التسمم المتأخر أثناء الحمل: مجموعة المخاطر، كيف تتجلى، هل يمكن تجنبها، وكيفية علاجها وما هي العواقب التي يمكن أن تترتب على الطفل. ما هو خطر التسمم المتأخر عند الأم الحامل؟

بالنسبة للنساء الحوامل، عادة ما ترتبط كلمة "التسمم" بالأشهر الأولى من الحمل. على الرغم من أن الغثيان والقيء والنعاس غير مريح تماما، إلا أنه في معظم الحالات لا يشكل خطرا على نمو الجنين وحالة الأم.

ترتبط التغييرات الرئيسية في تسمم الحمل باضطرابات في عمل الدورة الدموية. وهذا يسبب تجويع الأكسجين واحتباس السوائل في الأنسجة.

الكلى ضعيفة للغاية. أثناء عملها الطبيعي، لا ينبغي أن يكون هناك بروتين في البول، ولكن انقطاع تدفق الدم إلى الأوعية يؤدي إلى خلل في الأعضاء، ونتيجة لذلك، ظهور البروتين بكميات غير مقبولة. يؤثر التسمم المتأخر سلبًا على عمل الجهاز العصبي. في الحالات الشديدة، قد تتطور وذمة دماغية.

هناك عدة أشكال من الحالة المرضية: الاستسقاء، اعتلال الكلية، تسمم الحمل، تسمم الحمل. كلهم مراحل مختلفة من المرض.

الاستسقاء

إنه ينتمي إلى الأمراض الأكثر شيوعًا التي تحدث في أواخر الحمل. يتطور بشكل خاص في كثير من الأحيان مع. العلامات الأولى هي تورم القدمين والساقين، ويتفاقم في الصباح. وينتشر التورم تدريجيًا إلى الذراعين والعجز وأسفل الظهر والوجه. قد تلاحظ المرأة أنها تجد صعوبة في إزالة الخاتم من إصبعها أو ارتداء حذاء فضفاض سابقًا.

علامة شائعة أخرى للاستسقاء هي انخفاض إجمالي كمية البول المنتجة يوميًا. هناك زيادة حادة في الوزن، وأحيانا يكون هناك شعور بالثقل في الجسم، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب. لكن بشكل عام تبقى الحالة العامة طبيعية، فلا يوجد أي اضطرابات في عمل الكبد أو الكلى. بعد الولادة تختفي أعراض الاستسقاء دون علاج.

في المراحل المبكرة من المرض، يمكنك مكافحة أعراض الاستسقاء في المنزل. من الضروري القيام بذلك، حتى لو كنت تشعر بالرضا بشكل عام، لأن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى انتقال التسمم المتأخر إلى المرحلة التالية من التطوير.

اعتلال الكلية

يحدث كمضاعفات للاستسقاء. بالإضافة إلى الوذمة الواضحة في الجسم كله، هناك زيادة كبيرة في ضغط الدموالدوخة والعطش الشديد والأرق والشعور بالثقل والألم في العجز وأسفل الظهر. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات في عمل الكبد، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة حجمه، والأحاسيس المؤلمة في المراق الأيمن، واليرقان. ويزداد خطر الإصابة باعتلال الكلية إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض أخرى، مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الكلية.

ينتمي اعتلال الكلية إلى آفات حادة تؤدي إلى تطورها وتأخير نموها، أو الولادة المعقدة، والنزيف.

تسمم الحمل

يرتبط علم الأمراض بالاستسقاء واعتلال الكلية أثناء الحمل. في هذه المرحلة من التسمم المتأخر، هناك زيادة كبيرة في كمية البروتين في البول. يمكن أن تصل إلى 0.5-1 جم / لتر يوميًا وأكثر. تعاني المرأة من تورم شديد في جميع أنحاء الجسم وألم في الصدغ والمراق الأيمن والغثيان والقيء.

يشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية وحالة نفسية غير مستقرة - من النشوة والإثارة إلى الخمول واللامبالاة. يمكن أيضًا ملاحظة التغيرات المرضية في فحص الدم: يتم تدمير خلايا الدم الحمراء وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

تشكل حالة المرأة خطراً عليها وعلى الجنين الذي لا يتلقى العناصر الغذائية الضرورية بسبب ضعف تدفق الدم عبر أوعية المشيمة. ونتيجة لذلك، يزداد خطر موت الجنين أو تطور أمراض مثل الصرع أو الشلل الدماغي.

تسمم الحمل

يرافقه الإغماء والنوبات والغيبوبة. يتطور تسمم الحمل بسرعة؛ وفي بعض الحالات، بعد النوبات المتشنجة، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ، تليها غيبوبة لا رجعة فيها. كما أن النوبات، على الرغم من قصر مدتها، تعتبر خطيرة للغاية لأنها يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.

تبدأ نوبات الارتعاج المتشنجة بهزات صغيرة في عضلات الوجه. ثم يحدث تدهور حاد في الحالة مع انتشار النوبات إلى الأطراف العلوية والسفلية والجذع. مدة النوبة حوالي دقيقة واحدة، ويمكن تكرارها كثيرًا بحيث لا يكون لدى المرأة الوقت الكافي لاستعادة وعيها.

الشكل الأكثر حدة وخطورة للمرض هو الغيبوبة، والتي يمكن أن تحدث فجأة، وغالبًا دون تشنجات أولية.

وعندما تستعيد المرأة وعيها تشكو من صداع شديد وضعف عام ووهن. في معظم الحالات (70%)، يتطور تسمم الحمل أثناء الحمل، لكنه قد يحدث أثناء الولادة (30% من الحالات) وفي فترة ما بعد الولادة(حوالي 2% من الحالات).

بالإضافة إلى الاستسقاء، تتطلب جميع أشكال تسمم الحمل العلاج في المستشفى في قسم علم الأمراض. في حالة الفشل الكلوي، يشار إلى انفصال المشيمة المبكر، ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين.

التشخيص

معرفة مخاطر التسمم المتأخر، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بانتظام طوال فترة الحمل بأكملها. يجب على كل امرأة حامل أن تقوم بانتظام بعدد من الأنشطة العامة:

• قياس ضغط الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص بعد ممارسة التمارين الرياضية؛
• اجتياز اختبار البول العام للكشف عن البروتين، وكذلك اختبارات Nechiporenko وZemnitsky؛
• إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• التحكم بكمية السوائل التي تشربها؛
• القياس الأسبوعي لزيادة الوزن.
• زيارة طبيب العيون لقياس قاع العين وحدة البصر؛
• التشاور مع طبيب أمراض الكلى وطبيب الأعصاب.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية.
• إجراء مخطط كهربية القلب.

وفي حالة التورم البسيط في الأطراف والحالة المرضية العامة يقتصر الأمر على المتابعة توصيات عامةطبيب نمط الحياة والتعديل الغذائي.

إن تشخيص اعتلال الكلية، وخاصة أشكاله الشديدة، ليس بالأمر الصعب، ولكن في بعض الحالات يجب تمييزه عن غيبوبة السكري والغيبوبة البوليمية.

علاج

لعلاج اعتلال الكلية الخفيف، يوصف العلاج الدوائي، والذي يشمل:

• المهدئات (صبغات الأم، حشيشة الهر)؛
• مضادات التشنج (بابافيرين، نو-شبا)؛
• وسائل لتطبيع ضغط الدم (يوفيلين، ديبازول، كلونيدين)؛
• أدوية للحد من خطر جلطات الدم وتطبيع الدورة الدموية.
• مدرات البول لتحسين التبول والقضاء على التورم.

مدة العلاج في قسم المستشفى من 10 إلى 14 يومًا. التطبيع الكامل للحالة هو عملية طويلة إلى حد ما، وعادة ما يتم الانتهاء منها إلا بعد ولادة الطفل. يستقر ضغط الدم لدى المرأة، ويعود تحليل البول إلى طبيعته، ويختفي التورم.

إذا كانت هناك أعراض تسمم الحمل، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم ومضاد الاختلاج. المهمة الرئيسية هي استقرار الحالة ووقف النوبات. فقط بعد ذلك يمكن إثارة مسألة التسليم. ويمكن إجراؤها إما بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية، إذا كانت هناك مؤشرات إضافية لذلك.

في غياب العلاج الفوري، قد تشمل عواقب التسمم المتأخر الشديد ما يلي:

• وذمة رئوية؛
• قصور القلب الحاد.
• السكتة الدماغية أو الشلل.
• أمراض عقلية؛
• نخر الكبد.
• وذمة دماغية وغيبوبة.
• موت الجنين وموت الأم.

يتضمن العلاج المضاد للاختلاج إعطاء كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيوم) عن طريق الوريد. لكن الطريقة الوحيدة لإنقاذ المرأة من الأعراض الشديدة للتسمم المتأخر هي تحفيز المخاض.

بالنسبة للأشكال الخفيفة من تسمم الحمل، يتم إجراؤها في الأسبوع 36-37 من الحمل. في الأشكال الشديدة من تسمم الحمل، تكون الولادة الفورية ضرورية فورًا بعد تخفيف النوبات، بغض النظر عن مرحلة الحمل. إذا لم تكن هناك مؤشرات إضافية () فالولادة الطبيعية في هذه الحالة هي الأفضل.

وقاية

التغذية والروتين اليومي

من المستحيل القضاء تماما على خطر الإصابة بالتسمم المتأخر، ولكن اتباع قواعد النظام الغذائي المتوازن ونمط الحياة الصحي سيسمح للنساء المعرضات للخطر بتجنب الأشكال الشديدة من المرض.

في النصف الثاني من الحمل، تحتاج الأم المستقبلية إلى تقليل أو رفض استهلاك الأطعمة المدخنة والأطباق التي تحتوي على الكثير من البهارات والتوابل والحلويات. من الأفضل طهي الطعام على البخار أو خبزه في الفرن.

إذا كنت عرضة للوذمة، فمن الضروري الحد من تناول الملح (لا يزيد عن 3-4 غرام يوميا). يساعد النظام الغذائي الخالي من الملح على إزالة السوائل وتقليل التورم.

في النصف الثاني من الحمل يكون ما يلي مفيداً:

• اللحوم والأسماك المسلوقة الخالية من الدهون.
• الجبن ومنتجات الألبان المخمرة؛
• الكبد والأجبان قليلة الدسم.
• الخضروات (الجزر، الملفوف، البنجر)، الفواكه (التفاح، المشمش، الليمون)، المكسرات؛
• عصيدة (باستثناء السميد) ؛
• مشروبات فاكهة التوت البري أو التوت البري ومغلي الفواكه المجففة.

إذا كنت عرضة للوذمة وزيادة الوزن المفرط، فيجب ألا يتجاوز تناول السعرات الحرارية اليومية 3000. سيساعدك الالتزام الدقيق بقواعد التغذية المتوازنة على عدم تجاوز معدل زيادة الوزن في الأسبوع - 350 جرامًا. من الضروري أيضًا مراقبة كمية السائل المستهلكة. يجب ألا يزيد عن 1-1.5 لتر يوميًا، بما في ذلك الحساء والكومبوت والشاي.

أحد الشروط المهمة لمنع تطور التسمم المتأخر هو الالتزام بالروتين اليومي. تحتاج إلى النوم ما لا يقل عن 7-9 ساعات يوميا، منها ساعة واحدة قيلولة. المشي البطيء في الهواء الطلق مفيد جدًا.

الحالة المرضية يمكن أن تؤثر سلبا على نشاط الجنين. لذلك، من المهم للأم الحامل مراقبة عدد حركات الطفل على مدار اليوم. ابتداءً من الأسبوع 25، يجب أن تكون الهزات ملحوظة بوضوح. إذا انخفض نشاط الطفل يجب إخطار الطبيب.

تدابير وقائية أخرى

يمكن تقليل خطر الإصابة بالتسمم المتأخر إذا أولت المرأة اهتمامًا وثيقًا بصحتها. الشرط الأساسي لكل امرأة حامل هو التسجيل في الوقت المناسب في عيادة ما قبل الولادة. ويجب على الأم الحامل إجراء كافة الفحوصات في موعدها والالتزام بمواعيد زيارة الطبيب. خلال فترة الحمل، من المهم مراقبة وزنك عن كثب، صورة صحيةحياة.

يجب على النساء الحوامل المعرضات للخطر اتباع تعليمات الطبيب بعناية خاصة. هؤلاء هم النساء المصابات بأمراض الكلى والكبد وأمراض الغدد الصماء والحوامل بتوأم والذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا والذين أصيبوا بعدوى منقولة جنسيًا. وينبغي الإبلاغ عن أي علامات لتدهور الصحة إلى الطبيب الذي سيصف الاختبارات اللازمة والعلاج المناسب.

في القرن الثامن عشر، قام مؤسس طب التوليد وأمراض النساء في جميع أنحاء العالم، Zangemeister، بصياغة ثالوث التسمم المتأخر - الوذمة والبيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم.

منذ ذلك الحين، غيّر التسمم المتأخر اسمه مرارًا وتكرارًا - تسمم الحمل OPG، تسمم الحمل المتأخر، تسمم الحمل... لكن الجوهر والصورة السريرية يظلان موجودين في نفس الثالوث الذي كان موجودًا قبل 200 عام.

في الوقت الحالي، تبلغ نسبة وفيات الأمهات بسبب هذا المرض في روسيا 10٪ - المركز الثالث بين الوفيات بعد النزيف والآفات الإنتانية.

معدل الإصابة بهذا المرض في البلدان النامية (أفريقيا وبيرو وبلدان رابطة الدول المستقلة) هو 1:100 ولادة، في البلدان المتقدمة (أمريكا وفرنسا وألمانيا وإنجلترا) - 1:4000. الاتحاد الروسييقع في المنتصف في الإحصائيات - معدل تكرار تسمم الحمل هو 1:2500.

التسمم المتأخر أثناء الحمل أو تسمم الحمل هو أحد المضاعفات التي تحدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويصاحبه فشل جهازي متعدد الأعضاء، والذي يعتمد على تلف بطانة الأوعية الدموية (خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية).

ما الخطر الذي يشكله التسمم المتأخر على صحة المرأة؟

العواقب طويلة المدى للتسمم هي المخاطر التالية:

1. يزداد انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 1.5 مرة؛
2. يزداد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي (PE) بمقدار 1.8 مرة؛
3. تحدث السكتة الدماغية بمعدل 2.7 مرة أكثر.
4. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3.7 مرة مقارنة بالنساء اللاتي استمر حملهن بشكل طبيعي.

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان تقلل المرأة من الوضع ولا تفهم تمامًا حجم الكارثة الوشيكة، وفي الموعد قد لا تتذكر ببساطة هذه الأعراض المحددة لتورم الأطراف وارتفاع ضغط الدم!

ولكن عند أدنى مظهر، يتم إدخال المرأة الحامل على الفور إلى المستشفى.

وفقًا للتصنيف، يتم التمييز بين تسمم الحمل المبكر والمتأخر:

تسمم الحمل المبكر

• تكرار الحدوث 20%;
• لاول مرة - قبل 34 أسبوعا من الحمل؛
• عوامل الخطر – استعداد الأسرة.
• ناجمة عن ضعف المشيمة وإعادة تشكيل شرايين الرحم.
• مستويات عالية من علامات الخلل البطاني.
• لا يستجيب بشكل جيد للعلاج.
• يرافقه متلازمة تقييد نمو الجنين.
• خطر النتائج السلبية مرتفع.

تسمم الحمل المتأخر

1. معدل الحدوث 80%؛
2. لاول مرة - بعد 34 أسبوعا من الحمل؛
3. عوامل الخطر هي الحمل المتعدد، وعمر الأم أكثر من 40 عاما، واضطرابات القلب والأوعية الدموية.
4. الناجمة عن أمراض خارج الجهاز التناسلي للأم - داء السكري، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن، والسمنة، وضعف تحمل الجلوكوز، ومتلازمة التمثيل الغذائي)؛
5. انخفاض مستوى علامات الخلل البطاني، وتدفق الدم الرحمي المشيمي طبيعي، والمشيمة في حالة مرضية، والجنين لا يعاني؛
6. الوراثة ليست مثقلة.
7. خطر النتائج السلبية منخفض.

تشمل النتائج الضارة الحالات الشديدة لجسم الأم - الوذمة الرئوية، والفشل الكلوي الحاد، والغيبوبة، ومتلازمة HELLP، وانفصال المشيمة، والولادة المبكرة، ونقص الأكسجة لدى الجنين، وقصور المشيمة الجنينية، ومتلازمة تقييد نمو الجنين.

أسباب تسمم الحمل

عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بجمع البيانات الطبية بعناية، مما يسمح لك بتحديد مجموعة المخاطر لدى المرأة الحامل لعلامة أو أخرى.

تشمل النساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل النساء المصابات بالأمراض التالية، والتي قد تسبب التسمم لاحقًا لاحقاًحمل:

• أمراض خارج الأعضاء التناسلية (مرض السكري، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك)؛
• الوزن الزائد والسمنة.
• عيوب القلب نظام الأوعية الدموية.
• العمر أقل من 18 عامًا و؛
• فقر دم؛
• عدم التوافق المناعي للأم والجنين (الأم لديها عامل Rh سلبي، والجنين لديه عامل Rh إيجابي)؛
• متلازمة تقييد نمو الجنين.
• تاريخ تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة.
• المخاطر المهنية.

الأمراض المحتملة

يتجلى التسمم في أواخر الحمل بأعراض معينة:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر من 140/90 ملم زئبق. على كلتا اليدين بعد قياسات مضاعفة؛
2. بروتينية - البروتين في البول 0.3 جم / لتر أو أكثر؛

انتباه!

عندما يظهر هذين المعيارين - ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول - يتم تشخيص "تسمم الحمل المعتدل". عند إضافة الأعراض التالية، يصبح تسمم الحمل شديدًا.

• زيادة مستوى الكرياتينين (أكثر من 120 مل مول / لتر)؛
• قلة البول (عدم كفاية التبول) أقل من 500 مل / يوم.
• المظاهر العصبية – الصداع، البقع أمام العينين، الدوخة، ضعف الوعي).

في بعض الحالات، من الممكن حدوث أشكال غير نمطية من تسمم الحمل:

1. ارتفاع ضغط الدم الحملي (عدم وجود بروتين في البول)؛
2. بيلة بروتينية أثناء الحمل (لا يوجد ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
3. التورم الناتج عن الحمل (الاستسقاء).

الاستسقاء هو أكثر الأعراض شيوعًا أثناء الحمل. يمكن أن توجد الوذمة في الأطراف العلوية والسفلية والوجه والبطن.

تعاني المرأة من العطش المستمر، وتشكو من الخمول والتعب الذي يأتي بسرعة. وفي نفس الوقت يكون ضغط الدم وتحليل البول العام طبيعيين. وفي 20-25% من الحالات، يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى اعتلال الكلية.

يتجلى اعتلال الكلية في الوذمة والبيلة البروتينية وارتفاع ضغط الدم، لكن المزيد من أرقام الاختبارات لم تصل بعد إلى مستوى تسمم الحمل المعتدل.

المظاهر التالية ممكنة أيضًا في أواخر الحمل، مثل:

• صداع؛
• مشاكل بصرية؛
• الغثيان والقيء.
• ألم في المراق الأيمن أو الشرسوفي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 100000؛
• زيادة في تركيز إنزيمات الكبد - ALAT، AST بنسبة 2 مرات؛
• الكرياتينين في الدم أكثر من 1.2 ملجم/ديسيلتر.

انتباه!

أخطر ما في تسمم الحمل هو تقدمه المتزايد باستمرار وعدم وجود علامة دقيقة لتحديده. علاوة على ذلك، فإن تطبيع ضغط الدم، وتقليل البروتين في البول، والقضاء على الوذمة والتحسن الوهمي في الرفاهية لا يعني التحسن والشفاء للمرأة الحامل!

أخطر مضاعفات تسمم الحمل هو تطور تسمم الحمل - حدوث تشنجات في الجسم كله عند المرأة المصابة بتسمم الحمل الشديد مع فقدان الوعي حتى الغيبوبة، والتي لا يمكن أن تكون نتيجة لأسباب أخرى (على سبيل المثال، الصرع، الدماغي). نزف).

اجراءات وقائية

أكثر أفضل علاجهذا التعقيد هو منع تطوره في المرحلة قبل السريرية:

1. التسجيل الإلزامي في عيادة ما قبل الولادة وحضور المواعيد في الوقت المناسب؛
2. الامتثال لجميع توصيات الطبيب وإكمال جميع الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب؛
3. مراقبة أسبوعية لزيادة الوزن.
4. مراقبة ضغط الدم، وحفظ مذكرات لارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن وتناول الأدوية؛
5. مراقبة إدرار البول اليومي وتناول السوائل.
6. تحديد نشاط الجنين.
7. المحافظة على النوم واليقظة؛
8. توفير النشاط البدني (المشي 10000 خطوة يوميا، اليوغا للحوامل).

الروتين اليومي والنظام الغذائي

من المهم أكثر من أي شخص آخر وأكثر من أي وقت مضى بالنسبة للنساء الحوامل الحفاظ على جدول العمل والراحة، وكذلك ضمان التوازن الطبيعي بين النوم واليقظة.

يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل في اليوم، إنه جيد جدًا إذا كانت هناك فرصة لقيلولة بعد الظهر.

الحصول على قسط كافٍ من النوم أثناء الحمل لتجنب التسمم المتأخر

ويتضمن النظام الغذائي الحد من اللحوم الدهنية، فضلا عن تجنب الأطعمة المملحة والمدخنة والغنية بالتوابل.

تذكري أن كل ما تأكلينه يذهب إلى طفلك عبر المشيمة. إذا تم انتهاك النظام الغذائي، فقد يتطور الطفل لاحقًا ردود الفعل التحسسيةلأي منتجات.

السيطرة على زيادة الوزن

يجب على النساء الحوامل مراقبة زيادة وزنهن. يتم إجراء الحسابات مرة واحدة في الأسبوع، ويتم الاحتفاظ بالمذكرات إذا لزم الأمر. زيادة الوزن الطبيعية طوال فترة الحمل

• مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 18 كجم/م*2 – 15-20 كجم،
• مع مؤشر كتلة الجسم 18 - 25 كجم / م 2 - 11 - 14 كجم،
• عند مؤشرات 25 - 30 كجم/م*2 - 8-10 كجم،
• للسمنة من الدرجة الأولى (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م*2) – لا يزيد عن 7 كجم.

إن فقدان الوزن أثناء الحمل محظور تمامًا ومستحيل، باستثناء الشهرين الأولين، عندما يظهر الغثيان والنفور من الأطعمة المألوفة.

لهذا السبب عليكِ التعامل مع الحمل كما هو مخطط له!

خلال فترة ما قبل الحمل، يجب على المرأة التي تعاني من زيادة الوزن أو السمنة أن تفقد 10٪ فقط من وزن جسمها الأولي.

أي أنها إذا كان وزنها 100 كيلوغرام، فهي تحتاج فقط إلى خسارة 10 كيلوغرامات، وهذا ليس بالأمر الصعب.

وفي الوقت نفسه، الدافع لديك طفل سليمهو المحفز الأقوى للتغلب على عتبة الوزن، وسيقول لك الجسم "شكرًا" خاصًا!

يوصى حاليًا بالتحكم في حركات الجنين بطريقتين:

1. من 9.00 إلى 21.00 - خلال هذه الفترة، من الضروري التركيز بشكل دوري على الاتصال بالطفل وحساب حركاته - إذا كان أكثر من 15، كل شيء على ما يرام.
2. "عد إلى 10." تتضمن هذه الطريقة حساب حركات الجنين خلال ساعة: 10-15 حركة تعتبر نشاطًا طبيعيًا للجنين. إذا كانت الحركات أقل خلال ساعة واحدة، فقد يكون الطفل نائماً - حاول تقييم نشاطه بعد بضع ساعات. إذا كان الأمر كذلك، فأنت بحاجة أيضًا إلى إعادة فحص نشاط الطفل لاحقًا، نظرًا لأن العدد المفرط من الحركات يشير إلى وضع غير مريح للجنين ونقص الأكسجة المحتمل (نقص الأكسجين).

يجب أن نتذكر أن حساب حركات الجنين هي طريقة ذاتية إلى حد ما؛ وتبدأ فائدتها الكافية من حوالي 20 إلى 22 أسبوعًا من الحمل.

خاتمة

الحمل بالنسبة للمرأة هو معجزة حقيقية؛ فالعالم ينفتح بألوان وعواطف جديدة. لكن لا تنس مراقبة حالتك وظهور شكاوى وأعراض جديدة.

التسجيل في الوقت المناسب والامتثال لتوصيات طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود حملك سيضمن لك حالة مريحة طوال فترة الحمل.

فيديو: التسمم المتأخر (تسمم الحمل)، وذمة

التسمم المتأخر أو تسمم الحمل هو حالة مرضية. يحدث في النصف الثاني من الحمل. يصاحب التسمم المتأخر أثناء الحمل اختلالات مختلفة في الجهاز العصبي. إذا كان التسمم المراحل الأولىفي أغلب الأحيان لا يشكل أي تهديد، ثم التشخيص المتأخر قد يكون بداية مضاعفات خطيرة. يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى اضطراب حيوي أجهزة مهمةوأنظمة لكل من الأم الحامل والطفل. عادة ما يمثل تسمم الحمل ما بين عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من جميع النساء الحوامل.

للتسمم العلاج الاستشاري
ماذا يسبب الغثيان؟
لا ينصح بالحمل بدون أعراض

الأسباب الدقيقةإن حدوث تسمم الحمل المتأخر غير معروف، لكن المرض غالبًا ما يتطور في ظل ظروف معينة. على سبيل المثال، يحدث هذا إذا كان هذا هو الحمل الأول، أو كان عمر الأم الحامل أقل من ثمانية عشر عامًا وأكثر من خمسة وثلاثين عامًا. يمكن أن يحدث تسمم الحمل أيضًا عند النساء اللاتي لديهن عادات سيئةوالأمراض المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وغيرها الكثير.

الحمل المتعدد، ونقص البروتين في النشوة الجنسية، وكثرة السائل السلوي - يمكن أن تكون هذه العوامل أيضًا سببًا لهذا التشخيص، وكذلك إذا كانت الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من ثلاث سنوات.

ولكن حتى في حالة غياب العوامل المذكورة أعلاه، فإن هذا لا يوفر ضمانًا دقيقًا بأن المرأة لن تعاني من التسمم المتأخر أثناء الحمل. إذا كانت المرأة الحامل تتمتع بصحة جيدة وليس لديها أي متطلبات مسبقة لعلم الأمراض، فقد تتطور إلى تشخيص مماثل بسبب الإرهاق أو الإجهاد أو سوء التغذية أو بسبب نزلات البرد أو الإصابة.

ميزات التشخيص

لا يمكن وصف حالة القيء والغثيان اللاحقة بأنها طبيعية. في الأعراض الأولى، يجب عليك الاتصال بأخصائي. عادة، يبدأ تسمم الحمل في الثلث الثالث ويستمر حتى الولادة. ولكن ما يحدث أيضًا هو أن المرأة تدخل إلى المستشفى وتخضع لدورة علاجية. يتعافى الجسم لبعض الوقت.

حالة مؤلمة في أي موقف

تشبه أعراض التسمم المتأخر تلك التي كانت في النصف الأول من الحمل. يمكن ان تكون:

• غثيان؛
• القيء الشديد (ولكن أكثر من خمس مرات في اليوم)؛
• ضعف في الجسم.
• الامراض.

قد تشمل هذه الأعراض أيضًا تورم الأطراف والوجه، وارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للأدوية، وأعراض ما قبل التشنج. وعند فحصه في البول يتم العثور عليه عدد كبير منالبروتين - ويرجع ذلك إلى ضعف جدران الأوعية الدموية وخروج البروتينات من الجسم.

التشاور مع متخصص

أعراض أخرى لتسمم الحمل:

• صداع؛
• دوخة؛
• زيادة التعب.
• ضعف البصر أو السمع.
• ألم عفوي في البطن ومنطقة المعدة أو تحت الأضلاع.

الحاجة إلى الاتصال بأخصائي

بمجرد أن تبدأ في تجربة العلامات الأولى للحمل المتأخر، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. أي علامة ستكون كافية. يمكن التعبير عن الأعراض الرئيسية عن طريق الوذمة والتشنجات وارتفاع ضغط الدم. سيكون الطبيب قادرًا على تخفيف الحالة والمساعدة على عدم إيذاء الطفل الذي لم يولد بعد.

عندما تقوم المرأة بزيارة أخصائي بانتظام أثناء الحمل، يكون من الأسهل تتبع التسمم المتأخر. على أية حال، سيصف الطبيب الإجراءات التالية:

• الفحص النسائي العام
• تحليل البول العام.
• تحليل البول حسب نيتشيبورينكو، بحسب زيمنيتسكي؛
• تحليل البول على مدار 24 ساعة للبروتين.
• زيارة طبيب العيون لقياس قاع العين وحدة البصر، طبيب الكلى، طبيب الأعصاب.
• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• تخطيط قلب الجنين (CTG) ؛
• مخطط الدم.

بعد ذلك سيصف لك الطبيب العلاج اللازم ويخبرك باتباع نظام غذائي معين. لذلك سيكون من الضروري:

• الحد من تناول السوائل إلى لتر واحد في اليوم؛
• اتباع نظام غذائي خالي من الملح.
• إزالة جميع المنتجات الاصطناعية والمواد الحافظة والأصباغ وما إلى ذلك من النظام الغذائي؛
• تنويع نظامك الغذائي بالفواكه والفيتامينات والخضروات.
• السيطرة على وزنك، يجب أن يكون هناك زيادة في الوزن لا تزيد عن 300 جرام يوميا، إذا تم تجاوز هذه القاعدة، فهذه علامات الاستسقاء، أي تورم شديد؛
• من الضروري القضاء على جميع أسباب التكوين - علاج نزلات البرد والأمراض الأخرى والقضاء على المواقف العصيبة وتطبيع الروتين اليومي.

العلاج والتعافي بعد أيام صعبة

إذا لم يساعد أي من هذا، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لمنع حدوث مضاعفات.

ما هو الشيء الآخر الخطير بشأن التسمم المتأخر؟ ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه يمكن أن يتطور إلى مرحلته النهائية – تسمم الحمل. عندما تحدث هذه الحالة، تتعطل وظيفة المخ ويتطور فشل القلب. قد تصاب المرأة الحامل بالإغماء، وقد يحدث نزيف في المخ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

من أجل عدم الوصول إلى مثل هذه الحالة الرهيبة، من الضروري اتباع التدابير الوقائية، والالتزام بتوصيات أخصائي وقيادة نمط حياة صحي.

طرق العلاج والوقاية

ما يجب القيام به	وصف
النوم والراحة	تحتاج المرأة في المراحل الأخيرة من الحمل إلى النوم الكامل (عشر ساعات على الأقل) والراحة. لا يمكنك الإفراط في العمل أو القيام بعمل بدني صعب. يجب عليك تجنب المواقف العصيبة وتكون أقل عصبية.
تَغذِيَة	تخلص من جميع الأطعمة المعلبة وغير الصحية والكحول والمشروبات الغازية والأطعمة ذات الأصباغ. - التقليل تدريجياً من كمية منتجات الألبان والحليب المخمر واللحوم والأسماك واستبدالها بالخضروات والفواكه والأعشاب والبقوليات. اتبع نظامًا غذائيًا غذائيًا. وينصح بشرب الماء في رشفات صغيرة كل نصف ساعة.
نمط حياة صحي	إذا كنت تشعر بالقلق إزاء أعراض التسمم في المراحل اللاحقة، فأنت بحاجة إلى قيادة نمط حياة نشط. يجدر ممارسة الجمباز للنساء الحوامل، لكن عليك استشارة طبيب أمراض النساء أولاً. اقض المزيد من الوقت في الخارج، وتجنب دخان التبغ والغرف المزدحمة. احصل على أكبر قدر ممكن من الراحة. أثناء تفشي الأوبئة، تجنب الأماكن المزدحمة.
الغثيان والقيء	إذا كان الغثيان يزعجك في الصباح، تناول وجبة خفيفة من المكسرات والبسكويت والبسكويت والفواكه. لا تفرط في تناول الطعام. الماء يساعد كثيرا و عصير ليمون. أي سوائل مضاف إليها الزنجبيل.
طريقة الدواء	إذا لم يكن هناك شيء في المنزل يساعد، فمن الضروري دخول المستشفى. سيصف الطبيب الأدوية اللازمة لاستعادة الجسم.

بالنسبة للاستسقاء المصحوب بتورم شديد وشكل خفيف، عادة ما يتم وصف ما يلي:

• المهدئات، يمكن أن تكون هذه الصبغات، مغلي الأعشاب.
• مضادات الأكسدة – الفيتامينات أ، هـ؛
• استخدام الأدوية الخافضة للضغط التي لها تأثير مضاد للتشنج.
• الحقن العشبية التي لها تأثير مدر للبول.

ماذا يعني التشخيص؟

إلى ماذا يؤدي المرض؟

يحدث التسمم المتأخر أو تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين إلى الخامس والعشرين. يؤثر تطور القيء والغثيان في أواخر الحمل سلبًا على صحة الأم الحامل والطفل. ويمكن أيضا أن يسبب مرضا خطيرا. قد تعاني المرأة الحامل من اضطرابات في عمل الكلى والرئتين والجهاز العصبي والكبد وقد يبدأ الجفاف. غالبًا ما يتم ملاحظة تشنجات الأوعية الدموية وضعف دوران الأوعية الدقيقة والوذمة الدماغية والغيبوبة. يمكن أن يؤدي هذا التشخيص أيضًا إلى انفصال المشيمة المبكر أو الولادة المبكرة أو اختناق الجنين.

عندما يتشكل تسمم الحمل، يخرج السائل من الأوعية، ويرتفع ضغط الدم - وهذا ضروري حتى لا يتكاثف الدم ويدور بحرية في جميع أنحاء الجسم، لذلك، بسبب حقيقة زيادة تخثر الدم، هناك خطر تجلط الدم.

الجانب الآخر غير السار من هذا العرض هو أن التغيرات التي تحدث في جسم المرأة قد لا تلاحظ أي شيء لفترة طويلة. وبعد أن تبدأ في الظهور، قد يكون الوقت قد فات بالفعل. أي مهيج يمكن أن يسبب تشنجات على هذه الخلفية، وتحدث نوبة قلبية، والسكتة الدماغية، وانفصال الشبكية، وتورم الرئتين. ولذلك، فإن التشخيص في الوقت المناسب ضروري، ومن ثم الوقاية من ظاهرة مثل التسمم المتأخر لدى المرأة الحامل.

: بوروفيكوفا أولغا

طبيب أمراض النساء، طبيب الموجات فوق الصوتية، عالم الوراثة

تسمم الحمل أو التسمم المتأخر أثناء الحمل هو الحالة المرضيةوالتي تصاحبها اضطرابات في أجهزة الجسم المختلفة. إنه أمر خطير بسبب عواقبه، وفي الحالات الشديدة يكون هناك خطر الوفاة ويتطلب الأمر الولادة الطارئة.

يتطور التسمم المتأخر لدى حوالي 10-15 امرأة من أصل 100. عند ظهور العلامات الأولى للمضاعفات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الحمل.

تكمن الصعوبة في أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد تسمم الحمل في بداية تطوره؛ فقد تكون الأعراض غامضة.

لماذا يعتبر التسمم المتأخر خطيرًا؟

يكمن خطر التسمم المتأخر في تطوره التدريجي الخفي: فالتورم الداخلي والبروتين في البول وارتفاع ضغط الدم لا يسبب في كثير من الأحيان أي إزعاج لدى المرأة الحامل ويمر دون أن يلاحظه أحد.

يمكن للطبيب التعرف على هذه الحالة، ولهذا السبب فإن الزيارات المنتظمة له مهمة جدًا. تسمم الحمل يعطل عمليات التمثيل الغذائي ويؤثر على حالة المشيمة: يعاني الطفل من نقص الأكسجين والتغذية.

مع التسمم المتأخر، تحدث اضطرابات في استقلاب الملح، ويتراكم الصوديوم والماء في الجسم، وتصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية. ويؤدي ذلك إلى امتلاء الأنسجة والأعضاء بالسوائل وانتفاخ داخلي.

تتعطل الدورة الدموية ولا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية. يتأثر الدماغ والكبد والكلى والرحم والمشيمة. يؤدي الجفاف الزائد إلى تغيرات ضمورية ونزيف واختلال وظيفي في الأعضاء.

أسباب التسمم المتأخر

لم تكشف الدراسات السريرية التي تهدف إلى دراسة أسباب تسمم الحمل ما الذي يلعب دورًا أساسيًا في تطوره.

اليوم هناك عدة افتراضات:

1. يعتقد أنصار النظرية القشرية الحشوية أن التسمم أثناء أواخر الحمل هو نوع من العصاب، يتم التعبير عنه في انتهاك الاتصالات القشرية الفسيولوجية تحت القشرية. ونتيجة لذلك، يتغير عمل نظام الأوعية الدموية ويتدهور تدفق الدم.
2. تنص نظرية الغدد الصماء على أن التغيرات في نشاط الغدة تؤدي إلى خلل التنظيم من نظام القلب والأوعية الدمويةوتدهور الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأعضاء. يحدث هذا لأن الهرمونات تؤثر على نشاط الأوعية الدموية وتخثر الدم وسيولته.
3. يقول أتباع النظرية المناعية أنه مع تسمم الحمل يحدث رد فعل غير كاف لجسم الأم لمستضدات الطفل. وهذا يؤدي إلى تغيرات في لهجة ونفاذية الأوعية الدموية، ومن ثم إلى اضطرابات في الأعضاء والأنسجة.
4. وتعتمد النظرية الوراثية على افتراض أن حدوث التسمم المتأخر يكون أعلى عند النساء الحوامل اللاتي عانت أمهاتهن أيضًا من هذه المضاعفات. ربما هناك "جينات تسمم الحمل".
5. تنص نظرية المشيمة على أن السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو غياب التغيرات في شبكة الأوعية الدموية في الرحم التي تغذي المشيمة، وهي سمة من سمات الحمل الطبيعي. لذلك تتشكل مواد تعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي للأم.

يتفق معظم الباحثين على أنه من المستحيل تحديد سبب واحد للتسمم المتأخر. اختلال وظيفي اعضاء داخليةيحدث بسبب التأثيرات المجتمعة لعوامل مختلفة.\

علامات علم الأمراض

تعتمد أعراض التسمم في أواخر الحمل على شكل المرض. وفقا لهذا المعيار، يتم التمييز بين المظاهر النموذجية وغير النمطية. المجموعة الأولى تشمل:

1. الاستسقاء.عرضه الوحيد هو التورم الذي يظهر في الذراعين والساقين والبطن والوجه. هذا النموذج هو المرحلة الأولى من التسمم المتأخر للحمل. لا تتدهور صحة المرأة، فقط مع التورم الشديد يظهر الشعور بالثقل والتعب والعطش المفرط. لا توجد تغيرات في ضغط الدم فهو إما طبيعي أو أقل منه بقليل. ما يقرب من ربع النساء الحوامل المصابات بالاستسقاء يتطور لديهن اعتلال الكلية. اقرأ المزيد عن الاستسقاء أثناء الحمل →
2. اعتلال الكلية.يتجلى هذا النموذج من خلال مزيج من الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية (ظهور البروتين في البول). الأعراض الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم الشريانيوفي بعض الحالات يصل إلى 200/150 ملم زئبق. فن. و اكثر. يحدد أطباء أمراض النساء درجة اعتلال الكلية باستخدام مقياس Savelyeva الخاص، ويقومون بتقييم مجموعة من المؤشرات المختلفة أثناء الفحص.
3. تسمم الحمل.تشمل أعراض اعتلال الكلية، بالإضافة إلى مظاهر أخرى: الصداع، والدوخة، والشعور بالثقل في الأجزاء القذالية والأمامية، والأرق، واللامبالاة، والخمول، وضعف البصر على شكل "البراغيش"، "الحجاب" أو العمى، وطنين الأذن. تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي (القيء والغثيان وآلام البطن).
4. تسمم الحمل.الشكل الأكثر شدة وندرة من التسمم المتأخر للحمل. إنها نوبة متشنجة تتطور على خلفية تسمم الحمل عند التعرض لمحفز قوي: الصوت العالي، الضوء الساطع، الألم. في البداية، يظهر ارتعاش عضلات الوجه، ثم تتطور التشنجات التوترية، وأحيانًا مع توقف التنفس وعض اللسان. بعد ذلك - التشنجات الرمعية (ثني وتمديد الأطراف بشكل لا إرادي)، توقف التنفس، زرقة، رغوة في الفم. تنتهي النوبة بأخذ نفس عميق واستعادة التنفس.

وبالتالي، فإن جميع الأشكال النموذجية للتسمم المتأخر للحمل تمثل مراحل مختلفة من هذه المضاعفات. وتشمل تلك غير النمطية اعتلال الكلية مع ارتفاع ضغط الدم والارتعاج غير المتشنج.

المضاعفات المحتملة

تمت دراسة العمليات التي تحدث في الجسد الأنثوي أثناء التسمم المتأخر بشكل أفضل بكثير من الأسباب التي تسببها. تحدث التغييرات بسبب تشنج نظام الأوعية الدموية بأكمله، وانخفاض الدورة الدموية، وضعف تخثر الدم والسيولة.

تصبح عضلة القلب أضعف. ونتيجة لذلك، يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى الأنسجة، وتتطور فيها العمليات التنكسية، مما يؤدي إلى الوفاة. يؤثر نقص إمدادات الدم بشدة على عمل الكلى والكبد والدماغ.

تتكون المشيمة بشكل أساسي من أوعية تتغير أثناء الحمل ولا يمكنها ضمان تبادل الأكسجين والمواد المغذية بين المرأة الحامل وطفلها. يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر النمو داخل الرحم.

يمكن أن يؤدي التسمم في أواخر الحمل إلى قصور القلب والوذمة الرئوية والفشل الكلوي الحاد والغيبوبة وظهور متلازمة HELLP (تدمير خلايا الكبد ونقص الصفيحات وانحلال خلايا الدم الحمراء).

بالنسبة للجنين، هذه الحالة خطيرة بسبب انفصال المشيمة المبكر، وتطور قصور المشيمة الجنينية، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين الحاد والمزمن، وتأخر النمو داخل الرحم، والولادة المبكرة.

الوقاية من التسمم المتأخر

لا توجد حتى الآن وسيلة موثوقة لمنع تطور التسمم المتأخر. لكن المرأة لديها القدرة على تقليل مخاطر الأمراض والعواقب الوخيمة إلى الحد الأدنى.

دعونا نفكر في التدابير اللازمة لمراقبة حالة الأم الحامل وعدم تفويت فرصة تقديم الرعاية الطبية.

التغذية والروتين اليومي

تعتمد الوقاية من التسمم المتأخر على الالتزام بالنظام والنظام الغذائي. في النصف الثاني من الحمل، تحتاج كل امرأة إلى تجنب تناول الأطعمة المدخنة والمعلبة، والأطعمة الحارة والمملحة بشكل مفرط، والشوكولاتة.

ومن الأفضل طهي الطعام على البخار أو خبزه، ويجب الامتناع عن القلي. يتم مراقبة حجم السائل المستهلك، ويجب أن يكون المبلغ الإجمالي حوالي 1 لتر (+/- زجاج)، بما في ذلك الحساء والكومبوت والشاي.

ضع في اعتبارك أيضًا العصائر التي تأتي مع بعض الفواكه والخضروات (يحتوي البطيخ والبرتقال والخيار على الكثير من الماء).

لا تنس أن من أولى علامات تسمم الحمل هو الشعور بالعطش مما يجبر المرأة على شرب الكثير من السوائل بينما يكون حجم البول أقل بكثير من الموصوف.

يملأ الماء الأنسجة ويبقى فيها، ويظهر التورم الخفي. لذلك، تحتاج إلى مراقبة كمية السائل والملح الوارد باستمرار.

من الضروري تقليل استهلاك منتجات الدقيق والحلويات.

يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار ومجموعة متنوعة من الحبوب (يفضل دقيق الشوفان ودقيق الشوفان). الحنطة السوداء)، الجبن، منتجات الحليب المخمر. يتم اختيار اللحوم والأسماك من أصناف قليلة الدسم ومسلوقة أو مطهية على البخار.

سيكون مشروب الفاكهة المصنوع من التوت البري والتوت البري ومغلي الفواكه المجففة مفيدًا. تساعد هذه المشروبات على إزالة الماء الزائد وتكون بمثابة علاج وقائي للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي.

يعد الامتثال للروتين اليومي هو العنصر الثاني المهم في الوقاية من التسمم المتأخر. تحتاج إلى النوم ليلاً ولمدة 8 ساعات على الأقل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، من المستحسن إيجاد فرصة للاستلقاء خلال النهار لمدة ساعة على الأقل.

التخلص من التوتر الجسدي والعاطفي. إذا شعرت بالتوتر الداخلي والقلق، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب نفساني (على سبيل المثال، في عيادة ما قبل الولادة).

السيطرة على زيادة الوزن

لكي لا تفوت الأعراض الأولى للتسمم المتأخر أثناء الحمل، يجب عليك البدء في الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس من منتصف المدة. يسجل زيادة الوزن، لمزيد من الوضوح - في شكل رسم بياني.

تعتبر زيادة وزن الجسم بمقدار 350 جرامًا أسبوعيًا أمرًا طبيعيًا.

وبالتالي، من الممكن تتبع ظهور الوذمة الداخلية؛ ومع هذه المضاعفات يزداد الوزن بشكل أسرع بسبب تراكم الماء في الأنسجة.

من خلال الاحتفاظ بمذكرات، يمكن تحديد المشكلة مرحلة مبكرةوالقضاء عليه بسرعة عن طريق تعديل نظامك الغذائي وتناول الأدوية، دون اللجوء إلى العلاج في المستشفى.

مراقبة نشاط الجنين

مؤشر آخر مفيد للتسجيل هو عدد حركات الطفل الذي لم يولد بعد. لعدة أيام تحتاج إلى الاستماع إلى تحركاته وملاحظةها.

ينبغي الشعور بالركلات بشكل جيد اعتبارًا من الأسبوع الخامس والعشرين. وبعد ذلك، عند معرفة الكمية التقريبية، يمكن إجراء المراقبة مرتين في الأسبوع، في الصباح والمساء لمدة نصف ساعة.

نظرا لأن النشاط والحالة العامة للجنين تعتمد تماما على رفاهية الأم، مع تطور التسمم المتأخر، يتغير عدد الحركات. إذا بدأ الطفل في التحرك نادرا أو على العكس من ذلك، فهو نشط للغاية، يجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيب أمراض النساء بهذا.

يعد التسمم المتأخر للنساء الحوامل أو تسمم الحمل من المضاعفات الخطيرة للغاية، وقد تكون عواقبه مهددة للحياة بالنسبة للأم والطفل الذي لم يولد بعد. ولكن مع الوقاية و الكشف في الوقت المناسبهذه المشكلة، تصحيح الحالة سريع وناجح.

لذلك، ابتداءً من الأسبوع العشرين، يجب على المرأة الحامل الاهتمام بنظامها الغذائي وروتينها اليومي، وعدم تفويت زيارات الطبيب وفحوصاته.

خاصة بالنسبة لـ Mama66.ru

الحمل أو التسمم المتأخر أثناء الحمل هو حالة مرضية تصاحبها اضطرابات في أجهزة الجسم المختلفة. وهو أمر خطير بسبب عواقبه، وفي الحالات الشديدة يكون هناك خطر الوفاة ويتطلب الأمر الولادة الطارئة.

يتطور التسمم المتأخر لدى حوالي 10-15 امرأة من أصل 100. عند ظهور العلامات الأولى للمضاعفات، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الحمل.

تكمن الصعوبة في أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد تسمم الحمل في بداية تطوره؛ فقد تكون الأعراض غامضة.

يكمن خطر التسمم المتأخر في تطوره التدريجي الخفي: فالتورم الداخلي والبروتين في البول وارتفاع ضغط الدم لا يسبب في كثير من الأحيان أي إزعاج لدى المرأة الحامل ويمر دون أن يلاحظه أحد.

يمكن للطبيب التعرف على هذه الحالة، ولهذا السبب فإن الزيارات المنتظمة له مهمة جدًا. تسمم الحمل يعطل عمليات التمثيل الغذائي ويؤثر على حالة المشيمة: يعاني الطفل من نقص الأكسجين والتغذية.

مع التسمم المتأخر، تحدث اضطرابات في استقلاب الملح، ويتراكم الصوديوم والماء في الجسم، وتصبح جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية. ويؤدي ذلك إلى امتلاء الأنسجة والأعضاء بالسوائل وانتفاخ داخلي.

تتعطل الدورة الدموية ولا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية. يتأثر الدماغ والكبد والكلى والرحم وما إلى ذلك. يؤدي الجفاف الزائد إلى تغيرات ضمورية ونزيف وخلل في الأعضاء.

أسباب التسمم المتأخر

لم تكشف الدراسات السريرية التي تهدف إلى دراسة أسباب تسمم الحمل ما الذي يلعب دورًا أساسيًا في تطوره.

اليوم هناك عدة افتراضات:

1. يعتقد أنصار النظرية القشرية الحشوية أن التسمم أثناء أواخر الحمل هو نوع من العصاب، يتم التعبير عنه في انتهاك الاتصالات القشرية الفسيولوجية تحت القشرية. ونتيجة لذلك، يتغير عمل نظام الأوعية الدموية ويتدهور تدفق الدم.
2. تنص نظرية الغدد الصماء على أن التغيرات في نشاط الغدد تؤدي إلى انتهاك تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية، وتدهور الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الأعضاء. يحدث هذا لأن الهرمونات تؤثر على نشاط الأوعية الدموية وتخثر الدم وسيولته.
3. يقول أتباع النظرية المناعية أنه مع تسمم الحمل يحدث رد فعل غير كاف لجسم الأم لمستضدات الطفل. وهذا يؤدي إلى تغيرات في لهجة ونفاذية الأوعية الدموية، ومن ثم إلى اضطرابات في الأعضاء والأنسجة.
4. وتعتمد النظرية الوراثية على افتراض أن حدوث التسمم المتأخر يكون أعلى عند النساء الحوامل اللاتي عانت أمهاتهن أيضًا من هذه المضاعفات. قد تكون هناك "جينات تسمم الحمل".
5. تنص نظرية المشيمة على أن السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو غياب التغيرات في شبكة الأوعية الدموية في الرحم التي تغذي المشيمة، وهي سمة من سمات الحمل الطبيعي. لذلك تتشكل مواد تعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي للأم.

يتفق معظم الباحثين على أنه من المستحيل تحديد سبب واحد للتسمم المتأخر. يحدث الخلل في عمل الأعضاء الداخلية نتيجة لتأثير عوامل مختلفة.\

علامات علم الأمراض

تعتمد أعراض التسمم في أواخر الحمل على شكل المرض. وفقا لهذا المعيار، يتم التمييز بين المظاهر النموذجية وغير النمطية. المجموعة الأولى تشمل:

1. الاستسقاء.عرضه الوحيد هو التورم الذي يظهر في الذراعين والساقين والبطن والوجه. هذا النموذج هو المرحلة الأولى من التسمم المتأخر للحمل. لا تتدهور صحة المرأة، فقط مع التورم الشديد يظهر الشعور بالثقل والتعب والعطش المفرط. لا توجد تغيرات في ضغط الدم فهو إما طبيعي أو أقل منه بقليل. ما يقرب من ربع النساء الحوامل المصابات بالاستسقاء يتطور لديهن اعتلال الكلية. اقرأ المزيد عن الاستسقاء أثناء الحمل →
2. اعتلال الكلية.يتجلى هذا النموذج من خلال مزيج من الوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية (ظهور البروتين في البول). العرض الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، حيث يصل في بعض الحالات إلى 200/150 ملم زئبق. فن. و اكثر. يحدد أطباء أمراض النساء درجة اعتلال الكلية باستخدام مقياس Savelyeva الخاص، ويقومون بتقييم مجموعة من المؤشرات المختلفة أثناء الفحص.
3. تسمم الحمل.تشمل أعراض اعتلال الكلية، بالإضافة إلى مظاهر أخرى: الصداع، والدوخة، والشعور بالثقل في الأجزاء القذالية والأمامية، والأرق، واللامبالاة، والخمول، وضعف البصر على شكل "البراغيش"، "الحجاب" أو العمى، وطنين الأذن. تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي (القيء والغثيان وآلام البطن).
4. تسمم الحمل.الشكل الأكثر شدة وندرة من التسمم المتأخر للحمل. إنها نوبة متشنجة تتطور على خلفية تسمم الحمل عند التعرض لمحفز قوي: الصوت العالي، الضوء الساطع، الألم. في البداية، يظهر ارتعاش عضلات الوجه، ثم تتطور التشنجات التوترية، وأحيانًا مع توقف التنفس وعض اللسان. بعد ذلك - التشنجات الرمعية (ثني وتمديد الأطراف بشكل لا إرادي)، توقف التنفس، زرقة، رغوة في الفم. تنتهي النوبة بأخذ نفس عميق واستعادة التنفس.

وبالتالي، فإن جميع الأشكال النموذجية للتسمم المتأخر للحمل تمثل مراحل مختلفة من هذه المضاعفات. وتشمل تلك غير النمطية اعتلال الكلية مع ارتفاع ضغط الدم والارتعاج غير المتشنج.

المضاعفات المحتملة

تمت دراسة العمليات التي تحدث في الجسد الأنثوي أثناء التسمم المتأخر بشكل أفضل بكثير من الأسباب التي تسببها. تحدث التغييرات بسبب تشنج نظام الأوعية الدموية بأكمله، وانخفاض الدورة الدموية، وضعف تخثر الدم والسيولة.

تصبح عضلة القلب أضعف. ونتيجة لذلك، يحدث انخفاض في تدفق الدم إلى الأنسجة، وتتطور فيها العمليات التنكسية، مما يؤدي إلى الوفاة. يؤثر نقص إمدادات الدم بشدة على عمل الكلى والكبد والدماغ.

تتكون المشيمة بشكل أساسي من أوعية تتغير أثناء الحمل ولا يمكنها ضمان تبادل الأكسجين والمواد المغذية بين المرأة الحامل وطفلها. يحدث نقص الأكسجة لدى الجنين وتأخر النمو داخل الرحم.

يمكن أن يؤدي التسمم في أواخر الحمل إلى قصور القلب والوذمة الرئوية والفشل الكلوي الحاد والغيبوبة وظهور متلازمة HELLP (تدمير خلايا الكبد ونقص الصفيحات وانحلال خلايا الدم الحمراء).

بالنسبة للجنين، هذه الحالة خطيرة بسبب الولادة المبكرة، وتطور قصور المشيمة الجنينية، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين الحاد والمزمن، وتأخر النمو داخل الرحم، والولادة المبكرة.

الوقاية من التسمم المتأخر

لا توجد حتى الآن وسيلة موثوقة لمنع تطور التسمم المتأخر. لكن المرأة لديها القدرة على تقليل مخاطر الأمراض والعواقب الوخيمة إلى الحد الأدنى.

دعونا نفكر في التدابير اللازمة لمراقبة حالة الأم الحامل وعدم تفويت فرصة تقديم الرعاية الطبية.

التغذية والروتين اليومي

تعتمد الوقاية من التسمم المتأخر على الالتزام بالنظام والنظام الغذائي. في النصف الثاني من الحمل، تحتاج كل امرأة إلى تجنب تناول الأطعمة المدخنة والمعلبة، والأطعمة الحارة والمملحة بشكل مفرط، والشوكولاتة.

ومن الأفضل طهي الطعام على البخار أو خبزه، ويجب الامتناع عن القلي. يتم مراقبة حجم السائل المستهلك، ويجب أن يكون المبلغ الإجمالي حوالي 1 لتر (+/- زجاج)، بما في ذلك الحساء والكومبوت والشاي.

ضع في اعتبارك أيضًا العصائر التي تأتي مع بعض الفواكه والخضروات (يحتوي البطيخ والبرتقال والخيار على الكثير من الماء).

لا تنس أن من أولى علامات تسمم الحمل هو الشعور بالعطش مما يجبر المرأة على شرب الكثير من السوائل بينما يكون حجم البول أقل بكثير من الموصوف.

يملأ الماء الأنسجة ويبقى فيها، ويظهر التورم الخفي. لذلك، تحتاج إلى مراقبة كمية السائل والملح الوارد باستمرار.

من الضروري تقليل استهلاك منتجات الدقيق والحلويات.

يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار ومجموعة متنوعة من الحبوب (يفضل دقيق الشوفان والحنطة السوداء) والجبن ومنتجات الألبان. يتم اختيار اللحوم والأسماك من أصناف قليلة الدسم ومسلوقة أو مطهية على البخار.

سيكون مشروب الفاكهة المصنوع من التوت البري والتوت البري ومغلي الفواكه المجففة مفيدًا. تساعد هذه المشروبات على إزالة الماء الزائد وتكون بمثابة علاج وقائي للأمراض الالتهابية في الجهاز البولي.

يعد الامتثال للروتين اليومي هو العنصر الثاني المهم في الوقاية من التسمم المتأخر. تحتاج إلى النوم ليلاً ولمدة 8 ساعات على الأقل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، من المستحسن إيجاد فرصة للاستلقاء خلال النهار لمدة ساعة على الأقل.

التخلص من التوتر الجسدي والعاطفي. إذا شعرت بالتوتر الداخلي والقلق، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من طبيب نفساني (على سبيل المثال، في عيادة ما قبل الولادة).

السيطرة على زيادة الوزن

لكي لا تفوت الأعراض الأولى للتسمم المتأخر أثناء الحمل، يجب عليك البدء في الاحتفاظ بمذكرات ضبط النفس من منتصف المدة. يسجل زيادة الوزن، لمزيد من الوضوح - في شكل رسم بياني.

تعتبر زيادة وزن الجسم بمقدار 350 جرامًا أسبوعيًا أمرًا طبيعيًا.

وبالتالي، من الممكن تتبع ظهور الوذمة الداخلية؛ ومع هذه المضاعفات يزداد الوزن بشكل أسرع بسبب تراكم الماء في الأنسجة.