtom. Med zdravljenjem v večini primerov dosežemo visoke pozitivne rezultate. To ugotavljajo ne le starši, ampak tudi vzgojitelji v vrtcih in šolski učitelji.

O rezultatih zdravljenja duševne zaostalosti si lahko ogledate video ocene staršev

Oddelki: Šolska psihološka služba

Duševna zaostalost je ena najpogostejših oblik duševne patologije v otroštvu. Pogosteje se odkrije, ko otrok začne študirati v pripravljalni skupini. vrtec ali v šoli, zlasti v starosti 7-10 let, saj to starostno obdobje ponuja velike diagnostične možnosti. V medicini duševno zaostalost uvrščamo v skupino mejnih oblik motenj v duševnem razvoju, za katere so značilni počasen duševni razvoj, osebnostna nezrelost in blage motnje kognitivne dejavnosti. V večini primerov je za duševno zaostalost značilna vztrajna, čeprav šibko izražena težnja po kompenzaciji in reverzibilnem razvoju, kar je mogoče le v pogojih posebnega usposabljanja in vzgoje.

Izraz "duševna zaostalost" je predlagal G.E. Sukhareva. Za preučevani pojav je značilen predvsem počasen duševni razvoj, osebna nezrelost, blage motnje kognitivne dejavnosti, ki se po strukturi in kvantitativnih kazalnikih razlikujejo od duševne zaostalosti, s težnjo k kompenzaciji in obratnemu razvoju.

Koncept "duševne zaostalosti" je psihološko-pedagoški in označuje predvsem zaostajanje v razvoju otrokove duševne dejavnosti. Razloge za to zaostajanje lahko razdelimo v 2 skupini: medicinsko-biološke in socialno-psihološke razloge. Tukaj so pred vami na ekranu.

Kot smo že omenili, se izraz "razvojna zamuda" nanaša na sindrome začasne zaostalosti v razvoju psihe kot celote ali njenih posameznih funkcij (motorične, senzorične, govorne, čustveno-voljne).

Na splošno se duševna zaostalost kaže v več osnovnih kliničnih in psiholoških oblikah: konstitucionalnega izvora, somatogenega izvora, psihogenega izvora in možgansko-organskega izvora. Vsaka od teh oblik ima svoje značilnosti, dinamiko in prognozo v razvoju otroka. Oglejmo si podrobneje vsako od teh oblik.

Ustavno poreklo– stanje zamude je odvisno od dednosti družinske konstitucije. Zdi se, da otrok v svojem počasnem tempu razvoja ponavlja življenjski scenarij svojega očeta in matere. Ko vstopijo v šolo, imajo ti otroci neskladje med svojo mentalno starostjo in starostjo potnega lista pri sedemletnem otroku, kar je mogoče povezati z otroki, starimi 4–5 let. Za otroke z ustavno zamudo je značilna ugodna razvojna prognoza, podvržena usmerjenemu pedagoškemu vplivu (dejavnosti, ki so otroku na voljo v igrivi obliki, pozitiven stik z učiteljem). Takšni otroci so kompenzirani do starosti 10-12 let. Posebno pozornost je treba nameniti razvoju čustveno-voljne sfere.

Somatogeni izvor– dolgotrajne kronične bolezni, vztrajna astenija (nevropsihična oslabelost možganskih celic) vodijo v duševno zaostalost. Takšni otroci se rodijo zdravim staršem, zaostanek v razvoju pa je posledica prebolelih bolezni v zgodnjem otroštvu: kroničnih okužb, alergij itd. Vsi otroci s to obliko duševne zaostalosti imajo izrazite astenične simptome v obliki glavobola, povečane utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, na tem ozadju se frustracije, zaskrbljenost, zmanjšana pozornost, spomin in intelektualna napetost zadržijo zelo kratek čas. Za čustveno-voljno sfero je značilna nezrelost z relativno ohranjeno inteligenco. V stanju delovne sposobnosti lahko asimilirajo učno gradivo. Ko se učinkovitost zmanjša, lahko zavrnejo delo. Ponavadi se osredotočajo na svoje dobro počutje in lahko te sposobnosti uporabijo, da se izognejo težavam. Težave pri prilagajanju na novo okolje. Otroci s somatogeno duševno zaostalostjo potrebujejo sistematično psihološko in pedagoško pomoč.

ZPR psihogenega izvora. Otroci v tej skupini imajo normalen telesni razvoj, funkcionalno popolne možganske sisteme in so somatsko zdravi. Zapozneli duševni razvoj psihogenega izvora je povezan z neugodnimi vzgojnimi razmerami, ki povzročajo motnje v oblikovanju otrokove osebnosti. Ta stanja so zanemarjanje, pogosto združeno s surovostjo staršev, ali prezaščitništvo, kar je tudi izjemno neugodna vzgojna situacija v zgodnjem otroštvu. Zanemarjanje vodi v psihično nestabilnost, impulzivnost, eksplozivnost in seveda breziniciativnost ter zaostajanje v intelektualnem razvoju. Prekomerna zaščita vodi do oblikovanja izkrivljene, oslabljene osebnosti; takšni otroci običajno kažejo egocentričnost, nesamostojnost v dejavnostih, nezadostno osredotočenost, nezmožnost izražanja volje in sebičnost.

ZPR cerebralno-organskega izvora. Vzroki za motnje v razvoju inteligence in osebnosti so huda in vztrajna lokalna destrukcija zorenja možganskih struktur (zorenje možganske skorje), toksikoza nosečnice, virusne bolezni med nosečnostjo, gripa, hepatitis, rdečke. , alkoholizem, zasvojenost matere z drogami, nedonošenček, okužba, pomanjkanje kisika . Otroci v tej skupini doživljajo pojav cerebralne astenije, ki vodi do povečane utrujenosti, nestrpnosti do nelagodja, zmanjšane zmogljivosti, slabše koncentracije, zmanjšanega spomina in posledično do občutnega zmanjšanja kognitivne aktivnosti. Miselne operacije niso popolne in so po produktivnosti blizu tistim pri otrocih z duševno zaostalostjo. Takšni otroci pridobivajo znanje fragmentarno. Vztrajno zaostajanje v razvoju intelektualne dejavnosti v tej skupini je povezano z nezrelostjo čustveno-voljne sfere. Potrebujejo sistematično celovito pomoč zdravnika, psihologa in logopeda.

Psihološka pomoč in korektivno delo za duševno zaostalost

V zadnjih letih se število otrok z motnjami v duševnem razvoju ne le ni zmanjšalo, ampak vztrajno narašča. Število osnovnošolcev, ki niso kos zahtevam standardnega šolskega programa, se je v zadnjih 20 letih povečalo za 2–2,5-krat.

Skupina otrok z motnjami v razvoju se po statističnih podatkih v številnih državah giblje od 4,5 do 11 %, odvisno od tega, katere motnje upoštevamo. Število takih otrok se iz leta v leto povečuje, saj naraščajo dejavniki tveganja, med katerimi so najnevarnejši: obremenjena dednost, patologija nosečnosti ali poroda pri materi, kronične bolezni pri starših, neugodne okoljske razmere, poklicna tveganja pri starših. pred rojstvom otroka, kajenje matere med nosečnostjo, alkoholizem staršev, enostarševske družine, neugodna psihološka mikroklima v družini in šoli.

Po podatkih Raziskovalnega inštituta za otroštvo se vsako leto 5-8% otrok rodi z dedno patologijo, 8-10% ima hudo prirojeno ali pridobljeno patologijo, 4-5% je invalidnih otrok, veliko število otrok pa ima izbrisane razvojne motnje. motnje.

Obstaja veliko mnenj o poučevanju otrok z duševno zaostalostjo. Jan Amos Kamensky je še dejal: »Postavlja se vprašanje: ali se je mogoče zateči k izobraževanju gluhih, slepih in zaostalih, ki jim zaradi telesnih okvar ni mogoče dovolj vcepiti znanja? "Odgovarjam, da nihče razen nečloveka ne more biti izključen iz človeške vzgoje."

Postavlja se vprašanje: kje je najbolje izobraževati otroke z duševno zaostalostjo?

Trenutno obstaja osem glavnih vrst posebnih šol za otroke z različnimi motnjami v razvoju. Da bi izključili vključevanje diagnostičnih značilnosti v podrobnosti o teh šolah (kot je bilo prej: šola za duševno zaostale, šola za gluhe itd.), so v pravnih in uradnih dokumentih te šole poimenovane s svojo specifično serijo. številka:

1. Posebna (popravna) izobraževalna ustanova prve vrste (internat za gluhe otroke).
2. Posebna (popravna) izobraževalna ustanova tipa II (internat za naglušne in pozno gluhe otroke).
3. Posebna (popravna) izobraževalna ustanova tipa III (internat za slepe otroke).
4. Posebna (popravna) izobraževalna ustanova tipa IV (internat za slabovidne otroke).
5. Posebna (popravljalna) vzgojno-izobraževalna ustanova tipa V (internat za otroke s hudimi govornimi motnjami).
6. Posebna (popravna) vzgojno-izobraževalna ustanova tipa VI (internat za otroke z mišično-skeletnimi motnjami).
7. Posebna (popravna) vzgojno-izobraževalna ustanova tipa VII (šola ali internat za otroke z učnimi težavami - duševno zaostalost)
8. Posebna (popravna) vzgojna ustanova VIII vrste (šola ali internat za otroke z duševno zaostalostjo).

Otroci in mladostniki z duševno zaostalostjo potrebujejo poseben pristop do njih; mnogi od njih potrebujejo korekcijsko izobraževanje v posebnih šolah, kjer se z njimi izvaja veliko popravnega dela, katerega naloga je obogatiti te otroke z raznovrstnim znanjem o svet okoli sebe, razvijati sposobnosti opazovanja in izkušnje praktičnega posploševanja, razvijati sposobnost samostojnega pridobivanja znanja in njegove uporabe.

Kljub dejstvu, da se je v Rusiji razvila obsežna diferencirana mreža posebnih ustanov, večina znanstvenikov in praktikov priznava, da se je v zadnjih desetletjih socialna prilagoditev v pogojih integracije. Domači znanstveniki so ustvarili koncept integriranega usposabljanja in izobraževanja, ki upošteva "ruski dejavnik" in temelji na več načelih:

– integracijska linija naj gre skozi zgodnjo korekcijo;
– vzgojna enota naj deluje vzporedno s splošno izobraževalno enoto;

Upoštevati je treba diferencirane indikacije za integrirano usposabljanje. V okviru integracije poteka prepletanje splošnega in posebnega izobraževalnega sistema, kar prispeva k socializaciji otrok z motnjami v razvoju, normalno razvijajoči se vrstniki, ki se znajdejo v polimorfnem okolju, dojemajo okoliški družbeni svet v njegovi raznolikosti kot enoten. skupnosti, vključno z ljudmi s težavami.

Potrebujejo poseben pristop, a popolnoma enak odnos kot otroci z normalnim razvojem.

Na naši šoli že vrsto let poteka popravni pouk. Do leta 2009 smo jih sestavljali otroci, ki živijo v naši vasi in bližnji okolici in so geografsko obvezni za šolanje na naši šoli. Od leta 2009 se je KNO odločil, da na našo šolo pošilja otroke iz drugih izobraževalnih ustanov in na naši šoli odpira dodatne popravne oddelke. Leta 2009 Odprte imamo 4 popravne razrede - 2b, 4b, 5b, 8b. Leta 2010 Obstaja že 6 popravnih razredov. To so posebni (popravni) razredi tipa VII, so oblika diferenciacije izobraževanja, ki omogoča reševanje problemov pravočasne aktivne pomoči otrokom z učnimi težavami in prilagajanja šoli v sistemu osnovnega splošnega. izobraževanje.

Popravni razredi VII vrste so bili ustvarjeni za usposabljanje in izobraževanje otrok z duševno zaostalostjo, ki imajo, čeprav potencialno nedotaknjene sposobnosti intelektualnega razvoja, šibkost spomina, pozornosti, nezadostno tempo in mobilnost duševnih procesov.

V specialnih razredih naše šole je sistem dela usmerjen v nadomeščanje pomanjkljivosti predšolski razvoj, zapolnjevanje vrzeli prejšnjega usposabljanja, premagovanje negativnih značilnosti čustvene in osebne sfere, normalizacija in izboljšanje izobraževalnih dejavnosti študentov, povečanje njihove uspešnosti in krepitev kognitivne dejavnosti.

Dnevna rutina učencev v razredih VII vrste je vzpostavljena ob upoštevanju povečane utrujenosti študentske populacije. Delo teh razredov je organizirano v eni izmeni po podaljšanem urniku z organizacijo brezplačnih dveh obrokov na dan in z dodatnimi počitnicami pozimi v osnovnih razredih.

Velikost razreda je 9-13 ljudi.

Poučevanje poteka po izobraževalnih programih množičnih šol, prilagojenih posameznim razredom (otrokom) in odobrenih s strani metodološkega sveta šole.

Glavni cilji popravnega in razvojnega izobraževanja so:

• Aktivacija kognitivne dejavnosti študentov;
• Povečanje stopnje njihovega duševnega razvoja;
• Normalizacija izobraževalnih dejavnosti;
• Popravek pomanjkljivosti v čustvenem in osebnem razvoju;
• Socialna in delovna prilagoditev.

Skupaj z učitelji korektivno delo pri poučevanju učencev izvajajo psihologi. Predmetni strokovnjaki tesno sodelujejo z učitelji in nenehno spremljajo otrokov razvoj.

Faze psihološke in pedagoške podpore:

Diagnostika ( pripravljalna dela– ustvarjanje banke podatkov o invalidnih otrocih, zagotavljanje metodološke pomoči strokovnjakom pri identifikaciji invalidnih otrok; celovita diagnoza otroka). Na diagnostični stopnji se proučujejo posamezne značilnosti kognitivne dejavnosti in čustveno-voljne sfere, zdravstveno stanje in stanja. družinska vzgoja z opazovanjem otroka v različni tipi dejavnosti (pri pouku in med izvenšolske dejavnosti). Učitelj vodi študijo, nato pritegne učitelja-psihologa (učitelj-psiholog hrani zemljevid opazovanj). Razvojne značilnosti učenca obravnava svet šole. O napotitvi otroka na psihološko-medicinsko-pedagoško komisijo odloči konzilij. Po celoviti diagnostiki na PMPK se otroku postavi diagnoza.

Posvetovanje s starši (o prihodnji poti izobraževanja, o možnostih). Učitelj-psiholog se posvetuje s starši o vprašanju nadaljnjega izobraževanja in podrobneje razloži potrebo po posebnem popravnem izobraževanju. Organizirajo pogovore, ankete, dneve odprtih vrat, skupne dogodke starši-otroci itd.

Svetovanje za učitelje. Učiteljem, ki delajo v popravnih razredih, je zagotovljena metodološka pomoč (priprava paketa dokumentov, potrebnih za delo z otroki te kategorije, priprava in predstavitev priporočil učiteljem).

Korektivno in razvojno delo. Fazo zagotavljanja popravljanja razvojnih pomanjkljivosti izvaja pedagoški psiholog skupaj z učiteljem tako v razredu kot v obšolskih dejavnostih. Individualna psihološka in pedagoška podpora za otroka je organizirana ob upoštevanju njegovih potencialnih zmožnosti. Popravljalne in razvojne skupine se oblikujejo na podlagi diagnostičnih podatkov in opazovanj otrok z motnjami v duševnem razvoju, sestavi se individualni ali skupinski načrt dela.

Psihološka vzgoja. Za ustvarjanje pogojev za premagovanje težav pri razvoju učencev z duševno zaostalostjo se organizirajo in izvajajo seminarji, okrogle mize in posvetovanja za učitelje korekcijskih razredov. Informacijska stojnica pedagoškega psihologa se nenehno posodablja.

Izvajanje vmesne in končne diagnostike študentov za identifikacijo nadaljnje izobraževalne poti. Na tej stopnji so učenci diagnosticirani. Diagnostika vključuje: analizo obvladovanja programa pri različnih predmetih (prepisovanje, narekovanje, preizkusno delo, ponavljanje besedila itd.); preučevanje psiho-čustvenega stanja otrok v šolskem okolju - vsak otrok ima svoje trajanje stopnje prilagajanja, pa tudi resnost njenega poteka. Prilagajanje otroka na šolo ali novo razredno skupino traja v povprečju od 1,5-3 mesecev do 1-1,5 leta. Kako hitro in uspešno se bo otrok prilagodil šolskemu življenju, je v veliki meri odvisno od takta in zadržanosti odraslih (učiteljev in staršev).

Vsako delo je vsekakor treba opraviti v sistemu.

Delo za odpravo pomanjkljivosti otroka z motnjami v razvoju se začne najprej s kakovostno diagnozo.

Treba je dobro razumeti, da je lahko vsak obetaven program za popravek in razvoj otroka učinkovit le, če temelji na pravilnem zaključku o stanju njegove psihe in posebnih individualnih značilnostih razvoja njegove osebnosti. Pravilnost zaključka ni odvisna le od pravilno izbranih in veljavnih psihodiagnostičnih metod (kar je samo po sebi seveda pomembno, vendar jih učitelj obvlada samostojno), ampak predvsem od strokovne interpretacije podatkov, pridobljenih z njimi. metode. L.S. Vygotsky je poudaril, da »... pri diagnosticiranju razvoja naloga raziskovalca ni samo ugotoviti znane simptome in jih našteti ali sistematizirati, in ne le združiti pojave po zunanjih, podobnih značilnostih, temveč izključno z miselno obdelavo teh zunanjih podatkov, prodreti v notranje bistvo razvojnih procesov" (L. S. Vygotsky, 1983, str. 302-303). Strokovna usposobljenost omogoča praktičnemu psihologu, da kompetentno interpretira pridobljene diagnostične podatke in na podlagi analize teh podatkov sklepa o nevidnih duševnih procesih, stanjih in znakih ter o pogojih, potrebnih za nadaljnji razvoj otroka.

Izrednega pomena je visoka strokovna raven učiteljev v vzgojnih razredih in pedagoških psihologov. Nenehno samoizobraževanje in izpopolnjevanje je sestavni del dela. Preučevanje novih metod, tehnik poučevanja, razvoj novih oblik dela v razredu, uporaba zanimivega didaktičnega materiala in uporaba vsega tega v praksi bodo učitelju pomagali narediti učni proces bolj zanimiv in produktiven.

Skladnost z varovalnim režimom pri poučevanju otrok z motnjami v duševnem razvoju bo pripomogla k ohranjanju zdravja učencev. Zaščitni režim je sestavljen predvsem iz volumskega odmerka izobraževalno gradivo. Vsaka lekcija zahteva spremembo vrst dejavnosti, fizične vaje različnih smeri, uporabo zdravju varčnih tehnologij itd. Kljub temu, da večina učencev v prevzgojnih ustanovah živi v disfunkcionalnih družinah, to ne pomeni, da učitelj ne bi smel delati z družino. Ravno nasprotno, prav takšna družina zahteva večjo pozornost učitelja, psihologa in socialnega pedagoga.

No, na koncu bi rad omenil, da lahko po končani srednji šoli diplomanti popravnih razredov praviloma vstopijo v različne splošne izobraževalne ustanove - tečaje, poklicne šole, tehnične šole itd. Nekateri se odločijo za nadaljnje izobraževanje že v 10. razred srednje šole in po tem nadaljuje nadaljnje izobraževanje na višjih in visokih šolah.

Rabljene knjige:

1. Bufetov, D.V. Vloga odnosa pri razvoju medosebne kompetence otrok z motnjami v duševnem razvoju // Praktična psihologija in logopedija. – 2004. – 1. št. – strani 63-68.
2. Vinogradova, O.A. Razvoj verbalna komunikacija predšolski otroci z duševno zaostalostjo // Praktična psihologija in logopedija. – 2006. – 2. št. – Str.53-54.
3. Zaitsev, D.V. Razvoj komunikacijskih veščin pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju v družini // Bilten psihosocialnega in korektivno rehabilitacijskega dela. – 2006. – 1. št. – Str. 62 – 65.

Duševna zaostalost je blaga in reverzibilna okvara kognitivne dejavnosti in čustveno-voljne sfere otroka. Razlika med ZPR in drugimi hude patologiježivčnega sistema je, da to motnjo povzroča predvsem prepočasna stopnja njegovega zorenja. Po statističnih podatkih se duševna zaostalost pojavi pri 16% predšolskih otrok, starejših od 4 let, in mlajših šolarjev.

Mnogi starši menijo, da je diagnoza duševne zaostalosti smrtna obsodba, vendar je to napačno stališče. S pravočasno diagnozo in korekcijo otroci z duševno zaostalostjo postopoma dohitevajo svoje vrstnike in se od njih ne razlikujejo.

Značilnosti otrok z duševno zaostalostjo

Diagnoza duševne zaostalosti temelji na objektivni oceni stanja čustveno-voljne sfere, stopnje intelektualnega in medosebnega razvoja.

Otroci z duševno zaostalostjo se ne počutijo odgovorne za svoja dejanja in jih ne nadzorujejo, ne vidijo se od zunaj, ne upoštevajo ustaljenih pravil, v večini primerov jih ne morejo vzpostaviti. dober odnos z odraslimi in vrstniki. Njihova glavna dejavnost je igralništvo. Ne kažejo zanimanja za študij, ne sprašujejo o svetu okoli sebe itd.

Šibka točka otrok z motnjami v duševnem razvoju je vztrajnost in pozornost. Hitro izgubijo zanimanje, so nepotrpežljivi in ​​težko zdržijo na enem mestu več kot 20 minut. V razvoju govora in kognitivne dejavnosti opazno zaostajajo za drugimi otroki, saj imajo slab spomin, zmanjšano pozornost, slabo razvito abstraktno mišljenje, zamenjujejo pojme, ne morejo prepoznati glavnih značilnosti predmetov, pojavov in drugo. Njihov glavni cilj je zabava, zato takoj, ko jim nekaj postane dolgčas, takoj preklopijo na drugo dejavnost ali predmet.
Otroci z duševno zaostalostjo imajo malo prijateljev, tako med vrstniki kot med učitelji in odraslimi. Pogosto so zelo osamljeni, igrajo se sami ali z odraslimi, ker se težko naučijo pravil in potrebujejo nekoga, ki jih nenehno vodi. Za njihovo vedenje so značilni strah, agresija, zapoznele reakcije in nezmožnost normalnega dialoga.

Popolna diagnoza vedno vključuje pogovor z otrokom, teste zaznavanja, spomina, sposobnosti analiziranja informacij, oceni pa tudi stopnjo razvitosti čustveno-voljne sfere in sposobnost medosebnega komuniciranja. Diagnozo duševne zaostalosti vedno postavi le psihološka, ​​medicinska in pedagoška komisija.

Vrste ZPR

Korekcijski program je izbran glede na vrsto duševne zaostalosti, diagnosticirane pri otroku. Običajno je razlikovati 4 vrste te kršitve.

ZPR ustavnega izvora

Takšni otroci se odlikujejo po nizki teži in višini. V šoli in vrtcu so zelo radovedni in se hitro spoprijateljijo, saj je njihov značaj običajno mehak in vesel. Učitelji jih nenehno grajajo zaradi nemirnosti, govorjenja v razredu in zamujanja. Njihovo razmišljanje in spomin sta slabo razvita, zato njihov akademski uspeh pušča veliko želenega.
Pri tej vrsti duševne zaostalosti je napoved na splošno ugodna. Pri poučevanju je treba bolj uporabljati vizualno učinkovit princip. Razredi so koristni za razvoj pozornosti, spomina in razmišljanja, izvajati jih je treba pod vodstvom psihologa in logopeda.

ZPR somatogenega izvora

Ta vrsta duševne zaostalosti se pojavi kot posledica hudih okužb ali travmatskih možganskih poškodb v zgodnjem otroštvu. Inteligenca je ohranjena, vendar sta prisotna duševna infantilnost in astenija. Otroci so navezani na starše, brez njih se zelo dolgočasijo, jokajo, postanejo nemočni. Pri pouku niso samoiniciativni, hitro se utrudijo, so izjemno neorganizirani, študij jim je nezanimiv, pogosto nočejo odgovarjati na učiteljeva vprašanja, kljub temu pa se težko soočajo z neuspehi in nizkimi ocenami.
Otroci s somatogeno obliko duševne zaostalosti morajo obiskovati šolo tipa sanatorij, kjer lahko dobijo 24-urno medicinsko in pedagoško pomoč. Če so somatski vzroki odpravljeni, bo nadaljnja korekcija duševnega razvoja potekala hitro in uspešno.

3. Duševna zaostalost psihogenega izvora

Otroci s to vrsto duševne zaostalosti doživljajo pomanjkanje pozornosti in topline bližnjih sorodnikov, zlasti matere. Pogosto odraščajo v disfunkcionalni družini, obdani s škandali, njihovi socialni stiki pa so monotoni. Otroci doživljajo stalno tesnobo, so potlačeni in se težko samostojno odločajo. Sposobnost analize je slabo razvita, živijo v svojem svetu, pogosto ne razlikujejo med dobrim in slabim, imajo majhen besedni zaklad. Otroci s psihogeno obliko duševne zaostalosti se dobro odzivajo na popravni razredi in hitro dohitijo svoje vrstnike.

4. ZPR cerebralno-organskega izvora

Motnjo povzročajo organske poškodbe možganov, ki nastanejo med nosečnostjo, težkim porodom ali zaradi predhodnih bolezni. Zaradi astenije se otroci hitro utrudijo, slabo si zapomnijo informacije in se težko osredotočijo na eno dejavnost. Primitivno razmišljanje, zavrte čustvene reakcije, sugestivnost, hitra izguba zanimanja, nezmožnost vzpostavljanja odnosov z ljudmi, manifestacija agresije in strahu, zmeda pojmov "želim" in "potrebujem" - to so značilne lastnosti otrok z duševno zaostalostjo. te vrste. Prognoza za to obliko duševne zaostalosti ni zelo ugodna; stanje ni mogoče popolnoma popraviti. V odsotnosti korekcije otrok začne nazadovati.

Kako pomagati otroku z duševno zaostalostjo?

Otroci z duševno zaostalostjo potrebujejo celovito pomoč psihologa, nevrologa in logopeda-logologa. Postopek korekcije je dolg, zapleten in prekinitev je zelo nezaželena.

Obvezen del korekcije duševne zaostalosti je medicinska oskrba: jemanje zdravil po določenem režimu, fizioterapija, masaža, fizioterapija, hidroterapija. To opravi pediater nevrolog.

Na razvoj čustveno-voljne sfere ugodno vpliva umetnostna terapija, pravljična terapija in igralna terapija, ki jo izvaja psiholog. Logoped-defektolog se ukvarja z razvojem intelektualnih sposobnosti - spomina, pozornosti, mišljenja, pa tudi govora.

Strokovnjaki priporočajo pošiljanje otrok s hudimi oblikami duševne zaostalosti ne v običajne vrtce in šole, temveč v specializirane - tip VII. Dobra možnost– usposabljanje v popravnem razredu v redni šoli, kjer usposabljanje poteka po določenih načelih:

• nov material se otroku razloži v majhnih delih in večkrat ponovi, da ga lahko dobro usvoji;
• uporabljena je velika količina vizualnega materiala;
• pogosto menjavanje različnih dejavnosti, da se lahko otrok čim bolj skoncentrira in ne izgubi zanimanja.

Zakaj bo otroku bolje v popravnem razredu? Bistvo je, da v redni razred otrok z motnjami v duševnem razvoju bo močno zaostajal za drugimi učenci ter trpel zaradi posmeha in statusa zgube.

Bodite pripravljeni na dejstvo, da bo korekcija trajala veliko časa, vendar ima večina otrok z duševno zaostalostjo ugodno prognozo, zato ni treba obupati.

Duševni razvoj otroka je kompleksen, genetsko določen proces zaporednega zorenja višjih duševnih funkcij, ki se izvaja pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov. Glavne duševne funkcije so: gnoza (prepoznavanje, zaznavanje), praksa (namenska dejanja), govor, spomin, branje, pisanje, štetje, pozornost, mišljenje (analitična in sintetična dejavnost, sposobnost primerjanja in razvrščanja, posploševanja), čustva, volja, vedenje, samospoštovanje itd.

V.V. Lebedinsky (2003) identificira šest glavnih vrst motenj duševnega razvoja pri otrocih:

1. Nepopravljiva duševna nerazvitost (oligofrenija).
2. Zakasnitev duševnega razvoja (reverzibilna - v celoti ali delno).
3. Motnje v duševnem razvoju - demenca (prisotnost prejšnjega obdobja normalnega duševnega razvoja).
4. Pomanjkljiv razvoj (v pogojih okvare vida, okvare sluha, somatske patologije).
5. Izkrivljen duševni razvoj (avtizem v zgodnjem otroštvu).
6. Disharmoničen duševni razvoj (psihopatija).

Zaostanki v duševnem razvoju pri otrocih in njihova korekcija so pereč problem pediatrične psihonevrologije. Izraz "duševna zaostalost" je leta 1959 predlagal G. E. Sukhareva. Duševna zaostalost (MDD) se razume kot upočasnitev normalne stopnje duševnega zorenja v primerjavi s sprejetimi starostnimi normami. ZPD se začne v zgodnjem otroštvu brez predhodnega obdobja normalnega razvoja, zanj je značilen stabilen potek (brez remisij in recidivov, za razliko od duševnih motenj) in nagnjenost k progresivni izravnavi, ko otrok odrašča. O duševni zaostalosti lahko govorimo do osnovnošolske starosti. Vztrajni znaki nerazvitosti duševnih funkcij v starejši starosti kažejo na oligofrenijo (duševno zaostalost).

Pogoji, ki so razvrščeni kot duševna zaostalost, so del širšega koncepta "mejne motnje v duševnem razvoju" (Kovalev V.V., 1973). V angloameriški literaturi je mejna motnja v duševnem razvoju deloma opisana v okviru klinično nediferenciranega sindroma »minimalne možganske disfunkcije« (MMD).

Prevalenca zaostankov v duševnem razvoju med otroško populacijo (kot neodvisna skupina stanj) je 1%, 2% in 8-10% v splošni strukturi duševnih bolezni (Kuznetsova L. M.). Zaostanek v duševnem razvoju kot sindrom je seveda veliko pogostejši.

Patogeneza ZPR je slabo razumljena. Po Pevserju (1966) je glavni mehanizem duševne zaostalosti kršitev zorenja in funkcionalna odpoved mlajših in bolj zapletenih možganskih sistemov, povezanih predvsem s čelnimi regijami možganske skorje, ki zagotavljajo izvajanje ustvarjalnih dejanj človekovega vedenja. in dejavnost. Trenutno ni enotnih oblik sistemsko mejnih oblik motenj v duševnem razvoju. Najbolj podrobno klasifikacijo mejnih stanj motenj v duševnem razvoju je predstavil V. V. Kovalev (1973).

Obstaja delitev ZPR na primarno in sekundarno. V tem primeru se pojavi sekundarna duševna zaostalost v ozadju primarnih nedotaknjenih možganov pri kroničnih somatskih boleznih (srčne napake itd.), Ki jih spremlja cerebralna insuficienca.

V prvih letih življenja se zaradi nezrelosti živčnega sistema pri otrocih pogosto pojavljajo motnje v dozorevanju motoričnih in splošnih duševnih funkcij. Zato običajno v zgodnjem otroštvu govorimo o splošnem zaostanku v psihomotoričnem razvoju z večjo resnostjo zaostanka duševnih funkcij.

Pri otrocih, starejših od treh let, je mogoče prepoznati bolj opredeljene psihonevrološke sindrome. Glavni klinični znaki duševne zaostalosti (po M. Sh. Vrono) so: zapozneli razvoj osnovnih psihofizičnih funkcij (motorika, govor, socialno vedenje); čustvena nezrelost; neenakomeren razvoj posameznih duševnih funkcij; funkcionalna, reverzibilna narava motenj.

Če je motnja v duševnem razvoju v predšolski dobi prikrita z govornimi motnjami, se v šolski dobi jasno manifestira in se izraža v slabi oskrbi z informacijami o okolju, počasnem oblikovanju predstav o obliki in velikosti predmetov, težavah pri štetju, pripovedovanje prebranega in nerazumevanje skritega pomena preprostih zgodb. Pri takih otrocih prevladuje konkretno-figurativno razmišljanje. Duševni procesi so inertni. Izraženi sta izčrpanost in sitost. Vedenje je nezrelo. Raven vizualno-figurativnega mišljenja je precej visoka, vendar se abstraktno-logična raven mišljenja, neločljivo povezana z notranjim govorom, izkaže za nezadostno.

V. V. Kovalev loči duševno prizadetost, ki je posledica okvar analizatorjev in senzoričnih organov pri cerebralni paralizi, in sindrom zgodnjega otroškega avtizma kot ločeni obliki duševne prizadetosti.

Sindrom ZPR je polietiološki, glavni razlogi so:

Najpomembnejša klinična značilnost zdravila Encephabol je njegova varnost, kar je še posebej pomembno glede na specifičnost populacije - glavnega porabnika tega zdravila - pediatrije, kjer varnostni problemi niso manj pomembni kot ocena učinkovitosti. Neželeni učinki pri jemanju zdravila Encephabol se pojavijo redko in so praviloma povezani z njegovim splošnim stimulativnim učinkom (nespečnost, povečana razdražljivost, blage oblike omotice) ali v izjemno redkih primerih s posamezno intoleranco ( alergijske reakcije, dispeptične manifestacije). Vsi zgoraj navedeni simptomi so skoraj vedno prehodni in ne zahtevajo vedno prekinitve zdravila.

Na ruskem farmacevtskem trgu je zdravilo Encephabol predstavljeno v obliki peroralne suspenzije po 200 ml v steklenički in filmsko obloženih tablet po 100 mg.

Odmerjanje zdravila Encephabol je običajno odvisno od stopnje patološkega procesa in individualne reakcije:

• za odrasle - 1-2 tableti ali 1-2 čajni žlički suspenzije 3-krat na dan (300-600 mg);
• za novorojenčke - od 3. dneva življenja, 1 ml suspenzije na dan zjutraj en mesec;
• od 2. meseca življenja je treba odmerek povečati za 1 ml vsak teden na 5 ml (1 čajna žlička) na dan;
• za otroke od 1 leta do 7 let - 1/2-1 čajna žlička suspenzije 1-3 krat na dan;
• za otroke, starejše od 7 let - 1/2-1 čajna žlička suspenzije 1-3 krat na dan ali 1-2 tableti 1-3 krat na dan.

Čeprav se lahko prvi rezultati kliničnega delovanja zdravila Encephabol pojavijo po 2-4 tednih jemanja zdravila, so optimalni rezultati običajno doseženi s tečajem, ki traja 6-12 tednov.

Literatura

1. Amasyants R. A., Amasyants E. A. Ambulanta za motnje v duševnem razvoju. Učbenik. M.: Pedagoško društvo Rusije, 2009. 320 str.
2. Aktualni problemi pri diagnosticiranju duševne zaostalosti pri otrocih / Ed. K. S. Lebedinskaja. M., 1982.
3. Bazhenova O. V. Diagnoza duševnega razvoja otrok v prvem letu življenja. M., 1987.
4. Bruner J., Olver R., Greenfield P. Raziskave razvoja kognitivne dejavnosti. M., 1971.
5. Burchinsky S. G. Sodobna nootropna zdravila // Časopis praktičnega zdravnika. 1996, št. 5, str. 42-45.
6. Burchinsky S. G. Starodavni možgani in starostna patologija: od farmakologije do farmakoterapije // Bilten farmakologije in farmacije. 2002, št. 1, str. 12-17.
7. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropna zdravila, dosežki in možnosti // Eksperimentalna in klinična farmakologija. 1998, št. 4, str. 3-9.
8. Voronina T. A. Vloga sinaptičnega prenosa v spominskih procesih, nevrodegeneracija in mehanizem delovanja nevrotropnih zdravil // Eksperimentalna in klinična farmakologija. 2003, št. 2, str. 10-14.
9. Dolce A. Pregled eksperimentalnih študij o Encephabolu (piritinolu). V knjigi: Encefabol: vidiki klinične uporabe. M., 2001, str. 43-48.
10. Zavadenko N.N. Nootropna zdravila v praksi pediatrov in otroških nevrologov. M., 2003, 23 str.
11. Zozulja T. V., Gračeva T. V. Dinamika in napoved incidence duševnih motenj pri starejših // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 2001, v. 101, št. 37-41.
12. Kovalev G.V. Nootropna zdravila. Volgograd, knjiga Nizhne-Volzhskoye. izd., 1990, 368 str.
13. Križanovski G. N. Patologija disregulacije // Patologija disregulacije. 2002, str. 18-78.
14. Lebedeva N.V. Encefabol in njegovi analogi pri zdravljenju nevroloških bolezni. V knjigi: Encefabol: vidiki klinične uporabe. M., 2001, str. 27-31.
15. Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. in drugi Encefabol v kompleksnem zdravljenju bolnikov s cerebrovaskularnimi boleznimi. V knjigi: Encefabol: vidiki klinične uporabe. M., 2001, str. 14-18.
16. Lebedinski V.V. Motnje duševnega razvoja pri otrocih. M., 1985.
17. Lebedinski V.V. Motnje v duševnem razvoju v otroštvu: Zbornik. pomoč študentom psihol. fak. višje učbenik ustanove. M.: Založniški center "Akademija", 2003. 144 str.
18. Markova E. D., Insarov N. G., Gurskaya N. Z. in drugi Vloga Encephabola pri zdravljenju ekstrapiramidnih in cerebelarnih sindromov dedne etiologije. V knjigi: Encefabol: vidiki klinične uporabe. M., 2001., str. 23-26.
19. Maslova O. I. Rehabilitacijske taktike za otroke z zaostanki v nevropsihičnem razvoju. Ruski medicinski časopis. 2000, letnik 8, str. 746-748.
20. Maslova O. I., Studenikin V. M., Balkanskaya S. V. in drugi Kognitivna nevrologija // Russian Pediatric Journal. 2000, št. 5, str. 40-41.
21. Mnukhin S.S. O časovnih zamudah, počasnem tempu duševnega razvoja in duševnem infantilizmu pri otrocih. L., 1968.
22. Notkina N. A. et al. Ocena telesnega in nevropsihičnega razvoja otrok zgodnjega in predšolska starost. Sankt Peterburg: Detstvo-Press, 2008. 32 str.
23. Petelin L. S., Štok V. N., Pigarov V. A. Encefabol v nevrološki kliniki // Encefabol: vidiki klinične uporabe. M., 2001, str. 7-11.
24. Pšennikova M. G. Stres: regulativni sistemi in odpornost na poškodbe zaradi stresa // Patologija disregulacije. 2002, str. 307-328.
25. Staranje možganov / Ed. V. V. Frolkis. L., Nauka, 1991, 277 str.
26. Amaducci L., Angst J., Bech O. et al. Konferenca o soglasju o metodologiji kliničnega preskušanja "nootropikov" // Farmakopsihiatrija. 1990, v. 23, str. 171-175.
27. Almquist & Wiksell. Znanstvene študije blage duševne zaostalosti: Epidemiologija; a. preventiva: Proc. 2. Evrope. simp. o znanstvenih študijah duševne zaostalosti, U Švedska, 24.-26. junij 1999. - 240 str.
28. Bartus R., Deen O., Beer T. Holinergične hipoteze o disfunkciji spomina // Science. 1982, v. 217, str. 408-417.

A. P. Skoromec 1, 2, 3, Doktor medicinskih znanosti, profesor
I. L. Semičova 4
I. A. Kryukova 1, 2, 3, Kandidat medicinskih znanosti
T. V. Fomina 6
M. V. Šumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 Otroška mestna bolnišnica št. 1, 4 SPbGC "Otroška psihiatrija",
5 SPbSMU, Saint Petersburg
6 MSCh 71 FMBA RF,Čeljabinsk