Naravno To se imenuje hranjenje, ko otrok v prvem letu življenja prejema samo materino mleko.Če pa je pred uvedbo dopolnilnih živil mleko nič manj 4/5 skupna količina zaužite hrane se imenuje tudi hranjenje naravno.

Dojenje med normalnim delovanjem zagotavljajo mlečne žleze. Mlečne žleze se začnejo razvijati pri deklicah v srednji šoli in se dokončno oblikujejo med nosečnostjo.

Sestava in lastnosti materinega mleka

Ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po porodu izločajo mlečne žleze kolostrum (kolostrum) - gosta tekočina rumenkaste barve z relativno gostoto 1,040-1,060. Mleko, ki ga dojenček prejme od 4-5 dni življenja, se imenuje prehodno, A od 2- 3 tedne - zrelo(relativna gostota 1,030).

Mleko, ki se izloča vseskozi ena vod hranjenja, razdeljen na:

- zgodaj- na začetku hranjenja; zelo izstopa in ima modri odtenek; vsebuje veliko beljakovin, laktoze; z njim otrok prejme potrebna količina vode;

- pozneje- ob koncu hranjenja; v primerjavi z zgodnjim mlekom ima bolj belo barvo; je obogateno maščobe(lahko jih je 4-5x več kot v zgodnjem mleku).

Tabela 1 prikazuje povprečne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v različnih vrstah materinega mleka in njegovo vsebnost kalorij, za primerjavo pa prikazuje podobne podatke tudi za kravje mleko.

Vrsta mleka		Sestavine			Vsebnost kalorij
		Veverice	Maščobe |	Ogljikovi hidrati
ženske	Kolostrum	7-5	2,0	4-5	150
	Prehodni	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Zrelo	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Krava		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Količina sestavin (g) in vsebnost kalorij (kcal) 100 ml mleka.

Kot je razvidno iz tabele. 1 se sestava glavnih sestavin v materinem mleku bistveno spremeni v neonatalnem obdobju otrokovega življenja.

Govorim o BELKA, povedati je treba, da ga je največ v kolostrumu pred nanosom dojenčka na dojko - 10-13 g/100 ml. Nato se količina beljakovin zmanjša - v kolostrumu 5 g/100 ml, v prehodnem mleku - 2,5 g/100 ml.

Beljakovine v zrelem materinem mleku 1, 1-1,5 g/100 ml. Vendar se lahko njegova količina razlikuje. Če je potrebno, je treba natančno določiti količino beljakovin v materinem mleku. Kravje mleko vsebuje 2,8-3,5 g/100 ml beljakovin. Tako je otrok ob prejemanju kravjega mleka prenasičen z beljakovinami.

Poleg tega se beljakovine človeškega mleka razlikujejo ne le po količini, temveč tudi kakovostne lastnosti:

Glavna sestavina so sirotkine beljakovine - albumini in globulini; ker so podobni beljakovinam otrokovega krvnega seruma, se lahko absorbirajo v črevesju nespremenjeni;

Pomembna značilnost beljakovinske sestave materinega mleka od kravjega mleka je razmerje med albumin-globulinskimi frakcijami in kazeinnogenom. Slednji se pojavi v kolostrumu 4-5. dan laktacije, njegova količina se postopoma povečuje. Razmerje med albuminsko-globulinskimi frakcijami in kazeinogenom v materinem in kravjem mleku je 4:1 oziroma 1:4;

Kazeinogen se v želodcu pod vplivom želodčnega soka zgosti in spremeni v kazein; Molekule kazeina v človeškem mleku so manjše kot v kravjem mleku, zato postanejo kosmiči, ko ga zgostimo, še manjši; to je eden od dejavnikov za boljšo prebavo in asimilacijo beljakovin humanega mleka v primerjavi s kravjim mlekom;

Kolostrum vsebuje levkociti, večinoma so limfociti, ki sintetizirajo imunoglobulini;še posebej visoka vsebnost Ig A (do 1,2 g/100 ml);

Materino mleko vsebuje velike količine tavrin - aminokisline, potrebne za spajanje žolčnih soli (to vpliva na absorpcijo maščob), za tvorbo tkiva pri novorojenčku, predvsem mrežnice in možganov (pri odraslem se tavrin sintetizira iz cistina in metionina, kar se pri otrok).

Količina MAŠČOBA v kolostrumu se poveča prehodno in zrelo materino mleko (tabela 1). Količina maščobe v zrelem materinem mleku (3,5-4,5 g/100 ml) ne veliko več od količine v kravjem mleku (3,2-3,5 g/100 ml). Ugotovljeno je dnevno nihanje maščob z maksimumom, ki je zabeležen pozno zjutraj in takoj po poldnevu.

Večino maščob predstavljajo trigliceridi - 98%. Količina maščobe ostane skoraj nespremenjena skozi celotno obdobje naravnega hranjenja. Kljub temu lahko njeni posamezni kazalniki nihajo v širokem razponu, ne le v razmerju skupne količine maščobe, temveč tudi v sestavi maščobnih kislin.

Na glavno značilnosti maščobe materinega mleka vključujejo:

· V materinem mleku je encim lipaza, ki sodeluje pri absorpciji 90-95% maščobe v materinem mleku (maščoba kravjega mleka je manj kot 60%); to je še posebej pomembno pri dojenčkih, za katere so maščobe glavni vir energije (do 50 %); zlasti ker je izločanje lipaze s trebušno slinavko in izločanje žolča v zgodnjem otroštvu nezadostno;

· visoka stopnja disperzije;

· nizka vsebnost nasičenih maščobnih kislin, ki dražijo prebavila (njihova majhna vsebnost v materinem mleku je eden od dejavnikov manjšega števila gastrointestinalnih motenj med dojenjem);

· visoka vsebnost (0,4 g/100 ml) nenasičenih (esencialnih) maščobnih kislin, glavne so linolen in še posebej pomembno za majhnega otroka arahidonska; te kisline se v človeškem telesu ne sintetizirajo (v kravjem mleku jih je le 0,1 g/100 ml).

Kisline vplivajo na številne fiziološke funkcije: pomembno povečajo prebavljivost beljakovin, odpornost telesa na okužbe, številni njihovi derivati ​​delujejo kot hormoni, pomembne so za razvoj možganov (arahidonska kislina je del živčnega tkiva) in tudi osnova vitamina P;

• Menijo, da povečanje količine maščob v pozno mleko deluje kot regulator nasičenosti.

Količina OGLJIKOVI HIDRATI v kolostrumu se prehodno in zrelo mleko malo spremeni (tabela 1). V povprečju so ogljikovi hidrati v materinem in kravjem mleku oz 7,0 g/100 ml in 4,5-4,8 g/100 ml.

Ogljikovi hidrati v materinem mleku so v glavnem mlečni sladkor v obliki betta -laktoza, kar predstavlja 90 % njegove celotne količine.

Funkcionalne lastnosti beta-laktoza materino mleko je naslednje:

Ona doseže debelo črevo ker se počasi absorbira v tankem črevesu;

- ustvarja rahlo kislo okolje v debelem črevesu(pH 5-5,5), ki ima škodljiv učinek na gnilobne bakterije;

Del beta-laktoze se imenuje "bifidus faktor" njegovo delovanje v debelem črevesu - bifidogenost- povzroča intenzivno razmnoževanje bifidum flore, ki normalizira sestavo flore v prebavnem traktu (rahlo kislo okolje hkrati spodbuja rast fiziološke bifidum flore); ta značilnost ogljikovih hidratov materinega mleka v veliki meri določa redko pojavljanje disbioze pri dojenih otrocih;

Spodbuja sintezo vitaminov B.

Kot je razvidno iz tabele 1, je kolostrum najbolj KALORIČEN. V povprečju je vsebnost kalorij v materinem mleku višja od vsebnosti kalorij v kravjem mleku.

Druga lastnost materinega mleka je njegova OSMOLARNOST, ki znaša 260-270 mOsm/l. Je zelo blizu osmolarnosti krvne plazme. To prispeva k normalni prebavi hrane in fiziološkemu stanju homeostaze, saj je v otroštvu še nezreli ledvični mehanizmi njeno ureditev.

Žensko mleko vsebuje sestavo VITAMINOV, potrebnih za razvoj otrokovega telesa. Teh je veliko več kot v kravjem mleku. Vendar je količina vitaminov odvisna od letnega časa in prehrane matere.

Kopičenje žiro topni vitamini se pojavi pri plodu v zadnjih mesecih nosečnosti. Zato se s slabo prehrano bodoče matere in nedonošenčkov pogosto razvije hipovitaminoza.

Normalna količina v zrelem materinem mleku je vitamin D nepomembno -0,15 mcg/100ml.

Količina vitamin A, ki je zelo potreben za novorojenčka, je v kolostrumu 2-krat več kot v zrelem mleku.

Vitamin K Tudi v kolostrumu ga je več kot v zrelem mleku in tudi v zgodnjem mleku v primerjavi s poznim. Po 2 tednih pa pri otrocih, ki so dojeni, vitamin K že tvori črevesna flora.

Količina vitamin E v materino mleko v celoti zadovoljuje potrebe dojenčka.

Otrokove potrebe po vodotopni vitamini so zagotovljeni predvsem z ustrezno prehrano matere in na podlagi tega sestavo materinega mleka. Tudi sočenje je pomembno (glejte spodaj).

Količina MINERALNIH SOLI IN MIKROELEMENTOV v materinem mleku (kalcija, fosforja, magnezija, železa, joda, bakra, cinka, mangana, natrija, kalija, klora itd.) je podvržena nihanjem, pomembno pa je odvisna tudi od sestave mleka. hrano, ki jo ženska uživa med nosečnostjo in dojenjem. Skupna količina mineralnih soli v materinem mleku je manjša kot v kravjem mleku. Tudi odnos med njimi je drugačen. Glavne značilnosti mineralna sestava:

1) v materinem mleku idealno razmerje med kalcij in fosfor - 2: 1, ki zagotavlja normalno rast in razvoj kostnega tkiva otroka;

v kravjem mleku manj kalcija in več fosforja; slednji se bolje absorbira, kar vodi do hipokalcemije pri otroku, ki je hranjen po steklenički;

2)žleza v mleku ga je manj kot 1 mg/l, vendar je njegova resorpcija 50-70 %, kar je bistveno več kot pri kateri koli drugi hrani; v kravjem mleku je njegova količina nepomembna in približno 30% se absorbira;

Zato otrok, ki je dojen, skoraj nikoli ne razvije anemije zaradi pomanjkanja železa do 6-8 mesecev; samo tisti otroci, katerih matere so pred nosečnostjo trpele zaradi pomanjkanja železa, imajo lahko takšno krvno bolezen;

3) za majhne otroke so še posebej pomembni cink in baker; njihova količina v materinem mleku je zadostna; cink vpliva na rast otroka, imunski sistem na celični ravni; Biološka vrednost bakra je v tem, da se veže na beljakovine z nizko molekulsko maso.

Materino mleko vsebuje tudi:

Aktivni ENCIMI (proteaza, tripsin, diastaza, lipaza);

HORMONI ščitnice, nadledvične žleze, hipofize, črevesja;

HORMONU PODOBNE snovi (eritropoetin, kalcitonin, prostaglandini);

SPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (Ig A, Ig M, Ig C; njihova količina v mleku postopoma upada; imunoglobulin SIg A v kolostrumu je 20 g/l in zrelem mleku 0,5 g/l);

NESPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (lizocim, makrofagi);

PROTETELESA (proti ešerihiji, šigeli, koki in drugi flori). Kot že omenjeno, kolostrum vsebuje najbolj imunska telesa, kar zagotavlja prilagajanje novorojenčka na okoljske razmere in ga ščiti pred boleznimi, zlasti v prvih dneh življenja. V zrelem mleku (na 1 liter) je manj imunskih dejavnikov, vendar količina snovi, ki vstopijo v otrokovo telo, ostane enaka, saj s starostjo dojenček izsesa več mleka in tako nadomesti svoje potrebe. Dokazano je, da materino mleko hkrati stimulira endogena sinteza specifičnih in nespecifičnih zaščitnih faktorjev.

Za materino mleko je značilno popolno POMANJKANJE ANTIGENSKIH LASTNOSTI, medtem ko so beljakovine kravjega mleka visoko antigenske.

Človeško mleko je vedno TOPLO – optimalno za sprejem otroka.

Režim hranjenja dojenčka

Po normalnem porodu otroka prvič pristavimo na dojke v porodni sobi.

V 2-3 mesecih dojenček običajno dobi hrano čez 3 ure, tiste. hranjen 7-krat na dan: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 in 24.00. Po tem je nočni odmor 6 ur. Nekateri dojenčki se ponoči zbujajo v joku – mati se posamezno odloči, ali mora novorojenčka ponoči hraniti. Postopoma vas bo otrok vse manj motil ponoči in se bo prenehal zbujati pri 2-3 mesecih.

Ali morate otroka hraniti strogo po uri? V neonatalnem obdobju se pogojni refleksi šele začenjajo oblikovati, eden prvih pa je prehranjevalni refleks. Če je prišla točna ura termina, otrok pa še spi, ga ne motite. Po kratkem času se bo otrok zbudil in s svojim jokom »zahteval«, da ga nahranite.

Ta način vklical s hranjenja brezplačno. Točno to je pravilo, ko dojenček sesa dojko tako pogosto in tako dolgo hoče , velja za najbolj racionalno v prvih mesecih otrokovega življenja.Število hranjenja je lahko 8-12-krat na dan (po zadnjih podatkih ameriških znanstvenikov - do 18-krat na dan).

V prihodnosti se postopoma, ko mati vzpostavi laktacijo, nastanek pogojnih refleksov pri otroku, pogosto hranjenje razvije v bolj reden režim in ni težko. Seveda ne bi smela biti dovoljena dovoljena nihanja med načrtovanimi časi obrokov in nenačrtovanimi kasnejšimi ali zgodnejšimi hranjenji. presega 1 uro. Če se otrok nenehno zbuja v kratkem času po hranjenju - 1-1,5 ure, mora zdravnik oceniti celotno hranjenje otroka: morda mati nima potrebne količine mleka in hipogalaktija, ki se razvije, vodi do nenehnega stradanje? Če otrok spi dlje časa - več kot 4 ure po hranjenju - je treba ugotoviti njegovo zdravstveno stanje: ali je bolan?

Približno do konec drugega - tretjega meseca življenja Baby

začne prejemati materino mleko skozi 3,5ure, tj. 6-krat na dan: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 in 23.30. Nočni odmor - 6,5 ure.

Z 4,5 meseca starosti, ko se uvedejo dopolnilna živila (glej spodaj) in do konca prvega leta življenja se interval med hranjenji poveča na 4 ure in otrok vzame hrano 5 enkrat na dan: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 in 22.00. Nočni odmor - 8 ur.

Uvedba dopolnilnih živil

Dopolnilno hranjenje je postopen zamenjava materinega mleka s kuhano hrano. V času uvajanja dopolnilne hrane je encimski sistem otrokovega črevesja že dovolj zrel, da popolnoma prebavi in ​​absorbira vso dodatno hrano, razen mleka.

Potreba po dopolnilnem hranjenju je posledica naslednjega;

Postopoma se količina materinega mleka zmanjšuje;

Materino mleko vsebuje zadostne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov za normalen razvoj otroka šele, ko je otrok star 4-5 mesecev;

Izdelki rastlinskega izvora vsebujejo minerale, potreba po katerih se poveča do konca prve polovice leta;

Za pravilno delovanje prebavil so potrebne vlaknine, ki jih v materinem mleku ni;

- Žvečenje med dopolnilno prehrano je eden od dejavnikov za pravilen razvoj govornega aparata;

Zahvaljujoč dopolnilni prehrani se otrok postopoma navadi na kuhano hrano in se odvadi materinega mleka.

I dopolnilna živila se običajno daje pri 4,5-5 mesecih oziroma ko se telesna teža otroka podvoji glede na porodno težo.

Pozor:

Tudi ko se telesna teža podvoji, se uvajajo dopolnilna živila ne prej kot 4 mesece;

Po sodobnih podatkih je v primeru normalnega razvoja otroka potrebno dopolnilno hranjenje lahko uvedemo pri 6 mesecih (vendar ne kasneje!).

Večina otrok prejme prvo dopolnilno hrano v obliki zelenjava pire.

V primerih, ko otrok slabo pridobiva na teži ali ima redko blato(nagnjenost k dispeptičnim motnjam) je priporočljivo začeti uvajati dopolnilna živila z žiti mlečna kaša.

Splošna pravila za uvedbo dopolnilnih živil:

Pri 4, 5-5 mesecih se otrok prenese v 5- enkraten hranjenje; in pri drugem hranjenju, tj. ob 10. uri, I dopolnilna živila so dana;

Prvič se daje kuhana hrana pred dojenjem, v tem primeru morate dati majhno količino mešanice - 15-20 ml, nato pa otroka dopolniti z materinim mlekom; nato ves dan opazujte, kako se je otrok odzval na novo hrano, kakšno blato ima, stanje njegove kože;

če ni kršitev, lahko drugi dan otroku daste 50 ml dopolnilne hrane in dopolnite z materinim mlekom;

tretji dan dojenček prejme 70-80 ml kuhane hrane in potrebno, vendar manjšo količino materinega mleka;

vseskozi 1-2 tedna se eno hranjenje popolnoma nadomesti s prvo dopolnilno hrano;

Potrebno je dopolnilno hranjenje dajte z žlico in ne skozi bradavico, saj lahko otrok, ki zlahka sesa hrano iz stekleničke, zavrne materino dojko, katere sesanje zahteva veliko znatnega napora;

Kuhana hrana mora biti homogena;

Skladnost hrane postopoma redki je treba zamenjati debela, ki otroka navaja na žvečenje;

- na splošno popolna uvedba prve dopolnilne hrane traja en mesec.

Pri dajanju prvih dopolnilnih živil v obliki zelenjavni pire prvič je jed običajno pripravljena iz krompir(kuhamo v vodi, najbolje v zelenjavni juhi; za pripravo homogene mase lahko dodamo malo kuhanega kravjega mleka). Kot smo že omenili, traja 1-2 tedna, da se navadimo na prvo dopolnilno hrano.

Potem mama postopoma po 3-5 dneh dodajte eno vrsto krompirju druga zelenjava - korenje, zelje, bučke, buča,pesa.

Vklopljeno 6 mesecev postopoma dodajamo v pire zelenjava, na 6- 7mesec maslo.

Pri uvajanju I dopolnilnih živil v obliki mlečna kaša Naslednja žita veljajo za najbolj racionalna: riž, ajda, koruza.

Poleg upoštevanja teh splošnih metod za uvajanje prve dopolnilne hrane je treba upoštevati naslednja pravila: pripravki in postopen spremembe v sestavi kaše:

Vseskozi prvi teden otrok prejme 5 % kaša, kuhano naprej pol in pol mleka tiste. polovica tekočine je mleko, druga polovica pa voda; ali še bolje zelenjavna juha;

Potem na drugi - četrti tedni 5% kaša se postopoma nadomesti z 8- 10% kaša(z mlekom pol in pol); nakar skuhamo 10 % kaše polnomastno mleko in ji dodamo 3% masla in 5% sladkorja:

V splošnem tudi pomaga, da se otrok navadi na eno vrsto žit. 1 mesec.

V tem času je priročno suhe instant kaše, za pripravo katere morate samo zmešati suh prašek s toplo vrelo vodo in premešati (dinamika sprememb v odstotni sestavi kaše je enaka). Prednost teh izdelkov je zajamčena sestava, varnost pred okužbami, pa tudi obogatitev z bistvenimi vitamini, kalcijem in železom.

Ko se otrok popolnoma prilagodi na prvo vrsto pripravljene hrane, II vaba- približno 5,5-6 mesecev.Če je bil prvi zelenjavni pire, je bil drugi kaša in obratno. II dopolnilno hranjenje se postopoma zamenja v enem tednu četrto hranjenje tiste. ob 18.00 uri.

Primer hrane za 6,5 ​​mesecev starega otroka:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Mleko - 200 ml	Zelenjavni pire - 200 ml	Mleko - 200 ml	Riževa kaša 10% -200ml	gr. mleko -200 ppm

Tako, ko so predpisana dopolnilna živila I in II, otrok prejme materino mleko 3-krat na dan. Priporočljivo je razdeliti 2 vrsti dopolnilnih živil in zagotoviti eno dojenje med njimi, saj:

Ob 6. uri zjutraj mati doji otroka z eno dojko, v drugi dojki, ki jo je dojila prejšnji dan, pa zastaja veliko mleka;

Ne smete obremenjevati otrokovega prebavnega trakta po prvem dopolnilnem hranjenju ob 10.00 z drugim dopolnilnim hranjenjem ob 14.00 in mu tako dati počitek.

Zjutraj je priporočljivo, da tako dojenček kot mamica počivata, dojenje je za mamico lažje, dojenček pa bo po tem hitro zaspal. Uživanje goste hrane ponoči obremeni prebavila, potrebuje pa tudi počitek.

Ko je drugo dopolnilno hranjenje uvedeno v celoti (za prvo in drugo dopolnilno hrano otrok prejme zelenjavni pire ob 10.00, kašo pa ob 18.00), se čas jemanja teh vrst dopolnilnih živil običajno spremeni - otrok ob 10.00 uri. prejme kašo, ob 18.00 - zelenjavni pire.

Za 7 mesecev II dopolnilno hranjenje razširi in dobi videz kosila:

otrok prejme mesno juho z nizko vsebnostjo maščob, ki se postopoma nadomešča juha, in zelenjavni pire. Razmerje med njimi po volumnu približno 1:2 (juha - 60-70 ml, zelenjavni pire - 140-130 ml). Nastala hrana se imenuje kremna juha zelenjava.

Od 6 mesecev v prehrano uvajamo dopolnilna živila II krekerji, piškoti (količina postopoma narašča s 3-5 g na 10-15 g ob koncu 1. leta življenja). C 7 mesecih otrok prejme pšenični kruh - oziroma od 5 g do 10 g. Običajno se izdelki iz moke zmehčajo v juhi.

Od 7 mesecev se uvaja v prehrano mleto meso (iz piščanca, svinjine, govedine). Začnite z majhnimi porcijami -5 g, postopoma Enkratni vnos mletega mesa se poveča na 20 – 30 g.

Od 8-9 mesecev za otroka 1-2 krat na teden se lahko priporoča namesto mesa mleto ribo

Glede na encimsko nezrelost otrokovega prebavnega trakta, odsotnost ali začetek izraščanja zob je treba meso najprej dati v dobro zmleti, po možnosti homogeni obliki. S starostjo se pripravlja v gostejši obliki, do konca leta pa otrok prejme mesne kroglice in kotlete. Največja količina pri tej starosti naenkrat je 70 g.

Ob 7-8 mesecih otroka uvedemo v prehrano IP dopolnilna živila; Do tega trenutka se v materinih dojkah proizvaja manj mleka, njegovo zastajanje v mlečnih žlezah ni nevarno, zato ni potrebe po zamenjavi materinega mleka in dopolnilnih živil. Otrok raste in oba dneva, ki ju je prejela ob 18.00, se preneseta na čas kosila za odrasle - 14.00.

Ob 18.00 uri dojenček dobi III dopolnilna živila, ki je že tako raznolika:

Sir z nizko vsebnostjo maščob, 9%, 20% maščob (30 g in 50 g do konca 1 leta) in kefir;

Krekerji, piškoti, zvitki, potopljeni v vroče mleko; tako lahko polnomastno kravje mleko dajemo otroku pri 7 mesecih;

- za 10 mesecevživljenje je mogoče dati kašo drugič na dan, kljub temu iz druga žita.

Dodatna prehranska dopolnila:

Uvedba sokov in pirejev. Sadni in zelenjavni sokovi, kot vir vitaminov, mineralov, mikroelementov, indiciran za otroka za:

Preprečevanje hipovitaminoze, rahitisa in anemije;

Pozitiven učinek na sekretorne in motorične funkcije prebavnih organov;

Ugoden učinek na črevesno mikrofloro. To še posebej velja za vodotopne vitamine. S, V in R, ki se nahajajo v sadju. Korenčkov sok je bogat s karotenom - provitaminom vitamina A.

Pravila za uporabo sokov:

Otrok prvič dobi sok pri 3- 3,5mesecih(tj. v 4. mesecu življenja); Ker mora biti otrok zelo skrbno navajen na prvi popolnoma nov izdelek zanj, se začne vnos soka. z več kapljic na dan. pri normalna otroška reakcijaštevilo kapljic se postopoma povečuje in doseže 5 ml, 10 ml; in do konca 4 mesecev otrok vzame 20 ml soka na dan; nadaljnji mesečni obseg; Največja količina soka do konca 1 leta je 100 ml.

Potrebni sokovi dajte takoj ali 1-1,5 ure po obroku - vsebujejo sladkor, ki lahko zmanjša apetit;

Začne se vbrizgavanje soka z eno vrsta sadja, saj bo v primeru alergijske reakcije mogoče ugotoviti njeno genezo; traja vsaj 1, včasih 2-3 mesece, da se navadiš;

Po drugi sadni sokovi se uvajajo postopoma; ko se navadite, je bolje dajati različne sokove čez dan;

Če svežega sadja in zelenjave ni na voljo, lahko uporabite sokove iz pločevink;

Če je otrok nagnjen k zaprtje bolje dati sokovi korenja, zelja, pese, sliv:

2-4 tedne po uvedbi soka Otroku je treba dati sadni pire. Ponavadi se začnejo z jabolčnim sokom. Ko se nanj navadimo, kašo pripravimo iz drugega sadja. Postopoma se količina pireja poveča od ½ -1 čajne žličke do 30 - 50g v prvi polovici leta in do 100 g ob koncu prvega leta.Količina soka se ne nanaša na potrebno dnevno količino hrane. Prejel dojenček pire zmanjša obseg drugega enkratne (vključno z ostalimi skupnimi dnevnimi) porcijami hrane za ustrezno količino.

Jajčni rumenjak dal otroku prvič pri 6 mesecih skupaj z dopolnilno hrano, v enem dnevu. Je vir vodotopnih vitaminov, v maščobi topnih A in D, kalcija (ki je še posebej učinkovit pri preprečevanju rahitisa) in železa. Odmerek postopoma povečujemo od 1/5 do 1/2 dela.

Jajčni rumenjak kontraindicirano otroci z eksudativno-kataralno diatezo, kot tudi v primeru alergijske reakcije na rumenjak.

Z 5 mesecih otroku, zlasti za preprečevanje rahitisa, je smiselno dajati kuhana jetra, pripravljeno kot mleto meso in prejeto hkrati z zelenjavnimi dopolnilnimi živili 2-3 enkrat na teden. Dnevni odmerek se postopoma povečuje s 5 na 30 g.

skuta, kot vir beljakovin otrok prejme 5,5-6 mesecih. Dnevni odmerek se postopoma povečuje od 10 g do 50 g(ob koncu 1 leta življenja).

Pomembno vlogo pri oblikovanju laktacije pri ženski, ki je rodila, igra čas prve pritrditve otroka na prsi, ki se trenutno priporoča, da se izvede takoj po rojstvu, neposredno v porodni sobi v porodnišnici. prvih 30-60 minut po porodu, upoštevajoč stanje novorojenčka in porodnice. Zgodnje dojenje pozitivno vpliva na stanje matere in otroka, pospeši nastanek mleka in poveča njegovo proizvodnjo. Pomembno je poudariti, da prve porcije materinega mleka (kolostrum) vsebujejo znatne količine imunoglobulinov in drugih zaščitnih dejavnikov, zato njihov vstop v otrokov organizem poveča otrokovo odpornost na okužbe in druge škodljive zunanje dejavnike, s katerimi se sreča takoj po rojstvu. .

Drug ključen dejavnik pri zagotavljanju popolne laktacije je režim prostega hranjenja novorojenčka, pri katerem otroci sami določijo intervale med hranjenji, kar je mogoče doseči, ko sta mati in otrok skupaj v istem prostoru.

Trenutno je treba priznati, da je bistveno bolj učinkovito »brezplačno« hranjenje ali z drugimi besedami hranjenje na »otrokovo željo«, kar pomeni, da otroka dajemo k dojki tolikokrat in ob takih urah, kot otrok potrebuje, tj. ponoči. Pogostost hranjenja je odvisna od aktivnosti novorojenčkovega refleksa in telesne teže ob rojstvu. Novorojenček lahko »zahteva« od 8-10 do 12 ali več podojev na dan. Trajanje hranjenja je lahko 20 minut ali več. Do konca prvega meseca življenja se pogostost hranjenja običajno zmanjša (do 7-8 krat), trajanje hranjenja pa se zmanjša. Nočno hranjenje ni izključeno pri prostem hranjenju novorojenčkov: otrok mora nočno hranjenje zavrniti sam. Prosto dojenje prispeva k razvoju optimalne laktacije in vzpostavitvi tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom, kar je zelo pomembno za pravilen čustveni in nevropsihični razvoj dojenčka.

Pomembna je pravilna tehnika dojenja. V prvih dneh po rojstvu lahko dojenčke hranite ob enem hranjenju z eno dojko. Po "prihodu" mleka lahko otroka vsakokrat hranite iz obeh dojk, tako da se hranjenje konča z dojko, s katere se je dojenje začelo.

Hranjenje naj poteka v položaju, ki je udoben za mater, v mirnem okolju. Najbolj udoben položaj je sedenje, tako da je otrok v pokončnem položaju (preprečuje vstop zraka v otrokov želodec). Ponoči in če otroka ne morete hraniti sede, ga lahko hranite leže na boku. Zaželeno je, da ima dojenček pri hranjenju možnost čim tesnejšega stika z materjo (koža na kožo, stik iz oči v oči). S tako tesnim stikom se ne oblikuje le otrokova navezanost na mater, temveč tudi dodatna hormonska stimulacija laktacije, kar je še posebej pomembno tako med njenim nastajanjem v prvih dneh in tednih po rojstvu kot med začasnim zmanjšanjem laktacije zaradi tako imenovane laktacijske krize.

Naravno (dojenje).

Relevantnost teme. Dolgoletna opazovanja in študije so dokazale, da je naravno hranjenje v prvem letu življenja osnova za popoln telesni in duševni razvoj otroka, oblikovanje odpornosti proti nalezljivim in somatskim boleznim ter poskuse prehranjevanja novorojenčkov in dojenčkov z mleko drugih bioloških vrst je treba obravnavati kot okoljsko katastrofo. Zato je preučevanje prednosti in načel naravnega hranjenja ter dejavnosti, namenjenih njegovi podpori, nujno za izboljšanje zdravja otroške populacije.

Namen lekcije. Preučite osnovne določbe o dojenju otrok, njegovem pomenu za zdravje otroka, spoznajte sodobne poglede na to težavo in spoznajte načela te vrste hranjenja.

Kot rezultat samostojnega učenja mora študent vedeti:

1. Morfofunkcionalne značilnosti prebavil in presnovnih organov pri otrocih v starostnem pogledu.

2. Količinska in kakovostna sestava kolostruma, prehodnega in zrelega materinega mleka.

3. Lastnosti materinega mleka, ki določajo njegovo izjemno biološko vrednost v primerjavi z mlekom drugih vrst, in njegov vpliv na razvoj otroka.

4. Izračun dnevne prehrane otroka 1. leta življenja z uporabo različnih metod.

5. Dojenčkova potreba po glavnih hranilih in kalorijah.

6. Čas uvajanja korektivnih dodatkov v otrokovo prehrano (sadni in zelenjavni sokovi, sadni pireji, jajčni rumenjak), vaba.

7. Pravila za vnos vab in korektivnih dodatkov.

8. Prehrana doječe matere.

9. Približna shema za sestavo prehrane otroka 1. leta življenja, ki je dojen.

10. prehrana nedonošenčkov.

11. Deset načel za uspešno dojenje WHO in UNICEF.

Kot rezultat preučevanja teme mora biti študent sposoben:

1. Sestavite dnevno prehrano za zdravega otroka 1. leta življenja, ki je dojen.

2. Ocenite podatke o zdravstveni anamnezi, ki kažejo na kakovost otrokove prehrane, ugotovite napake v kombinirani prehrani in jih popravite v skladu z obstoječimi pravili.

3. Ustvarite prehrano za doječo mater.

4. Identificirati in ovrednotiti klinične znake, ki kažejo na podhranjenost otroka in jih odpraviti.

Osnovna literatura

Chebotareva V.D., Maydannikov V.G. Propedevtična pediatrija. - M.: B. i., 1999. - Str. 452-497.

Nadaljnje branje

Mazurin A.B., Vorontsov I.M. Propedevtika otroških bolezni. - Sankt Peterburg: "Založba Foliant", 2001. - Str. 827-922.

Pediatrija / ur. N.P. Šabalova. - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2003. - Str. 199-225.

Sodobno vodenje laktacije in dojenja: učbenik. S pomočjo Sklada Združenih narodov za otroke (UNICEF) v Ukrajini. - M., 2002. - 152 str.

Pomožni materiali

1. Sodobni pristopi k dojenju.

2. Dnevna potreba otrok prvega leta življenja po glavnih hranilih in energiji med dojenjem.

3. Približni diagram časa vnosa vabe med naravnim hranjenjem.

4. Formule za izračun dnevne količine materinega mleka za otroke.

5. Algoritem za sestavo otrokovega dnevnega menija.

Sodobni pristopi k dojenju

Da bi zagotovili ustrezno hranjenje otroka, je treba upoštevati pravila, ki pomagajo povečati laktacijo pri ženskah. Tukaj so ta pravila.

1. Čas, ko se otrok prvič natakne na dojke, je bistvenega pomena za razvoj laktacije. Najbolje je, da to storite v prvih 30-40 minutah po rojstvu otroka. Če ni kontraindikacij zaradi zdravja matere in otroka, je treba otroka po hranjenju pustiti pri materi 1 uro. Nato zdrave novorojenčke pustimo z materjo v istem prostoru in jih dojimo, kot otrok potrebuje.

2. Brezplačno hranjenje prispeva k razvoju odnosa med materjo in otrokom. Ritem laktacije je prilagojen, vendar zdrav otrok ne bi smel nalagati omejitev režima hranjenja. Število hranjenja in ure je treba prilagoditi otrokovim potrebam.

3. Študije različnih vidikov naravnega hranjenja so dokazale, da je nemogoče hraniti novorojenčka z nadomestki materinega mleka, saj njihova uporaba vodi do sprememb v procesih kolonizacije črevesja z laktobacili, moti razvoj funkcije prebavni sistem, spodbuja preobčutljivost otroka na beljakovine kravjega mleka in dezorientira sesanje zaradi uporabe nastavka v teh primerih.

4. Glavni pokazatelj ustreznega hranjenja otroka mora biti njen telesni in duševni razvoj. Podatki o kontrolnem tehtanju niso zadosten kriterij za popolnost krmljenja. To je posledica pomembnih sprememb v individualni kakovosti mleka različnih žensk (količina beljakovin v mleku zrelih žensk se zelo razlikuje: od 1 g do 2 g na 100 ml mleka), pa tudi zaradi sprememb med hranjenjem (maščoba koncentracija se lahko spreminja za 4-5 krat od začetka do konca procesa hranjenja).

5. Za spodbujanje laktacije in preprečevanje nastanka lezij in razpok na bradavicah je optimalno hranjenje otroka iz obeh dojk, pod pogojem, da je ena dojka popolnoma izpraznjena. Eno dojko morate hraniti 5-15 minut, dokler ni popolnoma prazna, in če dojenček še vedno potrebuje hrano, nadaljujte s hranjenjem druge, začenši z naslednjim hranjenjem.

6. Trenutno velja, da ni primerno svetovati materi, naj mleko iztiska do »zadnje kapljice«, saj je s fiziološkega vidika to nemogoče: mlečna žleza nenehno izloča mleko in močnejše kot je črpanje, bolj ga je.

7. Racionalna prehrana matere, pogosto pripenjanje otroka k prsi, tudi ponoči, prijateljski odnosi v družini, pozitivna čustvena naravnanost ženske k naravnemu hranjenju so glavni dejavniki pri izboljšanju njene laktacije in optimizaciji hranjenja otroka. v 1. letu življenja.

Dnevna potreba otrok prvega leta življenja po glavnih hranilih in energiji med naravnim hranjenjem (po A.V. Mazurinu, I.V. Vorontsovu, 2000)

Približen diagram časa vnosa vabe med naravnim hranjenjem

Imena izdelkov in jedi	Starost, meseci							Opomba
	5		6	7	8	9	10-12
Sadni sok, ml	40 50		60	70	80	90	90 100	5. marec - en mesec starosti
Sadni pire, ml	40 50		60	70	80	90	90 100	3 5,5 mesecev starosti
Sir, g	-		10-30	40	40	40	50	3 junij-mesec starosti
Rumenjak	-		1/4	1/2	1/2	1/2	1/2	3 junij-mesec starosti
Zelenjavni pire, g	10-100		150	150	170	180	200	3 5-5,5 mesecev starosti
Mlečna kaša, g	50 150		150	150	170	170	200	3 6-6,5 mesecev starosti
Mesni pire, g	-		-	5- 30	50	50	60 70	3 7-7,5 mesecev starosti
Kefir, ml		-	-	-	200	200	200	3. avgust - en mesec starosti
Kruh (vrhunski razred), g		-	-	-	-	-	5-10	11. marec mesec starosti
Rastlinsko olje, ml		1-3	3	3	5	5	6	5. marec - en mesec starosti
Kravje maslo, g		-	1-4	4	4	5	6	3 junij-mesec starosti

Laktacija v svojem naravnem razvoju poteka skozi več obdobij.
Z rojstvom otroka pride prilagoditveno obdobje. Začne se s pojavom prvih kapljic kolostruma v materini mlečni žlezi in konča z vztrajno naraščajočo proizvodnjo zrelega mleka in oblikovanjem določenega ritma - od nepravilnega pristavljanja dojk do oblikovanja stabilnega režima hranjenja z izmeničnimi ritmi lakote in sitosti. Prilagoditveno obdobje traja v povprečju 2-3 tedne.
Glavno obdobje - uspešno hranjenje s postopno naraščajočimi ali stalnimi intervali med podoji, skladno s prostim hranjenjem dojenčka.
Za normalen proces laktacije je značilno laktacijske krize. To je kratkotrajno zmanjšanje laktacije, ki ga spremlja tesnoba pri otroku in zmanjšanje števila uriniranja. Krize se pojavljajo občasno - v 3-6 tednih, 3., 4., 7., 8. mesecu. dojenje. Njihovo trajanje je v povprečju 3-4 dni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. Če je mati o tej možnosti poučena s strani zdravnika in pravočasno poveča pogostost dojenja, potem uspešno poveča obseg laktacije.

Opredelitev pojma "naravno hranjenje" in njegovih sort

Naravno hranjenje To je hranjenje otroka z materinim mlekom, medtem ko ga pritrdi na dojko biološke matere. Z vidika razmejitve volumna prehrane je po tradicionalni domači klasifikaciji z dojenjem dnevni volumen prehrane 80 % ali več predstavljen z materinim mlekom.
Po terminologiji WHO (1993) obstaja več vrst naravnega hranjenja:
Izključno dojenje - dojenje brez dodajanja druge hrane ali pijače. Dovoljeno je jemati vitamine, mineralne soli in zdravila.
Pretežno dojenje - ko otrok poleg materinega mleka dobi tudi majhno količino vode ali pijačo, ki vsebuje vodo (čaj).
Pretežno dojenje omogoča uporabo "vzgojnih" gostih dopolnilnih živil (ne več kot 30 g na žlico) ali pa otrok neredno prejema omejene količine prilagojenih formul (ne več kot 100 g na dan).
Dojenje z dodatkom - materine dojke in redno hranjenje s formulami nad 100 ml na dan ali uvedbo dopolnilnih živil nad 30 g na dan.
Optimalno dojenje - To je izključno dojenje brez presledkov med podoji, daljšimi od 4-6 ur, popolna odsotnost uporabe rogov in bradavic ter nadaljnja pritrditev na dojke 6 mesecev.
Naravno hranjenje je optimalno, če je doječa mati dobro hranjena.

10 načel ali korakov za uspešno dojenje, ki jih je razvil UNICEF (1991)

1. Strogo se držite uveljavljenih pravil dojenja in o teh pravilih redno seznanjajte zdravstveno osebje in porodnice.
2. Usposabljanje medicinskega osebja v potrebnih veščinah za dojenje.
3. Informirajte vse nosečnice o prednostih in tehnikah dojenja.
4. Pomagajte materam pri začetku dojenja v prve pol ure po porodu. Ta določba velja le za zdrave otroke in matere.
5. Pokažite materam, kako naj dojijo in kako vzdržujejo laktacijo, tudi če so začasno ločene od svojih otrok.
6. Novorojenčkom ne dajajte nobene druge hrane ali pijače razen materinega mleka, razen iz zdravstvenih razlogov.
7. Vadite, da mati in novorojenček ostaneta drug ob drugem v isti sobi ves čas.
8. Spodbujajte dojenje na zahtevo in ne po urniku.
9. Dojenim novorojenčkom ne dajajte pomirjeval ali pripomočkov, ki posnemajo materine dojke (dude ipd.).
10. Spodbujati organiziranje skupin za pomoč pri dojenju in v te skupine napotiti matere po odpustu iz porodnišnice ali bolnišnice.

Absolutne kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje so zelo omejene in so razdeljene v 2 skupini: kontraindikacije pri otroku in pri materi.
1. Z otrokove strani.
♦ Prirojene presnovne bolezni – fenilketonurija, galaktozemija, bolezen “urin z vonjem po javorjevem sirupu”.
♦ Prirojeno pomanjkanje laktaze.
V teh primerih je treba otroka hraniti z umetnimi formulami, tudi z zdravilnimi.
2. Po materini strani.
♦ Stanje dekompenzacije pri kroničnih boleznih srca, jeter, ledvic.
♦ Akutna duševna bolezen.
♦ Maligne neoplazme.
♦ Okužba s HIV, zlasti nevarne okužbe (črne koze, antraks), tetanus.
♦ Odprta oblika tuberkuloze z izločanjem bacilov. Za tuberkulozo je otrok cepljen, mati mora prejeti tečaje zdravil proti tuberkulozi. Dojenje je možno po 1,5–2 mesecih.
♦ Sifilis z okužbo matere po 6-7 mesecih. nosečnost.

Absolutne kontraindikacije za zgodnje dojenje so omejene. Treba jih je obravnavati kot začasne omejitve dojenja. V teh primerih mora mati iztisniti mleko, da ohrani sposobnost dojk za laktacijo.

Kontraindikacije za zgodnje dojenje

1. Z otrokove strani.
♦ Huda cerebrovaskularna nesreča.
♦ Porodna travma z depresijo centralnega živčnega sistema.
♦ Odsotnost sesalnega in požiralnega refleksa pri prezgodaj rojenih (nedonošenčkih).
♦ Hemolitična bolezen zaradi nezdružljivosti rdečih krvničk matere in ploda glede na Rh faktor ali sistem ABO.
♦ Ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici je pod 7 točk.
♦ Hude malformacije (maksilofacialni aparat, srce, prebavila).
2. Po materini strani.
♦ Kirurški porod, poporodna krvavitev, hude oblike gestoze.
♦ Pomanjkanje zavesti.
♦ Nalezljive bolezni matere (Priloga 1).
Prisotnost številnih nalezljivih bolezni pri materi zahteva uporabo različnih možnosti hranjenja, vključno s "podnaravnim" hranjenjem po steklenički, pa tudi možnostmi sterilizacije in pasterizacije materinega mleka.
Relativna kontraindikacija zgodnje prilaganje otroka k dojki je uporaba številnih zdravil pri zdravljenju matere: antibiotiki (kloramfenikol, tetraciklin), izoniazidi, nalidiksična kislina, sulfonamidi, estrogeni, citostatiki, antitiroidna zdravila, diazepam, seduksen, litijeve soli. , meprobamat, fenilin, rezerpin, atropin , ergotamin, pripravki joda, heksamidin.

Pravila dojenja

1. Takoj po prenosu iz porodne sobe je treba zagotoviti mamo in otroka živeti skupaj na enem oddelku, kjer je otroška posteljica postavljena neposredno ob materino posteljo. V takšnih razmerah ima mati neomejen dostop do otroka kadar koli v dnevu in se lahko hrani na zahtevo, torej se drži režim prostega hranjenja. Pomembna prednost skupnega življenja matere in otroka je zmanjšanje tveganja okužbe pri novorojenčku. Če za otroka skrbi mati, je njegovo telo naseljeno z materinimi mikrobi, mleko pa vsebuje specifična protitelesa proti njim. Če je otrok na oddelku za novorojenčke, se njegovo telo naseli z mikrobi »tujcev«. Čeprav so varni za njih, se lahko izkažejo za patogene za novorojenčka in materino mleko morda ne vsebuje ustreznih protiteles.
2. Hranjenje otroka na zahtevo. Od prvega dne življenja je treba dojenčka pristaviti na prsi na podlagi kakršnega koli znaka nelagodja in lakote. Znaki lakote Lahko pride do rotacijskih gibov glave, aktivnih sesalnih gibov ustnic, cmokanja ustnic, glasnega, vztrajnega joka. Zelo pomembna je izkušnja matere, ki mora znati razlikovati otrokov »lačen« jok. Vedeti pa morate, da lahko otrok joka in skrbi iz drugih razlogov (nelagodje zaradi vročine, mraza, mokrih plenic, utrujenosti, bolezni). V takšnih primerih lahko materini poskusi, da bi odpravila vzrok joka s pogostim prilaganjem dojenčka k dojki, povzročijo preobremenitev s hrano, kar je lahko dejavnik tveganja za razvoj motenj v delovanju prebavil in čezmernega pridobivanja telesne teže. V nekaterih primerih (kolike) bo pogosto hranjenje povečalo nelagodje dojenčka.
3. Eden od ključnih dejavnikov pri oblikovanju in zagotavljanju popolne laktacije je prosti način hranjenja, pri kateri otroci sami določajo intervale med hranjenji. V prvih dneh in tednih (faza kolostruma in prehodnega mleka) lahko 12–20 ali večkrat na dan in določeno s potrebo otrok. Premor med dnevnim hranjenjem ne sme trajati več kot 2 uri, nočni hranjenji pa ne smejo biti daljši od 3-4 ur, saj je največja proizvodnja prolaktina zvečer in ponoči. Vendar je treba upoštevati, da interval med hranjenji ne sme biti daljši od 4 ur.
4. Trajanje hranjenja ni omejeno, in to je pomembno tudi takrat, ko otrok ne sesa več praktično ničesar, ampak preprosto drema. Potreba po stiku in sesanju je pogosto lahko samostojne narave, razmeroma neodvisna od otrokovega prehranjevalnega vedenja. Večina otrok se nasiti v 5-10 minutah, nekateri potrebujejo 20-30 minut. Leni sesali pojedo enako količino mleka kot drugi dojenčki. Če jim prezgodaj odvzamemo dojko, ne bodo prejeli zadnjega mleka, ki ga potrebujejo za normalen razvoj, in bodo lačni. Včasih imajo dojeni otroci prekomerno telesno težo. To so praviloma otroci z limfno-hipoplastično ustavno anomalijo. Takšne dojenčke je pogosto priporočljivo odstraniti iz dojke nekaj minut po začetku hranjenja, da se ne bi »prenajedli«. Vendar tega ni mogoče storiti, saj prekomerne telesne teže ne pridobijo zaradi prenajedanja, temveč ravno zaradi svoje konstitucije.
Za te otroke je značilno povečano alergijsko razpoloženje, ki, nasprotno, zahteva nadaljnje dojenje. Če ima otrok prekomerno telesno težo, ga mati nekaj dopolnjuje, potem je treba ta dodatek odstraniti.
5. Z zadostno laktacijo dojenček dobi mleko samo iz ene dojke, in pri naslednjem hranjenju - od drugega. Pri dolgotrajnem sesanju dojke in njenem aktivnem praznjenju je treba otroku ponuditi drugo dojko, to je, da lahko otroka med hranjenjem prilepite na obe mlečni žlezi. Takšno hranjenje prispeva k boljšemu razvoju laktacije in popolnejšemu medsebojnemu prilagajanju matere in otroka. Naslednje hranjenje se začne z drugo dojko. Uporaba dveh dojk pri hranjenju pa prinaša tveganje, da dojenček ne bo prejel dela mleka, ki ga je težko iztisniti iz prve dojke. Zato pod nobenim pogojem Prsi ne moreš spremeniti na hitro pri hranjenju.
6. Otrok ne dajajte dude ali dude, saj sta mehanizma za iztiskanje mleka iz dojke in bradavice različna. V prvem primeru otrok deluje z jezikom, v drugem - s pomočjo lic. Ko se nauči ene metode, ne bo mogel preiti na drugo.
7. Pomembno je, da ne lajšate otrokove tesnobe, ki jo povzroča postenje, dopolnjevanje med obroki, še posebej z nadomestnim mlekom. Zdrav novorojenček, ki je dojen ne sme prejemati nobenih prehranskih dopolnil – raztopina glukoze, fiziološka raztopina, kuhana voda. To je nesprejemljivo iz dveh razlogov: pitje tekočine iz plastenke poveča tveganje za okužbo, pitje sladkih pijač pa ustvarja druge, od fizioloških drugačne poti presnove ogljikovih hidratov. Če ima mati dovolj mleka, so otrokove potrebe po tekočini popolnoma zadovoljene, tudi v vročem podnebju.
8. V obdobju nastajanja laktacije (faza kolostruma in prehodnega mleka) dojke niso izražene to se izvaja le, če obstajajo indikacije (laktostaza itd.). V obdobju vzpostavljene laktacije je treba dojke po hranjenju izprazniti. Dojka je iztisnjena, če je po hranjenju v njej veliko mleka in je gosta. Ročno iztiskanje zahteva spretnost, čas in določen trening, zato je najbolj optimalna uporaba preprostih, priročnih in atravmatičnih prsnih črpalk (na primer ročna prsna črpalka Avent.Isis ali elektronska prsna črpalka Avent.Isis Uno – glej spodaj).

Režim hranjenja

Obdobje oblikovanja otrokove prehrane po odpustu zahteva določeno fleksibilnost. Če je bil otrok v porodnišnici, mati in otrok pa sta bila ločena, je bil od rojstva hranjen po urniku (6-7 krat na dan). V tem primeru sta možni 2 možnosti hranjenja.
1. Ohranite obstoječi režim hranjenja. To je mogoče, če je materino dojenje zadostno in se dojenček dobro razvija ter zlahka vzdržuje intervale med hranjenji. Nočno hranjenje je možno, če ga dojenček potrebuje.
2. Otroka hranite na zahtevo, ko otrok ne more vzdrževati intervalov med hranjenji ali njegova stopnja pridobivanja teže zaostaja. To obdobje se bo nadaljevalo, dokler ne pride do zadostne, stabilne laktacije pri materi in dokler se teža in višina otroka ne povečata.
Število hranjenj, vključno z nočnimi hranjenji, se lahko zelo razlikuje glede na trenutno stanje laktacije, stopnjo motorične aktivnosti, porabo energije otroka, njegovo dobro počutje in razpoloženje.
V prvih dneh in tednih (faza kolostruma in prehodnega mleka) pogostost dojenja lahko 12–20 ali večkrat na dan in se določa glede na otrokove potrebe.
Ko mati vzpostavi laktacijo in otrok dobro raste, potreba po tako pogostem hranjenju izgine. Otrok praviloma manj pogosto sesa, pogostost hranjenja pa se zmanjša z 10–15 v prvih dneh in tednih na 7–6–5 v naslednjih obdobjih. Prehod z negotovega ritma hranjenja na relativno reden režim traja od 10–15 dni do 1–1,5 meseca. Brezplačno hranjenje ne izključuje možnosti razumne ureditve režima.
Z dobro laktacijo pri materi lahko zdrav otrok do 1–1,5 meseca starosti praviloma dobro prenese triurne intervale (ker se približno v tem času mleko zadržuje v želodcu 2,5–3 ure) in hrani 7 krat čez dan, ob upoštevanju določenih ur hranjenja (6-9-12-15-18-21-24 ur). To ne izključuje možnosti nočnega hranjenja ali odstopanj 30–60 minut. od časa hranjenja, odvisno od otrokovih potreb.
Na splošno je razumni urnik hranjenja boljši od nerednega hranjenja, tako za otroka kot za mater. Poleg tega, če se otrok po neonatalnem obdobju dobro razvija in "prespi" nočno hranjenje, potem ne bi smeli veljati za strogo obvezno. Dober spanec in zadosten počitek sta pomembna tudi za mater, saj prispevata k dobri laktaciji. Če otrok ne potrebuje nočnega hranjenja, ga bo sam zavrnil;
Do 2 mesecev, če dojenček vzdržuje 3,5-urni interval, se lahko hrani 6-krat. Pri 6-kratnem režimu je priporočen čas hranjenja: 6–9 30 -13-16 30 -20-23 30 .
Od 4,5 do 5 mesecev. (1-2 tedna pred uvedbo dopolnilnih živil) se otrok prenese na 5 hranjenj na dan z intervalom med hranjenji 4 ure.

Ocena prehrane pri dojenju

Eden glavnih kazalcev zadostnosti mleka, ki ga otrok prejme, je njegov obnašanje.Če dojenček po hranjenju mirno izpusti dojko, je videti zadovoljen, dobro spi do naslednjega podoja, potem ima dovolj mleka.
Pri veliki večini otrok nadzor nad prehranjevanjem temelji na klinično zdravstveno oceno otrok: skladnost telesne dolžine in teže z doseženo starostjo, ustrezen prirast telesne mase, starosti primeren psihomotorični razvoj, dobro stanje kože, elastičen turgor mehkih tkiv, primerna pogostost uriniranja in blata, dobro delovanje vseh organov in sistemov. To stanje otrokove prehrane ustreza konceptu normotrofije ali bolj optimalnemu - evtrofičnemu razvoju otroka (G. N. Speransky, A. F. Tur).
Ob pomanjkanju mleka, ki ga dobi dojenček, se število uriniranja zmanjša (manj kot 6-krat), zato je najpreprostejši test mokre plenice.
Če sumite podhranjenost(laktacijska kriza, hipogalaktija) je treba imeti možnost oceniti dinamiko telesnega razvoja in dnevno količino mleka, ki ga otrok prejme v skladu s starostnimi standardi. Če želite to narediti, ocenite dolžino in predvsem težo otrokovega telesa. Telesna teža se najhitreje odzove na motnje hranjenja in velja za zanesljiv pokazatelj »trenutnega« stanja prehranjenosti, medtem ko zaostajanje v rasti kaže na kronično prehransko pomanjkanje.
Tehtanje je potrebno za upoštevajoč dnevno povečanje telesne teže. Zmanjšanje teh kazalnikov pod standardne starostne vrednosti, še bolj pa, ko se približajo 10. centilu, kaže na podhranjenost (Priloga 2). Glede na to, da otrok ne pridobiva vedno na teži enakomerno, pogosto, predvsem vsakodnevno tehtanje starše le zmede. Zato je v prvih treh mesecih življenja, če je otrok v dobrem zdravju, dovolj, da ga stehtamo enkrat na 2 tedna, nato v prvem letu - enkrat na mesec. Če obstaja sum na pomanjkanje mleka, se lahko tehtanje izvaja enkrat na teden. sledi izračun dnevnih povečanj.
Po ugotovitvi dejstva podhranjenosti je potrebno rešiti praktične težave ocena dnevne količine mleka, ki jih otrok prejema s »kontrolnim hranjenjem«. "Kontrolna hranjenja" sama po sebi niso dovolj za presojo pomanjkanja mleka in "hipogalaktije", zlasti v obdobju nastajanja laktacije ali med njenim naravnim potekom med laktacijskimi krizami. Pri posameznih hranjenjih se količina mleka tako spreminja, da je iz enega ali dveh tehtanj težko ugotoviti količino napijenega mleka na dan.
Za oceno količine mleka, ki ga otrok prejme, se "kontrolno" hranjenje izvaja ves dan, po možnosti doma. Dnevne podatke, pridobljene pri kontrolnih tehtanjih, primerjamo z izračunanimi vrednostmi. Pri dojenju, če je otrok dobrega zdravja in je ustrezno pridobil na dolžini in telesni teži, prehranskih izračunov ni treba delati.
Spodnji izračuni so osredotočeni samo na tiste situacije, ko je otrok neustrezen v razvoju ali ko se pri njegovem hranjenju poleg materinega mleka, prejetega med sesanjem, uporabljajo tudi druge vrste prehrane (iztisnjeno mleko, mleko darovalca, formula za dojenčke) - tj. , možnosti za "subnaravno" hranjenje ali stanje dopolnilnega hranjenja s hipogalaktijo 2-3 stopnje.

Metode izračuna moči

Količino mleka, ki ga novorojenček potrebuje v prvih 10 dneh, lahko izračunamo:
1. Po Finkelsteinovi formuli, ki jo je spremenil A.F. Tour

Količina mleka na dan (ml) = n × 70 ali 80,

Kjer je n dan življenja;
70 - s porodno težo pod 3200 g;
80 – s porodno težo nad 3200 g.

2. Po formuli N. F. Filatova, ki jo je spremenila G. I. Zaitseva

Količina mleka na dan (ml) = 2 % telesne teže × n,

Kjer je n dan življenja.

3. Na podlagi funkcionalne zmogljivosti želodca - po formuli N.P. Shabalov:
Količina mleka na 1 krmljenje = 3,0 x dan življenja × telesna teža (kg).

Kot primer lahko navedemo naslednji izračun količine hrane.
Otrok star 7 dni, telesna teža 3500 g.
Po Finkelypteinovi formuli: 80 × 7 = 560 ml;
po formuli N. F. Filatova in G. I. Zaitseve:

po formuli N.P. Shabalov prostornina enega hranjenja: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
S 7 hranjenji na dan (73,5 × 7) bo dnevni volumen 514 ml.
Pri izračunu vsake od predlaganih metod se količina hrane nekoliko razlikuje. V dejanski praksi krmljenja teh razlik ni mogoče šteti za pomembne. Po našem mnenju samo formula Filatov-Zaitseva in N.P. Shabalov upoštevata individualno telesno težo otroka, zato sta ti metodi izračuna zaželeni.
Pri otrocih, starejših od 10. dneva življenja Za izračun dnevne količine hrane se uporabljajo naslednje metode:

1. Metoda "volumen" po Geibner - Chernyju.
Dnevna količina hrane je:
od 10 dni do 6 tednov. – 1/5 dejanske telesne teže;
od 6 tednov do 4 mesece – 1/6 dejanske telesne teže;
od 4 do 6 mesecev. – 1/7 dejanske telesne teže;
več kot 6 mesecev – 1/8 dejanske telesne teže.
Ta metoda ima nekaj omejitev, saj je pri mnogih zdravih otrocih po šestih mesecih ali celo prej izračunana količina hrane večja od 1000 ml. Vendar pa otrok v prvem letu življenja ne sme prejeti več kot 1000–1100 ml hrane na dan.

2. Metoda "Kalorije" M. S. Maslova.
Po tej metodi na dan naj bi otrok prejel na 1 kg telesne teže:
1. četrtletje leta – 120 kcal;
2. četrtina – 115 kcal;
3. četrtina – 110 kcal;
4. četrtina - 100 kcal.

3. Izračun količine glede na otrokove potrebe po beljakovinah.
Najbolj smiseln izračun hranilne vrednosti temelji na upoštevanju potreb po osnovnih živilskih sestavinah (Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 1991, Dodatek 3).
Z optimalnim razmerjem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v materinem mleku se izračun izvaja samo na beljakovinah. Znano je, da pri naravnem hranjenju pred uvedbo dopolnilnih živil je potreba otroka po beljakovinah 2–2,2 g/kg na dan, po maščobah 6–7 g/kg na dan, po ogljikovih hidratih 12–14 g/kg na dan.

PRIMER IZRAČUNA DNEVNEGA HRANILNEGA VOLUMNA
Otrok je star 2 meseca, telesna teža 5 kg.
1. Po metodi "volumen" bo količina materinega mleka 1/6 telesne teže:
5000: 6 = 833 ml/dan.
2. »Kalorična« metoda: energijska potreba otroka je 120 kcal/kg:
120 kcal × 5 = 600 kcal/dan.
Potrebna količina mleka se izračuna na podlagi deleža:
1000 ml materinega mleka - 700 kcal.
X ml – 600 kcal.

3. Pri izračunu glede na otrokove potrebe po beljakovinah (2,2 g/kg) je zaporedje naslednje:
2,2 g/kg × 5 kg = 11 g beljakovin, ki jih otrok potrebuje na dan.
Upoštevajoč povprečno količino beljakovin v 1 litru materinega mleka (12 g/l); zahtevana dnevna količina bo:
1000 ml – 12 g
X ml – 11 g

Zgornji primer prepričljivo kaže, da vse zgornje metode izračuna dajejo zelo podobne rezultate. Z našega vidika je zaradi svoje preprostosti bolje uporabiti "volumetrično" metodo.
Te metode so potrebne za določitev dnevne količine hrane. Za določitev količine enega hranjenja je potrebno dnevno količino hrane deliti s skupnim številom hranjenja. Na primer, otrok, star 2 meseca. mora prejeti 840 ml mleka na dan, pri 7 hranjenjih bo volumen vsakega hranjenja 120 ml, pri 6 hranjenjih pa 140 ml.
Rad bi opozoril na dejstvo, da je treba vse izračune količin hrane vedno obravnavati kot okvirno. Tako na primer v danem
V primerih izračuna dnevne količine hrane so bile pridobljene približno enake številke. Nihanja 10–20 ml v eno ali drugo smer niso v nasprotju z resnico, saj z dobro laktacijo otrok dejansko izsesa potrebno količino mleka v izračunanih mejah.
Za ponazoritev morebitnih težav, ki nastanejo med dojenjem, lahko navedemo nekaj izmed njih.
Problem 1. Otrok se je rodil v terminu s telesno težo 3500 g in dolžino 50 cm. Bil je pritrjen na dojko takoj po rojstvu, nato pa je bil v prostem načinu hranjenja s frekvenco hranjenja 10–11 krat na dan. Fiziološka izguba je bila 150 g, telesna teža je bila obnovljena do 5. dne. Po odpustu iz porodnišnice je mamica po nasvetu sorodnikov otroka prevedla na 7 hranjenja na dan. Devetega dne se je obrnila na pediatra s pritožbami glede tesnobe otroka, ki se je okrepila 1,5-2 ure po hranjenju in ponoči. Po hranjenju dojenčka ni mogoče iztisniti mleka iz dojke. Ob pregledu je otrok nemiren, telesna teža 3,5 kg. Somatski status otroka je brez patologije.
Taktika zdravnika. Materi je treba razložiti, da so pritožbe zaradi tesnobe in pomanjkanja telesne mase najverjetneje povezane z močnim zmanjšanjem števila hranjenja, tudi ponoči, torej je potrebna vrnitev na prosti režim hranjenja. Kasneje (po enem mesecu) je treba število hranjenja zmanjšati postopoma, pri čemer se osredotočamo na razvoj in vedenje otroka.
Naloga 2. Otrok je star 1,5 meseca... Rodil se je s telesno težo 3200 g, dolžino 48 cm, pred tem obiskom zdravnika se je normalno razvijal. Trenutno je telesna teža 4100 g, otrok začne dvigniti glavo in se nasmehne mami. Število hranjenja je bilo 6-krat na dan, po hranjenju je mati lahko iztisnila 10–15 ml mleka. Zadnja dva dni je otrok postal nemiren, ne zdrži intervalov med podoji, po hranjenju pa mati ne more iztisniti mleka.
Taktika zdravnika. Materi je treba razložiti, da je v 6. tednu laktacije lahko prišlo do laktacijske krize, ki je fiziološki pojav. Običajno traja 3-4-5 dni. V zvezi s tem je priporočljivo povečati število hranjenja za 1-2 krat na dan in, če otrok preneha skrbeti, se vrnite na prejšnjo prehrano.
Možno je tudi druga rešitev. Ob ohranjanju števila podojev mu po tem, ko je dojenček popolnoma izpraznil materino dojko, ponudite drugo dojko in z njo začnite naslednji podoj.
V primerih, ko ti ukrepi ne pomagajo, se lahko postavi vprašanje o dopolnilnem hranjenju otroka (glejte poglavje "Mešana prehrana").
Naloga 3. Otrok je star 3 mesece, rojen s telesno težo 3400 g, dolžino 49 cm, otrok se je pred tem obiskom razvijal starosti primerno. Trenutno je telesna teža 5800 g, dolžina 60 cm. Leži na trebuhu, dvigne prsni koš, drži igračo, smeje se ob pogledu na mamo. Število hranjenja je 6-krat na dan, dobro vzdržuje intervale med hranjenji, prejema korekcijo vitamina D (400 ie) na dan, vsak drugi dan 5% raztopino kalcijevega glukonata, 1 čajno žličko 2-krat na dan. Mamica je opazila, da dojenček ob prvem podoju ob 6. uri zjutraj slabše sesa kot podnevi. Pri spremljanju izsesanega mleka med enim hranjenjem je njegova prostornina ob različnih urah dneva znašala od 90 do 100 ml.
Taktika zdravnika. Mamo je treba pomiriti in ji razložiti, da lahko vsak otrok čez dan izsesa različne količine mleka. Ker se dojenček optimalno razvija, ni razloga za skrb in naj se dojenček hrani kot prej.

Popravek naravnega hranjenja

Najbolj naravna stanja pomanjkanja med dojenjem so pomanjkanje vitaminov K, D, pa tudi železa in fluora.
1. Vitamin K Zaradi nizke vsebnosti vitamina K v materinem mleku in možnosti krvavitve je bila sprejeta taktika enkratne parenteralne uporabe vitamina K 3 - vikasol (1 mg) takoj po porodu v porodnišnici.
2. vitamin D Od 4. tedna starosti se izvaja specifično preprečevanje rahitisa. Vitamin D je predpisan peroralno v dnevnem odmerku 400 ie. Preprečevanje se izvaja jeseni, pozimi in spomladi. V poletnih mesecih se posebna preventiva rahitisa ne izvaja zaradi zadostne naravne insolacije v tem letnem času. Med letom je priporočljivo izvesti dva tečaja preventivnega splošnega ultravijoličnega obsevanja (10–12 sej vsak drugi dan). V času Uralskega zveznega okrožja in naslednjih 3–4 tednov. Vitamina D otroku ne dajemo.

Konec brezplačnega preizkusa

Kaj je naravno hranjenje in zakaj je tako koristno? Ta definicija običajno pomeni dojenje. Začeti je treba od prvih ur otrokovega življenja. In se nadaljuje naravno hranjenje otrok vsaj do 1 leta starosti, najbolje do 1,5-2 let, ali celo več, kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija.

Ženske mlečne žleze se med nosečnostjo začnejo pripravljati na dojenje. Če naredite ultrazvok žlez v tretjem trimesečju, bo to jasno vidno na zaslonu. Veliko bo žleznega tkiva. Še en jasen znak, da se telo pripravlja, je pojav kolostruma iz bradavic. Lahko se sprošča v velikih količinah spontano ali pa se pojavi le z rahlim pritiskom. Toda ali obstaja ali ne, količina mleka v prihodnosti sploh ni odvisna od tega. In zdravniki, da bi se izognili vnosu infekcijskih patogenov v mlečne kanale, ne svetujejo pritiskanja na bradavice ali izvajanja kakršnih koli manipulacij z njimi.

Naravno ali dojenje novorojenčkov: začetek poti

Če mati donošenega otroka rodi po naravni poti in med porodom ni večjih težav, naj zdravnik ali babica takoj po porodu položi otroka na materin trebuh. Pred umivanjem kapanje kapljic v oči in merjenje. Dojenček leži na maminem trebuhu, bližje prsnem košu, na vrhu pa sta pokrita s čisto rjuho. V porodni sobi lahko tako ležijo do 2 uri. Toda v praksi se pogosto izkaže, da približno pol ure. In če v tem času dojenček sam ne doseže areole in ne vzame bradavice v usta, mu mora medicinska sestra pomagati pri sesanju. Prve prejete kapljice materinega kolostruma so neprecenljive. Oni so tisti, ki dajejo otroku močno imuniteto za naslednje mesece.

Nato sta mati in otrok premeščena na poporodni oddelek. Svetovalci za dojenje jim svetujejo, naj ostanejo v istem prostoru, podnevi in ​​ponoči. To bo materi omogočilo, da otroka hrani tako pogosto, kot to potrebuje. Tako bosta vzpostavila tesno psihološko povezanost, otroku bo kolostrum koristil za zdravje, prav tako ne bo težav z laktacijo: ne bo bolečega pritekanja materinega mleka, ki bi nadomestilo kolostrum, in zastojev v mlečnih žlezah.

Kako pravilno dojiti otroka? V neonatalnem obdobju vsaj enkrat na 2 uri, z nočnim odmorom največ 4 ure. Medtem ko je samo kolostrum, je priporočljivo hraniti obe mlečni žlezi, vsako 15 minut. Otroci so različni. Nekdo izsesa zahtevano količino kolostruma ali mleka v 5 minutah in nato mirno zaspi. In nekdo lahko ure in ure visi na prsih, zelo počasi sesa in drema. Pri slednjem se običajno pojavijo težave. Mamice se ne morejo odtrgati od njih. In če skušajo vzpostaviti nek urnik, ne da bi otroka nenehno držali na dojki, otrok slabo pridobiva na teži in je podhranjen. To ni lahko obdobje za družino, materinega mleka lahko postane manj, zato se uvede mešano ali umetno hranjenje. Če želite ohraniti laktacijo, morate poskusiti zbuditi otroka med hranjenjem. Na primer, rahlo potrepljajte po licu, izvlecite bradavico iz ust ali jo vzemite, da jo umijete. Običajno do drugega meseca življenja dojenček manj spi in je med hranjenjem aktiven. Pomembno je, da do tega trenutka ne preklopite na mešanico in vzdržujete GW.

Možne težave z naravnim hranjenjem

Poleg lenih sesalnih dojenčkov, o katerih smo že pisali, obstajajo zelo aktivno sesalni dojenčki. In z njimi ni nič manj težav. Mnogi dojenčki se ne morejo takoj pravilno privzeti dojki. In z dlesnijo ugriznejo materino bradavico. Posledica so bolečine, razpoke in celo mastitis. Da se to ne bi zgodilo, se ni treba hraniti skozi bolečino. Obvezno pravilo je, da otroku daste bradavico skupaj z areolo in jih čim bolj potopite v usta. Če čutite bolečino, morate prst potisniti v kot otrokovih ust in izvleči bradavico, nato pa jo ponovno dati. Ne sme se tolerirati.

Če otrok joka med sesanjem dojke in vleče noge, to ni posledica lakote, ampak črevesne kolike. Zelo pogost pojav pri otrocih v prvih štirih mesecih življenja. Poleg tega se kolike pojavijo zaradi požiranja velike količine zraka med hranjenjem. Če opazite takšne simptome pri svojem dojenčku, prenehajte s hranjenjem in položite toplo plenico na otrokov trebušček, masirajte v smeri urinega kazalca okoli popka. Šele ko napad mine, nadaljujte s hranjenjem. Dojenčka lahko nosite navpično, v stolpcu, če je težava pogoltnjen zrak, mu bo to pomagalo hitreje zapustiti želodec in ne bo povzročilo regurgitacije mleka.

Druga težava, ki jo prinaša dojenje v prvem letu novorojenčkovega življenja, so alergijske reakcije, ki nastanejo zaradi napak v materini prehrani. Že iz porodnišnice matere učijo, da potencialnih alergenov ne smejo uživati. In najprej to velja za rdečo in oranžno zelenjavo in sadje. Čeprav alergije pogosteje povzročajo beljakovine kravjega mleka. Veliko ga je v polnomastnem kravjem mleku, zato ga med dojenjem ni priporočljivo uživati, pri kuhanju ga uporabljajte le v majhnih količinah. Bolje je piti fermentirane mlečne pijače. Prav tako ne smete jesti veliko piščanca ali pšenice (vsebuje gluten). Na splošno ne smete jesti preveč katerega koli izdelka. Naj bo hrana raznolika.

Včasih uvedba dopolnilnih živil med dojenjem povzroča težave. Če mati doji na zahtevo, otrok dolgo časa ne bo dobro jedel goste hrane. Težave s hrano se pojavijo tudi pri otrocih po enem letu, ki z veseljem jedo materino mleko. Tukaj morate biti vztrajni, vendar zmerno. Po enem letu primer starejšega otroka, ki uživa v "odrasli" hrani, daje zelo dobre rezultate.

Otroci, ki dlje časa prejemajo materino mleko, imajo pogosto težave z žvečenjem. Tudi tega se je treba naučiti. Še več, po možnosti že od zgodnjega otroštva, od 8 mesecev dalje, ko jih lahko sesajo sušilniki. Malo kasneje - otroški piškoti. Pasirani hrani postopoma dodajajte majhne koščke. Do starosti enega leta je priporočljivo, da pri pripravi otroških jedi ne uporabljate mešalnika.

Prednosti dojenja

Veliko jih je. Tisti glavni.

1. Stroškovno učinkovito. Paket najcenejše mešanice stane približno 200 rubljev. Z umetnim hranjenjem traja v povprečju 3 dni ... To pomeni, da morate porabiti vsaj 2000 rubljev mesečno za formulo. Toda včasih je treba otroka hraniti z zdravilnimi ali zelo prilagojenimi, hipoalergenimi formulami; 500-800 rubljev na 1 paket.

2. Idealna sestava. Materino mleko se hitro prebavi in ​​otroka nikoli ne boli trebušček, razen če se mati drži posebne diete. Naravno je fiziološko hranjenje otroka. Idealno za njegovo telo.

3. Povečana imuniteta. Te lastnosti imata tako kolostrum kot zrelo materino mleko. Zaščita je še posebej učinkovita v prvih šestih mesecih otrokovega življenja.

4. Zmanjšanje tveganja za črevesne okužbe. Zanesljivo je znano, da se naravna in umetna prehrana razlikujeta po tej lastnosti. Umetni ljudje zelo enostavno ujamejo "črevesje".

5. Udobje. Ni vam treba sterilizirati stekleničk, nastavkov, jih vzeti s seboj, ko greste od doma itd.

13.07.2019 11:22:00 Kaj pomaga odstraniti celulit? Mehko in šibko vezivno tkivo - to težavo poznajo številne ženske. Prav ona je kriva za pojav celulita in povešene kože. Na srečo je povsem mogoče okrepiti vezivno tkivo in odstraniti celulit z naslednjimi metodami.

12.07.2019 09:22:00 Česa vitke Francozinje nikoli ne jedo? Ne samo v modnem in lepotnem smislu so Francozinje vzornice: njihova vitkost vzbuja zavist. Temelji na določenih prehranjevalnih navadah, ne le na genetiki. Ugotovimo, katera hrana se nikoli ne znajde na krožnikih Francozinj.