تسرب السائل الأمنيوسي

تسرب السائل الأمنيوسي: أعراض يجب أن تعرفها كل امرأة

يكتشف الطفل عالماً جديداً قبل وقت طويل من ولادته، حيث يتلقى المعلومات الأساسية عن التذوق والاتزان والحركة والتوازن من السائل الأمنيوسي أو السائل الأمنيوسي الذي يحيط به.

السائل الأمنيوسي هو بيئة معيشية لمدة 9 أشهر

في الحقيقة، السائل الذي يحيط بالجنينوهو سائل صافٍ مصفر قليلاً، محاط بالتجويف السلوي الذي يسبح فيه الطفل مثل السمكة في الماء خلال الأشهر التسعة من الحمل. يبدأ تكوين السائل الأمنيوسي في نهاية الأسبوع الثاني بعد الإخصاب. حتى الأسبوع الرابع عشر، يمتلئ الكيس السلوي بشكل رئيسي بالسوائل القادمة من مجرى دم الأم. بعد الأسبوع العاشر من الحمل، يتكون السائل الأمنيوسي من 98% ماء، أما الـ 2% المتبقية فتشمل البروتينات والهرمونات والمعادن والكربوهيدرات والجزيئات الدهنية والأيونات والأملاح المختلفة. اعتبارًا من الأسبوع العشرين، يدخل بول الجنين في السائل الأمنيوسي.

يتم تبادل مكونات الماء والسائل الأمنيوسي باستمرار بين مجرى دم الأم وجسم الجنين وأغشية التجويف السلوي. يبلغ معدل تبادل الماء 500 مل/ساعة، أي أن التجدد الكامل للسائل الأمنيوسي يحدث كل 3 ساعات. تزداد كمية السائل الأمنيوسي تدريجياً بحد أقصى 1000/1500 مل في الأسبوع 36. وبحلول موعد الولادة تقل كمية الماء وتبلغ في المتوسط ​​500/800 مل.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي

يمكن تصنيف الوظائف الرئيسية للسائل الأمنيوسي وفقًا لعدة معايير. بادئ ذي بدء، هذه هي الحماية التي تتكون

الحفاظ على درجة حرارة ثابتة نسبياً حول الطفل، وبالتالي القضاء على فقدان الحرارة

لمنع حدوث إصابة جسدية للطفل، على سبيل المثال في حالة سقوط الأم

حماية الطفل والأم من العدوى، والحبل السري من الضغط

بالإضافة إلى ذلك، يزيل السائل الأمنيوسي ضغط جدران الرحم على جسم الطفل، مما يعزز نمو العظام، ويمنع تشوه الطفل.

أثناء الولادة، فإنها تعزز التوزيع المتساوي للقوة على الجنين من الرحم

يوفر السائل الأمنيوسي للطفل

الماء والتغذية التي يمتصها الجلد ويتناولها الطفل ويستنشقها أيضًا

تعزيز نمو الرئة السليم

ويشارك السائل الأمنيوسي في إيقاظ رائحة وطعم الجنين، وطعمه الحلو قليلاً يفسر الرغبة في تناول الحلويات عند الأطفال.

كيف يتسرب الماء أثناء الحمل يعتمد بقاء الجنين ورفاهيته إلى حد كبير على سلامة جدران الكيس الأمنيوسي، مما يمنع تسرب السائل الأمنيوسي وتمزقه المبكر. كقاعدة عامة، يحدث تمزق الأغشية التلقائي أثناء المخاض أو قبل بداية تقلصات المخاض. لكن في بعض الأحيان، بسبب الإصابات أو الالتهابات أو التهديد بانقطاع خلل المشيمة أو النمو غير الطبيعي للجنين، تحدث سلامة جدران المثانة، ونتيجة لذلك يبدأ الماء بالتسرب. دعونا نقوم بالحجز على الفور إذا الماء يتسربوهذا يعني أيضًا أن الطفل سيترك بدون ماء تمامًا، مع العلم أن كميته يتم تحديثها باستمرار.

علامات تسرب السائل الأمنيوسي

من المعتاد في طب التوليد التمييز بين مفهومي الانصباب والتسرب.

اندفاع أعراض السائل الأمنيوسي

تكون عملية تصريف المياه مصحوبة بتدفق متزامن لكمية كبيرة من السائل الخفيف الغائم قليلاً. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبًا بألم تشنجي ويشير إلى بداية المخاض أو استمراره.

كيف يتسرب السائل الأمنيوسي

عندما تتمزق أغشية الكيس السلوي، يحدث ذلك ببطء ولكن بثبات أعراض تسرب السائل الأمنيوسي:

ملابس داخلية رطبة باستمرار، وكذلك زيادة الإفرازات أثناء ممارسة الرياضة أو، على سبيل المثال، السعال

أنت غير قادر على ملاحظة حركات الجنين

كيفية تحديد تسرب المياه

في كثير من الأحيان تكون كمية السائل ضئيلة للغاية بحيث يمكن الخلط بينها وبين الإفرازات المهبلية أو البول. إذا كنت لا تعرف تسرب المياه مثل يُعرِّف، نقترح استخدام التوصيات التالية.

1. استخدمي قطعة قماش داكنة

2. إذا بقي عليه أثر أو بقايا بيضاء، فهو إفرازات مهبلية

3. إذا شممت رائحة البول فلابد أن يكون بولاً.

4. أما إذا كانت الفوطة مبللة، ليس لها رائحة ولا أثر لإستفراغ، فالأغلب أنها ماء.

5. لتجنب زيارة الطبيب مرة أخرى، استخدم اختبار الصيدلية الذي يحدد تسربات المياه.

بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون أو مخففًا بجزيئات بيضاء، وأحيانًا بإدخالات دموية أو ممزوجًا بالخضرة (إذا كان الطفل يعاني).

إذا وجدت نفسك علامات تسرب السائل الأمنيوسي ،ومن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل، والذي يجب عليه تقييم مدى خطورة فقدان السائل الأمنيوسي، وكذلك وصف التدابير المناسبة لفترة الحمل للطفل للحفاظ على وظائفه الحيوية. كقاعدة عامة، مع الرعاية المناسبة، من الممكن القضاء على الخسارة واستعادة الأغشية سلامتها، ومع ذلك، يجب على الطبيب مراقبة الطفل حتى لحظة الولادة.

• تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي. I. جوزوف، دكتوراه ما هو تمزق السائل الأمنيوسي المبكر هو البيئة التي يعيش فيها الجنين داخل الرحم ويتطور. يوجد السائل الأمنيوسي في مكان محدود (أغشية الجنين). اصداف...

• اختبار تسرب المياه

  اشتريت 2 لنفسي، ولم أكن بحاجة إلى الثانية. 450 r لوحة اختبار لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) في الإفرازات المهبلية للمرأة الحاملوفقًا للإحصائيات، في 10٪ على الأقل من حالات الحمل، يحدث تمزق الغشاء الأمنيوسي المبكر، والذي يمكن أن...

• اختبار كشف تسربات المياه

  هناك مشكلة طويلة الأمد في ممارسة التوليد - تشخيص تمزق الأغشية المبكر. أحدث طريقة لتشخيص هذه المشكلة هي اختبار AmniSure. تعاني حوالي 10% من النساء الحوامل من تمزق الأغشية المبكر. وهو سبب ما قبل الولادة و...

• تسرب مياه

  كل شيء كالعادة لا الحمد لله... منذ حوالي أسبوع لاحظت ظهور بقع شفافة مبللة أحياناً على الشراشف اليومية، وأحياناً تخرج من تلقاء نفسها، وأحياناً مع خليط من الإفرازات العادية. بدأت أفكر في تسرب السائل الأمنيوسي...

تسرب السائل الأمنيوسي أو تمزق السائل الأمنيوسي المبكر (PIV أو PIOV في مصادر مختلفة) هو تمزق الأغشية وتمزق السائل الأمنيوسي قبل بداية المخاض المنتظم مع توسع عنق الرحم حتى 7 - 8 سم.

عادة، يحدث إفراز السائل الأمنيوسي تلقائيًا في المرحلة الأولى من المخاض، عندما يصل عنق الرحم إلى اتساع 7-8 سم؛ خلال الانقباضة التالية، تلاحظ المرأة تدفقًا غزيرًا للسائل غير المرتبط بالتبول. بعد انقطاع الماء، عادة ما تشتد حدة الانقباضات وتتسارع عملية المخاض.

يمكن أن يحدث تمزق الماء المبكر في أي مرحلة من مراحل الحمل، حيث أن هناك العديد من العوامل التي تثير هذه الحالة.

العوامل المؤهبة لتسرب السائل الأمنيوسي:

1. طرق التشخيص الغازية (بزل السلى)

بزل السلى هو طريقة تشخيصية تتضمن ثقب الكيس السلوي من خلال جدار البطن الأمامي تحت التخدير وتوجيه الموجات فوق الصوتية وجمع السائل الأمنيوسي لتحليل الكيمياء الحيوية والكروموسومات.

في حوالي 1٪ من الحالات، يكون هذا الإجراء معقدًا بسبب إنهاء الحمل، وسيتم تحذيرك بشأن ذلك مسبقًا ويكون القرار النهائي دائمًا من قبل المريضة.

2. التهاب القولون غير المعالج من مسببات مختلفة

يتطور التهاب الجهاز التناسلي دون علاج؛ فالبكتيريا (في أغلب الأحيان عدوى مختلطة) لديها قدرة غازية، وبمساعدة إنزيماتها، تقوم بإذابة الأغشية. لقد تم إثبات العلاقة بين العدوى والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي من خلال العديد من الدراسات السريرية؛ وفي حوالي ثلث الحالات، يكون تسرب الماء هو السبب الرئيسي.

3. العدوى داخل السلى

تعمل العدوى داخل السلى بنفس الطريقة (إتلاف الأغشية) من الداخل فقط. يتم إدخال العدوى إلى الكيس الأمنيوسي بطرق مختلفة، سواء من خلال الدم أو من خلال الصعود من الجهاز التناسلي (العدوى من المهبل تخترق السائل الأمنيوسي دون الإضرار بالكيس الأمنيوسي وتتطور بالفعل على نطاق واسع في الداخل).

4. الحوض الضيق سريريًا، وضعيات الجنين غير الطبيعية (المائلة، المستعرضة، الحوضية)، الحمل المتعدد، استسقاء السلى

عادة، يتم ضغط رأس الجنين عند اكتمال الحمل على الحلقة العظمية لمدخل الحوض، وبالتالي يقسم السائل الأمنيوسي إلى أمامي (أمام رأس الجنين) وخلفي (جميع السوائل الأخرى). في هذه الظروف، يكون رأس الجنين/الجنين الأول للتوأم/الثلاثة توائم مرتفعاً ويوجد الكثير من الماء في القطب السفلي للكيس السلوي، مما يسبب ضغطاً ميكانيكياً على الأغشية وخطر تسرب السائل الأمنيوسي يزيد بشكل ملحوظ.

ICI هو تقصير في عنق الرحم وتوسع في نظام الرحم الداخلي لا يتوافق مع عمر الحمل (سابق لأوانه). يمكن أن يؤدي توسع نظام الرحم الداخلي إلى هبوط (بروز) المثانة الجنينية إلى الخارج، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتمزق الأغشية.

أعراض تسرب السائل الأمنيوسي

I. تمزق الأغشية(هذه حالة واضحة يصاحبها تمزق في السائل الأمنيوسي الأمامي)

1) إفرازات غزيرة وغير مؤلمة من الضوء (عكر / أخضر / بلون القش، إلخ.) سائل غير مرتبط بالتبول

2) انخفاض في ارتفاع قاع الرحم (تدفق الماء يقلل من حجم الرحم ويصبح البطن أصغر حجما وأكثر كثافة)

3) تطور المخاض بعد تمزق الماء (لا يحدث دائمًا؛ تمزق السائل الأمنيوسي هو المراحل الأولى، كقاعدة عامة، لا يثير التطور الفوري للعمل)

4) تغيرات في حركات الجنين (تباطؤ الحركات، حيث انخفض حجم الرحم وازدادت نبرته)

ثانيا. فتح عالي/جانبي للأغشية(قد تمر هذه الحالة دون أن يلاحظها أحد، لأنها تحدث مع أعراض خفية وتمتد بمرور الوقت)

1) زيادة الإفرازات المهبلية التي تصبح أرق وأكثر ماء وتبلل الملابس الداخلية ولا تتوقف. كما أنها تزداد سوءًا عند السعال والاستلقاء (بالنسبة للأغلبية).

2) ألم مزعج في أسفل البطن ونزيف (لا يحدث دائمًا)

3) تغير في حركات الجنين

مضاعفات تسرب المياه المبكر

- إنهاء الحمل (في أغلب الأحيان نتحدث عن الإجهاض المتأخر حتى 22 أسبوعًا)

- الولادة المبكرة. تحدث الولادة المبكرة بين الأسبوع 22 و36 أسبوعًا و5 أيام، ويترتب عليها مضاعفات عديدة للأم والجنين، وتعتمد شدة الحالة على مرحلة الحمل.

تشوهات المخاض (ضعف المخاض، عدم تنسيق المخاض، وما إلى ذلك)

- نقص الأكسجة واختناق الجنين (تؤدي فترة اللامائية الطويلة والشذوذ في المخاض إلى انقطاع تدفق الدم إلى الجنين من خلال الحبل السري ويتطور تجويع الأكسجين للجنين بدرجات متفاوتة الخطورة)

متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة (ينضج الفاعل بالسطح في رئتي الطفل في الأسبوع 35 إلى 36 تقريبًا، ويؤدي تمزق الماء في وقت مبكر والولادة إلى ضعف وظيفة الرئة)

المضاعفات المعدية والالتهابية عند الأطفال حديثي الولادة (الأمراض الجلدية الالتهابية، الالتهاب الرئوي الخلقي)

نزيف داخل البطين ، نقص تروية الدماغ (الدماغي) عند الطفل

تشوه الهيكل العظمي وبتر الأطراف ذاتيًا عند الطفل خلال فترة لا مائي طويلة (تتكون الحبال السلوية التي تصيب الجنين)

التهاب المشيمية والسلى (التهاب الأغشية خلال فترة لا مائية طويلة)

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. التهاب بطانة الرحم (أو التهاب بطانة الرحم) هو التهاب في جدار الرحم الداخلي، والذي يتطور غالبًا عند النساء المصابات بتمزق سابق لأوانه في الماء، وكلما طالت الفترة اللامائية (بدون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية)، زاد خطر الإصابة بالمرض. إذا تطور التهاب المشيماء والسلى أثناء الولادة، ففي فترة ما بعد الولادة يكون هناك احتمال كبير للغاية للإصابة بالتهاب بطانة الرحم.

الإنتان الولادي. الإنتان الولادة هو أخطر المضاعفات المعدية والالتهابية في فترة ما بعد الولادة مع ارتفاع معدل الوفيات.

كيفية كشف تسربات المياه

1. كيف يمكنك تحديد تمزق الماء المبكر في المنزل؟

إذا لاحظت إفرازات مائية غامضة وفيرة، فيجب عليك التبول، والاستحمام، ومسح نفسك حتى تجف (جفف العجان جيدًا) ووضع وسادة بيضاء نظيفة وجافة (يفضل الحفاضات القطنية البيضاء) بين ساقيك، بعد 15 دقيقة. يجب التحقق من الوسادة. أو الاستلقاء على ملاءة جافة بدون ملابس داخلية. تشير البقعة الرطبة على الورقة أو البطانة المبللة إلى احتمال تسرب السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة، يجب عليك حزم الحد الأدنى من الأشياء لمستشفى الولادة واستدعاء سيارة إسعاف (أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في مستشفى الولادة بنفسك).

- إذا كنت تشك في تسرب الماء ولكن التصريف ليس بكثرة، ولا يبلل الغسيل، وليس له رائحة أو لون خاص، فيمكنك القيام بذلك في المنزل اختبار الجلوبيولين المشيمي(PAMG – 1)، يتم إنتاجه حاليًا تحت علامة تجارية واحدة فقط، وهي Amnisure ROM Test (Amnishur).

هذا اختبار - نظام مخصص للاستخدام المستقل، وجميع العناصر الضرورية المشار إليها مدرجة في المجموعة.

كيفية إجراء اختبار تسرب المياه:

ضعي السدادة في المهبل على عمق 5-7 سم لمدة دقيقة واحدة
اغمر المسحة في أنبوب المذيب لمدة دقيقة واحدة ثم اشطفها جيدًا بحركة دوارة.
ضع شريط الاختبار في الأنبوب لمدة 15 - 20 ثانية
ضع الشريط على سطح نظيف وجاف وبعد 5 - 10 دقائق يمكنك تقييم النتيجة
شريط واحد - لا يوجد تسرب للمياه، شريطين - يوجد تسرب للسائل الأمنيوسي
موثوقية الاختبار 98.7%
لا تقرأ النتيجة إذا مر أكثر من 15 دقيقة

منصات اختبار تسرب السائل الأمنيوسي (Frautestamnio، Al-sense) هي وسادة ذات منطقة مشربة بالكاشف (مؤشر) أو بطانة. يحتوي المؤشر على مؤشر قياس لوني يتغير لونه من الأصفر إلى الأزرق والأخضر عند ملامسته للسوائل ذات الرقم الهيدروجيني العالي. عادة، الرقم الهيدروجيني في المهبل هو 3.8-4.5، الرقم الهيدروجيني للسائل الأمنيوسي هو 6.5-7. يتغير لون لوحة الاختبار عندما تتلامس مع سائل يحتوي على مستوى درجة حموضة أكبر من 5.5.

يجب أن تكون الفوطة متصلة بالملابس الداخلية كالمعتاد، بحيث يكون المؤشر الأصفر مواجهًا للمهبل. يتم استخدام الضمادة لمدة نصف ساعة تقريبًا، أو حتى يتم ترطيبها بدرجة كافية، ويمكن استخدامها لمدة تصل إلى 12 ساعة، ومن ثم يتم تقييم اللون ومقارنته بمقياس الألوان الموجود على العبوة. قد يشير اللون الأزرق والأخضر إلى تسرب السائل الأمنيوسي. يظل لون المؤشر ثابتًا لمدة تصل إلى 48 ساعة. إذا تحول اللون إلى اللون الأصفر مرة أخرى بعد التجفيف، فهذا يعني على الأرجح وجود تفاعل مع الأمونيا في البول. لكن الطبيب فقط هو الذي سيعطيك نتيجة نهائية.

هناك أيضًا جوانات معروضة للبيع مع بطانة مؤشر قابلة للإزالة (الريكة)، بعد استخدام الحشية كما هو موضح أعلاه، تتم إزالة البطانة عن طريق سحب الطرف البارز، وتوضع في كيس وانتظر النتيجة لمدة 30 دقيقة تقريبًا. سيتغير اللون أيضًا إلى اللون الأزرق والأخضر.

الحشيات سهلة الاستخدام ويمكن الوصول إليها، ولكن محتوى المعلومات الخاص بها أقل إلى حد ما من أنظمة الاختبار.

يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية كاذبة بسبب:

التهاب القولون من أي مسببات
- التهاب المهبل البكتيري
- الجماع الأخير
- الغسل

في كل هذه الحالات، يتغير الرقم الهيدروجيني للإفراز المهبلي ومن الممكن الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.

2. تشخيص تسرب المياه عند الولادة

فحص أمراض النساء بالمنظار مع اختبار السعال

عند فحصه بالمنظار، ينكشف عنق الرحم، ويطلب الطبيب من المريضة السعال، وإذا تمزق الكيس الأمنيوسي، فإن السائل الأمنيوسي سوف يتسرب في أجزاء مع دافع السعال. في بعض الأحيان، عند الفحص في المرايا يظهر تسرب واضح للمياه، ووجود السائل في القبو الخلفي، ومن ثم قد لا يتم إجراء اختبار السعال.

يُظهر اختبار النترازين (اختبار السلى) النتيجة الأكثر موثوقية خلال ساعة واحدة بعد نزول الماء. اختبار السلى عبارة عن مسحة ذات طرف قطني مبللة بكاشف، والتي يجب وضعها في القبو المهبلي الخلفي وتقييم تغير اللون. ومع ذلك، يمكن أن تنتج النتيجة الإيجابية الكاذبة عن نفس العوامل التي تحدث عند استخدام منصات الاختبار.

الموجات فوق الصوتية (يقيس طبيب الموجات فوق الصوتية مستوى السائل الأمنيوسي، المعروف أيضًا باسم مؤشر السائل الأمنيوسي - AIF، ويقارنه ببيانات الموجات فوق الصوتية السابقة؛ بعد تمزق الماء، ينخفض ​​بشكل حاد).

Oligohydramnios (قلة السائل السلوي الشديدة) بالاشتراك مع تسرب السوائل الذي أكده الفحص النسائي يؤكد تشخيص PIV.

علاج تسرب السائل الأمنيوسي

تكتيكات لانتهاء السائل الأمنيوسي في أوقات مختلفة.

ما يصل إلى 22 أسبوعا

لا يُنصح بإطالة فترة الحمل نظرًا لقلة فرصة بقاء الجنين على قيد الحياة وتكرار حدوث مضاعفات إنتانية قيحية من جانب الأم. تخضع المريضة للعلاج في قسم أمراض النساء حيث يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية.

22-24 أسبوعًا

إدخال المريضة إلى قسم أمراض الحمل وشرح المخاطر والعواقب على الأم والجنين.

لا يزال تشخيص الجنين في هذه المرحلة غير مواتٍ للغاية. يتم تحذير الآباء من أن الأطفال الذين يولدون في هذه المرحلة من غير المرجح أن يظلوا على قيد الحياة، وأن أولئك الذين ينجون لن يتمتعوا بصحة جيدة (يرتفع خطر الإصابة بالشلل الدماغي والعمى والصمم وغيرها من الاضطرابات العصبية). إذا أصرت المريضة بشكل قاطع على إطالة أمد الحمل، على الرغم من هذه المخاطر، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية كما هو موضح أدناه.

25 – 32 اسبوع

ما يصل إلى 34 أسبوعا، في حالة عدم وجود موانع، يشار إلى التدبير التوقعي، مع الأخذ في الاعتبار مدة الحمل. تكتيكات الانتظار في الفترة 25 – 32 أسبوعًا ولا تزيد عن 11 يومًا.

32 - 34 أسبوعا

يشار إلى الانتظار اليقظ لمدة لا تزيد عن 7 أيام.

34 - 36 أسبوعا

يشار إلى استراتيجية الانتظار لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.

37 أسبوعًا أو أكثر

تتم الإشارة إلى التدبير التوقعي لمدة لا تزيد عن 12 ساعة، ثم تتم الإشارة إلى بداية تحريض المخاض. في هذه الحالة، يبدأ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد فترة خالية من الماء لمدة 18 ساعة.

موانع الانتظار اليقظ:

التهاب المشيماء والسلى
- تسمم الحمل/تسمم الحمل
- انفصال مبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي
- نزيف مع المشيمة المنزاحة
- حالة الأم اللا تعويضية
- حالة اللا تعويضية للجنين

إذا كان هناك موانع للإدارة التوقعية، يتم اختيار طريقة الولادة على أساس فردي.

تكتيكات الانتظار

1. فحص عنق الرحم بالمنظار، ويتم الفحص المهبلي فقط عند القبول، ولا يتم إجراؤه أكثر من ذلك

2. أثناء الفحص الأولي بالمنظار - زراعة النباتات والحساسية للمضادات الحيوية

عند التأكد من تمزق الماء، يجب البدء فورًا بالعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالة حدوث مضاعفات إنتانية قيحية للأم والجنين (التهاب المشيماء والسلى، والإنتان الوليدي، والإنتان التوليدي)

الاريثروميسين بيروس 0.5 غرام كل 6 ساعات إلى 10 أيام؛

الأمبيسيلين بيروس 0.5 جرام كل 6 ساعات حتى 10 أيام؛

أو عند اكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم بيتا في الثقافات الميكروبيولوجية

البنسلين 1.5 جرام عضلاً كل 4 ساعات

3. الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) باستخدام ديكساميثازون (8 ملغ في العضل رقم 3 تحت إشراف الطبيب مع مراقبة حركات الجنين ونبض القلب)، يجب أن يستغرق الأمر حوالي يومين للحصول على التأثير. ديكساميثازون هو هرمون الجلايكورتيكويد الذي يعمل على تسريع نضوج المادة الفعالة بالسطح في رئتي الطفل. يتم تنفيذ الوقاية من حقوق السحب الخاصة في غضون 24-34 أسبوعًا.

4. قياس الحرارة كل 4 ساعات

5. مراقبة معدل ضربات قلب الجنين والإفرازات من الجهاز التناسلي وانقباضات الرحم مرتين على الأقل يوميًا

6. تعداد الدم الكامل عند الدخول وبعد ذلك مرة واحدة على الأقل كل 2-3 أيام؛

7. الفحص بالموجات فوق الصوتية مرة كل 7 أيام مع تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي وتدفق الدم دوبلر في الشرايين الرحمية وشريان الحبل السري

8. تخطيط القلب مع تقييم اختبار عدم الإجهاد (رد فعل نبض قلب الجنين لحركاته) مرة واحدة على الأقل يوميًا

9. في حالة حدوث انقباضات رحمية بتكرار يزيد عن 3-4 مرات في 10 دقائق - تحلل المخاض (إدارة الأدوية التي تخفف نشاط انقباض الرحم، يتم استخدام عقار هيكسوبرينالين في أغلب الأحيان، ويتم اختيار الجرعة ومعدل الإعطاء بواسطة الطبيب المعالج)

10. إذا حدث المخاض بعد ما لا يقل عن 48-72 ساعة من الحقنة الأولى للديكساميثازون، فلا يتم إجراء عملية تحليل المخاض.

وبعد انتهاء الحد الأقصى لفترة الانتظار، يتم استشارة الأطباء لاختيار طريقة الولادة. من الممكن تحضير عنق الرحم وتحريض المخاض أو الولادة القيصرية. كلتا الطريقتين لها مزاياها ومخاطرها، لذلك في كل حالة يتم حل المشكلة بشكل فردي.

النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

1. بالنسبة للـ PIV بعد 32 أسبوعًا - التحريض الفوري للمخاض.

2. بالنسبة لـ PIV لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا، تتم الإشارة إلى التدبير التوقعي، بهدف منع حقوق السحب الخاصة للجنين والتهاب المشيماء والسلى (العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، كما هو موضح أعلاه).

3. الوقاية من الانتقال العمودي للفيروس.

4. يشار إلى تحريض المخاض بعد 48 ساعة من بدء العلاج الوقائي للجنين من حقوق السحب الخاصة.

5. في حالة تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، فإن العملية القيصرية لا تقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين.

على الرغم من بساطة وتوافر طرق التشخيص المنزلية، يجب ألا تهمل زيارة الطوارئ لطبيبك إذا كنت تشك في تسرب السائل الأمنيوسي. كلما تم التشخيص في وقت مبكر، كلما كانت النتيجة أكثر ملاءمة في أي مرحلة من مراحل الحمل. نتمنى لك حملاً آمنًا وولادة سهلة ومكتملة. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

طبيب التوليد وأمراض النساء بتروفا أ.ف.

السائل الأمنيوسي ليس مجرد طبقة من الماء تحمي الجنين من الصدمات وتسمح للطفل بالتحرك بحرية. وبدون السائل الأمنيوسي (وحتى لو كان موجودا فإن كميته أقل من الطبيعي)، لا يمكن للطفل أن ينمو بشكل كامل. لذلك يجب على المرأة أن تعرف كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي من خلال أعراض بسيطة وبالاستعانة بالفحوصات المنزلية.

يتكون السائل الأمنيوسي منذ لحظة الحمل. ويزداد عددهم تدريجياً، ليصل إلى ذروته في الثلث الثاني من الحمل. بحلول وقت الولادة، لا يتم تشكيل السائل الذي يحيط بالجنين بشكل مكثف. يمكن أن يحدث تسرب الماء أثناء الحمل في أي مرحلة. قبل الأسبوع 22، تكون هذه علامة على الإجهاض الأولي، وبعد ذلك تكون علامة على بداية المخاض.

لماذا يتسرب السائل الأمنيوسي؟

تختلف أسباب تسرب السائل الأمنيوسي في فترات مختلفة. اعتمادا على ذلك، يتم بناء تكتيكات إدارة المرأة الحامل.

في بداية الحمل

في هذا الوقت، نادرا ما يلاحظ تسرب معزول للسائل الأمنيوسي. في كثير من الأحيان، يبدأ الإجهاض بإفراز دموي، وعندها فقط، عندما ينقبض الرحم وتخرج البويضة المخصبة، يتم إطلاق السائل الأمنيوسي. يختلط بالدم ويصعب عزله بشكل منفصل.

في منتصف ونهاية الحمل

حتى أدنى تسرب للسائل الأمنيوسي قبل الأسبوع 22 يعتبر بداية الإجهاض. بعد هذه الفترة وحتى 37 أسبوعًا، يعد إطلاق السائل الأمنيوسي إشارة إلى بداية وشيكة للولادة المبكرة. ومع ذلك، حتى في هذا الوقت، فإن التشخيص في كثير من الحالات ليس مواتيا تماما. بعد 37 أسبوعًا، يعتبر ظهور السائل الأمنيوسي طبيعيًا ويشير إلى بداية المخاض.

يحدث تسرب السائل الأمنيوسي لأسباب مختلفة، والتي لا يمكن تحديدها دائمًا حتى بعد إجراء فحص شامل. وتشمل أهمها ما يلي:

• أمراض معدية. تعد الالتهابات المنقولة جنسيًا ومجمع TORCH (الحصبة الألمانية الحديثة والفيروس المضخم للخلايا والهربس) سببًا للتسرب المبكر للسائل الأمنيوسي في الثلث الأول والثاني في 95٪ من الحالات. عندما يتم تحديد مصدر الالتهاب في المهبل وعنق الرحم، تخترق مسببات الأمراض قناة عنق الرحم وتجويف الرحم وأغشية الجنين. عدوى الأغشية هي سبب تمزق السائل الأمنيوسي المبكر.
• العمليات المزمنة. الأمراض المزمنة الخطيرة، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، وأمراض المناعة الذاتية يمكن أن تسبب أيضا بشكل غير مباشر تمزق المياه.
• الصراع الريسوس. عندما تكون فصائل دم الجنين والأم غير متوافقة وفقا لعامل Rh، يحدث حساسية Rh. وفي مثل هذه الحالة يحاول الجسم "التخلص" من الحمل غير المرغوب فيه الذي يسبب تسرب الماء.
• حمل متعدد. عند حمل جنينين أو أكثر، تزداد لدى المرأة خطر الإصابة بالولادة المبكرة بسبب الضغط الزائد على الجسم. غالبًا ما تكون حالات الحمل المتعددة مصحوبة بقصور برزخ عنق الرحم في عنق الرحم (ICI، فتح عنق الرحم قبل الأوان). في حالة التوائم أحادية المشيمة أو الثلاثة توائم (مشيمة واحدة للجميع)، قد تحدث "متلازمة السرقة". ونتيجة لذلك، يصاب أحد الأطفال بنقص السائل السلوي، بينما يصاب طفل آخر بنقص السائل السلوي. كل هذا غالبا ما يكون مصحوبا بتسرب السائل الأمنيوسي.
• أمراض عنق الرحم. ICN يؤدي إلى تمزق المياه قبل الأوان. في هذه الحالة، مع زيادة فترة الحمل، لا يستطيع عنق الرحم تحمل الحمل ويبدأ في الانفتاح. والنتيجة هي أن الكيس السلوي ينهار (يغرق) في قناة عنق الرحم ويتمزق.
• التلاعب بعنق الرحم. عند تطبيق خياطة التوليد لعدم كفاءة عنق الرحم، قد يحدث ثقب عرضي للكيس السلوي، يليه تمزق الماء.
• إجراءات التشخيص.بزل السلى (ثقب الرحم من خلال جدار البطن الأمامي وجمع كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي)، بزل الحبل السري (ثقب الحبل السري لجمع الدم أو نقل الدم)، خزعة الزغابة المشيمية (الإجراء مشابه لبزل السلى، ولكن يتم جمع الخلايا المشيمية ) بسبب غزوها تكون دائمًا مصحوبة بمخاطر تسرب المياه
• الأورام الليفية الرحمية. في ظل وجود العديد من العقد العضلية أو حتى عقدة واحدة كبيرة، تقل قابلية تمدد عضل الرحم. وبعد 12-16 أسبوع يبدأ النمو المكثف للرحم. إذا "تتداخل" العقد مع ذلك، فإن الضغط يكسر سلامة الأغشية ويتسرب الماء.
• الشذوذات في بنية الرحم. في هذه الحالة، تتطور صورة مماثلة كما هو الحال مع العقد. يمكن أن يؤدي الحاجز الرحمي أو القرن أو السرج إلى تمزق الماء.
• أمراض الجنين. إذا كان لدى الطفل أي عيوب في النمو، فإن احتمال نزول الماء قبل حدوث الحمل الكامل يكون أعلى أيضًا.
• إصابات. يمكن أن تؤدي الإصابات في منطقة البطن (الحادة والحادة) إلى ضغط الكيس الأمنيوسي وتمزق الأغشية.
• أهبة التخثر. تؤدي التغيرات في خصائص النسيج الضام والدم إلى تحولات مدمرة لعنق الرحم والأغشية، مما يؤدي إلى تمزق الأغشية.
• السكري . التغيرات في عملية التمثيل الغذائي، وخاصة مع تعويض السكر، تزيد من خطر الولادة المبكرة وتسرب السائل الأمنيوسي.

تحدث الولادة المبكرة في بعض الأحيان بسبب ظروف معينة، على سبيل المثال، العدوى، أمراض الجنين. ولكن في كثير من الأحيان لا يتم العثور على أسباب واضحة لبداية المخاض المبكر.

كيف تبدو

يمكن أن يبدو تسرب السائل الأمنيوسي مختلفًا. كل هذا يتوقف على مستوى المسيل للدموع.

• التفريغ الثقيل والمتوسط. عندما يتدفق الجزء الأكبر من السائل الأمنيوسي، الموجود أمام الجزء المعروض من الجنين (مثل "الإسفين")، تلاحظ المرأة أنه "يتدفق إلى أسفل الساقين"؛ لا تستطيع الفوط الطويلة العادية امتصاص كل السائل الأمنيوسي سائل.
• تفريغ طفيف. عندما يكون هناك تمزق كبير في الكيس السلوي أو عندما يتم إزاحة طبقات الأغشية بالنسبة لبعضها البعض، قد تتداخل منطقة الخلل ويتوقف السائل الأمنيوسي عن التسرب. في هذه الحالة، قد تكون كمية الماء ضئيلة - ما يصل إلى 200 مل أو أقل. في مثل هذه الحالة، يكون من الصعب أحيانًا تشخيص وتأكيد ما إذا كان السائل الأمنيوسي أم لا.
• اللون ووجود الشوائب. قد يحتوي السائل الأمنيوسي على دم (في هذه الحالة من الضروري استبعاد انفصال المشيمة)، مع خليط من العقي - أخضر أو ​​أصفر (علامة على نقص الأكسجة لدى الجنين). عادة، يجب أن يقترب لون السائل الأمنيوسي عند التسرب من الشفافية، مع لون حليبي، وقد يحتوي على شعر زغبي جنيني وجزيئات من ظهارته - كل هذا يوفر نوعًا من التعليق.
• يشم . لا يحتوي السائل الأمنيوسي على رائحة نفاذة، وربما رائحة حامضة طفيفة. نتن وغير سارة - علامة على إصابة الأغشية، وعلى الأرجح، الطفل.
• مع أو بدون تقلصات. يمكن أن يتسرب الماء مع أو بدون بداية انقباضات وانقباضات الرحم.

يمكن أن يحدث التسرب بعد النشاط البدني وأثناء الرفاهية، على سبيل المثال، أثناء النوم أو بعد الراحة الليلية. عندما يتغير وضع جسمك، قد يتدفق السائل الأمنيوسي بكثرة.

لذلك، فإن الأعراض الرئيسية لتسرب السائل الأمنيوسي هي كما يلي:

• زيادة كمية الإفرازات المهبلية.
• تصريف السائل
• تظهر بشكل دوري أو تتسرب باستمرار.

كيف نفهم أي نوع من التفريغ هو

في حالة الحمل المبكر، من المهم للغاية التمييز بين التسرب الحقيقي والتسرب المهبلي الطبيعي. ليس من السهل دائمًا القيام بذلك دون إجراء فحص ومتابعة إضافيين. من الصعب بشكل خاص إجراء التشخيص في الحالات التالية.

• لسلس البول.حتى عند النساء الشابات، خاصة بعد الولادات المتكررة، يمكن أن تنخفض نغمة عضلات قاع الحوض، مما يؤدي إلى سلس البول - عند الإجهاد والعطس والسعال. وهذا أمر شائع بشكل خاص في المراحل اللاحقة، عندما يخلق الرحم ضغطًا إضافيًا على المثانة وقاع الحوض. إذا لم تلاحظ الحامل ذلك، فقد يبدو الأمر وكأن الماء يتسرب.
• مع تثبيت فرزجة. بعد تركيب RAP (تفريغ فرزجة التوليد) - جسم غريب - تزداد كمية الإفرازات المهبلية بسبب الالتهاب المستمر. تتجمع في القبو الخلفي ويمكن أن تتدفق بكثرة أكبر عند قلب الجسم. في بعض الأحيان يبدو الأمر وكأنه ماء.
• لالتهاب في المهبل. ترتبط العملية المعدية في المهبل دائمًا بزيادة كمية الإفرازات. اعتمادًا على طبيعة الالتهاب، قد تكون شفافة أو بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• عندما تخرج السدادة المخاطية. مع اقتراب لحظة الولادة وفتح عنق الرحم، يخرج المخاط، والذي أثناء الحمل "مثل المكونات" يغلق قناة عنق الرحم من العدوى. في بعض الأحيان يكون قوامه رقيقًا إلى حد ما ويمكن أن يشبه الماء.

يوضح الجدول التالي العلامات التي يمكن استخدامها لتمييز تسرب المياه عن الحالات الأخرى.

الجدول - كيفية تمييز الماء عن الإفرازات الأخرى

معيار	ماء	التفريغ أثناء فرزجة	إفرازات بسبب الالتهاب	سدادة مخاطية
كمية	عادة الكثير		ما يكفي من بطانة اللباس الداخلي للنظافة الشخصية	متناثر
لون	عادة ما تكون شفافة، ولكن قد تكون دموية أو خضراء أو صفراء	في أغلب الأحيان أبيض أو مصفر	اعتمادًا على سبب الالتهاب - من الشفاف (مع التهاب المهبل) إلى الأصفر والأبيض والمتخثر	شفافة، ولكن قد تكون هناك خطوط من الدم أكثر بياضًا من المهبل
يشم	عادة لا، ولكن مع التهاب تعفن غير سارة	الحامض، وغير سارة في كثير من الأحيان	"مريب" لالتهاب المهبل والقيحي والمتعفن - لأنواع أخرى من الالتهابات	ليس لديه
تناسق	مائي	دسم	سميك	مثل بياض البيض أو أكثر سمكا
وقت الظهور	فجأة	2-3 أسابيع بعد تركيب الفرزجة	لا نمط	قبل الولادة، بما في ذلك الولادة المبكرة
هل يمرون	فقط مع تمزق الفقاعة العالية	بعد إزالة الفرزجة والصرف الصحي	بعد العلاج	ولم تعد تختفي قبل الولادة، ولكنها قد تنخفض إلى حد ما.

ومن أجل التعرف على تسرب السائل الأمنيوسي وتمييزه عن الحالات الأخرى يتم عمل ما يلي:

• التفتيش في المرايا. في معظم الحالات، عند فحص الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم في المرايا النسائية، من الممكن فهم ما إذا كان الماء أو مجرد إفرازات.
• مسحة. مع التحليل الإيجابي، بعد تلطيخ التفريغ، يتم اكتشاف "أعراض السرخس" - تحت التكبير بعد التجفيف، تشبه الصورة الموجودة على الشريحة أوراق هذا النبات.
• السلى. توجد شرائط اختبار خاصة لتحديد وجود السائل الأمنيوسي. وهي تعتمد على التغيرات في الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية عند مزجها مع السائل الأمنيوسي. ويباع بحرية في الصيدليات، ويمكن للمرأة أن تؤديه بنفسها في المنزل.
• الموجات فوق الصوتية للجنين. إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي بواسطة الموجات فوق الصوتية للجنين، وفي حالة الاشتباه في تمزق السائل الأمنيوسي، فهذا عرض آخر "ل". ومع ذلك، فإن مؤشر السائل الأمنيوسي الطبيعي لا يستبعد التسرب، وخاصة التمزق العالي.
• الطرق المخبرية. لدى بعض العيادات طرق للتعرف على مواد معينة في الإفرازات المهبلية، والتي لا تظهر إلا بعد دخول السائل الأمنيوسي إليها. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة باهظة الثمن وليست مفيدة دائمًا، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

وفي الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام تكتيكات الانتظار والترقب. وتتم مراقبة المرأة في المستشفى. يتم إجراء مراقبة دقيقة للتصريف، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الديناميكيات، ويتم إجراء الاختبارات والدراسات المخبرية.

تكتيكات إدارة النساء الحوامل المصابات بالتسرب

إذا كانت علامات تسرب السائل الأمنيوسي واضحة أو كان هناك تأكيد موثوق لهذه العملية، تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الفحوصات، وبعد ذلك يتم تحديد المزيد من أساليب الإدارة. يعتمد ذلك إلى حد كبير على الفترة التي بدأت فيها المياه بالتدفق.

• الفصل الأول. يبدأ التصريف الدموي والماء في هذه الفترة معًا عندما تنتهك سلامة الكيس الأمنيوسي ويتقدم الإجهاض. يشار إلى الإنهاء الطبي أو الجراحي للحمل.
• الفصل الثاني. قبل الأسبوع 22، يعتبر أي تسرب للسائل الأمنيوسي بداية الإجهاض. يتم إجراء مزيد من التحفيز وكشط تجويف الرحم لاحقًا.
• الفصل الثالث. يتم تحديد التكتيكات بناءً على الفترة وحالة الأم والجنين. عندما ينفجر كيس الماء قبل الأسبوع 37، من الممكن إطالة أمد الحمل من عدة أيام إلى شهر أو حتى أكثر مع العلاج بالمضادات الحيوية المتزامن وإعطاء الأدوية لنضج رئتي الجنين. هناك تقنيات لمنع المزيد من تسرب السائل الأمنيوسي، مما يساعد على نمو الطفل في الرحم لبعض الوقت. وبما أن الماء يتم إنتاجه من جديد كل أربع إلى ثماني ساعات، فإن حجمه سرعان ما يرتفع إلى مستوياته الطبيعية. إذا كانت هناك علامات انفصال أو التهاب أو حسب مؤشرات المرأة، فيمكن أن تكون الولادة فورية. إن تمزق الماء بعد 37 أسبوعًا يعادل بداية المخاض.

هل هو خطير على الجنين؟

غالبًا ما يكون تمزق الماء أثناء الحمل كامل المدة مصحوبًا ببداية الانقباضات النشطة في اليوم التالي. ولذلك، في هذا الوقت هو الأقل خطورة. عندما يتسرب السائل الأمنيوسي من الأسبوع 22 إلى 37، يتم تحديد مدى خطورة حالة الطفل حسب السبب الذي أدى إلى ذلك، وكذلك درجة تسرب الماء. التشخيص الأكثر ملاءمة هو حدوث تمزق عالي في المثانة دون حدوث التهاب مصاحب. وفي جميع الحالات الأخرى، ينتهي تمزق الماء بالولادة المبكرة.

عواقب تسرب المياه للطفل قبل الموعد المحدد هي كما يلي:

• يزداد خطر حدوث مضاعفات معدية– التهاب المشيماء والسلى والالتهاب الرئوي الخلقي.
• يحدث نقص الأكسجة– تمزق الماء يؤثر على تدفق الدم في الرحم، وخاصة إذا حدث على خلفية أي أمراض لدى المرأة؛
• هناك احتمال أن يولد قبل الأوان– إذا انقطع الماء في المراحل المبكرة، فمن الصعب (حتى 30-32 أسبوعًا) إبقاء المرأة الحامل لأكثر من شهر؛
• قد تسقط أجزاء من جسم الجنين -مع عرض غير رأسي، إلى جانب الماء، قد تتساقط حلقات الحبل السري أو أجزاء من الجنين (عادةً الذراعين والساقين) من خلال عنق الرحم المفتوح، مما قد يهدد حياته.

إذا كانت المرأة قادرة على الاشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل أو حتى تحديده بدقة، فكلما طلبت المساعدة الطبية بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل، لأن الحالة التي لا تحتوي على السائل الأمنيوسي تشكل خطورة على الجنين. لا يهم عمر الحمل عندما ينقطع الماء، يمكن للأخصائي فقط تحديد التكتيكات الأكثر ملاءمة في كل حالة محددة.

68955

الماء هو أول شيء يتعرف عليه الطفل. وهو لا يزال في الرحم، ويطفو في سائل يسمى السائل الأمنيوسي. تعرف على شكل السائل الأمنيوسي وما هو المعدل حسب أسبوع (جدول) الحمل من المقالة.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي

السائل الأمنيوسي ضروري للنمو الطبيعي للطفل في رحم الأم، وهو ضروري من أجل

• حماية الطفل من الأصوات العالية والتأثيرات (يمتص الماء الضوضاء ويعمل كممتص للصدمات)؛
• الحفاظ على درجة حرارة مريحة (درجة حرارة السائل الأمنيوسي 37 درجة) ؛
• الحماية من التهديدات الخارجية (مثانة السائل الأمنيوسي مغلقة، مما يسمح للطفل بالحماية من التأثيرات الخارجية)؛
• توفير التغذية للطفل (الماء لا يسمح للمثانة بالانكماش، مما يمنع ضغط الحبل السري)؛
• حرية حركة الطفل (في الثلث الأول والثاني من الحمل يستطيع الطفل التحرك بحرية والسباحة في السائل الأمنيوسي).

عند الولادة، وترك بيئته الأصلية، يعاني الطفل من التوتر الذي يساعد الماء في تخفيفه. عندما يتم غسل رباط الولادة عن المولود الجديد، فإنه يسترخي. وهذا مهم جدًا للتحضير للمرحلة الجديدة من حياته.

تكوين ومستوى السائل الأمنيوسي

تبدأ أغشية الجنين بالتشكل بعد التصاق البويضة المخصبة بجدار الرحم. ثم تبدأ عملية معقدة. تتكون المثانة الواقية التي تحتوي على سائل معقم بداخلها من الأغشية (السلى والمشيماء). مع نمو الجنين، تتوسع الفقاعة.

يتكون السائل الأمنيوسي بسبب "تسرب" بلازما دم الأم. وفي المراحل اللاحقة، يشارك الطفل نفسه ورئتاه وكليتاه أيضًا في إنتاج وتجديد السائل الأمنيوسي.

يتكون السائل الأمنيوسي من الماء بنسبة (97%) مذابة فيه من البروتينات والأملاح المعدنية (الكالسيوم، الصوديوم، الكلور). كما يمكن العثور فيه على خلايا الجلد وخلايا الشعر والمواد العطرية.

هناك رأي مفاده أن رائحة السائل الأمنيوسي تشبه رائحة حليب الأم، لذلك يمكن للمولود الجديد أن يجد ثدي أمه بسهولة، لأنه شرب سائلا يشبه الحليب في الرحم.

القاعدة والأمراض

الكمية الطبيعية للسائل الأمنيوسي في نهاية الحمل هي 600-1500 مل. ولعدد من الأسباب، قد تنحرف هذه الأرقام بشكل أو بآخر عن القاعدة. ثم يتحدث الأطباء عن كثرة السوائل أو قلة السائل السلوي.

يتم تشخيص قلة السائل السلوي عندما يكون لدى الأم الحامل أقل من 500 مل من السائل الأمنيوسي.يكمن سبب انخفاض كمية الماء في عدم كفاية تطور بطانة الرحم (الغشاء المائي) أو انخفاض قدرتها الإفرازية. من بين الأسباب الأخرى التي تسبب علم الأمراض تسمى

1. تشوهات في نمو الجهاز البولي التناسلي للطفل.
2. ارتفاع ضغط الدم لدى الأم.
3. الأمراض الالتهابية لدى النساء.
4. الاضطرابات الأيضية والسمنة.
5. قصور المشيمة الجنينية.

يتم تفسير قلة السائل السلوي في جنين واحد عند الحمل بتوأم من خلال التوزيع غير المتكافئ للدم في المشيمة.

مع قلة السائل السلوي، هناك آلام شديدة في البطن، وحركات مؤلمة للطفل، ويتم تقليل الرحم، وحجم قاعه لا يتوافق مع عمر الحمل.

مع استسقاء السلى، يتم زيادة الوظيفة الإفرازية للغشاء المائي.يمكن أن ينتج استسقاء السلى عن:

1. داء السكري والأمراض المعدية والفيروسية للأم.
2. أمراض القلب وأمراض الكلى.
3. عدم توافق عامل Rh في دم الأم والطفل.
4. الحمل المتعدد (كثرة السائل السلوي في جنين واحد، قلة السائل السلوي في الجنين الآخر)؛
5. أمراض المشيمة.

علامات استسقاء السلى هي ثقل في البطن، وتورم الساقين، وصعوبة التنفس والدورة الدموية، وتصبح حركات الطفل نشطة للغاية.

يعد قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي من الأمراض الخطيرة. للقضاء عليها، مطلوب مساعدة من أخصائي. في حالة أدنى شك، يجب عليك استشارة الطبيب.

انحرافات في لون السائل الأمنيوسي

عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون وشفافًا. الاتساق يشبه الماء وليس له رائحة. في أغلب الأحيان، تشعر الأمهات الحوامل بالقلق إزاء التغيرات في لون السائل الأمنيوسي.

يمكنك الحكم على لون السائل الأمنيوسي أثناء تدفقه الذي يحدث أثناء الولادة. في معظم الحالات، إذا كان الحمل مكتمل المدة، تكون المياه صافية أو صفراء غائمة. وهذا هو لونها الطبيعي وليس خطيرا. مهمة المرأة بعد انقطاع الماء هي الوصول إلى مستشفى الولادة خلال 2-3 ساعات.

قد يكون للسائل الأمنيوسي لون مختلف.

1. أحمر مرقط.يعتبر اختلاط الدم الطفيف بسائل ذو لون طبيعي (أصفر فاتح أو غائم) أمرًا طبيعيًا، لأنه يشير إلى توسع عنق الرحم.
2. اللون الاخضر.يحول براز الطفل الأصلي الماء إلى اللون الأخضر أو ​​​​المستنقعي. يعاني الطفل من جوع الأكسجين، وابتلاع مثل هذا الماء يشكل خطورة على تطور الالتهاب الرئوي لدى الطفل.
3. أحمر.يشير اللون الخطير إلى وجود نزيف داخلي لدى الأم أو الجنين. أفضل قرار هو اتخاذ وضعية أفقية واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
4. بني غامق.يشير هذا اللون إلى وفاة الجنين، ويجب استشارة الطبيب فوراً.

إذا تغير لون السائل الأمنيوسي، فقد تكون الأم والطفل في خطر. لذلك، من الأفضل عدم الذهاب إلى مستشفى الولادة بمفردك، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف والإبلاغ عن لون الماء.

طرق البحث في المياه

اليوم، هناك عدة طرق للحصول على معلومات حول حالة السائل الأمنيوسي قبل بداية المخاض. تنقسم جميع الطرق إلى غازية (تتطلب أخذ عينات مباشرة من المادة) وغير غازية (لا تتطلب اختراق تجويف الرحم).

الطريقة الوحيدة غير الجراحية هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن توفر هذه الدراسة معلومات حول كمية السائل الأمنيوسي وتسمح لك بتشخيص قلة السائل السلوي أو استسقاء السلى.

ترتبط طرق البحث الأخرى (الغزوية) بمخاطر عالية، لذلك يتم إجراؤها في حالة وجود مؤشرات خطيرة.

1. تنظير السلى.فحص السائل الأمنيوسي باستخدام منظار السلى. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب مزود بجهاز إضاءة في نهايته. يتم فحص الأم الحامل على كرسي أمراض النساء عن طريق إدخال الجهاز في عنق الرحم. ينتبه الطبيب إلى لون واتساق الماء. يمكن إجراء الفحص بعد 37 أسبوعًا إذا كان هناك اشتباه في نقص الأكسجة لدى الجنين أو صراع الريسوس.
2. فحص السائل الأمنيوسي.على عكس تنظير السلى، يتم إجراء بزل السلى بعد 16 أسبوعًا من الحمل، عندما يصل حجم السائل إلى 150 مل. يتم إدخال إبرة في التجويف السلوي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم سحب كمية صغيرة من السائل. لإجراء بزل السلى، هناك حاجة إلى مؤشرات جدية: الاشتباه في وجود أمراض وراثية أو التهابات داخل الرحم، وتضارب العامل الريصي، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين، والأمراض المزمنة للأم.

ترتبط طرق التشخيص الغازية بمخاطر الإجهاض، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر، والإجهاض، وانفصال المشيمة. يمكن للطبيب فقط أن يصف الإجراء.

معايير السائل الأمنيوسي حسب أسبوع الحمل

مع تقدم الحمل، تزداد كمية السائل الأمنيوسي. تبدو الحسابات التقريبية كما يلي:

• 30 مل في الأسبوع 10-11؛
• 100 مل لـ 13-14؛
• 400 مل عند 17-20؛
• 1200 مل لـ 36-38؛
• 600-800 قبل الولادة ببضعة أيام.

تكون كمية السائل الأمنيوسي فردية لكل أم حامل، والحسابات المقدمة تقريبية، لذلك لا يقوم الأطباء بقياس كمية السائل الأمنيوسي بالملليلتر باستخدام تعريف "مؤشر السائل الأمنيوسي". يتم قياسه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بدءًا من الأسبوع 16. تبدو المعايير كما يلي:

• 73-201 ملم (متوسط ​​121) في الأسبوع 16؛
• 77-211 (127) عند 17؛
• 80-220 (133) في 18؛
• 83-230 (137) عند 19؛
• 86-230 (143) بنسبة 20؛
• 88-233 (143) عند 21؛
• 89-235 (145) عند 22؛
• 90-237 (146) عند 23؛
• 90-238 (147) عند 24؛
• 89-240 (147) عند 25؛
• 89-242 (147) عند 26؛
• 85-245 (156) عند 27؛
• 86-249 (146) عند 28؛
• 84-254 (145) عند 29؛
• 82-258 (145) عند 30؛
• 79-263 (144) عند 31؛
• 77-269 (144) عند 32؛
• 74-274 (143) عند 33؛
• 72-278 (142) عند 34؛
• 70-279 (140) عند 35؛
• 68-279 (138) عند 36؛
• 66-275 (135) عند 37؛
• 65-269 (132) عند 38؛
• 64-255 (127) عند 39؛
• 63-240 (123) بنسبة 40؛
• 63-216 (116) عند 41؛
• 63-192 (110) عند 42.

ويمكن رؤية هذه الأرقام في البطاقة الطبية، والأرقام المتوسطة لكل مرحلة من مراحل الحمل مبينة بين قوسين. يمكن للطبيب فقط فك البيانات بشكل صحيح، حيث تعتمد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي على ذلك الخصائص الفرديةجسم.

تسرب السائل الأمنيوسي

يمكنك تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل. هناك منصة اختبار خاصة لهذا الغرض. تحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة، ولكن مثل هذه الحشية مكلفة للغاية (400-600 روبل)، والنتيجة ليست موثوقة دائما. لذلك، ليس فقط تسرب المياه، ولكن أيضا الأمراض الالتهابية يمكن أن تظهر نتيجة إيجابية.

يمكن الحصول على النتيجة الدقيقة في مستشفى الولادة بعد فحص الخروج.

الطريقة الأكثر إفادة لتحديد تسرب المياه هي بزل السلى. يتم حقن صبغة آمنة في الكيس السلوي باستخدام إبرة، ويتم وضع السدادة القطنية في مهبل المرأة الحامل. صباغة المسحة سوف تظهر تسرب السائل الأمنيوسي. تستخدم هذه الطريقة في حالات خاصة عندما تكون حياة الطفل في خطر.

فترة الحمل ليست فقط أروع الأوقات، ولكنها أيضًا الأكثر مسؤولية. أنت الآن مسؤول ليس فقط عن حياتك، ولكن أيضًا عن حياة طفلك. نعلم جميعًا أنه إذا حدث أي تغيير بسيط في الأحاسيس أو الإفرازات، فيجب عليك استشارة الطبيب. ولكن هناك مواقف قد نغفل عنها أو لا نوليها أهمية.

أحد هذه الحالات هو تسرب السائل الأمنيوسي. من الصعب جدًا تشخيص مثل هذه المضاعفات في نفسك. ومع ذلك، دعونا لا نزال نحاول معرفة أعراض تسرب السائل الأمنيوسي التي يجب أن تنبهك. إذا وجدتها في حوزتك، فلا يجب عليك التمرير عبر الإنترنت بالكامل بحثًا عن صورة مؤكدة.

اتصل بأخصائي أمراض النساء والتوليد الخاص بك على الفور لتوضيح الموقف. مع هذه المضاعفات، كل دقيقة مهمة، وكلما أسرعت في الوصول إلى الطبيب، كلما زادت احتمالية ولادة طفل سليم وقوي.

السائل الأمنيوسي، أو السائل الأمنيوسي، هو مادة تنتجها الأغشية الأمنيوسي. السلى هو أحد الأغشية التي تتشكل أثناء تطور الحمل لحماية الطفل من الجفاف. كيف يبدو السائل الأمنيوسي؟ عادة ما تكون شفافة، غائمة قليلا. قد تحتوي على رقائق من جلد الطفل وجزيئات من الطلاء والزغب الأول. لذلك، عندما تقوم الأم المستقبلية بإجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام أجهزة عالية الدقة، ستكون هذه العناصر مرئية. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي السائل الأمنيوسي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح والفيتامينات وغيرها من العناصر الضرورية للحفاظ على الوظائف الحيوية للجنين.

يؤدي هذا السائل عدة وظائف، مثل:

• تغذية الجنين.في البداية، يمتص الطفل جميع المواد المفيدة من خلال الجلد، ومن حوالي الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يحاول الطفل ابتلاعها بمفرده.
• الحفاظ على درجة حرارة وضغط معينين.تصل درجة حرارة جسم الطفل في الرحم إلى 37 درجة. بالإضافة إلى ذلك، تخلق المياه بيئة فريدة في بنيتها ليعيش فيها الجنين.
• حماية الطفل من التأثيرات الميكانيكية.الضربات والهزات وغيرها من التأثيرات المماثلة لا تؤذي الطفل.
• حماية طفلك من الضوضاء العالية.يكتم السائل الأمنيوسي الأصوات التي تأتي من الخارج.
• ضمان حرية حركة الطفل داخل الأم.
• حماية طفلك من الالتهابات.ويتحقق ذلك بسبب حقيقة أن الماء يحتوي على كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي، فضلا عن ضيق المثانة.

ملامح علم الأمراض

لكي ينمو الطفل بشكل كامل ويستمر الحمل بشكل طبيعي، يجب أن تستوفي الكمية والتركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي معايير معينة. أي انحرافات عن هذه المعايير تؤدي إلى ظهور مرضين رئيسيين: انخفاض المياه وارتفاع المياه.

ارتفاع المياه– حالة مرضية يمكن أن يصل فيها مستوى السائل الأمنيوسي إلى 2 لتر. وتشمل الأعراض الرئيسية: الضعف العام، والدوخة، وضيق التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، وتورم الساقين، وزيادة الغرغرة داخل البطن، وزيادة عدد علامات التمدد على جلد البطن.

العواقب التي تسبب هذا النوع من المضاعفات تشمل:

• الإنهاء المبكر للحمل.
• قد يتطور نقص الأكسجة المزمن، ونتيجة لذلك، يموت الجنين.
• اضطرابات محتملة في عمل الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.
• إذا كان هذا نتيجة لعملية معدية، فمن الممكن إصابة الجنين.
• ظهور الحمل المتأخر عند المرأة الحامل.
• - الولادة المبكرة - الناجمة عن تمزق الماء المبكر.
• نظرًا للمساحة الكبيرة إلى حد ما التي تحيط بالطفل، فإنه غالبًا ما يفترض أن تكون الولادة عرضية أو مقعدية، وهذا مؤشر لعملية قيصرية.

مياه منخفضة– في هذه الحالة، لا يصل مستوى السائل الأمنيوسي إلى المستوى المحدد.

يحمل هذا النوع من الأمراض أيضًا عددًا من المضاعفات، مثل:

• تقلصات مؤلمة، وتوسع عنق الرحم ببطء، وضعف عملية المخاض بشكل عام.
• عندما يكون هناك القليل جدًا من السوائل، يتم ضغط جدران الرحم بإحكام على كيس الجنين ويمكن أن يعيق حركته. بالإضافة إلى ذلك، فإنه ينحني في وضع غير مريح، وهذا يمكن أن يؤدي إلى انحناء العمود الفقري وتطوير حنف القدم. بالإضافة إلى ذلك، يصبح جلد الطفل جافًا ومتجعدًا.

الطرق الرئيسية لدراسة هذه الحالة هي:الموجات فوق الصوتية، تنظير السلى، بزل السلى.
خلال الموجات فوق الصوتية، يجب على الطبيب تقييم شفافية السائل وكميته والحالة العامة للطفل.

تنظير السلى– الفحص البصري للسائل الأمنيوسي. على كرسي أمراض النساء، يتم إدخال المرأة في قناة عنق الرحم باستخدام أنبوب منظار السلى. بمساعدة الإضاءة، يمكن للطبيب تقييم بنية السائل الأمنيوسي، ووجود الدم، والعقي، ورقائق الطلاء. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط مع عنق الرحم الناضج والملس والمثانة السليمة.

فحص السائل الأمنيوسي- دراسة يتم إجراؤها للحصول على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي للتحليل الكيميائي الحيوي والخلوي والهرموني. يتم إجراء اختبارات مماثلة لتحديد أمراض الكروموسومات.

أعراض تسرب السائل الأمنيوسي في الثلث الثاني والثالث

هناك العديد من العلامات المميزة التي تساعد على التعرف على كيفية تسرب السائل الأمنيوسي. وتشمل هذه:

• حجم كبير بشكل غير عادي من التفريغ في وقت واحد، حوالي 1 ملعقة كبيرة.
• يحدث التفريغ عند التحرك أو حتى تغيير طفيف في الموقف.
• في أغلب الأحيان، يكون هذا التفريغ شفافًا وعديم الرائحة. ولكن إذا لاحظت إفرازات غائمة أو خضراء أو وردية أو بنية، فهذا سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.
• عدد حركات الجنين يتناقص.
• البطن يتناقص في الحجم.

توجد الآن اختبارات لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي، وهي تساعد في إعطاء تقييم دقيق لحالتك. وتشمل هذه:

• منصات الاختبارلتحديد تسرب السائل الأمنيوسي. يمكنك شرائه من أي صيدلية وإجراء هذا الاختبار في المنزل. يشير التغيير في لون شريط المؤشر إلى أن النتيجة إيجابية. أما إذا كان تغير اللون قصير الأمد أو لم يتغير إطلاقاً فإن النتيجة تكون سلبية. العيب الوحيد لمثل هذا الاختبار هو أنه يتفاعل بشكل إيجابي في حالة وجود مرض القلاع. نظرًا لأن هذه الفوطة ليست رخيصة جدًا، تقوم العديد من النساء بتقطيعها إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء واستخدام كل منها على حدة.

• شريط الاختبار.يتم استخدام هذه الطريقة من قبل الطبيب بعد جمع المادة في أنبوب الاختبار. عادة ما تكون النتيجة جاهزة خلال 5 دقائق.

• طريقة تنظيف الحفاضات.ضعي حفاضة من القماش النظيف واستلقي عليها لمدة 30-60 دقيقة. إذا زاد حجم البقعة الرطبة، فهذا سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل.

الأسباب

يحدد الأطباء عدة أسباب تؤدي إلى تمزق الأغشية المبكر:

• العمليات المعدية أو الالتهابية التي تنتهك سلامة المثانة.
• التغيرات الهرمونية.
• بداية المخاض.
• ضربة أو دفعة قوية.
• أورام حميدة أو خبيثة في الرحم.
• يمكن أن تؤدي طرق البحث مثل بزل السلى وخزعة الزغابات المشيمية إلى الإضرار بسلامة المثانة. تهدف كلتا الدراستين إلى تحديد أمراض نمو الكروموسومات في الجنين.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة مثل هذا المرض عند النساء المصابات بإدمان النيكوتين وفقر الدم وأمراض النسيج الضام الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، يجادل العديد من الخبراء بأن مثل هذه الأمراض أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من مستوى منخفض من الرفاهية. سوء التغذية ونقص العناصر الدقيقة الأساسية والإرهاق الجسدي والعاطفي يمكن أن يؤدي إلى نتائج مماثلة.

التشخيص والعلاج

تشخيص مثل هذا المرض أمر صعب للغاية، لأن الأعراض المصاحبة لتسرب المياه قد تشير إلى مضاعفات أخرى. يمكن للطبيب الذي يراقبك أن يعطي النتيجة الأكثر موثوقية. ومن أجل إجراء تشخيص دقيق، قد يقوم بإجراء عدد من الدراسات، مثل:

• الموجات فوق الصوتية، والتي سوف تساعد في تحديد حالة الجنين، وانفصال المشيمة المحتمل.
• التفتيش في المرايا. بهذه الطريقة سيرى الطبيب كمية صغيرة من السوائل المتراكمة، وعند السعال ستزداد الكمية.
• تحليل مسحة مهبلية تحت المجهر.
• السلى.
• بزل السلى مع الصبغة. يتم حقن كمية صغيرة من الصبغة من خلال تجويف البطن، ويتم إغلاق المهبل بالسدادة القطنية. إذا تغير لون السدادة بعد فترة زمنية معينة، فهذا يشير إلى تأكيد التشخيص.

بعد التأكد من التشخيص، يجب على الطبيب أن يقرر: سيتركك في المستشفى للحفظ، أو تحفيز المخاض. يعتمد القرار الذي سيتخذه طبيبك على مدى فترة الحمل، ومدى نضجه واستعداده للولادة، وحالة الطفل الآن، وحالة جسمك. في أغلب الأحيان، قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، يوصي الطبيب بإنهاء الحمل لتجنب المضاعفات الخطيرة الأخرى.

بالفعل من 22 إلى 22، من المرجح أن يطلب منك الطبيب الانتظار، وأفضل مكان لذلك هو المستشفى، حيث يمكنك توفير الراحة الجسدية بالكامل. يتم العلاج الدوائي تحت المراقبة المستمرة لكل من المرأة الحامل والجنين. أفضل قرار في هذه المرحلة هو الهدوء والثقة بطبيبك. أنا متأكد من أنه سيجد الحل الأفضل لك.

العواقب والمضاعفات

لسوء الحظ، فإن عواقب مثل هذا التعقيد محزنة للغاية. فهو لا يشكل خطراً على صحة وحياة الأم فحسب، بل على الطفل أيضاً، حيث أن فشل المثانة المبكر يؤدي إلى زيادة معدل وفيات الرضع بمقدار 4 أضعاف. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

• متلازمة الضائقة التنفسية.مضاعفات خطيرة للغاية عند الأطفال المبتسرين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن رئتي الطفل لم تتطور بشكل كامل بعد ولا تستطيع أداء وظيفتها بشكل مستقل. أنها تلتصق ببعضها البعض وتمنع الهواء من الدوران. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تهوية صناعية وحقن باهظة الثمن.
• المضاعفات المعدية في الأم و/أو الجنين.إنها المضاعفات الأكثر شيوعًا ويمكن أن تحدث خلال 6 إلى 32 ساعة بعد تضرر سلامة المثانة. في بعض الأحيان تكون الحالات خطيرة جدًا لدرجة أنه لا يمكن إنقاذ الطفل.
• نقص الأكسجة الجنينيةقد يحدث بسبب ضعف الدورة الدموية في الرحم والمشيمة.
• تعاني النساء الحوامل المصابات بهذه المضاعفات من ضعف المخاض والنزيف بعد ذلك.

وقاية

كإجراء وقائي، يجب عليك تجنب النشاط البدني الثقيل، ورفع الأشياء الثقيلة، والإقلاع عن التدخين، والتسجيل في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة لحالتك من قبل أخصائي.

بالإضافة إلى ذلك، في حوالي الساعة 10:00 صباحًا قد تشعر أنك أقل ثقة لأنه يصبح من الصعب عليك تحقيق التوازن. يحدث هذا بسبب حقيقة أنه بسبب تضخم الرحم، يتغير مركز الثقل. الشرط الرئيسي خلال هذه الفترة هو الأحذية المريحة. لا ينبغي أن تكون كبيرة أو صغيرة، يجب أن تشعر بالراحة فيها. بهذه الطريقة، يمكنك حماية نفسك من السقوط العرضي وضربات البطن.

فيديو

أقترح عليك مشاهدة مقطع فيديو قصير يصف بالتفصيل كيفية فهم تسرب السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك، ستتمكن من رؤية العديد من التوصيات حول كيفية التحقق من هذه الحقيقة في المنزل. وأيضا ماذا تفعل إذا تأكدت الشكوك.

يعد تسرب السائل الأمنيوسي أحد تلك المضاعفات التي يصعب تشخيصها بشكل مستقل. ولكن، في الوقت نفسه، إذا كان لديك أدنى شك أو قلق، فاتصل بطبيبك على الفور للحصول على المشورة.

شاركيني كيف يسير حملك. هل تمكنت من تشخيص تسرب المياه بنفسك، ما هي الأعراض التي نبهتك؟ سأكون سعيدًا بمعرفة معلومات جديدة ومفيدة لنفسي، لذا شاركوني ملاحظاتكم في التعليقات على الموقع.