أمراض الحمل والغدة الدرقية. الغدة الدرقية أثناء الحمل: جوانب مهمة من صحة العضو أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، تتحمل الغدة الدرقية للأم عبئًا متزايدًا حتى يطور الجنين غدته الدرقية الخاصة. أثناء الحمل، يزداد نشاط الغدة الدرقية بشكل خاص في النصف الأول من الحمل، لأن هذا العضو لم يتطور بعد عند الطفل. يعد هرمون الغدة الدرقية (أو رباعي يودوثيرونين، T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) من أهم هرمونات الغدة الدرقية التي تضمن نمو الأعضاء والأنظمة بدءًا من الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك، من المهم جدًا أن يتم إنتاجها بالكميات المناسبة.

وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل

نظام الغدد الصماء الأم الحاملويزيد نشاطه بشكل ملحوظ عندما تنشأ الحياة بداخله. على سبيل المثال، يتم إطلاق هرمون الغدة الدرقية بنسبة 30-45٪ أكثر مما كان عليه قبل الحمل. منشط قوي بشكل خاص للغدة الدرقية هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، عندما يزيد تركيزه، ينخفض ​​مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية. أيضًا، أثناء الحمل، هناك زيادة في إنتاج هرمون الاستروجين، ولها تأثير محفز على إنتاج الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG) في الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى تحفيز إضافي للغدة الدرقية. كما يزداد تدفق الدم الكلوي بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من اليود في البول.

لذلك، عندما تعمل الغدة الدرقية دون أعطال، فإن كل هذه التغييرات تحدث بشكل طبيعي ولا تسبب مشاكل للأم الحامل. ولكن إذا حدثت بعض العمليات المرضية في الغدة الدرقية، فإنها لا تستطيع التعامل مع الأحمال التي يجب أن تتحملها الغدة أثناء الحمل.

تطور وعمل الغدة الدرقية عند الجنين

تبدأ الغدة الدرقية بالتشكل في الأسبوع 3-4 من الحمل، وتظهر القدرة على امتصاص اليود في الأسبوع 10-12. يبدأ الجنين في العمل بشكل مستقل وينتج هرمونات الغدة الدرقية فقط اعتبارًا من الأسبوع الخامس عشر، وبالتالي فإن الغدة الدرقية للأم هي وحدها القادرة على تكوين أعضاء وأنظمة أخرى.

أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل

أثناء حمل الطفل، يخضع الجسم الأنثوي للتغيرات الهرمونية، وأحيانا بسبب هذا هناك اضطرابات في إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية)، وسوف نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) هو متلازمة يزداد فيها نشاط إنتاج الهرمونات (T4 و T3) بواسطة الغدة الدرقية. في معظم الحالات، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض آخر - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز). التأثير على الجنين غير موات للغاية، لذلك يصف الأطباء دائما أدوية مضادة للغدة الدرقية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية.

وفي الحالات التي لا تؤدي فيها الطريقة الدوائية إلى النتائج المرجوة، يتم إجراء عملية يتم فيها إزالة جزء من الغدة الدرقية. يتم وصفه غالبًا في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، عندما يكون خطر الإجهاض منخفضًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي تحتوي على اليود من نظامك الغذائي.

أعراض:

• فقدان الوزن؛
• التهيج؛
• أرق؛
• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

مع تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية في الوقت المناسب، يمكنك تجنب المضاعفات وإنجاب طفل سليم. لذلك، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، عليك استشارة الطبيب فورًا.

قصور الغدة الدرقية هو الحالة المعاكسة، بسبب نقص اليود، لا يوجد إنتاج كاف للهرمونات. لا يحدث هذا المرض كثيرًا عند النساء الحوامل، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أنه يسبب العقم. الشذوذات في تطور الغدة الدرقية، والاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على اليود، واستئصال الغدة الدرقية، كلها أسباب لقصور الغدة الدرقية. تشكل هذه الحالة خطورة على الجنين، حيث يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض، وولادة جنين ميت، وتسمم الحمل، وفقر الدم، وكذلك التخلف العقلي للطفل، أو الحول أو التقزم، كما أن حالات الاضطرابات النفسية الحركية ليست غير شائعة.

لتجنب ذلك، يوصف العلاج بهرمونات الغدة الدرقية (L-ثيروكسين)، وسيحدد الطبيب الجرعة الدقيقة بناءً على نتائج الاختبار. من الضروري أيضًا إدخال الأطعمة التي تحتوي على اليود في النظام الغذائي (الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية والحمضيات وما إلى ذلك).

أعراض:

• الم المفاصل؛
• تشنجات العضلات؛
• انخفاض الاهتمام والنسيان.
• زيادة الوزن السريعة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• تساقط الشعر وجفاف الجلد.
• الأمراض المعدية المتكررة.

حتى لو كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية وتم تشخيص إصابتك بالعقم، فلا داعي لليأس. بعد كل شيء، بمساعدة العلاج البديل، يمكنك تحقيق التركيز المطلوب للهرمونات في الجسم وتصور الطفل.

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - تكوينات على الغدة الدرقية على شكل عقد. السبب الرئيسي لهذا المرض هو نقص اليود في الجسم. هذا المرض له تأثير سلبي على الجنين، ويمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية، لأن فائض هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم يمنع نمو الغدة النخامية لدى الطفل. يجب التعامل مع العلاج بكل مسؤولية، لأن 50٪ فقط من النساء اللواتي يعانين من العلاج المحافظ بالأدوية التي تحتوي على اليود يمكن أن يحصلن على تأثير إيجابي. يوصف التدخل الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية، ويتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل، لأن العمليات المبكرة تزيد من خطر الإجهاض.

أعراض:

• الزيادة في حجم الغدة الدرقية هي الأعراض الأولى والأكثر وضوحًا.
• السعال الجاف مع هجمات الاختناق.
• الشعور بالضيق في الرقبة.
• الانزعاج عند البلع.
• بحة في الصوت
• حالات الاكتئاب
• نقص الطاقة الحيوية.

إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض قبل الحمل، فكن مستعدة لحقيقة أن التفاقم سيحدث في النصف الأول من الحمل، حيث سيزداد نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك، في النصف الثاني، بسبب الحصار المفروض على هرمونات الغدة الدرقية الزائدة، يحدث التحسن عادة.

الأورام الموجودة في الغدة الدرقية هي أورام، وتنقسم عند الفحص النسيجي إلى نوعين: حميدة وخبيثة. في كثير من الأحيان تظهر الأورام الخبيثة على شكل عقيدة على الغدة الدرقية، والتي يمكن الخلط بينها وبين ورم غدي. فقط من خلال الفحص وأخذ خزعة من الأنسجة المصابة يمكن تحديد طبيعة الورم. وكقاعدة عامة، لا يتم ملاحظة الانحرافات في عمل الغدة الدرقية في المراحل الأولية، بل تصبح ملحوظة في وقت لاحق من مسار المرض. إن مؤشر العلاج الجراحي هو سرطان الغدة الدرقية، ولا يمكن إجراء التدخل إلا ابتداء من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، لأن خطر الإجهاض ليس كبيرا مقارنة بالثلث الأول من الحمل. بعد العملية، سيتم وصف العلاج البديل للأدوية للمرأة.

يمكن للنساء المصابات بسرطان الغدة الدرقية التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام بعد العلاج وفقط تحت إشراف طبيب الغدد الصماء، إذا لم يتم العثور على عقد أثناء الفحص، وتظهر اختبارات مستويات الثيروجلوبولين ديناميكيات سلبية.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية، يجب أن تتلقى توصيات من طبيب الغدد الصماء حتى قبل الحمل. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية الزيارات المنتظمة للأطباء أثناء الحمل، لكن الكشف عن المرض في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام للأم وولادة طفل سليم. كن منتبهاً لصحتك.

يعد الحمل من أكثر الفترات بهجة في حياة المرأة، إلا أنه لا يمر دائمًا بالسلاسة التي نرغب فيها. لتحمل طفلاً، تحدث تغييرات هائلة في جسم الأم، وتحدث إعادة الهيكلة الأكثر عالمية في الغدة الدرقية. يتغير هيكل العضو نفسه، وكذلك نسبة الهرمونات التي ينتجها. هل الحمل ممكن مع الغدة الدرقية عندما تختلف مؤشراتها عن القاعدة في اتجاه أو آخر؟

الغدة الدرقية هي جزء من نظام الغدد الصماء البشري. يقع الأرغن في منطقة الرقبة على سطحه الأمامي، ويذكرنا شكله بقوة بالفراشة - كما أن له جناحين وبرزخ بينهما.

تسمى الخلايا الرئيسية للغدة الدرقية بالخلايا الدرقية، وهي مسؤولة عن إنتاج الهرمونات T4 - هرمون الغدة الدرقية و T3 - ثلاثي يودوثيرونين. دور هذه الهرمونات في جسم الإنسان كبير جدًا: فهي تنظم جميع أنواع التمثيل الغذائي ومعظم عمليات نمو ونضج الخلايا والأعضاء والأنسجة. خلال فترة الحمل، تشارك هرمونات الأم بشكل مباشر في نفس العمليات التي تحدث لدى الجنين، فيزداد دورها بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة! بشرط أن تكون مركزة بشكل كافٍ في دم المرأة الحامل، يكون التطور الطبيعي لجميع الأجهزة الرئيسية في الجنين ممكنًا.

تحتوي هرمونات الغدة الدرقية على اليود، مما يدل على وظيفة مهمة أخرى - جمع وتخزين اليود في الجسم. تنتج الخلايا C الموجودة في الغدة الكالسيتونين، الذي ينظم استقلاب الكالسيوم في الجسم.

الغدة الدرقية: التخطيط للحمل

يمكن أن يؤثر خلل الغدة الدرقية على سرعة البلوغ لدى المرأة في اتجاه أو آخر، مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الإباضة أو العقم أو الإجهاض.

تحدث أمراض الغدة الدرقية عند النساء حوالي 15 مرة أكثر من الرجال، لذلك أثناء التخطيط للحمل أو بالفعل أثناء علاج العقم، من الضروري التأكد من عدم وجود أمراض. للقيام بذلك، يكفي إجراء التشخيص المختبري الروتيني، أي فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.

تحليل الغدة الدرقية أثناء الحمل

بغض النظر عما إذا كانت المرأة تخطط للحمل أو أنها حامل بالفعل، فإنها تحتاج إلى الاستعداد لإجراء فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية. لا يوجد شيء معقد، فقط بعض التوصيات:

1. يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة، لذا يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل أخذ عينة الدم قبل 12 ساعة. خلال هذه الفترة يجوز شرب الماء العادي فقط.
2. من الأفضل أن تأتي إلى العيادة مسبقًا لتجلس وتلتقط أنفاسك.
3. في المساء السابق للاختبار، يجب ألا تشرب الكحول، وهو أمر غير مقبول من حيث المبدأ أثناء الحمل وعند التخطيط له.
4. التدخين، الذي يجب أيضًا التوقف عنه في مرحلة التخطيط للحمل، غير مقبول قبل ساعة من الاختبار.
5. من غير المقبول تناول الحبوب الهرمونية في اليوم السابق لأنها يمكن أن تشوه النتائج بشكل كبير.
6. في اليوم السابق للاختبار، لا يمكنك الخضوع لفحص تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو إجراءات العلاج الطبيعي.

هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل: ما الذي يجب تناوله؟

وبما أن هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل لها تأثير مباشر على مسارها ونمو الجنين، فيجب على كل أم حامل إجراء فحص الدم المناسب عند التسجيل. يقوم المختبر باختبار الهرمونات المعروفة بالفعل T3 و T4. يظل هرمون TSH المحفز للغدة الدرقية دائمًا ضمن النطاق الطبيعي، وهذا ما يفسره حقيقة أن النساء الحوامل لديهن محتوى متزايد من السوماتوتروبين، والذي بدوره له تأثير محفز على TSH.

إذا كانت الغدة الدرقية مرضية، يتم فحص هرموناتها شهرياً عن طريق أخذ عينة من الدم، وتوصف دراسات إضافية إذا لزم الأمر.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أثناء الحمل

في بعض الحالات، لا يكون فحص الدم للهرمونات كافياً، ومن ثم قد يصف الطبيب فحصاً بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

توفر مؤشرات هذه الدراسة معلومات حول التغيرات في الحمة - مجموعة من الخلايا في العضو، وعن حجم العضو نفسه. أثناء الحمل ترتفع نسبة الغدة الدرقية قليلاً، وإذا حدثت مثل هذه الزيادة بنسبة لا تزيد عن 16% ولا تؤثر على وظائف العضو، فلا يتم اتخاذ أي إجراءات. يجب أن يكون للحمة نفسها بنية متجانسة.

إذا كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن عقيدات وكتل وتكوينات أخرى في الغدة الدرقية، فمن الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء وإجراء فحوصات إضافية.

لا تتطلب الموجات فوق الصوتية أي تحضيرات خاصة من جانب المريض. أثناء العملية تستلقي المرأة الحامل على ظهرها، وهذا ليس خطيراً، حيث أن الدراسة بأكملها لا تتجاوز 15 دقيقة. يتم وضع هلام خاص على الرقبة، مما يسهل الفحص بالموجات فوق الصوتية ويعرض صورة واضحة على الشاشة.

ثقب الغدة الدرقية أثناء الحمل

خزعة الطموح بالإبرة الدقيقة - TIAB، أو ثقب الغدة الدرقية يسمح لك بالحصول على خلايا من التركيز المرضي لإجراء دراسة مختبرية شاملة. تتيح طريقة التشخيص هذه دراسة بنية العقد التي تحولت فيها الخلايا الظهارية للغدة إلى سرطان.

البزل هو ثقب في جلد السطح الأمامي للرقبة والدهون تحت الجلد وأنسجة الغدة الدرقية، ويتم إجراؤه تحت مراقبة دقيقة بالموجات فوق الصوتية، يليه جمع المواد اللازمة للدراسة.

يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث في الحالات التالية:

1. الكشف عن التكوينات التي يزيد قطرها عن 1 سم باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الجس البسيط.
2. الكشف عن التكوينات التي يبلغ قطرها أقل من 1 سم، إذا تم تحديدها بالموجات فوق الصوتية أن الخلايا أصبحت سرطانية، أو أن المرأة تعيش في منطقة تعرضت للإشعاع مثلاً.

يعتبر هذا الإجراء آمنًا، وإذا لزم الأمر، يمكن إجراؤه على الأطفال الصغار، وكذلك على النساء أثناء الحمل أو الرضاعة.

تأثير الغدة الدرقية على الحمل

تتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل، وينمو النسيج البرانشيمي المسؤول عن وظائفها. ونتيجة لذلك، يبدأ إنتاج الهرمونات بكميات أكبر تصل إلى 50٪.

في الجنين، تحدث عملية تطوير الغدة الدرقية الخاصة بها من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع السابع عشر من الحمل، وبعد ذلك يمكنها تصنيع هرمونات مهمة بنفسها. ومع ذلك، نظرا لصغر حجم الجهاز، لا توجد هرمونات كافية، وبالتالي فإن مصدرها، وكذلك مصدر اليود، لا يزال الغدة الدرقية للأم المستقبلية.

معايير الغدة الدرقية أثناء الحمل

يعد الأداء الطبيعي للغدة الدرقية وإنتاج كمية كافية من الهرمونات أمرًا مهمًا لكل من جسم الأم الحامل والجنين. خلال الأشهر الثلاثة الأولى بأكملها، يحدث تطوير جميع الأجهزة والأنظمة، من بين أمور أخرى، تحت تأثير هرمونات المرأة الحامل T3 و T4.

بعد تكوين الغدة الدرقية للجنين، تظل هرمونات الأم ذات أهمية أساسية. تقع مسؤولية تخليق اليود طوال فترة الحمل على عاتق الغدة الدرقية للأم الحامل، وبالتالي تزداد الحاجة إلى هذا العنصر النزري من 150 ميكروجرام إلى 250 ميكروجرام يوميًا أثناء الحمل.

أمراض الغدة الدرقية والحمل

ومع نقص اليود وهرمونات T3 وT4 في جسم الأم، فإنها تصاب بمرض يسمى قصور الغدة الدرقية.

إذا ارتفعت هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل، يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية، وتسبب هذه الحالة عددًا من المشاكل لكل من المرأة الحامل وجنينها. في أغلب الأحيان، تكون هذه الحالة نموذجية في الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يكون تأثير الغدة الدرقية على مسار الحمل ككل هو الحد الأقصى. في الأساس، يعد هذا التفاعل أحد أشكال المسار الطبيعي للحمل، فهو يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. ثم يتحدثون عن الانسمام الدرقي العابر أو المؤقت أثناء الحمل.

ومع ذلك، في حالات معينة، من الممكن الإصابة بمرض يسمى مرض جريفز أو مرض باسد، ويتطلب علاجًا فوريًا.

أي انحرافات عن الأداء الطبيعي للغدة الدرقية يمكن أن تكون محفوفة بالمضاعفات، ولكن هناك طرق حديثة للتعويض وتحقيق الاستقرار لكل حالة.

الحمل مع قصور الغدة الدرقية

مع قصور الغدة الدرقية، هناك انخفاض في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الجسم، وكذلك نقص اليود.

إذا تطور المرض أثناء الحمل، يمكن للطبيب التعرف عليه من خلال علامات معينة:

• التعب المستمر والضعف والخمول.
• زيادة الوزن الزائد.
• فقدان الشهية؛
• النعاس.
• ضعف التركيز والشرود.
• تدهور الجلد والشعر والأظافر.
• ظهور الوذمة، خاصة في منطقة الوجه والساقين؛
• ضغط دم منخفض؛
• حدوث ضيق في التنفس.
• بحة في الصوت.

إذا تم اكتشاف نقص في هرمونات T3 وT4، يصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة. إذا تم إنشاء قصور الغدة الدرقية في مرحلة التخطيط للحمل، فلا يمكن استعادة التوازن الهرموني إلا بمساعدة إمداد الهرمونات الضرورية من الخارج، وبعد ذلك يصبح من الممكن الحمل والحمل بنجاح.

إذا حدث الحمل بالفعل، ولكن لم يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية لسبب ما، وبالتالي، لم يتم وصف العلاج الهرموني في الوقت المحدد، فقد يكون الحمل والولادة بأمراض الغدة الدرقية معقدًا إلى حد كبير:

• الإجهاض.
• الولادة المبكرة؛
• موت الجنين في الرحم.
• تطور عيوب خطيرة لدى الطفل: الصمم والعمى والتخلف العقلي في النمو.

ولهذا السبب من المهم جدًا إجراء فحص الدم اللازم وزيارة طبيب الغدد الصماء في مرحلة التخطيط للحمل أو على الأقل أثناء الحمل. المراحل الأولى.

لمنع تطور قصور الغدة الدرقية، يوصي الأطباء بإدراج كميات معتدلة من الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية والحليب واللحوم والتين المجفف في نظامك الغذائي.

ارتفاع مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل: فرط نشاط الغدة الدرقية

كما ذكرنا سابقًا، يكون فرط نشاط الغدة الدرقية أمرًا طبيعيًا في معظم الحالات ويختفي في الغالب من تلقاء نفسه. في بعض الأحيان قد يظل فرط الوظيفة مرضًا.

يمكن التعرف على فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال العلامات التالية:

• فقدان الوزن؛
• زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
• زيادة التهيج، الإفراط في الإثارة.
• زيادة ضغط الدم.
• راحة القلب.
• هزات اليد
• اتساع الشقوق الجفنية، تألق في العينين.
• الاضطرابات المحتملة في الجهاز الهضمي - فقدان الشهية وآلام البطن والإسهال.

إذا لم يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية في الوقت المناسب، فإن العواقب ستكون وخيمة كما هو الحال مع قصور الغدة الدرقية:

• تطوير تسمم الحمل مع كل العواقب المترتبة على ذلك؛
• الولادة المبكرة؛
• الوزن غير الكافي للطفل حديث الولادة.
• تطوير عيوب خطيرة.

يهدف علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قمع وظيفة الغدة الدرقية، وهنا من الضروري توخي الحذر الشديد، لأنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتأثر الغدة في الجنين. لذلك يختار الطبيب الأدوية غير القادرة على اختراق حاجز المشيمة. من النادر جدًا أن تطرح مسألة الاستئصال الجراحي لجزء من الغدة. هذا ممكن فقط في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل مع تقييم مناسب لدرجة المخاطرة والأضرار المحتملة لجسم الأم الحامل والجنين.

في بعض الأحيان يمكن أن يحدث تطور مرض الغدة الدرقية مع تطور تكوينات عقيدية كبيرة، والتي إذا وصلت إلى حجم معين، تصبح مرئية للعين المجردة. مع التصحيح المناسب لمستوى الهرمونات في دم المرأة، فإن هذه العقد ليست خطيرة، ولكن يتم تنفيذ هذا الحمل تحت إشراف صارم من طبيب الغدد الصماء ذوي الخبرة. إذا وصل حجم العقد إلى أكثر من 4 سم، فإن مسألة الاستئصال الجراحي للغدة تثار، ولكن ليس أثناء الحمل. خلال هذه الفترة، تتم مناقشة الجراحة فقط عندما يتم ضغط القصبة الهوائية.

نادرًا ما يحدث مرض مثل الانسمام الدرقي أثناء الحمل. في هذه الحالة، تظل الغدة نفسها بنفس الحجم، لكن تركيز مستويات الهرمون في الدم يتجاوز القيم القياسية. الأعراض والعلاج هي نفس أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

ليس من السهل تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية، والصعوبة الرئيسية هي التمييز بين النشاط الفسيولوجي للغدة والنشاط المرضي. كقاعدة عامة، لإثبات المرض، يصف الأطباء فحص الدم للهرمونات والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

الغدة الدرقية بعد الحمل

غالبًا ما يُعزى النعاس والضعف والانزعاج النفسي لدى الأم الشابة إلى اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك، قد تحدث مثل هذه الأعراض بسبب خلل في الغدة الدرقية بعد الولادة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن التهاب الغدة الدرقية الذي يتم تشخيصه لدى كل امرأة عشرينية في السنة الأولى بعد ولادة طفلها.

أثناء الحمل، يضعف جهاز المناعة تأثيره حتى لا تهاجم الأجسام المضادة المولود الجديد المقيم في رحم أمه. بعد الولادة، يتعافى، وأحيانًا بشكل دراماتيكي للغاية. يتم إنتاج الأجسام المضادة في كميات كبيرةوالبدء في مهاجمة خلاياهم. ثم، بالإضافة إلى الغدة الدرقية، تعاني الأجهزة الأخرى أيضا.

وبالتالي فإن التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، PPT، هو نتيجة للنشاط المفرط لمناعة الشخص. المعرضون للخطر، على وجه الخصوص، النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول ولديهن تاريخ مع هذا المرض.

يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية نتيجة لقصور الغدة الدرقية، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو تطور فرط نشاط الغدة الدرقية إلى قصور الغدة الدرقية.

في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، عادة لا يكون العلاج مطلوبا. يمكنهم فقط وصف حاصرات بيتا لتطبيع نبضات القلب. في مرحلة قصور الغدة الدرقية، توصف أدوية الغدة الدرقية الآمنة للأطفال حديثي الولادة.

الحمل بعد إزالة الغدة الدرقية

الحمل بدون غدة درقية ممكن بعد عامين فقط من إجراء عملية جراحية لإزالتها. خلال هذا الوقت، يتم إعادة تأهيل واستعادة التوازن الهرموني للمرأة.

يجب على المرأة التي تعاني من إزالة الغدة أن تتناول الهرمونات طوال حياتها، بما في ذلك أثناء الحمل. في هذه الحالة، أصبح التخطيط للحمل أكثر ضرورة من أي وقت مضى، مع التشاور الإلزامي مع طبيب الغدد الصماء. وسوف يراقب المرأة حتى الولادة.

قد تثار مسألة إنهاء الحمل أكثر من مرة، ولكن يجب أن نتذكر أن الموقف النفسي الجيد لدى الآباء في المستقبل والعلاج المختص من أخصائي جيد سيساعد على تحقيق النتيجة المرجوة وإنجاب طفل سليم!

مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل: النتائج

من الممكن الحمل والحمل والولادة لطفل سليم مصاب بأمراض الغدة الدرقية، وحتى لو كانت غائبة تمامًا بعد الجراحة. والأهم هو التخطيط لحملك مع أخصائي ذو خبرة وكفاءة وكذلك الموقف النفسي الصحيح للزوجين وإيمانهما الكبير بمستقبل مشرق!

أمراض الغدة الدرقية والحمل: فيديو

إذا قمت بضبط السرعة على مستوى عالٍ جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى احتراق محرك سيارتك، إذا جاز التعبير. فقدان الوزن وزيادة معدل ضربات القلب ومجموعة من الأشياء الأخرى غير السارة آثار جانبيةقد يُجري تغييرات على ما تشعر به إذا كان معدل التمثيل الغذائي لديك أعلى من المعتاد. في الواقع، إذا تطور غثيان الصباح أثناء الحمل إلى نسب خطيرة من التقيؤ، فيجب الاشتباه في خلل في الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للجنين ثم للجنين منذ الأسابيع الأولى من الحياة التنمية السليمةالأرومة الغاذية، التي تحدث بشكل طبيعي في تكوين الأعضاء، والتمايز والنضج لجميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا، تحت سيطرة هرمونات الغدة الدرقية، يتم وضع وتشكيل الوظائف الأساسية للدماغ.

على حدود الثلث الأول والثاني، تتشكل المشيمة، وهي عضو مؤقت للإفراز الداخلي يفرز الهرمونات الأنثوية الرئيسية بدلاً من المبيضين المكبوتين، وهو مصدر لـ hGT (موجهة الغدد التناسلية المشيمية)، الذي له تشابه بنيوي كبير مع هرمون HGT. TSH (هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية). يمتلك هذان الهرمونان نفس سلاسل ألفا، لكن وحدات بيتا مختلفة. لكن في بعض الأحيان يتم التعرف على الجزيء في المقام الأول فقط من خلال سلسلة ألفا، في المقدمة، حيث يبدأ في الارتباط بالمستقبلات. يبدأ إنتاج T3 و T4 - مقدمة الهرمون الذي يحتوي على ثلاث ذرات اليود، وثيرونين ثلاثي اليود، وهرمون الغدة الدرقية الكامل - هرمون الغدة الدرقية، وثيرونين رباعي اليود. يزداد إنتاجها بنسبة 30-50٪ في بداية الحمل. ينخفض ​​​​TSH بنسبة 20٪ من النساء الحوامل، ولكن هذا هو المعيار الفسيولوجي. ويتم زيادة قوات حرس السواحل الهايتية.

تتضخم الغدة الدرقية إلى السدى 2 (الغدة مرئية للعين وملموسة). وهذا أيضًا معيار فسيولوجي. ولكن الآن أصبح معظم الأطباء على استعداد لوصف L-thyroxine (levothyroxine) على الفور للنساء، وهو نظير اصطناعي لهرمون الغدة الدرقية. وهذه معالجة غير ضرورية وغير ضرورية للقاعدة الكاملة. تبدأ النساء الحوامل بطاعة في تناول الأدوية الموصوفة، والتي يمكن أن تفسد الصورة الكاملة لتغيرات الغدد الصماء أثناء الحمل، مما يؤدي إلى التهديد بالإنهاء. وللوهلة الأولى، ليس من الواضح لماذا. في هذه الحالة، عليك التفكير مرة أخرى، ثلاث مرات، والتشاور مع أخصائي آخر حول ما إذا كان الأمر يستحق تناول الهرمونات أثناء الحمل!

مع زيادة مدة الحمل، فإن "المقص" بين hCG وTSH ينعم تدريجيًا بل ويعكس: يعود TSH إلى طبيعته، ويستقر hCG بعد الحد الأقصى عند 8-9 أسابيع. كما أن هرمون الاستروجين الأنثوي والهرمونات الصادرة من المشيمة تحفز الغدة الدرقية للأم.

ومن العوامل الأخرى في تحفيز هرمونات الغدة الدرقية هو النقص النسبي في اليود نتيجة انتقال معظمه إلى الجنين وزيادة طرح اليود عن طريق الكلى.

قصور الغدة الدرقية هي كلمة في المصطلحات الطبية تعني أنه لا يوجد شيء خاطئ في الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية يعني أنها تعمل بشكل مفرط ضمن حدود غير طبيعية.

كلمة قصور الغدة الدرقية تعني انخفاض الوظيفة، مما يؤدي إلى زيادة الوزن (لا تحرق السعرات الحرارية)، والخمول والضعف، وربما تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية الفاشل الذي يحاول النمو بشكل أكبر للتعويض عن انخفاض الوظيفة).

تم وصف العديد من حالات الحمل لدى النساء المصابات بقصور شديد في الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي، وبالتالي فإن أمراض الغدة الدرقية لا تؤثر دائمًا على الخصوبة. تعد اضطرابات الإباضة شائعة في قصور الغدة الدرقية وفي بعض الأحيان تستجيب بشكل أفضل للعلاج الأحادي بالليفوثيروكسين. في إحدى الدراسات التي أجريت على 704 امرأة غير قادرات على الحمل خلال عام واحد، كان لدى 2.3% منهن مستويات مرتفعة من هرمون TSH. تم علاج هؤلاء المشاركين باستخدام ليفوثيروكسين حتى عادت مستويات TSH إلى طبيعتها. تم تشخيص إصابة 70% من اللاتي تناولن الليفوثيروكسين باضطرابات في التبويض، و64% منهن أصبحن حوامل. من بين 30% من النساء اللاتي لا يعانين من اضطرابات التبويض، 30% فقط حملن. بشكل عام، الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أقل عرضة للحمل.

في دراسة حديثة، تمت مقارنة النساء من أزواج يعانون من العقم (400 مشارك) مع مجموعة مراقبة (100 مشارك). في حالة العقم عند النساء، تم اكتشاف الأجسام المضادة لبيروكسيداز يوديد في كثير من الأحيان؛ وكان هذا الرقم أعلى عند النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم (29%). ومع ذلك، كان معدل الانتشار العام لخلل الغدة الدرقية مماثلاً في كلا المجموعتين.

يرتبط وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية أثناء الحمل بخطر الإجهاض التلقائي. وفي الأشهر الثلاثة الأولى، يتضاعف هذا الخطر. على الأرجح، لا يرجع ذلك إلى التأثير المباشر للأجسام المضادة للغدة الدرقية، بل إلى الاستعداد لتفاعلات المناعة الذاتية. من بين 500 امرأة حملت باستخدام طرق التلقيح الاصطناعي، كان خطر الإجهاض التلقائي لدى النساء اللاتي لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية (لهرمون الثيروجلوبولين أو يوديد بيروكسيداز) 32% مقابل 16% لدى النساء دون هذه الأجسام المضادة. النساء اللاتي لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية ولديهن تاريخ من الإجهاض التلقائي المتعدد لديهن خطر متزايد للإجهاض التلقائي.

تشارك الهرمونات في تكوين المشيمة وفي عملية تكوين الجنين، وتساعد الطفل على النمو والتطور، وهي ضرورية لتكوين وتكوين وظائف المخ. تعمل الغدة الدرقية بنشاط كبير أثناء الحمل لدرجة أنها قد تزيد حجمها قليلاً بسبب زيادة الحمل. دعونا نرى كيف تبدو الغدة الدرقية لدى المرأة المصابة بأمراض مثل:

• تضخم الغدة الدرقية غير سام منتشر.
• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) ؛
• قصور الغدة الدرقية
• فرط نشاط الغدة الدرقية

إذا كان هناك نقص في اليود، فمن المرجح ألا يولد الطفل ذكيًا كما تشير شفرته الوراثية الشخصية. اليود ضروري للغاية للنمو السليم للجنين، وخاصة لتطوير النشاط العصبي العالي، والذكاء المستقبلي للطفل.

ولمساعدتك على فهم كيفية تأثير نقص اليود على ذكاء الجنين، تخيل أنه يوجد في الرحم طفل يتمتع بإمكانات وراثية مثل ليوناردو دافنشي أو أينشتاين. إذا كانت الأم تعاني من نقص اليود أثناء ولادتها التطور داخل الرحمسيولد الطفل شخصًا عاديًا بعقل "رمادي". سيكون طالبًا ناجحًا في الحياة من فئة C، وربما سيرتقي إلى مراتب عالية، لكنه لن يبتكر أبدًا، كما تسمع، أبدًا (!) آلة طيران جديدة، ويكتشف قانونًا غير معروف سابقًا للكون، ويكتب MonuLisa الخاص به. أو يخترع علاجاً لمرض قاتل. ولن يخمن أحد في العالم، ولا حتى والدته، ما هو الشخص المذهل الذي يمكن أن يصبحه هذا الطفل لولا نقص اليود. وهذا هو الاحتمال المحزن الذي ينتظر كل امرأة حامل في المناطق التي يتوطن فيها نقص اليود...

لا تحزن فالوضع ليس ميئوسا منه. وبعد قليل سأخبرك بكيفية التغلب على هذه المشكلة.

لكن قبل أن أتحدث إليكم عن اللغز الكبير وهو الحمل، وعن دور الغدة الدرقية في هذا اللغز، أريد أن أخبركم بأسطورة رائعة عن إحدى العادات القديمة الجميلة.

في روما القديمة (أو مصر، أو ربما اليونان أو أي بلد آخر، لا يهم حقًا) كانت العروس ترتدي طوقًا ذهبيًا رفيعًا وضيقًا حول رقبتها في يوم زفافها. فلما ضاق الطوق نزعه، وقالوا بثقة عن الزوجة الشابة: إنها حامل. يعتبر هذا النوع من "اختبار الحمل" أكثر دقة من إيقاف الدورة الشهرية، وكقاعدة عامة، يؤكد الحمل بدقة في المراحل المبكرة.

قد تكون هذه القصة حقيقية جدًا. الحقيقة هي أنه في المراحل المبكرة من الحمل تتضخم الغدة الدرقية. وهذا له معنى مهم: من أجل التطور الطبيعي للجنين، يجب أن تزيد الغدة الدرقية نشاطها بحوالي مرة ونصف.

أثناء الحمل، تزداد الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية بشكل حاد: تحتاج المرأة الحامل إلى حوالي 2.3 ميكروغرام من الليفوثيروكسين (T4 الحر) لكل كيلوغرام من وزن الجسم. للمقارنة، فإن متطلبات البالغين المعتادة لليفوثيروكسين هي 1.6 ميكروجرام / كجم.

أي أنه منذ بداية الحمل، تعمل الغدة الدرقية على زيادة إنتاج الليفوثيروكسين بشكل نشط، بالإضافة إلى زيادة حجمها.

الآن سوف يهتف أذكى القراء: "كل شيء واضح!" يبدأ TSH في تحفيز الغدة بشكل أكثر نشاطًا أثناء الحمل! وبفضل زيادته، ينتج الحديد المزيد من T4 ويزيد حجمه. منطقي. عادة، TSH فقط هو الذي يمكنه تعزيز عمل الغدة الدرقية وتحفيز نموها. حسنًا، دعونا نتحقق من مستويات هرمون TSH وT4 الحر لدى امرأة سليمة في بداية الحمل.

سنجد بالفعل أن T4 الحر يقترب من الحد الأعلى الطبيعي، لكن TSH لن يرتفع على الإطلاق. وعلى العكس من ذلك، فإن مؤشراته سوف تميل إلى القيم الطبيعية المنخفضة أو حتى تنخفض إلى ما دون الحد الأدنى من الطبيعي. مع مثل هذه المؤشرات، لا يمكن تحفيز الغدة بنشاط. من الواضح، وفقا لمبدأ الغدد الصماء تعليق، والذي ناقشناه بالتفصيل في بداية الكتاب، يتم قمع TSH بواسطة تركيزات عالية من T4 الحر. هذا صحيح، ولكن مع انخفاض هرمون TSH، يستمر T4 في البقاء مرتفعًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع زيادة في حجم الغدة الدرقية.

لماذا يزداد حجم ووظيفة الغدة؟ من يحفزه إذا لم يكن TSH مرتفعًا؟

لقد حان الوقت لرفع أحد حجاب السر العظيم.

في المراحل المبكرة من الحمل، ينتج جسم المرأة كمية كبيرة من هرمون الحمل الرئيسي - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم تحديده بواسطة الحروف hCG، والتي تعني "موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية". لذا، فإن بنية hCG تشبه إلى حد كبير بنية TSH، ومثل مفتاح القفل، فإنها تناسب مستقبلات TSH محددة في الغدة الدرقية.

الآن أنت تفهم ما يحدث للغدة الدرقية أثناء الحمل: فهي تتأثر بمنشطين في وقت واحد - هرمون TSH الدائم المعتاد والمؤقت الذي يعمل فقط أثناء الحمل - قوات حرس السواحل الهايتية. وفي ظل هذا "القصف المزدوج" يزداد حجم الغدة الدرقية ويزيد عملها في المراحل الأولى من الحمل.

لقد علمنا للتو أنه في المرأة السليمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يكون هرمون TSH منخفضًا بشكل طبيعي أو منخفض قليلاً، ويقترب T4 الحر من الحد الأعلى. أولئك. خلال فترة الحمل، تختلف مؤشرات وظيفة الغدة الدرقية عن المؤشرات الطبيعية القياسية، والتي ناقشناها في الفصل الخاص بفحص الغدة الدرقية.

ما هي مؤشرات TSH، هذه "المرآة" الرئيسية لتشبع الجسم بهرمونات الغدة الدرقية، والتي تعتبر طبيعية أثناء الحمل؟

نحن نتحدث عن القيم العادية هنا. لكن...

دعونا لا ننسى أن نقص اليود في بلادنا لم يتم القضاء عليه بعد. وهذا يعني أن كل امرأة حامل تخاطر بذكاء وصحة الطفل الذي لم يولد بعد: إذا كان اليود المستهلك في الطعام لا يكفي للإنتاج الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية، فسوف يولد "ضحية أخرى لنقص اليود" - شخص ذو فكر محدود. قدرات.

كيف يمكن للأم الحامل أن تحمي طفلها من مثل هذا الاحتمال المحزن؟ بادئ ذي بدء، يجب أن تأكل الملح المعالج باليود حصريا. بالإضافة إلى ذلك، لضمان كمية كافية من اليود، يتم وصف يوديد البوتاسيوم للنساء الحوامل والمرضعات بجرعة 200 ميكروغرام / يوم.

من المهم أن نلاحظ أنه من الأسبوع الرابع عشر من التطور داخل الرحم، تبدأ الغدة الدرقية الجنينية في العمل. اليود، مثل جميع العناصر الضرورية للنمو الطبيعي، يستقبله الجنين من خلال المشيمة من جسم الأم. إذا كانت الأم لديها غدة درقية سليمة، فمن المرجح أن تعمل غدة الطفل أيضًا بشكل صحيح. ولكن هناك استثناءات نادرة. سنتحدث عنهم في الفصل التالي. في غضون ذلك، دعونا نتعرف على المشاكل المحتملة في الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعده.

وهنا يمكن التمييز بين مجموعتين كبيرتين من المشاكل: أمراض الغدة الدرقية التي كانت موجودة قبل الحمل، وأمراض الغدة الدرقية المرتبطة بالحمل والولادة.

يعد الحمل اختبارًا خطيرًا للغدة الدرقية: يجب أن تعمل تحت ضغط متزايد، وهو أمر ليس بالأمر السهل، خاصة في حالات نقص اليود.

قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل

يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية هو نقص اليود (عندما لا يكون هناك ما يكفي من اليود لصنع الهرمونات) أو بسبب تدمير الغدة الدرقية (الإشعاع أو أمراض المناعة الذاتية). كوني من منطقة نيو أورليانز، يخرج اليود من أذني أيضًا، وذلك بفضل المأكولات البحرية الموجودة في نظامي الغذائي. ولكن هناك أماكن يحتاج فيها السكان إلى تناول كمية إضافية من اليود. يمكن أن يسبب أحد أمراض المناعة الذاتية التهابًا (التهاب الغدة الدرقية)، مما قد يحد من وظيفتها. يمكن أن تؤدي الإزالة الجزئية للغدة الدرقية، وهي ضرورية عند إزالة الأورام، إلى قصور الغدة الدرقية.

أثناء الحمل يزداد إفراز اليود، بالإضافة إلى أن الجنين يأخذ كمية كبيرة منه من دم الأم، لذلك. إذا كانت المرأة قد عانت بالفعل من نقص اليود في وقت الحمل، فإن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية يزداد بالنسبة لها. ومع ذلك، عادة ما تحل فيتامينات ما قبل الولادة هذه المشكلة الغذائية.

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية الخمول وعدم تحمل البرد وزيادة الوزن وتغيرات الجلد والشعر. في أشد أشكاله، والذي يسمى الوذمة المخاطية، هناك زيادة في التخدير، وانخفاض مستويات الصوديوم بشكل غير طبيعي، وضيق في التنفس، وربما الموت. الوذمة المخاطية نادرة، وعادة ما تحدث في المرضى المسنين الذين لم يتم تشخيصهم والذين لا علاقة لهم بالوذمة المخاطية أثناء الحمل.

عادةً ما يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية إعطاء المريض مكملات T4 (على سبيل المثال، سينثرويد).

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية غير المنضبط أو المشخص إلى تعقيد الحمل عن طريق التسبب في القماءة (تشوهات النمو والدماغ) في الجنين إذا كان قصور الغدة الدرقية الأمومي شديدًا بما يكفي للتسبب في نقص اليود في الجنين. لكن التحكم المناسب أكثر من كافي لمنع هذه المشاكل. يعتمد العلاج على السبب ويتكون إما من الليفوثيروكسين (T4، على شكل عقار سينثرويد) أو اليود التكميلي، أو كليهما؛ سينثرويد هو دواء من الفئة ب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، لذلك فهو يعتبر آمنًا، خاصة أنه ترك دون علاج. قصور الغدة الدرقية يخلق المخاطر المذكورة أعلاه.

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

عادة ما تكون زيادة وظائف الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي بسبب مرض جريفز. في اضطراب المناعة الذاتية هذا، تصبح الغدة الدرقية شديدة التهيج، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. قد يكون السبب الآخر هو فرط عمل "النقاط الساخنة" - الشوائب السامة (أنسجة الغدة الدرقية). وإذا كنت تريد حقًا التعمق في هذه الأشياء الغريبة، فهناك أيضًا أنسجة الغدة الدرقية في ورم المبيض (الكيس الجلداني) الذي يمكن أن يكون وظيفيًا بدرجة كافية للتسبب في فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). لقد رأيت حتى حالة سرطان ناجمة عن مثل هذه الأنسجة في المبيض، لكن هذا نادر للغاية.

تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية الأرق وسرعة ضربات القلب وعدم تحمل الحرارة وفقدان الوزن. العيون البارزة، والتي تسمى جحوظ، هي العلامة الجسدية الأكثر إثارة للإعجاب. ما مدى قوتها؟ جدا باختصار. عاصفة الغدة الدرقية - هذه الحالة ترقى إلى مستوى اسمها. يمكن أن يؤدي إلى الحمى، والنبض السريع، وحتى الرجفان الأذيني، والصدمة، والارتباك، والذهان، والنوبات، والغيبوبة والموت.

خلال فترة الحمل، يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تفاقم غثيان الصباح والقيء مما يؤدي إلى التقيؤ الحملي الأكثر إضعافًا والذي يتطلب دخول المستشفى لمعالجة الجفاف. (في ممارستي، أي مريضة تعاني من غثيان الصباح يتم تقييم وظيفة الغدة الدرقية لديها مرة أخرى بعد الاختبار الأولي.) كل ما تمت مناقشته حتى الآن ينطبق على الأم، ولكن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على الحمل أيضًا، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مما يزيد من خطر الولادة المبكرة، وولادة الأطفال حديثي الولادة. طفل سابق لأوانه أو منخفض الوزن عند الولادة. يمكن للأجسام المضادة التي تجعل الغدة الدرقية للأم "ساخنة" أن تنتقل عبر المشيمة إلى الطفل، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية لديه أيضًا.

ولأن الحمل يضعف الاستجابة المناعية الشاملة للأم (وبالتالي لا تستطيع رفض الطفل)، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن مرض مناعي قد يهدأ بعد زيادة مؤقتة في النشاط في الأسبوع 15، على الرغم من عدم وجود إجماع بين الباحثين حول هذه النقطة. ولكن بناء على ذلك فإن الطبيب سوف يحذر من التسمم الدرقي خلال الفترة من بداية الحمل إلى منتصف الثلث الثاني (كما في فترة ما بعد الولادة).

يعد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل أصعب قليلًا منه أثناء الحمل الطبيعي، نظرًا لأن الأدوية التي تقلل من وظيفة الغدة الدرقية ليست طبيعية تمامًا. نظرًا لأنها مركبات كيميائية، يمكن لإدارة الغذاء والدواء تقييم استخدامها بأحرف تشير إلى وجود خطر.

PTU (بروبيل ثيوراسيل) هو علاج تم اختباره عبر الزمن. يمنع هذا الدواء الغدة الدرقية من استخدام اليود لصنع الهرمونات. لسوء الحظ، يمر PTU عبر المشيمة إلى الطفل ويمكن أن يسبب حالات قصور الغدة الدرقية، وحتى تضخم الغدة الدرقية، لدى أقلية من الأطفال حديثي الولادة. ولهذا السبب، تصنفها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ضمن الفئة د. ويحدث الخطر على الجنين في وقت متأخر من الحمل لأن الغدة الدرقية الجنينية لا تنتج هرموناتها حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك، يعتبر PTU هو النهج الأكثر أمانا لفرط نشاط الغدة الدرقية. رفض العلاج يشكل تهديدا أكثر خطورة. إذا تم استخدام المنشطات للمساعدة في السيطرة على عاصفة الغدة الدرقية، فإنها تتمتع بهامش أمان كبير أثناء الحمل.

لذلك، يمكن أن يسبب مرض المناعة الذاتية فرط وظيفة الغدة الدرقية أو قصورها. يتم علاج هرمونات الغدة الدرقية التكميلية بـ "نقص" و"فرط" يتم علاجها بأدوية مثل PTU التي تتداخل مع استخدام اليود لصنع هذه الهرمونات. كلتا الحالتين، إذا تركتا دون علاج، تشكلان خطورة على الأم والطفل والحمل بشكل عام.

التطور الجنيني أثناء الحمل

تتكون بدائية الغدة الدرقية عند الجنين حوالي اليوم الرابع والعشرين من الحمل من الجزء الأوسط السميك من المعى الأمامي في منطقة أسفل البلعوم البدائي. تقع هذه المنطقة على طول الذيلية للجيب البلعومي الأول وحديبة اللسان غير المزاوجة. وسرعان ما يتحول السماكة إلى حبل خلوي (رتج الغدة الدرقية)، ينتقل إلى الرقبة مع نمو الجنين ويتحول إلى بنية حويصلية (حويصلة)، تتصل بقاع البلعوم عن طريق قناة ضيقة، هي القناة الدرقية اللسانية. ويتم امتصاص هذا الأخير في مراحل لاحقة من التطور. عادة ما يتم فقدان الاتصال الشدق في الأسبوع السابع. ما تبقى من النهاية الذيلية لرتج الغدة الدرقية يتطور إلى فص هرمي نادر يمتد من برزخ الغدة الدرقية. مع استطالة الجسم وأرضية البلعوم، تتغير الغدة الدرقية الأولية وبحلول نهاية الأسبوع السابع من الحمل تتخذ وضعية مميزة للجسم البالغ. ويتكون من فصين مع برزخ ضيق. في الأسبوع التاسع، تمتلئ الحويصلة الفارغة بخلايا الأديم الباطن المتكاثرة. في الأسبوع العاشر، يتم تمثيل الغدة الدرقية بحبال خلوية وهياكل أنبوبية، مفصولة بلحمة متوسطة كثيفة، بدون غروانية (مرحلة ما قبل الغروانية). في حوالي الأسبوع الثاني عشر، تتحول الحقول المحيطية للحبال إلى بصيلات بدائية، يتم فيها إفراز الغروانية غير المعالجة باليود (المرحلة الغروانية). تزداد كمية هذا الأخير وفي الأسبوع السادس عشر تقريبًا، يملأ الثيروجلوبولين غير المعالج باليود المساحات الجريبية المتضخمة. يستمر التطور مع ظهور مساحات متضخمة مملوءة بالغروانية (البصيلات)، ويمتلئ هذا التكوين بالضفيرة الشعرية؛ من الناحية الكيميائية الحيوية هناك زيادة في تركيز اليوديد (المرحلة الجريبية، تستمر حتى نهاية الحمل). في حوالي الشهر الخامس من الحياة الجنينية، تحتوي محتويات البصيلات على هرمون الغدة الدرقية. أثناء تطور الجريبات، تهاجر الخلايا المجاورة للجريب وتتوزع بشكل منتشر في حمة الأجزاء المركزية من فصوص الغدة الدرقية، والتي يتم تحديدها في الأسبوع الثاني عشر تقريبًا، لكن حبيباتها الإفرازية العصبية المميزة يمكن رؤيتها في أجنة عمرها 6 أسابيع؛ من الناحية الكيميائية المناعية فهي تم تحديدها على أنها خلايا C في الأسبوع العشرين. المصدر المفترض لتطور الخلايا C هو الأجسام الخيشومية النهائية، وهي مشتقات من القمة العصبية (الأديم العصبي). في مراحل لاحقة من الحمل، يزداد عدد البصيلات ومحتوى المادة الغروانية فيها، ويحدث تمايز بين السدى وسرير الأوعية الدموية داخل الأعضاء. النشاط الوظيفي للغدة الدرقية لدى أجنة النصف الثاني من الحمل مرتفع جدًا ولا يختلف نوعيًا عن وظيفة العضو عند البالغين.

تضخم الغدة الدرقية غير سامة منتشر

هناك نوعان من تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام:

• الناجم عن نقص اليود.
• المرتبطة باضطرابات أخرى.

في روسيا، يتم استنفاد الأراضي بأكملها تقريبا من اليود، الأمر الذي يؤدي إلى تطور هذا المرض.

قد يعاني المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية غير السام من:

• ضعف عام؛
• زيادة التعب.
• صداع؛
• زيادة استدارة الرقبة.
• ضغط في الرقبة (في حالة تضخم الغدة الدرقية الكبير).

يمكن أن يظهر تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل وأيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية التي تتطلب زيادة محتوى اليود إذا لم يكن هناك ما يكفي منه.

أثناء الحمل، تزداد الحاجة إلى اليود، حيث يذهب جزء من اليود إلى الجنين، ويستخدم الجزء الآخر لتخليق الهرمونات الضرورية. لهذا السبب، أثناء حمل الطفل وأثناء الرضاعة الطبيعية، يمكن أن يتطور نقص اليود، مما قد يسبب مضاعفات لكل من الأم والطفل. إذا كان نقص اليود شديدًا، فقد يحدث قصور الغدة الدرقية لدى كل من الأم والطفل.

لتشخيص ومراقبة حالة الغدة الدرقية، قد يصف الطبيب الاختبارات المعملية (الكيمياء الحيوية والهرمونات) والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية).

تهدف الإجراءات الطبية الرئيسية إلى منع نقص اليود وتعويضه إذا لزم الأمر. ولهذا الغرض، يمكن استخدام مستحضرات اليود والهرمونات.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

مظاهر مرض جريفز:

• تضخم الغدة الدرقية.
• أعراض رد فعل الجسم على زيادة هرمونات الغدة الدرقية (عدم انتظام دقات القلب، فقدان الوزن، الضعف، التعرق، الرعاش، الضعف العاطفي)؛
• أعراض بصرية (جحوظ العين، احتقان الصلبة والجفون، ضعف حركة مقلة العين، وميض نادر، عيون لامعة).

إذا كانت هذه الحالة خفيفة فيمكن الخلط بينها (بدون فحص أو فحص الطبيب) مع مظاهر الحمل المعتادة. قد تكون الأم الحامل سريعة الانفعال، معرضة لتقلبات مزاجية، قد تعاني من ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، قد تشعر بالضعف والتعب والتعرق.

مع تقدم رد فعل الجسم على زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية، تظهر علامات أكثر تحديدًا لهذا المرض - تضخم الغدة الدرقية، جحوظ، عدم انتظام دقات القلب، ورعاش الأصابع.

حسب شدة المرض هناك:

• دورة خفيفة، حيث يتم ملاحظة ما يلي: عدم انتظام دقات القلب حتى 100 نبضة في الدقيقة؛
• شدة معتدلة، ويلاحظ فيها ما يلي: عدم انتظام دقات القلب حتى 120 نبضة في الدقيقة، ضعف عام، رعشة شديدة، ارتفاع ضغط الدم، فرط التعرق، انخفاض أداء المرأة؛
• مسار حاد للمرض، حيث يلاحظ ما يلي: دنف (فقدان حاد في الوزن لدرجة الإرهاق)، وعدد تقلصات القلب تصل إلى 140 نبضة في الدقيقة، والرجفان الأذيني (اضطراب ضربات القلب)، وتغيرات الكبد، والمرضى تصبح معطلة.

خلال فترة الحمل الطبيعي، قد يحدث تضخم طفيف في الغدة الدرقية، لكن الطبيب وحده هو الذي يستطيع أن يقرر ما إذا كان هذا النمو طبيعياً أم انحرافاً!

هناك استعداد وراثي لتطور مرض جريفز. الإجهاد والالتهابات والأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تؤثر أيضًا على حدوثها ومسارها.

يُنصح الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل في الغدة الدرقية (مع ضعف الوظيفة) بإجراء إدارة مشتركة للحمل من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي الغدد الصماء. من الممكن أيضًا التشاور مع متخصصين آخرين.

للتشخيص والوقاية والعلاج اللازم، من المرجح أن يصف الطبيب الاختبارات المعملية (الكيمياء الحيوية، الهرمونات)، والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، وما إلى ذلك).

تظهر امرأة حامل مصابة بتضخم الغدة الدرقية السام

• العلاج في المستشفى (في المراحل المبكرة أو مع إضافة أعراض حادة)؛
• نظام غذائي غني بالفيتامينات.
• استبعاد الصدمات النفسية (بيئة منزلية هادئة، استشارة طبيب نفساني)؛
• العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب بناءً على أعراض وشدة المرض.

أثناء الحمل، يمكن أن تشكل أمراض أي عضو من أعضاء الأم الحامل خطورة على الجنين. ولذلك، فمن الضروري الانخراط في العلاج مباشرة بعد التعرف على أي مرض. تتطلب الغدة الدرقية والحمل اهتماماً خاصاً من الأم الحامل، فهي من الأعضاء المهمة في الإنسان والتي تنتج هرمون الثيروكسين المسؤول عن تطور الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التناسلي للطفل.

اليود عنصر مهم يحتاجه كل شخص. لذلك، على سبيل المثال، يجب أن يكون الاستهلاك اليومي 150 ميكروغرام على الأقل، وخلال فترة الحمل تكون هذه القيمة 200 ميكروغرام. إذا تبين أن المرأة تعاني من نقص اليود، فقد تصاب بقصور الغدة الدرقية.

عند التخطيط للحمل، فإن هذا العضو مهم للغاية، لأن الذكاء والقدرات العقلية للطفل الذي لم يولد بعد تعتمد في المقام الأول على جودة الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.

أثناء الحمل، بالإضافة إلى الاختبارات، يجب على المرأة إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد حالة الجنين. هذا إجراء إلزامي ولا يتطلب إعدادًا خاصًا. الشرط الوحيد هو الوصول إلى الرقبة للدراسة. لذلك يجب عدم ارتداء الملابس أو المجوهرات المغلقة. يتم إجراء هذا الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى وللتعرف على أعراض الأمراض المتعلقة بالغدة الدرقية.

أثناء الحمل، تبدأ الغدة الدرقية لدى المرأة في العمل بكثافة أكبر مما كانت عليه قبل الحمل. على سبيل المثال، يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية مرتين. وعلى خلفية هذه العوامل، يزداد حجم هذا العضو. في العصور القديمة، كان تضخم الغدة الدرقية هو أول علامة على الحمل.

يبدأ هذا العضو في التطور عند الطفل في بداية الشهر الثاني من الحمل، وبالفعل في الأسبوع الثاني عشر يمكنه تجميع اليود، وفقط بحلول الأسبوع السابع عشر يتشكل العضو بالكامل. قد تكون هناك أيضًا مشاكل مؤقتة في الغدة الدرقية أثناء الحمل، والتي تسمى التسمم الدرقي العابر. هذه الحالة عادة لا تتطلب العلاج وتختفي من تلقاء نفسها. يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى.

الأمراض التي تصيب النساء الحوامل المرتبطة بالغدة الدرقية

يمكن أن يسمى أحد أمراض الغدة الدرقية بقصور الغدة الدرقية. كقاعدة عامة، مع مثل هذا المرض، قد يصف الطبيب العلاج بالهرمونات البديلة أثناء التخطيط للحمل وأثناء الحمل. مع هذا المرض، تكون مخاطر الإجهاض مرتفعة جدًا، وقد تظهر أيضًا عواقب الحمل التالية:

• ولادة جنين ميت؛
• انخفاض الوزن عند الولادة؛
• قصور الغدة الدرقية الخلقي؛
• الولادة المبكرة؛
• تطور الأمراض لدى الطفل التي تؤثر على مختلف الأعضاء.
• موت الطفل في الرحم.

بالإضافة إلى هذه المضاعفات، تشعر المرأة نفسها بالفزع أثناء الحمل. للعلاج، قد يصف الطبيب تناول الأطعمة الغنية باليود أو الأدوية المبنية عليه.

في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يوصف العلاج بناء على أعراض المرض. وتشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

• ارتعاش اليدين وضعف العضلات.
• براز رخو
• فقدان الشهية؛
• زيادة التعرق.
• فشل أو غياب الحيض.
• ألم في المعدة.
• تساقط الشعر؛
• تعب؛
• بريق في العيون.
• مشاكل في التنفس.
• حمى؛
• زيادة العصبية وتقلب المزاج.
• ضعف؛
• الشعور بالعطش
• خفقان، نبض سريع.

يمكن أن يسبب نقص اليود انخفاضًا كبيرًا في الهرمونات المسؤولة عن نمو الطفل. لذلك، قبل التخطيط، تحتاج إلى إجراء اختبار للغدة الدرقية لديك.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية وعلاجها، يوصي قراؤنا بالشاي الرهباني. يتكون من 16 من الأعشاب الطبية الأكثر فائدة، والتي تعتبر فعالة للغاية في الوقاية من الغدة الدرقية وعلاجها، وكذلك في تطهير الجسم ككل. لقد تم إثبات فعالية وسلامة الشاي الرهباني بشكل متكرر من خلال الدراسات السريرية وسنوات عديدة من الخبرة العلاجية. رأي الأطباء..."

فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يصيب النساء الحوامل، ويمكن أن يختفي دون علاج، كما هو موضح أعلاه. وكقاعدة عامة، فإنه يختفي بعد أن يتكيف الجسم مع ظروفه الجديدة. تتشابه أعراض مرض الغدة الدرقية هذا مع تطور فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن هناك أيضًا علامات مميزة:

• اكتئاب؛
• ضيق التنفس؛
• جلد جاف؛
• تورم؛
• صعوبة في التحدث.

مرض آخر يصيب الغدة الدرقية هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، حيث يزداد حجم الغدة الدرقية بشكل كبير وتظهر عيون منتفخة. هذا المرض، الذي يمكن أن يسمى مضاعفاته الانسمام الدرقي، يتطلب علاجا فوريا وشاملا. بادئ ذي بدء، يرتبط بفرط الوظيفة وتضخم الغدة الدرقية.

يتطور هذا المرض بسبب انخفاض المناعة، حيث يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لمستقبلات TSH، التي تؤثر على الغدة الدرقية. وكما تعلمون، أثناء الحمل تنخفض مناعة المرأة، وبالتالي فإن إنجاب الطفل هو عامل مؤهب لتطور المرض. إذا لم يتم علاج المرض فإنه يتقدم ويزداد حجم الغدة الدرقية، وفي اللغة الطبية يطلق عليه تضخم الغدة الدرقية، ولهذا السبب تم تسمية المرض.

إذا كان لديك أعراض مثل القيء وفقدان الوزن، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب الغدد الصماء. وعلى الرغم من أن هذه علامات الحمل، إلا أنها قد تكون أعراضًا لأمراض خطيرة تشكل خطورة على الطفل.

هل الحمل ممكن بدون غدة درقية؟

هل يمكن للإنسان أن يعيش بدون غدة درقية، لكن هل يستطيع تحملها؟ طفل سليمحامل بدون هذا العضو؟ الجواب على هذا السؤال هو نعم. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بسبب السرطان أو غيره من الأمراض الخطيرة، فيمكنك التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام واحد، بشرط عدم وجود انتكاسات. خلال هذا الوقت، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل ومراقبة صحتك.

ولكن حتى أثناء الحمل، عليك أن تولي اهتماما خاصا لنمو الجنين. في هذه الحالة، يجب إجراء اختبارات الغدة الدرقية بانتظام أثناء الحمل. وفي حال كنا نتحدث عن نقص حاد في الهرمونات، عليك أن تقلقي على الجنين، لأن ذلك قد يكون له تأثير سلبي عليه.

مشاكل الغدة الدرقية بعد الولادة

بعد ولادة الطفل، فإن مناعة الأم الجديدة ليست مستقرة بعد، وبالتالي، حتى في هذا الوقت، قد تظهر اضطرابات في عمل الغدة الدرقية. وعلى العكس من ذلك، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة يمكنها تدمير الغدة الدرقية.

تحدث مشاكل مماثلة لدى حوالي 5٪ من الأمهات بعد الحمل، اللاتي يقل عمر أطفالهن عن ثلاثة أشهر. التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو مرض يتطور على خلفية حقيقة أن الغدة الدرقية تقلل من عملها. لكن هذا المرض لا يشكل خطورة كبيرة على الأم، لأنه بعد 8-9 أشهر يختفي دون علاج، ويصبح الجهاز المناعي كما كان قبل الحمل.

لا يفهم كل الناس كيف تؤثر الغدة الدرقية على التطور الطبيعي للجنين. ومع ذلك، يعتمد الكثير على حالة هذا الجهاز، بما في ذلك نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك مشاكل في الغدة الدرقية، فإن احتمال الحمل أقل مما هو عليه في غياب الأمراض التي تؤثر على هذا الجهاز. حتى لو لم تكن مصابًا بهذا المرض، فمن المهم الوقاية منه، وإذا كانت هناك مشاكل، قم بمعالجتها على الفور.

لا يزال يبدو أنه ليس من السهل علاج الغدة الدرقية لديك؟

وباعتبارك الآن تقرأ هذا المقال، يمكننا أن نستنتج أن هذا المرض لا يزال يطاردك.

ربما فكرت أيضًا في الجراحة. وهذا أمر واضح، لأن الغدة الدرقية هي واحدة منها أهم الأجهزةالتي تعتمد عليها رفاهيتك وصحتك. وضيق التنفس والتعب المستمر والتهيج وغيرها من الأعراض تتعارض بشكل واضح مع استمتاعك بالحياة...

لكن كما ترى، فمن الأصح معالجة السبب وليس التأثير. ننصحك بقراءة قصة إيرينا سافينكوفا حول كيفية علاجها للغدة الدرقية...

كجزء من نظام الغدد الصماء في جسم الإنسان، فإن أكبر غدة صماء محيطية هي الغدة الدرقية (الغدة الدرقية).

1. الأعشاب البحرية، بما في ذلك المجففة؛
2. أسماك المياه العذبة؛
3. أسماك البحر
4. كبد سمك القد
5. مأكولات بحرية؛
6. لحم؛
7. فرخة؛
8. منتجات الألبان؛
9. أي الخضار والفواكه.
10. أي الخضر
11. الحنطة السوداء، دقيق الشوفان.
12. بذور اليقطين؛
13. بذور زهرة عباد الشمس؛

ومع ذلك، فمن الضروري تناول المكملات الغذائية فقط في حالة تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل.

علامات مرض الغدة الدرقية

مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، يشخص طبيب الغدد الصماء "قصور الغدة الدرقية"، ولكن هناك أيضًا فرط وظيفة (زيادة نشاط) الغدة الدرقية.

علاوة على ذلك، يمكن أن تعاني المرأة من هذه الأمراض حتى قبل الحمل، مما يقلل من فرص الحمل. في الحالات الخفيفة، لا يشكل المرض خطرا على الوظائف الإنجابية - يمكن للمرأة أن تلد طفلا سليما.

زيادة هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل وزيادتها في الأشهر الثلاثة الأولى لا تتطلب في أغلب الأحيان علاجًا خاصًا ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. يطلق الأطباء على هذه الفترة اسم "التسمم الدرقي العابر" (الذي يمر بسرعة).

ولكن من المهم أن نتذكر أنه، على عكس التسمم الدرقي المؤقت، يمكن أن يسبب التسمم الدرقي الحاد ضررًا خطيرًا على الصحة:

1. قصور الغدة الدرقية(الوذمة المخاطية) - يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي، أو موت الجنين، أو ولادة طفل ميت، أو ولادة طفل يعاني من اضطرابات في النمو (التشوهات، والصمم والبكم، والتخلف العقلي، والقزامة). الأعراض الرئيسية للمرض هي الصوت الأجش ()، والشخير، والضعف، والنعاس، وانخفاض حاد في وزن الجسم. يعاني المريض من تورم الجلد واليرقان والجفون "المنتفخة" ونقص تعابير الوجه. يمكن أن تكون مضاعفات قصور الغدة الدرقية قاتلة.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية أو() - يؤدي إلى اختلال عمل كافة أعضاء جسم المرأة مما يؤدي إلى خطر انفصال المشيمة أو الإجهاض. قد يولد الطفل مصابًا باضطرابات خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الهضمية وتأخر في النمو. تعرض الطفل لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الخلقي. مع فرط نشاط الغدة الدرقية، تسبب الغدة الدرقية عند النساء الحوامل تورمًا بسبب التورم، مما يؤدي إلى عدم الراحة المستمرة وتهيج الحبال الصوتية. تتمثل الأعراض الرئيسية في تورم الجفون والقشعريرة وعدم انتظام دقات القلب وزيادة الشهية والتعرق. ومع زيادة الشهية يعاني المريض من الغثيان والقيء المستمر.
3. المرض القبور() – هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل قوة أكبرتعزيز إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجسم، لذا فإن مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بتضخم الغدة الدرقية وتزداد خلايا المدارات. تتعرض الأم الحامل لخطر انفصال المشيمة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وأزمة الغدة الدرقية.
4. تضخم الغدة الدرقية عقيدية(الغروية) - يحدث غالبًا في النصف الثاني من الحمل. ويتراوح حجم العقد الموجودة في أنسجة الغدة من 1 إلى 4 سم، وهي تنتج الهرمونات بكميات كبيرة. تكون الغدة الدرقية شديدة للغاية أثناء الحمل لدرجة أنها تتطلب في كثير من الأحيان التدخل الجراحي.

في فترة ما بعد الولادة، عندما تبدأ عملية ترميم جسم الأم، تقوم الخلايا المناعية بتدمير أنسجة الغدة الدرقية.

يعتبر هذا المرض (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) نادرًا ويحدث عند 4٪ من الأمهات الشابات. أما إذا كانت هناك مشاكل في الغدة الدرقية خلال فترة ما قبل الولادة فإن احتمال الإصابة بالمرض بعد الولادة يكون 70%.

لا يتم التعبير عن الصورة السريرية للمرض بشكل واضح وينتج عن العصبية وضربات القلب الخفيفة والسريعة. إذا تجاهلت هذه الأعراض وأرجعتها إلى اكتئاب ما بعد الولادة، فقد تؤدي إلى شكل حاد من المرض.

أسباب المرض

بعد أن درست بالتفصيل مسألة مجمل عمل الغدد الصماء، فمن الممكن أن نفهم سبب تطور أمراض نظام الغدد الصماء.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو قصور الغدة الدرقية، وهو خلل في جهاز المناعة الذاتية في جسم المرأة الحامل، والذي نشأ على خلفية نقص الهرمونات، والغدد الصماء هي المسؤولة عن إنتاجها.

يحدث المرض إذا:

• عدم حصول الجسم على اليود بكميات كافية؛
• تعرض الجسم للإشعاع.
• يتم تدمير أنسجة الغدة الدرقية، مما يقلل من تخليق الهرمونات.
• كان هناك إزالة جراحية جزئية للأنسجة.
• الدماغ عرضة للعمليات الالتهابية التي تعطل إطلاق الثيروتروبين.
• كانت هناك إصابات وفقدان للدم يمكن أن يؤدي إلى تدمير الغدة النخامية.

وفي حالة أخرى، مع فرط نشاط الغدة الدرقية، عندما يرتفع هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل، فإن سبب الخلل الوظيفي في 90٪ من الحالات هو مرض جريفز السابق.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الفيروسي في الغدة الدرقية إلى تغيرات مدمرة في خلاياها (الضغطات)، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات. يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا بسبب التهاب الغدة النخامية والورم الغدي الدرقية.

تشخيص الأمراض

يتم التشخيص من قبل أخصائي بناءً على العلامات السريرية للمرض في جسم المرأة. سيهتم الطبيب دائمًا بتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل والعقد، ويطرح أسئلة حول الصحة العامة، ووجود أمراض مزمنة ووراثية، وما إذا كانت هناك مشاكل بسبب الخلل الهرموني، ونوع نمط الحياة الذي يعيشه المريض، وأين تعمل، ما هو نظامها الغذائي، ما مقدار الضغط الذي تمارسه الغدة الدرقية؟

خلال فترة الحمل، يتم إجراء التشخيص الأكثر إفادة على أساس:

1. (بما في ذلك الكيمياء الحيوية)، والتي تكشف عن المؤشرات الكمية للهرمونات - هرمون الغدة الدرقية وثيروغلوبولين وتحدد تركيز (زيادة أو نقصان) الأجسام المضادة لثايروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية (إنزيم يؤكسد اليود ويعزز تكوين T3 و T4).
2. اختبار الدم الوريدي (مخطط التخثر)، الذي يحدد تخثر الدم.
3. (الموجات فوق الصوتية)، والتي تكشف الحجم الدقيق وموقع الحدود والحالة الداخلية للغدة الدرقية وغشاءها.
4. (التصوير بالرنين المغناطيسي) - يوضح بشكل أكثر تفصيلاً كيفية عمل الغدة الدرقية عند النساء الحوامل بدءاً من الشهر السادس. الميزة الأساسيةنتيجة الدراسة هي حالة الدورة الدموية في العضو.
5. (الثقب) الذي يشرع للاشتباه – ل.
6. تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يُظهر حالة عدم انتظام ضربات قلب المريض المميزة لأمراض الغدة الدرقية - عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، الرجفان الأذيني.

بناءً على نتائج الاختبارات المعملية والتشخيصية، سيقوم طبيب الغدد الصماء بتقديم النصح للمريض بشأن اتخاذ التدابير اللازمة، وتقديم توصيات حول العلاج وشرحه ووصفه.

علاج الغدة الدرقية أثناء الحمل

يتم العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء مع طبيب أمراض النساء. في معظم الحالات، يتم علاج الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل من أجل القضاء على عواقب تطور العيوب لدى الجنين.

إذا كانت حالة المرأة خطيرة، يوصي الخبراء بإنهاء الحمل. تعتبر أساسية في علاج الظواهر المرضية في الغدة الدرقية، وجميع الطرق الأخرى لها وظيفة مساعدة.

يتميز علاج قصور الغدة الدرقية بتجديد اليود في الجسم، والقضاء على التهاب الغدة الدرقية وجميع الغدد الصماء.

لأن المرض يسبب خللاً في الوظيفة الرئيسية اعضاء داخليةإذا كانت المرأة الحامل حامل، إلى جانب العلاج الرئيسي، يتم وصف الأدوية اللطيفة:

1. واقيات القلب والجليكوسيدات– لعلاج نظام القلب والأوعية الدموية.
2. المهدئات- لتطبيع الجهاز العصبي.
3. - لاستعادة المناعة.

في علاج قصور الغدة الدرقية، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية بنجاح (فهي تقلل من إنتاج الهرمونات). يصف الطبيب الأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي وتطبيع نشاط القلب.

إذا كان علم الأمراض مناعيًا ذاتيًا بطبيعته، فمن الممكن تناول الجلايكورتيكويدات - الهرمونات ذات الخصائص المضادة للالتهابات ومضادة للحساسية والمناعة والمضادة للإجهاد. زيادة التغذية مهمة بسبب فقدان الوزن الشديد. توصف المرأة نظامًا غذائيًا يحتوي على أطعمة ذات سعرات حرارية عالية.

في الأشكال الخفيفة من المرض، يتوقع الأطباء نتيجة إيجابية دون الإضرار بصحة الطفل. لكن على كل امرأة تحلم بأن تصبح أماً أن تعلم أنه من الأفضل القيام بالوقاية والتحقق من حالة جسدها حتى عند التخطيط لإنجاب طفل.

في الواقع، في المراحل المبكرة، قد لا تشعر بأي أعراض - يمكن أن يحدث المرض في شكل كامن، وهو أمر خطير بشكل خاص على الأم والطفل. لذلك، إذا بدا لك أن الغدة الدرقية تضغط قليلاً أثناء الحمل، فهذه إشارة مهمة يرسلها الجسم إليك.