Психологія

Термін зняття песарію. Пологи після зняття песарію

Акушерський песарій - це пристрій із пластику або силікону, який встановлюється на шийку матки для підтримки матки. Акушерський песарій при вагітності призначається для корекції істміко-цервікальної недостатності, коли шийка матки під тиском плодового міхура передчасно коротшає, розм'якшується і відкривається, що може призвести до мимовільного викидня або передчасних пологів.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) вважається однією з приватних причин передчасних пологів, що проявляється безсимптомним укороченням шийки матки. Існує два методи корекції ІЦН:

хірургічний- Накладення швів на шийку матки;
консервативний- Встановлення розвантажувального акушерського песарію.

У порівнянні з хірургічним методом, перевага застосування акушерського розвантажувального песарію полягає у можливості уникнути оперативного втручаннята пов'язаних з ним ускладнень, а також у простоті використання – можливості введення песарію в амбулаторних умовах, що виключає необхідність госпіталізації та прийому знеболювальних препаратів.

Песарій одноразового користування виготовляється з біологічно чистого, гіпоалергенного, безпечного матеріалу, найчастіше хірургічного пластикучи силікону.

Кожній жінці необхідно підбирати розмір пісарію індивідуально. Підібрати модель і розмір повинен лікар з урахуванням анатомічних особливостей організму.

Існує кілька видів акушерських песаріїв при вагітності, але найпоширеніші:

Песарій акушерський розвантажуючий Юнона– виготовлений із надчистого біологічно інертного пластику, білоруського виробника «Сімург».
Акушерський песарій типу А або ASQ доктора Арабін- Виготовлений з гіпоалергенного силікону, виробляється в Німеччині компанією «Dr. Arabin».

Песарій акушерський Юнона, що розвантажує

Песарій акушерський розвантажуючий Юнонаявляє собою пристрій із твердого пластику у вигляді складного кільця, з центральним отвором для шийки матки та додатковими отворами для відтоку піхвового секрету. Песарій акушерський Юнона вводять у піхву у певному положенні підтримки матки.

Підбір розміру песарію Юнона

Плюсвикористання білоруського песарію Юнона: висока ефективність, низька ціна. Наявність лише трьох розмірів дозволяє підібрати потрібний розмір, спираючись на 2 показники – діаметр шийки матки та розмір верхньої третини піхви.

Мінусвикористання білоруського песарію Юнона: жорсткість матеріалу, установка може бути болісною; Зміщення песарію викликає неприємні відчуття і вимагає термінового звернення до лікаря.

Акушерський песарій доктора Арабін

Песарій акушерський доктора Арабін є пристроєм у формі чаші виготовлений з гнучкого синього або світло-блакитного прозорого силікону (у зв'язку з оновленням виробничої лінії). Перфорована модель песарію (тип ASQ) (з дірочками з боків) краща, оскільки забезпечує кращий відтік рідини при підвищеній вагінальній секреції. Песарії доктора Арабін відрізняються за зовнішнім діаметром (65 мм або 70 мм), а також висотою викривлення (кожний 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутрішній діаметр всім моделей становить 32 мм чи 35 мм. Усього існує 13 розмірів.

Плюсвикористання німецького песарію Арабін: безболісність установки; за рахунок гнучкості силікону не зміщується; практично не викликає дискомфорту при русі; не викликає роздратування.

Мінусвикористання німецького песарію Арабін: висока вартість виробу; необхідно від лікаря отримати точну інформацію про розмір виробу, так як чашоподібні пісарії включають 13 типорозмірів і необхідний розмір підбирають виходячи з трьох показників (зовнішній, внутрішній діаметр та висота викривлення), що може утруднити правильний підбірабо покупку необхідного розміру; силікон може «присмоктуватись» до шийки, що може викликати неприємні відчуття або біль при знятті.

Показання та протипоказання до встановлення акушерського песарію при вагітності

Показання до встановлення акушерського песарію є:

істміко-цервікальна недостатність та профілактика неспроможності шва при хірургічній корекції ІЦН;
наявність у минулому пізніх мимовільних викиднів, передчасних пологів, звичного невиношування;
загроза невиношування вагітності у поєднанні з прогресуючими змінами шийки матки;
рубцева деформація шийки матки;
багатоплідна вагітність.

Протипоказаннями до застосування песарію вважаються:

індивідуальна нестерпність;
кров'янисті виділеннязі статевих шляхів у другому та третьому триместрі вагітності;
порушення цілісності плодового міхура;
гострі запальні захворювання піхви та шийки матки.

Коли встановлюють та знімають акушерський песарій при вагітності

Оптимальним терміном введення акушерського песарію вважається другий та третій триместр з 16 по 34 тижні вагітності (зазвичай встановлюють після 20 тижня вагітності). Терміни варіюються в залежності від індивідуальних особливостейорганізм вагітної жінки. Рішення про встановлення песарію під час вагітності приймає лікар після огляду шийки матки.

Витягують песарій у плановому порядку перед пологами терміном 37 - 38 тижнів вагітності. Передчасне (термінове) видалення проводиться на початку родової діяльності, вилити навколоплідних вод, появі кров'янистих виділень, ознаках хоріоамніоніту (інфікування плодового міхура)

Після зняття акушерського песарію протягом одного-двох тижнів починаються пологи.

Чи можна замінити акушерські пісарії вагітним на урогінекологічні?

Подібність цих видів песаріїв полягає лише в тому, що в обох випадках це силіконові вироби, а ось їхнє призначення абсолютно різне. Гінекологічні песарії служать для запобігання опущенню матки, урогінекологічні - для додаткової опори сечовому міхуру і використовують при нетриманні сечі у жінок.

А акушерські розвантажувальні песарії призначені для вагітних жінок з високим ризиком невиношування при ранній діагностиці формування істміко-цервікальної недостатності та у жінок групи ризику; фіксуються на шийці матки для запобігання її подальшому відкриття та забезпечення підтримки нижнього сегмента матки, що є альтернативою хірургічної корекції шийки матки (накладення швів).

Установка песарію при вагітності

Методика встановлення песарію при вагітності досить проста і не потребує анестезії. Перед встановленням песарію лікар обов'язково оглядає зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки, а також бере мазок на бактеріальну флору.

Введення песарію здійснюється лікарем при випорожненому кишечнику та сечовому міхурі в гінекологічному кріслі. Сама процедура займає кілька хвилин: лікар обробляє песарій гліцерином, гелем, мастилом або кремом з антибіотиками, що не знищує природну мікрофлору, та вводить його у піхву вагітною. Під час введення жінка має бути максимально розслабленою, глибоко та повільно дихати.

Грамотно підібраний та встановлений песарій не повинен викликати дискомфорту.

Після встановлення песарію

Після встановлення песарію в першу чергу є психологічний дискомфорт від свідомості того, що всередині знаходиться стороннє тіло.

Після того, як песарій введений, вагітній необхідно переконатися, що не виникає неприємних відчуттів, їй зручно сидіти, не виникає труднощів при сечовипусканні і песарій не випадає при напруженні. Правильно підібраний розмір допомагає встановити кільце максимально точно та фізіологічно. Випасти песарій може лише у разі неправильно підібраного розміру чи неправильної установки на шийку матки.

Ряд вагітних, які використовують песарій, відзначає появу рясних білів (виділень), частіше безмікробного характеру.

Виділення після встановлення песарію

На тлі введеного песарію у вагітної можливе збільшення виділень із піхви без зміни складу піхвової мікрофлори. По-перше це пов'язано з реакцією організму на стороннє тіло у піхву, яке дратує слизову оболонку і викликає рясні виділення як при молочниці або прозорого кольору без запаху, а по-друге виділення скупчуються за кільцем, і при зміні положення тіла виділення можуть виходити відразу у великому кількості.

Необхідно негайно звернутися до лікаря з появою наступних виділень з піхви:

виділення стали жовтими або із зеленуватим відтінком (можливий розвиток запального процесу з приєднанням бактеріальної інфекції);
набули неприємного, різкого запаху;
мають домішку крові;
виділення супроводжуються печінням, свербінням у піхву;
супроводжуються болем, що тягне відчуттями внизу живота або попереку;
надто рясні без кольору та запаху (може свідчити про порушення цілісності плодового міхура).

На тлі носіння песарію може розвинутись запалення слизової оболонки піхви. кольпіт.

Під час використання песарію необхідно відвідувати акушера-гінеколога. Кратність відвідин встановлюється індивідуально. При відвідуванні гінеколог оглядатиме та перевірятиме стан шийки матки. Кожні 2-3 тижні вагітна складатиме аналізи на наявність бактерій (мазки на бактеріологічну флору). Для профілактики порушень мікробіоцинозу піхви кожні 10-14 днів лікар проводитиме санацію (промивати) піхву (без зняття песарію) водорозчинними антисептиками (хлоргексидин, мірамістин, фурацилін тощо).

Що робити не можна при носінні песарію під час вагітності

Після встановлення песарію не можна жити статевим життям (цілком виключається вагінальний секс).
При підмиванні не чіпати обручку руками.
Не можна самостійно намагатися змінити становище песарію всередині піхви, отримувати його та встановлювати.

Плануючи вагітність, жінки мріють про те, як вони насолоджуватимуться роллю майбутньої матері, відвідуючи лікаря тільки для планових оглядів. Такий стан речей вважається ідеальним. На жаль, є маса факторів, які можуть призвести до мимовільного переривання вагітності. Для того, щоб запобігти передчасним пологам, лікарі можуть вживати відповідних заходів. Один із способів збереження вагітності – встановлення маткового кільця. Пологи після зняття песаріюнічим не відрізняються від звичайних, при тому що ризик втратити плід під час виношування у багато разів знижується.

Є ціла низка причин, через які лікар, який веде вагітність, може прийняти рішення щодо його встановлення. Це можуть бути різноманітні захворювання репродуктивної системи, а також зовнішні фактори, що впливають на вагітну жінку. Навіть за наявності показань до використання цього пристосування лікар не завжди дозволяє його використання. Є кілька фізіологічних чинників, які перешкоджають застосуванню такого способу збереження плода. Крім того, існують правила поведінки вагітної жінки, у якої встановлено маткове кільце. Детальніше дізнатися свідчення та протипоказання до песарія, а також правила поведінки з ним можна, читаючи статтю далі.

Нерідко під час вагітності виникають складнощі з виношуванням. Коли існує ризик, що матка жінки зможе витримати навантаження, лікар може призначати додаткові способи збереження. Існує два основні методи: встановлення песарію та зашивання матки. Останній передбачає хірургічне втручання. Операція, наркоз та застосування ліків може створити додаткову загрозу матері та плоду. Тому перший метод вважається пріоритетним.

Песарій – це кілька з'єднаних між собою кілець, різного діаметра. Ці кільця зчеплені спеціальним чином. Лікар одягає цей пристрій на шийку матки, запобігаючи цим її передчасне розкриття. Пристрій має особливу структуру, пропускаючи вихід природних виділень і запобігаючи видаленню пробки. Протягом усього періоду виношування існує ризик мимовільного переривання вагітності. Він може бути несуттєвим, а може нести реальну небезпеку. Як правило, лікар приймає рішення про використання цього пристрою на ранніх термінах. У перший триместр висока ймовірність викидня, пізніше вона знижується.

Існує ряд причин, через які використання песарію буде доцільним:

захворювання репродуктивної системи;
вагітність, де плодів більше двох;
майбутня мама зазнає фізичних навантажень;
попередні пологи закінчилися кесаревим розтином;
стан стресу та емоційної напруги;
багаторазові викидні;
вагітності передувало безпліддя.

До захворювань, що вимагають встановлення пристрою під час виношування відносять ІЦН та геніальний інфантилізм. Останнє є затримкою у розвитку внутрішніх статевих органів жінки. У дорослому віці її репродуктивна система може виглядати і функціонувати, як статева система дитини або підлітка.

Також виріб встановлюють при дисфункції яєчників. Таке захворювання передбачає збій у роботі яєчників, за рахунок якої відбувається утворення гормонів. Найчастіше песарій призначається жінкам за наявності істміко-цервікальної недостатності. При цьому недузі шийка матки дуже тонка для того, щоб витримати навантаження. Крім того, протягом усього періоду виношування буде ризик передчасного розкриття.

Зверніть увагу! При постановці на облік у жіночій консультації лікар, який вестиме вагітність збирає анамнез. З його, з урахуванням проведених досліджень, акушер приймає рішення необхідність пессария. Тому важливо надати правдиву і вичерпну інформацію.

Дізнавшись про вагітність, жінка зобов'язана стати на облік, щоб не наражати на небезпеку себе і свого малюка. Перед тим, як йти на прийом, варто продумати інформацію, яка може знадобитися лікарю. Такий підхід допоможе вчасно виявити необхідність встановлення песарію і скоротити ризик викидня.

Встановлення та зняття песарію

Багато жінок лякаються, коли дізнаються про необхідність встановлювати маткове кільце під час вагітності. Існує хибна думка, що після його зняття негайно починається родова діяльність. Лікарі не можуть виразно відповісти на питання, коли починаються пологи після зняття акушерського песарію. Після того, як пристрій було знято, мине деякий час до того, як почнуться сутички. Цей період може досягати кількох тижнів. Незважаючи на те, що встановлення виробу захищає від передчасних пологів не на 100%, ефективність його досить висока. Такий метод, як зашивання шийки матки, також використовується лікарями в даний час. Це з тим, що встановлення кільця який завжди можлива.

Є кілька протипоказань для його використання, до яких входять:

запалення слизової оболонки піхви;
кров'янисті виділення із статевих органів;
індивідуальна нестерпність кільця;
патології розвитку дитини, коли зберігати вагітність немає сенсу;
шия розкрилася на 5 см і більше.

Протипоказанням є наявність в організмі жінки інфекцій. Перед встановленням песарію необхідно пройти курс лікування. В інших випадках використання пристосування допустиме.

У будь-якому випадку самостійно приймати рішення про встановлення кільця неприпустимо, цим може займатися тільки лікар. Встановлення пристрою не дає неприємних відчуттів. Крім того, правильно підібраний песарій протягом усієї вагітності не принесе дискомфорту.

Це важливо! Песарії бувають різного розміру. Крім того, він може бути виготовлений з різного матеріалу. Лікар, який веде вагітність, повинен підібрати відповідний варіант з урахуванням усіх особливостей організму жінки. Від того, наскільки правильно буде підібрано пристрій, залежить зручність його використання.

Якщо кільце підходить жінці, вона не відчуватиме його після встановлення. Це дуже важливо, з огляду на те, що носити його потрібно буде протягом всієї вагітності. Неприємні відчуття можуть виникнути у перші дні після встановлення, але вони мають швидко пройти. Для того, щоб знизити ризик подразнення шийки та дискомфорту, лікар може використовувати спеціальний гель.

Рішення про зняття кільця ухвалює акушер. Він і робить всі маніпуляції. Сам процес не приносить болю чи дискомфорту. Після того, як песарію буде знято, обов'язково потрібно буде провести санацію родових каналів. Цей захід допоможе жінці підготуватися до розродження. При нормальному перебігу вагітності виріб видаляють на 36-38 тижні. В цей час у жінки можуть з'явитися провісники, що сигналізують про наближення пологів. Є ймовірність, що жінка почне народжувати відразу після видалення пристрою, але це можливо тільки в тому випадку, якщо родова діяльність почалася до моменту видалення кільця. Зняття песарію не провокує переривання вагітності.

Перебіг вагітності з використанням песарію

Після того, як песарій буде встановлено, у розпорядку дня та поведінки жінки не повинно виникнути якихось значних змін.

Під час вагітності майбутня мама має дотримуватись наступних принципів:

суворий розпорядок дня, що визначає періоди сну та неспання;
правильне збалансоване харчування;
утримання від фізичних та психоемоційних навантажень;
періодичне відвідування лікаря.

Усі ці правила також необхідно виконувати за наявності маткового кільця. Сама установка передбачає наявність проблем з виношуванням, тому важливо забезпечити жінці спокій на час вагітності. Недотримання лікарських розпоряджень призведе до ускладнень виношування, аж до його переривання. Під час планового прийому в консультації лікар повинен завжди оглядати шийку матки. майбутньої мами. Він визначає, наскільки коректно розташований песарій, чи немає роздратування на органах. Крім стандартних аналізів сечі та крові, лікар бере мазок на ступінь чистоти. Якщо дослідження покажуть низький рівень чистоти, акушером призначаються лікарські свічки.

Це важливо! Статеве життяпри нормальному перебігу вагітності не заборонено. За необхідності встановлення песарію існує загроза передчасних пологів. І тут від статевих контактів краще утриматися.

Щодо ІЦН, при такому діагнозі секс повністю протипоказаний. Забороняється не тільки статевий акт, а й будь-які дії, які можуть спричинити сексуальне збудження. За наявності такого захворювання шийка матки дуже слабка, навіть із встановленим на неї кільцем, їй дуже складно впоратися з навантаженням. Якщо з'явиться тонус, вона більше не зможе утримувати плід усередині, це спричинить початок родової діяльності. У зв'язку з цим вагітній жінці варто убезпечити себе на час вагітності від перегляду еротичних фільмів, журналів та книг. Песарій – корисний медичний пристрій для збереження вагітності. Він зможе повністю виключити можливість переривання, але значно знизить її. Його встановлення і не приносять жінці дискомфортних чи болючих відчуттів. Використання маткового кільця не призводить до негативних наслідків. На відміну від зашивання шийки матки, його встановлення не потребує хірургічного втручання. Всі ці аргументи говорять на користь застосування песарію.

Не завжди жіночий організм здатний безпроблемно виносити здорового малюка. Щоб жінка могла доходити повний термін та не зіткнутися з передчасними пологами, їй встановлюють песарій при вагітності. Цей пристрій прийшов на зміну звичному раніше зашиванню. Винахід справді полегшив життя фахівцям, і знизив ризик для матері та плоду.

Основне призначення

Метою даного пристрою є підтримка матки в закритому стані. Крім того, воно ефективно знижує навантаження на матку, що дозволяє уникнути передчасного розкриття органу. Він покликаний знизити навантаження, яке надає плід, що росте, на шийку матки і рівномірно розподілити її по стінках органу.

Показами до встановлення можуть бути:

анатомічні особливості статевих органів жінки;
загроза передчасного переривання вагітності;
істміко-цервікальна недостатність та її профілактика.

Особливо часто встановлювати песарій потрібно жінкам, які виношують 2 та більше плодів.

Періодом, на який найчастіше доводиться установка песарію, є 18-20 тижнів. Хоча в деяких випадках вдаватися до його допомоги доводиться на 13 тижні вагітності.

Особливості конструкції

Зовні песарій є плоским пристосуванням, яке в більшості випадків має кільцеподібну форму. Повна відсутність гострих кутів, зазубрин та інших небезпечних виступів унеможливлює травмування. внутрішніх органівта слизової оболонки.

Він виготовляється із спеціального пластику та силікону. Важливим значенням при доборі матеріалів для кільця є їх гіпоалергенність. При цьому песарій може відрізнятись у розмірах. Правильно підібрати необхідні параметри під силу лише фахівцю.

Адже для цього потрібно врахувати такі фактори:

розмір піхви;
коло шийки матки;
які пологи за рахунком.

Залежно від цього виділяють 3 типи песарію:

Встановлюється, якщо у жінки було не більше 2 вагітностей та пологів. При цьому величина діаметра шийки матки до 30 мм і піхву не більше 65 мм.
Показані також жінкам із 2 попередніми вагітностями, але у них обов'язково мають бути діагностовані анатомічні особливості статевих органів. Піхва може бути до 75 мм.
В анамнезі таких жінок має 2 і більше вагітностей, шийка матки має діаметр близько 37 мм, а піхву сягає 85 мм.

Для встановлення песарію не потрібно введення наркозу, що значно полегшує його застосування.

Песарій акушерський при вагітності може мати різні форми, наприклад:

пончикоподібна;
кругла;
овальна;
чашкова;
грибоподібна;
смужки;
кубічний.

Як встановлюють акушерський песарій

Грамотний професіонал не вважає монтаж цього пристрою серйозним втручанням. Залежно від ситуації, його можна встановлювати як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах.

Сама процедура встановлення не займає більше 2 хвилин.

Болючість процедури повністю залежить від індивідуального порогу чутливості жінки. Найчастіше установка не завдає ніякого дискомфорту. Але якщо у жінки досить високий больовий поріг, тоді лікар може порекомендувати за 30 хвилин до встановлення прийняти 1 таблетку спазмолітика Но-Шпи.

Встановлення песарію починається з підготовчих дій:

Лікування наявних статевих інфекцій.
Визволення сечового міхура.

Після цього лікар обробить пристрій спеціальною маззю, наприклад Клотримазолом, і встановить песарій. При правильно підібраному розмірі та обраній формі пристрою, його установка не доставить особливого дискомфорту і надалі кільце не даватиме себе знати.

Як поводитися після встановлення песарію

Після впровадження песарію, фахівці уважно стежитимуть за станом жінки. Для цього їй буде призначено:

Перевірка мазків на бактерії. Періодичність раз на 2-3 тижні.
Ультрасонографія. 1 раз на місяць для перевірки стану шийки матки та ефективності роботи песарію.

Крім лікарського контролю, жінка і сама повинна дотримуватися наступних правил:

повна відмова від вагінального статевого акту;
зниження фізичних навантажень;
підтримання нормальної мікрофлори піхви.

Самостійне вилучення песарію категорично заборонено.

У деяких випадках, щоб уникнути запалення, лікар може призначити профілактичний прийом антибактеріальних вагінальних свічок.

Чи заважає песарій жінці

Багатьох турбує питання, які відчуття виникають у жінки після впровадження пристрою. Зрозуміти, що все нормально чи, навпаки, потрібна участь фахівців, допоможуть виділення з піхви.

Можливо кілька варіантів:

кров'яний або коричневий відтінок. Найпоширеніший вид безпосередньо після встановлення. Вони пов'язані з механічним впливом на тканини та швидко проходять. Найчастіше це невинний симптом, але про нього обов'язково слід повідомити лікаря;
прозорі. Якщо виділення стали рідкішими, повністю прозорі і не мають ніякого запаху, можливо почалося підтікання вод. І тут звернення до фахівців не можна відкладати;
домішки жовтого чи зеленого кольору повідомлять жінці про розвиток статевих інфекцій, які є дуже небезпечними для її малюка. Обов'язково потрібно виявити їхню причину та пройти лікування.

Можливо, після установки активується механічний кольпіт, якого нескладно позбутися.

У будь-якому випадку, якщо після застосування песарію жінка відчуватиме дискомфорт, їй потрібно буде обговорити це питання зі своїм лікарем.

Скільки часу доведеться з ним ходити

Враховуючи призначення песарію, логічною відповіддю на питання коли знімають пристрій, буде повне дозрівання плода. Так, кільце в більшості випадків витягують при досягненні 38 тижнів вагітності. Саме такий час вважається оптимальним

До 38 тижня плід вже є сформованим, органи та системи повністю дозріли. Значить, малюк вже здатний жити поза материнським організмом.

Зняття песарію аналогічно і його установці не завдає дискомфорту і займає не більше 2 хвилин.

Але при цьому існує ціла низка ситуацій, при яких вилучення пристрою потребує стану вагітної жінки. Так, песарій доведеться знімати достроково, якщо:

розпочалася родова діяльність;
погіршився загальний стан здоров'я матері, тому потрібне екстрене розродження;
почали відходити води;
результати мазків на мікрофлору виявили розвиток інфекції у статевих шляхах.

У такому разі лікар приймає рішення про дострокове зняття песарію та підбирає подальшу тактику ведення вагітності.

Чи всім він підходить

Незважаючи на всю простоту пристрою, вдатися до його допомоги можуть далеко не всі жінки. Пристрій має низку протипоказань.

Так, лікар не має права на встановлення якщо:

Виявлено запальні процеси у статевих органах.
З'явилися кров'яні виділення з піхви.
Нижня частина плодового міхура змістилася у піхву.
Є підозри припинення розвитку плода.

Таким чином, винахід та впровадження песарію у медичну практику значно збільшило шанси на позитивний результат вагітності у тих жінок, які часто стикалися з невиношуванням. Крім того, простота використання зробила його ще безпечним методом збереження вагітності.

Сьогодні багато жінок стикаються із проблемою зриву вагітності. Однією з основних або викидня є істміко-цервікальна недостатність.

Слова лікаря про необхідність встановлення багато жінок сприймають з жахом. Звісно, приємного у цьому мало. Проте акушерський предмет приносить більше користі, ніж шкоди, тому негативні відгуки про нього несправедливі. Адже саме завдяки гінекологічному цьому пристосуванню жінці вдається благополучно виносити малюка та народити його вчасно.

Медичний пристрій почали використовувати порівняно недавно для запобігання невиношування дитини або передчасних пологів. У 90% випадків його встановлення та носіння дозволили жінкам у положенні зберегти та продовжити вагітність до належного терміну.

Що таке песарій акушерський?

Тому що акушерський предмет має округлу форму, його часто називають кільцем. В наші дні існують різні видипесаріїв за видом, формою та призначенням: овальні, чашкові, круглі тощо. Виготовляються гінекологічні пристрої з гіпоалергенних матеріалів (силікону, пластику).

Головна функція гінекологічного засобу - знизити надмірний тиск на органи тазу: матку, пряму кишку, сечовий міхур. Його встановлення та носіння знижує ризик передчасного розкриття шийки матки.

Коли знімають песарій під час вагітності?

При нормальному перебігу вагітності та відсутності патологічних порушень гінекологічне прилад прибирають на 37-38 тижні виношування дитини. Перед вилученням лікар повинен переконатися, що шийка матки має правильне розташування і відсутні будь-які порушення. Якщо є ознаки набряку, тоді гінеколог повинен попередити вагітну жінку, що витяг може супроводжуватися хворобливими відчуттями.

Існує кілька причин, з яких потрібно видаляти та повторно вводити акушерський песарій. Якщо під час його носіння у вагітної є дискомфорт або спостерігаються кров'янисті виділення, тоді необхідно гінекологічне обстеження та аналіз мазка, щоб виключити або розриви. При необхідності предмет виймають, промивають та ставлять повторно. Але таке можливе за відсутності будь-яких патологічних порушень.

Акушерський пристрій підлягає обов'язковому видаленню при активізації родової діяльності. Сильні сутички повинні бути сигналом того, що пристрій потрібно негайно виймати, щоб запобігти надмірному тиску на матку. Якщо песарій вчасно не витягти, можливі маткові ушкодження, і навіть венозний застій. Крім того, предмет потрібно обов'язково видаляти і після кесаревого розтину.

У разі, коли відбувся допологовий розрив плодових оболонок, діагностований спеціальними обстеженнями (ультразвуковим дослідженням, біохімічним аналізом), гінекологічний предмет можуть і не витягувати, але лише за відсутності інфікування плодових оболонок (хоріоамніоніту) та маткових скорочень. У такому разі рідина вийде з організму жінки через отвір гінекологічного пристрою. Однак якщо існує можливість появи інфекції, то пессарій видаляють.

Вилучення лікувального предмета, як і його встановлення, проводяться в кабінеті у гінеколога. У жодному разі не можна самостійно виймати чи поправляти песарій. Після видалення необхідно провести обов'язкову санацію родових шляхів.

Отже, підсумовуючи, можна виділити такі чинники дострокового зняття акушерського песарію:

передчасне вилив навколоплідних вод;
родоактивація;
хоріоамніоніт;
інфекційні захворювання статевих органів;
екстрене розродження.

В інших випадках гінекологічне пристосування виймають безпосередньо перед пологами. Однак жінці під час носіння предмета необхідно контролювати колір, запах та структуру вагінальних виділень. При появі будь-яких нехарактерних ознак вагітна повинна обов'язково повідомити лікаря.

Не завжди вагітність протікає гладко. У цьому випадку лікарі призначають жінці певні препарати, а іноді ще й спеціальні пристосування, одним із яких є акушерський песарій: при вагітності це один із способів не дати шийці матки почати розкриватися невчасно.

Це спеціальний пристрій, який вводиться в піхву і підводиться до шийки матки, щоб підтримувати її. Потрібно це тільки під час вагітності, коли високі ризики викидня або передчасних пологів. Виготовляється він із силікону чи м'якого пластику, який після установки повторює анатомію тіла та практично не відчувається.

Навіщо встановлюють кільце Арабіна при вагітності?

Песарій акушерський лікарі Арабіна можуть встановити при:

ІЦН (істміко-цервікальна недостатність);
профілактики ІЦН;
неспроможний шв, якщо ІЦН лікувалася шляхом хірургічного втручання.

Тобто ставлять його для того, щоб шийка матки не розкрилася, і не почалися передчасні пологи або викидень, якщо ще невеликий термін. У 80-90% випадків, якщо жінці поставлено ІЦН установка песарію дозволяє зберегти вагітність до визначеного терміну. Песарій встановлюється і при багатоплідній вагітності, коли жінка чекає на двійню або трійню, тому що в цей період також навантаження дуже високе на шийку матки.

Ставить цей пристрій лише гінеколог. Самостійно це робити не варто. Чи боляче ставити песарій? Більшість жінок каже, що так, хоча у кожному випадку все індивідуальне. Хтось відчуває легкий дискомфорт, а комусь справді дуже боляче. Жінки, у яких шийка матки дуже чутлива, можуть приблизно за півгодини на установки песарію прийняти, щоб зменшити неприємні відчуття. Процедура установки займає лише кілька хвилин. Дискомфортних відчуттів, якщо кільце було підібрано відповідного діаметра та встановлено правильно, не повинно виникати. Якщо з встановленим песарієм починає хворіти живіт, потрібно одразу повідомити про це лікаря.

Після встановлення кільця жінка повинна буде регулярно здавати мазок, щоб лікар міг стежити за станом мікрофлори. Також потрібно буде використовувати спеціальні вагінальні свічки з бактерицидним ефектом, щоб запобігти запальним процесам, які можуть виникнути.

Скільки коштує песарій?

Вартість різна, залежно від моделі, компанії-виробника. Коливається ціна на акушерські песарії в межах 700 - 5 000 рублів.

Чи можна займатися сексом?

Ні. Займатися сексом при встановленому песарії не можна, незважаючи на те, що багато пар нехтують цією забороною. Це надто ризиковано насамперед для дитини. Адже песарій не так встановлений, і вагітність треба зберегти.

Виділення при песарії: норма чи ні?

Якщо це стандартні білі, нічого страшного немає. Після встановлення кільця їх кількість може трохи збільшитись, що є нормальною реакцією організму. Якщо це коричневі, кров'янисті, жовтувато-зелені виділення, чи прозорі і рідкі як вода, слід негайно звернутися до лікаря.

Коли знімають песарій при вагітності, чи це боляче?

Якщо все гаразд, і вагітність нормально протікає, знімають цей пристрій терміном 38 тижнів. Це відносно не боляче. Відчуття ті ж, що й при встановленні. У когось з'являться лише дискомфортні відчуття, а комусь буде боляче. Після зняття песарію здійснюється санація статевих шляхів для підготовки до пологів.

Раніше 38 тижнів його можуть зняти екстрено, якщо почалися пологи, відбувся вилив навколоплідних вод, відбулося інфікування.

Через скільки після зняття починаються пологи?

Тут також все індивідуально. У когось вони можуть розпочатись того ж дня, а в інших через кілька днів, тиждень, 10 днів, 2 тижні.