Реклама на порталі

Що таке позиційна терапія для вагітних | Гімнастика для вагітних: правила та розклад по триместрах. Дихальна гімнастика для вагітних

Пієлонефрит у вагітних виникає з різних причин, і такий вид захворювання називають гестаційним. Вагітні страждають на цю недугу через виникнення проблем у сечівнику, де в першу чергу може зародитися інфекція, що провокує захворювання. Також будь-який запальний процес в організмі, чи то зубне зараження, збуджує гестаціон. Наслідки пієлонефриту при вагітності можуть бути не найкращими, але слідуючи лікуванню, їх можна уникнути.

Причини виникнення пієлонефриту

  • Труднощі в сечовипусканні, причиною якого є зростання матки. Вона тисне на сечовий міхуртим самим ускладнює його роботу.
  • Гормональні зміни.
  • Перенесене захворювання пієлонефриту, циститу в дитинстві або до вагітності спалахує знову.
  • Знижений імунітет, переохолодження та малорухливий спосіб життя.

Види пієлонефриту

Прояв захворювання ділять на два види:

  • первинний
  • вторинний

Первинне захворювання виникає за зміни роботи сечовипускання. У цьому захворювання нирок немає.

Вторинною недугою пієлонефриту обумовлено запаленням сечовивідних шляхів. Протікає вторинний пієлонефрит у двох фазах:

  • Гострий пієлонефрит – спалахує раптово, симптоми виявляють себе за кілька годин, кілька днів. При правильному лікуванні протягом трьох тижнів хворий йде на поправку.
  • Хронічний пієлонефрит – поводиться повільно, виникає за рахунок бактерій, які збуджують процес запалення. У разі несвоєчасного лікування гострого захворювання, недуга переходить у хронічну. Вогнищем виникнення хронічної недуги є нефункціональна робота нирок і артеріальна гіпертонія.

Вплив пієлонефриту на майбутню дитину.

Насамперед існує велика можливість передачі захворювання дитині. У малюка можливі патології у розвитку серця та нирок. Імунітет ставати ослабленим, для дитини наслідки будуть не найкращими, які призведуть до частих простудних захворювань.

Пієлонефрит у вагітної жінки розвиває кисневу недостатність плода, що також заважає правильному розвитку органів малюка. З цієї причини діти народжуються з недовагою та слабкістю. Також лікарі відзначають і серйозніші наслідки захворювання:


  • Поразка ЦНС;
  • Жовтяниця - протікає тривалий термін;
  • Температура тіла малюка нижче за потрібне.

Вплив пієлонефриту на плід

Дуже важливо вчасно звертатися до фахівців за допомогою. Своєчасне лікування призведе до порятунку і мами, і плоду. Так, майже у дев'яносто відсотків випадків вдається зберегти вагітність, яка ускладнюється через хворобу. Якщо не дотримуватись лікування, небезпека для плода в наявності. Виділимо головні наслідки:

  • Передача від матері до дитини інфекційного захворювання;
  • Гіпоксія плода;
  • Запалення найважливіших внутрішніх органів дитини;
  • Прояв кон'юнктивіту;
  • Неправильний розвиток органів;
  • Порушення харчування плода, внаслідок прояву гестозу у вагітної жінки, через яке порушується правильний кровообіг мозку, серця, нирок, плаценти.

Лікування пієлонефриту

· Позиційна терапія;

· Лікарське лікування.

Позиційна терапія

Необхідно дотримуватися простих правил поведінки:

· Вагітній жінці не можна спати на спині, а віддавати перевагу проводити сон на лівому боці.


· На 20 тижні застосовувати колінно-ліктьову позу, що полегшить стан вагітної жінки. Проводити такий захід корисно по кілька разів на день, протягом п'ятнадцяти хвилин. Для наочного прикладу, перегляньте фото за посиланням нижче.

· Пити нормальну кількість рідини до трьох літрів на день, якщо немає протипоказань. Це можуть бути: компот, кисіль, вода, але не чай чи кава.

· Не можна вживати сечовивідні чаї та трави.

Лікарське лікування

Під час першого триместру лікарське лікування не рекомендується. У цей час відбувається закладка основних внутрішніх органів дитини. Якщо є невеликі зміни в аналізах урини, варто дотримуватися перелічених вище порад. До антибіотиків інший підхід, їх використовують у разі високої температури, коли запалення активно проявляє себе. Дозволяється вжити для лікування пеніциліну.

У другому триместрі різновид антибіотиків ширший, це:

  • Фурадонін;
  • цефалоспорин II та III категорії.

А також група макролідів:

  • азитроміцин;
  • фурадонін;
  • еритроміцин.


Протипоказано до застосування під час вагітності:

  • Бісептол;
  • Тетрациклін;
  • Левоміцин;
  • Фторхінолон.

Пієлонефрит – частий недуг під час вагітності, який несе у себе складні наслідки. Але виконувати настанови лікаря необхідно, нехай це часті здачі аналізів, неодноразовий огляд лікаря, але це на благо вам та вашій дитині.

Відео на тему статті:

Пієлонефрит - саме собою захворювання не надто приємне і небезпечне для жіночого здоров'я. А якщо йдеться про вагітну жінку, то ситуація стає ще сумнішою, оскільки найчастіше саме вагітність провокує загострення цього і так серйозного захворювання.

Якщо пієлонефрит вчасно пролікований, то особливої ​​небезпеки для матері та дитини він не становить. Однак відсутність належного лікування призводить до підвищеного ризику мимовільного аборту. Як показує практика, найвищий ризик викидня в середині вагітності, на 16- . Крім того, пієлонефрит може спровокувати також внутрішньоутробну загибель плода. Навіть у тому випадку, якщо жінка зуміє виносити та народити малюка, то у малюка можуть відзначатись різні ознаки внутрішньоутробної інфекції, починаючи від простого кон'юнктивіту та закінчуючи інфекційними ураженнями нирок, легень та інших органів. Ну, і нарешті, пієлонефрит нерідко є причиною розвитку у вагітної жінки тяжкої анемії та пізнього токсикозу. Саме тому так важливо вчасно виявити це захворювання та повністю його пролікувати.

Отже, що таке пієлонефрит?Це запальний процес, що відбувається у нирках, у їхніх баліях. Виникнення та розвиток цього захворювання провокується різними мікроорганізмами — синьогнійною паличкою, кишковою паличкою, золотистим стафілококом, стрептококом, грамнегативними ектеробактеріями, ентерококами, грибами типу Candida і так далі. Ці бактерії розмножуються в жіночому організмі внаслідок ускладнень струму сечі в сечовивідних шляхах. Також може йтися про наявність інфекційного вогнища в організмі – це може бути будь-який гнійно-запальний процес – фурункульоз шкіри, карієс, інфекція дихальних шляхів, жовчного міхура, статева інфекція тощо.

У сечові шляхи інфекція потрапляє у різний спосіб: гематогенним (при різних інфекційних захворюваннях), низхідним (з кишечника), висхідним (з сечового міхура).

Пієлонефрит може бути первинним, якщо під час вагітності він проявився вперше, і вторинним, якщо він турбував жінку ще до вагітності, але в період виношування малюка загострився.

Нерідко у майбутніх мам запалення нирок провокується зростанням матки, яка відтісняє сусідні. внутрішні органи, у тому числі й нирки - в результаті здавлювання нирок маткою, проходження сечовиками сечі не може. Часто причиною пієлонефриту називають гормональні зміни.

Серед симптомів, характерних для загострення хронічної форми пієлонефриту, може зазначитипочастішання пульсу, високу температуру, біль у попереку, озноб, різі при сечовипусканні. Зазвичай посилення болю спостерігається у нічний час. Але нерідкі ситуації, коли пієлонефрит протікає без симптомів — небезпека цієї ситуації в тому, що жінка може навіть не здогадуватися про те, що вона наражається на ризик. У цьому випадку виявити наявність пієлонефриту можна тільки, здавши аналіз крові, сечу.

Пієлонефрит під час вагітності слід терміново лікувати.. Ні про яке самолікування не може йтися, оскільки для усунення причин і симптомів цього досить тяжкого захворювання рецептів народної медицини недостатньо.

Зазвичай терапія пієлонефриту включає лікування антибіотиками — це саме та ситуація, коли прийом антибіотиків більш, ніж виправданий, так як шкода від них істотно менше, ніж наслідки непролікованого захворювання. Серед антибіотиків, дозволених під час вагітності, можна відзначити оксацилін, ампіцилін, метицилін – лише у першому триместрі: канаміцин, гентаміцин, цефалоспорини – другий та третій триместр. Антибактеріальна терапія проводиться виключно у стаціонарі під наглядом лікарів.

Незалежно від ступеня захворювання, всім хворим на пієлонефрит призначаються болезаспокійливі препарати та спазмолітики. Також вагітним призначають уроантисептики, проводять фізіотерапію, дезінтоксикаційну терапію, катетеризацію сечоводів, позиційну терапію. В особливо складних випадках показано оперативне втручання, наприклад, розтин гнійників або декапсуляція нирки.

Якщо говорити про загальнозміцнююче лікування, то воно включає заспокійливі препарати, вітаміни. Позиційна терапія, яка є невід'ємним елементом при лікуванні вагітних, покликана відновити порушений пасаж сечі. Жінка укладається на бік, протилежний хворій нирці, у зігнутому колінно-ліктьовому положенні. Для того, щоб ноги були вище голови, один кінець ліжка піднімають. У такому положенні матка трохи відсувається, послаблюючи тиск на сечоводи. Якщо після доби ситуація не покращується, необхідно провести катетеризацію сечоводу хворої нирки – зазвичай це дає позитивні результати. Якщо ж катетеризація не допомагає, здійснюють дренування сечі з нирки за допомогою катетера, який вводиться безпосередньо в уражений орган.

Якщо пієлонефрит ускладнюється нагноєнням, необхідно провести декапсуляцію нирки або видалити цей орган. У тому випадку, якщо захворювання сильно запущене, може бути ухвалено рішення про штучне переривання вагітності.

Дуже важливо під час лікування пієлонефриту дотримуватися спеціального режиму та дієти.. Необхідно виключити зі свого раціону гострі, копчені, смажені, солоні страви, різноманітні спеції та приправи. Необхідно також налагодити питний режим, який дозволить «промити» заражені нирки - відмінним варіантом стануть свіжі соки, морси, компоти, чаї, що мають сечогінний ефект. Особлива увага приділяється запорам під час вагітності – запори підтримують запалення у нирках, тому їх не можна допускати.

У гострій стадії захворювання, коли жінка скаржиться на сильні болючі відчуття, коли підвищується температура, спостерігаються ознаки інтоксикації, призначається постільний режим - зазвичай від 4-х до 8-ми днів. Зате після цього терміну рекомендується максимально активно рухатися, що сприяє відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів. Відтоку сечі сприяє і певна поза, яку майбутня мамаповинна приймати по кілька разів на день - це поза кішки або колінно-ліктьове положення.

При хронічному пієлонефриті та нормальних аналізах сечі потреби у госпіталізації немає – вагітна просто отримує загальні рекомендаціїщодо особливостей харчування та способу життя.

Пієлонефрит можна назвати переважно «жіночою» хворобою, бо прекрасна половина людства страждає від цієї болісної напасті в кілька разів частіше, ніж найсильніша.

Тим більше, це справедливо для жінок у період вагітності, які через різні обставини потрапляють в особливу групу ризику захворюваності на пієлонефрит.

А оскільки хвороба нирок майбутньої мами не проходить безслідно для малюка, що виношується, а лікування цього захворювання вимагає застосування нешкідливих препаратів, пієлонефрит при вагітності стає серйозною проблемою.

Пієлонефрит це інфекційне захворювання нирок, а, точніше, їх структури, що забезпечує нормальний відтік сечі, що супроводжується запальним процесом. Збудниками захворювання можуть бути кишкова паличка, бактерії типу «коки», грамнегативні бактерії, а також інші хвороботворні мікроорганізми, що потрапили до нирки.

Будь-яке інфекційне захворювання, що протікає в організмі, може викликати також інфікування сечостатевої системи, бактеріурію та, надалі, розвиток пієлонефриту.

Класифікація

Діагностуючи пієлонефрит, відзначають його походження:

  • Первинне.

Патологічний процес у нирках не обумовлений попередніми захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів. Патологій анатомічної будови цих органів також не спостерігалося раніше.

  • Вторинне.

Захворювання виникає як наслідок попереднього урологічного порушення (мочекамінної хвороби, обструкції сечовивідних шляхів тощо).

Однак медики схиляються до того, що на тлі абсолютного здоров'я сечостатевої системи пієлонефрит виникнути не може, швидше може мати місце невиявлене первинне захворювання, а тому, класифікація на первинний і вторинний досить умовна.

Залежно від того, обидві нирки постраждали від інфекційного ураження або одна, розрізняють пієлонефрит:

  • односторонній, тобто. ураженої виявляється одна нирка, що притаманно первинного захворювання;
  • двосторонній, тобто. страждають обидві нирки, що притаманно вторинного захворювання.

За характером перебігу пієлонефрит може бути:

  • гострим, із явними клінічними симптомами. Для цієї форми характерні сильні спазматичні болі в поперековому відділі або оперізуючі, які можуть прострілювати в ногу, сідниці, живіт і т.п., хворобливе сечовипускання (цистит), пітливість;
  • хронічним, що протікає практично без виражених зовнішніх симптомів, що не зменшує його згубних наслідків. Найчастіше запідозрити його вдається лише за результатами лабораторних аналізів.

Гострий пієлонефрит нирок, за своєю формою, буває:

  • серозним;
  • гнійничковим – небезпечніша форма.

Клінічна картина хронічного пієлонефриту у вагітних буває різноманітною:

  • Практично безсимптомна – латентна.

Пацієнтів турбують лише нездужання, слабкість, лише аналіз сечі видає невелике, а при дослідженні крові може спостерігатись підвищена ШОЕ. Насторожити в цьому випадку має знижену щільність сечі. Згодом, «млява» форма захворювання перетворюється на:

  • Азотемічна.

Виражається через уремію, порушення функцій нирок – ниркову недостатність. Найчастіше процес «усихання» органу необоротний.

  • Рецидивна.

Періоди загострення пієлонефриту змінюються періодами затишшя (ремісії);

  • Гіпертонічна.

Коли захворювання протікає на тлі високого артеріального тиску, можливі гіпертонічні кризи При цьому порушення відтоку сечі може не бути.

  • Анемічна.

При якій на фоні пієлонефриту в крові пацієнта відзначають дефіцит еритроцитів, показники аналізу сечі при цьому можуть бути нормальними;

  • Гематурична.

У сечі виявляється кров. Вкрай рідкісна форма.

Як потрапляє інфекція у нирки?

Інфекція-провокатор може проникнути у нирки різними шляхами:

Попадає спочатку в органи, розташовані анатомічно нижче за нирки, і викликає уретрит (запалення уретри), цистит (запалення сечового міхура), виявляється в нирках (пієлонефрит);

  • Східним (гематогенним).

Попадає з інфікованого органу із кровотоком. Таким чином, спровокувати пієлонефрит може, наприклад, навіть інфекція з невилікуваного каріозного зуба або хронічний гайморит;

  • лімфогенним.

Проникає крізь лімфатичну систему, наприклад, із кишечника.

Однак для того, щоб відбулося ураження нирок хвороботворними мікроорганізмами, повинні бути присутніми так звані фактори, що сприяють цьому, ослаблення імунітету, порушення сечовивідної функції, порушення ниркового кровотоку і т.д.

Чим небезпечний пієлонефрит під час вагітності?

Медики відзначають, що вагітність на фоні пієлонефриту частіше, причому його важкими формами.

Але навіть неускладнена форма гестаційного пієлонефриту у майбутньої мами може призвести до тяжких наслідків для дитини:

  • Невиношування.

Больова атака стимулює скорочувальну здатність міометрію матки, що загрожує передчасним перериванням вагітності;

  • Внутрішньоутробне інфікування плода.

Інфекційна першооснова пієлонефриту може призвести до зараження плода, особливо це справедливо для хронічної латентної форми.

  • Страждання плоду від кисневого голодування.

Зазначено, що на тлі патологічних змін у нирках у гестаційному періоді часто відбувається розвиток гіпоксії (аж до асфіксії) та гіпотрофії плода. Свій негативний вплив на кровопостачання плаценти і розвиток малюка, що виношується, також надають поєднані з пієлонефритом анемія і гіпертензія.

Наслідками пієлонефриту, перенесеного матір'ю під час вагітності, для немовлят часто є тривала жовтяничність, гіпотермія, ураження ЦНС тощо.

Пієлонефрит, перенесений на ранніх термінахвагітності, може призвести до вад розвитку та загибелі плода в антенатальному або в ранньому післяпологовому періоді.

Рання діагностика гестаційного пієлонефриту відіграє важливу роль у прогнозі успіху заходів, що вживаються для ліквідації захворювання або переведення його на стадію стійкої ремісії.

Діагностика

Для діагностики пієлонефриту у вагітних жінок враховують зовнішню симптоматику, дані лабораторних досліджень сечі та крові пацієнток, УЗД нирок, анамнезу.

Аналіз сечі

Лабораторний аналіз сечі з метою діагностики пієлонефриту включає:

  • Загальний аналіз сечі.

Проводиться на предмет виявлення перевищення норми лейкоцитів, білків, бактерій (загалом обсяг сечі), визначення кислотно-лужного показника сечі, відносної її щільності.

Для аналізу відбирають 50мл. із загальної кількості ранкової сечі до стерильної тари. При відборі є суворі вимоги до дотримання гігієни статевих органів.

  • Аналіз сечі за Нечипоренком

Для визначення питомої величини еритроцитів, лейкоцитів та циліндрів на 1 мл. сечі. Для аналізу відбирають серединну порцію ранкової сечі в стерильну тару, нехтуючи першою та завершальною порціями.

  • Проба по Зимницькому

Проводиться для визначення загального обсягу сечі, що виділяється, і зміни його в залежності від часу доби, аналізу щільності сечі.

Для дослідження відбирають весь обсяг сечі, що виділяється протягом доби, починаючи з 9.00, судини, змінюючи їх кожні три години, разом потрібно 8 судин. Остання порція сечі на аналіз збирається наступної доби о 6.00.

  • Посів сечі визначення збудника хвороботворного процесу (бактеріурії).

Висівання інфекції дозволяє вибрати найбільш дієвий препарат для боротьби із захворюванням. На практиці для повної впевненості в результатах посіву, його необхідно провести не менше ніж три рази.

Дослідження сечі для діагностування пієлонефриту у вагітних має найважливіше значення, однак слід зазначити, що зміни складу сечі, характерні для нього, можуть бути викликані іншими захворюваннями нирок.

Тому обмежуватися лише аналізом сечі в діагностичних цілях недоцільно.

Аналіз крові

У ході лабораторного дослідження при пієлонефриті визначаються характерні зміни лейкоцитарної формули крові, а саме поява великої кількостінезрілих лейкоцитів, диспротеїнемія, що свідчить про запальний процес в організмі; докорене осідання еритроцитів (підвищена ШОЕ), що при інфекційних захворюваннях.

Прогноз для стану матері та плода при гестаційному пієлонефриті залежить від характеру хвороби:

  • гострий неускладнений гестаційний пієлонефрит при своєчасному адекватному лікуванні дозволяє доносити вагітність до кінця та народити здорового малюка природним шляхом;
  • загострення хронічної форми в період виношування може спричинити викидень, пренатальну загибель плода тощо;
  • гестаційний пієлонефрит, ускладнений гіпертонією, функціональними порушеннями у нирках стає серйозною загрозою для життя матері та плода.

У разі гестаційного пієлонефриту єдиної нирки виникає безумовне показання до переривання вагітності.

Лікують майбутню маму при гестаційному пієлонефриті, так само, як і в «невагітний» період із застосуванням антибактеріальних, протизапальних препаратів, фізіо-, фітотерапії, причому вибір засобів роблять з урахуванням безпеки для плода.

Одночасно з лікуванням матері проводять заходи, спрямовані на поліпшення стану плода, лікування його від гіпотрофії.

У післяпологовий періодсписок лікарських засобів може бути розширений, однак у цьому випадку постає питання про можливість грудного вигодовування.

Гостра форма найчастіше виникає під час вагітності. Завдяки яскраво вираженим проявам діагностика її, як правило, не викликає труднощів.

Симптоми

Ознаки гострого пієлонефриту бувають дуже болісними.

  • стійка гіпертермія (підвищення температури тіла);
  • каламутна сеча;
  • часто, хворобливе сечовипускання ();
  • безперервна (може бути локальною або оперізуючої);
  • озноб, сильна пітливість;
  • ознаки інтоксикації організму тощо.

Клінічну картину гестаційного пієлонефриту підтверджують характерні для захворювання дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Лікування гострого пієлонефриту при вагітності

Лікування гестаційного пієлонефриту включає цілий комплекс заходів, провідну роль в яких займає застосування медикаментів. Крім призначення лікарських засобів у схему лікування пацієнтки включають вказівки щодо дотримання питного та харчової поведінки, виконання «позиційної терапії», прийом фітозборів

Медикаментозне лікування

Оскільки походження пієлонефриту має інфекційний характер, основним методом боротьби з ним є застосування антибактеріальних засобів: антибіотиків, антисептиків.

Вибір конкретних препаратів відбувається з урахуванням мінімізації негативного впливу медикаментів на плід, залежить від терміну вагітності та стану майбутньої мами. Необхідно враховувати чутливість інфекції до препарату за результатами мікробіологічного сівби сечі, а також спостерігати переносимість препарату пацієнткою.

У першому триместрі вибір медикаментів для лікування вагітних жінок суворо обмежений через ризик шкідливого впливу на ембріон, тому оптимальним вважається використання антибіотиків пеніцилінової групи (інгібіторозахищені ампіцилін/сульбактам, амоксицилін/клавуланат тощо), уроантисептиків. рослинній основі(наприклад, "Канефрон").

Більше пізніх термінахПісля формування плацентарного бар'єру, список дозволених медикаментів може бути розширений. Після 16-го тижня вагітності допустиме спільне з пециніллінами застосування цефалоспоринових груп II-IV покоління («Супракс», «Цефтріаксон», «Цепорин», інгібіторозахищений цефоперазон/сульбактам тощо), макролідів (еритроміцин тощо). ).

Одночасно підключають протимікробні невіграмони, 5-НОК та інші уросептики. Прийом уросептиків зазвичай продовжують протягом тривалого часу для профілактики рецидивів захворювання.

Аміноглікозиди (гентаміцин, канаміцин та ін.) призначають при вагітності виключно за суворими показаннями. Заборонені фторхінолони, тетрацикліни та деякі інші токсичні антибіотики. Накладено обмеження на застосування в І та ІІІ триместрах на сульфініламіди.

У випадках ускладненого перебігу пієлонефриту, виявлення полімікробної інфекції, неефективності попереднього застосування антибактеріальних засобів, вагітній жінці можуть бути призначені карбапенеми («Тієнам», «Мерексид» та ін.).

Антибактеріальну терапію проводять на фоні («Супрастин», «Зіртек», «Кларітін» тощо) та вітамінотерапії.

При тяжкому перебігу хвороби лікування починають негайно після надходження пацієнтки до клініки антибіотиками широкого спектру. Першочерговим завданням є усунення симптомів пієлонефриту та відновлення сечовидільної функції (якщо необхідно, із застосуванням катетера). Для цього призначають спазмолітики (но-шпу, тощо).

Основне лікування антибіотиками при гострому пієлонефриті триває близько 1,5 – 2 тижнів. Застосування уросептичних засобів є більш тривалим і становить близько місяця.

У вкрай тяжких випадках, при гострому гнійному пієлонефриті, можуть виникнути показання до проведення хірургічної операції по висіченню ділянки ураженої нирки, що нагноїлася. Це не є показанням до переривання вагітності.

Дієта та питний режим

При гестаційному пієлонефриті рекомендують збільшити споживання рідини, в ідеалі, негазованої питної води або неміцного чаю, морсів (переважно, журавлинних, брусничних, обліпихових), розведених соків, вітамінних відварів.

Дотримання питного режиму – в день не менше 2-х літрів рідини – сприяє «вимиванню» інфекції, а рекомендовані ягідні морси, крім сечогінного, мають ще й бактерицидну властивість.

Від міцного чаю, кави, солодких газованих напоїв, натрієвих мінеральних водслід відмовитися, оскільки такі напої провокують набряклість. Вживання алкогольних напоїв за умовчанням під час вагітності протипоказане.

Обмеження у харчуванні стосуються їжі, що містить надмірну кількість білка, солі, жирів, продуктів, що створюють надмірне навантаження на нирки. Тому бажано утриматися від здобної випічки, жирних сортів м'яса, риби, сиру, гастрономії (ковбас, сосисок тощо), концентрованих білкових бульйонів, гострих приправ, консервів тощо.

Обмеження в цукрі і цукромістких продуктах (це стосується і солодких фруктів) також рекомендовано при пієлонефриті, так як надлишкова надбавка у вазі у поєднанні із захворюванням нирок різко збільшує ризик приєднання артеріальної гіпертензії. Тим більше, якщо у майбутньої мами констатовано прояв гестозу.

Позиційна терапія

Під позиційною терапією при гестаційному пієлонефриті мають на увазі певні пози тіла, за яких прояви сечової обструкції суттєво знижені.

Народні засоби

Застосування народних способівлікування при гестаційному пієлонефриті обов'язково має бути погоджено з лікарем, оскільки деякі рослинні засоби при вагітності небезпечні до застосування.

Популярним засобом при пієлонефриті є промивання нирок кавуном. Його слід вживати натщесерце без обмежень протягом дня (обережно при сечокам'яній хворобі).

Дієвим засобом вважають відвар вівсяної крупи: 1 склянку вівса уварити в 1 літрі води 2-3 години, остудити, процідити, приймати тричі на день до їди по 100 мл.

Про успішне лікування можна говорити, якщо аналізи крові та сечі, проведені триразово, з різницею у кілька днів, продемонстрували відсутність бактеріурії, нормалізацію лейкоцитів у сечі та інших лабораторних показників, зрозуміло, при зовнішньому покращенні самопочуття пацієнтки.

Досягти цього дуже важливо, інакше недолікований гострий пієлонефрит може трансформуватися в хронічну форму захворювання.

Хронічний пієлонефрит при вагітності

Хронічне перебіг захворювання, на відміну гострої його форми, може тривалий час не проявляти себе явно через самопочуття хворого. Під час вагітності навіть загострення хронічного пієлонефриту можуть бути стертими, що ускладнює його діагностику. Наслідки прихованого тривалого захворювання можуть бути незворотними.

Симптоми

Для хронічної форми пієлонефриту характерний хвилеподібний перебіг: періоди загострення захворювання змінюються періодами ремісії.

Прояви зовнішніх симптомів хронічного пієлонефриту залежать від стадії:

  • стадія загострення має схожу клінічну картину з гострим пієлонефритом: різкі болі, висока температура, лихоманка і т.д.
  • стадія ремісії немає яскравих проявів. Зрідка жінку можуть турбувати поперекові болі, стомлюваність, запаморочення, нудота та інше.

Тому основними симптомами хронічного пієлонефриту є зміни результатів лабораторних аналізів, а також дані УЗД нирок.

Лікування

Медичні призначення при хронічній формі пієлонефриту залежать від його стадії:

  • у стадії загострення лікування, яке призначається майбутній мамі аналогічно тому, що показано при гострому пієлонефриті. Завдання терапії – усунення осередків інфекції, зняття симптомів захворювання, відновлення відтоку сечі.
  • у стадії ремісії лікарські вказівки стосуються профілактики рецидивів пієлонефриту та містять рекомендації щодо застосування фітопрепаратів, розрахованих на тривалий курс застосування, фізіотерапії, позиційної терапії та способу життя.

Профілактика рецидивів хронічної форми

Заходи, що проводяться з метою профілактики гестаційного пієлонефриту, включають:

  • регулярні дослідження сечі, крові майбутніх матусь, раннього виявленняпатогенних мікроорганізмів, і навіть діагностики самого захворювання на початковій стадії;
  • застосування профілактичних доз лікарських засобів (антибіотиків, за призначенням лікаря, препаратів на рослинній основі);
  • збагачення раціону достатньою кількістю овочів, фруктів;
  • дотримання питного режиму, що включає настої, відвари дозволених при вагітності сечогінних рослинних зборів, ниркові чаї;
  • позиційну терапію;

Госпіталізація при вагітності на ранніх та пізніх термінах

Напрямок до стаціонару при гестаційному пієлонефриті видають:

  • при гострій формі чи загостренні хронічної форми захворювання;
  • якщо виявлено ниркову недостатність;
  • при гестозі, що приєднався;
  • якщо виникла загроза передчасного мимовільного переривання вагітності;
  • якщо є медичні показання до переривання вагітності через небезпечні життя матері ускладнень;
  • якщо виникли медичні показання щодо застосування хірургічних методів лікування;
  • якщо за результатами досліджень виявлено погіршення стану плода тощо.

Крім того, майбутнім мамам з пієлонефритом покладено планові госпіталізації:

  • у першому триместрі вагітності – для дослідження урологами та отримання прогнозу про подальшу течію вагітності на фоні пієлонефриту;
  • на початку останнього триместру вагітності – період підвищеного ризику розвитку загострень пієлонефриту та гестаційних ускладнень.

Важливо, щоб майбутня мама розуміла всю серйозність захворювання нирок та його можливих наслідків для малюка і не нехтувала проходженням різноманітних досліджень, які належать при вагітності.

А у разі постановки діагнозу «гестаційний пієлонефрит» розумно слідувала всім призначенням медиків. Тільки в цьому випадку є шанс на сприятливий результат вагітності, пологів для самої матусі та її малюка.

Ось і настав важливий, таємничий період життя жінки – вагітність. У голові з'являється безліч думок, питань, маса переживань, і навіть деяка розгубленість. Як же пережити його з користю собі і малюка, а, головне, не нашкодити?

Звичайно, потрібно змінити режим дня (щоб не перевтомлюватися), переглянути раціон і перебудувати його під потреби дитини, що розвивається. А що робити з фізичними навантаженнями? Цьому питанню присвячено статтю.

Виконання вправ, безперечно, корисне для вагітної жінки. Часто можна чути розмови між майбутніми мамами про те, що вони дозволені лише у другому триместрі, а в третьому та першому суворо протипоказані, оскільки можуть запустити в хід передчасні пологи чи викидень.

Будь-який акушер-гінеколог, який займається веденням вагітності, легко спростує ці чутки. Такий стан не є захворюванням, лікування якого – постільний режим.

Достатньо розумно підійти до організації своєї активності. Для цього потрібно уважно слухати свій організм, робити вправи акуратно, не перевантажуючи його. Важливо враховувати і той факт, що в кожному триместрі можна визначити певний набір.

Є деякі протипоказання до фізичних навантажень у період вагітності:

  1. Активний прояв гіпертонічного синдрому.
  2. Загроза відшарування плаценти.
  3. Наявність гестозу.
  4. Небезпека викидня або стимуляції передчасних пологів.

Насамперед необхідно обговорити це питання зі своїм лікарем-гінекологом. За результатами аналізів та медичного огляду він порадить, що і коли робити.

Які обмеження рухової активності для вагітних? Насамперед, потрібно звести до мінімуму:

  1. Заняття спортом, якщо є ризик впасти або отримати інші травми.
  2. Стрибки.
  3. Відвідування спортзалу із тренажерами.
  4. Виконує комплекси вправ, що зміцнюють м'язи черевного преса.

Наприклад, у третьому триместрі, показано позиційну гімнастику для вагітних. Вона має підготувати організм жінки до активної родової діяльності. Самі вправи досить прості у виконанні. Наголос робиться саме на правильне дихання: на вдих - напружуватися, а на видих - розслаблятися

Вправи для позиційної гімнастики вагітних

Якщо не були задіяні м'язи стегон, сідниць, преса - все зроблено правильно. Позицій до виконання цих вправ багато. Це характеризує їх з позитивного боку, оскільки набуті навички можна буде застосувати при різних технікахпологів. Простіше починати їх робити лежачи по 5 разів. Зі збільшенням терміну вагітності таке положення слід змінити, щоб не стискати порожню вену. Згодом кількість повторень кожного комплексу доводиться до 30 на день.

Основний блок заняття

  1. Вправа виконується у зручному положенні:
    - зігнути в колінах ноги та розвести;
    - Постаратися напружити м'язи так, як при поході в туалет на 10 секунд;
    - після розслаблення – повторити.
  2. Легти на спину:
    - Виконувати поступове скорочення вагінальних м'язів біля входу з поступовим підняттям вгору;
    - Розслаблення здійснювати у зворотному порядку.
  3. Швидко та по черзі скорочувати м'язи піхви, потім – ануса. Розслабляти їх навпаки.
  4. Таку вправу слід виконувати після випорожнення сечового міхура та кишечника:
    - прийняти зручне становище та розслабитися;
    - після затримки дихання почати тужитися, не забуваючи вмикати в процес м'язи вагіни;
    - якщо вправа виконується правильно, то, поклавши руку на промежину, можна відчути роботу м'язів піхви;
    - Розслабитися та повторити процедуру. Володіння таким прийомом полегшить потуги.

Більшій кількості варіантів вправ можна навчитися, подивившись відео позиційної гімнастики для вагітнихчи різні фотографії занять, почитати популярну літературу. Найкраще – відвідати тематичні курси під керівництвом тренера.

В загальному, позиційна гімнастикапозитивно впливає організм жінки. Якщо систематично займається і додавати інші фізичні навантаження, дозволені лікарем, то самопочуття значно покращиться:

  • стабілізується судинний тонус;
  • кровопостачання органів посилиться;
  • зменшиться навантаження на хребет рахунок зміцнення м'язового корсета;
  • набір ваги відбуватиметься не так активно.

Коли тіло добре підготовлене, то відновитись після народження дитини вийде набагато швидше та легше.

Пієлонефрит (запалення нирок) – серйозне захворювання та ризик його розвитку під час вагітності, на жаль, підвищується. Хто у групі ризику? Як вчасно розпізнати хворобу? Чим лікувати та чи обов'язкові антибіотики?

Розповідає наш експерт – акушер-гінеколог медичного центру «Ера» Катерина Романовська.

Причини виникнення пієлонефриту

Пієлонефрит – це захворювання, при якому запалюються тканини нирок. Як правило, запалення викликають власні бактерії, частина нормальної кишкової флори. При зниженому імунітеті (а це норма для вагітності) ці бактерії можуть заселяти невластиві їм зони і викликати запалення. До того ж під час вагітності нирки беруть на себе велике навантаження, тому ризик запалення збільшується. Нарешті, матка, що росте, може здавлювати сечовивідні шляхи, так що виникає застій сечі.


Коментар експерта

У період вагітності сечостатева система працює дещо інакше. Порожнини всередині нирок - балія і ниркові чашки розширюються, а сечоводи, якими сеча рухається від нирок в сечовий міхур, дещо здавлюються. В результаті в балії, чашках і сечовода накопичується і застоюється сеча, що може спричинити запалення.

Як бачите, вагітність - сама собою причина для виникнення пієлонефриту. Однак зовсім не обов'язково, що це захворювання торкнеться саме вас.

Частота пієлонефриту при вагітності

Коментар експерта

Як правило, ця хвороба виникає у 2-10% вагітних. Найчастіше пієлонефрит зустрічається при першій вагітності - приблизно у вісімдесяти відсотків хворих жінок.

Симптоми пієлонефриту у вагітних

Гострий пієлонефрит характеризується сильним нездужанням, болями в попереку (та й у всьому тілі), підвищенням температури.

” У разі такого стану необхідно терміново викликати лікаря! Лікування гострого пієлонефриту ведеться лише за умов стаціонару!

Хронічний пієлонефрит може супроводжуватись болями в попереку, але може протікати і без явних симптомів. Нерідко захворювання починається з циститу – болю та дискомфортних відчуттів при сечовипусканні. Своєчасно діагностувати це захворювання допоможуть аналізи сечі та крові, які важливо регулярно здавати вагітним жінкам.

Коментар експерта

При гострому пієлонефриті спостерігаються такі симптоми:

  • висока температура,
  • болі в попереку,
  • загальне нездужання,
  • пітливість,
  • головний біль,
  • больові відчуття у всьому тілі,
  • інтоксикація.

При хронічному пієлонефриті – біль у попереку.

Діагностика пієлонефриту у вагітних

Діагностують пієлонефрит, використовуючи такі аналізи:

  • крові - загальний, біохімія,
  • сечі - загальний, аналіз сечі по Нечипоренко та Зимницькому, бактеріологічний посів,
  • УЗД нирок.

Коментар фахівця

У загальному аналізі крові ознакою пієлонефриту може стати високий рівень лейкоцитів, ШОЕ при зниженому гемоглобіні.

У біохімічному аналізі крові діагностичною ознакою стане рівень сечовини та креатиніну.

В аналізах сечі при пієлонефриті з'являються білок та лейкоцити. Якщо вони присутні у сечі – призначають бактеріологічне дослідження сечі (посів на мікрофлору), який дозволить встановити збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків, щоб підібрати лікування.

Важливе дослідження – УЗД нирок. Фахівець дивиться, чи збільшився чашково-лоханковий комплекс (розмір більше двох сантиметрів вважається патологією).

Ризики для матері та плоду

Багато жінок вважають, що під час вагітності небезпечніше лікування пієлнефриту, ніж саме захворювання. Навіть на нашому форумі можна зустріти поради в жодному разі не дотримуватися рекомендацій лікаря, а чекати, поки хвороба "сама пройде". Але невилікований пієлонефрит загрожує серйозними ускладненнями:

  • внутрішньоутробне інфікування плода;
  • викидень;
  • передчасні пологи;
  • гестоз;
  • ниркова недостатність,
  • абсцес.

Коментар експерта

Невилікований пієлонефрит становить небезпеку для перебігу вагітності та стану плода. Однак у разі раннього виявлення хвороби та своєчасної терапії вагітність та пологи протікають благополучно.

Лікування пієлонефриту у вагітних

Питання серйозне – адже, як правило, пієлонефрит лікується з використанням досить серйозних фармакологічних препаратів. Одні не можна використовувати вагітним жінкам, інші підходять не для кожного періоду вагітності – ймовірно, саме це й лякає майбутніх мам, які часто не поспішають звертатися до лікаря. Тим часом, в арсеналі медиків досить багато прийомів, які можуть полегшити статки жінки.

Позиційна терапія

Найважливіше і першочергове завдання при гострому пієлонефриті – відновити відтік сечі з балій. Для цього застосовують так звану «позиційну терапію» – наприклад, вагітну укладають на бік, просять зігнути коліна, при цьому нижній край ліжка піднімають. Якщо такої можливості немає, то суттєво полегшить життя навіть звичайна колінно-ліктьова поза – 7-10 разів на день у ній потрібно проводити щонайменше по 10 хвилин. Здебільшого це зменшує тиск матки на сечоводи і відтік відновлюється.

У рідкісних сулчаях, якщо відновити відтік сечі не вдається, лікарі можуть рекомендувати встановлення катетера або стента - трубки, яка проходить по сечоводу і з'єднує нирку та сечовий міхур. Стенти встановлюються терміном від тижня до року, такі операції проводять як під місцевим, і під загальним наркозом залежно від показань.

Медикаментозна терапія

Поряд з відновленням відтоку проводиться про вагітних призначають антибіотики, а також препарати, що знімають болі та спазми. Найменший вибір препаратів у лікаря в першому триместрі, коли необхідно зіставити шкоду, яка завдається плоду хворобою, з тератогенним ефектом антибіотиків.

У першому триместрі, як правило, використовуються лише препарати з групи пеніцилінів; у другому триместрі список допустимих препаратів значно розширюється (адже до цього моменту вже сформована плацента, яка стає для них перешкодою), це можуть бути цефалоспорини 2 та 3 покоління, макроліди та такий популярний препарат. як фурадонін. Левоміцетин, тетрацикліни та фторхінолони (ноліцин, ципрофлоксацин) при вагітності категорично заборонені на будь-якому терміні.

Фітотерапія

Якщо немає болю, температури та значної бактеріурії, то лікар може обмежитися препаратами рослинного походження. Однак ми вкотре нагадуємо вам, що самолікування є вкрай небезпечним для вагітної жінки! Наприклад, такі популярні фіто-препарати, як мучниця, деревій, петрушка, плоди ялівцю – протипоказані під час вагітності! Можна пити журавлинні та брусничні морси, кропиву, лист берези та відвар вівса, також лікар може запропонувати вам лікарський препарат рослинного походження – канефрон.

МОЖЛИВІ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПОТРІБНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ

Дієта

Крім того при пієлонефриті, як правило, рекомендують дотримуватися особливої ​​дієти:

  • Обмежити в раціоні кількості наваристих м'ясних та рибних бульйонів, жирного, смаженого, гострого;
  • збільшити обсяг рідини, що вживається (за погодженням з лікарем);
  • обмежити вживання солі (до 8 г на добу);
  • збільшити частку фруктів та овочів у раціоні.