Реклама на порталі

Вагітність та захворювання щитовидної залози. Щитовидна залоза при вагітності: вагомі аспекти здоров'я органу під час виношування дитини

При вагітності щитовидна залоза матері несе навантаження, що збільшилося, доти, поки у плода не сформується власна щитовидка. Під час вагітності активність щитовидної залози особливо збільшується у першій половині терміну, тому що у малюка цей орган поки що не розвинений. Тироксин (або тетрайодтиронін, Т4) та трийодтиронін (Т3) – найважливіші тиреоїдні гормони, які забезпечують розвиток органів та систем починаючи з перших тижнів вагітності. Тому так важливо, щоб вони вироблялися у потрібній кількості.

Робота щитовидки під час вагітності

Ендокринна система майбутньої мами значно збільшує свою активність, коли всередині неї зароджується життя. Гормону тироксину, наприклад, виділяється на 30-45% більше, ніж до зачаття. Особливо потужний стимулятор роботи щитовидки – хоріонічний гонадотропін (ХГ), коли його концентрація збільшується, рівень тиреотропного гормону знижується. Так само під час вагітності відбувається збільшення продукції естрогенів, а вони надають стимулюючий вплив на вироблення тироксинзв'язуючого глобуліну (ТСГ) в печінці. А це, у свою чергу, викликає додаткову стимуляцію щитовидки. Також значно збільшується нирковий кровотік, через що з сечею виводиться велика кількість йоду.

Отже, коли щитовидка функціонує без збоїв, всі ці зміни відбуваються природно, і не доставляють проблем майбутній мамі. Але якщо у щитовидці виникають якісь патологічні процеси, вона не може справлятися з тими навантаженнями, які заліза має прийняти він під час вагітності.

Розвиток та функціонування щитовидки у плода

Щитовидна залоза починає формуватися на 3-4 тижні вагітності, а здатність засвоювати йод з'являється до 10-12 тижнів. Самостійно функціонувати та виробляти тироїдні гормони ембріон починає лише з 15-го тижня, тому тільки силами щитовидної залози матері можуть формуватися інші органи та системи.

Захворювання щитовидної залози під час вагітності

Під час виношування дитини жіночий організм зазнає гормональної перебудови, іноді у зв'язку з цим відбуваються збої у виробленні гормонів (гіпертиреоз чи гіпотиреоз), про них ми поговоримо докладніше.

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, при якому підвищується активність вироблення гормонів (Т4 та Т3) щитовидною залозою. У більшості випадків гіпертиреоз викликаний іншим захворюванням – дифузним токсичним зобом (Базедова хвороба). Вплив на плід дуже несприятливий, тому лікарі обов'язково призначають прийом антитиреоїдних препаратів, які пригнічують функцію щитовидної залози.

У випадках, коли медикаментозний метод не дає потрібних результатів, проводять операцію, коли видаляється частина щитовидної залози. Призначають її найчастіше у другому триместрі вагітності, коли ризик невиношування дуже малий. Крім цього, слід виключити з раціону продукти, що містять йод.

Симптоми:

  • втрата у вазі;
  • дратівливість;
  • безсоння;
  • підвищений тиск;
  • слабкість;
  • розлади шлунково-кишкового тракту

При своєчасному діагностуванні гіпертиреозу можна уникнути ускладнень і народити здорового малюка. Отже, якщо ви помітили якісь із вище перерахованих симптомів, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Гіпотиреоз – стан зворотний, через дефіцит йоду відзначається недостатнє вироблення гормонів. У вагітних це захворювання зустрічається не часто, багато в чому тому, що воно є причиною безпліддя. Аномалії розвитку щитовидки, тривале застосування препаратів, що містять йод, тиреоїдектомія – все це причини гіпотиреозу. Даний стан небезпечний для плода, оскільки може призвести до викидня, мертвонародженню, гестозу, анемії, а також до розумової відсталості дитини, косоокості або карликовості, не рідкісні випадки психомоторних порушень.

Щоб цього уникнути, призначають лікування тиреоїдними гормонами (L-тироксин), лікар визначить точну дозу виходячи з результатів аналізів. Також необхідно вводити в раціон продукти, що містять йод (морська капуста, морепродукти, цитрусові та ін.).

Симптоми:

  • біль у суглобах;
  • судоми у м'язах;
  • зниження уваги та забудькуватість;
  • швидкий набір ваги;
  • тахікардія;
  • випадання волосся та сухість шкіри;
  • часті інфекційні захворювання.

Навіть якщо у вас гіпотиреоз і вам поставили діагноз безплідність, зневірятися не варто. Адже за допомогою замісної терапії можна досягти потрібної концентрації гормонів в організмі та зачати дитину.

Токсичний дифузний зоб - утворення на щитовидній залозі у вигляді вузлів. Основною причиною появи цього захворювання є нестача йоду в організмі. Це захворювання має несприятливий вплив на плід, у нього може розвинутись гіпотиреоз, тому що надлишок тиреоїдних гормонів у мами гальмує розвиток гіпофіза у малюка. До лікування потрібно підійти з усією відповідальністю, адже тільки 50% жінок при консервативному лікуванні препаратами, що містять йод, можуть отримати позитивний ефект. Хірургічне втручання призначають при дифузному зобі 2 ступеня, проводять його у другому триместрі, оскільки операції на ранньому терміні підвищують ризик переривання вагітності.

Симптоми:

  • збільшення обсягу щитовидної залози – перший та найбільш яскраво виражений симптом;
  • сухий кашель із нападами задухи;
  • почуття здавленості в ділянці шиї;
  • дискомфорт при ковтанні;
  • сиплість голосу;
  • депресивні стани;
  • нестача життєвої енергії.

Якщо ще до зачаття дитини у вас діагностували цю хворобу, будьте готові до того, що у першій половині вагітності відбудеться загострення, оскільки підвищиться активність щитовидної залози. Однак, у другій половині, через блокаду надлишку тиреоїдних гормонів, зазвичай настає поліпшення.

Новоутворення у щитовидній залозі – пухлини, при гістологічному дослідженні їх ділять на два типи: доброякісні та злоякісні. Часто злоякісні пухлини мають вигляд вузла на щитовидній залозі, який можна прийняти за аденому. Тільки за допомогою обстеження та взяття біопсії ураженої тканини можна визначити характер новоутворення. Як правило, відхилень у роботі щитовидної залози на початкових етапах не спостерігається, вони стають помітними вже на пізніших термінах перебігу хвороби. Показанням до оперативного лікування є рак щитовидної залози, втручання можна проводити лише з 14 тижнів вагітності, адже небезпека викидня в порівнянні з першим триместром не велика. Після операції жінці буде призначено медикаментозна замісна терапія.

Жінки, які перенесли рак щитовидної залози, можуть планувати вагітність не раніше, ніж через рік після лікування і лише під наглядом ендокринолога, якщо при обстеженні не знайдено вузлів, а аналізи на рівень тиреоглобуліну показують негативну динаміку.

Для профілактики хвороб щитовидної залози до зачаття слід отримати рекомендації ендокринолога. Важливість регулярного відвідування лікарів під час вагітності часто недооцінюється, адже вчасно виявлена ​​хвороба у багато разів збільшує шанси на повне одужання мами та народження здорового малюка. Будьте уважні до свого здоров'я.

Вагітність — один із найрадісніших періодів у житті жінки, проте не завжди він проходить так гладко, як хотілося б. Для виношування малюка в материнському організмі відбуваються колосальні зміни, і глобальна перебудова відбувається в щитовидній залозі. Змінюється і сама структура органу, і співвідношення продукованих нею гормонів. Чи можлива вагітність при щитовидній залозі, коли її показники відрізняються від норми у той чи інший бік?

Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи людини. Знаходиться орган в області шиї на її передній поверхні, формою сильно схожий на метелика — у нього теж є два крила і перешийок між ними.

Головні клітини щитовидної залози називаються тиріоцитами, вони відповідають за вироблення гормонів Т4 – тироксину та Т3 – трийодтироніну. Роль цих гормонів в організмі людини дуже велика: вони регулюють всі види обміну та більшість процесів росту та дозрівання клітин, органів та тканин. При вагітності материнські гормони беруть безпосередню участь у тих самих процесах у плода, тому їхня роль суттєво зростає в цей період! За умови їх достатньої концентрації у крові вагітної жінки можливий нормальний розвиток усіх ключових систем у плода.

Гормони щитовидної залози містять у собі йод, що говорить про ще одну їх важливу функцію — збирання та зберігання йоду в організмі. С-клітини, що містяться в залозі, виробляють кальцитонін, що регулює обмін кальцію в організмі.

Щитовидна залоза: планування вагітності

Порушення функції щитовидної залози можуть вплинути на швидкість статевого дозрівання жінки в той чи інший бік, спричинити порушення менструального циклу, ановуляцію, безпліддя або невиношування вагітності.

У жінок захворювання щитовидної залози зустрічаються приблизно в 15 разів частіше, ніж у чоловіків, тому в процесі планування вагітності або вже під час лікування безпліддя необхідно переконатися у відсутності патологій. Для цього достатньо проведення нормальної лабораторної діагностики, а саме аналізу крові на гормони щитовидної залози.

Аналіз щитовидної залози під час вагітності

Незалежно від того, чи жінка планує вагітність, чи вже перебуває в положенні, їй необхідно підготуватися до здачі аналізу крові на гормони щитовидної залози. Складного нічого немає, лише кілька рекомендацій:

  1. Аналіз здається натще, тому останній прийом їжі до забору крові має відбутися за 12 годин. У цей інтервал можна пити тільки звичайну воду.
  2. Краще прийти в клініку заздалегідь, щоб трохи відсидітись і віддихатися.
  3. Увечері напередодні аналізу не можна вживати спиртні напої, що у принципі неприпустимо як під час вагітності, і під час її плануванні.
  4. Куріння, від якого теж необхідно відмовитися вже на етапі планування вагітності, є неприпустимим за годину до здачі аналізу.
  5. Напередодні неприпустимим є вживання гормональних таблеток, оскільки вони можуть сильно спотворити результат.
  6. На день перед аналізом не можна проходити ЕКГ, УЗД, рентгенологічне дослідження чи фізіотерапевтичні процедури.

Гормони щитовидної залози при вагітності: які здавати

Оскільки гормони щитовидної залози при вагітності мають безпосередній вплив на її перебіг та розвиток плода, то відповідний аналіз крові обов'язково має здавати кожна майбутня мама при постановці на облік. У лабораторії перевіряють вже відомі нам гормони Т3 та Т4. Тиреотропний гормон ТТГ практично завжди залишається в рамках норми, а пояснюється це тим, що у вагітних підвищено вміст соматотропіну, який, у свою чергу, має стимулюючий вплив на ТТГ.

При патології щитовидної залози її гормони досліджуються щомісяця у вигляді забору крові, і навіть призначаються додаткові дослідження за необхідності.

УЗД щитовидної залози при вагітності

У ряді випадків недостатньо аналізу крові на гормони, і тоді лікар може призначити УЗД щитовидної залози.

Показники цього дослідження дають уявлення про зміни з боку паренхіми – групи клітин органу, розміри самого органу. Під час вагітності щитовидна залоза трохи збільшується, і якщо таке збільшення відбулося не більше ніж на 16% і не позначається на функціях органу, то жодних заходів не вживають. Сама паренхіма має бути при цьому однорідної структури.

Якщо при дослідженні за допомогою ультразвукової діагностики були виявлені вузли, ущільнення та інші утворення у щитовидній залозі, то потрібна консультація ендокринолога та додаткові обстеження.

Жодної спеціальної підготовки з боку пацієнтки УЗД не вимагає. Під час процедури вагітна укладається на спину, це не небезпечно, оскільки все дослідження не перевищує 15 хвилин. На шию наноситься спеціальний гель, який сприяє проведенню ультразвукових норм та виведенню на монітор чіткої картинки.

Пункція щитовидної залози під час вагітності

Тонкоголкова аспіраційна біопсія - ТІАБ, або пункція щитовидної залози дозволяє отримати клітини патологічного вогнища для ретельного лабораторного дослідження. Такий метод діагностики дає можливість вивчити будову вузлів, у яких клітини епітелію залози перетворилися на ракові.

Пункція є проколом шкіри передньої поверхні шиї, підшкірно-жирової клітковини і тканини щитовидної залози, який проводиться під ретельним контролем УЗД, з наступним парканом необхідного для вивчення матеріалу.

Такий вид дослідження проводиться у таких випадках:

  1. Виявляє утворення діаметром понад 1 см за допомогою УЗД або методом простої пальпації.
  2. Виявлення утворень діаметром менше 1 см, якщо при цьому за допомогою УЗД було встановлено переродження клітин на ракові, або жінка проживає в районі, що зазнавав радіаційного опромінення, наприклад.

Процедура вважається безпечною, і в разі потреби її можуть проводити у дітей, а також у жінок під час вагітності або в період лактації.

Вплив щитовидної залози на вагітність

Щитовидна залоза під час вагітності збільшується, розростається паренхіма, що відповідає за його функції. Внаслідок гормони починають вироблятися у більшій кількості, до 50%.

У плода процес закладки власної щитовидної залози відбувається з 12 по 17 тиждень вагітності, і після цього вона може сама синтезувати важливі гормони. Проте внаслідок невеликих розмірів органу, гормонів не вистачає, і тому їх джерелом, як і джерелом йоду, як і раніше, служить щитовидна залоза майбутньої мами.

Норми щитовидної залози при вагітності

Нормальне функціонування щитовидної залози та вироблення достатньої кількості гормонів має важливе значення як для організму майбутньої мами, так і для плода. Весь перший триместр розвитку всіх органів та систем відбувається, крім усього іншого, під впливом гормонів Т3 та Т4 вагітної жінки.

Після того, як формується власна щитовидна залоза у плода, ключове значення, як і раніше, мають саме материнські гормони. Відповідальність за синтез йоду протягом усієї вагітності лежить на щитовидній залозі майбутньої мами, тому потреба цього мікроелемента зростає з 150 до 250 мг на добу під час гестації.

Патологія щитовидної залози та вагітність

При дефіциті йоду і гормонів Т3 і Т4 в материнському організмі у неї розвивається захворювання, яке називається гіпотиреоз.

Якщо підвищені гормони щитовидної залози при вагітності, то розвивається гіпертиреоз, і такий стан викликає низку проблем як у вагітної жінки, так і у її майбутнього малюка. Найчастіше такий стан характерний для першого триместру, коли максимально вплив щитовидної залози на перебіг вагітності загалом. В основному така реакція є варіантом нормального перебігу гестації, вона проходить самостійно і не потребує лікування. Тоді говорять про транзиторний або тимчасовий тиреотоксикоз вагітності.

Тим не менш, у окремих випадках можливий розвиток захворювання, яке носить назву хвороба Грейвса або Базедова, і вона вже вимагає невідкладного лікування.

Будь-які відхилення від норми функціонування щитовидки можуть загрожувати ускладненнями, але існують сучасні способи компенсації та стабілізації для кожного стану.

Вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози

При гіпотиреозі спостерігається знижений вміст гормонів щитовидки в організмі, а також дефіцит йоду.

Якщо захворювання розвивається під час вагітності, то лікар може виявити його за деякими ознаками:

  • постійна стомлюваність, слабкість, млявість;
  • збільшення у вазі понад норму;
  • порушення апетиту;
  • сонливість;
  • погана концентрація уваги, неуважність;
  • погіршення стану шкіри, волосся та нігтів;
  • поява набряків, зокрема, в районі особи та гомілок;
  • знижений артеріальний тиск;
  • виникнення задишки;
  • осиплість голосу.

При виявленні дефіциту гормонів Т3 та Т4 лікар призначає замісну гормональну терапію. Якщо гіпотеріоз був встановлений ще на етапі планування вагітності, то тільки за допомогою надходження необхідних гормонів ззовні можна відновити гормональний баланс, і вже після цього стає можливим зачаття та успішне виношування малюка.

Якщо зачаття вже відбулося, а гіпотиреоз з якихось причин не було встановлено, і, відповідно, вчасно не було призначено гормональну терапію, то вагітність та пологи при захворюваннях щитовидної залози можуть бути сильно ускладнені:

  • викидень;
  • передчасні пологи;
  • загибель плода в утробі матері;
  • розвиток серйозних вад у малюка: глухота, сліпота, розумова відсталість у розвитку.

Ось чому так важливо здати необхідний аналіз крові та відвідати ендокринолога на етапі планування вагітності чи хоча б на її ранніх термінах.

Для профілактики розвитку гіпотиреозу лікарі рекомендують включити до свого раціону міру йодованої солі, морепродукти та молоко, м'ясо та сушений інжир.

Підвищений рівень щитовидної залози при вагітності: гіпертиреоз

Як уже говорилося, в більшості випадків гіпертиреоз — це нормальне явище, яке в основному проходить самостійно. Іноді гіперфункція все ж таки може бути патологією.

Розпізнати гіперфункцію щитовидної залози можна за такими ознаками:

  • зниження ваги;
  • суттєве підвищення температури;
  • підвищена дратівливість, перезбуджуваність;
  • підвищення артеріального тиску;
  • прискорене серцебиття;
  • тремор рук;
  • розширення очних щілин, блиск в очах;
  • можливі порушення з боку шлунково-кишкового тракту – порушення апетиту, біль у животі, діарея.

Якщо вчасно не діагностувати гіпертиреоз, наслідки будуть такими ж плачевними, як і при гіпотиреозі:

  • розвиток гестозу з усіма наслідками;
  • передчасні пологи;
  • недостатня вага новонародженого малюка;
  • розвиток важких вад.

Лікування гіпертиреозу спрямоване на пригнічення функції щитовидної залози, і тут треба бути дуже обережним, адже в жодному разі не можна зачіпати залозу у плода. Тому лікар обирає препарати, які не здатні проникати через плацентарний бар'єр. Вкрай рідко постає питання про хірургічне видалення частини залози. Це можливо лише у другому триместрі вагітності при адекватній оцінці ступеня ризику та можливого завдання шкоди організму майбутньої матері та плоду.

Іноді розвиток захворювання щитовидної залози може протікати з розвитком великих вузлових утворень, які у разі досягнення певного розміру стають помітними неозброєним оком. При правильній корекції рівня гормонів у крові у жінки ці вузли не є небезпечними, але така вагітність ведеться під суворим контролем досвідченого лікаря-ендокринолога. Якщо вузли досягають розміру більше 4 см, то порушується питання про хірургічне видалення залози, але тільки не під час вагітності. У цей період мова про проведення операції ведеться лише тоді, коли стискається трахея.

Дуже рідко при вагітності трапляється таке захворювання, як тиреотоксикоз. При цьому сама залоза залишається колишніх розмірів, але концентрація рівня гормонів у крові перевищує нормативні показники. Симптоми та лікування при цьому такі ж, як при гіпертиреозі.

Не просто діагностувати гіпертиреоз і головна складність полягає в тому, щоб відрізнити фізіологічну активність роботи залози від патологічної. Як правило, для встановлення захворювання лікарі призначають аналіз крові на гормони та УЗД щитовидної залози.

Щитовидна залоза після вагітності

Сонливість, слабкість, психологічний дискомфорт у молодої мами часто списують на післяпологову депресію. Однак такі симптоми можуть виникати на тлі порушення роботи щитовидної залози після пологів. У цьому випадку йдеться про тиреоїдит, який діагностують у кожної двадцятої жінки в перший рік після появи на світ її малюка.

Під час вагітності імунна система слабшає свою дію для того, щоб антитіла не атакували новоспеченого мешканця в утробі у матері. Після пологів вона відновлюється, часом дуже різкій формі. Антитіла виробляються у великій кількості та починають атакувати власні клітини. Тоді, крім щитовидної залози, страждають і інші органи.

Післяпологовий тиреоїдит, ПРТ, таким чином, є наслідком надмірної активності роботи власного імунітету. У групі ризику перебувають, зокрема, жінки з діабетом І типу і вже мають у своєму анамнезі це захворювання.

Тиреоїдит може протікати як гіпотиреоз, гіпертиреоз, або гіпертиреоз, що перетікає в гіпотиреоз.

У гіпертеріозній стадії лікування, як правило, не потрібне. Можуть лише призначити бета-блокатори, які нормалізують серцебиття. При гіпотеріозній стадії призначаються тиреоїдні препарати, безпечні для новонародженої дитини.

Вагітність після видалення щитовидної залози

Вагітність без щитовидної залози можлива лише через два роки після операції з її видалення. За цей час відбувається реабілітація та відновлення гормонального балансу у жінки.

Жінці з віддаленою залозою доведеться все життя перебувати на гормонах, і навіть під час гестації. У цьому випадку планування вагітності потрібне як ніколи, з обов'язковою консультацією у ендокринолога. Він спостерігатиме жінку аж до розродження.

Може не раз стати питання про переривання вагітності, але слід пам'ятати, що хороший психологічний настрій у майбутніх батьків і грамотне лікування у хорошого фахівця допоможе досягти бажаного результату і зробити на світ здорового малюка!

Проблеми щитовидної залози під час вагітності: підсумки

Зачати, виносити та народити здорового малюка можна і з патологіями щитовидної залози, і навіть за її повної відсутності після хірургічного втручання. Найголовніше — це планування своєї вагітності з досвідченим і грамотним фахівцем, а також правильний психологічний настрій подружжя та їх величезна віра у світле майбутнє!

Захворювання щитовидної залози та вагітність: відео

Якщо вона встановлює дуже високу швидкість, ви можете, так би мовити, спалити свій двигун. Втрата ваги, прискорений серцевий ритм і маса інших неприємних побічних ефектів можуть внести зміни у ваше самопочуття, якщо ваш метаболізм вищий за нормальний. Фактично, якщо ранкова нудота при вагітності зростає до розмірів небезпечної гіперемези, потрібно підозрювати порушення функції щитовидної залози.

Гормони ЩЗ необхідні ембріону і потім - плоду з перших тижнів життя для правильного розвитку трофобласта, нормально протікає органогенезу, диференціювання та дозрівання багатьох органів і тканин, під контролем гормонів ЩЗ закладаються і формуються основні функції мозку.

На межі I і II триместрів формується плацента, тимчасовий орган внутрішньої секреції, що виділяє основні жіночі гормони замість пригнічених яєчників, що є джерелом ХГТ (хоріонічний гонадотропін), що має велику структурну схожість з ТТГ (тиреотропним гормоном гіпофіза, що стимулює ЩЗ). У цих двох гормонів однакові ланцюги альфа, а бета-субодиниці різні. Але іноді молекула розпізнається первинно лише з альфа-ланцюга, спереду, де починає зв'язуватися з рецепторами. Починають продукуватися Т3 і Т4 – попередник гормону з трьома атомами йоду, три-йод тиронін, та повноцінний гормон ЩЗ – тироксин, тетра-йод-тиронін. Їхня продукція збільшується на 30-50% на початку вагітності. ТТГ знижується у 20% вагітних, але це фізіологічна норма. А ХГТ підвищено.

Щитовидна залоза збільшується до струми 2 (заліза видно на око і промацується). І це також фізіологічна норма. Але зараз більшість лікарів готові одразу призначити жінкам L-тироксин (левотироксин) – штучний аналог гормону ЩЗ. А це зайве непотрібне лікування повної норми. Вагітні слухняно починають приймати призначені ліки, які можуть зіпсувати всю картину ендокринних змін вагітності, довести її до загрози переривання. І, на перший погляд, незрозуміло чому. В цьому випадку потрібно зайвий раз, тричі подумати, порадитись з іншим фахівцем, чи варто приймати гормони під час вагітності!

У міру збільшення терміну вагітності «ножиці» між ХГТ та ТТГ поступово згладжуються та навіть дзеркально змінюються: ТТГ нормалізується, а ХГТ стабілізується після свого максимуму у 8-9 тижнів. Естрогенні, жіночі, гормони плаценти також стимулюють щитовидну залозу матері.

Ще один фактор стимуляції гормонів ЩЗ - відносний йод-дефіцит у результаті переходу більшої частини його до плода та посилення виділення йоду нирками.

Еутиреоз - слово, що на медичному жаргоні означає, що з щитовидною залозою все гаразд. Гіпертиреоз означає, що він посилено функціонує в анормальних межах.

Слово гіпотиреоз означає знижену функцію, яка призводить до збільшення ваги (ви не спалюєте калорії), апатії та слабкості і, можливо, утворення зоба (збільшення невдале щитовидної залози, яка намагається розростись, щоб компенсувати зниження функції).

Описано багато випадків вагітності у жінок з тяжким гіпотиреозом або тиреотоксикозом, отже захворювання щитовидної залози не завжди впливають на фертильність. При гіпотиреозі часто спостерігаються порушення овуляції, які іноді найкраще піддаються монотерапії левотироксином. В одному дослідженні за участю 704 жінок, які не могли завагітніти протягом 1 року, 2,3% виявили підвищений рівень ТТГ. Цим учасницям проводили лікування левотироксином до нормалізації рівня ТТГ. У 70% одержували левотироксин діагностували порушення овуляції, і 64% з них завагітніли. З 30% жінок без порушень овуляції завагітніли лише 30%. Загалом при гіпотиреозі ймовірність завагітніти нижче.

У недавньому дослідженні жінок із безплідних пар (400 учасниць) порівнювали з контрольною групою (100 учасниць). При жіночому безплідді найчастіше виявляли антитіла до йодидпероксидази; найвищим цей показник виявився у жінок із ендометріозом (29%). Проте загалом поширеність порушень функції щитовидної залози обох групах була подібною.

Наявність антитиреоїдних антитіл під час вагітності пов'язана із ризиком мимовільного аборту; у першому триместрі цей ризик підвищується вдвічі. Найімовірніше, це обумовлено не прямим впливом антитиреоїдних антитіл, а схильністю до аутоімунних реакцій. З 500 жінок, які завагітніли за допомогою методів штучного запліднення, ризик мимовільного аборту у жінок з антитиреоїдними антитілами (до тиреоглобуліну або йодидпероксидази) становив 32% проти 16% у жінок без цих антитіл. У жінок з антитиреоїдними антитілами та багаторазовими мимовільними абортами в анамнезі підвищений ризик мимовільного аборту.

Гормони беруть участь і у формуванні плаценти, і в процесі ембріогенезу, допомагають малюкові рости та розвиватися, необхідні для закладання та формування функцій мозку. Щитовидна залоза так активно працює під час вагітності, що може навіть трохи збільшитися в розмірах від зростання навантаження. Давайте подивимося, як же справляється з такою ситуацією щитовидна залоза жінки, яка має такі захворювання, як:

  • дифузний нетоксичний зоб;
  • дифузний токсичний зоб (базедова хвороба);
  • гіпотиреоз.
  • гіпертеріоз

В умовах нестачі йоду немовля, найімовірніше, народиться не таким розумним, яким воно могло бути відповідно до його особистого генетичного коду. Йод необхідний правильного розвитку плоду, особливо у розвиток вищої нервової діяльності, майбутнього інтелекту дитини.

Щоб ви розуміли, як впливає йодний дефіцит на інтелект плода, уявіть собі, що в утробі матері знаходиться дитина з генетичним потенціалом Леонардо да Вінчі чи Ейнштейна. Якщо мати матиме йодний дефіцит під час його внутрішньоутробного розвитку, дитина народиться пересічною людиною, з «сіреньким» інтелектом. Він буде благополучним трієчником у житті, можливо, дослужиться до високих чинів, але ніколи, чуєте, ніколи (!) не придумає новий літальний апарат, не відкриє невідомий раніше закон Всесвіту, не напише свою Монулізу, не винайде ліки від смертельної хвороби. І ніхто у світі, навіть його рідна мама, ніколи не здогадається, якою дивовижною людиною могла б стати ця дитина, якби не йодний дефіцит. Ось така сумна перспектива чатує на кожну вагітну в ендемічних за йодним дефіцитом районах.

Не сумуйте, ситуація не безнадійна. Трохи згодом розповім, як долати цю проблему.

Але перш ніж говорити з вами про велике таїнство, яким є вагітність, і про роль у цьому таїнстві щитовидної залози, хочу розповісти вам чудову легенду про один гарний старовинний звичай.

У Стародавньому Римі (чи в Єгипті, а можливо, в Греції чи іншій країні, це не так вже й важливо) нареченій в день весілля одягали на шию тонкий, щільно прилеглий золотий обруч. Коли обруч ставав тісним, його знімали, а про молоду дружину з упевненістю казали: вона вагітна. Такий своєрідний тест на вагітність вважався точніше, ніж припинення менструацій, і, як правило, безпомилково підтверджував вагітність на ранніх термінах.

Ця історія цілком може бути правдою. Справа в тому, що на ранніх термінах вагітності щитовидна залоза зростає. У цьому є важливе значення: для нормального розвитку плода щитовидна залоза повинна підвищити свою активність приблизно в півтора рази.

Під час вагітності різко зростає потреба у гормонах щитовидної залози: вагітній потрібно близько 2,3 мкг левотироксину (Т4 вільного) на кожний кілограм маси тіла. Для порівняння – звичайна потреба дорослої людини у лівотироксині становить 1,6 мкг/кг.

Тобто від початку вагітності щитовидна залоза активно збільшує продукцію левотироксину і, крім того, сама збільшується в обсязі.

Зараз найрозумніші читачі вигукують: «Все зрозуміло! Залозу під час вагітності починає активніше стимулювати ТТГ! Завдяки його підвищенню заліза виробляє більше Т4 і збільшується обсягом». Логічно. У нормі лише ТТГ може посилювати роботу щитовидної залози та стимулювати її зростання. Ну що ж, перевіримо у здорової жінки рівень ТТГ і Т4 вільного на ранніх термінах вагітності.

Ми дійсно виявимо, що Т4 вільний наближається до верхньої межі норми, але ТТГ зовсім не буде підвищеним. Навпаки, його показники прагнутимуть низьконормальних значень або навіть опускатимуться нижче нижньої межі норми. За таких показників він не може активно стимулювати залозу. Очевидно, що за принципом ендокринологічного зворотного зв'язку, про який ми з вами детально говорили на початку книги, ТТГ пригнічений високими концентраціями вільного Т4. Все вірно, але за низького ТТГ Т4 продовжує залишатися високим у першому триместрі вагітності одночасно зі збільшенням об'єму щитовидної залози.

Чому ж відбувається збільшення обсягу та функції залози? Хто її стимулює, якщо ТТГ невисокий?

Настав час відкрити одну із завіс великої таїнства.

На ранніх термінах вагітності в організмі жінки виробляється безліч головного гормону вагітності - хоріонічного гонадотропіну. Його позначають літерами ХГЛ, що означає «хоріонічний гонадотропін людський». Так ось, структура ХГЛ дуже схожа на структуру ТТГ і як ключ до замку підходить до специфічних рецепторів до ТТГ на щитовидній залозі.

Тепер ви розумієте, що відбувається при вагітності зі щитовидною залозою: на неї впливають відразу два стимулятори - постійний, звичний ТТГ і тимчасовий, що діє тільки при вагітності - ХГЛ. Саме під цим «подвійним обстрілом» щитовидна залоза збільшується в обсязі та збільшує свою роботу на ранніх термінах вагітності.

Щойно ми з вами дізналися, що у здорової жінки у першому триместрі вагітності ТТГ низьконормальний або трохи знижений, а Т4 вільний наближається до верхньої межі. Тобто. під час вагітності показники функції щитовидної залози відрізняються від стандартних нормальних показників, які ми розглядали на чолі про обстеження щитовидної залози.

Які показники ТТГ, цього головного «дзеркала» насиченості організму гормонами щитовидної залози, вважаються нормальними при вагітності?

Ми говоримо тут про нормальні показники. Але...

Давайте не забувати, що в нашій країні поки що не усунуто йодного дефіциту. А це означає, що кожна вагітна ризикує інтелектом та здоров'ям майбутньої дитини: якщо йоду, що вживається з їжею, не вистачить для нормального виробництва тиреоїдних гормонів, то народиться ще одна «жертва йодного дефіциту» – людина з обмеженими інтелектуальними здібностями.

Як майбутня мама може захистити свого малюка від такої сумної перспективи? Насамперед їй слід вживати в їжу виключно йодовану сіль. Крім того, щоб гарантовано забезпечити достатню кількість йоду, вагітним і жінкам, що годують, призначається йодид калію в дозі 200 мкг/добу.

Важливо, що з 14 тижня внутрішньоутробного розвитку починає функціонувати щитовидна залоза плода. Йод, як і всі необхідні нормального розвитку елементи, плід отримує через плаценту з материнського організму. Якщо у мами здорова щитовидна залоза, то, найімовірніше, заліза дитини теж працюватиме правильно. Але бувають рідкісні винятки. Про них ми поговоримо у наступному розділі. А поки що розберемося, які проблеми зі щитовидною залозою можливі під час вагітності та після неї.

Тут можна виділити дві великі групи проблем: захворювання щитовидної залози, що існували до вагітності, та хвороби щитовидної залози, асоційовані з вагітністю та пологами.

Вагітність – серйозне випробування для щитовидної залози: вона має працювати з підвищеним навантаженням, що непросто, особливо в умовах йодного дефіциту.

Гіпотиреоз при вагітності

Знижене функціонування щитовидної залози може викликатися недоліком йоду (коли йоду недостатньо, щоб виробляти гормони) або через деструкцію щитовидної залози (радіація або аутоімунне захворювання). У мене, що народився в районі Нью-Орлеана, йод виходить навіть із вух, дякую морепродуктам у моєму харчуванні. Але є місця, для мешканців яких потрібно приймати додатковий йод. Автоімунна хвороба може породжувати запалення (тиреоїдит), здатне обмежити її функцію. Часткове видалення щитовидної залози, необхідне видалення її пухлин, теж може призводити до гіпотиреозу.

Під час вагітності виведення йоду збільшується плюс плід вибирає велику його кількість з материнської крові, так що. якщо жінка вже відчувала на момент вагітності дефіцит йоду, загроза гіпотиреозу для неї зростає. Тим не менш, пренатальні вітаміни зазвичай вирішують цю проблему харчування.

Симптоми гіпотиреозу включають апатію, непереносимість холоду, збільшення ваги, зміни шкірного та волосяного покриву. При найважчій формі, званої мікседема, спостерігається підвищена седація, ненормально низькі рівні натрію, розлади зовнішнього дихання і, можливо, смерть. Мікседема буває рідко, зазвичай у недіагностованих пацієнтів похилого віку, для яких мікседема вагітних неактуальна.

Лікування гіпотиреозу зазвичай відбувається з метою введення пацієнтці додаткового Т4 (наприклад, синтроїду).

Нестримуваний або діагностований гіпотиреоз може ускладнити вагітність, викликавши кретинізм (відхилення росту та головного мозку) у плода, якщо материнський гіпотиреоз досить тяжкий, щоб призвести до нестачі йоду у плода. Але належного контролю більш ніж достатньо, щоб запобігти цим проблемам. Лікування залежить від причини і полягає або у призначенні левотироксину (Т4, у вигляді ліків синтроїд), або в додатковому йоді, або того й іншого разом, синтроїд у ФДА відноситься до ліків категорії В, тому він вважається безпечним, особливо через те, що залишений без Лікування гіпотиреоз створює вищезазначені небезпеки.

Гіпертиреоз при вагітності

Анормально збільшена функція щитовидної залози зазвичай буває через базедову хворобу. При цьому аутоімунному порушенні щитовидна залоза виявляється наддратівливою, що веде до гіпертиреозу. Іншою причиною може бути надфункціонуючі «гарячі точки» – токсичні включення (тканини щитовидної залози). І якщо ви дійсно хочете влізти в цю дивну нісенітницю, то ще буває тканина щитовидної залози в пухлини яєчника (дермоїдна кіста), яка може бути достатньо функціональною, щоб викликати гіпертиреоз (яєчниковий зоб). Я навіть спостерігав випадок раку, що став результатом такої тканини яєчника, але це зустрічається вкрай рідко.

Симптоми гіпертиреозу включають занепокоєння, прискорений пульс, непереносимість спеки та втрату ваги. Витрішкуватість, зване екзофтальм/є найбільш вражаючою фізичною ознакою. Наскільки сильним він? Дуже якщо коротко. Щитовидна буря – цей стан відповідає своїй назві. Вона може призвести до підвищення температури, частого пульсу, аж до мерехтіння передсердь, шоку, сплутаної свідомості, психозу, припадків, коми та смерті.

Під час вагітності гіпертиреоз може загострити ранкову нудоту і блювання до більш виснажливого гіперемези вагітних, що вимагає госпіталізації з метою регідратації. (У моїй практиці у будь-якої пацієнтки, яка страждає на ранкову нудоту, функція щитовидної залози оцінюється знову після первинних аналізів.) Все, про що досі говорилося, відноситься до матері, але гіпертиреоз може торкнутися і вагітність теж, привівши до гіпертензії вагітних, збільшити загрозу передчасних пологів, народження недоношеної дитини чи дитини з невеликою вагою. Антитіла, через які щитовидна залоза матері «гарячеться», можуть потрапити через плаценту до дитини, викликавши гіпертиреоз і в неї теж.

Оскільки вагітність послаблює загальну імунну реакцію матері (так щоб вона не змогла відторгнути дитину), гіпертиреоз, викликаний імунною хворобою, може вщухнути після тимчасового сплеску активності на 15-му тижні, хоча єдиної думки серед дослідників щодо цього немає. Але, ґрунтуючись на цьому, лікар обережно ставиться до тиротоксикозу в період з початку вагітності і до середини другого триместру (як і в післяпологовий період).

Лікування гіпертиреозу під час вагітності трохи складніше, ніж у звичайний період, оскільки ліки, що знижують функцію щитовидної залози, не зовсім натуральні. Оскільки вони є хімічні сполуки, їх призначення ФДА може оцінити літерами, які означають - існування небезпеки.

ПТУ (пропілтіоурацил) – перевірене часом лікування. Ці ліки заважають щитовидній залозі використовувати йод для вироблення гормонів. На жаль, ПТУ проходить через плаценту до дитини і може викликати гіпотиреоїдний стан, навіть зоб, у меншої частини новонароджених. З цієї причини ФДА відносить його до категорії D. Небезпека для плода існує на пізньому терміні вагітності, оскільки щитовидна залоза плода не виробляє гормони до кінця першого триместру. Проте ПТУ вважається найбезпечнішим підходом до гіпертиреозу. Відмова від лікування створює серйознішу загрозу. Якщо стероїди застосовуються для того, щоб допомогти стримати щитовидну бурю, вони мають значну межу безпеки під час вагітності.

Отже, аутоімунна хвороба може спричинити гіперфункцію або гіпофункцію щитовидної залози. Додаткові тироїдні гормони лікують «гіпо», а «гіпер» лікується ліками типу ПТУ, що перешкоджають використанню йоду для вироблення цих гормонів. Обидва стани, якщо їх не лікувати, небезпечні для матері, дитини та вагітності загалом.

Ембріогенез при вагітності

Зачаток щитовидної залози у плода утворюється близько 24-го дня вагітності із серединної потовщеної частини передньої кишки в ділянці дна примітивної глотки. Ця зона розташована каудальніше першої глоткової кишені і непарного горбка язика, що розвивається. Потовщення незабаром перетворюється на клітинний тяж (тиреоїдний дивертикул), який зміщується в область шиї в міру зростання ембріона і трансформується в везикулярну структуру (бульбашка), що з'єднується з дном глотки вузьким каналом, щитовидно-мовною протокою. Останній резорбується більш пізніх стадіях розвитку. Буккальний зв'язок зазвичай втрачається на 7-му тижні. Залишок каудального кінця щитовидного дивертикула перетворюється на рідко зустрічається пірамідальну частку, що відходить від перешийка ЩЗ. У міру подовження тіла і дна глотки, первинна ЩЗ зміщується і до кінця 7 тижня вагітності приймає положення, властиве дорослому організму. Вона складається з двох часток з вузьким перешийком. На 9-му тижні порожня бульбашка заповнюється проліферуючими ендодермальними клітинами. На 10-му тижні ЩЗ представлена ​​клітинними тяжами та тубулярними структурами, розділеними щільною мезенхімою, без колоїду (преколоїдна стадія). Близько 12 тижня периферичні поля тяжів перетворюються на примітивні фолікули, в яких секретується нейодований колоїд (колоїдна стадія). Кількість останнього зростає і близько 16 тижня нейодований тиреоглобулін заповнює розширені фолікулярні простори. Розвиток продовжується з появою збільшених колоїднаповнених просторів (фолікулів), і це утворення заповнюється капілярним сплетенням; біохімічно відзначається збільшення концентрації йодиду (фолікулярна стадія, що триває до кінця вагітності). Близько 5-го місяця ембріонального життя у вмісті фолікулів є тироксин. У процесі розвитку фолікулів у паренхіму центральних відділів часток ЩЗ мігрують і дифузно розподіляються в ній парафолікулярні клітини, які визначаються близько 12-го тижня, але характерні для них нейросекреторні гранули можна бачити у 6-тижневих ембріонів, імуногістохімічно вони ідентифікуються. -й тиждень. Приблизне джерело розвитку С-клітин -ультимобранхіальні тіла, похідні нервового гребеня (нейроектодерми). На пізніших термінах вагітності кількість фолікулів та вміст у них колоїду збільшується, відбувається диференціювання строми та внутрішньоорганного судинного русла. Функціональна активність ЩЗ плодів 2-ї половини вагітності досить велика та якісно не відрізняється від функції органу у дорослих.

Дифузний нетоксичний зоб

Зустрічаються два види дифузного нетоксичного зобу:

  • спричинений дефіцитом йоду;
  • пов'язані з іншими порушеннями.

У Росії її практично вся територія збіднена йодом, що зумовлює розвитку цього захворювання.

Хворі на нетоксичний зоб можуть відчувати:

  • загальну слабкість;
  • підвищену стомлюваність;
  • головні болі;
  • збільшення округлості шиї;
  • здавлювання у шиї (у разі великого зоба).

Зоб може виявитися під час вагітності, а також під час годування груддю. Це з гормональними перебудовами, потребують підвищеного вмісту йоду, у разі, якщо його бракує.

Під час вагітності підвищується потреба у йоді, оскільки частина йоду відходить плоду, а інша частина використовується для синтезу необхідних гормонів. Саме тому під час виношування малюка і під час годування його грудьми може формуватися йодна недостатність, небезпечна ускладненнями для мами, і для малюка. Якщо цей дефіцит йоду виражений, може виникнути гіпофункція щитовидної залози і в матері, і в дитини.

Для діагностики та контролю за станом щитовидної залози лікар може призначити лабораторні аналізи (біохімію, гормони) та інструментальні дослідження (УЗД, ехографію).

Основні лікарські дії будуть спрямовані на профілактику дефіциту йоду та її компенсацію у разі потреби. Для цього можуть використовуватись препарати йоду, гормони.

Дифузний токсичний зоб

Прояви базедової хвороби:

  • збільшення щитовидної залози;
  • симптоми реакції організму на надлишок тиреоїдних гормонів (тахікардія, втрата ваги, слабкість, пітливість, тремор, емоційна лабільність);
  • очна симптоматика (екзофтальм, гіперемія склер та повік, порушення рухливості очного яблука, рідке миготіння, блиск очей).

Якщо цей стан носить легкий характер, то його можна сплутати (без огляду лікаря та обстеження) із звичайними проявами вагітності. Майбутня мама може бути дратівлива, схильна до перепадів настрою, у неї може з'явитися задишка, тахікардія, вона може відчувати слабкість, втому, відчувати пітливість.

При прогресуванні реакції організму на надлишок тиреоїдних гормонів, що виділяються, проявляються більш специфічні для даного захворювання ознаки - зоб, екзофтальм, тахікардія, тремор пальців рук.

За ступенем тяжкості перебігу хвороби розрізняють:

  • легкий перебіг, при якому спостерігаються: тахікардія до 100 ударів за хвилину;
  • середньої тяжкості протягом, при якому спостерігаються: тахікардія до 120 ударів на хвилину, загальна слабкість, виражений тремор, підвищення артеріального тиску надмірне потовиділення, працездатність жінки знижена;
  • тяжкий перебіг хвороби, при якому спостерігаються: кахексія (різке зниження ваги до виснаження), кількість серцевих скорочень до 140 ударів за хвилину, приєднується миготлива аритмія (порушення серцевого ритму), зміни печінки, хворі стають непрацездатними.

При нормально протікає вагітності може виникнути незначне збільшення щитовидної залози, але тільки лікар може вирішити, чи є таке збільшення нормою або її відхиленням!

До розвитку базедової хвороби існує спадкова схильність. Також вплинути на її виникнення та перебіг можуть стреси, інфекції та ультрафіолетове опромінення.

Майбутнім мамам, які мають проблеми із щитовидною залозою (з порушенням її функції), показано спільне ведення вагітності акушером-гінекологом та ендокринологом. Можливе консультування та інших спеціалістів.

Для діагностики, профілактики та необхідного лікування лікар, швидше за все, призначить лабораторні аналізи (біохімію, гормони), інструментальні дослідження (УЗД, ЕКГ та ін.).

Вагітній жінці з токсичним зобом показано

  • госпіталізація (на ранніх термінах або при приєднанні тяжкої симптоматики);
  • дієта, багата на вітаміни;
  • виключення психічних травм (спокійна домашня обстановка, консультування психологом);
  • медикаментозна терапія, яку призначає лікар, виходячи з симптомів та тяжкості перебігу хвороби.

При вагітності захворювання будь-якого органу майбутньої мами можуть бути небезпечними для плода. А тому необхідно займатися лікуванням відразу ж після виявлення, будь-якої хвороби. Щитовидна залоза і вагітність вимагають особливої ​​уваги від майбутньої матері, оскільки це один із важливих органів людини, який виробляє гормон тироксин, який відповідає за розвиток нервової, серцево-судинної та статевої системи дитини.

Йод – це важливий елемент, який необхідний будь-якій людині. Так, наприклад, його щодобове споживання має бути не менше 150 мкг, під час вагітності це значення дорівнює 200 мкг. Якщо у жінки виявлено недостатню кількість йоду, у неї може розвинутись гіпотиреоз.

При плануванні вагітності цей орган дуже важливий, тому що від якості гормонів, що виробляються щитовидкою, насамперед залежить інтелект та розумові здібності майбутньої дитини.

Будучи вагітною, крім аналізів жінка повинна зробити УЗД для визначення стану плода. Це обов'язкова процедура, яка вимагає особливої ​​підготовки. Єдина умова – це доступ до шиї щодо дослідження. А тому не варто одягати закритого одягу та прикрас. Дане обстеження проводиться у першому триместрі та при симптомах захворювань, пов'язаних зі щитовидкою.

У період виношування плода щитовидна залоза жінки починає працювати з більшою інтенсивністю, ніж до вагітності. Так, наприклад, гормону тироксину виробляється вдвічі більше. З огляду на цих чинників збільшується у вигляді цей орган. Саме збільшення щитовидної залози у давнину було першою ознакою вагітності.

Закладатись цей орган у дитини починає до початку другого місяця вагітності, а вже на 12 тижні вона може накопичувати йод, і лише до 17 тижня орган повністю сформований. Також можуть спостерігатися тимчасові проблеми із щитовидкою під час вагітності, які називаються транзиторним тиреотоксикозом. Даний стан, як правило, не потребує лікування та проходить самостійно. Виникає воно у першому триместрі.

Захворювання у вагітних, пов'язані зі щитовидкою

Одним із захворювань щитовидної залози можна назвати гіпотиреоз. Як правило, при такій хворобі лікар може призначити замісну терапію гормонами під час планування вагітності та під час виношування плода. При такому захворюванні дуже високі ризики переривання вагітності, також можуть виникнути такі наслідки вагітності:

  • народження мертвої дитини;
  • низька вага новонародженого;
  • уроджений гіпотиреоз;
  • передчасні пологи;
  • розвиток патологій у дитини щодо різних органів;
  • смерть дитини в утробі.

Крім цих ускладнень сама жінка під час вагітності почувається жахливо. Для лікування лікар може призначити їжу, збагачену йодом або препарати на його основі.

При гіпертиреозі призначається лікування, виходячи із симптомів захворювання. До симптомів цієї хвороби можна віднести такі:

  • тремтіння рук, слабкість у м'язах;
  • рідкий стілець;
  • порушення апетиту;
  • підвищена пітливість;
  • збої чи відсутність менструацій;
  • біль у ділянці шлунка;
  • випадання волосся;
  • стомлюваність;
  • блиск в очах;
  • порушення дихання;
  • лихоманка;
  • підвищена знервованість, зміни настрою;
  • слабкість;
  • почуття спраги;
  • серцебиття, прискорений пульс.

Дефіцит йоду може вплинути на значне зниження гормонів, які відповідають за розвиток дитини. Тому перед плануванням слід здати аналізи на щитовидку.

Для профілактики та лікування захворювань щитовидної залози наші читачі радять "Монастирський Чай". Він складається з 16 найкорисніших лікарських трав, які мають дуже високу ефективність при профілактиці та в лікуванні щитовидної залози, а також при очищенні організму в цілому. Ефективність та безпека Монастирського чаю неодноразово доведена клінічними дослідженнями та багаторічним терапевтичним досвідом. Думка лікарів... »

Гіпертиреоз - це захворювання, що виникає у вагітних, яке може пройти без лікування, про це було описано вище. Як правило, воно проходить після того, як організм адаптується до нових для себе умов. Симптоми цього захворювання щитовидки схожі з розвитком гіпертиреозу, але є й відмінні ознаки:

  • депресія;
  • задишка;
  • сухість шкірного покриву;
  • набряклість;
  • утруднення під час розмови.

Ще одне захворювання щитовидної залози - дифузний токсичний зоб, при якому сильно збільшується в розмірі щитовидна залоза і з'являється витрішкуватість. Це захворювання, ускладненням якого можна назвати тиреотоксикоз, потребує негайного та комплексного лікування. Насамперед, пов'язано воно з гіперфункцією та гіпертрофією щитовидної залози.

Розвивається це захворювання через зниження імунітету, оскільки антитіла починають вироблятися до рецепторів ТТГ, які впливають на щитовидну залозу. А, як відомо, під час вагітності імунітет жінки знижується, а тому виношування дитини відноситься до факторів розвитку хвороби. Якщо хворобу не лікувати, вона прогресує, щитовидна залоза збільшиться в розмірі, і медичною мовою називатиметься зобом, тому і така назва захворювання.

При таких симптомах як блювання та втрата ваги слід обстежитись у ендокринолога. Хоча це є ознаки вагітності, вони можуть бути симптомами серйозних захворювань, які небезпечні для дитини.

Чи можлива вагітність за відсутності щитовидної залози

Без щитовидної залози людина може обійтися, а чи може виносити здорову дитину без цього органу вагітна? Відповідь на це питання позитивна. Якщо щитовидка була видалена через рак або інші серйозні захворювання, то планувати вагітність можна не раніше ніж через рік, за умови відсутності рецидивів. Протягом цього часу необхідно проходити курс реабілітації та стежити за своїм здоров'ям.

Але й під час вагітності особливу увагу потрібно приділити розвитку свого плоду. У такому разі аналізи на щитовидку при вагітності доведеться здавати регулярно. Якщо йдеться про гостру нестачу гормонів, потрібно потурбуватися про майбутню дитину, оскільки це може позначитися на ньому негативно.

Проблеми зі щитовидкою після народження дитини

Після народження дитини імунітет нової матусі ще не відрізняється стійкістю, а тому і в цей час можуть виникнути порушення в роботі щитовидної залози. Імунна система, навпаки, починає виробляти антитіла, які можуть руйнувати щитовидну залозу.

Подібні проблеми трапляються приблизно у 5% мам після вагітності, вік дітей яких не перевищує трьох місяців. Післяпологовий тиреоїдит - це захворювання, яке розвивається на тлі того, що щитовидна залоза знижує функції своєї роботи. Але це захворювання не таке небезпечне для матусі, тому що через 8-9 місяців проходить без лікування, а імунітет стає таким, яким він і був до вагітності.

Не всі люди розуміють, як впливає щитовидна залоза на нормальний розвиток плода. Проте від цього органу залежить багато, зокрема і розвиток дитини. Крім того, при проблемах зі щитовидною залозою ймовірність завагітніти нижче, ніж при відсутності захворювань, що стосуються цього органу. Навіть якщо у вас нема цієї хвороби, важливо займатися її профілактикою, а при проблемах своєчасно проводити лікування.

Все одно здається, що вилікувати щитовидку непросто?

Враховуючи, що Ви зараз читаєте цю статтю, можна зробити висновок, що ця недуга досі не дає Вам спокою.

Вас, напевно, також відвідували думки про хірургічне втручання. Воно і зрозуміло, адже щитовидна залоза - один із найважливіших органів, від якого залежить Ваше гарне самопочуття та здоров'я. А задишка, постійна втома, дратівливість та інші симптоми явно заважають насолоджуватися Вам життям.

Але погодьтеся, правильніше лікувати причину, а не слідство. Рекомендуємо прочитати історію Ірини Савенкової про те, як їй вдалося вилікувати щитовидну залозу.

У складі ендокринної системи організму людини найбільшою периферичною залозою внутрішньої секреції є щитовидна залоза (glandula thyroidea).

  1. морська капуста, зокрема й сушена;
  2. прісноводна риба;
  3. морська риба;
  4. печінка тріски;
  5. морепродукти;
  6. яловичина;
  7. курка;
  8. молочні продукти;
  9. будь-які овочі та фрукти;
  10. будь-яка зелень;
  11. гречана крупа, вівсянка;
  12. насіння гарбуза;
  13. насіння соняшника;

Проте приймати біодобавки необхідно лише , який діагностує збільшення щитовидки при вагітності.

Ознаки захворювання щитовидної залози

При зниженій функції щитовидної залози ендокринологом ставиться діагноз «гіпотеріоз», але існує ще й гіперфункція (підвищена активність) щитовидки.

Причому цими патологіями жінка може страждати і до настання вагітності, що знижує її шанси завагітніти. Легко хвороба небезпеки для репродуктивних функцій не становить – жінка може народити здорову дитину.

Збільшення гормонів щитовидної залози при вагітності та її збільшення у першому триместрі найчастіше не потребує особливої ​​терапії та може самостійно пройти. Цей період лікарі називають «транзиторним» (швидким тиреотоксикозом).

Але важливо пам'ятати, на відміну від тимчасового тиреотоксикозу, гостре може завдати серйозної шкоди здоров'ю:

  1. Гіпотеріоз(мікседема) – може призвести до мимовільного переривання вагітності, загибелі плода, мертвонародженню або народження дитини з порушеннями розвитку (потворності, глухонімота, розумова відсталість, карликовість). Основні симптоми хвороби – хрипкий голос (), хропіння, слабкість, сонливість, різке зниження маси тіла. У хворої спостерігається набрякова жовтянична шкіра, «опухлі» повіки, відсутність міміки. Ускладнення гіпотеріозу може призвести до смерті.
  2. Гіпертиреоз або() – призводить до порушення роботи всіх органів в організмі жінки, що призводить до загрози відшарування плаценти або викидня. Дитина може народитися із серйозними порушеннями роботи серцево-судинної системи, органів травлення, затримкою розвитку. Малюкові загрожує вроджений зоб. При гіпертиреозі щитовидна залоза у вагітних жінок через набряки створює, що призводить до постійного дискомфорту та подразнення голосових зв'язок. Основні симптоми, це набряки, озноб, тахікардія, підвищений апетит і пітливість. Поряд з підвищенням апетиту, хвора страждає на постійну нудоту і блювоту.
  3. Хвороба Грейвса() – гормони щитовидної залози при вагітності з більшою силою сприяють виробленню антитіл до клітин власного організму, тому хвороба Грейвса відноситься до аутоімунних захворювань. В результаті у пацієнтки розвивається зоб, збільшуються клітини очних ямок. Майбутній породіллі загрожує відшарування плаценти, гіпертензія, анемія, тиреотоксичний криз.
  4. Зоб вузловий(Колоїдний) - часто виникає в другій половині вагітності. Вузли у тканинах залози мають розміри від 1 до 4 см, які у великій кількості виробляють гормони. Така щитовидка під час вагітності є сильною, що часто потребує оперативного втручання.

У післяпологовий період, коли настає процес відновлення організму породіллі, імунні клітини, що руйнують тканини щитовидної залози.

Така патологія (тиреоїдит післяпологовий) вважається рідкісною і зустрічається у 4% молодих мам. Але якщо були проблеми зі щитовидкою та допологовим періодом, то ймовірність захворювання після пологів становить 70%.

Клінічна картина захворювання неяскраво виражена та обумовлюється нервозністю, незначним та прискореним серцебиттям. Якщо не звертати уваги на ці симптоми та списувати їх на післяпологову депресію, то вони можуть призвести до тяжкої форми захворювання.

Причини виникнення захворювання

Докладно вивчивши питання про сукупність роботи залоз внутрішньої секреції, можна зрозуміти причину розвитку захворювань ендокринної системи.

Головна причина виникнення патології – гіпотиреозу, це збій роботи аутоімунної системи в організмі вагітної, який виник на тлі дефіциту гормонів, за їхнє вироблення відповідають залози внутрішньої секреції.

Хвороба виникає якщо:

  • в організм не надходить йод у достатній кількості;
  • організм зазнав впливу радіації;
  • зруйновано тканини щитовидної залози, що знижує синтез гормонів;
  • було часткове операційне видалення тканин;
  • мозок схильний до запальних процесів, що порушує виділення тиреотропіну;
  • були травми та крововтрати, при яких міг зруйнуватися гіпофіз.

В іншому випадку при гіпертиреозі, коли гормон щитовидної залози підвищений при вагітності – причинами дисфункції у 90% випадків є перенесена хвороба Грейвса.

Вірусні запалення в щитовидній залозі можуть призвести до деструктивних змін у її клітинах (ущільненнях), що є причиною підвищеного вироблення гормонів. Гіпертиреоз може також виникнути через запалення гіпофіза та аденомі щитовидки.

Діагностика захворювань

Діагноз встановлюється спеціалістом на основі клінічних ознак захворювання в організмі жінки. Лікар завжди зверне увагу на збільшення щитовидної залози при вагітності, та вузлів, ставить питання про загальне самопочуття, про наявність хронічних та генетичних захворювань, чи були проблеми на тлі гормональної дисфункції, який пацієнтка веде спосіб життя, де працює, який у неї раціон харчування, наскільки давить щитовидка.

При вагітності найбільш інформативний діагноз ставиться на підставі:

  1. (у тому числі і біохімічного), який виявляє кількісні показники гормонів – тироксину та тиреоглобуліну та визначає концентрацію (підвищену або знижену) антитіл до тиреоглобуліну та тиреодної пероксидази (ферменту, що окислює йод і сприяє утворенню Т3 та Т4).
  2. Венозного аналізу крові (коагулограми), що визначає згортання крові.
  3. (УЗД), що виявляє точні розміри, розташування кордонів та внутрішній стан щитовидки та її оболонки.
  4. (магнітно-резонансної томографії) – більш детально показує, як функціонує щитовидка у вагітних, починаючи з шостого місяця. Головна особливість результату дослідження – стан кровообігу у органі.
  5. (пункційної), яка призначається при підозрі на – для .
  6. Електрокардіографії (ЕКГ), яка показує характерний для патології щитовидки аритмічний стан серця хворої – тахікардію, брадикардію, миготливу аритмію.

За результатами лабораторних та діагностичних досліджень ендокринолог проконсультує пацієнтку про вжиття необхідних заходів, дасть рекомендації про, пояснить, та призначить лікування.

Лікування щитовидки під час вагітності

Терапію проводить лікар-ендокринолог разом із гінекологом. У більшості випадків щитовидка у вагітних жінок лікується з метою усунення наслідків розвитку вад у майбутньої дитини.

При тяжкому стані жінки фахівці рекомендують переривання вагітності. є базовими у терапії патологічних явищ у роботі щитовидної залози, решта методів несуть допоміжну функцію.

Лікування гіпотиреозу характеризується поповненням йоду в організмі, усуненням запалення щитовидної залози та всіх залоз внутрішньої секреції.

Оскільки захворювання викликає дисфункцію основних внутрішніх органів вагітної поряд з основною терапією, призначаються щадні препарати:

  1. кардіопротектори та глікозиди– для лікування серцево-судинної системи;
  2. седативні- Для нормалізації нервової системи;
  3. - Для відновлення імунітету.

При лікуванні гіпотеріозу успішно застосовується прийом антитиреоїдних препаратів (знижують вироблення гормонів). Лікарем виписуються ліки, що заспокоюють нервову систему та нормалізують серцеву діяльність.

Якщо патологія несе аутоімунний характер, то можливий прийом глюкокортикоїдів – гормонів, що мають протизапальні, антиалергенні, імунорегулюючі та антистресові властивості. Важливо посилене харчування через сильну втрату маси тіла. Жінці призначається раціон із вмістом продуктів підвищеної калорійності.

За легких форм захворювання лікарі прогнозують сприятливий результат без шкоди здоров'ю малюка. Але кожна жінка, яка мріє стати мамою, повинна знати, що краще проводити профілактику та перевіряти стан роботи свого організму ще при плануванні зачаття малюка.

Адже на ранніх термінах можна навіть не відчути жодних симптомів – хвороба здатна протікати у прихованій формі, що особливо небезпечно для мами та малюка. Тому, якщо вам навіть здалося, трохи тисне щитовидка при вагітності, це важливий сигнал, який посилає вам організм.