Nosečnost in bolezni ščitnice. Ščitnica med nosečnostjo: pomembni vidiki zdravja organa med nosečnostjo

Med nosečnostjo je materina ščitnica povečano obremenjena, dokler plod ne razvije lastne ščitnice. Med nosečnostjo se aktivnost ščitnice še posebej poveča v prvi polovici roka, saj ta organ pri otroku še ni razvit. Tiroksin (ali tetrajodotironin, T4) in trijodtironin (T3) sta najpomembnejša ščitnična hormona, ki zagotavljata razvoj organov in sistemov že od prvih tednov nosečnosti. Zato je tako pomembno, da so proizvedeni v pravih količinah.

Delovanje ščitnice med nosečnostjo

Endokrini sistem bodoča mati bistveno poveča svojo aktivnost, ko se v njej pojavi življenje. Hormon tiroksin se na primer sprosti 30-45% več kot pred spočetjem. Posebej močan stimulator ščitnice je človeški horionski gonadotropin (hCG), ko se njegova koncentracija poveča, se raven ščitničnega stimulirajočega hormona zmanjša. Prav tako se med nosečnostjo poveča nastajanje estrogena, ti pa stimulativno vplivajo na nastajanje globulina, ki veže tiroksin (TBG) v jetrih. In to posledično povzroči dodatno stimulacijo ščitnice. Znatno se poveča tudi ledvični pretok krvi, kar povzroči izločanje velikih količin joda z urinom.

Torej, ko ščitnica deluje nemoteno, se vse te spremembe zgodijo naravno in bodoči mamici ne povzročajo težav. Če pa se v ščitnici pojavijo nekateri patološki procesi, se ta ne more spopasti z obremenitvami, ki jih mora žleza prevzeti med nosečnostjo.

Razvoj in delovanje ščitnice pri plodu

Ščitnica se začne oblikovati v 3-4 tednih nosečnosti, sposobnost absorpcije joda pa se pojavi v 10-12 tednih. Zarodek začne samostojno delovati in proizvajati ščitnične hormone šele od 15. tedna, tako da samo materina ščitnica lahko tvori druge organe in sisteme.

Bolezni ščitnice med nosečnostjo

Med nošenjem otroka se žensko telo podvrže hormonskim spremembam, včasih zaradi tega pride do motenj v proizvodnji hormonov (hipertiroidizem ali hipotiroidizem), o njih bomo podrobneje govorili.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) je sindrom, pri katerem se poveča aktivnost proizvodnje hormonov (T4 in T3) v ščitnici. V večini primerov je hipertiroidizem posledica druge bolezni - difuzne toksične golše (Gravesova bolezen). Vpliv na plod je zelo neugoden, zato zdravniki vedno predpišejo antitiroidna zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice.

V primerih, ko metoda z zdravili ne daje želenih rezultatov, se izvede operacija, pri kateri se odstrani del ščitnice. Najpogosteje se predpisuje v drugem trimesečju nosečnosti, ko je tveganje za spontani splav zelo majhno. Poleg tega morate iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo jod.

Simptomi:

• izguba teže;
• razdražljivost;
• nespečnost;
• visok krvni pritisk;
• šibkost;
• gastrointestinalne motnje.

S pravočasno diagnozo hipertiroidizma se lahko izognete zapletom in rodite zdravega otroka. Torej, če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Nasprotno stanje je hipotiroidizem, zaradi pomanjkanja joda pride do nezadostne proizvodnje hormonov. Ta bolezen se pri nosečnicah ne pojavlja pogosto, predvsem zato, ker povzroča neplodnost. Anomalije v razvoju ščitnice, dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, tiroidektomija so vzroki za hipotiroidizem. To stanje je nevarno za plod, saj lahko povzroči spontani splav, mrtvorojenost, gestozo, anemijo, pa tudi duševno zaostalost otroka, strabizem ali pritlikavost, primeri psihomotoričnih motenj pa niso redki.

Da bi se temu izognili, je predpisano zdravljenje s ščitničnimi hormoni (L-tiroksin), natančen odmerek določi zdravnik na podlagi rezultatov preiskav. Prav tako je treba v prehrano uvesti živila, ki vsebujejo jod (morske alge, morski sadeži, citrusi itd.).

Simptomi:

• bolečine v sklepih;
• mišični krči;
• zmanjšana pozornost in pozabljivost;
• hitro povečanje telesne mase;
• tahikardija;
• izpadanje las in suha koža;
• pogoste nalezljive bolezni.

Tudi če imate hipotiroidizem in so vam diagnosticirali neplodnost, ne smete obupati. Navsezadnje lahko s pomočjo nadomestne terapije dosežete potrebno koncentracijo hormonov v telesu in spočete otroka.

Toksična difuzna golša - tvorbe na ščitnici v obliki vozlov. Glavni vzrok te bolezni je pomanjkanje joda v telesu. Ta bolezen negativno vpliva na plod, lahko se razvije hipotiroidizem, saj presežek ščitničnih hormonov pri materi zavira razvoj hipofize pri otroku. K zdravljenju je treba pristopiti z vso odgovornostjo, saj le 50% žensk s konzervativnim zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo jod, lahko doseže pozitiven učinek. Kirurški poseg je predpisan za difuzno golšo 2. stopnje, izvaja se v drugem trimesečju, saj zgodnje operacije povečajo tveganje za spontani splav.

Simptomi:

• povečanje volumna ščitnice je prvi in ​​najbolj izrazit simptom;
• suh kašelj z napadi zadušitve;
• občutek tesnosti v vratu;
• nelagodje pri požiranju;
• hripavost glasu;
• depresivna stanja;
• pomanjkanje vitalne energije.

Če so vam to bolezen diagnosticirali pred spočetjem otroka, bodite pripravljeni na dejstvo, da bo v prvi polovici nosečnosti prišlo do poslabšanja, saj se bo aktivnost ščitnice povečala. V drugi polovici pa zaradi blokade odvečnih ščitničnih hormonov običajno pride do izboljšanja.

Neoplazme v ščitnici so tumorji, po histološkem pregledu jih delimo na dve vrsti: benigne in maligne. Pogosto se maligni tumorji pojavijo kot vozliči na ščitnici, ki jih lahko zamenjamo za adenom. Samo s pregledom in odvzemom biopsije prizadetega tkiva je mogoče določiti naravo neoplazme. Odstopanja v delovanju ščitnice v začetnih fazah praviloma niso opažena, opazna pa postanejo kasneje v poteku bolezni. Indikacija za kirurško zdravljenje je rak ščitnice, poseg lahko izvajamo šele od 14. tedna nosečnosti, ker tveganje za spontani splav ni veliko v primerjavi s prvim trimesečjem. Po operaciji bo ženski predpisana nadomestna terapija z zdravili.

Ženske, ki so imele rak ščitnice, lahko načrtujejo nosečnost ne prej kot eno leto po zdravljenju in le pod nadzorom endokrinologa, če med pregledom niso odkriti vozlišča in testi za raven tiroglobulina kažejo negativno dinamiko.

Da bi preprečili bolezni ščitnice, morate že pred spočetjem dobiti priporočila endokrinologa. Pomen rednih obiskov zdravnika med nosečnostjo je pogosto podcenjen, vendar pravočasno odkrita bolezen močno poveča možnosti za popolno ozdravitev matere in rojstvo zdravega otroka. Bodite pozorni na svoje zdravje.

Nosečnost je eno najsrečnejših obdobij v življenju ženske, vendar ne poteka vedno tako gladko, kot bi si želeli. Da bi rodila otroka, se v materinem telesu pojavijo ogromne spremembe, najbolj globalno prestrukturiranje pa se zgodi v ščitnici. Spremeni se struktura samega organa in razmerje hormonov, ki jih proizvaja. Ali je možna nosečnost s ščitnico, ko se njeni kazalci razlikujejo od norme v eno ali drugo smer?

Ščitnica je del človeškega endokrinega sistema. Organ se nahaja v predelu vratu na sprednji strani, njegova oblika močno spominja na metulja - ima tudi dve krili in prevlako med njima.

Glavne celice ščitnice se imenujejo tirociti, odgovorni so za proizvodnjo hormonov T4 - tiroksina in T3 - trijodotironina. Vloga teh hormonov v človeškem telesu je zelo velika: uravnavajo vse vrste metabolizma in večino procesov rasti in zorenja celic, organov in tkiv. Med nosečnostjo so materini hormoni neposredno vključeni v iste procese pri plodu, zato se njihova vloga v tem obdobju bistveno poveča! Ob zadostni koncentraciji v krvi nosečnice je možen normalen razvoj vseh ključnih sistemov v plodu.

Ščitnični hormoni vsebujejo jod, kar nakazuje še eno pomembno funkcijo – zbiranje in shranjevanje joda v telesu. C-celice, ki jih vsebuje žleza, proizvajajo kalcitonin, ki uravnava presnovo kalcija v telesu.

Ščitnica: načrtovanje nosečnosti

Motnje v delovanju ščitnice lahko vplivajo na hitrost pubertete ženske v eno ali drugo smer, kar povzroči menstrualne nepravilnosti, anovulacijo, neplodnost ali spontani splav.

Pri ženskah se bolezni ščitnice pojavljajo približno 15-krat pogosteje kot pri moških, zato je treba v procesu načrtovanja nosečnosti ali že med zdravljenjem neplodnosti zagotoviti, da ni nobenih patologij. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite rutinsko laboratorijsko diagnostiko, in sicer krvni test za ščitnične hormone.

Analiza ščitnice med nosečnostjo

Ne glede na to, ali ženska načrtuje nosečnost ali je že noseča, se mora pripraviti na krvni test za ščitnične hormone. Nič ni zapleteno, le nekaj priporočil:

1. Test se izvaja na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok pred odvzemom krvi 12 ur prej. V tem intervalu je dovoljeno piti samo navadno vodo.
2. Bolje je, da pridete na kliniko vnaprej, da se usedete in zajamete sapo.
3. Večer pred testom ne smete piti alkohola, kar je načeloma nesprejemljivo tako med nosečnostjo kot med načrtovanjem.
4. Kajenje, ki ga je treba opustiti tudi v fazi načrtovanja nosečnosti, je nesprejemljivo eno uro pred testom.
5. Dan prej je nesprejemljivo jemati hormonske tablete, saj lahko močno izkrivljajo rezultate.
6. Na dan pred testom ne morete opraviti EKG, ultrazvoka, rentgenskega pregleda ali fizioterapevtskih postopkov.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo: katere jemati

Ker ščitnični hormoni med nosečnostjo neposredno vplivajo na njen potek in razvoj ploda, mora vsaka bodoča mamica ob prijavi opraviti ustrezen krvni test. Laboratorij testira že znana hormona T3 in T4. Ščitnični stimulirajoči hormon TSH skoraj vedno ostane v mejah normale, kar je razloženo z dejstvom, da imajo nosečnice povečano vsebnost somatotropina, ki posledično stimulativno vpliva na TSH.

Če je ščitnica patološka, ​​se njeni hormoni pregledajo mesečno z vzorčenjem krvi in ​​po potrebi predpišejo dodatne študije.

Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo

V nekaterih primerih krvni test za hormone ni dovolj, nato pa lahko zdravnik predpiše ultrazvok ščitnice.

Indikatorji te študije zagotavljajo informacije o spremembah v parenhimu - skupini celic v organu in o velikosti samega organa. Med nosečnostjo se ščitnica rahlo poveča in če se takšno povečanje ne zgodi za več kot 16% in ne vpliva na funkcije organa, potem se ne sprejmejo nobeni ukrepi. Sam parenhim mora imeti homogeno strukturo.

Če se z ultrazvočnim pregledom odkrijejo vozliči, zatrdline in druge tvorbe v ščitnici, so potrebni posvet z endokrinologom in dodatni pregledi.

Ultrazvok ne zahteva posebne priprave pacienta. Med postopkom nosečnica leži na hrbtu, kar ni nevarno, saj celotna študija ne traja več kot 15 minut. Na vrat se nanese poseben gel, ki olajša ultrazvočni pregled in prikaže jasno sliko na monitorju.

Punkcija ščitnice med nosečnostjo

Aspiracijska biopsija s fino iglo - TIAB ali punkcija ščitnice vam omogoča, da pridobite celice iz patološkega žarišča za temeljito laboratorijsko študijo. Ta diagnostična metoda omogoča preučevanje strukture vozlišč, v katerih so se epitelijske celice žleze preoblikovale v rak.

Punkcija je punkcija kože sprednje površine vratu, podkožne maščobe in ščitničnega tkiva, ki se izvaja pod skrbnim ultrazvočnim nadzorom, čemur sledi odvzem materiala, potrebnega za študijo.

Ta vrsta raziskave se izvaja v naslednjih primerih:

1. Odkrivanje formacij s premerom več kot 1 cm z ultrazvokom ali preprosto palpacijo.
2. Odkrivanje tvorb s premerom manj kot 1 cm, če je bilo z ultrazvokom ugotovljeno, da so celice postale rakave, ali pa ženska živi na območju, ki je bilo izpostavljeno sevanju, npr.

Postopek velja za varnega in po potrebi se lahko izvaja pri majhnih otrocih, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo ali dojenjem.

Vpliv ščitnice na nosečnost

Ščitnica se med nosečnostjo poveča, parenhim, odgovoren za njene funkcije, pa se poveča. Posledično začnejo hormoni nastajati v večjih količinah, do 50%.

Pri plodu poteka proces razvoja lastne ščitnice od 12. do 17. tedna nosečnosti, nato pa lahko sam sintetizira pomembne hormone. Vendar pa zaradi majhnosti organa ni dovolj hormonov, zato je njihov vir, pa tudi vir joda, še vedno ščitnica bodoče matere.

Norme ščitnice med nosečnostjo

Normalno delovanje ščitnice in proizvodnja zadostne količine hormonov je pomembna tako za telo bodoče matere kot za plod. V celotnem prvem trimesečju poteka razvoj vseh organov in sistemov, med drugim pod vplivom hormonov T3 in T4 nosečnice.

Po oblikovanju plodove lastne ščitnice so materini hormoni še naprej ključni. Za sintezo joda med nosečnostjo je odgovorna ščitnica bodoče matere, zato se med nosečnostjo potreba po tem elementu v sledovih poveča s 150 mcg na 250 mcg na dan.

Patologija ščitnice in nosečnost

S pomanjkanjem joda in hormonov T3 in T4 v materinem telesu se razvije bolezen, imenovana hipotiroidizem.

Če so ščitnični hormoni med nosečnostjo povišani, se razvije hipertiroidizem, ki povzroča številne težave tako nosečnici kot njenemu nerojenemu otroku. Najpogosteje je to stanje značilno za prvo trimesečje, ko je vpliv ščitnice na potek nosečnosti kot celote največji. V bistvu je ta reakcija različica normalnega poteka nosečnosti, mine sama in ne zahteva zdravljenja. Potem govorijo o prehodni ali začasni tirotoksikozi nosečnosti.

Vendar pa je v določenih primerih možno, da se razvije bolezen, imenovana Gravesova ali Basedowova bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Vsako odstopanje od normalnega delovanja ščitnice je lahko polno zapletov, vendar za vsako stanje obstajajo sodobne metode kompenzacije in stabilizacije.

Nosečnost s hipotiroidizmom ščitnice

Pri hipotiroidizmu pride do zmanjšane ravni ščitničnih hormonov v telesu, pa tudi do pomanjkanja joda.

Če se bolezen razvije med nosečnostjo, jo lahko zdravnik prepozna po nekaterih znakih:

• stalna utrujenost, šibkost, letargija;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• izguba apetita;
• zaspanost;
• slaba koncentracija, odsotnost;
• poslabšanje kože, las in nohtov;
• pojav edema, zlasti na obrazu in nogah;
• nizek krvni tlak;
• pojav kratkega dihanja;
• hripavost glasu.

Če se odkrije pomanjkanje hormonov T3 in T4, zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje. Če je bil hipotiroidizem ugotovljen v fazi načrtovanja nosečnosti, potem je mogoče le s pomočjo dobave potrebnih hormonov od zunaj obnoviti hormonsko ravnovesje, po tem pa postane mogoče zanositi in uspešno nositi otroka.

Če je že prišlo do zanositve, vendar hipotiroidizem iz nekega razloga ni bil diagnosticiran in zato hormonska terapija ni bila predpisana pravočasno, sta lahko nosečnost in porod z boleznimi ščitnice zelo zapletena:

• spontani splav;
• prezgodnji porod;
• smrt ploda v maternici;
• razvoj resnih okvar pri otroku: gluhost, slepota, duševna zaostalost v razvoju.

Zato je tako pomembno, da v fazi načrtovanja nosečnosti ali vsaj med nosečnostjo opravite potrebne krvne preiskave in obiščete endokrinologa. zgodnje faze.

Da bi preprečili razvoj hipotiroidizma, zdravniki priporočajo, da v svojo prehrano vključite zmerne količine jodirane soli, morskih sadežev in mleka, mesa in suhih fig.

Povišane vrednosti ščitnice med nosečnostjo: hipertiroidizem

Kot že omenjeno, je hipertiroidizem v večini primerov normalen in večinoma mine sam od sebe. Včasih je hiperfunkcija še vedno lahko patologija.

Hiperfunkcijo ščitnice lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• izguba teže;
• znatno povečanje temperature;
• povečana razdražljivost, prekomerna razdražljivost;
• zvišan krvni tlak;
• kardiopalmus;
• tresenje rok;
• širjenje palpebralnih razpok, sijaj v očeh;
• Možne motnje prebavnega trakta - izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska.

Če hipertiroidizma ne odkrijemo pravočasno, bodo posledice tako hude kot pri hipotiroidizmu:

• razvoj gestoze z vsemi posledičnimi posledicami;
• prezgodnji porod;
• nezadostna teža novorojenčka;
• razvoj hudih okvar.

Zdravljenje hipertiroidizma je usmerjeno v zatiranje delovanja ščitnice, pri čemer je treba biti zelo previden, saj v nobenem primeru ne sme biti prizadeta žleza v plodu. Zato zdravnik izbere zdravila, ki ne morejo prodreti skozi placentno pregrado. Zelo redko se pojavi vprašanje kirurške odstranitve dela žleze. To je mogoče le v drugem trimesečju nosečnosti z ustrezno oceno stopnje tveganja in možnih poškodb telesa bodoče matere in ploda.

Včasih lahko pride do razvoja bolezni ščitnice z razvojem velikih nodularnih formacij, ki, če dosežejo določeno velikost, postanejo vidne s prostim očesom. S pravilno korekcijo ravni hormonov v ženski krvi ti vozli niso nevarni, vendar se takšna nosečnost izvaja pod strogim nadzorom izkušenega endokrinologa. Če vozlišča dosežejo velikost več kot 4 cm, se postavlja vprašanje kirurške odstranitve žleze, vendar ne med nosečnostjo. V tem obdobju se o operaciji pogovarjamo šele, ko je sapnik stisnjen.

Bolezen, kot je tirotoksikoza, se med nosečnostjo pojavlja zelo redko. V tem primeru sama žleza ostane enake velikosti, vendar koncentracija ravni hormonov v krvi presega standardne vrednosti. Simptomi in zdravljenje so enaki kot pri hipertiroidizmu.

Diagnoza hipertiroidizma ni enostavna, glavna težava pa je razlikovati med fiziološko aktivnostjo žleze in patološko. Za določitev bolezni zdravniki praviloma predpišejo krvni test za hormone in ultrazvok ščitnice.

Ščitnica po nosečnosti

Zaspanost, šibkost in psihološko nelagodje pri mladi mami se pogosto pripisujejo poporodni depresiji. Vendar se takšni simptomi lahko pojavijo zaradi motenj v delovanju ščitnice po porodu. V tem primeru govorimo o tiroiditisu, ki se diagnosticira pri vsaki 20. ženski v prvem letu po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo imunski sistem oslabi svoj vpliv, da protitelesa ne napadejo novorojenega stanovalca v materinem trebuhu. Po porodu se obnovi, včasih v zelo dramatični obliki. Protitelesa nastajajo v velike količine in začnejo napadati lastne celice. Takrat poleg ščitnice trpijo tudi drugi organi.

Poporodni tiroiditis, PPT, je torej posledica čezmerne aktivnosti lastne imunosti. V nevarnosti so zlasti ženske s sladkorno boleznijo tipa I in to boleznijo v anamnezi.

Tiroiditis se lahko pojavi kot hipotiroidizem, hipertiroidizem ali hipertiroidizem, ki se razvije v hipotiroidizem.

V fazi hipertiroidizma zdravljenje običajno ni potrebno. Za normalizacijo srčnega utripa lahko predpišejo le zaviralce beta. V fazi hipotiroidizma so predpisana zdravila za ščitnico, ki so varna za novorojenčke.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice

Nosečnost brez ščitnice je možna le dve leti po operaciji odstranitve. V tem času pride do rehabilitacije in ponovne vzpostavitve hormonskega ravnovesja ženske.

Ženska z odstranjeno žlezo bo morala biti vse življenje na hormonih, tudi med nosečnostjo. V tem primeru je načrtovanje nosečnosti bolj potrebno kot kdaj koli prej, z obveznim posvetovanjem z endokrinologom. Žensko bo spremljal do poroda.

Vprašanje prekinitve nosečnosti se lahko pojavi več kot enkrat, vendar se je treba spomniti, da bo dober psihološki odnos bodočih staršev in kompetentno zdravljenje dobrega strokovnjaka pomagalo doseči želeni rezultat in roditi zdravega otroka!

Težave s ščitnico med nosečnostjo: rezultati

Možno je zanositi, nositi in roditi zdravega otroka s patologijami ščitnice in tudi če je po operaciji popolnoma odsoten. Najpomembnejše je načrtovanje nosečnosti z izkušenim in kompetentnim strokovnjakom, pa tudi pravilen psihološki odnos zakoncev in njihova velika vera v svetlo prihodnost!

Bolezni ščitnice in nosečnost: video

Če nastavi previsoko hitrost, lahko tako rekoč prežgete motor. Izguba teže, povišan srčni utrip in kopica drugih neprijetnosti stranski učinki lahko spremeni vaše počutje, če je vaš metabolizem višji od običajnega. Pravzaprav, če jutranja slabost med nosečnostjo naraste do nevarnih razsežnosti hiperemeze, je treba posumiti na disfunkcijo ščitnice.

Ščitnični hormoni so potrebni za zarodek in nato plod od prvih tednov življenja pravilen razvoj trofoblasta, običajno poteka organogeneza, diferenciacija in zorenje skoraj vseh organov in tkiv, pod nadzorom ščitničnih hormonov se postavljajo in oblikujejo osnovne funkcije možganov.

Na meji prvega in drugega trimesečja se oblikuje posteljica, začasni organ notranjega izločanja, ki namesto potlačenih jajčnikov izloča glavne ženske hormone, ki je vir hGT (horionskega gonadotropina), ki ima veliko strukturno podobnost z TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize, stimulira ščitnico). Ta dva hormona imata enake alfa verige, vendar različni beta podenoti. Toda včasih molekulo prepoznamo predvsem le po verigi alfa, spredaj, kjer se začne vezati na receptorje. Začneta se proizvajati T3 in T4 - predhodnik hormona s tremi jodovimi atomi, trijod tironin, in polnopravni ščitnični hormon - tiroksin, tetrajod tironin. Njihova proizvodnja se poveča za 30-50% na samem začetku nosečnosti. TSH se zmanjša pri 20% nosečnic, vendar je to fiziološka norma. In hCG se poveča.

Ščitnica se poveča do strume 2 (žleza je očesu vidna in tipljiva). In to je tudi fiziološka norma. Toda zdaj je večina zdravnikov pripravljena ženskam takoj predpisati L-tiroksin (levotiroksin), umetni analog ščitničnega hormona. In to je nepotrebno, nepotrebno zdravljenje popolne norme. Nosečnice začnejo poslušno jemati predpisana zdravila, kar lahko pokvari celotno sliko endokrinih sprememb v nosečnosti, kar vodi v grožnjo prekinitve. In na prvi pogled ni jasno, zakaj. V tem primeru morate še enkrat trikrat premisliti in se posvetovati z drugim strokovnjakom o tem, ali je vredno jemati hormone med nosečnostjo!

S podaljševanjem trajanja nosečnosti se "škarje" med hCG in TSH postopoma zgladijo in celo obrnejo: TSH se normalizira, hCG pa se stabilizira po maksimumu pri 8-9 tednih. Estrogen, ženski, hormoni iz posteljice stimulirajo tudi materino ščitnico.

Drug dejavnik stimulacije ščitničnih hormonov je relativno pomanjkanje joda, ki je posledica prenosa večjega dela na plod in povečanega izločanja joda skozi ledvice.

Evtiroidizem je beseda v medicinskem žargonu, ki pomeni, da s ščitnico ni nič narobe. Hipertiroidizem pomeni, da deluje prekomerno v nenormalnih mejah.

Beseda hipotiroidizem pomeni zmanjšano delovanje ščitnice, kar vodi do povečanja telesne mase (ne kurite kalorij), letargije in šibkosti ter morda golše (povečana okvarjena ščitnica, ki se poskuša povečati, da bi nadomestila zmanjšano delovanje).

Veliko primerov nosečnosti je bilo opisanih pri ženskah s hudim hipotiroidizmom ali tirotoksikozo, zato bolezni ščitnice ne vplivajo vedno na plodnost. Motnje ovulacije so pogoste pri hipotiroidizmu in se včasih najbolje odzovejo na monoterapijo z levotiroksinom. V eni študiji s 704 ženskami, ki niso mogle zanositi v enem letu, jih je imelo 2,3 % povišano raven TSH. Ti udeleženci so bili zdravljeni z levotiroksinom, dokler se ravni TSH niso normalizirale. 70 % tistih, ki so prejemale levotiroksin, je imelo diagnozo motenj ovulacije, 64 % pa jih je zanosilo. Od 30 % žensk brez motenj ovulacije jih je le 30 % zanosilo. Na splošno je pri osebah s hipotiroidizmom manjša verjetnost, da bodo zanosile.

V nedavni študiji so ženske iz neplodnih parov (400 udeležencev) primerjali s kontrolno skupino (100 udeležencev). Pri ženski neplodnosti so pogosteje odkrili protitelesa proti jodid peroksidazi; Ta številka je bila največja pri ženskah z endometriozo (29 %). Vendar pa je bila skupna razširjenost ščitnične disfunkcije v obeh skupinah podobna.

Prisotnost antitiroidnih protiteles med nosečnostjo je povezana s tveganjem za spontani splav; v prvem trimesečju se to tveganje podvoji. Najverjetneje to ni posledica neposrednega vpliva antitiroidnih protiteles, temveč nagnjenosti k avtoimunskim reakcijam. Od 500 žensk, ki so zanosile z metodami umetne oploditve, je bilo tveganje za spontani splav pri ženskah z antitiroidnimi protitelesi (proti tiroglobulinu ali jodid peroksidazi) 32 % v primerjavi s 16 % pri ženskah brez teh protiteles. Ženske z antitiroidnimi protitelesi in anamnezo večkratnih spontanih splavov imajo povečano tveganje za spontani splav.

Hormoni sodelujejo pri nastanku posteljice in v procesu embriogeneze, pomagajo otroku pri rasti in razvoju ter so potrebni za nastanek in oblikovanje možganskih funkcij. Ščitnica med nosečnostjo deluje tako aktivno, da se lahko zaradi povečane obremenitve celo nekoliko poveča. Poglejmo, kako deluje ščitnica ženske z boleznimi, kot so:

• difuzna netoksična golša;
• difuzna toksična golša (Gravesova bolezen);
• hipotiroidizem
• hipertiroidizem

Če joda primanjkuje, se dojenček najverjetneje ne bo rodil tako pameten, kot kaže njegova osebna genetska koda. Jod je nujno potreben za pravilen razvoj ploda, zlasti za razvoj višje živčne dejavnosti, prihodnje inteligence otroka.

Da bi lažje razumeli, kako pomanjkanje joda vpliva na inteligenco zarodka, si predstavljajte, da je v maternici otrok z genetskim potencialom Leonarda da Vincija ali Einsteina. Če ima mati med njo pomanjkanje joda intrauterini razvoj, se bo otrok rodil navadna oseba, s "sivim" intelektom. V življenju bo uspešen študent, morda se bo povzpel do visokih činov, a nikoli, slišite, nikoli (!) ne bo izumil novega letalnika, odkril prej neznanega zakona vesolja, napisal svoje MonuLise , ali izumiti zdravilo za smrtonosno bolezen. In nihče na svetu, niti njegova mati, ne bo nikoli uganil, kakšna neverjetna oseba bi lahko postal ta otrok, če ne bi bilo pomanjkanja joda. To je žalosten obet, ki čaka vsako nosečnico na območjih, kjer je pomanjkanje joda endemično ...

Ne bodite žalostni, situacija ni brezupna. Malo kasneje vam bom povedal, kako premagati to težavo.

Toda preden vam spregovorim o veliki skrivnosti, ki je nosečnost, in o vlogi ščitnice v tej skrivnosti, vam želim povedati čudovito legendo o enem čudovitem starodavnem običaju.

V starem Rimu (ali Egiptu, morda Grčiji ali kateri drugi državi, ni pomembno) je nevesta na svoj poročni dan nosila tanek, oprijet zlat obroč okoli vratu. Ko je obroč postal tesen, so ga odstranili in o mladi ženi so z zaupanjem rekli: bila je noseča. Ta vrsta "testov nosečnosti" je veljala za natančnejšo od zaustavitve menstruacije in je praviloma natančno potrdila nosečnost v zgodnjih fazah.

Ta zgodba je lahko zelo resnična. Dejstvo je, da se v zgodnjih fazah nosečnosti ščitnica poveča. To ima pomemben pomen: za normalen razvoj ploda mora ščitnica povečati svojo aktivnost približno enkrat in pol.

Med nosečnostjo se potreba po ščitničnih hormonih močno poveča: nosečnica potrebuje približno 2,3 mcg levotiroksina (prostega T4) na kilogram telesne teže. Za primerjavo, običajna potreba po levotiroksinu pri odraslih je 1,6 mcg/kg.

To pomeni, da ščitnica od samega začetka nosečnosti aktivno poveča proizvodnjo levotiroksina in poleg tega sama poveča volumen.

Zdaj bodo najpametnejši bralci vzkliknili: »Vse je jasno! TSH začne med nosečnostjo bolj aktivno stimulirati žlezo! Zahvaljujoč njegovemu povečanju železo proizvede več T4 in se poveča volumen. Logično. Običajno lahko samo TSH izboljša delovanje ščitnice in spodbudi njeno rast. No, preverimo ravni TSH in prostega T4 pri zdravi ženski v zgodnji nosečnosti.

Res bomo ugotovili, da se prosti T4 bliža zgornji meji normale, TSH pa sploh ne bo povišan. Nasprotno, njegovi kazalniki se bodo nagibali k nizkim normalnim vrednostim ali celo padli pod spodnjo mejo normale. S takimi indikatorji ne more aktivno stimulirati žleze. Očitno po načelu endokrinološkega povratne informacije, ki smo ga podrobno obravnavali na začetku knjige, je TSH potisnjen z visokimi koncentracijami prostega T4. Tako je, vendar z nizkim TSH T4 še naprej ostaja visok v prvem trimesečju nosečnosti skupaj s povečanjem volumna ščitnice.

Zakaj se poveča volumen in delovanje žleze? Kdo ga stimulira, če TSH ni visok?

Prišel je čas, da odgrnemo eno od tančic velikega zakramenta.

V zgodnjih fazah nosečnosti žensko telo proizvaja ogromno količino glavnega nosečniškega hormona - humanega horionskega gonadotropina. Označen je s črkama hCG, kar pomeni "človeški horionski gonadotropin". Struktura hCG je torej zelo podobna strukturi TSH in se kot ključ do ključavnice prilega specifičnim receptorjem TSH na ščitnici.

Zdaj razumete, kaj se zgodi s ščitnico med nosečnostjo: nanjo vplivata dva stimulansa hkrati - stalni, običajni TSH in začasni, ki deluje samo med nosečnostjo - hCG. Pod tem "dvojnim bombardiranjem" se ščitnica v zgodnjih fazah nosečnosti poveča in poveča svoje delovanje.

Pravkar smo izvedeli, da je pri zdravi ženski v prvem trimesečju nosečnosti TSH nizko normalen ali rahlo znižan, prosti T4 pa se bliža zgornji meji. Tisti. Med nosečnostjo se kazalniki delovanja ščitnice razlikujejo od standardnih normalnih kazalcev, o katerih smo govorili v poglavju o pregledu ščitnice.

Kateri kazalniki TSH, tega glavnega "ogledala" nasičenosti telesa s ščitničnimi hormoni, veljajo za normalne med nosečnostjo?

Tu govorimo o normalnih vrednostih. ampak...

Ne pozabimo, da pomanjkanje joda pri nas še ni odpravljeno. To pomeni, da vsaka nosečnica tvega intelekt in zdravje nerojenega otroka: če jod, zaužit s hrano, ne zadošča za normalno proizvodnjo ščitničnih hormonov, se bo rodila še ena »žrtev pomanjkanja joda« - oseba z omejenim intelektualnim zmožnosti.

Kako lahko bodoča mati zaščiti svojega otroka pred tako žalostnim obetom? Najprej naj uživa izključno jodirano sol. Poleg tega se za zagotovitev zadostne količine joda nosečnicam in doječim materam predpisuje kalijev jodid v odmerku 200 mcg/dan.

Pomembno je omeniti, da od 14. tedna intrauterinega razvoja začne delovati fetalna ščitnica. Jod, tako kot vse elemente, potrebne za normalen razvoj, prejema plod skozi placento iz materinega telesa. Če ima mati zdravo ščitnico, bo najverjetneje tudi otrokova žleza delovala pravilno. So pa redke izjeme. O njih bomo govorili v naslednjem poglavju. Medtem pa ugotovimo, kakšne težave s ščitnico so možne med nosečnostjo in po njej.

Tu lahko ločimo dve veliki skupini težav: bolezni ščitnice, ki so obstajale pred nosečnostjo, in bolezni ščitnice, povezane z nosečnostjo in porodom.

Nosečnost je resna preizkušnja za ščitnico: delovati mora pod povečano obremenitvijo, kar ni enostavno, zlasti v pogojih pomanjkanja joda.

Hipotiroidizem med nosečnostjo

Nezadostno delovanje ščitnice je lahko posledica pomanjkanja joda (ko ni dovolj joda za tvorbo hormonov) ali zaradi uničenja ščitnice (sevanje ali avtoimunska bolezen). Prihajam iz okolice New Orleansa, zaradi morskih sadežev v moji prehrani jod teče celo iz ušes. Toda obstajajo kraji, kjer prebivalci potrebujejo dodaten jod. Avtoimunska bolezen lahko povzroči vnetje (tiroiditis), ki lahko omeji njeno delovanje. Delna odstranitev ščitnice, ki je potrebna pri odstranjevanju tumorjev, lahko povzroči tudi hipotiroidizem.

Med nosečnostjo se izločanje joda poveča, poleg tega ga plod vzame veliko količino iz materine krvi, tako. Če je ženska v času nosečnosti že občutila pomanjkanje joda, se zanjo poveča nevarnost hipotiroidizma. Vendar prenatalni vitamini običajno rešijo ta prehranski problem.

Simptomi hipotiroidizma vključujejo letargijo, nestrpnost do mraza, povečanje telesne mase ter spremembe kože in las. V najhujši obliki, imenovani miksedem, pride do povečane sedacije, nenormalno nizke ravni natrija, dihalne stiske in morda smrti. Miksedem je redek, običajno pri nediagnosticiranih starejših bolnikih, pri katerih miksedem v nosečnosti ni pomemben.

Zdravljenje hipotiroidizma običajno vključuje dajanje bolniku dodatnega T4 (npr. Synthroid).

Nenadzorovan ali diagnosticiran hipotiroidizem lahko zaplete nosečnost, saj povzroči kretenizem (nenormalnosti rasti in možganov) pri plodu, če je materin hipotiroidizem dovolj hud, da povzroči pomanjkanje joda pri plodu. Toda ustrezen nadzor je več kot dovolj za preprečevanje teh težav. Zdravljenje je odvisno od vzroka in je sestavljeno iz levotiroksina (T4, v obliki zdravila Synthroid) ali dodatnega joda ali obojega; FDA je Synthroid zdravilo kategorije B, zato velja za varnega, zlasti ker je ostal brez zdravljenja hipotiroidizem povzroča zgoraj omenjene nevarnosti.

Hipertiroidizem med nosečnostjo

Nenormalno povečano delovanje ščitnice je običajno posledica Gravesove bolezni. Pri tej avtoimunski bolezni postane ščitnica preveč razdražljiva, kar vodi do hipertiroidizma. Drugi razlog so lahko prekomerno delujoče "vroče točke" - strupeni vključki (ščitnično tkivo). In če se res želite poglobiti v te nenavadne stvari, obstaja tudi ščitnično tkivo v tumorju jajčnikov (dermoidna cista), ki je lahko dovolj funkcionalno, da povzroči hipertiroidizem (golša). Videl sem celo primer raka, ki je posledica takšnega tkiva jajčnikov, vendar je to izjemno redko.

Simptomi hipertiroidizma vključujejo nemir, hiter srčni utrip, intoleranco za vročino in izgubo teže. Izbočene oči, imenovane eksoftalmus, so najbolj impresiven fizični znak. Kako močan je lahko? Zelo, skratka. Ščitnična nevihta – to stanje upraviči svoje ime. Lahko povzroči vročino, hiter utrip, celo atrijsko fibrilacijo, šok, zmedenost, psihozo, napade, komo in smrt.

Med nosečnostjo lahko hipertiroidizem poslabša jutranjo slabost in bruhanje do bolj izčrpavajoče hiperemeze gravidarum, ki zahteva hospitalizacijo zaradi rehidracije. (V moji praksi vsakemu bolniku z jutranjo slabostjo ponovno ocenijo delovanje ščitnice po začetnem testiranju.) Vse, kar smo do sedaj obravnavali, velja za mater, vendar lahko hipertiroidizem vpliva tudi na nosečnost, kar povzroči gestacijsko hipertenzijo, poveča tveganje za prezgodnji porod, porod nedonošenček ali otrok z nizko porodno težo. Protitelesa, zaradi katerih se materina ščitnica "greje", lahko preidejo skozi posteljico do otroka in tudi pri njem povzročijo hipertiroidizem.

Ker nosečnost oslabi materin splošni imunski odziv (zato ne more zavrniti otroka), lahko hipertiroidizem, ki ga povzroči imunska bolezen, izzveni po začasnem povečanju aktivnosti pri 15 tednih, čeprav med raziskovalci o tej točki ni soglasja. Toda na podlagi tega bo zdravnik pozoren na tirotoksikozo v obdobju od začetka nosečnosti do sredine drugega trimesečja (kot pri poporodno obdobje).

Zdravljenje hipertiroidizma med nosečnostjo je nekoliko težje kot med normalno nosečnostjo, saj zdravila, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice, niso povsem naravna. Ker gre za kemične spojine, lahko FDA njihovo uporabo oceni s črkami, ki označujejo obstoj nevarnosti.

PTU (propiltiouracil) je časovno preizkušeno zdravljenje. To zdravilo preprečuje, da bi ščitnica uporabljala jod za proizvodnjo hormonov. Na žalost PTU prehaja skozi placento do otroka in lahko povzroči hipotiroidna stanja, celo golšo, pri manjšini novorojenčkov. Zaradi tega ga FDA uvršča v kategorijo D. Tveganje za plod nastopi pozno v nosečnosti, ker plodova ščitnica ne proizvaja svojih hormonov do konca prvega trimesečja. Vendar PTU velja za najvarnejši pristop k hipertiroidizmu. Zavrnitev zdravljenja predstavlja resnejšo nevarnost. Če se steroidi uporabljajo za pomoč pri nadzoru ščitnične nevihte, imajo med nosečnostjo precejšnjo mejo varnosti.

Torej, avtoimunska bolezen lahko povzroči hiperfunkcijo ali hipofunkcijo ščitnice. Dodatni ščitnični hormoni se zdravijo s "hipo", "hiper" pa z zdravili, kot je PTU, ki ovirajo uporabo joda pri nastajanju teh hormonov. Obe stanji, če ju ne zdravimo, sta nevarni za mater, otroka in nosečnost nasploh.

Embriogeneza med nosečnostjo

Začetek ščitnice pri plodu nastane okoli 24. dne nosečnosti iz srednjega odebeljenega dela predželuca v predelu dna primitivnega žrela. To območje se nahaja kavdalno od prve žrelne vrečke in razvijajočega se neparnega tuberkula jezika. Zadebelitev se kmalu spremeni v celično vrvico (tiroidni divertikulum), ki se z rastjo zarodka pomakne proti vratu in se spremeni v vezikularno strukturo (mehurček), ki se z ozkim kanalom, tireoglosalnim kanalom povezuje z dnom žrela. Slednji se resorbira v poznejših fazah razvoja. Bukalna povezava se običajno izgubi pri 7 tednih. Preostanek kavdalnega konca ščitničnega divertikuluma se razvije v redek piramidni reženj, ki se razteza od ščitnične ožine. S podaljševanjem telesa in dna žrela se primarna ščitnica premakne in do konca 7. tedna nosečnosti zavzame položaj, značilen za telo odrasle osebe. Sestavljen je iz dveh reženj z ozko prevlako. V 9. tednu je prazen vezikel napolnjen s proliferirajočimi endodermalnimi celicami. V 10. tednu je ščitnica predstavljena s celičnimi vrvicami in cevastimi strukturami, ločenimi z gostim mezenhimom, brez koloida (predkoloidna stopnja). Okrog 12. tedna se periferna polja vrvic spremenijo v primitivne folikle, v katerih se izloča nejodiran koloid (koloidni stadij). Količina slednjega se poveča in okoli 16. tedna nejodirani tiroglobulin zapolni povečane folikularne prostore. Razvoj se nadaljuje s pojavom povečanih koloidno napolnjenih prostorov (foliklov), ta tvorba pa je zapolnjena s kapilarnim pleksusom; biokemično pride do povečanja koncentracije jodida (folikularni stadij, traja do konca nosečnosti). Okoli 5. meseca embrionalnega življenja vsebina foliklov vsebuje tiroksin. Med razvojem foliklov parafolikularne celice migrirajo in so difuzno razporejene v parenhimu osrednjih delov ščitničnih režnjev, ki se določijo okoli 12. tedna, vendar so njihove značilne nevrosekretorne granule vidne že pri 6-tedenskih zarodkih, imunohistokemično pa so identificirani kot C-celice v 20. tednu. Domnevni vir razvoja C-celic so ultimobranhialna telesca, derivati ​​nevralnega grebena (nevroektoderm). V kasnejših fazah nosečnosti se poveča število foliklov in vsebnost koloida v njih, pride do diferenciacije strome in intraorganske žilne postelje. Funkcionalna aktivnost ščitnice pri plodu v drugi polovici nosečnosti je precej visoka in se kvalitativno ne razlikuje od delovanja organa pri odraslih.

Difuzna netoksična golša

Obstajata dve vrsti difuzne netoksične golše:

• zaradi pomanjkanja joda;
• povezana z drugimi motnjami.

V Rusiji je skoraj celotno ozemlje osiromašeno z jodom, kar vodi v razvoj te bolezni.

Bolniki z netoksično golšo lahko doživijo:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• glavobol;
• povečana okroglost vratu;
• stiskanje v vratu (v primeru velike golše).

Golša se lahko pojavi med nosečnostjo in tudi med dojenjem. To je posledica hormonskih sprememb, ki zahtevajo povečano vsebnost joda, če ga ni dovolj.

Med nosečnostjo se potreba po jodu poveča, saj del joda preide v plod, drugi del pa se porabi za sintezo potrebnih hormonov. Zato lahko med nosečnostjo in dojenjem pride do pomanjkanja joda, kar lahko povzroči zaplete tako pri materi kot pri otroku. Če je to pomanjkanje joda resno, se lahko hipotiroidizem pojavi pri materi in otroku.

Za diagnosticiranje in spremljanje stanja ščitnice lahko zdravnik predpiše laboratorijske preiskave (biokemija, hormoni) in instrumentalne študije (ultrazvok, ehografija).

Glavni zdravstveni ukrepi bodo namenjeni preprečevanju pomanjkanja joda in njegovi kompenzaciji, če je potrebno. V ta namen se lahko uporabljajo pripravki joda in hormoni.

Difuzna toksična golša

Manifestacije Gravesove bolezni:

• povečanje ščitnice;
• simptomi reakcije telesa na presežek ščitničnih hormonov (tahikardija, izguba teže, šibkost, znojenje, tremor, čustvena labilnost);
• očesni simptomi (eksoftalmus, hiperemija sklere in vek, motena gibljivost zrkla, redko utripanje, sijoče oči).

Če je to stanje blago, ga je mogoče zamenjati (brez zdravniškega pregleda ali pregleda) z običajnimi manifestacijami nosečnosti. Bodoča mati je lahko razdražljiva, podvržena nihanju razpoloženja, lahko doživi težko dihanje, tahikardijo, lahko se počuti šibko, utrujeno in se poti.

Z napredovanjem reakcije telesa na presežek izločenih ščitničnih hormonov se pojavijo bolj značilni znaki za to bolezen - golša, eksoftalmus, tahikardija, tresenje prstov.

Glede na resnost bolezni so:

• blagi potek, pri katerem opazimo: tahikardijo do 100 utripov na minuto;
• zmerna resnost, pri kateri opazimo: tahikardijo do 120 utripov na minuto, splošna šibkost, hudo tresenje, zvišan krvni tlak, prekomerno znojenje, zmanjšana zmogljivost ženske;
• hud potek bolezni, pri katerem opazimo: kaheksijo (močno hujšanje do izčrpanosti), število srčnih kontrakcij do 140 utripov na minuto, atrijsko fibrilacijo (motnje srčnega ritma), jetrne spremembe in bolniki. postanejo invalidi.

Med normalno nosečnostjo lahko pride do rahlega povečanja ščitnice, vendar le zdravnik presodi, ali je tako povečanje normalno ali gre za odstopanje!

Obstaja dedna nagnjenost k razvoju Gravesove bolezni. Na njegov nastanek in potek lahko vplivajo tudi stres, okužbe in ultravijolično sevanje.

Bodočim materam, ki imajo težave s ščitnico (z oslabljenim delovanjem), svetujemo skupno vodenje nosečnosti pri ginekologu porodničarju in endokrinologu. Možen je tudi posvet z drugimi strokovnjaki.

Za diagnozo, preprečevanje in potrebno zdravljenje bo zdravnik najverjetneje predpisal laboratorijske preiskave (biokemija, hormoni), instrumentalne študije (ultrazvok, EKG itd.).

Prikazana je nosečnica s toksično golšo

• hospitalizacija (v zgodnjih fazah ali z dodatkom hudih simptomov);
• prehrana, bogata z vitamini;
• izključitev duševne travme (mirno domače okolje, svetovanje psihologa);
• zdravljenje z zdravili, ki ga predpiše zdravnik glede na simptome in resnost bolezni.

Med nosečnostjo so lahko bolezni katerega koli organa bodoče matere nevarne za plod. Zato je treba zdravljenje začeti takoj po odkritju kakršne koli bolezni. Ščitnica in nosečnost zahtevata posebno pozornost bodoče matere, saj je eden od pomembnih človeških organov, ki proizvaja hormon tiroksin, ki je odgovoren za razvoj otrokovega živčnega, srčno-žilnega in reproduktivnega sistema.

Jod je pomemben element, ki ga potrebuje vsak človek. Tako naj bi bila na primer njegova dnevna poraba vsaj 150 mcg, med nosečnostjo pa 200 mcg. Če se ugotovi, da ima ženska premalo joda, se lahko razvije hipotiroidizem.

Pri načrtovanju nosečnosti je ta organ zelo pomemben, saj so inteligenca in duševne sposobnosti nerojenega otroka v prvi vrsti odvisne od kakovosti hormonov, ki jih proizvaja ščitnica.

Med nosečnostjo mora ženska poleg testov opraviti ultrazvok, da ugotovi stanje ploda. To je obvezen postopek, ki ne zahteva posebne priprave. Edini pogoj je dostop do vratu za študijo. Zato ne smete nositi zaprtih oblačil ali nakita. Ta pregled se opravi v prvem trimesečju in za simptome bolezni, povezanih s ščitnico.

Med nosečnostjo ženska ščitnica začne delovati bolj intenzivno kot pred nosečnostjo. Na primer, hormon tiroksin se proizvaja dvakrat več. Glede na te dejavnike se ta organ poveča. V starih časih je bila povečana ščitnica prvi znak nosečnosti.

Ta organ se pri otroku začne razvijati na začetku drugega meseca nosečnosti in že v 12. tednu lahko kopiči jod in šele do 17. tedna je organ popolnoma oblikovan. Med nosečnostjo lahko pride tudi do prehodnih težav s ščitnico, ki jih imenujemo prehodna tirotoksikoza. To stanje običajno ne zahteva zdravljenja in mine samo od sebe. Pojavi se v prvem trimesečju.

Bolezni pri nosečnicah, povezane s ščitnico

Eno od bolezni ščitnice lahko imenujemo hipotiroidizem. Praviloma lahko s takšno boleznijo zdravnik predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje med načrtovanjem nosečnosti in med nosečnostjo. Pri tej bolezni je tveganje za spontani splav zelo veliko, lahko pa se pojavijo tudi naslednje posledice nosečnosti:

• mrtvorojenost;
• nizka porodna teža;
• prirojeni hipotiroidizem;
• prezgodnji porod;
• razvoj patologij pri otroku, ki prizadenejo različne organe;
• smrt otroka v maternici.

Poleg teh zapletov se ženska med nosečnostjo počuti grozno. Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše uživanje hrane, obogatene z jodom, ali zdravil na njegovi osnovi.

Pri hipertiroidizmu je zdravljenje predpisano glede na simptome bolezni. Simptomi te bolezni vključujejo naslednje:

• tresenje rok, mišična oslabelost;
• mehko blato;
• izguba apetita;
• povečano znojenje;
• neuspeh ali odsotnost menstruacije;
• bolečine v trebuhu;
• izguba las;
• utrujenost;
• iskrica v očeh;
• težave z dihanjem;
• vročina;
• povečana živčnost, nihanje razpoloženja;
• šibkost;
• občutek žeje;
• palpitacije, hiter utrip.

Pomanjkanje joda lahko povzroči znatno zmanjšanje hormonov, odgovornih za razvoj otroka. Zato morate pred načrtovanjem opraviti teste za ščitnico.

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni ščitnice naši bralci priporočajo monaški čaj. Sestavlja ga 16 najbolj uporabnih zdravilnih zelišč, ki so izjemno učinkovita pri preprečevanju in zdravljenju ščitnice ter čiščenju telesa kot celote. Učinkovitost in varnost monaškega čaja je bila večkrat dokazana s kliničnimi študijami in dolgoletnimi terapevtskimi izkušnjami. Mnenje zdravnikov ..."

Hipertiroidizem je bolezen, ki se pojavi pri nosečnicah in lahko mine brez zdravljenja, kot je opisano zgoraj. Praviloma izgine, ko se telo prilagodi novim razmeram. Simptomi te bolezni ščitnice so podobni razvoju hipertiroidizma, vendar obstajajo tudi značilni znaki:

• depresija;
• dispneja;
• suha koža;
• otekanje;
• težave pri govorjenju.

Druga bolezen ščitnice je difuzna toksična golša, pri kateri se ščitnica močno poveča in pojavijo se izbuljene oči. Ta bolezen, katere zaplet lahko imenujemo tirotoksikoza, zahteva takojšnje in celovito zdravljenje. Najprej je povezana s hiperfunkcijo in hipertrofijo ščitnice.

Ta bolezen se razvije zaradi zmanjšane imunosti, saj se začnejo proizvajati protitelesa proti receptorjem TSH, ki vplivajo na ščitnico. In, kot veste, med nosečnostjo se imuniteta ženske zmanjša, zato je rojstvo otroka predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni. Če se bolezen ne zdravi, napreduje, ščitnica se poveča in v medicinskem jeziku se imenuje golša, zato je bolezen dobila ime.

Če imate simptome, kot sta bruhanje in izguba teže, vas mora pregledati endokrinolog. Čeprav so to znaki nosečnosti, so lahko simptomi resnih bolezni, ki so nevarne za otroka.

Ali je možna nosečnost brez ščitnice?

Ali lahko človek živi brez ščitnice, ali lahko to prenese? zdravega otroka noseča brez tega organa? Odgovor na to vprašanje je pritrdilen. Če je bila ščitnica odstranjena zaradi raka ali drugih resnih bolezni, potem lahko načrtujete nosečnost šele čez eno leto, če ni ponovitev. V tem času je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj in spremljati svoje zdravje.

Toda tudi med nosečnostjo morate biti še posebej pozorni na razvoj svojega ploda. V tem primeru bo treba med nosečnostjo redno opravljati teste za ščitnico. V primeru, da govorimo o akutnem pomanjkanju hormonov, morate skrbeti za nerojenega otroka, saj lahko to negativno vpliva nanj.

Težave s ščitnico po porodu

Po rojstvu otroka imuniteta novopečene matere še ni stabilna, zato se lahko že v tem času pojavijo motnje v delovanju ščitnice. Imunski sistem, nasprotno, začne proizvajati protitelesa, ki lahko uničijo ščitnico.

Podobne težave se pojavijo pri približno 5% mater po nosečnosti, katerih otroci so stari manj kot tri mesece. Poporodni tiroiditis je bolezen, ki se razvije v ozadju dejstva, da ščitnica zmanjša svoje delovanje. Toda ta bolezen ni tako nevarna za mater, saj po 8-9 mesecih izgine brez zdravljenja, imunski sistem pa postane enak, kot je bil pred nosečnostjo.

Vsi ljudje ne razumejo, kako ščitnica vpliva na normalen razvoj ploda. Vendar pa je veliko odvisno od stanja tega organa, vključno z razvojem otroka. Poleg tega, če imate težave s ščitnico, je verjetnost zanositve manjša kot v odsotnosti bolezni, ki prizadenejo ta organ. Tudi če te bolezni nimate, je pomembno, da jo preprečite, če se pojavijo težave, pa jo takoj zdravite.

Še vedno se zdi, da ni enostavno pozdraviti ščitnice?

Glede na to, da zdaj berete ta članek, lahko sklepamo, da vas ta bolezen še vedno preganja.

Verjetno ste razmišljali tudi o operaciji. To je jasno, saj je ščitnica ena izmed najpomembnejši organi, od katerih je odvisno vaše počutje in zdravje. In težko dihanje, nenehna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi očitno ovirajo vaše uživanje v življenju ...

Ampak, vidite, pravilneje je zdraviti vzrok, ne posledice. Priporočamo branje zgodbe Irine Savenkove o tem, kako ji je uspelo pozdraviti ščitnico ...

Kot del endokrinega sistema človeškega telesa je največja periferna endokrina žleza ščitnica (glandula thyroidea).

1. morske alge, vključno s posušenimi;
2. sladkovodne ribe;
3. morske ribe;
4. jetra trske;
5. morski sadeži;
6. govedina;
7. piščanec;
8. mlečni izdelki;
9. poljubna zelenjava in sadje;
10. katero koli zelenje;
11. ajda, ovsena kaša;
12. bučna semena;
13. sončnična semena;

Jemanje prehranskih dopolnil pa je potrebno le, če je ščitnica med nosečnostjo povečana.

Znaki bolezni ščitnice

Pri zmanjšanem delovanju ščitnice endokrinolog postavi diagnozo "hipotiroidizem", obstaja pa tudi hiperfunkcija (povečana aktivnost) ščitnice.

Poleg tega lahko ženska trpi zaradi teh patologij že pred nosečnostjo, kar zmanjša njene možnosti zanositve. V blagih primerih bolezen ne predstavlja nevarnosti za reproduktivne funkcije - ženska lahko rodi zdravega otroka.

Povečanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo in njegovo povečanje v prvem trimesečju najpogosteje ne zahteva posebne terapije in lahko izgine samo od sebe. Zdravniki to obdobje imenujejo "prehodna" (hitro minejoča) tirotoksikoza.

Pomembno pa je vedeti, da lahko akutna tirotoksikoza za razliko od začasne tirotoksikoze resno škoduje zdravju:

1. hipotiroidizem(miksedem) - lahko povzroči spontani splav, smrt ploda, mrtvorojenost ali rojstvo otroka z motnjami v razvoju (deformacije, gluhonemost, duševna zaostalost, pritlikavost). Glavni simptomi bolezni so hripav glas (), smrčanje, šibkost, zaspanost in močno zmanjšanje telesne teže. Pacient ima otečeno, zlatenico polno kožo, »otekle« veke in pomanjkanje obrazne mimike. Zapleti hipotiroidizma so lahko usodni.
2. Hipertiroidizem oz() - vodi do motenj v delovanju vseh organov v ženskem telesu, kar vodi do grožnje odcepitve posteljice ali spontanega splava. Otrok se lahko rodi z resnimi motnjami srčno-žilnega sistema, prebavnih organov in zaostankom v razvoju. Otrok je v nevarnosti za prirojeno golšo. S hipertiroidizmom ščitnica pri nosečnicah zaradi otekanja ustvarja oteklino, kar vodi do stalnega nelagodja in draženja glasilk. Glavni simptomi so otekle veke, mrzlica, tahikardija, povečan apetit in znojenje. Poleg povečanega apetita bolnik trpi zaradi stalne slabosti in bruhanja.
3. Gravesova bolezen() – ščitnični hormoni med nosečnostjo z večja moč spodbujajo nastajanje protiteles proti celicam lastnega telesa, zato je Gravesova bolezen avtoimunska bolezen. Posledično se pri bolniku razvije golša in celice orbite se povečajo. Bodoča mati je v nevarnosti odcepitve posteljice, hipertenzije, anemije in tirotoksične krize.
4. Nodularna golša(koloid) - pogosto se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Vozlišča v tkivih žleze so velikosti od 1 do 4 cm, ki proizvajajo hormone v velikih količinah. Ščitnica je med nosečnostjo tako huda, da pogosto zahteva kirurški poseg.

V poporodnem obdobju, ko se začne proces obnove materinega telesa, imunske celice uničijo ščitnično tkivo.

Ta patologija (poporodni tiroiditis) velja za redko in se pojavi pri 4% mladih mater. Če pa so bile v predporodnem obdobju težave s ščitnico, potem je verjetnost bolezni po porodu 70%.

Klinična slika bolezni ni jasno izražena in je posledica živčnosti, rahlega in hitrega bitja srca. Če te simptome zanemarite in jih pripišete poporodni depresiji, lahko vodijo v hudo obliko bolezni.

Vzroki bolezni

Ko smo podrobno preučili vprašanje celotnega dela endokrinih žlez, lahko razumemo vzrok za razvoj bolezni endokrinega sistema.

Glavni vzrok patologije je hipotiroidizem, to je okvara avtoimunskega sistema v telesu nosečnice, ki je nastala v ozadju pomanjkanja hormonov, za njihovo proizvodnjo so odgovorne endokrine žleze.

Bolezen se pojavi, če:

• telo ne prejme joda v zadostnih količinah;
• telo je bilo izpostavljeno sevanju;
• ščitnično tkivo je uničeno, kar zmanjša sintezo hormonov;
• prišlo je do delne kirurške odstranitve tkiva;
• možgani so dovzetni za vnetne procese, kar moti sproščanje tirotropina;
• prišlo je do poškodb in izgube krvi, ki bi lahko uničila hipofizo.

V drugem primeru, pri hipertiroidizmu, ko se med nosečnostjo poveča ščitnični hormon, je vzrok disfunkcije v 90% primerov pretekla Gravesova bolezen.

Virusno vnetje v ščitnici lahko privede do destruktivnih sprememb v njenih celicah (kompakcij), kar povzroči povečano proizvodnjo hormonov. Hipertiroidizem se lahko pojavi tudi zaradi vnetja hipofize in adenoma ščitnice.

Diagnoza bolezni

Diagnozo postavi specialist na podlagi kliničnih znakov bolezni v telesu ženske. Zdravnik bo vedno pozoren na povečanje ščitnice med nosečnostjo in vozle, postavlja vprašanja o splošnem zdravju, prisotnosti kroničnih in genetskih bolezni, ali so bile težave zaradi hormonske disfunkcije, kakšen način življenja bolnik vodi, kje dela, kakšna je njena prehrana, kolikšen je pritisk na ščitnico?

Med nosečnostjo je najbolj informativna diagnoza narejena na podlagi:

1. (vključno z biokemičnim), ki razkriva kvantitativne kazalnike hormonov - tiroksina in tiroglobulina ter določa koncentracijo (povečano ali zmanjšano) protiteles proti tiroglobulinu in ščitnični peroksidazi (encim, ki oksidira jod in spodbuja tvorbo T3 in T4).
2. Test venske krvi (koagulogram), ki določa strjevanje krvi.
3. (ultrazvok), ki razkriva natančno velikost, lokacijo meja in notranje stanje ščitnice in njene membrane.
4. (magnetna resonanca) - podrobneje prikaže delovanje ščitnice pri nosečnicah od šestega meseca naprej. glavna značilnost rezultat študije je stanje krvnega obtoka v organu.
5. (punkcija), ki je predpisana za sumljive – za.
6. Elektrokardiografija (EKG), ki prikazuje aritmično stanje bolnikovega srca, značilno za patologijo ščitnice - tahikardijo, bradikardijo, atrijsko fibrilacijo.

Na podlagi rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih preiskav bo endokrinolog bolniku svetoval potrebne ukrepe, dal priporočila, razložil in predpisal zdravljenje.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo

Terapijo izvaja endokrinolog skupaj z ginekologom. V večini primerov se ščitnica pri nosečnicah zdravi, da se odpravijo posledice razvoja okvar pri nerojenem otroku.

Če je stanje ženske resno, strokovnjaki priporočajo prekinitev nosečnosti. so osnovne pri zdravljenju patoloških pojavov v ščitnici, vse druge metode pa imajo pomožno funkcijo.

Za zdravljenje hipotiroidizma je značilno obnavljanje joda v telesu, odpravljanje vnetja ščitnice in vseh endokrinih žlez.

Ker bolezen povzroča disfunkcijo glavnega notranji organiČe je nosečnica noseča, so poleg glavne terapije predpisana nežna zdravila:

1. kardioprotektorji in glikozidi– za zdravljenje srčno-žilnega sistema;
2. pomirjevala- za normalizacijo živčnega sistema;
3. - obnoviti imuniteto.

Pri zdravljenju hipotiroidizma se uspešno uporabljajo antitiroidna zdravila (zmanjšujejo nastajanje hormonov). Zdravnik predpiše zdravila, ki pomirjajo živčni sistem in normalizirajo srčno aktivnost.

Če je patologija avtoimunske narave, je možno jemati glukokortikoide - hormone s protivnetnimi, antialergijskimi, imunoregulacijskimi in protistresnimi lastnostmi. Zaradi močne izgube teže je pomembna povečana prehrana. Ženski je predpisana dieta, ki vsebuje visokokalorično hrano.

Pri blagih oblikah bolezni zdravniki napovedujejo ugoden izid brez škode za zdravje otroka. Toda vsaka ženska, ki sanja o tem, da bi postala mati, bi morala vedeti, da je bolje izvajati preventivo in spremljati stanje svojega telesa, tudi ko načrtuje spočetje otroka.

Dejansko v zgodnjih fazah morda sploh ne čutite nobenih simptomov - bolezen se lahko pojavi v latentni obliki, kar je še posebej nevarno za mater in otroka. Torej, če se vam je celo zdelo, da ščitnica med nosečnostjo malo pritiska, potem je to pomemben signal, ki vam ga pošilja telo.