خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية. الرعاية الطارئة للسكتة الدماغية النزفية. تحديد العلامات الموضوعية للسكتة الدماغية

محتوى

يُطلق على الأضرار التي لحقت بأنسجة المخ والتي تتطور نتيجة لتلف الأوعية الدموية والنزيف اسم الاحتشاء النزفي أو السكتة الدماغية. يحدث علم الأمراض، كقاعدة عامة، فجأة، أثناء النهار أو في الصباح مع زيادة حادة في ضغط الدم(أزمة ارتفاع ضغط الدم) أو النشاط البدني أو التوتر الشديد أو الصدمة العاطفية. غالبًا ما تكون عواقب السكتة الدماغية النزفية غير مواتية.

ما هي السكتة الدماغية النزفية

يُطلق على الشكل السريري للحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA)، الناتج عن تلف عفوي للأوعية الدماغية، السكتة الدماغية النزفية. يمثل هذا الضرر ما يقرب من 10-15٪ من جميع حالات السكتة الدماغية. علم الأمراض نموذجي في منتصف العمر والشباب. العلامات التالية مميزة للآفات النزفية:

• فجائية. تحدث أكثر من نصف الحالات دون أي علامات سابقة للضرر.
• ارتفاع معدل الوفيات. نتيجة مميتة في 60-70% من المرضى، ويموتون خلال أول 3-5 أيام بعد الإصابة.
• إعاقة عميقة. وفقا للإحصاءات، فإن 70-80٪ من الأشخاص الذين عانوا من نزيف في الدماغ يفقدون القدرة على الرعاية الذاتية.

أسباب نزيف المخ

عادة ما تتطور السكتة الدماغية النزفية بسبب انخفاض مرونة وقوة الأوعية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعوامل التالية إثارة النزيف:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تمدد الأوعية الدموية.
• التهاب الأوعية الدموية.
• أهبة النزفية.
• اعتلال الأوعية الدموية اميلويد.
• أورام الدماغ؛
• التهاب الدماغ؛
• نزيف تحت العنكبوتية صغير مجهول السبب.
• الهيموفيليا.
• بدانة؛
• التدخين؛
• مدمن.

أنواع

في الممارسة السريرية، فإن موقع النزف له أهمية كبيرة، لأنه ويحدد نطاق العلاج وإعادة التأهيل اللازمين. اعتمادًا على الموقع، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتات الدماغية:

نوع السكتة الدماغية	الموقع
تحت العنكبوتية	الفضاء تحت العنكبوتية بين السحايا
متني	محيط الدماغ، يحدث نزيف في سمك العضو.
فوق الجافية	الفضاء فوق الجافية بين السحايا
وسطي	منطقة الثلاموس
جانبي	النوى تحت القشرية
لوبارني	يحدث النزف داخل فص واحد من الدماغ، ويشمل المادة الرمادية والبيضاء.
البطيني	البطينات الجانبية
مجموع	يؤثر النزف الواحد على عدة مناطق
مختلط (نزيف واسع النطاق)	تظهر عدة نزيفات في عدة أماكن في وقت واحد

السبب وراء تلف الدماغ النزفي هو التغير المرضي في نفاذية وسلامة الأوعية الدماغية ذات الأحجام المختلفة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ورم دموي، وتعطل عمل الخلايا العصبية، وتبدأ الأنسجة في الموت بسرعة. في التسبب في السكتة الدماغية النزفية هناك عدة مراحل:

1. الأكثر حدة. يحدث مباشرة بعد النزف ويستمر لمدة 24 ساعة. تتميز بالتطور السريع للغيبوبة وفشل الجهاز التنفسي والقلب. عند تقديم الرعاية الطبية خلال هذه الفترة، يتم تقليل خطر الوفاة وتطور المضاعفات الشديدة بشكل كبير.
2. حار. يبدأ بعد يوم واحد من السكتة الدماغية ويستمر حوالي ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة، تزداد الأعراض ببطء، ويتم تفعيل الآليات التعويضية تدريجياً.
3. سأقوم بشحذها. يحدث بعد 22-23 يومًا من الإصابة ويستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. تتلاشى الأعراض تدريجياً، ويبدأ تدريجياً تجديد الأنسجة واستعادة الوظائف المعرفية والجسدية.
4. التعافي المبكر. تستمر العمليات النشطة لاستعادة أنسجة المخ. يتطور التداول الجانبي بقوة. وتستمر المرحلة من الشهر الثالث من بداية المرض إلى ستة أشهر.
5. التعافي المتأخر. تتشكل الندبات الدبقية أو عيوب الأنسجة الكيسي في موقع الآفة. يبدأ في الشهر السابع بعد الهزيمة ويستمر لمدة عام.
6. مرحلة العواقب طويلة المدى. ويبدأ بعد عام من الإصابة بالسكتة الدماغية، ويستمر حتى تختفي جميع الأعراض تمامًا، وفي بعض الأحيان يستمر مدى الحياة.

أعراض

تعتمد الأعراض السريرية للمرض وشدتها ومدتها على موقع الآفة وحجمها. العلامات الرئيسية لنزيف الدماغ هي:

• صداع شديد؛
• القيء.
• ضعف تنسيق الحركات (المشي، الوقوف، الجلوس)؛
• احمرار الوجه.
• اضطراب الوعي (ذهول، ذهول، غيبوبة)؛
• شلل جزئي وشلل - ضعف حركة الأطراف في نصف الجسم، لأنها تكون باستمرار في وضع نصف منحني ومن المستحيل تقويمها؛
• اضطراب الكلام؛
• متلازمة متشنجة
• انخفاض قوة العضلات.
• الاضطرابات النفسية والتهيج.
• ضعف البصر حتى العمى الكامل.
• تشويه الوجه
• ضعف التنفس
• شلل نصفي، شلل نصفي، شلل نصفي.
• خدر في جلد الأطراف والوجه.
• الحالة الخضرية (عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية وعلامات نشاط الدماغ في وجود النبض والتنفس).

عواقب نزيف الدماغ

بعد الإصابة بتلف الدماغ النزفي، يعاني غالبية المرضى من انخفاض كبير في نوعية الحياة. يفقد الناس القدرة على الرعاية الذاتية والعمل والحركة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز العواقب التالية للسكتة الدماغية:

• تدهور الذاكرة والانتباه.
• تنخفض حدة البصر، وقد تصل في بعض الأحيان إلى العمى الكامل؛
• قلة الحساسية في الأطراف والوجه.
• فقدان السمع؛
• اضطرابات الكلام والكتابة.
• أمراض عقلية.

التشخيص

لتحديد وجود السكتة الدماغية وتوطينها الدقيق، يتم استخدام طرق التشخيص الحديثة. وتشمل هذه:

1. البزل القطني. أثناء الدراسة، يتم ثقب القناة الشوكية ويتم أخذ السائل النخاعي للفحص. تتم الإشارة إلى السكتة الدماغية باللون الوردي للسائل النخاعي والمحتوى الموجود فيه. كمية كبيرةخلايا الدم الحمراء
2. الكمبيوتر (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بفضل هذه الدراسات، من الممكن تحديد وجود الأمراض في الدماغ وموقعه وحجمه بسرعة وبدقة.
3. تصوير الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الدراسة، يتم حقن عامل التباين في الشرايين الدماغية ويتم التقاط الأشعة السينية. يُظهر تصوير الأوعية بوضوح مكان النزف وسببه.

إسعافات أولية

الهدف الرئيسي من الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية هو الحفاظ على التنفس ونبض القلب والاستشفاء العاجل. عند تقديم الإسعافات الأولية لسكتة دماغية يجب عليك القيام بما يلي:

• إذا لم يكن هناك نبض في الشرايين الطرفية، فيجب إجراء ضربات القلب والتنفس والضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.
• إذا كانت هناك تشنجات، فمن الضروري وضع الضحية على جانبه ووضع شيء ناعم تحت رأسه.
• قياس وضبط ضغط الدم.
• ضع كيسًا من الثلج على رأسك: فهذا سيساعد على انقباض الأوعية الدموية ووقف النزيف.

علاج السكتة الدماغية النزفية

يجب أن يتم علاج السكتة الدماغية فقط في العيادات المتخصصة. خلال أول 5-7 أيام بعد الإصابة، يتم وضع المرضى في وحدة العناية المركزة، حيث تتم مراقبة حالة المريض على مدار الساعة من قبل طاقم طبي مؤهل. إذا كانت الدورة مواتية، يتم نقل الضحية إلى قسم الأعصاب. يشمل علاج السكتة الدماغية العلاج الدوائي، والجراحة إذا لزم الأمر.

العلاج غير الجراحي

يتم إجراء العلاج المحافظ المعقد للنزيف البسيط، وكذلك كملحق تدخل جراحي. العلاج غير الجراحي يشمل:

• تعديل ضغط الدم. للقضاء على ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء محاليل Enap وBenzohexonium وDibazol عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. إذا تم الحفاظ على وعي المريض أثناء السكتة النزفية، فسيتم استخدام كلونيدين، ميتوبرولول، فارماديبين. لعلاج انخفاض ضغط الدم، يتم استخدام الدوبامين والميزاتون والبريدنيزولون.
• في حالة فشل الجهاز التنفسي، يتم تنبيب المريض وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.
• القضاء على الوذمة الدماغية باستخدام الأدوية التالية: فوروسيميد، مانيتول، ديكساميثازون أو إل-ليسين.
• تحسين إمداد خلايا المخ بالأكسجين والمواد المغذية باستخدام عوامل دوائية مثل سيراكسون، ثيوسيتام، كورتيكسين، أكتوفيجين، كافينتون، ريوسوربيلاكت، سيتوفلافين.
• لوقف النزيف، يوصف ديسينون، إيتامزيلات، فيكاسول، حمض أمينوكابرويك.

تدخل جراحي

يتم العلاج الجراحي خلال الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد النزف. مؤشرات لعملية جراحية للسكتة الدماغية النزفية هي:

• نزيف متني في الدماغ مع تشكيل ورم دموي كبير.
• تمزق وعاء كبير.
• نزيف حاد في الدماغ بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية.

تهدف الإزالة الجراحية للدم إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة وتخفيف ضغط الأنسجة ومنع فتق جذع الدماغ. بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

1. التريفين. خلال هذا الإجراء الجراحي، يقوم الطبيب بإزالة جزء من عظم الجمجمة الموجود فوق المنطقة المصابة. تتم إزالة الدم المتراكم من خلال الجرح الجراحي. تتمثل ميزة التريفين في أنه يسمح لك بتقليل الضغط داخل الجمجمة والوذمة الدماغية بسرعة. يتم إجراء العملية عادة للأورام الدموية السطحية.
2. ثقب. أثناء العملية، يتم إجراء ثقب في الجمجمة تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب. يتم إحضار الإبرة بعناية إلى منطقة النزف ويتم امتصاص الدم منها. يشار إلى ثقب للآفات النزفية في الأجزاء العميقة من الدماغ.
3. استنزاف. للقضاء على الورم الدموي، يتم تركيب مصارف أنبوبية خاصة لتصريف السائل النخاعي من البطينين. التلاعب يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة.

التعافي بعد السكتة الدماغية النزفية

إعادة التأهيل بعد الإصابة النزفية هي عملية طويلة وتتطلب عمالة مكثفة. تهدف جميع التدابير إلى استعادة الوظائف المعرفية أو الجسدية المفقودة للمريض. إعادة التأهيل تشمل:

• التدريب على أجهزة المحاكاة الخاصة؛
• الوقاية من التقرحات.
• التغذية المخصبة.
• التدليك العلاجي؛
• التربية البدنية والجمباز.

تتم استعادة النطق والذاكرة بمساعدة معالجي النطق وعلماء النفس. تعتمد مدة إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية على موقع وحجم الآفة والعلاج المقدم ووجود الأمراض المصاحبة وعمر المريض. تتراوح فترة التعافي من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. ووفقا للإحصاءات، فإن 15-20٪ فقط من المرضى يعودون إلى حياتهم الكاملة.

تشخيص الانتعاش

مع الآفات النزفية، والتكهن غير مواتية. ويبلغ معدل الوفيات الإجمالي حوالي 70%، يموت 90% منهم خلال الأيام القليلة الأولى. الأسباب الرئيسية للوفاة هي الوذمة الدماغية الحادة والنزيف المتكرر. يظل معظم المرضى الباقين على قيد الحياة معاقين مدى الحياة. إذا تم نقل الضحية إلى المستشفى في أول 3-4 ساعات بعد السكتة الدماغية، فإن فرص البقاء على قيد الحياة والشفاء الكامل تكون الحد الأقصى.

وقاية

عادة، يرتبط النزيف الدماغي بارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). العلاج في الوقت المناسب لارتفاع ضغط الدم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل الوقاية من تلف الدماغ النزفي ما يلي:

• رفض عادات سيئة(التدخين، شرب الكحول)؛
• الالتزام بأنماط النوم والراحة.
• القضاء على التوتر والتوتر العصبي.
• النشاط البدني المعتدل.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
• السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول والسكر في الدم.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

ويحدث ذلك عندما يتوقف الدم عن التدفق إلى جزء واحد من الدماغ، وتمنع الجلطة تدفق الدم، وتبدأ الخلايا في الموت بدون الأكسجين. إذا قدمت المساعدة في الوقت المناسب، فهناك فرصة لإنقاذ صحة الشخص وحتى حياته.

كيفية التعرف على السكتة الدماغية؟

من المهم جدًا التعرف على السكتة الدماغية في الوقت المناسب لتقديم المساعدة. كلما تم اتخاذ التدابير بشكل أسرع، كلما كانت توقعات التعافي أكثر ملاءمة. يمكن توقع النتيجة المثالية إذا لم يمر أكثر من 3 ساعات على الهجوم. يمكن أن تزداد أعراض السكتة الدماغية تدريجيًا أو تظهر بشكل غير متوقع. يحدث أن جزءًا منه فقط يمكن ملاحظته الأعراض المميزة، مما يطمس الصورة السريرية الشاملة. ونتيجة لذلك، لا يربطها المريض بالسكتة الدماغية ويضيع فرصة تجنبها عواقب غير سارة.

العلامات المميزة للسكتة الدماغية:

• خدر في عضلات الوجه أو الذراعين أو الساقين.
• دوخة؛
• توازن ضعيف
• صداع قوي؛
• عدم وضوح الرؤية
• صعوبة في البلع
• وعي مشوش.

اختبار بسيط للغاية يمكن إجراؤه بسهولة من قبل أقارب المريض يساعد في تحديد السكتة الدماغية بدقة. إذا كانت هناك واحدة على الأقل من العلامات موجودة، فإن الحوادث الدماغية الوعائية مقبولة بالفعل.

اختبار سينسيناتي:

1. يمكن لأي شخص أن يبتسم بنصف فمه فقط، بينما يتدلى الخد الثاني والجفن قليلاً.
2. يد واحدة فقط ترتفع إذا طلبت رفعهما معًا.
3. تتمتم الضحية بأبسط عبارة أو لا تستطيع التحدث على الإطلاق.

ومن الممكن أن تنتقل العملية إلى أجزاء أخرى من الدماغ، مما يؤثر على وظائف الجسم المهمة.

إسعافات أولية

في حالة حدوث السكتة الدماغية في المنزل، فمن المهم إنعاش الضحية بشكل صحيح.

إذا كان المريض واعيا

الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو تهدئة الشخص والتأكيد له أن كل شيء سيكون على ما يرام. وحتى لو كان لا يستطيع الكلام، فإنه يفهم الكلام تمامًا ويتفاعل مع الكلمات التي يسمعها. الإجهاد الإضافي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة خطيرة. اتصل فورا " سياره اسعاف" إذا عثرت على هاتف محمول، فأخبر أقاربك.

1. ضع المريض على سطح صلب، وارفع ساقيه قليلاً، مما يسمح بوصول الدم إلى الرأس.
2. إزالة أطقم الأسنان إن وجدت.
3. قم بإتاحة الوصول إلى الهواء النقي عن طريق فتح النافذة أو توجيه المروحة.
4. قم بفك الملابس التي تجعل التنفس صعبًا.
5. إذا بدأ القيء، ضع الشخص على جانبه حتى لا تسبب هذه الكتل الاختناق.
6. عدم إعطاء الطعام أو الماء أو الأدوية المعتادة، باستثناء أدوية ارتفاع ضغط الدم.
7. إذا كان لديك مقياس التوتر، قم بقياس ضغطك. إذا كانت الأرقام مرتفعة، فحاول تقليلها. أثناء الهجوم، يحاول الجسم التعويض عن تدفق الهواء إلى الدماغ، ولكن هناك خطر من تمزق جلطة الدم.
8. إذا لم يكن لديك حبوب في متناول اليد، فأنت بحاجة إلى وضع الحرارة على قدميك والبرودة تحت الفك السفلي.

لا تقلب الضحية على بطنه ولا تسمح له بخفض رأسه أكثر من اللازم.

إذا كان المريض فاقداً للوعي

في هذه الحالة، عليك أن تتصرف بترتيب مختلف، ولكن من الضروري أن تظل هادئًا وواضحًا في تصرفاتك بنفس الطريقة كما في الحالة التي لم يغمى فيها على الضحية. عند استدعاء سيارة إسعاف، عليك الإبلاغ عن أن الشخص ليس تحت السيطرة.

1. استشعر النبض، ومن الأفضل فحص الشريان السباتي في منطقة الرقبة.
2. تحقق مما إذا كان المريض يتنفس. للقيام بذلك، ضع مرآة على شفتيك.
3. إذا لم يصبح سطح الزجاج غائما، فابدأ بالتنفس الاصطناعي والضغط على الصدر.

إذا كان المريض لا يتنفس أو ليس لديه نبض

قبل وصول سيارة الإسعاف، من الضروري محاولة إنعاش المريض.

السكتة الدماغية السابقة

ضروري في حالة توقف القلب. يتم تطبيق ضربة قوية على منطقة الصدر، وهذا نوع من استبدال مسدس الصعق. يبدأ القلب بالنبض بعد صدمة ملحوظة. قبل ذلك يجب أن ينقلب المريض على ظهره، ويفك الأزرار الموجودة على الصدر، ويتأكد من عدم وجود سلاسل أو قلادات.

تدليك القلب

لسنوات عديدة، كانت هناك طريقة مجربة للتدليك القلبي غير المباشر. يجب أن تكون الإجراءات واضحة والتحقق منها.

خطة عمل:

1. ضع كفًا واحدًا في منتصف الصدر والآخر في الأعلى.
2. قم بإجراء حركات ضغط قوية، يجب أن يصل ترددها إلى 70 مرة في الدقيقة. مدة الحركات 3 دقائق.
3. يجب ألا تثني ذراعيك أو تتكئ عليهما بكامل وزن جسمك.
4. إذا بدأ المصاب بالتنفس، فيجب إيقاف الضغط.
5. إذا لم تكن هناك نتيجة، استمر في التدليك حتى وصول الأطباء.

يتم إجراؤه بالتزامن مع تدليك القلب غير المباشر: 2-3 أنفاس لمدة 6-7 ضغطات. ويجب أن يتم ذلك معًا، لكن في حالة عدم وجود مساعد، يجوز اللجوء إلى إجراء واحد.

خطة عمل:

1. الركوع على يمين المريض.
2. أمسك الفك، وقم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بيدك الأخرى وقم بتغطية أنفك براحة يدك. سيساعد ذلك على تنظيف المسالك الهوائية ويمنع لسانك من الالتصاق.
3. خذ نفسًا عميقًا واستنشق الهواء في أنف الشخص أو فمه.
4. عند نفخ الهواء في فمك، تحتاج إلى قرصة أنفك، إذا كان الإجراء "من الفم إلى الأنف"، فأنت بحاجة إلى إغلاق فمك.
5. كرر الخطوات حتى وصول الأطباء.

مساعدة إضافية

هناك سلسلة أخرى نصيحة مهمة، حيث يتم ملاحظة تدابير إضافية، مع مراعاة نوع السكتة الدماغية. هناك فرق بين ما يحدث عندما تمزق الأوعية الدماغية، وعندما تسد جلطة دموية الأوعية الدموية.

الإسعافات الأولية للمشتبه به السكتة الدماغية النزفية :

1. يتم وضع زجاجة من الماء البارد أو قطعة من الثلج على الرأس، ويتم اختيار المنطقة المقابلة للجهة المخدرة.
2. غطيها ببطانية دافئة للحفاظ على الدورة الدموية في الذراعين والساقين. يمكنك وضع وسادة التدفئة أو لصقات الخردل على أطرافك.
3. لعلاج الشلل الجزئي، افرك أصابعك ويديك وقدميك برفق باستخدام أي محلول كحولي زيتي.

الإسعافات الأولية في حالات السكتة الدماغية المشتبه بها:

1. امسح وجهك وصدغيك ورقبتك بمنديل مبلل.
2. فك الأحزمة والأزرار الموجودة على الملابس لتسهيل التنفس.
3. افركي ذراعيك وساقيك للحفاظ على الدورة الدموية.

ماذا تفعل إذا لاحظت علامات السكتة الدماغية في نفسك:

1. لا تتوتر. حافظ على هدوئك، وأبلغ عائلتك أو جيرانك، أو من هم بالقرب منك، إذا كنت تشعر بتوعك.
2. اتصل بالإسعاف.
3. افتح الباب الأمامي.
4. استلقِ بشكل مريح، وقم بفك أزرار وعقد الملابس.
5. لا تأخذ موسعات الأوعية الدموية، والتي من شأنها أن تسبب ضغطا أكبر على المناطق المتضررة من الدماغ.
6. لا تأكل أو تشرب أي شيء.

ما الذي لا يمكنك فعله؟

هناك أيضًا عدد من الإجراءات التي لا ينبغي القيام بها أبدًا، وإلا فإن الضرر الذي يلحق بالضحية سيكون أكبر بكثير.

مُحرَّم:

1. إزعاج المريض بالكلام، ونقله من مكان إلى آخر.
2. اجعله يجلس بشكل أكثر راحة.
3. استخدم الأمونيا التي يمكن أن تسبب توقف التنفس. يؤثر الدواء أيضًا على تخثر الدم، وهو أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للسكتات الدماغية.
4. إذا كانت السكتة الدماغية معقدة بسبب نوبة صرع، فلا يجب أن تخلع أسنان الشخص أو تمسكها بالقوة. الشيء الوحيد المتبقي هو ملاحظة وقت النوبة لإبلاغ الأطباء بالمدة وإزالة الأشياء الحادة.

يعد تقديم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية أمرًا حساسًا، ولكنه ممكن تمامًا للجميع. الشيء الرئيسي هو التزام الهدوء وعدم الذعر واستدعاء الأطباء في الوقت المناسب. إذا اتبعت جميع التوصيات المذكورة، فهناك فرصة لإنقاذ الشخص أو على الأقل إعادته إلى حالة العمل.

1. ما هي السكتة الدماغية؟
السكتة الدماغية هي اضطراب عابر في وظائف المخ بسبب اضطرابات في إمدادات الدم. قد تترافق الاضطرابات في تدفق الدم إلى الدماغ أثناء السكتة الدماغية مع تطور نقص التروية (فقر الدم، ونقص إمدادات الدم) بسبب انسداد الوعاء الدموي أو تضييق تجويف الوعاء بواسطة خثرة أو لوحة تصلب الشرايين، أو بسبب لانتهاك سلامة السفينة أو نفاذية جدارها والنزيف اللاحق. ونتيجة لذلك، لا يمكن للمنطقة المصابة من الدماغ أن تعمل بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الوظائف الحركية والحسية في جانب واحد من الجسم.

السكتة الدماغية: ضياع الوقت = تلف خلايا المخ

السكتة الدماغية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية طارئة ويمكن أن يؤدي إلى ضعف لا يمكن علاجه وحتى الموت. كلما بدأ تقديم الرعاية الطبية المؤهلة للسكتة الدماغية مبكرًا، زادت فرص إنقاذ الحياة واستعادة الوظائف المفقودة. بعد السكتة الدماغية الإقفارية، تزداد درجة الضرر الذي لا يمكن إصلاحه لخلايا الدماغ (الخلايا العصبية) بشكل مطرد حتى تظل المناطق المصابة من الدماغ بدون إمدادات دم كافية. في مناطق الدماغ المحرومة تمامًا من تدفق الدم، تبدأ الخلايا العصبية في الموت في أقل من 10 دقائق. في المناطق التي يتم الحفاظ عليها<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

ولذلك، فهو الأمثل إذا بدأ تقديم الرعاية الطبية في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من بداية السكتة الدماغية.بعد 3 ساعات من بداية المرض، تبدأ خلايا الدماغ في المنطقة الإقفارية في الخضوع لتغييرات لا رجعة فيها. الحد الأقصى للوقت ("النافذة العلاجية") قبل بدء العلاج المذيب للخثرة للسكتة الإقفارية هو 4.5 ساعة. في فترة تصل إلى 6 ساعات بعد بداية السكتة الدماغية، لا تزال الخلايا الفردية موجودة بين خلايا الدماغ التي ماتت بسبب نقص التروية، والتي يمكن نظريًا استعادتها عند استعادة إمدادات الدم.

2. كيفية التعرف على السكتة الدماغية؟

قد تشمل علامات السكتة الدماغية واحدًا أو أكثر مما يلي:
■ ضعف، شلل (عدم القدرة على الحركة)، أو تنميل في الوجه أو الأطراف على جانب واحد من الجسم.
■ تدهور حاد في الرؤية، وعدم وضوح الصور، خاصة في عين واحدة.
■ صعوبات غير متوقعة في الكلام، ثقل اللسان، غرق اللسان، انحراف اللسان إلى جانب واحد.
■ صعوبات غير متوقعة في فهم الكلام.
■ صعوبة مفاجئة في البلع.
■ السقوط غير المبرر، والدوخة، أو فقدان التوازن. تنبيه: إذا لم يشرب الشخص الكحول، لكنه يتصرف "مثل السكران"، فقد يشير هذا العرض إلى تطور السكتة الدماغية. كما أن وجود التسمم بالكحول لا يستبعد تطور السكتة الدماغية. كن أكثر انتباهاً للأشخاص الذين يبدون وكأنهم "في حالة سكر" - ربما يمكنك إنقاذ حياة شخص ما!
■ صداع شديد مفاجئ (أسوأ ما في حياتك) أو نوع جديد غير معتاد من الصداع دون سبب محدد.
■ النعاس، الارتباك أو فقدان الوعي.

يمكن لأي شخص ليس لديه تدريب طبي استخدام اختبار بسيط قبل دخول المستشفى لتقييم احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية باستخدام مقياس سينسيناتي:

يشير الظهور المفاجئ لأي من هذه الأعراض الثلاثة إلى احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة! من الأفضل المبالغة في تقدير مدى خطورة حالة المريض وخطورتها بدلاً من التقليل من شأنها!

عند تقييم حالة المريض يجب مراعاة ما يلي:
- يمكن للسكتة الدماغية أن تغير مستوى وعي الشخص.
- في كثير من الحالات، أثناء السكتة الدماغية، "لا شيء يؤلم"!
- قد ينكر ضحية السكتة الدماغية حالته المؤلمة بشكل فعال!
- قد لا يقيم ضحية السكتة الدماغية حالته وأعراضه بشكل كافٍ: ركز على رأيك الشخصي، وليس على إجابة المريض على سؤال "كيف يشعر وما الذي يقلقه؟"

مهم:
هناك حالة تسمى النوبة الإقفارية العابرة، حيث ينقطع إمداد الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت، مما يسبب سكتة دماغية "صغيرة". حتى لو كانت أعراض السكتة الدماغية التي تمت ملاحظتها خفيفة واختفت بعد فترة زمنية معينة، فيجب أن تكون أساليب العمل هي نفسها تمامًا كما هو الحال مع السكتة الدماغية "الكبيرة": ضع المريض في وضع آمن للقيء، وتأكد من عدم حركته واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. يمكن أن تكون السكتة الدماغية "الصغيرة" مقدمة لتطور السكتة الدماغية "الكبيرة".

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية.

أهم الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية هي استدعاء سيارة الإسعاف على الفور!

ميزات "الروسية" للاتصال والتفاعل مع فريق الإسعاف:

إذا حدثت السكتة الدماغية في مكان عام أو في الشارع، وحتى في حشد من الناس، فلن تكون هناك فروق دقيقة في التواصل مع سيارة الإسعاف. إذا كان المريض في المنزل، فقد تظهر بعض السمات الروسية السيادية لعمل سيارة الإسعاف، والتي تحتاج إلى معرفتها مسبقًا والاستعداد لها.

1. إذا كان من المحتمل جدًا أن تكون متأكدًا من التشخيص، فاتصل بالإسعاف لأن المريض يعاني من سكتة دماغية ويتطلب وصول فريق عصبي. للسؤال "كيف تعرف عن التشخيص؟"أبلغ بصوت واثق أن التشخيص تم بواسطة طبيب جار أو طبيب قريب وطالبك بالاتصال على الفور بفريق الإسعاف العصبي. وفقا للإحصاءات، فإن مرسل سيارة الإسعاف قادر على تحديد تشخيص "السكتة الدماغية" بشكل صحيح، مع مراعاة القصة المربكة للمتصل، فقط في ثلث الحالات. قد يؤدي وصول سيارة إسعاف عادية بدلاً من سيارة إسعاف عصبية إلى ضياع الوقت قبل بدء الرعاية الطبية في المستشفى. أثناء المفاوضات مع سيارة الإسعاف، يجب أن يكون هناك شخص ما مع المريض في جميع الأوقات!

2. أرسل شخصًا ما إلى جيرانك للحصول على المساعدة: ستحتاج إلى 2-4 رجال أقوياء لنقل المريض بعناية على نقالة من المنزل إلى سيارة الإسعاف. إذا لم تكن قد واجهت سيارة إسعاف روسية بعد، فعليك أن تعرف ذلك ليس على الإطلاق، ولكن في كثير من الحالات الأطباء والمسعفين والممرضات والسائقينيرفض عمال الإسعاف (على الأقل في سانت بطرسبرغ) حمل المرضى على نقالات إلى سيارة الإسعاف، بحجة "أن هذه ليست مسؤوليتهم"أو "إنهم ليسوا أقوياء بما فيه الكفاية"أو يطلبون المال مقابل نقل المرضى. أي تأخير يلعب ضد المريض: إعداد الحمالين الخاص بك مقدما. لا تتعارض مع برامج الفدية- قد تخسر وقتًا ثمينًا في تقديم الرعاية الطبية. وافق على شروطهم: تذكر أن الحياة والصحة أهم بكثير من المال.وسيكون من الممكن التعامل مع المبتزين بعد استقرار حالة المريض في المستشفى. للقيام بذلك، اطلب من أحد أفراد عائلتك أو جيرانك أن يحضروا "المساومة" ويسجلوا سرًا حقيقة ابتزاز الأموال على الهاتف المحمول (فيديو، مسجل صوت) ثم اتصلوا بالشرطة فيما بعد باستخدام هذه المواد: الفوضى التامة على القانون ويجب محاربة الاستفادة من حالة العجز التي يعيشها المرضى.

تم تسجيل مسؤوليات الأطباء والمسعفين وسائقي سيارات الإسعاف في نقل المرضى إلى سيارة الإسعاف في ملاحق الأمر رقم 100 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 1999
ملحق رقم (9) ضوابط طبيب فريق الطوارئ الطبي المتنقل:الطبيب ملزم (البند 2.3) ضمان النقل لطيف مع العلاج المكثف المتزامن ودخول المريض إلى المستشفى (الضحية).
ملحق رقم (10) لائحة مسعف فريق الطوارئ الطبي المتنقل: المسعف ملزم (البند 2.7) التأكد من حمل المريض على نقالة، إذا لزم الأمر، شارك فيه (في ظروف عمل الفريق، يعتبر حمل المريض على نقالة بمثابة نوع من الرعاية الطبية في مجموعة من التدابير الطبية). عند نقل المريض كن بجانبه وقدم له الرعاية الطبية اللازمة.
ملحق رقم (12) ضوابط سائق فريق الإسعاف:مسؤوليات السائق: (البند 2.5) يوفر، مع المسعف (المسعفين)، حمل وتحميل وتفريغ المرضى والضحايا أثناء نقلهم، ويساعد الطبيب والمسعف في تثبيت أطراف الضحايا ووضع العاصبة والضمادات، ونقل المعدات الطبية وتوصيلها. - تقديم المساعدة للعاملين في المجال الطبي المرافقين للمرضى العقليين.

بالنسبة لأولئك الذين لا يعتقدون أن أطباء الإسعاف في سانت بطرسبرغ "لا يعرفون كيف" و"لا يريدون" حمل المرضى على نقالات، أقترح مشاهدة أحدث مقطع فيديو من كاميرات المراقبة يظهر كيف يمكن لمريض مصاب إصابة قحفية دماغية مغلقة (بحسب الصحافة، تعرض الضحية دينيس للضرب في المدخل) ينقله "المسعفون" إلى "سيارة الإسعاف":

3. قد يرى بعض أطباء الطوارئ أنه من الخطورة نقل مريض السكتة الدماغية إلى المستشفى لأنه "على وشك الموت"، وأنه "من الأفضل كتابة رفض دخول المستشفى" وترك المريض يموت في المنزل . يستخدم أطباء الطوارئ عديمي الضمير هذه التقنية لحماية أنفسهم من وفاة مريض في سيارة الإسعاف والاستنتاجات التنظيمية اللاحقة. معدل الوفيات بسبب السكتات الدماغية مرتفع جدًا ويصل إلى 35٪ في مرحلة المستشفى. الإصرار على دخول المستشفى - يجب إعطاء المريض فرصة للحياة والتعافي. وبدون توفير الرعاية الطبية المؤهلة بشكل فوري، ستكون فرصة المريض للبقاء على قيد الحياة أو تجنب الإعاقة الشديدة أقل بكثير. إذا رفض طبيب الإسعاف إدخال المريض إلى المستشفى، فاطلب رقم هاتف سيارة الإسعاف وأبلغ عن الموقف. من الممكن أن طلباتك لن يتم الرد عليها. يمكنك أيضًا التهديد بالاتصال (أو الاتصال هاتفيًا) بالشرطة والإبلاغ عن تقاعس الطبيب وترك المريض في خطر. أسلوب آخر يستخدمه الأطباء الذين نسوا وعد الطبيب الروسي (قسم أبقراط) هو "التشخيص غير الواضح". يدعي هؤلاء الأطباء أنهم لا يستطيعون إجراء التشخيص. لا يوجد تشخيص - لا دخول إلى المستشفى. إذا واجهت أطباء الطوارئ هؤلاء، فاتصل بسيارة إسعاف مدفوعة الأجر: فالوقت يلعب ضدك وضد حياة المريض. تذكر أن سيارة الإسعاف المدفوعة الأجر ستكلف أقل بكثير من تكلفة جنازة مريض ترك دون رعاية طبية مؤهلة. في المستشفى، لم يعد بإمكان الأطباء رفض تقديم المساعدة.

4. يتم إدخال المرضى المصابين بالسكتة الدماغية الإقفارية إلى مستشفى الأمراض العصبية (90% من حالات السكتة الدماغية). يتم إدخال المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية إلى مستشفى جراحة الأعصاب (10٪ من حالات السكتة الدماغية). لا يمكن تحديد نوع السكتة الدماغية إلا من قبل طبيب الطوارئ. كما تعلمون، ليست كل المستشفيات في روسيا "جيدة على حد سواء". قد ترفض سيارة الإسعاف نقل المريض إلى مستشفى “جيد”، ولا تقدم سوى مستشفى “سيء” للعلاج، وهو ما يُعرف بتجاهله للمرضى. قم بإعداد الأموال مقدمًا لدفع أجور طاقم الإسعاف لنقل مريض السكتة الدماغية إلى مستشفى "جيد". إذا كان لديك أصدقاء في المستشفى: اتصل بهم مسبقًا وحذرهم من أنك تأخذهم إلى مريض مصاب بسكتة دماغية واطلب منهم إجراء فحص أولي وتشخيصات مفيدة والبدء في تقديم الرعاية الطبية على الفور. عادة، يطلب منك أطباء الطوارئ أن تخبرهم بالاسم الكامل لطبيب المستشفى الذي تم الاتفاق معه على العلاج في المستشفى. قم بإعداد هذه البيانات مسبقًا حتى لا تضيع الوقت.

5. عند وصولك إلى قسم الطوارئ بالمستشفى، اتصل بأصدقائك الذين اتصلت بهم سابقًا، أو إذا لم يكن لديك، اتصل بالطبيب المسؤول واشرح لهم أن المريض مصاب بسكتة دماغية، وأن كل دقيقة مطلوبة قبل بدء الرعاية الطبية (تذكر قاعدة الـ 3 ساعات من بداية السكتة الدماغية). أخبرهم أن حياة وصحة الشخص المريض عزيزة عليك وأنك ستدفع مقابل البدء الفوري في التشخيص والرعاية الطبية. خلاف ذلك، في المساء، في مستشفيات المدن الكبرى، مثل سانت بطرسبرغ، يمكن أن يصل وقت الانتظار في غرفة الطوارئ قبل بدء الرعاية الطبية إلى 3-5 ساعات، الأمر الذي سيؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف دماغ المريض أثناء السكتة الدماغية ، على الرغم من أن رعاية السكتة الدماغية يجب أن تبدأ كأولوية، تمامًا كما هو الحال، على سبيل المثال، لاحتشاء عضلة القلب.

إذا كنت في منطقة لا توجد فيها سيارة إسعاف أو تصل سيارة إسعاف بعد بضع ساعات (أو لا تصل دائمًا - "لا بنزين"، "لا جسر"، "لا طرق")، فمن الضروري نقل المريض في وضعية الاستلقاء على جنبه (لمنع استنشاق القيء)، وضمان سلامة مجرى الهواء، ونقله إلى أقرب منشأة طبية حيث يمكن تقديم المساعدة. من الأفضل الاتصال هناك مسبقًا وتحذيرهم من أنك تنقل مريضًا مصابًا بسكتة دماغية.

ماذا تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟

المهام الرئيسية للأحباء والأقارب قبل وصول سيارة الإسعاف لمريض السكتة الدماغية:
■ المحافظة على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية.
■ الوقاية من المضاعفات.
■ الحد من شدة عواقب السكتة الدماغية.
■ إعداد الوثائق (جواز السفر، التأمين الطبي) والمعلومات الهامة عن المريض (الأمراض المزمنة، عدم تحمل الأدوية).

1. طمأن المريض وأخبره أنك تعتني به وأن سيارة الإسعاف ستصل قريبًا. إذا لم يكن مريض السكتة الدماغية على اتصال بك بسبب الارتباك، فهذا لا يعني أنه لا يسمعك أو يفهمك. كلما انخفض مستوى التوتر/القلق لدى المريض، زادت فرصة الحصول على نتيجة أفضل.
2. لا تعطي المريض أي شيء للشرب أو الأكل. لا تعطي المريض أي دواء.
3. ضع المريض على سطح أفقي. كلما كانت حركة المريض أقل، قلت فرصة حدوث نزيف متزايد (إن وجد)، أو تمزق جلطة دموية، أو تشنج الأوعية الدموية. إذا كان المريض واعياً ولا يوجد قيء، ثم يمكن وضعه على ظهره. لا ترفع رأسك وكتفيك: الوضع الأفقي للرأس يضمن وصول الدم بشكل أفضل إلى الدماغ. إزالة أطقم الأسنان وبقايا الطعام من فمك. يمكنك رفع ساقيك قليلاً - سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم إلى الرأس. لا تسمح للمريض بالتحرك.

القيء:

إذا كان المريض غير واعي أو يشعر بالمرض (القيء): قم على الفور بتحويل المريض إلى جانبه، مع إبقاء رأسه على الفور في الوضع الجانبي لإزالة القيء. يمكن أن يؤدي استنشاق القيء إلى الاختناق أو تطور لاحق لالتهاب رئوي حاد. من الضروري مراقبة موضع اللسان حتى لا يؤدي تراجعه إلى سد المسالك الهوائية.

توفير وضع آمن للمريض على جانبه:

الركوع بجانب الشخص. اقلبه على جانبه ليواجهك. مد ذراعه السفلية إلى الأمام بزاوية قائمة. ثني ساقه العليا عند الركبة، مع إبقاء الساق الأخرى مستقيمة. يجب أن تستقر الساق المثنية مع الركبة على السطح. قم بإمالة رأسك ورقبتك قليلاً للخلف وللأسفل حتى تتدفق محتويات فمك (إن وجدت) بحرية. اسحب فكك إلى الأسفل وافحص مجرى الهواء بإصبعك. قم بإزالة أي بقايا طعام أو قيء. أمسك فكه بحيث يكون فمه مفتوحًا طوال الوقت. التحقق من التنفس الحر: هل هناك حركة في الصدر؟ هل تشعر عندما تميل رقبتك نحو وجه المريض بزفيره؟ هل يمكنك سماع تنفسه؟ إذا لم يكن هناك تنفس، فمن الضروري البدء بالإنعاش القلبي الرئوي (التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر).

توفير طبق أو منشفة للقيء. عند القيء، أدر رأسك وأبقِه لأسفل لتصريف القيء ومنع استنشاقه. استخدم إصبعك لمسح فمك من أي قيء متبقي.

وصول الأكسجين:

قم بفك الياقة والحزام وجميع الملابس الأخرى التي تشد الجسم وتضعف الدورة الدموية. إزالة حذاء المريض. اطلب فتح نافذة للهواء النقي. أمسك الفك السفلي باستمرار بحيث يكون فم المريض مفتوحًا قليلاً باستمرار - سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الأكسجين. إذا كان لديك أسطوانة رذاذ طبية تحتوي على أكسجين وقناع (يُباع في الصيدليات) - فاستخدمها.

السيطرة على ضغط الدم:

في معظم الحالات، يرتفع ضغط الدم خلال الفترة الحادة من السكتة الدماغية. فمن ناحية، تعتبر زيادة ضغط الدم وسيلة تعويضية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ. ومن ناحية أخرى، فإن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة وتفاقم حالة المريض. إذا كان بإمكانك مراقبة ضغط دم المريض باستخدام مقياس التوتر، فمن المستحسن الحفاظ على قيم ضغط الدم التالية لدى المريض المصاب بالسكتة الدماغية في الفترة الحادة:
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم: 180/100-105 ملم زئبق
في المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم: 160-180/90-100 ملم زئبق
خفض ضغط الدم بالأدوية دون طبيب ممنوع منعا باتا!

سوف تساعد المعالجة البسيطة بالثلج (الثلج) ومنصات التدفئة على تقليل ضغط الدم قليلاً: يجب وضع كمادات باردة (ثلجية) على المنطقة العقدة الجيبية السباتية(تحت الفك السفلي من جهة القصبة الهوائية). يؤدي التأثير على العقدة السباتية الصينية إلى انخفاض ضغط الدم وتمدد الأوعية الدموية. إذا لم يكن هناك مكان للحصول على الجليد أو الثلج، استخدم منشفة مبللة لتبريد المنطقة الانعكاسية. إن الضغط قليلًا بالأصابع على مقلة العين سيساعد أيضًا في تقليل الضغط. في الوقت نفسه، ضعي وسادة تدفئة ساخنة على قدميك أو افركي قدميك بالخردل. لا ينبغي أن تغطي المريض ببطانية: تبريد الجسم يؤدي إلى مركزية الدورة الدموية، مما يعني تحسين تدفق الدم إلى القلب والرئتين والدماغ، وهو أمر ضروري أثناء السكتة الدماغية.

لا يمكنك وضع الثلج (البارد) على الرأس أو مؤخرة الرأس - فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم تدفق الدم إلى الدماغ!

4. العلاج الانعكاسي وإراقة الدماء الدقيقة في حالات السكتة الدماغية الحادة*

	للسكتة الدماغيةيتم تدليك النقطة بقوة لمدة 3-5 دقائق (فركها أو ضغطها أو ثقبها بظفر) أو حرقها بسيجارة (من مسافة عدة سم) GI3 سان جيانوالفترة V62 شين ماي(تدليك فقط). في حالة فقدان الوعي، الدخول في غيبوبةيتم تدليك النقطة بنشاط بقوة لمدة 3-5 دقائق (فركها، ضغطها، ثقبها بمسمار) GI4 هي غو: أولاً على الجانب السليم من الجسم، ثم على الجانب المصاب بالسكتة الدماغية.
	ثمانتقل إلى التأثير (تدليك قوي لمدة 3-5 دقائق) على النقاط بالتتابع VG20 باي هوي(تقع على طول خط الوسط للرأس عند التقاطع مع الخط من أعلى الأذنين) والضغط على النقطة بظفر الإصبع VG26 رن تشونغ,والذي يقع في الثلث العلوي من الطية الأنفية الشفوية تحت الحاجز الأنفي.
	إضافييتم إجراء ثقب الطوارئ بإبرة معقمة من حقنة عادية ذات نقاط خاصة خارج الزوال PC86 شيه شوانالتي تقع في منتصف طرف كل إصبع، على بعد 3 ملم من الحافة الحرة للظفر، مع عصر قطرة دم من كل إصبع، يمكن أن تقلل من شدة عواقب السكتة الدماغية الحادة. ابدأ بثقب الأصابع IV و V. مع زيادة ضغط الدميتم ثقب النقاط بالإضافة إلى ذلك PC86الأصابع الثانية والثالثة من كل يد. إذا كان من الصعب تذكر جميع نقاط الوخز بالإبر أثناء العملية، فتذكر على الأقل وخز كل أصابعك وشحمة أذنك بإبرة محقنة.

ويسمى باضطراب حاد في الدورة الدموية في أنسجة الدماغ، مما يؤدي إلى موتها وفقدان قدرة هذه المنطقة على القيام بوظائفها. اعتمادًا على حجم الآفة ومكان تواجدها، ستختلف العواقب وشدة الأعراض.

وتكمن المشكلة في عدم إمكانية التعرف عليها على الفور، وكذلك في استهانة المريض بخطورة الوضع. كثير من الناس لا يذهبون إلى الطبيب أو يرفضون الذهاب إلى المستشفى، في حين أن مفتاح إعادة التأهيل الناجح هو الرعاية الطارئة في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، تكون الآفات شديدة جدًا لدرجة أنه حتى مع التدخل الطبي الفوري لا يمكن إنقاذ حياة الشخص. ولكن في كثير من الأحيان، تتيح لك الإسعافات الأولية المناسبة للسكتة الدماغية في الدقائق والساعات الأولى بعد الهجوم إعادة الشخص لاحقًا إلى الحياة الطبيعية. إن معرفة ما يجب فعله في حالة الإصابة بسكتة دماغية وكيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة الإصابة بسكتة دماغية قبل وصول سيارة الإسعاف سيساعد في تقليل العواقب الخطيرة للهجوم.

أنواع السكتة الدماغية والعلامات الأولى

لتقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح للسكتة الدماغية، تحتاج إلى التعرف على أعراض الهجوم الأولي في الوقت المناسب. يمكن أن تكون السكتة الدماغية من نوعين: إقفاري ونزفي. في الحالة الأولى يكون السبب هو انسداد الوعاء الدموي مما يؤدي إلى توقف التغذية وموت منطقة معينة من الأنسجة. في حالة السكتة الدماغية فإن المساعدة المناسبة في الساعات الأولى تسمح بتقليل العواقب.

عندما تمزق الأوعية الدموية، فإنه يؤدي إلى نزيف في الأنسجة. وهذا النوع أقل شيوعًا ولكنه الأكثر خطورة، حيث يسبب الوفاة في أكثر من 90% من الحالات. في كثير من الأحيان يحدث الموت على الفور تقريبا، وليس من الممكن تقديم أي إسعافات أولية لهذا النوع من السكتات الدماغية. وفي الحالات الخفيفة يحدث العجز، وفقدان القدرة على أداء الوظائف الحيوية، على سبيل المثال الشلل. تشمل الرعاية الطبية أيضًا التدخل الجراحي، لذلك في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية، من المهم نقل الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

يمكن التعرف على السكتة الدماغية من خلال العلامات التالية:

عندما يشتد الصداع تشعر بضعف في الجسم ودوخة واحتمال الإغماء. في السكتة الدماغية النزفية يكون الصداع حادًا وواضحًا ونابضًا ويتفاعل المريض بشكل مؤلم مع الضوء الساطع وتحدث صعوبة في التنفس وخفقان القلب ويتميز بشلل نصف الجسم والقيء. تختلف رعاية السكتة الدماغية الإقفارية عن النوع النزفي، لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص بوضوح.

الطريقة العالمية للتحقق من وجود هجوم لدى شخص ما هي خوارزمية الإجراءات التالية:

1. إذا طلبت من إنسان أن يبتسم ويخرج لسانه فإن نصف الفم يبقى بلا حراك.
2. اطلب أن تقول عبارة بسيطة، مثل قول اسمك. يصبح الكلام غير واضح، ويجد المريض صعوبة في التحدث.
3. إذا طلبت من المريض أن يرفع ذراعيه للأعلى، فمن المرجح أن يرتفع ذراع واحدة فقط.

إذا ظهر أحد الأعراض الموصوفة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين لخطر هذا المرض:

إجراءات ما قبل الطبية

يجب أن يكون الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية هو الإجراء الأول في حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية. لكن لا يمكن لفريق طبي أن يظهر على الفور بالقرب من المريض، خاصة إذا كان يعيش في مناطق نائية، أو على العكس من ذلك، في مدينة كبيرة، ووقع الهجوم خلال ساعة الذروة. ولذلك، عليك أن تعرف ما يجب القيام به وتقديم الإسعافات الأولية بنفسك.

تتكون الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية مما يلي:

1. ضع المريض على الأرض بحيث يكون جسمه على سطح مستوٍ ويكون رأسه مرتفعاً قليلاً.
2. دون ضغط قوي، فرك ذراعيك وساقيك.
3. مراقبة حالة التنفس.
4. يجب أن يتحول الرأس إلى الجانب.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب ألا تحاول تقديم المساعدة بأية حبوب.

بالنسبة للنوع النزفي، تتكون الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية في المنزل من اتباع توصيات مماثلة:

1. افتح النافذة أو الباب للسماح بدخول الهواء النقي إلى الغرفة.
2. ضع الجسم في وضع مماثل للتوصيات المتعلقة بالسكتة الدماغية.
3. إزالة أطقم الأسنان الفكية إن وجدت.
4. تغطية المريض ببطانية.
5. التأكد من عدم اختناق المريض بالقيء وإزالته في الوقت المناسب.
6. يمكنك وضع منشفة باردة على رأسك على الجانب المقابل للمكان الذي من المفترض أن تكون فيه الآفة. ويجب أن نتذكر أنه إذا حدث الشلل في الجانب الأيسر من الجسم، فإن النصف الأيمن من الدماغ يتأثر، والعكس صحيح.

أهم شيء هو استدعاء سيارة الإسعاف على الفور وعدم ترك الشخص دون مراقبة. يجب الحرص على عدم إعطاء أي أدوية. مراقبة ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب. أثناء السكتة الدماغية، يجب اتخاذ إجراءات الإنعاش قبل وصول سيارة الإسعاف إذا كان المريض لا يتنفس وتوقف القلب عن النبض.

من المهم ضمان حرية التنفس عن طريق فك أزرار الملابس المقيدة أو إزالتها. الوضع الأكثر أمانًا هو الاستلقاء على جانبك. يمنع الاختناق نتيجة دخول اللعاب أو القيء إلى الجهاز التنفسي. ينشأ هذا الاحتمال إذا كان المريض يعاني من ضعف وظيفة البلع.

يحذر

نظرًا لأن السكتة الدماغية مرض يهدد الحياة، يُحظر علاجها بشكل مستقل في المنزل. الإجراء الصحيح الوحيد هو استدعاء الطبيب.

يمكن للطبيب فقط تحديد نوع السكتة الدماغية بدقة نتيجة الفحص. ولذلك يمنع منعا باتا إعطاء الأدوية قبل وصوله. لكل نوع من أنواع الهجوم، يتم وصف الأدوية غير المتوافقة مع الآخر. ولذلك، فإن علاج الأميين لن يؤدي إلا إلى تسريع ظهور أسوأ التكهنات.

لا ينبغي أيضًا استخدام طريقة إراقة الدماء الموصى بها والشائعة في عصر الطب غير المتطور كإسعافات أولية لمريض السكتة الدماغية. لأنه إذا تمزق الوعاء الدموي، فإنه يمكن أن يشكل خطرًا.

لا يمكنك أيضًا رفض دخول المستشفى. قبل وصول الفريق، من الضروري إعداد كل ما هو ضروري للمستشفى. هذا هو الحد الأدنى من المتعلقات الشخصية والوثائق الطبية للمريض.

تزيد الإسعافات الأولية المناسبة للسكتة الدماغية من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة والتعافي. لذلك، في حالة وجود أي اشتباه، لا بد من الاتصال بالأطباء، وحتى وصولهم، فقط الحفاظ على الحالة الأخلاقية والجسدية الطبيعية للشخص.