Oglaševanje na portalu

Kaj pomeni prednji del glave? Položaj in predstavitev ploda sta odločilna dejavnika med porodom. Razvrstitev in vzroki

Od tega časa dalje se njegovo stanje ne bo bistveno spremenilo, zato se diagnostika opravi ravno v 8. mesecu. Predstavitev ploda se določi s palpacijo trebuha; v primeru dvoma se uporabi ultrazvok ali radiografija.
Za normalen porod je zelo pomembno, da je plod postavljen navpično.

Trenutno je znanih več variant predstavitve ploda: cefalična, prečna in medenična. Lego ploda v maternici določimo z neposrednim pregledom ginekologa porodničarja (pri daljših obdobjih nosečnosti lahko otipamo, kje je plodova glavica) in z ultrazvočnim pregledom. Odvisno od trajanja nosečnosti se položaj ploda v maternici bistveno spremeni. Če je v prvih 6 mesecih plod še vedno precej majhen in ima dovolj prostora za gibanje, potem do rojstva zavzame stabilen položaj in je že mogoče natančno določiti njegovo predstavitev. Če primerjamo podatke ultrazvoka, opravljenega med nosečnostjo, lahko ugotovimo, da se pri približno 25% žensk plod najprej nahaja v zadnični predstavitvi, ki kasneje napreduje v cefalično predstavitev.

Predstavitev glave ploda

Otrok popolnoma zasede prostor maternice in najboljši način prilagojena svoji obliki. V 95% primerov se največji del njegovega telesa (torzo) nahaja v najširšem delu maternice. To pomeni, da je dojenček z glavo navzdol, s hrbtom najpogosteje obrnjen na levo.

Ta položaj velja za najbolj udoben za mater in otroka med porodom. Zanjo je značilna lega plodove glave naprej (sprednji del je usmerjen proti materinemu hrbtu), ki je zaradi nezaraščenih kosti lobanje najbolj voluminozen in plastičen del ploda. Otrokova glavica bo prva šla skozi porodni kanal (sem spadajo maternični vrat, nožnica, zunanja spolovila), kar določa hitrejši potek poroda. Po odhodu glave se preostali trup in okončine rodijo brez težav. V tem primeru se otrok rodi z upognjeno glavo, potegnjeno v ramena in rahlo obrnjeno na levo stran. Vendar pa obstajajo primeri, ko ima dojenček, ki je v cefalični predstavitev, lahko glavo obrnjeno na desno stran, kar bo znatno otežilo porod. Obstaja tudi čelni in obrazni položaj ploda v cefalični predstavitvi. Vzroki za te položaje glave so lahko zmanjšan mišični tonus in šibko krčenje maternice med porodom, bližina medeničnih kosti matere, nenormalna velikost glave ploda (velika ali majhna) ali prirojeni tumor. Ščitnica otroka, pa tudi težke gibe pri obračanju glave ploda. Čelni položaj je lahko povezan z anatomskimi spremembami v strukturi materine maternice, s široko medenico, najpogosteje pa se pojavlja pri mnogorodnicah, saj raztegnjene mišice maternice ne morejo zagotoviti stabilnega položaja ploda. Ko se to stanje ugotovi, se porodnica premesti na operacijski oddelek. Porod v tem položaju otroka je možen le, če je plod majhen. V večini primerov se za porod uporabi carski rez. Obrazni položaj ploda lahko določimo že pri prvih ultrazvočnih pregledih. Značilnost tega položaja je poseben položaj, ki ga otrok zavzame v maternici. S palpacijo je potrebno ugotoviti, v katero smer je usmerjena brada. Če je usmerjen naprej, bo porod potekal neodvisno. Med porodom, pri prehodu skozi materine medenične kosti, otrokova glavica naleti na upor in se nagne nazaj, zato se najprej pojavi sprednji del glavice, ne zatilni del. V obraznem položaju je značilen znak novorojenčka podolgovate ustnice in brada ploda. Če je brada obrnjena nazaj, lahko med porodom glavo stisnejo medenične kosti, kar vodi do nemožnosti nadaljnjega poroda. Ta položaj ploda je zelo redek, če pa se odkrije, se vedno opravi carski rez.

Zadnična predstavitev ploda

V pripravah na rojstvo se nekje med 32. in 37. tednom dojenček obrne in zavzame navpičen položaj z glavo navzdol - tako imenovana cefalična ali okcipitalna predstavitev. Zaradi te rotacije je otrokova glavica usmerjena navzdol, točno proti vhodu v porodni kanal. Glava je najtežji del otrokovega telesa. Ko je dojenček skoraj popolnoma oblikovan, se obrne z glavo navzdol pod vplivom naravnega zakona gravitacije.

V večini primerov se ta salta zgodi povsem neopazno, še posebej, če se dojenček med maminim spanjem obrne. Toda sprememba položaja se lahko odloži, če mati doživi strah in stres ali jo žalostijo nekatere okoliščine v njenem življenju.

Nekatere ženske iz različnih razlogov ne morejo sprostiti stresa, zaradi tega je njihova maternica napeta in otrok se ne more obrniti. Dojenček preprosto nima dovolj prostora za obrat, zato ostane v prvotnem položaju z glavo navzgor. Otrokova zadnjica ostane na vhodu v maternični vrat. Ta položaj se imenuje "predstavitev zadnice". Včasih dojenček naredi le delni obrat: njegova rama, roka, ena ali obe nogi ostanejo v spodnjem segmentu maternice.

Če ne pride do nobene spremembe, porod na zadnici zahteva pomembne odločitve. Obstaja več možnosti: usmerite vsa prizadevanja v pomoč otroku pri prevrnitvi; roditi zadnega otroka ali imeti carski rez. Ker nima veliko strokovnjakov dovolj znanja in veščin za izvajanje poroda na zadnico, se ženske v večini takih primerov napotijo ​​na carski rez. A to ni možnost, o kateri bi morali razmišljati na samem začetku. Mnoge ženske rodijo zadnice po običajni vaginalni poti z domačimi babicami.

Otrok je v navpičnem, a nepravilnem položaju: zadnjica je spodaj, glava pa zgoraj. Ta predstavitev ploda se pojavi zaradi zelo majhne maternice ali njene nepravilne oblike.

Izgon ploda med porodom je težak in morda bo potrebna splošna anestezija.

Za zadnično predstavitev je značilen prehod plodovih nog in zadnjice najprej skozi porodni kanal, nato pa glave, težave pa lahko nastanejo zaradi dejstva, da je glavica najbolj voluminozen del telesa ploda, obstaja pa tudi nevarnost stiskanja popkovine med medeničnimi kostmi matere in otrokovo glavo.

Dejavniki tveganja za zadnično predstavitev

Ta položaj ploda se najpogosteje pojavi med ponavljajočo se nosečnostjo, ko so mišice maternice in sprednji del trebuha najbolj raztegnjene in slabo fiksirajo položaj otroka. Lahko pa se to zgodi tudi med prvo nosečnostjo, v primeru nizkega položaja maternice v mali medenici ali v primeru nizke placente previe (otroškega mesta) v maternični votlini, v kateri se nahaja v njenem spodnjem delu. ; pri velike količine amnijska tekočina, v kateri je otrok bolj gibljiv in lahko pogosto spremeni svoj položaj; z ozko medenico, ko tesno razporejene kosti motijo ​​​​pravilen položaj otrokove glave. Dejavniki tveganja so tudi nenormalna struktura materine maternice in tumorski procesi v njenem spodnjem delu, ki ne puščajo dovolj prostora za vstop glavice v medenico, in malformacije ploda. Po zadnjih podatkih je bilo mogoče dokazati, da je dednost predispozicijski dejavnik za zadnično predstavitev. Ugotovljeno je bilo, da ima mati, ki se rodi s to predstavitev, 95-odstotno možnost, da bo rodila dojenčke v položaju na zadnjici. Na prvem mestu med vzroki zadnice je prezgodnja nosečnost (rojstvo otroka od 28. tedna nosečnosti). V tem primeru s prezgodnjim porodom nastane veliko razmerje med velikostjo otroka in maternično votlino, v kateri se lahko prosto giblje. Čim krajša je gestacijska starost, pri kateri pride do poroda, večje je tveganje za zadnično predstavitev.

Pri predstavitvi zadnice je zanj značilnih več položajev: glutealni, nogni in kolenski. Zadnica je lahko prava, pri kateri je otrok postavljen z zadnjico proti vhodu v malo medenico, noge, pokrčene v kolčnih sklepih pa so vzporedne s telesom, in mešana, pri kateri je poleg otrokova zadnjica, noge pokrčene v kolenskih sklepih so prav tako usmerjene proti porodnemu kanalu. Položaj nog je lahko popoln, pri katerem sta obe nogi nekoliko iztegnjeni v kolčnem in kolenskem sklepu, in nepopoln, ko je samo ena noga podana, druga pa ostane v upognjenem položaju in se nahaja precej višje. Za klečeč položaj je značilno, da je otrok postavljen naprej s pokrčenimi nogami v kolenskih sklepih. V večini primerov je plod zadniški. Zadnična predstavitev se pojavi pri približno 5 % nosečnosti.

Če pri nosečnici po drugem ultrazvočnem pregledu ugotovimo, da ima zadniški plod, to še ne pomeni, da otrok do poroda ne bo v pravilnem položaju. Niz vaj lahko pomaga obrniti plod z glavo proti porodnemu kanalu. Ženska naj večkrat na dan izmenično leži na trdi podlagi na levi in ​​nato na desni strani 10-15 minut. Prav tako odlično vplivata koleno-komolčni položaj in ležeči položaj z dvignjeno medenico. Če želite to narediti, morate pod zadnjico položiti blazino ali blazino in dvigniti noge 20-30 cm nad glavo. Vse vaje izvajamo na tešče več tednov, da lahko pred končnim ultrazvočnim pregledom ocenimo njihovo učinkovitost. Tudi po prvem tednu od začetka vaj jih lahko zdravnik oceni s palpacijo lokacije glave ploda. Nosečnicam priporočamo spanje na strani, kjer se nahaja otrokova glavica. S pravilnim in stalnim izvajanjem vseh zgoraj navedenih vaj se medenični del ploda odmakne od medeničnih kosti matere, poveča se motorična aktivnost, kar prispeva k spontanemu obračanju otroka. Po zanesljivih podatkih raziskav vaje, pa tudi plavanje, otroku v 75-96% primerov omogočajo, da zavzame pravilen položaj pred porodom, mati pa se izogne ​​kirurškemu posegu. Vendar ne smete pozabiti, da se v tem primeru ne smete samozdraviti, nujno se posvetujte z zdravnikom, ki vas nadzoruje. ta nosečnost, saj obstajajo številne kategorične kontraindikacije za izvajanje gimnastičnih vaj. Sem spadajo pooperativne brazgotine na maternici, tumorski procesi v njej, hude sistemske bolezni (ki niso povezane z reproduktivnim sistemom), placenta previa (v primeru, da se nahaja v spodnjem delu maternice), gestoza med nosečnostjo (pojav edemi, zvišan krvni tlak, motnje vida).

Za pozitiven rezultat ga lahko kombinirate z psihične vaje uporaba in nekonvencionalne metode zdravljenje zadnične predstavitev ploda. Preden kombinirate te metode, se morate posvetovati s strokovnjakom. V večini primerov se priporoča akupunktura - vplivanje na aktivnost otroka in maternice s stimulacijo določenih predelov s plitkim vnosom posebnih igel in dišav. Psihični vpliv matere lahko prispeva tudi k temu, da se otrok obrne. Nosečnica si mora predstavljati pravilno nameščenega otroka, lahko ga prepričate ali prosite, naj se obrne, si ogleda risbe in fotografije otroka v maternici. Pogosto se uporabljajo učinki glasbe in svetlobe. Mnogi znanstveniki trdijo, da se otrok v maternični votlini premika proti viru zvoka ali svetlobe. Po tej teoriji lahko svetilko ali majhno svetilko postavite bližje spodnjemu delu trebuha ali na ta predel ob umirjeni glasbi nataknete slušalke. Ko je s temi metodami dosežen pozitiven rezultat, je potrebno popraviti pravilen položaj ploda. To je mogoče storiti s pomočjo posebnega prenatalnega povoja in vaj za povečanje elastičnosti ligamentov in mišic medenice ter pravilnega vstopa glave ploda v medenično območje. Najučinkovitejši položaj je sedenje z razmaknjenimi nogami, upognjenimi v kolenskih sklepih in stisnjenimi podplati. V tem primeru morate poskušati kolena čim bolj približati tlom in popraviti ta položaj 10-15 minut večkrat na dan. Prenatalni povoj zagotavlja podporo trebuhu in s tem razbremeni hrbtenico, kar preprečuje ali bistveno zmanjša bolečine v ledvenem predelu, zmanjša pa se tudi tveganje za nastanek strij. Trenutno so najpogostejši povoji v obliki elastičnega traku, ki se nosi preko spodnjega perila. Takšen povoj lahko nosite v katerem koli položaju telesa, ne pritiska na maternico, zaradi možne spremembe njenega premera (s povečanjem volumna trebuha) s pomočjo posebnih "velcro" na straneh. Priporočljivo je, da povoj odstranite vsake 3 ure za 30 minut. Možna je tudi uporaba bandažnega perila v obliki spodnjic s širokim opornim pasom. Pomanjkljivost te vrste povoja je, da je za vzdrževanje telesne higiene potrebno pogosto umivanje, zaradi česar ga je težko nenehno nositi.

Če ni mogoče samostojno popraviti položaja ploda, lahko zdravnik pri 36-38 tednih izvede zunanjo rotacijo ploda. Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju pod ultrazvočnim nadzorom in stalnim poslušanjem srčnega utripa ploda. Namen te manipulacije je, da zdravnik postopoma premakne otrokovo glavo navzdol do porodnega kanala. Absolutne kontraindikacije Naslednji dejavniki za izvedbo tega ukrepa so: pooperativne brazgotine na maternici, prekomerna telesna teža (povečanje telesne mase za več kot 60 % prvotnega stanja), nevarnost splava (povečana razdražljivost, povečan tonus materničnih mišic), starost maternice. nosečnica (starost nad 30 let ob prvi nosečnosti), anamneza spontanih splavov ali neplodnosti, gestoza v drugi polovici nosečnosti, lega posteljice v spodnjem delu maternice, nenormalna struktura in razvoj maternice, velika oz. premajhna količina amnijske tekočine, prepletenost otroka s popkovino, tesna bližina medeničnih kosti, hude notranje bolezni ženske, nosečnost, dosežena s pomočjo umetna oploditev. Trenutno se postopek zunanje rotacije ploda uporablja v posameznih primerih zaradi velikega seznama kontraindikacij in možnih resnih zapletov. Po tem postopku je potrebno nenehno spremljati stanje nosečnice in ploda.

V primerih, ko sprejeti ukrepi ne zadostujejo, se postavlja vprašanje načina dostave. V osnovi se opravi carski rez, vendar v primeru nosečnosti, ki je potekala varno in je nastala po naravni poti, če otrok tehta največ 3500 g, ni malformacij ženskih spolnih organov in ima ženska zadostno širino medenice, naravni porod poteka z zadnično predstavitev ploda (v zadnem položaju). Takšen porod bo potekal v treh fazah. Najprej se rodi zadnjica, nato trup in nazadnje glava, ki je najobsežnejši del ploda. S kombinacijo podatkov rentgenskih preiskav in kontrolnega prenatalnega ultrazvočnega pregleda lahko porodničar-ginekolog določi način poroda zadničnega ploda. Prehod otroka skozi materin porodni kanal v medeničnem položaju je lahko ugoden, vendar je tu potreben natančnejši nadzor, ki zahteva prisotnost pediatra reanimatorja, saj so možne porodne poškodbe, zadušitve in mrtvorojenost ploda. Takšni porodi so v mejnem stanju med normalnim in patološkim. Pogostost naravnih porodov z zadnično predstavitev je približno 5 %. V začetni fazi poroda mora porodnica upoštevati strog počitek v postelji. Priporočljivo je, da ležite na hrbtu, na strani telesa, kjer se nahaja zadnji del ploda. To se naredi, da se prepreči zgodnje odvajanje amnijske tekočine in izguba delov ploda. Nosečnica je pod nadzorom porodničarjev in se pripravlja na porod. Dobila je porodne stimulanse (oksitocin) in jo anestezirala. Vsa obdobja poroda potekajo pod nadzorom (s stalnim spremljanjem srčnega utripa ploda). Končna faza poroda je podobna normalnemu cefaličnemu porodu. Da bi preprečili poporodno krvavitev, pa se intravensko dajejo zdravila, ki povečujejo krčenje mišic maternice (metilergometrin, oksitocin).

Predstavitev med večplodno nosečnostjo (dvojčki)

Glede na število oplojenih jajčec (ženske gamete) in oplojenih semenčic (moške gamete) se lahko v maternici nahajajo tako dvojajčni kot enojajčni dvojčki. Dvojajčki (razviti iz dveh ali več jajčec) dvojčki zasedajo ločene amnijske vrečke (omejeno votlino v maternici, v kateri je otrok, obdan z amnijsko tekočino) in imajo ločeni posteljici. enojajčni dvojčki (razviti, ko več semenčic vstopi v eno jajčece) dvojčki lahko zasedajo tudi ločene amnijske vrečke (samo v v redkih primerih zgodi se sam za dva), vendar ju povezuje ena skupna posteljica.

Prisotnost dveh ali več plodov v maternici povzroči njeno znatno raztezanje, zato je predstavitev dvojčkov v večini primerov napačna. Na to vpliva tudi dejstvo, da se mora vsak otrok prilagoditi ne samo prehodu v medenico, temveč tudi položaju drugega otroka.

Med večplodno nosečnostjo je ženska vnaprej nameščena v porodnišnico, kjer se opravi kontrolni ultrazvočni pregled za oceno stanja posteljice.

Dvojčki so lahko postavljeni vzdolžno. V tem primeru se oba lahko nahajata bodisi v cefalnem predežu, kar je najbolj optimalno za porod, ali pa je možno, da bo eden od otrok v cefaličnem, drugi pa v medeničnem. Če sta postavljena vzdolžno, lahko dvojčka drug drugega zakrijeta. Možna je tudi različna lega plodov v maternici: eden zavzema navpičen, drugi vodoraven položaj glede na porodni kanal. V redkih primerih opazimo prečni položaj obeh dvojčkov, pa tudi njuno medenično predstavitev. Med porodom se lahko položaj otroka spremeni. V primeru cefalične predstavitev obeh dvojčkov lahko po rojstvu prvega otroka drugi otrok spremeni svoj položaj v prečni ali poševni zaradi povečanja prostora v maternični votlini. V tem primeru se izvede zunanja ali notranja rotacija ploda, da se popravi položaj otroka. Najredkejši pojav pri rojstvu dvojčkov je njun trk (spoj), do katerega pride, ko je en otrok v medeničnem položaju, drugi pa v cefalnem položaju. V večini primerov se rojstvo dvojčkov zgodi s kirurškim posegom (carski rez ali uporaba porodniških klešč za ekstrakcijo drugega ploda).

Prečna predstavitev ploda

Otrok je nameščen čez vhod v medenico in ga pokriva s hrbtom. Pri porodu se najprej pokaže rama. V tem primeru je treba opraviti carski rez.

Prečna predstavitev je opredeljena, ko je otrok v vodoravnem položaju glede na porodni kanal ženske. Obstaja več položajev ploda. Prvi položaj je, v katerem je otrokova glava obrnjena v levo, drugi - v katerem je glava obrnjena v desno. Če je otrok s hrbtom obrnjen naprej, je to pogled od spredaj, in če nazaj - pogled od zadaj.

Najpogosteje se prečna predstavitev ploda pojavi, ko je ženska medenica preozka, s polihidramnijem (povečana količina amnijske tekočine), prezgodnjim izlivom amnijske tekočine, prekomerno aktivnostjo ploda, s ponavljajočo se nosečnostjo (mišice maternice ne morejo podpirajo navpični položaj ploda), s preveliko glavo ploda Prečna predstavitev ploda vključuje njegov poševni (ramenski) položaj. Z ultrazvočnim pregledom ugotovimo, da se glavica in medenični del ploda nahajata v stranskih delih maternice, zato zavzema podolgovat položaj. prečna smer položaju je dno maternice pod zahtevano ravnjo. Pri pregledu se otrokov srčni utrip sliši le v predelu popka. Ko se porod začne, lahko položaj ploda določimo z vaginalnim pregledom po odvajanju amnijske tekočine. V ramenskem položaju lahko otipamo predel rame, ključnice in reber (v pogledu od zadaj), pa tudi lopatico in hrbtenico (v pogledu od spredaj). V prečnem položaju se čuti prolaps ročaja.

Če se odkrije eden od teh položajev, je nujen carski rez, saj je spontani porod nemogoč in pogosto pride do zapletov, kot je prolaps popkovine ali manjših delov telesa (zgornjih udov). V primeru zgodnjega odkritja te vrste predleženja lahko porodničar-ginekolog opravi zunanjo ali notranjo rotacijo ploda. Zunanja rotacija ploda se izvaja v bolnišničnem okolju. Ob ohranitvi ramenskega položaja bo potek naravnega poroda v večini primerov otežen zaradi izgube manjših delov ploda ali dela popkovine. Vendar kljub možnih zapletov, lahko pride do poroda brez operacije. Najpogosteje pride do samoinverzije ali pa se otrok pojavi s prepognjenim telesom.

Pri spontani inverziji se lahko otrok rodi na več načinov. Če se glavica ploda nahaja nad medenico, se najprej rodi rama, nato trup in spodnje okončine ter nazadnje glavica. Če je glava v medeničnem predelu, jo največkrat ovirajo ramena, v tem primeru se najprej pojavijo trup in spodnje okončine, nato pa ramena in glava. V zloženem stanju se najprej pojavi rama, nato trup z glavo, stisnjeno v trebuh, nato pa zadnjica in noge. Če je plod v ramenskem ali prečnem položaju, lahko spontani porod pričakujemo le pri večkratnicah ali pri nizki teži otroka. Lokalizacija popkovine in majhnih delov ploda (zgornjih in spodnjih okončin) pod večjim plodnim delom po izteku amnijske tekočine se imenuje njihov prolaps. Če je ohranjena celovitost plodovega mehurja, vendar se majhni deli nahajajo v spodnjem delu maternice v bližini porodnega kanala, je njihova predstavitev ugotovljena. Šele z ročnim vaginalnim pregledom je mogoče natančneje določiti plodov plod. O prolapsu popkovine lahko sodimo po značilnih spremembah v stanju ploda in motnjah v ritmu njegovih srčnih kontrakcij, ko je zadavljen. Če dela popkovine ni mogoče vstaviti nazaj in ni potrebnih pogojev za takojšen naravni porod, izvedite operacija. Če del popkovine izpade pri zadničnem predelu otroka in če ni zapletov, se izvede naravni porod. Če ena od zgornjih okončin izpade, je prehod glave ploda v spodnji del medenice, v porodni kanal, nemogoč. Pri tem položaju otroka je treba ročaj premakniti za otrokovo glavo v maternično votlino. Če to iz katerega koli razloga ni mogoče, se opravi carski rez.

Ko spodnje okončine ploda prolabirajo, se otrokovo telo upogne, medtem ko je prolabirana noga iztegnjena. Najpogosteje se ta položaj ploda opazi pri večplodni nosečnosti (dvojčki) in pri prezgodnji nosečnosti. Tudi v tem primeru zmanjšamo izpadni del ploda, če je rezultat negativen, pa naredimo carski rez.

Okcipitalna predstavitev ploda

To je najpogostejša vrsta predstavitve - približno 95%. Krona se nahaja na vhodu v malo medenico. Med porodom bo glavica vstopila v porodni kanal z brado pritisnjeno na prsi.

Okcipitalna predstavitev ploda: 95% primerov

Obrazna predstavitev ploda

V tem primeru je glava popolnoma vržena nazaj. Porod pogosto poteka z zapleti, včasih se zatečejo k carskemu rezu.

Čelna predstavitev ploda

V tem primeru je nujen carski rez, saj je glavica s svojo velikostjo obrnjena proti porodnemu kanalu in je porod skozi naravni porodni kanal nemogoč.

Pri tej vrsti predstavitve se otrok nahaja vodoravno v maternici. Ta položaj preprečuje, da bi se spustil, zato je carski rez edina možnost, razen če zdravnik poskuša spremeniti položaj otroka pred porodom.

Otrok leži čez maternico; glava - spodaj, zadnjica - zgoraj. Položaj se imenuje "ramo" ali prečno. Včasih lahko zdravnik spremeni položaj otroka z zunanjim pritiskom na otroka. trebušna votlina. Toda ta tehnika ni vedno uspešna in je v nekaterih primerih kontraindicirana.

Glavna predstavitev ploda je najugodnejši položaj otroka v maternici za naravni porod. Vse bodoče matere vedo o tem. Toda malo ljudi ve, da se celo otrok, obrnjen z glavo navzdol, v nekaterih primerih ne bo mogel roditi sam. Uspeh poroda bo odvisen od velikosti otroka, aktivnosti delovna dejavnost, kot tudi nianse položaja ploda v maternici.

Malo ljudi ve, a veliko vlogo igra, v katero smer je obrnjen otrokov obraz, njegov hrbet, kateri del glave se nahaja neposredno nad materničnim vratom, ali je vrat poravnan ali ne. Pogovorimo se še malo o teh porodniških odtenkih.

Obstajajo 3 značilnosti položaja ploda, ki igrajo pomembno vlogo.

1. Vrsta sadja. Dojenček je lahko s hrbtom naslonjen na materino trebušno steno ali na njeno hrbtenico.

2. Položaj ploda. Otrok je lahko rahlo obrnjen v desno ali levo. Ko zdravniki rečejo - cefalična predstavitev ploda je položaj 1, to pomeni, da je hrbet obrnjen v desno. Kot lahko ugibate, otrok ne more imeti popolnoma enakega videza.

3. Položaj ploda - vzdolžni, poševni, prečni. Naravni porod je možen le, če je cefalična predstavitev ploda vzdolžna (otrok se nahaja navpično, vzdolž materine hrbtenice) in ne poševna ali prečna. V zadnjih dveh primerih je ženska podvržena načrtovanemu carskemu rezu.

4. Predstavitev glave ploda je lahko obrazna, čelna, temenska in okcipitalna, odvisno od tega, s katerim delom glavice se bo otrok premikal po porodnem kanalu.

Položaj otroka v maternici se začne določati zelo zgodaj, od druge polovice nosečnosti z ultrazvokom. Ginekologi palpirajo okončine ploda in še posebej njegov prednji del od približno 28. tedna nosečnosti, ko je glavica, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha, opredeljena kot premična tvorba (do zadnjih dni nosečnosti, dokler se ne spusti v medenico). Do 33-34 tednov so dojenčki zelo aktivni in lahko pogosto spreminjajo položaj telesa. Po tem je potreben zdravniški nadzor. Najbolj ugodno je, če zdravnik ugotovi glavoglavo predstavitev ploda v 2. položaju v vzdolžnem položaju, saj večina dojenčkov zaseda ravno ta položaj.

Če otrok do 33-34 tednov ne obrne glave proti izhodu, mu poskušajo pomagati s posebnimi vajami, ki jih bodoča mati redno izvaja. V nekaterih primerih se lahko izvede inverzija ploda z uporabo zunanje porodniške inverzije - zahteven medicinski poseg.

Neugoden položaj ploda lahko privede do hipoksije ploda, šibkosti poroda, poškodb ploda, rupture materničnega vratu in presredka. Nizka cefalična predstavitev ploda ni nevarna in je v večini primerov fiziološki pojav - tik pred porodom se otrok spusti globlje v medenico.

09.12.2019 19:05:00
5 načinov, kako uglasiti svoje možgane za hujšanje
So vse diete, ki ste jih poskusili, neuspešne? Če je med vami in vašo želeno težo vedno kakšna ovira, morate redno uporabljati nekaj psiholoških trikov, da se znebite odvečnih kilogramov.
09.12.2019 18:15:00
Ta zelenjava porabi več kalorij, kot jih vsebuje
Hujšati s hrano? Če mislite, da morate za hujšanje stradati ali se odpovedati okusni hrani, se motite. Obstaja toliko čudovite zelenjave, ki lahko kuri maščobe!
09.12.2019 17:43:00
“Bulletproof Coffee” odstrani do 2 kg v enem tednu
Kava – vsaj če je pravilno pripravljena – lahko pozitivno vpliva na metabolizem in izgorevanje maščob. In ugotovili smo, v kateri različici je najučinkovitejša za hujšanje.
09.12.2019 09:04:00

Podatki o lokaciji ploda so potrebni za določitev porodne taktike ženske. Normalen potek poroda je možen s pravilnim položajem in predstavitev otroka.

V prvi polovici nosečnosti plod nima št velike velikosti in se prosto giblje v maternici. Bližje do 34-35 tednov začne zavzemati stabilen položaj, ki v večini primerov ostane do poroda. V tej fazi se lahko zdravnik, ki vodi nosečnost, že odloči za način poroda: naravni ali s carskim rezom.

Fetalni položaji

Fetalni položaj- to je razmerje med osjo ploda in dolžino maternice. Razlikovati tri možnosti položaja:

  1. Vzdolžni(os ploda in maternice sovpadata ali ležita vzporedno). Eden od velikih delov (glava ali zadnjica) se nahaja na vhodu v medenico, drugi leži v dnu maternice;
  2. Prečni(osi ploda in maternice se sekata pod pravim kotom). Glava in zadnjica ploda se nahajata v stranskih delih maternice;
  3. Poševno(osi se sekajo pod ostrim kotom). Eden od velikih delov se nahaja v zgornjem stranskem delu maternice, drugi v spodnjem delu.

Informacije Vzdolžni položaj velja za pravilnega, če ni drugih kontraindikacij, lahko ženska rodi naravno.

Glavni razlogi za pojav nepravilnih položajev plod (poševni in prečni) so:

  1. Večplodna nosečnost;
  2. Anomalije maternice;
  3. Ohlapnost mišic sprednje trebušne stene;
  4. Tumorji maternice (fibroidi).

Diagnoza nepravilnega položaja ploda:

  1. Vizualni pregled. V nepravilnih položajih ima trebuh sferično obliko in ni iztegnjen naprej;
  2. Merjenje obsega trebuha in višine dna maternice. Značilno je, da je obseg trebuha presežen v primerjavi z normalnimi vrednostmi za določeno obdobje nosečnosti in zmanjšana višina materničnega dna;
  3. Zunanji porodniški pregled. Pri palpaciji trebuha se ne otipa glavica ali medenični del v stranskih delih maternice. Fetalni srčni utrip se lahko sliši v predelu popka;
  4. plod

Nepravilni položaji ploda lahko povzročijo številni zapleti med nosečnostjo in porodom:

  1. Predčasna prekinitev nosečnosti;
  2. Izguba majhnih delov: popkovina, roka ali noga;
  3. Zanemarjen prečni položaj ploda med porodom (roka in rama sta zabiti v medenične kosti, kar preprečuje prehod glave in trupa skozi porodni kanal);
  4. Anomalije generičnih sil;
  5. Fetalna hipoksija med porodom;

Vodenje poroda z nenormalnimi položaji ploda

V prečnem položaju fetalni porod se ne more zaključiti spontano. Žensko je treba v 37. tednu hospitalizirati v bolnišnici in opraviti načrtovani porod s carskim rezom.

V poševnem položaju poskusite doseči rotacijo ploda. Da bi to naredili, se ženska položi na bok, kjer se nahaja večji del ploda (glava ali zadnjica) v iliakalni regiji. Pogosto pri premikanju v medenično votlino otrok zavzame vzdolžni položaj. Če položaj na boku ne popravi situacije, se porod izvede tudi kirurško.

Predstavitev ploda

Predstavitev ploda- to je razmerje med velikim delom (glavo ali zadnjico) in vhodom v medenico. Predstavitveni del Imenujejo tisti del ploda, ki se nahaja na vhodu v medenico in gre prvi skozi porodni kanal.

Označite dve vrsti predstavitve:

Predstavitev glave ploda

  • Okcipitalni;
  • forecefalični;
  • čelni;
  • Nega obraza.

Zadnična predstavitev ploda

  • Čista glutealna;
  • Mešani glutealni;
  • Stopalo.

dodatno Za pravilno predstavitev se šteje cefalična okcipitalna predležba (otrok vstopi v porodni kanal s tesno pritisnjeno glavo na brado). Nepravilna (ekstenzorska) vstavitev glavice oteži potek poroda in pogosto lahko do rojstva otroka pride le s carskim rezom.

Glavni vzroki razširitve cefalične prezentacije:

  1. Ozka medenica;
  2. Ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli plodovega vratu;
  3. Majhne ali velike velikosti glave;
  4. Porodne motnje;
  5. Mlohavost mišic sprednje trebušne stene;
  6. Zavrni.

S sprednjo cefalično prezentacijo brada se nekoliko odmakne od prsnega koša, podaljšek glave ni zelo izrazit. Porod se običajno konča spontano, lahko pa se podaljša. V prvem in drugem obdobju poroda je treba preprečiti hipoksijo ploda.

Frontalna predstavitev je druga stopnja podaljšanja glave. Spontani porod je možen le z veliko medenico, majhno težo otroka in zadostno močjo. Vaginalni porod pa lahko privede do številnih zapletov (podaljšan porod, fetalna hipoksija itd.), zato je priporočljivo porod poroditi kirurško.

Predstavitev obraza se kaže z vstavitvijo glavice v medenico s sprednjim delom. To je skrajna stopnja razširitve predstavitve. Naravni porod je skoraj nemogoč in vodi do resnih zapletov, vključno s smrtjo ploda. V tem primeru je priporočljivo izvesti nujni porod ženske s carskim rezom.

Zadnica predstavitev- to je vzdolžni položaj ploda, pri katerem je plodni del medenični konec.

Glavni razlogi razvoj zadnice:

  1. Anomalije maternice;
  2. Prezgodnja nosečnost;
  3. Zmanjšan tonus maternice.

S čisto zadnico Zadnjica meji na vhod v medenico, noge pa so pokrčene v kolčnih sklepih, iztegnjene v kolenih in ob telesu.

Z mešano glutealno pri prezentaciji so noge pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih in skupaj z zadnjico prikazane proti medenični votlini.

S predstavitvijo stopala obe nogi sta iztegnjeni do medenice, zravnani v sklepih (cela noga) ali ena noga, druga pa ležeča višje in pokrčena v kolčnem sklepu (nepopolna noga).

Potek nosečnosti se ne razlikuje veliko od cefalične predstavitve, vendar primeri prezgodnjega razpoka amnijske tekočine niso redki. Ženska mora biti hospitalizirana v bolnišnici 2-3 tedne pred predvidenim datumom poroda. Najprej je to potrebno za določitev taktike vodenja dela.

Obvladovanje vaginalnega poroda pogosto povzroči do resnih zapletov:

  1. Porodne poškodbe ploda;
  2. Šibkost generičnih sil;
  3. Fetalna hipoksija;
  4. Stiskanje popkovine, kar vodi do asfiksije in smrti ploda;
  5. Poškodbe porodnega kanala pri ženskah.

Pomembno Zaradi velikega tveganja zapletov je priporočljivo, da porodnico porodi s carskim rezom.

Vaje za obračanje ploda

Obstajajo posebne gimnastične vaje, ki pomagajo plodu, da se obrne. Optimalen čas za takšne metode - 30-32 tednov. Vaje se lahko izvajajo pozneje, vendar je takrat plod že velik in je verjetnost, da se bo obrnil, izjemno majhna.

Z vajami je treba začeti šele po dovoljenju zdravnika, ki vodi nosečnost, saj obstajajo kontraindikacije:

  1. Brazgotine na maternici po operaciji;
  2. Placenta previa;
  3. Tumorji maternice(miom);
  4. Hude bolezni drugih organov in sistemov pri materi.

Nabor vaj je treba izvajati 3-4 krat na dan 7-10 dni:

  1. Zavoji. Leži na postelji, se obrnite z ene strani na drugo 3-4 krat (na vsaki strani morate ležati 7-10 minut);
  2. Nagibi medenice. Moraš leči trda površina in dvignite medenico tako, da je 25-30 cm nad glavo. V tem položaju morate ostati 5-10 minut. Vajo lahko ponavljate do 2-3 tedne;
  3. Vaja "Mačka". Pokleknite in položite roke na tla. Ko vdihnete, dvignite glavo in trtico, upognite spodnji del hrbta. Ob izdihu spustite glavo in upognite hrbet. Vaje se ponavljajo do 10-krat;
  4. Položaj koleno-komolec. Stojte na komolcih in kolenih, medenica naj bo višja od glave. V tem položaju morate ostati 15-20 minut;
  5. Pol mostu Ulezite se na tla, pod zadnjico položite več blazin, tako da je medenica 35-40 cm višje, in dvignite noge. Ramena, kolena in medenica morajo biti na isti ravni;
  6. Ležanje na hrbtu. Ulezite se na trdo podlago, pokrčite noge v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala pa položite na tla. Ko vdihnete, dvignite in zadržite medenico. Ob izdihu spustite medenico in poravnajte noge. Vaje je treba ponoviti 6-7 krat.

Gimnastične vaje so pogosto učinkovite in vodijo do rotacije ploda v prvih 7 dneh.

Med naslednjim ultrazvokom lahko bodoča mati sliši, da je njen dojenček v cefalnem položaju. Kaj to pomeni, ni težko uganiti: dojenček je postavljen z glavo navzdol. Ta položaj je najbolj primeren za njegov razvoj, rast in kasnejše rojstvo. Narava je sama poskrbela za ta položaj dojenčka v materinem trebuhu. Toda ali je predstavitev glave vedno normalna in varna za mater in plod? O tem bomo podrobneje govorili v tem gradivu.

Kaj je to?

Plod v maternici med nosečnostjo več kot enkrat ali dvakrat spremeni svoj položaj, zgodnje faze v drugem trimesečju pa se dojenček lahko svobodno in naravno prevrača in prevrača nekajkrat na uro. Do določenega časa mu to omogočata velikost maternice in količina plodovnice.

Vendar pa od 30. tedna nosečnosti dojenček postane manj gibljiv, že je dovolj velik, da lahko izvaja gimnastične udarce, njegovo gibanje pa z naraščajočo gestacijsko starostjo postaja vse bolj omejeno.

Menijo, da je položaj otrokovega telesa glede na izhod v malo medenico, od koder se bo začelo njegovo potovanje skozi genitalni trakt med porodom, dokončno vzpostavljen do 34.-35. tedna nosečnosti. Po tem obdobju sprememba predstavitve ni verjetna.

Vnesite prvi dan vaše zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar marec april maj junij julij avgust september oktober november december 2019 2018

80% dojenčkov že po 23-25 ​​tednu nosečnosti zavzame pravilen, najbolj udoben položaj glave, pri katerem je tisti del, ki predstavlja izhod v medenico, glavica.

Do 34. tedna nosečnosti je 95 % otrok obrnjenih z glavo navzdol. Do 38. tedna se število takih otrok poveča na 97%.

Pri cefalični predstavitvi se razvoj ploda odvija bolj harmonično, v skladu z naravo in zakoni evolucije. Pri porodu je optimalna predstavitev glave.

Otrok, ki v maternični votlini sedi na zadnjici, to je v zadničnem prestavu, ima možnost, da se v zadnjih mesecih nosečnosti obrne v pravilen položaj. In če je dojenček v cefalnem položaju, praktično ni nevarnosti, da bi se nenadoma "usedel" ali postavil čez intrauterino votlino.

Zdi se, da bi morala izjava zdravnika, da je otrok v položaju na glavi, nosečnico pomiriti. Toda v praksi vse ni tako preprosto. Nekatere vrste namestitve glave ne vključujejo normalnega poroda in zahtevajo načrtovan carski rez. Ugotovimo, katere vrste te predstavitve obstajajo in kakšna je njihova nevarnost.

Razvrstitev in vzroki

Če ugotovite, da je otrok v cefalnem položaju, bo zdravnik zagotovo pozoren na držo in položaj otroka, na njegov položaj glede na povprečno osrednjo os maternične votline, pa tudi na lokacijo otrokovih rok in rok. noge glede na samo telo (artikulacija).

Torej, cefalična predstavitev je lahko drugačna in tukaj so njene glavne vrste:

  • okcipitalni, ko je sosednji del glave zadnji del otrokove glave;
  • sprednji cefalični, pri katerem je dojenček pritisnjen na izhod iz materine maternice s parietalnim delom glave;
  • obraz (otrok pritisne obraz na izhod);
  • frontalno, ko je dojenček v bližini izhoda v medenico s čelnim predelom.

Upogibna okcipitalna predstavitev velja za najbolj optimalno in varno za otroka in njegovo mamo. Z njo bo dojenček porodil z glavico naprej, točka napredovanja bo mali fontanel, ki ga je narava namenila prav za ta namen. Preostali deli otrokovega telesa bodo izstopili veliko lažje, saj je zadnji del glave največji. Najprej se bo rodil zadnji del glave, vrat bo upognjen, otrok ga ne bo mogel poravnati in bo dobil porodno poškodbo vratne hrbtenice. Ta scenarij se pojavi pri do 90 % vseh naravnih porodov.

Lahko pa se glavica »vstavi« v malo medenico pod drugačnim kotom in tu bo veliko odvisno od tega, s katerim delom glavice in s kakšnim kotom iztegnjenega vratu se dojenček pripravlja »izstreliti« v naš svet.

    Anterocefalna prezentacija - prva stopnja iztegnjenosti glave. Točka napredovanja vzdolž genitalnega trakta ob rojstvu v tem položaju je druga (velika) fontanela. Površina potisnjenega dela glave je večja, kar pomeni, da bo otrokov prehod skozi porodni kanal daljši. Ali lahko ženska v tem primeru rodi sama? Da, precej, vendar je tveganje za poškodbe nje in otroka veliko večje kot pri rojstvu s hrbtno stranjo glave naprej. Takšni porodi so daljši, obstaja možnost oslabitve popadkov, razvoja primarne ali sekundarne oslabelosti porodne sile, dojenček lahko doživi hipoksijo (kisikovo stradanje).

    Čelna predstavitev je druga stopnja podaljšanja glave. Mamin medenični predel obsega največji del glavice, kar lahko med porodom povzroči precejšnje težave. Dojenček si bo v tem položaju s čelom »prebijal« pot skozi porod. S tem se desetkrat poveča verjetnost nastanka poškodb hrbtenice, možganov in hrbtenjače ter pojav akutne hipoksije, ki lahko povzroči nepopravljive posledice in celo smrt otroka. Za mater je takšen porod nevaren zaradi razpok maternice, materničnega vratu, presredka, poškodb kosti in medeničnih vezi.

Zato se domneva, da je spontani porod v čelnem porodu zelo nevaren. Ženski se priporoča carski rez.

  • Obrazna predstavitev je tretja stopnja razširitve glave, ki se v porodništvu upravičeno šteje za ekstremno - glave preprosto ni več kam razširiti. Med naravnim porodom skozi materin genitalni trakt bo otrok prišel ven z brado naprej. Brada bo glavna točka nanosa. Teoretično lahko ženska rodi sama, vendar le, če je njen otrok majhen in lahek ter ima ženska medenico dovolj veliko. Obstajajo tveganja za poškodbe, čeprav niso tako velika kot pri čelni prezentaciji.

V večini primerov se ženski ponudi tudi carski rez, da se čim bolj zmanjšajo možni zapleti.

V praksi ekstenzijski položaji niso tako pogosti. Samo 1,5-2% cefaličnih predstavitev zahteva kirurški poseg. Med razlogi, zakaj je dojenček nameščen z iztegom v vratni hrbtenici, je treba opozoriti na ozkost ženske medenice, prisotnost tumorjev, fibroidov in brazgotin iz prejšnjih operacij v maternični votlini. Dejstvo je, da dojenčki instinktivno poskušajo zavzeti najbolj udoben položaj telesa, tako da je pritisk na glavo minimalen.

Če tumor ali fibroid prodre v spodnji segment maternice, potem lahko otroka položite z glavo navzdol, vendar z manjšimi prilagoditvami, ki bodo ekstenzorne.

Pogosto so nepravilni položaji glave povezani z nizko posteljico, z njeno predstavitvijo. Pogost vzrok za to stanje je polihidramnij. Obstaja tudi dedno razmerje - če se je ženska sama rodila z brado naprej, potem obstaja zelo velika verjetnost, da bodo tudi njeni otroci želeli ponoviti pot v predstavitvi obraza.

Včasih je vzrok patologije šibka, raztegnjena trebušna stena - to se zgodi pri ženskah, ki so večkrat rodile. Tudi otroci so lahko v nepravilni cefalični prezentaciji z določeno vrsto razširitve pri nosečnicah, ki imajo prirojene anomalije strukture maternice - sedlasto ali dvorogo maternico.

Diagnostika

Lokacija ploda v maternici se določi z ultrazvokom od 12. tedna, vendar ti podatki v tako zgodnji fazi nosečnosti nimajo praktičnega pomena. To točko v ultrazvočnem protokolu lahko prezrete, ker zdravnik opiše le položaj, v katerem je bil otrok "ujet" v času ultrazvočnega pregleda. Od 28. tedna nosečnosti porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico, začne na splošno določati vrsto predstavitve.

Uporablja tehnike zunanjega porodniškega pregleda: izmeri višino materničnega fundusa in pretipa plodni del skozi trebuh nosečnice. Pri zadnični predstavitvi lahko zadnjico otipamo v spodnjem delu trebuha nad pubisom, ki je mehkejši in manj gibljiv kot otrokova glavica, višina fundusa maternice pri zadnični predstavitvi pa je višja od običajne za obdobje. Pri prečni prezentaciji se glava nahaja na desni ali levi strani, višina materničnega fundusa pa pogosto zaostaja za normativnimi vrednostmi.

Otrokov srčni utrip v cefaličnem položaju se sliši v spodnjem delu trebuha, pod popkom, in v medeničnem ali prečnem položaju - v predelu popka. bodoča mati ali nad njim. Zato zdravnik ob vsakem pregledu po 28. tednu s centimetrskim trakom izmeri trebuh in otipa predlednico. Vendar tudi najbolj izkušen porodničar-ginekolog ne more z dotikom ali vaginalnim pregledom določiti stopnje iztegnjenosti glavice, če obstaja.

Zato je najbolj natančna diagnostična metoda ultrazvok. Omogoča vam, da določite natančno vrsto vzdolžne predstavitev glave, določite pričakovano težo otroka, lokacijo njegovega hrbta (spredaj ali zadaj) glede na sprednjo trebušno steno matere in tudi pokaže, kako drugi deli telesa telo nahajajo, ali gre za preplet popkovine in placente previa. Vsi ti podatki so obvezni za odločitev o načinu dostave.

Kako poteka porod?

Kot smo že omenili, najpogosteje pride do rojstva v upognjeni okcipitalni prezentaciji. To je klasičen porod, nekakšen "zlati standard" porodništva. Z njimi je tveganje za poškodbe dojenčka in mamice minimalno. Pri okcipitalni prezentaciji se razmerja med velikostjo nastajajoče glavice in velikostjo ženske medenice popolnoma ujemajo.

Ko se dojenček premika po porodnem kanalu, se dojenček naravno obrne, s hrbtno stranjo glave obrnjen proti maternici in obrazom proti križnici. Ko glavica izbruhne, otrok obrne ramena in je obrnjen proti materinemu stegnu. To zagotavlja najvarnejši in najlažji prehod otrokovega telesa.

Če je dojenček v posteriornem položaju na zadnici, se porod lahko nekoliko upočasni. Ta situacija zahteva večjo pozornost medicinsko osebje. Po potrebi se stimulirajo kontrakcije, da otrok ne ostane predolgo brez vode in ne trpi zaradi hipoksije.

Včasih takšni porodi zahtevajo uporabo porodniških klešč, čeprav se v zadnjem času trudijo, da bi jih uporabljali čim manj, saj že njihova uporaba predstavlja veliko tveganje za poškodbe otroka.

Pri obrazni predan porod, če se odločimo za naravni porod, poteka klasično, vendar zdravniki skrbno spremljajo, da otrok ne poškoduje obraznih struktur, saj bo izstopil z brado naprej. Če obstaja nevarnost poškodbe ali rupture maternice in materničnega vratu, se opravi nujni carski rez.

Pri čelnem porodu je spontani porod nezaželen; Če iz nekega razloga pride do spontanega poroda, obstaja tveganje, da se bo podaljšal; proces izgona ploda iz maternice bo dolgotrajen in ga lahko spremlja zmanjšanje moči kontrakcij.

Seveda lahko izkušen porodničar teoretično obrne otroka ročno, vendar to predstavlja določeno tveganje za poškodbo otrokove vratne hrbtenice med porodom. Po takih poškodbah se najpogosteje rodijo invalidni otroci.

Pri kateri koli vrsti cefalične predstavitev, razen čelne, je možen neodvisen porod, če zdravnik meni, da sta velikost otroka in velikost medenice ženske povsem primerljiva. Celo idealen okcipitalni predal lahko povzroči carski rez, če je otrok velik in ne ustreza velikosti medenice.

Odločitev o izbiri taktike poroda se običajno sprejme pri 36-37 tednih nosečnosti.Če je predpisan carski rez, mora ženska priti v bolnišnico vnaprej, ne da bi čakala na začetek spontanih kontrakcij. Običajno zdravniki poskušajo izvesti načrtovane operacije v 38-39 tednih nosečnosti.

Če porod ne vzbuja nobenih vprašanj ali skrbi, lahko ženska ostane doma, dokler se ne začnejo pojavljati znaki poroda: odtekanje vode, sluzni čep ali začetek popadkov.

Kako se izogniti zapletom?

Da bi se izognili porodnim poškodbam in travmam matere med porodom, mora nosečnica odgovorno in kompetentno pristopiti k obisku predporodne klinike. Ne smete preskočiti načrtovanih obiskov pri zdravniku, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti, morate upoštevati vsa priporočila specialista, pravočasno opraviti vse predpisane preglede in opraviti potrebne teste.

Do 35-36. tedna je priporočljivo, da se odločite za izbiro porodniške ustanove. Zdaj, ko ženske prejmejo rojstni list, ga lahko uporabljajo po lastni presoji in izberejo katero koli porodnišnico ne le v svoji regiji. To pravico je mogoče in treba uporabiti za iskanje porodnišnice ali perinatalnega centra, ki ima najbolj pozitivne ocene.

Zaupanje v zdravnika pri porodu je polovica uspeha, pomembno je, da ženska verjame v svojo moč in v usposobljenost zdravnika, ki pomaga pri porodu.

Če je ženska diagnosticirana z eno od vrst ekstenzijskih položajev cefalične predstavitev, v nobenem primeru ne bi smela privoliti v porod doma ali v vodi, saj je izid takšnih porodov lahko zelo žalosten.

Tudi če je dojenček v povsem normalnem položaju, je najbolje, da porod opravite v specializirani zdravstveni zavod, saj nihče nikoli ne more zagotoviti, da bo porod lahek in nezapleten. Ta proces je nepredvidljiv. Ne tvegajte svojega zdravja ter zdravja in življenja svojega dolgo pričakovanega otroka.

Če morate nujno v porodnišnico z reševalnim vozilom, ne pozabite povedati zdravniku na urgentnem oddelku o lokaciji vašega otroka, če obstaja, in dajte menjalno kartico, ki mora vsebovati podatke zadnjega ultrazvoka. Tako boste prihranili dragoceni čas, ko bo zdravnik sprejel pomembno odločitev o tem, kateri način je najboljši za rojstvo vašega otroka.

Kako se dojenček nahaja v materinem trebuhu in kako lahko to vpliva na porod? Kaj sta cefalična in zadnična predstavitev? Kako nastane? Poskusimo razumeti osnovne porodniške koncepte, ki pojasnjujejo lokacijo otroka v maternici. Do določene stopnje nosečnosti ženske se dojenček v njeni maternici nahaja popolnoma drugače, kot riba, ki plava v amnijska tekočina. Toda, ko otrok raste, postane utesnjen v maternici, od 30. tedna nosečnosti, + dojenček si že prizadeva zavzeti določen položaj. Dojenček je do približno 34. tedna nosečnosti dokončno »odločen« o tem, kako se bo nahajal v maternici. Od tega časa dojenček redko sam spreminja položaj, vendar ga je še vedno mogoče "premakniti" s posebnimi vajami.

Kako se dojenček nahaja v maternici, lahko ugotovite z ultrazvočnim pregledom ali preprosto s palpacijo različnih delov njegovega telesa (glava, zadnjica, hrbet) in poslušanjem srčnega utripa. Položaj otroka lahko občutite že v 24. tednu nosečnosti, še posebej pomembno pa je, da ga določite, ko se nosečnost izteče.

Osnovni pojmi. V porodništvu obstajajo naslednji koncepti: položaj otrok, položaj, pogled in predstavitev ploda.Fetalni položaj- to je razmerje med osjo ploda in osjo maternice. V 99,5% primerov se otrok nahaja v maternici vzdolžno (vzdolžna lega) Ta položaj otroka je najbolj ugoden za porod in se imenuje fiziološki, pravilen. Precej redko - v 0,5% - je otrok v maternici v prečni oz poševno položaj To so patološki položaji, nepravilni. Če je otrok v maternici v prečnem ali poševnem položaju, se ne more roditi sam. V tem primeru je potreben carski rez.

Fetalni položaj- to je razmerje med hrbtom in stranskimi stenami maternice. Če je hrbet obrnjen proti levi stranski steni maternice, je to I položaj ploda, če na desno - II položaj ploda.

Vrsta sadja- to je razmerje hrbtne strani ploda proti sprednji oz zadnja stena maternica. Če je hrbet obrnjen (bližje) sprednji steni maternice, je to pogled od spredaj, če na zadnjo steno maternice - pogled nazaj.

Predstavitev ploda- to je razmerje med velikim delom ploda in vhodom v medenico. Preprosto povedano, plodni del ploda je tisti del njegovega telesa, ki bo »utral pot« po porodnem kanalu in se prvi rodil. Če je otrok v maternici z glavo navzdol, je to cefalna predstavitev, če zadnjico ali noge, je to zadnična predstavitev. Običajno je otrok 97 % časa v maternici z glavo navzdol. Zadnice so veliko manj pogoste - 3% primerov.

V zameno, v cefalna predstavitev razlikovati: okcipitalni- fleksija(otrokova glava je upognjena tako, da se brada dotika prsi, dojenček se rodi s hrbtno stranjo glave) in ekstenzor: anterocefalnega (otrokova glava je rahlo razširjena, brada se odmakne od prsnega koša, otrok se rodi s temenom); čelni in obraza (otrokova glava je iztegnjena


bolj pomembno in namesto zatilja je na prvem mestu otrokovo čelo ali obraz).

Zadnica predstavitev imajo tudi svojo klasifikacijo: čisto glutealno (otrok sedi na zadnjici, noge iztegnjene navzgor ob telesu, roke pritisnejo na telo), mešano glutealni(otrok sedi s prekrižanimi nogami) in noga(otrok sedi na zadnjici, noge navzdol).

Čisto glutealno Mešano Popolno Nepopolno

predstavitvena zadnica

Zakaj je vse to potrebno? Prvič, kot je navedeno zgoraj, se otrok lahko rodi neodvisno le, če se nahaja vzdolžno v maternici. Če je otrok v prečnem ali poševnem položaju, je potreben carski rez. Ker vnaprej ve, kako se otrok nahaja v maternici, lahko porodničar-ginekolog priporoči določene vaje, s katerimi zagotovi, da otrok zavzame pravilen položaj (v nekaterih primerih to pomaga spremeniti poševni položaj ploda v maternici) ali pripraviti nosečnica za carski rez (v prečnem položaju) . Poleg tega, če je dojenček v zadnem položaju, uporaba posebne gimnastike pomaga tudi, da se otrok obrne z glavo navzdol. Dejansko je v mnogih primerih z zadnično predstavitev indiciran tudi carski rez. Če pa ženska še vedno lahko sama rodi otroka, potem mora zdravnik v primeru zadne predstavitev ploda zagotoviti poseben priročnik o Tsovjanovu(posebne porodne tehnike, ki jih je razvil ruski porodničar v 18. stoletju), ki otroku pomaga pri rojstvu. Tudi mehanizem njegovega rojstva je odvisen od položaja, vrste in predstavitev ploda, to je vseh gibov, ki jih otrok naredi med prehodom skozi porodni kanal. Najpogostejši pojav je okcipitalna predstavitev, velja najboljša možnost za rojstvo otroka. Pri sprednji cefalični prezentaciji se lahko naravni porod odloži in če je otrok v čelni ali obrazni prezentaciji, se opravi carski rez.

Kaj določa položaj in predstavitev ploda? Obstajajo različna mnenja o razlogih, ki vodijo do ene ali druge lokacije ploda. Nekateri zdravniki menijo, da glavica kot največji in najtežji del teži navzdol, otrokova medenica kot bolj voluminozen del telesa pa zavzema obsežen zgornji del maternične votline. Drugi strokovnjaki menijo, da je položaj ploda določen s stanjem razdražljivosti maternice. Predstavitev plod je odvisen od aktivnosti plodovih gibov, od tonusa in oblike maternice, od lege posteljice itd. Na primer, za zadnična predstavitev lahko povzroči maternične fibroide, spremembe v njegovem tonusu, velika številka porod, ozka medenica, polihidramnij in oligohidramnij, placenta previa in drugi razlogi.