Реклама на порталі

Антирезусний імуноглобулін людини. Антирезусний імуноглобулін - інструкція із застосування та показання, форма випуску та ціна. Людський імуноглобулін: застосування

Імуноглобулін людини антирезус) Rhо(D) застосовують для профілактики резус-конфлікту у резус-негативних жінок, не сенсибілізованих до антигену Rhо(D) (тобто не виробили резус-антитіл) за умови: вагітності та народження резус-позитивної дитини, при штучному та спонтанному аборті, при перериванні позаматкової вагітності, при загрозі переривання вагітності на будь-якому терміні, після проведення амніоцентезу та інших процедур, пов'язаних з ризиком потрапляння крові плода в кровотік матері, а також при отриманні травми черевної порожнини.

Протипоказання: Імуноглобулін людини антирезус RhO(D) розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій 0,3 мг/доза 1 мл

Введення імуноглобуліну людини антирезус Rhо(D) протипоказане резус-позитивним породіллям; резус-негативним породіллям, сенсибілізованим до антигену Rhо(D) (у сироватці крові яких виявлено резус-антитіла).

Спосіб застосування та дозування Імуноглобулін людини антирезус RhO(D) розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій 0,3 мг/доза 1 мл

Імуноглобулін людини антирезус Rhо(D) застосовують лише внутрішньом'язово. До початку ін'єкції ампули з препаратом витримують протягом 2 годин за кімнатної температури (20±2) °С. Щоб уникнути утворення піни, препарат набирають у шприц голкою з широким просвітом. Препарат у розкритій ампулі зберіганню не підлягає. Одна доза (300 мкг) відповідає 1 мл при титрі антитіл 1: 2000 або 2 мл при титрі антитіл 1: 1000. При вагітності у резус-негативних жінок без явищ сенсибілізації проводиться неспецифічна десенсибілізуюча терапія при терміні 10-25 -33 тижні вагітності. Імуноглобулін людини антирезус Rhо(D) вводять по одній дозі (300 мкг) внутрішньом'язово. При RH(+) (позитивному резус-факторі) крові чоловіка введення імуноглобуліну антирезус Rhо(D) 300 мкг внутрішньом'язово при терміні 28-30 тижнів. Повторне введення імуноглобуліну не пізніше 48-72 годин після пологів при народженні резус-позитивної дитини. При штучному перериванні вагітності при терміні вагітності понад 13 тижнів рекомендується введення однієї дози (300 мкг). Якщо вагітність перервана за терміном менше 13 тижнів, рекомендується ввести 50 мкг препарату. У разі травми органів черевної порожнини протягом другого або третього триместру вагітності рекомендується ввести одну дозу препарату (300 мкг). Якщо травма органів черевної порожнини вимагає введення препарату при 13-18 тижнів вагітності, слід ввести ще одну дозу (300 мкг) при 26-28 тижнів вагітності.

Зміст

Резус-конфлікт спричиняє серйозні проблеми зі здоров'ям ще не народженого малюка, тому потрібно своєчасно реагувати на присутність такої патології. Введення препарату при вагітності підвищує шанси плода на життєздатність, скорочує перелік потенційних ускладнень у внутрішньоутробному періоді. Патологія серйозна, тому жінка під час виношування плода перебуває під суворим лікарським контролем.

Що таке резус конфлікт при вагітності

Якщо жінка має негативний резус-фактор, вона потрапляє до групи ризику. Для її здоров'я така особливість організму не має негативного впливу, проблеми виникають при вагітності. Якщо плід має позитивний резус-фактор, то розвивається резус-конфлікт. Це означає, що імунна система матері розпізнає клітини ще не народженої дитини, як чужорідні, і починає з ними активну боротьбу.

Імунітет вагітної жінки виробляє до таких структур антитіла-імуноглобуліни, які, проникаючи через плацентарний бар'єр, масштабно знищують білки, яких немає у морфологічному складі крові матері. В результаті розвивається жовтяниця у новонароджених, пов'язана з розпадом клітин крові (гемоліз). Не виключені і більш серйозні патології, серед таких – водянка плода, ураження мозку та серця, мертвіння. Щоб уникнути таких ускладнень пацієнтці необхідно вводити антирезусний імуноглобулін при вагітності.

Коли необхідний антирезусний імуноглобулін

Для народження здорової дитини та виключення резус-конфлікту специфічний білок вводять вагітним жінкам із негативним резус-фактором. Серед інших медичних показань до введення антирезусного імуноглобуліну за відсутності резус-фактора лікарі виділяють:

  • спонтанне чи навмисне переривання вагітності (аборт);
  • травми черевної порожнини;
  • загроза переривання вагітності на будь-якому терміні;
  • після проведення амніоцентезу;
  • відшарування плаценти;
  • вагітність із подальшим народженням дитини з позитивним резус-фактором;
  • позаматкова вагітність.

Як діє антирезусний імуноглобулін

Вказаний білок виділяють із сироватки або плазми донорів, які пройшли попередню перевірку на відсутність у крові антитіл до ВІЛ, гепатиту В та С. При введенні речовина перешкоджає формуванню антитіл до резус-фактору, запобігає гемолізу еритроцитів у плода. На розсуд лікаря антирезусний імуноглобулін належить вводити на 28 акушерському тижні, але в такому випадку значно підвищується ймовірність змішування двох кровей ще до пологів.

Оптимальний термін запровадження білка – відразу після народження малюка. Це ефективна профілактика гемолітичної хвороби під час наступної вагітності. При виявленій сенсибілізації (наявності антитіл до резус-фактора в крові майбутньої матері) та позитивному резус-факторі використання антирезусного імуноглобуліну категорично протипоказане, не має гострої необхідності.

Інструкція із застосування антирезусного імуноглобуліну

Разова доза зазначеного медичного препарату визначається індивідуально, внутрішньовенне введення сироватки повністю виключене. У докладній інструкції щодо застосування відображено такі цінні відомості для пацієнтів із групи ризику:

  1. Сироватку слід вводити внутрішньом'язово, самолікування категорично протипоказане.
  2. Перед введенням препарату необхідно утримувати його при кімнатній температурі не менше 2 годин (зігріти при природних умовах).
  3. Для надходження ліків в організм належить використовувати одноразовий стерильний шприц з широким просвітом.
  4. При виконанні операції з переривання вагітності сироватку потрібно вводити відразу після її завершення.
  5. У передпологовому періоді рекомендовану дозу необхідно реалізувати на 28-му акушерському тижні - один раз, потім відразу ж після пологів.
  6. Разова доза після успішного розродження становить 300 або 600 мкг сироватки, а в організм нової матері вона повинна надійти в перші 48-72 години.

Протипоказання та побічні ефекти

Цей медичний препарат повністю виключає ризик лікарської взаємодії, тому вводити його можна навіть при тривалому лікуванні антибіотиками. Але після надходження разової дози імуноглобуліну до жіночого організму лікарі не виключають виникнення побічних ефектів. Серед таких:

  • алергія, шкірні реакції, представлені кропив'янкою, сильним свербінням, печінням, висипаннями та гіперемією шкірних покривів, рідше – гострим анафілактичним шоком;
  • гіпертимія (нестабільність нервової системи, представлена ​​несподівано піднятим настроєм, надмірною активністю у всіх сферах життя);
  • відчутні порушення з боку системи травлення, наприклад, виражені ознаки диспепсії.

Введення цього важливого компонента у кров дозволено не всім жінкам при негативному резус-факторі. Є медичні протипоказання, подані в інструкції таким списком:

  • гіперчутливість організму до активних компонентів ліків;
  • профілактика резус-конфлікту у новонароджених;
  • цукровий діабет у майбутньої матері;
  • виявлена ​​сенсибілізація (виявлені у крові резус-антитіла).

Особливі вказівки до застосування антирезусного імуноглобуліну

Сироватку не можна використовувати після закінчення терміну придатності, недотримання правил та умов зберігання розчину, а також у разі порушення цілісності флакона. В ідеалі антирезусний імуноглобулін є безбарвною рідиною, тому, якщо розчин змінив свій колір і став каламутним, або з'явився осад у вигляді нерозчинних пластівців, після розкриття флакон потрібно утилізувати. Вакцинація неможлива, оскільки може суттєво нашкодити здоров'ю пацієнтки. Інші рекомендації наведені нижче:

  1. Відразу після вакцинації пацієнтка повинна залишатися під суворим контролем. Не виключена поява побічних ефектів, які фахівці можуть продуктивно усунути медикаментозними методами.
  2. Протягом 30 хвилин після уколу може з'явитися алергічна реакція у місці введення сироватки. Завдання лікаря – усунути анафілактичний шок при виникненні такого.
  3. Імунізація «живої» вакциною проводиться не раніше ніж через 3 місяці після введення імуноглобуліну.
  4. За наявності резус-конфлікту між майбутніми батьками важливо провести вакцинацію ще при плануванні вагітності. Це сприяє підвищенню шансів народження здорової дитини.
  5. За наявності інфекційного процесу бажано перенести ін'єкцію імуноглобуліну.
  6. Резус-позитивним батькам або при батькові з негативним резус-фактором вводити сироватку не потрібно.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Імуноглобулінами(Антитілами, гамма-глобулінами) називаються особливі сполуки, що виробляються клітинами імунної системи, що здійснюють захист людини від бактерій, вірусів та інших чужорідних речовин (антигенів).

Властивості імуноглобулінів

Імуноглобулін не просто виконує захисну функцію в організмі, а й активно використовується в медицині. Якісне та кількісне визначення антитіл різних класів застосовується для виявлення різноманітної патології. Імуноглобуліни входять до складу препаратів для профілактики та лікування інфекційних захворювань, та низки інших станів.

Імунна система людини та її функції

У нормі імуноглобуліни розташовані на поверхні В-лімфоцитів, присутні в сироватці крові, у тканинній рідині, а також у секретах, що виробляються залозами слизових оболонок. Таким чином, різні класи антитіл забезпечують всебічний захист організму від захворювань, представляючи так званий гуморальний імунітет.

Гуморальним імунітетом називається та частина імунної системи, яка здійснює свою функцію у рідких середовищах людського тіла. Тобто. антитіла виконують свою роботу в крові, міжтканинних рідинах та на поверхні слизових оболонок.

Існує також клітинний імунітет, який здійснюється рядом спеціалізованих клітин (таких, як макрофаги). Однак до імуноглобулінів він не має жодного відношення, і є окремою ланкою захисту.

Імунна відповідь може бути:
1. Специфічним.
2. Неспецифічним.

Імуноглобулін здійснює специфічну імунну відповідь, знаходячи та нейтралізуючи чужорідні мікроорганізми та речовини. Проти кожної бактерії, вірусу або іншого агента утворюються свої моноклональні антитіла (тобто здатні взаємодіяти тільки з одним антигеном). Наприклад, антистафілококовий імуноглобулін не допомагатиме при захворюваннях, викликаних іншими мікроорганізмами.

Придбаний імунітет може бути:
1. Активний:

  • формується за рахунок антитіл, що утворилися після перенесеного захворювання;
  • виникає після проведення профілактичної вакцинації (введення ослаблених або вбитих мікроорганізмів, або їх змінених токсинів з метою формування імунної відповіді).
2. Пасивний:
  • імунітет у плода та новонародженої дитини, якій були передані материнські антитіла внутрішньоутробно, або при грудному вигодовуванні;
  • виникає після того, як було зроблено щеплення готових імуноглобулінів проти конкретного захворювання.
Імунітет, що формується після введення сироватки готових імуноглобулінів, або проведення профілактичного щеплення за допомогою вакцини називають також штучним. А антитіла, передані дитині від матері, або придбані після захворювання – природний імунітет.

Імуноглобулін людини та її функції

Людський імуноглобулін виконує такі функції:
  • "дізнається" чужорідна речовина (мікроорганізм або його токсин);
  • зв'язується з антигеном, утворюючи імунний комплекс;
  • бере участь у видаленні або знищенні імунних комплексів, що утворилися;
  • імуноглобулін проти перенесених захворювань тривалий час (іноді – довічно) зберігається в організмі, що захищає людину від повторного інфікування.
Імуноглобуліни виконують також велику кількість інших функцій. Наприклад, існують антитіла, що знешкоджують "зайві", надмірно утворені імуноглобуліни. Завдяки антитілам відбувається відторгнення пересаджених органів. Тому пацієнтам, які мають трансплантати, необхідно довічно приймати лікарські препарати, що пригнічують імунну відповідь.

Антитіла активно використовують у лікарських препаратах. В даний час купити імуноглобулін можна практично у будь-якій аптеці.

Імунітет та імуноглобуліни у дітей

Особливості імунітету у плода та немовляти:
  • внутрішньоутробно дитина не стикається з мікроорганізмами, тому власна імунна система у неї – практично неактивна;
  • під час вагітності від матері до дитини можуть потрапляти лише імуноглобуліни класу G, які безперешкодно проникають через плаценту через свій маленький розмір;
  • виявлення у сироватці крові плода або новонародженої дитини імуноглобулінів класу М свідчить про внутрішньоутробну інфекцію. Часто її викликає цитомегаловірус (симптоми захворювання: нежить, підвищення температури, збільшення лімфовузлів, ураження печінки та селезінки та інші);
  • набуті від матері імуноглобуліни в крові немовляти зберігаються близько 6 місяців, захищаючи його від різних захворювань, тому за відсутності патології імунної системи в цей час діти практично не хворіють.
Під час природного вигодовування дитина отримує від матері імуноглобуліни класу IgA з грудним молоком, які забезпечують додатковий захист дитини.

Остаточно формування імунної системи в дитини закінчується лише 7 років. Відмінними рисами імунітету дітей є:
1. Недостатня здатність до фагоцитозу (поглинання та руйнування клітин хвороботворних мікроорганізмів фагоцитами людини).
2. Низька продукція інтерферонів (білків, які здійснюють неспецифічний захист проти вірусів).
3. Зниження кількості імуноглобулінів усіх класів (наприклад, для імуноглобуліну Е норма у дітей нижча, ніж у дорослих).

Тому природно, що у процесі становлення імунної системи організму дитина часто хворіє. Щоб допомогти йому правильно сформувати імунітет, підвищення його має досягатись такими засобами, як загартовування, плавання та інші спортивні заходи, перебування на свіжому повітрі.

Імуноглобуліни під час вагітності: резус-конфлікт

Негативний резус у матері при вагітності, у поєднанні з позитивним резусом у плода можуть призводити до такого стану, як резус-конфлікт.

Механізм розвитку цієї патології пов'язаний з тим, що у вагітної жінки негативний резус - імуноглобулін може почати вироблятися проти еритроцитів плода. Зазвичай це відбувається на пізніх термінах вагітності. Загроза виникнення резус-конфлікту збільшується при патології вагітності: запальних процесах, загрозі переривання, підвищеному тонусі матки та інших.

Резус-конфлікт може призводити до тяжкого гемолізу (руйнування еритроцитів) у плода та новонародженої дитини. Наслідками цього стану можуть бути:

  • тяжка гіпоксія (кисневе голодування) плода;
  • порушення обмінних процесів; затримка внутрішньоутробного розвитку;
  • поява набряків, водянки плода;
  • викидні та передчасні пологи, загибель плода.
Для профілактики подібних ускладнень антиімуноглобулін проти резус-фактора може бути призначений лікарем під час вагітності.

Антирезусний імуноглобулін при вагітності

Антирезус-імуноглобулін Rho(D) застосовується з наступною метою:
1. Запобігання виникненню резус-конфлікту у вагітної з негативним резус-фактором.


2. Запобігання утворенню "шкідливих" імунноголобулінів при проведенні абортів або інших маніпуляцій, які можуть призвести до потрапляння сироватки плода в кров матері.

На антирезусний імуноглобулін ціна досить висока, проте коли йдеться про здоров'я вагітної жінки та її дитини, заощаджувати не слід. Нижча вартість відрізняє вітчизняні аналоги препаратів. Тому можна купити антирезусний імуноглобулін російського виробництва, тим більше, що відмінності в механізмі дії коштів відсутні.

Самолікування ліками, що містять антитіла – протипоказане. Під час вагітності інші препарати, крім антирезусного імуноглобуліну, не застосовуються.

Визначення рівня антитіл у крові

Для діагностики різних захворювань розроблено методи якісного та кількісного визначення антитіл у сироватці крові.

Захворювання крові та гіповітамінози також можуть бути причиною імунодефіциту. Найпоширеніша з них – залізодефіцитна анемія, що характеризується низьким вмістом гемоглобіну в еритроцитах, та зменшенням кількості заліза у сироватці крові. Цей стан призводить до кисневого голодування тканин і, як наслідок – зниження імунітету. Тому коли гемоглобін знижений, часто виникають інфекційні захворювання. Особливо це характерно для дітей, вагітних жінок або пацієнтів похилого віку.

Афінність та авидність антитіл

Дуже часто в крові визначають не лише загальний імуноглобулін та окремі фракції антитіл. Зазвичай фахівців цікавлять такі показники, як авидність і афінність, що визначаються для IgG і IgM.

Авидність антитіл дозволяє виявити гостроту захворювання. Наприклад, гостра або нещодавно перенесена (1-1,5 місяці тому) цитомегаловірусна інфекція у дітей підтверджується при виявленні високо авидних антитіл IgM, тоді як невеликі концентрації можуть зберігатися до двох років.

Афінність говорить про силу взаємодії антигенів з антитілами. Що показник - тим краще антигени зв'язуються з антитілами. Отже, висока афінність говорить про хорошу імунну відповідь у разі виникнення даного захворювання.

Коли призначають аналіз імуноглобуліни?

Аналіз крові на імуноглобулін Е показаний при алергічних захворюваннях:
  • атопічний дерматит;
  • харчової, лікарської алергії;
  • деяких інших станах.
У нормі IgE у крові практично відсутня. Якщо загальний імуноглобулін Е підвищений – це може говорити про атопію – вроджену схильність організму до збільшеної продукції антитіл цього класу, і свідчить про можливість виникнення алергічних захворювань. Збільшений імуноглобулін Е у дітей або дорослих – показання до консультації алерголога-імунолога.

Аналіз крові на імуноглобулін G показаний у таких випадках:

  • діагностика імунодефіцитних станів;
  • визначення наявності антитіл проти конкретного захворювання;
  • контроль за ефективністю терапії лікарськими засобами, що містять імуноглобулін
У нормі вміст імуноглобуліну класу G - 70-57% від усіх фракцій антитіл.

Аналіз фракцій визначення антитіл класу М використовується виявлення гострих інфекційних захворювань. Часто він призначається для визначення цитомегаловірусної інфекції, вірусу Епштейн-Барра, бактерії Хелікобактер пілорі, що викликає гастрит та виразку шлунка та інших інфекцій. У нормі загальна кількість IgМ – до 10% усіх імуноглобулінів.

Аналіз крові на імуноглобулін А показаний при рецидивуючих інфекційних захворюваннях слизових оболонок. Нормальна кількість IgA – 10-15% від загальної кількості імуноглобулінів.

Також кров на імуноглобулін здається при різних аутоімунних захворюваннях. Специфічні антитіла та їх комплекси з антигенами визначаються за такої патології, як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, аутоімунний тиреоїдит, міастенія та інші.

Людський імуноглобулін: застосування

Імуноглобулін людини призначається при наступних захворюваннях:
  • імунодефіцитні стани;
  • аутоімунні хвороби;
  • тяжкі вірусні, бактеріальні, грибкові інфекції;
  • профілактика захворювань у осіб із групи ризику (наприклад, у дітей, які народилися глибоко недоношеними).
Існують також антитіла проти окремих станів. Наприклад, купити антирезусний імуноглобулін слід за резус-конфлікту під час вагітності.

При тяжких алергічних захворюваннях лікар може рекомендувати купити протиалергічний імуноглобулін. Цей препарат є ефективним засобом від атопічних реакцій. Показаннями для застосування будуть:

  • алергічний дерматит, нейродерміт, кропив'янка, набряк Квінке;
  • атопічна бронхіальна астма;
  • поліноз.
Коли алергія у дітей виражена, і її прояви постійно повторюються - використання протиалергічного імуноглобуліну здатне істотно поліпшити ситуацію.

Значення антитіл у щеплення

Імуноглобуліни використовуються і у виробництві препаратів для проведення профілактичних щеплень. Не варто плутати їх з вакциною, яка є ослабленими або вбитими мікроорганізмами, або їх зміненими токсинами. Імуноглобуліни вводяться у вигляді сироваток і служать до створення пасивного штучного імунітету.

Для виробництва препаратів для пасивної імунізації можуть використовуватися антитіла, одержані від тварин, або людський імуноглобулін.
Імуноглобулін входить до складу профілактичних щеплень проти наступних захворювань:

  • епідемічний паротит (свинка);
  • інші.
Вводяться імуноглобуліни внутрішньом'язово. Їх також призначають пацієнтам, які мали контакт із хворою людиною та могли заразитися. У такий спосіб можна зменшити тяжкість захворювання, скоротити його тривалість та запобігти виникненню ускладнень.

Окремим варіантом імуноглобулінів є анатоксин. Він є антитілами, дія яких спрямована не на збудника захворювання, а проти токсичних речовин, що виробляються ним. Наприклад, анатоксини використовуються проти правця та дифтерії.

Існують також засоби екстреної профілактики, що містять людський імуноглобулін. Ціна їх буде на порядок вищою, але вони є незамінними у разі необхідності виїхати в іншу країну, яка є ендемічною зоною якоїсь небезпечної інфекції (наприклад, жовтої лихоманки). Імунітет після запровадження цих коштів буде менш тривалим (до 1 місяця), але формується вже за добу.

Однак слід пам'ятати, що введення імуноглобуліну не є альтернативою повноцінної профілактичної вакцинації відповідно до календаря щеплень, оскільки імунітет, що формується, - менш тривалий, і не такий сильний.

Препарати імуноглобуліну

Підвищення імунітету народними засобами можливе. Особливо добре допомагають фрукти, овочі та ягоди з високою концентрацією вітаміну С (натурального антиоксиданту) та інших вітамінів та мікроелементів. Але в деяких випадках необхідне введення імуноглобуліну для лікування тяжких захворювань та відновлення захисних сил організму.

Імуноглобулін нормальний людини випускається у флаконах, що містять порошок для приготування розчину для ін'єкцій або готовий розчин (Імуноглобулін 25 мл). Він містить антитіла класу IgG, отримані із плазми здорових донорів, а також у невеликих кількостях IgM та IgA.

Нормальний людський імуноглобулін міститься в наступних лікарських препаратах: Октагам, Пентаглобін, Імуноглобулін антиротавірусний, Імуноглобулін антистафілококовий, Імуноглобулін людини нормальний, Комплексний імуноглобуліновий препарат (КІП), Антирезусний імуноглобулін .

Уколи імуноглобуліну призначаються внутрішньом'язово або внутрішньовенно лише кваліфікованим лікарем. Доза препарату та тривалість лікування підбираються індивідуально, з урахуванням віку та ваги пацієнта, а також тяжкості захворювання.

Лікування імуноглобулінами

Лікування імуноглобулінами проводиться тільки в стаціонарі, оскільки ці препарати можуть мати ряд побічних ефектів, таких як:
  • тяжкі алергічні реакції;
  • грипоподібні симптоми (озноб

    Де купити?

    Придбати препарат можна в будь-якій великій аптеці або в інтернеті. До лікарських засобів, що містять імуноглобулін, обов'язково має додаватися інструкція. Однак використовувати їх без призначення лікаря категорично заборонено, оскільки препарати мають велику кількість протипоказань. Наприклад, при вагітності та годуванні груддю імуноглобулін вводити заборонено.

    Ціна на препарати імуноглобуліну може сильно відрізнятися і залежить від специфічності антитіл, виробника лікарського засобу, форми випуску та інших характеристик.

    Будь-які лікарські препарати, що містять імуноглобулін людини нормальну, обов'язково повинні зберігатися в холодильнику (при температурі +2 - +8 o С).

    Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Людина оточена бактеріями та мікробами протягом усього свого життя. Багато хто з них, які живуть зовні, не завдають жодних проблем людському здоров'ю, а деякі навіть приносять користь. Однак нарівні з нешкідливими мікробами в організм людини можуть потрапити і хвороботворні мікроорганізми, які провокують вірусні та інфекційні захворювання. З ними організм намагається боротися. І ось тут на арену виходять імуноглобуліни.

Імуноглобулін - це особлива клітина, що міститься в крові людини та підтримує його імунітет. При виявленні сторонніх клітин, вірусів чи мікроорганізмів ці імунні молекули починають їх нейтралізувати.

Що таке імуноглобулін: особливості

Імуноглобуліни є важливим інструментом імунної системи. Вони мають ряд характерних рис:

  1. Специфіка. Полягає в нейтралізації виключно самого збудника хвороби. Тоді як більшість антимікробних та противірусних препаратів впливають токсично не тільки на збудники, а й на власні клітини організму.
  2. Нешкідливість для організму.
  3. Необхідна мінімальна концентрація боротьби з антигеном.
  4. Мобільність. З кров'ю імуноглобуліни надходять у найвіддаленіші частини та клітини організму для боротьби зі шкідниками.

Функції імунних молекул

Імуноглобулін – це білок, який справляється з багатьма біологічними функціями, які полягають у наступному:

  • розпізнавання чужорідної речовини;
  • подальше зв'язування з антигеном та утворення імунного комплексу;
  • захист від повторного інфікування;
  • знищення надлишкових імуноглобулінів антиідіотипними видами антитіл;
  • відторгнення тканин іншого біологічного виду, наприклад, пересаджених органів.

Класифікація імуноглобулінів

Залежно від молекулярної маси, будови та виконуваних функцій виділяють п'ять груп імуноглобулінів: G(lgG), M(lgM), A(lgA), E(lgE), D(lgD).

Імуноглобулін E (lgE) міститься у плазмі крові у дуже малих кількостях. Фіксується на клітинах шкіри, на слизових оболонках та базофілах. Ця група імуноглобулінів є відповідальною за виникнення алергічної реакції. Приєднання його до антигену призводить до виникнення набряків, свербіж, палень та інших алергічних реакцій.

Якщо імуноглобулін Е підвищений, це свідчить про проникнення в організм подразнюючих речовин або наявність алергії до великої кількості гістамінів. Для встановлення точного діагнозу слід проводити додаткові аналізи крові з метою виявлення специфічних антитіл.

Імуноглобулін М (lgM) має підвищену молекулярну вагу, через що не може проникати в кров дитини під час її внутрішньоутробного розвитку. Плід виробляє його самостійно. Вироблення цієї групи імуноглобулінів починається першою після потрапляння інфекції в організм. Імуноглобулін M відіграє важливу роль у процесі виведення збудника захворювання із кровоносного русла. Підвищення імуноглобуліну M є показником тяжкого запального процесу в організмі. Наприклад, підвищений вміст цих титрів говорить про виникнення внутрішньоутробної інфекції плода, про зараження краснухою, сифілісом або токсоплазмозом.

Складає основну кількість імунних клітин у крові. Вироблення починається через кілька днів після потрапляння інфекції в організм і після початку вироблення імуноглобуліну M. Зберігається в організмі протягом тривалого часу. Це єдиний вид антитіл, що передаються від матері до дитини та створюють пасивний імунітет.

Імуноглобулін lgA називається секреторним, оскільки захищає дихальні, сечові шляхи та шлунково-кишковий тракт від інфекцій. Також відбиває атаку вірусів на слизові оболонки. Що таке імуноглобулін D, його кількість та функції, до кінця все ще не вивчено.

Призначення аналізу на імуноглобулін

Аналіз крові визначення кількості імуноглобуліну E призначається у разі виявлення бронхіальної астми, атопічного дерматиту, харчової чи лікарської алергії. Рецидивне запалення легень, шкірні абсцеси, часті переломи кінцівок, сколіоз та синусит свідчать про генетичну патологію, виражену в аномально високій концентрації імунних білків групи E.

Аналіз на імуноглобулін A проводиться при рецидивному менінгіті, отіті, синуситі, мієломі, лейкозі, лімфомі.

Дефіцитний стан

Дефіцит антитіл будь-якої фракції говорить про наявність імунодефіцитного стану. Воно може бути як уродженим, тобто первинним, так і вторинним, набутим. Виявляється це у рецидивуючих та хронічних бактеріальних інфекціях. Найчастіше зустрічається дефіцит імуноглобуліну lgA. Виражається це у підвищеній чутливості до інфекцій. Причини виникнення можуть бути найрізноманітнішими - від порушення харчування до впливу іонізуючого випромінювання.

Застосування людського імуноглобуліну

Імуноглобулін - це не тільки білкові клітини, що виконують захисну функцію, а й речовина, що активно застосовується в медицині. Випускається у двох формах:

  • розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій;
  • порошок для

Імуноглобулін людини може бути призначений при замісному лікуванні:

  • первинних та вторинних імунодефіцитів;
  • тяжких вірусних та бактеріальних інфекцій;
  • різних аутоімунних захворювань;
  • СНІДу у дітей;
  • для профілактики захворювань у недоношених дітей

Протиалергенний імуноглобулін може значно покращити стан дитини з яскраво вираженою алергією, що постійно повторюється. Призначений він може бути лише кваліфікованим лікарем.

У складі профілактичних щеплень також можна знайти людський чи тваринний імуноглобулін. Сироватка використовується для формування пасивного імунітету. Входить до складу щеплень від грипу, краснухи, свинки, кору.

Лікування із застосуванням імуноглобулінів

Лікування з використанням імунних клітин проводиться виключно в стаціонарі, оскільки є низка побічних ефектів:

  • підвищення температури, озноб, головний біль;
  • задишка, сухий кашель;
  • блювання, діарея, різі у шлунку;
  • сонливість, слабкість, чутливість до світла;
  • тахікардія, дискомфорт у грудній клітці.

При найсуворішому спостереженні у лікаря препарат може бути прописаний вагітним жінкам і під час годування груддю.

Де придбати препарати з імуноглобуліном

Купити лікарський препарат із імунними клітинами можна в аптеці. До нього додається інструкція з докладним описом, протипоказаннями та дозуванням. Але купувати та приймати препарат без призначення не варто. Ціна внутрішньом'язового імуноглобуліну за 10 ампул у середньому становить 800-900 рублів. 25-міліметрова сулія для коштує в середньому 2600 рублів. В аптеці можна придбати препарати для екстреної профілактики, до складу яких входить людський імуноглобулін. Ціна його буде значно вищою, але вони просто необхідні людині, яка потрапила в епідемічний осередок.

Імуноглобулін – це характеру, відсутність чи недолік якого серйозно позначається на стані організму людини. Виділений із плазми крові, він присутній у більшості імуностимулюючих препаратів.

Імуноглобуліни (Ig), це група сироваткових білків, гетерогенна за низкою ознак, більшість з них розташовується при електрофорезі в ділянці у-глобулінів, а деякі - в ділянці бета-глобулінової фракції.

Імуноглобуліни неоднорідні за своїми фізико-хімічними та біологічними властивостями, мають і структурні відмінності. Експертний комітет ВООЗ розробив класифікацію імуноглобулінів людини, за якою вони поділяються на класи A, D, E, G, M.

Імуноглобуліни A

IgA виявляються зазвичай у імунних сироватках у низьких концентраціях. За будовою, властивостями вони від IgG і IgM. Це гетерогенна група білків, що розташовується при електрофорезі в ділянці бета-глобулінів. Складається з компонентів, що відрізняються масою, константі седиментації -7S, 9S, 11S і 19S. Молекула 7S IgA містить два активні центри, які відрізняються більшою спорідненістю з антигеном, ніж 7S IgG антитіла тієї ж специфічності.

До складу IgA входять легкі ланцюги, ідентичні за імунохімічними властивостями легким ланцюгам IgG та IgM того ж виду. Н-ланцюги IgA істотно відрізняються від таких в IgG своїм розміром та будовою.

IgA становлять близько 20% загальної кількості імуноглобулінів та є основними секреторними імуноглобулінами. Містяться в молозиві, слізній рідині, жовчі, кишковому соку, мокротинні. Секреторні імуноглобуліни A є важливими у захисті від кишкових, респіраторних інфекцій, визначають вираженість місцевого імунітету. Із цим класом Ig пов'язано розвиток імунітету при респіраторних захворюваннях, порушення синтезу IgA супроводжується розвитком захворювань дихальних шляхів.

У слизовій оболонці травного апарату переважають плазмоцити, що синтезують секреторні IgA, відповідальні за імунний захист людини від кишкової інвазії.

IgA секретованих рідин (бронхів, кишок, слини) ідентичні між собою, але відрізняються від IgA сироватки крові додатковим ланцюгом (I).

Імуноглобуліни D

Ці білки відрізняються від інших класів імуноглобулінів будовою Н-ланцюгів та біологічними властивостями. Імуноглобуліни D присутні у біологічних рідинах у дуже малих концентраціях та становлять близько 1% всіх Ig. Їхня молекулярна маса становить близько 180000.

IgD не має властивості фіксувати комплемент, не проходить крізь плаценту. Його роль організмі вивчена вкрай недостатньо. Вважають, що IgD мають відношення до імунологічної пам'яті.

Імуноглобуліни Е

До групи IgE відносяться антитіла типу реагінів, відповідальних за негайний тип. Вони не проходять крізь плаценту, не фіксують комплемент, не переносять шкірну пасивну анафілаксію із сироваткою крові. Їх характерна здатність сенсибілізувати шкіру людини, тому однією з методів виявлення є реакція пасивного перенесення Прауснитца - Кюстнера. Сенсибілізують вони та слизові оболонки носа, очей, дихального апарату. У здорових осіб їхній рівень дуже низький. При алергії рівень IgE збільшується у 4-30 разів. Вони містять 20% легких ланцюгів, 80% - важких (важкі ланцюги Е-ланцюга). Константа седиментації IgE 8S. В електричному полі мігрують з у- та бета-фракцією глобулінів сироватки при pH 8,6.

Реагіни - непреципітуючі антитіла, що створює труднощі для їх виявлення. Існує низка методів визначення IgE. Комплекс реагін – алерген поєднується з субстратом, який виявляється радіологічними методами. Виявляють як загальну кількість IgE, так і рівень IgE проти того чи іншого алергену (специфічні реагіни). Використовується ряд інших методів (реакція дегрануляції базофільних гранулоцитів, дегрануляції тканинних базофілів).

Реагіни бівалентні. Одним кінцем вони з'єднані важкими ланцюгами (Fc) з клітиною, іншим (Fab) – з алергеном. Одна молекула алергену з'єднується із двома молекулами реагіну.

Реагіни можуть з'єднуватись і з клітинами гладких м'язів органів (бронхи, кишки, матка), сполучної тканини та крові (тканинні базофіли, базофільні гранулоцити, лімфоцити), з клітинами ендотелію капілярів та іншими тканинами. Зазначені клітини мають рецептори до Fc IgE. IgE утворюються тільки в людини, але можуть фіксуватися клітинами тканин тварин. Реагіни виявляються і в секреті слизової оболонки носа хворих на поліноз, при реакціях реагінового типу в секреті бронхів з'являються еозинофільні гранулоцити.

Після відкриття IgE як антитіла, відповідального за негайний тип алергічних реакцій, тривалий час вважали, що інші види Ig не беруть участь у механізмах алергії, зокрема патогенезі астми. Проте поступово накопичилися дані, що імуноглобуліни інших класів грають істотну роль.

Імуноглобуліни різних класів мають суттєві фізико-хімічні, структурні відмінності, що визначають їх біологічні властивості.

Все різноманіття властивостей та біологічних функцій антитіл визначається Fc- та Fab-фрагментами імуноглобулінів різних класів. Fab-фрагмент – носій активного центру – визначає авидність антитіл, тобто ступінь їхньої здатності зв'язуватися з антигеном. Так, імуноглобулін G та імуноглобулін M відрізняються за своєю авидністю залежно від виду антигену. Наприклад, корпускулярні антигени міцніше взаємодіють з IgM, що пояснюється полівалентністю цього виду імуноглобулінів. Простіші за будовою антигени (білкові, полісахаридні) міцніше зв'язуються з IgG, активний центр якого відрізняється більшою авидністю.

Структурні відмінності Fc-фрагментів різних класів імуноглобулінів визначають неоднакові властивості антитіл до одного антигену, їх різну здатність фіксувати комплемент, нейтралізувати токсини, проникність через біологічні мембрани і т. д. Наприклад, здатність пов'язувати комплемент грає дуже велику роль як в реалізації і у участі комплементсвязывающих антитіл у формуванні імунопатологічних процесів.

Fc-фрагмент має цитотропну ділянку, завдяки якій імуноглобуліни приєднуються до клітин (гомоцитотропність антитіл); це може призвести до реакції відповідних клітин. Такі реакції клітин закінчуються вивільненням біологічно активних субстанцій типу гістаміну, що має місце при алергії негайного типу.

Така гомоцитотропність притаманна IgE, які переважно визначають патогенез алергічних захворювань.

Антитіла, що належать до різних класів імуноглобулінів, відіграють неоднакову роль у формуванні патологічного процесу. Дослідження імуноглобулінів має дуже важливе значення в оцінці стану імунологічної реактивності та особливо в діагностиці захворювань із порушенням імунної системи.

Важливим моментом вивчення імуноглобулінів стало створення простих кількісних методів, заснованих на використанні моноспецифічних сироваток. Найбільшого поширення набув метод радіальної дифузії.

У більшості досліджень зазвичай використовується визначення трьох класів імуноглобулінів – G, M, A. Імуноглобуліни D, Е визначаються рідше. Дослідження IgE проводиться з допомогою спеціальних методик.

Нормальне співвідношення імуноглобулінів: імуноглобулін G -85%, імуноглобулін A-10%, імуноглобулін M -5%, імуноглобулін D та імуноглобулін E - менше 1%. Рівень IgG у немовлят становить 80% і більше від рівня у дорослих. У літніх людей спостерігається навпаки підвищення рівня всіх класів імуноглобулінів.

При оцінці гуморальної ланки імунітету важливим є не тільки визначення кількості окремих класів імуноглобулінів, але й виявлення вмісту антитіл до конкретного антигену.

Концентрація імуноглобулінів відображає стан органів імунітету, силу антигенного стимулу, але немає прямої залежності між вмістом імуноглобулінів та рівнем антитіл до певного антигену.

Велике значення надається вивченню співвідношення імуноглобулінів при бронхіальній астмі. При цьому багато авторів відзначають наявність дисімуноглобулінемії, вираженість якої перебуває у певній залежності від форми та тяжкості захворювання. Однак немає чітко вираженої закономірності щодо цього.

Багато дослідників відзначають збільшення рівнів імуноглобулінів усіх класів при інфекційно-алергічній астмі. Ряд свідчить про значне коливання рівня різних класів імуноглобулінів. Ця неоднорідність пояснюється великою різноманітністю обстежених контингентів хворих, різноманіттям етіології та патогенезу захворювання та ступеня його тяжкості.

Цікаві дані про вміст IgE у астматиків. Відзначається різке збільшення його при атопічній формі астми, що менш виражене при інфекційно-алергічній формі захворювання. розглядають високий вміст імуноглобуліну E у крові при одночасному зниженні IgA як погану прогностичну ознаку.

Що ж до імуноглобулінів у бронхіальному секреті, то літературні відомості дуже різноманітні. Вказується на більш високий рівень IgA та IgG у змиві з бронхів хворих на астму порівняно із вмістом їх у хворих на бронхіт. Алергологи пояснюють це гіперсекрецією Ig при бронхіальній астмі. Інші автори, навпаки, відзначають зниження вмісту імуноглобулінів у секреті бронхів. Можна вважати, що підвищення рівня IgG при зниженні IgM пояснюється тривалістю антигенного впливу.

Імуноглобуліни G

Найбільш вивчений клас IgG, що становить у дорослих людей основну масу імуноглобулінів (0,8-68 г/л). До IgG відносять антитіла проти багатьох антигенів, що визначає їх важливе захисне значення.

Використовуючи методи протеолітичної деградації медики розшифрували структуру молекули IgG. Як з'ясувалося, імуноглобуліни G складаються з 2 легких (L-ланцюга) та 2 важких (Н-ланцюга) ланцюгів поліпептидів, з'єднаних дисульфідними (-S-S-) містками, а також менш міцними ковалетними зв'язками. L-ланцюги ідентичні у всіх класів імуноглобулінів, основні структурні відмінності Ig локалізовані в Н-ланцюгах. Більш детальні дослідження Н-ланцюгів дозволили виділити всередині IgG чотири субкласи, ізотипу. Підкласи IgG поділяються за своєю дією та специфічністю. Швидкість осадження IgG – 7S, молекулярна маса – 160000, складається з 1330 амінокислот. Молекула імуноглобуліну G має два центри однакової будови, які є робочою частиною молекули та називаються також комбінуючими учасниками.

Від IgG за допомогою протеолітичних ферментів можна відокремити 1 ділянку, що включає дві частини важких ланцюгів, які не мають активного центру, Fc-фрагмент (Fragment constant). Решта молекули розділена на два Fab-фрагменти (Fragment antigen binding), які можуть зв'язувати антиген і включають по одному легкому ланцюгу, частині важкого ланцюга. Кожен Fab-фрагмент має один активний центр, що визначає специфічність антитіл. Активний центр, або інакше комбінуючий ділянку, утворений невеликим числом амінокислот (близько 15) і надає молекулі специфічність та унікальну мінливість. Ця активна ділянка має відношення до обох ланцюгів.

Варіабельність амінокислотного складу в активній ділянці Fab-фрагменту забезпечує формування великої кількості структурних варіантів, комплементарних безлічі природних та синтетичних антигенних детермінантів. Постійність іншого Fc-фрагменту визначає однотипність ефекторної функції цього класу імуноглобулінів. IgG – єдиний з імуноглобулінів, здатний переходити через плаценту.

Імуноглобулін М

Білки цього класу становлять 5-10% сироваткових імуноглобулінів. Вони є макроглобулінами, мають молекулярну масу 900000-1000000, при електрофорезі мігрують у зоні бета-глобулінів. Молекула імуноглобуліну M складається з п'яти одиниць, кожна відповідає IgG, складається з 2 важких, 2 легких ланцюгів. Усі вони пов'язані дисульфідними містками. Амінокислотний склад та антигенна будова легких ланцюгів подібні до таких IgG. Важкі ланцюги IgM відрізняються від Н-ланцюгів IgG за молекулярною масою, амінокислотним складом і антигенною будовою.

Так як молекула IgM включає п'ять субодиниць, аналогічних IgG, тому слід очікувати в ній наявності десяти активних центрів, але дослідження показують, що в кожній субодиниці один з активних центрів через просторові труднощі недоступний антигену.

IgG утворюються на ранніх етапах імунізації різними антигенами. При дії антигенами білкової природи синтез IgM швидко змінюється синтезом IgG-антитіл; якщо антигени полісахаридної природи, IgM синтезуються одночасно з IgG. IgM мало специфічні, але в комплексі з антигеном мають високу активність фіксувати комплемент, що сприяє швидкому руйнуванню антигену. Ця особливість є дуже важливою на ранніх етапах інфікування організму.

Види імуноглобулінів за характером дії

Крім оцінки окремих класів імуноглобулінів має значення та визначення характеру дії імуноглобулінів. При алергічних захворюваннях крім реагінів виявляють інші типи антитіл (преципітини, гемагглютинини, блокуючі). Вони можуть брати участь у різних алергічних процесах – бронхіальна астма, харчова алергія, лікарська алергія, полінози.

Преципітуючі антитіла(Чаще імуноглобулін G), що беруть участь в алергічних процесах, є компонентом імунних комплексів. Останні локалізуються, проникаючи через судинну стінку, у бронхіальних альвеолах. Активація комплементу, виділення лейкотаксичних факторів ведуть до появи гранулоцитів та макрофагів. Руйнування останніх звільняє ферменти та монокіни, що ушкоджують тканину легені, та формує її фіброз. Розвивається запальна реакція, яка опосередкована біологічно активними речовинами.

Комплементзв'язувальні антитілаберуть участь у патогенезі таких алергозів, як реакції типу "зворотної" анафілаксії, цитотоксичний анафілактичний шок, анафілактичний шок при бактеріальній алергії, туберкуліновий шок; зустрічаються вони і при полінозі.

Блокуючі алергічні антитіла є в крові, які одужують від алергії. Вони відносяться до імуноглобулінів G, термостабільні, не сенсибілізують шкіру, не викликають утворення преципітату. Цей вид антитіл утворюється після специфічної гіпосенсибілізації.

Гемагглютинуючі антитіла- антитіла, здатні специфічно реагувати з еритроцитами, з'єднаними з алергеном. Остаточно не встановлено, чи мають цю властивість до аглютинації та інші види антитіл (реагіни або блокуючі).

Алергічні антитіла специфічні, але до деяких видів алергенів специфічність відносна, можливий розвиток про перехресних реакцій. Реакції між антигеном (алергеном) та антитілом різноманітні та ведуть до різних клінічних проявів.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург