Краса

Як жити зі старою людиною. Як ужитися зі старими – поради для молодих. Знати їх «технічні характеристики»

Часто доводиться мати справу із дратівливим літнім сусідом? Немолодий родич не хоче шукати з вами спільну мову? Спілкуватися з примхливими людьми похилого віку складно в будь-якій ситуації. На щастя, деякі рекомендації допоможуть уникнути проблем і полегшать вам життя. Не забувайте, що у людей похилого віку теж є почуття, навіть якщо ви не розумієте їх поведінку.

Кроки

Розберіться у причинах

Оцініть ситуацію.При спілкуванні з дратівливою людиною похилого віку важливо розібратися в самій проблемі. Причини роздратування очевидні? Наприклад, йому не вдається занести покупки до будинку, а надворі починається дощ? У такому разі причина лежить на поверхні.
- Якщо суть проблеми неочевидна, то копніть трохи глибше. Сусід чи родич поводяться примхливо без видимої причини? Спробуйте розібратися у ситуації.
Враховуйте зовнішні фактори.Не забувайте, що настрій людей похилого віку залежить від багатьох аспектів. Наприклад, із віком змінюється весь організм. Людина може страждати від болю, про який ви не маєте уявлення. Фізичні проблеми завжди знаходять свій відбиток у настрої.
- Багато людей у віці приймають різні ліки. Часто серед побічних ефектівможуть траплятися перепади настрою. Зважайте на те, що причиною буркотливості можуть бути таблетки, а не поточні проблеми.
Задавайте питання.Найпростіший і ефективний спосібдізнатися причини дратівливості полягає в тому, щоб ставити запитання. Не виявляйте надмірну цікавість, просто поставте кілька відкритих питань. У розмові можуть відкритися справжні причини невдоволення чи примхливості.
- Наприклад, замість чергового: "Як справи?" задайте відкрите питання на кшталт: "Як минає день? Чим плануєте займатися?". Відкриті питання не лише дозволяють отримати інформацію, а й дають людині виговоритись.
- Намагайтеся говорити чітко та ясно. Деякі люди похилого віку мають проблеми зі слухом. Можливо, сусід зовсім не примхливий, а просто не почув вашого вітання.
Слухайте уважно.У розмові з людиною похилого віку важливо вміти активно слухати. Потрібно зосередити всю увагу на розмові. Людині необхідно відчути, що ви цінуєте його слова.
- Існує чимало способів виявити інтерес до розмови. Підтримуйте зоровий контакт. Переформулюйте слова співрозмовника та ставте уточнюючі питання.
Не приймайте буркотливість на свій рахунок.Нерідко дратівливість людей похилого віку ніяк не пов'язана з вашою поведінкою. Іноді ви стаєте їхнім єдиним співрозмовником за весь день, тому вони несправедливо зганяють злобу на вас. Не приймайте такі слова близько до серця.
- Таке ставлення дозволить вам об'єктивно оцінювати ситуацію. Не дійте гаряче і встановіть справжні причини дратівливості.
Зосередьтеся на позитивних аспектах.Важливо пам'ятати, чому ви спілкуєтеся з людиною похилого віку. Цілком ймовірно, що вам до вподоби деякі його особисті якості. Наприклад, якщо ваша літня тітка постійно вибиває вас із колії, то згадайте, як весело вам було готувати разом із нею печиво на свята.
- Якщо ви познайомилися з такою людиною нещодавно, то знайти позитивні аспекти трохи складніше. Звертайте увагу на деталі. Наприклад, якщо це ваш сусід, то подумайте про те, що він ніколи не збирає галасливих вечірок.

Знаходьте рішення

Запропонуйте допомогу.Після того, як причина дратівливості стала зрозумілою, запропонуйте людині свою допомогу. Ваші наміри мають бути щирими, тому нічого не пропонуйте, якщо ви не хочете або не в змозі це виконати. Говоріть щиро і по суті питання.
- Наприклад, вашій літній мамі важко підтримувати порядок у будинку. Запропонуйте їй найняти спеціалістів із прибирання або приберіть у будинку самостійно.
Вчіться співпереживати.Вмійте поставити себе на місце іншого. Якщо знати причини примхливої поведінки, то простіше зрозуміти емоції людини у конкретній ситуації. Подумайте, як покращити його настрій.
- Літні люди часто самотні, що також сприяє недружній поведінці. Запропонуйте іноді проводити час разом і придумайте розвагу на кшталт гри у карти.

Втрата гнучкості у мисленні. Літні люди керуються уявленнями та правилами, які були засвоєні ними десятки років тому і з тих пір, можливо, втратили сенс.

Моя бабуся, наприклад, робить разом зі мною ягідно-фруктові маски для обличчя та запевняє, що після цього у неї розгладжуються зморшки. Я вважаю, що у 76 років маски навряд чи приносять користь, але бабусі цього не говорю. Вона, зрештою, має право чинити так, як хоче.

Гірше доводиться, коли люди похилого віку намагаються поширювати свої правила на ваше життя. Переїхавши на якийсь час до бабусі, я змушена була постійно чути її бурчання, що псую волосся занадто частим миттям, що голову не варто мити частіше разу на тиждень. (Мабуть, ця інформація з перекидного календаря сорокарічної давнини.) Можна було, звичайно, посперечатися, заявивши, що це її не стосується. Але це означало її образити. Доводилося шукати інших шляхів. Я розставляла перед бабусею флакони з шампунями і як хороший промоутер розповідала про їхні унікальні властивості. На якийсь час подібний метод наочної агітації спрацьовував. Іноді я починала розпитувати бабусю, чим раніше мили волосся. Вона пускалася на спогади про те, що їм доводилося користуватися милом. Я у відповідь натякала, що, можливо, рекомендації рідше мити голову були викликані економічними причинами, а не турботою про стан волосся. Бабуся сміялася, цілком припускаючи таку можливість.

Загалом, як і в багатьох інших ситуаціях, терпіння та почуття гумору найкраще допомагають уникнути напруженості у відносинах зі старими людьми.

Прийоми рокування

Бабуся два тижні намагалася переконати мене, коли я йду за молоком, брати із собою не лише банку, а й сумку. Машина, що розвозить молоко, зупиняється біля будинку, і торба мені була не потрібна. Якось бабуся сказала: «Дивлюся, як ти несеш банку, і руки починають тремтіти, здається, ось-ось упустиш». Вона уявляла себе на моєму місці і фізично відчувала тяжкість та незручність. З цієї ж причини вона «тиранила» мене, вмовляючи одягнути щось на голову, як тільки погода псувалася. Їй, що майже півжиття проходило в хустинці, здавалося, що моя голова повинна мерзнути. Я спробувала перенести свої відчуття на бабусю та сказала: «Для мене покрити голову – це все одно, що тобі ходити без хустки. Походь так - як ти почуватимешся?» Бабуся від експерименту відмовилася, припинивши наполягати на своєму. Цим прийомом я потім користувалася часто та досить успішно.

Старим часто здається, що оточення роблять все не так добре, як це зробили б вони самі. Іноді, щоб позбавитися порад, досить ненав'язливо залучити літню людину до роботи, яку він критикує у вашому виконанні. Моя бабуся, наприклад, швидко переконувалась, що сама вона зі справою не справляється: руки не тримають, очі не бачать, колишньої спритності немає. І йшла, даючи мені все робити самій: «Ну, як знаєш!»

Змінюйте не людину, а середу

Зовсім не зі шкідливості люди похилого віку завдають нам стільки клопоту в побуті. Їм просто важко поводитися по-іншому. Стіл у бабусі завжди заставлений баночками, пакетиками, філіжанками, тарілками. Їй важко щоразу тягтися до полиці. Їй набагато легше годувати кішок, кидаючи їм шматочки зі столу, ніж іти і насипати корм у миску. Бабуся знає, що я годину тому вимила підлогу, і якийсь час її стримує. Але вигляд кішок, що неспокійно встають на задні лапки, їх нявкання - сильніше.

Переконувати старого поводитися інакше марно. Набагато простіше змінити ситуацію. У кухні я переставила все так, щоб предмети першої потреби були не на полицях, а в кухонному столі. Котів, перед тим як сісти за стіл, я годувала сама і закривала у передпокої.

"Організовувати середовище" доведеться часто. Для багатьох людей похилого віку характерна так звана «польова поведінка», вони роблять те, що диктують їм безпосередньо впливають на органи почуттів сигнали. При цьому можуть забути про якісь першочергові справи, не врахувати важливих обставин.

Виявляйте інтерес

Ті, хто живе зі старими, знають, як часто вони розповідають одні й самі історії. Можна, звичайно, слухати напівху, думаючи про своє. А можна – поставити запитання, потім ще й ще… І дізнатися багато нового та цікавого.

Скільки разів бабуся розповідала мені, як за старих часів в Україні, де вона жила, одягали наречену. Як та розносила по селу печені гулі, запрошуючи родичів на весілля. І ось одного разу замість звичайного мовчазного кивання я запитала, як робилися ці шишки. Бабуся пожвавилася, згадала рецепт, показала, як розкочували, нарізали та загортали тісто. Потім, сама дивуючись своєї пам'яті, почала сипати присудками та приспівками, якими обмінювалися гості на весіллі. Вийшов чудовий фольклорний вечір.

Після сорока років ми втрачаємо щодня приблизно двадцять тисяч нервових клітин. Загибель нейронів прискорюється через їхню бездіяльність. З роками дедалі менше осмислюється нова інформація. Залишається обмежене коло звичних справ, спогадів та роздумів. З часом клітини, що виявилися непотрібними, гинуть - і деградація стає незворотною. Але можна відстрочити старість. Шлях простий – мозок має працювати.

Дуже часто мені хотілося відправити бабусю на її диван, щоб «не плуталася під ногами», і переробити господарські справи. Але я, навпаки, вигадувала для неї заняття, не обтяжливі фізично. До речі, у зайнятого справою старого немає ні часу, ні можливості спостерігати за вами і набридати порадами.

На стіл біля бабусиного диванчика я кладу газети чи книгу, не втрачаю нагоди принести спробувати якийсь екзотичний продукт, обговорюю з нею побачене по телевізору.

Чим ближче до старості наші родичі, тим гнучкішими у спілкуванні з ними треба бути нам. І тоді життя з людьми похилого віку буде приносити вам радість.

Антоніна ТРЕТЬЯКОВА, психолог

Мета мого виступу сьогодні – розповісти про характерні проблеми, які виникають у людей похилого віку, і показати як вони позначаються на нас, особах, що доглядають.

Спочатку визначимо головне поняття. Деменція– це нажите недоумство. Тобто коли мозок людини вже сформувався, і потім щось сталося з ним. У нас досі використовується слово «олігофренія». Олігофренія- Це недоумство, яке виникло на ранніх стадіях формування мозку, а все, що людина «нажила» потім, називається деменцією. Зазвичай, вона буває після 60–70 років.

Рейтинг типових помилок. "Що ви хочете, він старий ..."

1. Старість не лікується.

14 років я працював дільничним геронтопсихіатром у Корольові у звичайному диспансері. Колись був, мабуть, єдиною людиною, яка регулярно ходила по хатах до страждаючих деменцією людей.

Григорій Горшунін

Звичайно, накопичилося дуже багато цікавого досвіду. Часто родичі пацієнта стикаються з позицією лікарів: «Та що ви хочете? Він же старий...». Найгеніальнішу відповідь, на мій погляд, дала одна родичка літньої бабусі, яка сказала: «Що я хочу? Я хочу, щоб коли вона померла, у мене було менше відчуття провини. Я хочу зробити те, що могла б для неї зробити!».

Лікар завжди хоче бути ефективним, він хоче вилікувати пацієнта. А старість вилікувати неможливо. І створюється ілюзія, що зі старими людьми взагалі робити нема чого. Ось із цією ілюзією ми й маємо сьогодні боротися.

Немає діагнозу «старість», є хвороби, які потрібно лікувати, як будь-які хвороби у будь-якому віці.

2. Деменцію не потрібно лікувати, оскільки вона невиліковна.

У разі будь-які хронічні захворювання не треба лікувати, а тим часом близько 5% деменцій потенційно оборотні. Що означає «потенційно оборотні»? Якщо ранній стадії деяких типів деменцій призначити правильне лікування, то деменцію можна вилікувати. Навіть при незворотних процесах, на ранній стадії, деменція може на якийсь час відступити, а симптоми – зменшитися. Якщо адекватно лікуватись.

5% – це небагато? Дуже багато в загальному масштабі, оскільки за офіційними даними в Росії близько 20 мільйонів людей, які страждають на деменцію. Насправді, я думаю, ця цифра занижена в півтора-два рази, оскільки деменцію зазвичай пізно діагностують.

3. «Навіщо його мучити «хімією»?».

Теж порушення етики: не нам це все вирішувати. Коли ви самі занедужаєте, вас не треба мучити ліками? Чому літня людина не може отримати ту ж допомогу, що й молода? Якесь дивовижне лицемірство, родичі кажуть: «Давайте ми не мучимо нашого дідуся хімією», а потім. Коли дідусь виводить їх із себе і доводить до «білого жару», вони його можуть вдарити, зв'язати.
Тобто мучити хімією не треба, а бити можна? Літня людинане може сам звернутися до лікаря, і ми маємо взяти на себе цю функцію.

Люди тижнями, іноді місяцями, зазнають жахливих порушень поведінки та порушень сну на тлі деменції своїх родичів, а потім, хитаючись, приходять до психіатра і кажуть: «Доктор, нам нічого не треба, нехай він тільки спить». Звичайно, сон дуже важливий, його необхідно організувати, але сон - це верхівка айсберга, якщо просто налагодити сон, людині з деменцією особливо не допоможе.

Безсоння – це симптом. І тому приспати дідуся можна, але допомогти йому від деменції в такий спосіб не можна.

Чомусь оточення хворого — близькі люди, доглядальниці, середній медичний персонал, Деякі невропатологи і терапевти - думають, що дуже складно налагодити сон, зняти агресію, зняти маячні ідеї. Насправді це реальне завдання. Ми не можемо вилікувати людину, але зробити так, щоб у догляді вона була зручною для нас і при цьому їй самому було більш-менш добре – реальне завдання.

Підсумок помилок: Марні страждання пацієнта та його оточення.

Агресію, маячні ідеї, порушення поведінки і сну, багато іншого можна купірувати, а розвиток недоумства зупинити на якийсь час або сповільнити.

3 D: депресія, делірій, деменція

Є три головні теми, з якими стикаються особи, що доглядають, і лікарі в геронтопсихіатрії:

1. Депресія

Депресія – це хронічно знижений настрій та нездатність радіти
Часто зустрічається у літньому віці
У цьому віці може сприйматися як норма пацієнтом та оточуючими
Сильно впливає на всі соматичні захворювання та погіршує їх прогноз

Якщо людина, байдуже, у якому віці, хронічно нездатна переживати радість – це депресія. Кожен, мабуть, має свій досвід старості. Я дуже хотів би, щоб з моєю допомогою ми сформували образ старості а-ля Японія, коли ми на пенсії накопичимо грошей і кудись поїдемо, а не сидітимемо на табуретці рівно.

Поки що образ старості в нашому суспільстві досить депресивний. Кого ми уявляємо, коли говоримо «старий»? Зазвичай зігнутого діда, який кудись бреде, чи злу, неспокійну бабусю. І тому, коли у людини поганий настрій, це сприймається нормально. Тим паче нормальним вважається, коли люди похилого віку, які дожили до 80–90 років, кажуть: «Ми втомилися, ми не хочемо жити». Це не правильно!

Поки людина жива, вона має хотіти жити, це норма. Якщо людина, у будь-якій ситуації, не хоче жити – це депресія, незважаючи на вік. Чим погана депресія? Вона негативно впливає на соматичні захворювання та погіршує прогноз. Ми знаємо, що зазвичай у людей похилого віку цілий букет захворювань: цукровий діабетдругого типу, стенокардія, гіпертонія, коліна болять, спина болить тощо. Навіть іноді приходиш на виклик, питаєш літню людину, що болить, вона каже: «Все болить!». І я розумію, що він має на увазі.

І люди похилого віку, і діти при депресії страждають тілом. Тобто, насправді, відповідь «все болить» можна перекласти на нашу мову так: «У мене болить насамперед душа, а від цього вже все інше». Якщо людина пригнічена, сумна, у неї стрибає тиск, цукор, поки ми цю сум і пригніченість не приберемо, нормалізувати інші показники є малоймовірним.

Підсумок: Депресію рідко діагностують та лікують. Як наслідок: тривалість і якість життя менша, а оточуючим гірша.

2. Делірій (сплутаність)

Примара свідомості: втрата контакту з реальністю, дезорієнтація, з хаотичною мовною та моторною активністю, агресією.
Виникає часто після травм, переїздів, захворювань
Часто виникає гостро ввечері чи вночі, може пройти і знову відновитись
Людина часто не пам'ятає або невиразно пам'ятає, що він робив у стані сплутаності
Погіршується неправильним лікуванням

З темою делірію ми стикаємося у людей молодому віці, переважно, при тривалому вживанні алкоголю. Це «біла гарячка» — галюцинації, гостре марення переслідування тощо. У людини похилого віку делірій може виникнути після фізичних або психологічних травм, переїздів на інше місце, тілесних захворювань.

Буквально позавчора я був на викликі до жінки, котрій вже під сто років. Вона завжди жила майже самостійно – з соцпрацівником, що приходить, родичі купували продукти. Вона мала деменцію, але м'яку, до якогось моменту це було не критично.

І ось вона вночі падає, ламає шию стегна, і в неї першої ж ночі після перелому починається сплутаність. Вона нікого не впізнає, кричить: «Куди ви поділи мої меблі, мої речі?», починає панікувати, злитися, вставати зі своєю зламаною ногою, кудись бігти.

Частий привід для початку сплутаності – переїзд. Ось старий живе один, сам себе обслуговує у місті чи на селі. Йому допомагає оточення – сусіди продукти купують, бабусі приходять відвідати. І раптом родичам дзвонять і кажуть: «Ваш дідусь дивує». Свиням дав те, що курам, курам – те, що свиням, уночі кудись поплутався, ледве зловили і так далі, замовляється. Приїжджають родичі та забирають дідуся.

І тут виникає проблема, бо дідусь, хоч і не дуже впорався зі своїми курями та свинями, але принаймні знав, де туалет, де сірники, де його ліжко, тобто якось орієнтувався у звичному місці. А після переїзду він взагалі не орієнтується. І на цьому тлі, зазвичай уночі, починається сплутаність — дідусь рветься додому.

Іноді родичі, очманівши від такої наполегливості, справді везуть його додому, щоб він заспокоївся з приводу курей… Але це ні до чого не призводить, бо в сусідньому під'їзді такий самий дідусь рветься «додому», хоча він у цій квартирі прожив усе своє життя .

Люди, в момент сплутаності, не розуміють, де вони, і що довкола відбувається. Сплутаність часто виникає гостро, увечері чи вночі, і може сама пройти до ранку після сну. Тобто вночі викликають швидку, лікар робить укол, каже: викличте психіатра, а вранці пацієнт прокидається спокійний і нічого не пам'ятає. Тому що сплутаність забувається (амнезується), людина не пам'ятає, або дуже невиразно пам'ятає, що вона робила в стані сплутаності.

Сплутаність супроводжується найчастіше психомоторним збудженням: мовним, руховим, виникає зазвичай у нічний час, і, що особливо неприємно, посилюється неправильним лікуванням.

Коли у літніх людей порушується сон, який зазвичай препарат радиться терапевтом, невропатологом? "Феназепам" - бензодіазепіновий транквілізатор. Цим препаратом можна лікувати тривогу та безсоння. Він приспає і заспокоює.

Але при сплутаності (через органічні порушення мозку) феназепам діє навпаки — не заспокоює, а збуджує. Ми часто чуємо такі історії: приїжджала "Швидка", дала феназепам або зробила реланіум внутрішньом'язово, дідусь на годину забув, а потім почав "бігати по стелі". Вся ця група бензодіазепінових транквілізаторів часто діє навпаки (парадоксально) у людей похилого віку.

І ще про феназепам: навіть якщо ваші бабусі та дідусі вживають його в розумних межах, майте на увазі, що він, по-перше, викликає звикання та залежність, а по-друге, це міорелаксант, тобто він розслаблює м'язи. Літні люди, коли збільшують собі дозу феназепаму, встаючи, наприклад, уночі в туалет, падають, ламають шийку стегна, і все закінчується.

Іноді ще починають лікувати безсоння чи сплутаність у бабусь фенобарбіталом, тобто «Валокордином» чи «Корвалолом», які його містять. Але фенобарбітал, хоч і справді дуже сильний снодійний, протитривожний і протисудомний засіб, теж викликає залежність та звикання. Тобто в принципі ми можемо його прирівняти до наркотичних засобів.

Тому в нас у Росії є таке специфічне явище як бабусі-корвальниці. Це бабусі, які купують в аптеці величезну кількість флаконів «Валокордіна» або «Корвалолу» та п'ють їх кілька штук на день. По суті, вони наркомани, і, якщо вони не вип'ють - вони а) не заснуть; б) у них розпочнуться розлади поведінки, що нагадують білу гарячку у алкоголіка. Часто у них змащена мова на кшталт «каші в роті» і хитка хода. Якщо ви бачите, що ваша близька регулярно п'є ці безрецептурні препарати – будь ласка, зверніть на це увагу. Їх слід замінити іншими ліками без таких побічних дій.

Підсумок: при сплутаності не звертаються на ранніх стадіях, не шукають причин, лікують не так, як наслідок – страждання пацієнта та всієї родини, втеча доглядальниць.

3. Деменція

Деменція – нажите недоумство: розлад пам'яті, уваги, орієнтації, впізнавання, планування, критики. Порушення та втрата професійних та побутових навичок.

Родичі, а іноді й лікарі «помічають» деменцію лише на просунутих стадіях
М'які, а іноді помірні розлади вважаються нормою у літньому та старечому віці
Деменція може початися із розладів характеру
Часто застосовують неправильне лікування

Як ви думаєте, якщо ви приведете середньостатистичної людини похилого віку років 70-ти з порушенням пам'яті та орієнтації на прийом до невропатолога, швидше за все, який той отримає діагноз? Він отримає діагноз «дисциркуляторна енцефалопатія» (ДЕП), що у перекладі російською мовою означає «розлад функцій мозку через порушення кровообігу з його судин». Найчастіше це невірний діагноз, і лікування неправильне. Безінсультна, але виражена форма перебігу захворювань судин мозку (ДЕП), це важке та порівняно рідкісне захворювання. Такі пацієнти не ходять, у них порушена мова, хоча може і не бути асиметрією в тонусі (різниці в роботі м'язів лівої та правої половини тіла).

У Росії є традиційна проблема - гіпердіагностика судинних проблем мозку та гіподіагностика так званих атрофічних проблем, куди входить хвороба Альцгеймера, Паркінсона та багато інших. Чомусь невропатологи скрізь бачать проблеми із судинами. Але якщо хвороба розвивається плавно, поступово, повільно, швидше за все, вона з судинами не пов'язана.

А от якщо хвороба розвивається різко чи стрибкоподібно – це судинна деменція. Досить часто ці два стани поєднуються. Тобто з одного боку йде плавний процес відмирання клітин мозку, як при хворобі Альцгеймера, а з іншого боку, – на цьому фоні відбуваються ще й судинні «катастрофи». Ці два процеси взаємно «підживлюють» один одного, так що ще вчора старий може «зірватися в штопор».

Родичі та лікарі деменцію не завжди помічають, або помічають лише на просунутих стадіях. Є стереотип, що деменція – це коли людина лежить у памперсі і «пускає бульбашки», а коли вона, наприклад, втрачає якусь побутову навичку – це ще нормально. Насправді деменція, якщо вона розвивається дуже плавно, починається найчастіше з розладів пам'яті.

Класичний варіант – деменція альцгеймерівського типу. Що це означає? Людина непогано пам'ятає події зі свого життя, але те, що було щойно, не пам'ятає. Наприклад, на прийомі я розпитую літню людину, вона всіх дізнається, все знає, адресу пам'ятає, а потім я кажу: «Ви сьогодні снідали?». - "Так", - "А що у вас було на сніданок?", - мовчання, він не пам'ятає.

Також є такий стереотип, що деменція – щось про пам'ять, увагу, орієнтацію. Насправді є такі типи деменцій, які починаються з розладів характеру і поведінки. Наприклад, лобово-скронева деменція, або як раніше її називали, хвороба Піка може починатися з розладу характеру. Людина на перших стадіях деменції стає або благодушно полегшеною – «море по коліно», або навпаки, дуже замкненою, зануреною в себе, апатичною і неохайною.

Ви, мабуть, хочете мене запитати: а де, власне, пролягає той умовний кордон, між ще нормою і початком деменції? Є різні критерії цього кордону. МКБ (Міжнародна Кваліфікація Хвороб) вказує, що деменція - це порушення вищих коркових функцій з порушенням побутових та професійних навичок. Визначення правильне, але воно надто розмите. Тобто ми його можемо застосувати і на просунуті, і на ранніх стадіях. А чому важливо визначити кордон? Це момент не лише медичний. Найчастіше виникають юридичні питання: проблеми спадщини, дієздатності тощо.

Визначити кордон допоможуть два критерії:

1) Деменція характеризується розладом критики.Тобто людина вже не ставиться з критикою до своїх проблем – до розладів пам'яті переважно. Чи не помічає їх, чи применшує масштаб своїх проблем.

2) Втрата самообслуговування.Поки людина обслуговує себе, ми можемо за умовчанням вважати, що деменції немає.

Але тут теж тонкий момент – що означає «себе обслуговує»? Якщо людина вже існує під вашою опікою, але у квартирі функціонує, це не означає, що деменції немає. Дуже можливо, що вона вже м'яко розвивається, просто людина у своєму звичному середовищі її не виявляє. А піти, наприклад, заплатити сам за квитанцією не може: плутається, не розуміє, за що і де треба платити, не здатний порахувати здачу тощо.

Ось звідси помилка: м'які та повільні розлади вважаються нормою у літньому та старечому віці. Це дуже погано, тому що саме м'які та повільні розлади можна ефективно лікувати. Якщо ви наводите свого родича на ранній стадії деменції, її можна усунути за допомогою препаратів, які не виліковують деменцію, але здорово її стримують. Іноді – на багато-багато років.

Підсумок: Деменцію пізно діагностують, неправильно лікують. Як наслідок – близькі люди живуть менше, гірше, страждають самі та викликають страждання у оточуючих.

З чого потрібно починати, якщо у близької людинидеменція? Дуже незвичайна відповідь: з турботи про обличчя, що доглядає!

Нормалізувавши душевний стан особи, що доглядає, ми:

- Покращуємо якість догляду;

– Проводимо профілактику «синдрому вигоряння» у близьких та доглядальниць. Якщо пояснювати «на пальцях», ті, хто поруч, проходять стадії агресії, депресії та соматизації;

- Зберігаємо хороших доглядальниць і здоров'я нашим близьким, які несуть тягар догляду;

– Якщо особа, що доглядає, працює, покращуємо її працездатність, а іноді й зберігаємо їй роботу.

Є у когось версії, чому треба з себе починати під час піклування про близьке з деменцією? Згадаймо 3D, де на першому місці стоїть депресія. Доглядає обличчя, насправді, набагато вразливіше, ніж дементний пацієнт.

А вам ще потрібно забезпечити пацієнта – соціально, юридично, медично. Якщо ви поставите в центр пацієнта, а точніше, його хворобу, згодом ви ляжете поряд із пацієнтом. Тільки нормалізувавши стан особи, що доглядає, ми покращуємо якість догляду і допомагаємо самому хворому.

Синдром вигоряннямає три умовні стадії: агресія, депресія, соматизація.

Агресія – часто як дратівливість, класичний варіант- Астенія (слабкість, швидка стомлюваність).

Це фаза апатії, коли людині вже взагалі нічого не треба, вона ходить, як «зомбі», мовчазна, сльозлива, автоматично доглядає і вже не з нами. Це найважча стадія вигоряння.

Простіше кажучи, людина може просто вмерти. У людини, що доглядає, розвиваються її власні хвороби, і вона сама стає інвалідом.

Обдурити реальність неможливо. Якщо ви доглядаєте, не піклуючись про себе, то через якийсь час ви самі загинете.

Що можна зробити при правильному лікуванні та догляді за недоумкуватим родичем?

Виявити та вилікувати «потенційно-оборотні деменції» та депресивні псевдодеменції;
Подовжити життя та якість життя близькій людині, якщо деменція невиліковна;
Усунути страждання людини похилого віку, розлади поведінки, психотичні розлади;
Зберегти здоров'я, сили, роботу особам, що доглядають, і родичам.

У 5% випадків деменцію можна вилікувати. Бувають деменції при гіпотиреозі, при гіпертиреозі, при нестачі вітаміну В-12, фолієвої кислоти, нормотензивної гідроцефалії тощо.

Якщо ми не можемо вилікувати деменцію, ми повинні розуміти, що від моменту постановки діагнозу до смерті нашої близької людини проходить у середньому чотири-сім років. Навіщо нам ці роки перетворювати на пекло? Давайте усунемо страждання літньої людини, а собі збережемо здоров'я та роботу.

Запитання:

– Якщо я помічаю у родички якісь відхилення у поведінці, а вона цього не визнає і лікуватися не хоче?

– У медичному праві є Федеральний закон«Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні». Я вважаю, що всім людям, які займаються доглядом за дементними пацієнтами у зв'язку зі складною соціальною та медико-юридичною ситуацією, потрібно цей закон прочитати та знати. Особливо про спостереження психіатром: як можна запрошувати психіатра, у яких випадках психіатр може добровільно направити пацієнта до стаціонару, а коли відмовити і т.п.

Але на практиці, якщо бачимо деменцію, ми намагаємося почати лікувати її відразу, наскільки це можливо. Оскільки отримати дозвіл суду на огляд – це дуже довго, а хвороба прогресує, родичі божеволіють. Тут слід пам'ятати, що психотропні препарати дементним пацієнтам залишати на руках не можна. Потрібний жорсткий контроль. Вони забувають їх приймати чи забувають, що прийняли, і ще. Або не приймають спеціально. Чому?

Ідеї шкодиякі формуються на тлі порушень пам'яті. Тобто людина похилого віку, вже охоплена паранояльною тривогою, бере свої документи, гроші і ховає їх, а потім не може згадати, куди їх засунула. А хто вкрав? Або родичі, чи сусіди.
Ідеї отруєння. Цю проблему можна вирішити, якщо розпочати лікування ліками у розчині. Потім, коли у людини ця ідея пропадає, вона погоджується приймати препарати для пам'яті добровільно
Неадекватні сексуальні претензії. Я намагався трохи говорити про це на конференції. Дуже складна тема. Ми звикли, що опікуни можуть виявляти сексуальне насильство до безпорадних опікуваних. Але буває і навпаки: позбавлений критики та «гальм» опікуваний робить розпусні дії по відношенню до малолітніх і т.п. Це буває значно частіше, ніж багато хто припускає.

– З чим може бути повна відмова від їжі та води на пізніх стадіях деменції?

– Насамперед, треба шукати та лікувати депресію.

Депресія (немає апетиту);
Ідеї отруєння (зміни смаку, підсипали отруту);
Супутні соматичні захворювання із інтоксикацією.

Якщо у вас є заміна, найбільш кращий спосіб, коли ви втомилися - залишити на якийсь час пост. Заміну можна знайти, якщо поставити таку мету.
Якщо не можна виїхати та відпочити – лікуємо «синдром вигоряння» ліками.

Треба мати на увазі, що догляд за людиною похилого віку, це важка фізична і моральна робота, яка, нам, родичам, не оплачується. Чому ще синдром вигоряння такий актуальний? Якби вам платили за догляд гроші, ви так швидко не згоряли б. Адекватно оплачуваний догляд – це профілактика синдрому вигоряння.

Але ще важче перебудуватися всередині, визнати, що твій близький хворий, взяти контроль над ситуацією у свої руки, і, незважаючи на втому та клопіт, намагатися радіти цьому життю. Бо іншої не буде.

Ті сім'ї, які змушені жити разом з батьками, на собі зазнали всіх труднощів, що неминуче виникають, коли на обмеженій кількості квадратних метрів збираються три покоління людей, які мають власні погляди, принципи і характери.

Так, дуже часто конфлікти між батьками, дітьми, онуками приймають такий оборот, що про нормальні сімейних відносинахвже важко говорити. І дуже часто виходу просто немає – не можна залишити на очах старих, що втрачають здоров'я, доживати одних, адже навіть, якщо вони житимуть неподалік, все одно рано чи пізно доведеться брати їхнє життя під повний контроль і надавати постійну допомогу і забезпечувати догляд.

Але чому так відбувається? Чому люблячий другдруга діти та батьки постійно сваряться, отруюють життя дріб'язковими образами та причіпками? Що тому причиною: чи старі стали надто уразливі і прискіпливі, чи молодому поколінню не вистачає терпіння і розуміння?

Швидше за все, причиною є і те, й інше. Важко батькам, які, як їм здається, ще нещодавно мали безумовний авторитет, могли вчити, наставляти та контролювати дітей. Тепер доводиться усвідомлювати, що вони живуть, наче на узбіччі життя, а життя їхніх дітей, що виросли, для них – чуже життя, в яке їх або зовсім не пускають або роблять це вкрай неохоче.

І намагаються батьки бодай якимось способом повернути собі колишні права, і викликають їхні спроби стійкий опір та небажання дітей посвячувати на всі боки свого сімейного життя. А якщо до того ж не гладко складаються відносини між свекрухою і невісткою або ж тещею і зятем, то в такому будинку майже завжди стоїть напружена атмосфера.

Як можна налагодити нормальне життя в такій ситуації, і чи це можна взагалі зробити? Звичайно, можна, якщо набратися терпіння та запастись розумінням. Перш за все, подумайте про те, що ваші літні батьки, здебільшого, вже не надто здорові люди, до яких прийшло розуміння, що життя йде до заходу сонця.

У них уже не ті, що були раніше, сили, вже звузилося коло інтересів та можливостей. І, найголовніше, з'являється страх стати безпорадними, хворими, виявитися тягарем для своїх дітей. Особливо важко це усвідомлювати тими батьками, хто вів насичене та енергійне життя, мав безліч інтересів та захоплень. Їх майбутня старість – серйозний стрес, і вони пручаються, як можуть.

Саме такі батьки починають усіма способами зміцнювати свій авторитет і намагатися контролювати сім'ю дітей, що виросли, щоб повернути колишній час, коли до їхньої думки та порад беззастережно прислухалися. Але, якщо розібратися, їм потрібно зовсім небагато – співучасть у житті всієї родини, можливість жити загальними інтересами, турботами та проблемами. І молоде покоління має просто зрозуміти та визнати це, не відокремлюючи батьків від решти домочадців.

Це зробити нескладно. Прийшовши з роботи, розкажіть про свої справи батькам і розпитайте, що вони робили за вашої відсутності. Придумайте для них нескладні сімейні справи, щоб батьки бачили, що їх потребують. Якщо є можливість наслідувати батьківські поради, обов'язково зробіть це і підкресліть розумність і доречність такої поради, подякуйте за неї. Обговорюйте сімейні плани разом з батьками, не відокремлюючи їх та не заводячи від них секретів.

Поважайте старих людей. Якщо до вас прийшли гості, обов'язково запросіть їх за спільний стіл, дайте можливість вимовити тост, поспілкуватися з вашими друзями. Постарайтеся приділити час для спілкування з батьками, хоча б просто посидіть поряд, послухайте їхні нехитрі новини та оповідання. Святкуйте їхні свята та дні народження, запрошуйте до будинку гостей та друзів своїх батьків. Не забувайте вітати та дарувати подарунки – будь-який знак уваги для людей похилого віку дуже важливий – він говорить про вашу любов і турботу.

У старших членів сім'ї обов'язково має бути свій куточок, в якому все має бути так, як їм подобається: меблі, речі, старі книги та альбоми з фотографіями – все, що їм дорого і зберігає пам'ять про їхнє життя. Люди похилого віку в великій мірі живуть спогадами, і тому ви повинні дбайливо ставитися до цього.

Якщо ваші батьки живуть окремо, не забувайте дзвонити до них. Робіть це щодня – навіть коротка розмова та питання про самопочуття та життя будуть важливими та приємними літнім людям. І, звичайно, регулярно відвідуйте їх, і не тільки для того, щоб занести продукти чи ліки – дуже важливо побути з ними, поспілкуватись, поговорити хоч недовго, але неформально, а зацікавлено та уважно.

Якщо ви не можете часто відвідувати батьків, які живуть в іншому місті, пишіть їм листи. Навіть кілька рядків у листі, красива листівка, вчасно відправлене привітання прикрасять їхнє життя і вселять впевненість у вашій любові та турботі.

Не намагайтеся відучити своїх батьків від звичного життя та речей. Не задарюйте складної побутової техніки з вимогами використовувати її. Так, звичайно, такі прилади можуть реально полегшити життя, але людям похилого віку складно звикнути і освоїти нові речі, а, ось викинувши те, до чого вони звикли, ви образите їх.

Розділяйте турботи та проблеми старих людей, не відмахуйтесь, якщо вони вам здаються незначними або несерйозними. Для них це важливо, а значить, вимагає уваги і від вас. Навіть терпляче вислухане оповідання про конфлікт із сусідкою або про новий серіал для людей похилого віку буде важливіше і потрібніше, ніж гори продуктів і гроші, залишені на бігу.

Не обмежуйте спілкування літніх батьків та ваших дітей. Бабусі та дідусі мають спілкуватися з онуками, таке спілкування обом сторонам піде на користь. Навіть якщо старі хворі та безпорадні, онуки повинні бачити і розуміти, що в житті є горе, старість, неміч та хвороби. Інакше вони виростуть бездушними егоїстами, а на вас чекатиме нелегка старість.

Життя пролітає дуже швидко, і відчувати це починаєш, тільки, проживши велику її частину. І ви коли-небудь станете старими та безпорадними. І тільки від того, як ви самі ставитеся до своїх батьків, від того, як ви виховуєте своїх власних дітей на особистому прикладі, залежатиме те, як ваші діти поводитимуться з вами, коли вам знадобиться їх турбота і допомога.

by Записки Дикої Господині

Кажуть, що люди похилого віку схожі на дітей, але це тільки наполовину так. У дітей буквально вживлена радість, вони можуть бути щасливими, незважаючи на навколишні обставини, вміють шукати казку в повсякденному. І ще вони вміють від душі сміятися і вселитися, незважаючи на свій егоїзм, упертість, пустотливість.

Літні люди теж егоїстичні, вперті, вміють робити капості, але при цьому вони не викликають у нас розчулення. І причина не в тому, що вони не мають милих дитячих мордочек, а саме тому, що їх егоїзм, впертість і любов до гидоти не пофарбовані сміхом, радістю, веселощами та вмінням створювати казку. І це створює просто глобальні проблеми для дітей та онуків.

Коли приходить кінець казці?

Чому вони такими стають? Чому, найімовірніше, такими станемо і ми? Причин - сила-силенна. Радість і казку ми втрачаємо ще замолоду, а потім усі сили гробимо на те, щоб їх повернути. При цьому у кожного різний рецепт щастя: у когось гроші, а у когось – кохання, і таке інше. Рідко хто з нас примудряється отримати бажане ... Розчарування тим, що життя закінчилося, а побути щасливим так і не вдалося - основна причина шкідливості в старості. Літня людина чудово усвідомлює, що вона вже не має жодної надії на досягнення щастя, і вона дивиться на молодих із заздрістю – у них цей шанс є.

Нам би не заважало зрозуміти, що у літньої людини тільки тіло старе, але свідомість така ж ясна, що й у молодості. Моя мама каже мені: «Я почуваюся такою самою, як і в 16 років, нічого не змінилося всередині. Але зовні змінилося. Мені ще хочеться жити багато, повно, глибоко. Мені ще всього хочеться. Але я знаю, що тіло моє постаріло, і знаю, чим це має скінчитися. Я не хочу вмирати! Я ще надто молода!»

Це друга причина шкідливості – ясне усвідомлення кінця життя і страх смерті як кінця всього, що дорого. Не страх смерті як такої, а кінець всього, що означає життя. Ніхто зі людей похилого віку цього не говорить, але всі, як один, про це думають.

Підбиття підсумків

Третя причина неадекватної поведінки людей похилого віку – кристалізація всіх якостей. На старості домінуючі якості особистості кристалізуються. Якщо в людини основною якістю в житті був егоїзм, то до старості він стане гіпертрофованим. Якщо людина любила все життя всіх і за все засуджувати, то в старості вона вестиме війну з родичами. Якщо все життя людина займала керівні пости, то до старості вона стане деспотом.

І навпаки, якщо він віддавав себе близьким людям, то в старості ця прихильність стане ще сильнішою. Стара людина просто має бути потрібна комусь, це джерело її життя. Одним словом, старість – це підбиття підсумків життя, яке має цілком конкретну форму.

Але тут постає цілком справедливе питання: а чому мають родичі страждати від цього? Ми часто стаємо заручниками наших людей похилого віку. Те, що з ними відбувається, негативно впливає на всю родину, психологічний мікроклімат, якість життя. А деякі бабусі та дідусі примудряються перетворити життя своїх близьких на справжнє пекло. Особливо важко припадати тим, хто щиро любить своїх батьків, завжди мав із ними гарні відносини, і зміни в характері мами і тата сприймаються дуже болісно.

Що ж робити? Насамперед, коли ви дивитеся на свою стару маму – ви бачите своє майбутнє. Пам'ятайте про це завжди. Також пам'ятайте і про три причини шкідливості, про які ми писали вище. Ну, а коли знаєш причину та ще й знаєш, що фактично працюєш над своєю майбутньою старістю, можна знайти і способи змінити ситуацію.

Далі буде…