Oglaševanje na portalu

Algoritem za zagotavljanje prve pomoči pri možganski kapi. Nujna pomoč pri hemoragični kapi. Ugotovite objektivne znake možganske kapi

Vsebina

Poškodba možganskega tkiva, ki se razvije kot posledica poškodbe žil in krvavitve, se imenuje hemoragični infarkt ali možganska kap. Patologija se praviloma pojavi nenadoma, čez dan ali zjutraj z močnim povečanjem krvni pritisk(hipertenzivna kriza), telesna aktivnost, hud stres ali čustveni šok. Posledice hemoragične kapi so pogosto neugodne.

Kaj je hemoragična kap

Klinično obliko akutnega cerebrovaskularnega insulta (ACVA), ki je posledica spontane poškodbe možganskega ožilja, imenujemo hemoragična kap. Takšna poškodba predstavlja približno 10-15% vseh primerov možganske kapi. Patologija je značilna za ljudi srednjih let in mlade. Za hemoragične lezije so značilni naslednji znaki:

  • Nenadnost. Več kot polovica vseh primerov se pojavi brez predhodnih znakov poškodb.
  • Visoka stopnja smrtnosti. Smrtni izid pri 60-70% bolnikov, umrejo v prvih 3-5 dneh po poškodbi.
  • Težka invalidnost. Po statističnih podatkih 70–80% ljudi, ki so utrpeli možgansko krvavitev, izgubijo sposobnost samooskrbe.

Vzroki možganske krvavitve

Hemoragična možganska kap se običajno razvije zaradi zmanjšanja elastičnosti in moči možganskih žil. Poleg tega lahko naslednji dejavniki povzročijo krvavitev:

  • arterijska hipertenzija;
  • anevrizme;
  • vaskulitis;
  • hemoragična diateza;
  • amiloidna angiopatija;
  • možganski tumorji;
  • encefalitis;
  • majhne idiopatske subarahnoidne krvavitve;
  • hemofilija;
  • debelost;
  • kajenje;
  • zasvojenost.

Vrste

V klinični praksi je lokacija krvavitve zelo pomembna, ker Določa obseg potrebnega zdravljenja in rehabilitacije. Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste možganske kapi:

Vrsta možganske kapi

Lokalizacija

Subarahnoidni

Subarahnoidni prostor med možganskimi ovojnicami

Parenhimatozna

Periferija možganov, krvavitev se pojavi v debelini organa.

Epiduralna

Epiduralni prostor med možganskimi ovojnicami

Srednji

Območje talamusa

Bočna

Subkortikalna jedra

Lobarny

Krvavitev se pojavi v enem režnju možganov in vključuje sivo in belo snov.

Ventrikularna

Stranski ventrikli

Kombinirano

Ena krvavitev prizadene več področij

Mešano (obsežna krvavitev)

Na več mestih se pojavi več krvavitev hkrati

Sprožilec hemoragične poškodbe možganov je patološka sprememba prepustnosti in celovitosti možganskih žil različnih velikosti. Posledično nastane hematom, delovanje nevronov je moteno in tkiva začnejo hitro odmirati. V patogenezi hemoragične kapi obstaja več stopenj:

  1. Najbolj akutna. Pojavi se takoj po krvavitvi in ​​traja 24 ur. Zanj je značilen hiter razvoj kome, respiratornega in srčnega popuščanja. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v tem obdobju se tveganje smrti in razvoja hudih zapletov znatno zmanjša.
  2. Začinjeno. Začne se dan po možganski kapi in traja približno tri tedne. V tem obdobju se simptomi počasi povečujejo, kompenzacijski mehanizmi pa se postopoma aktivirajo.
  3. Izostril ga bom. Pojavi se 22-23 dni po leziji in traja do tri mesece. Simptomi postopoma izzvenijo, postopoma se začne regeneracija tkiv ter ponovna vzpostavitev kognitivnih in telesnih funkcij.
  4. Zgodnje okrevanje. Aktivni procesi obnove možganskega tkiva se nadaljujejo. Kolateralna cirkulacija se močno razvije. Stadij traja od tretjega meseca od začetka bolezni do šestih mesecev.
  5. Pozno okrevanje. Na mestu lezije nastanejo glialne brazgotine ali cistične okvare tkiva. Začne se v sedmem mesecu po porazu in traja do enega leta.
  6. Stadij dolgoročnih posledic. Začne se eno leto po možganski kapi, traja, dokler vsi simptomi popolnoma ne izginejo, včasih pa vztraja vse življenje.

simptomi

Klinični simptomi bolezni, njihova resnost in trajanje so odvisni od lokacije lezije in njenega obsega. Glavni znaki cerebralne krvavitve so:

  • hudi glavoboli;
  • bruhanje;
  • oslabljena koordinacija gibov (hoja, stanje, sedenje);
  • rdečina obraza;
  • motnje zavesti (omama, stupor, koma);
  • pareza in paraliza - oslabljeno gibanje okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v napol upognjenem položaju in jih ni mogoče poravnati;
  • motnja govora;
  • konvulzivni sindrom;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • duševne motnje in razdražljivost;
  • motnje vida do popolne slepote;
  • popačenje obraza;
  • oslabljeno dihanje;
  • hemiplegija, hemipareza, hemihipestezija;
  • odrevenelost kože okončin, obraza;
  • vegetativno stanje (pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in znaki možganske aktivnosti ob prisotnosti pulza in dihanja).

Posledice možganske krvavitve

Po preboleli hemoragični poškodbi možganov ima večina bolnikov bistveno zmanjšano kakovost življenja. Ljudje izgubijo sposobnost samooskrbe, dela in gibanja. Poleg tega se razlikujejo naslednje posledice možganske kapi:

  • spomin in pozornost se poslabšata;
  • ostrina vida se zmanjša, včasih do popolne slepote;
  • pomanjkanje občutljivosti okončin in obraza;
  • izguba sluha;
  • motnje govora in pisanja;
  • duševne motnje.

Diagnostika

Za določitev prisotnosti kapi in njene natančne lokalizacije se uporabljajo sodobne instrumentalne diagnostične metode. Tej vključujejo:

  1. Lumbalna punkcija. Med študijo se hrbtenični kanal punktira in vzame cerebrospinalna tekočina za pregled. Možgansko kap nakazuje rožnata barva likvorja in vsebine v njem. velika količina rdeče krvne celice
  2. Računalniška (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zahvaljujoč takšnim študijam je mogoče hitro in natančno določiti prisotnost patologije v možganih, njeno lokacijo in velikost.
  3. Angiografija možganskih žil. V tej študiji se kontrastno sredstvo injicira v možganske arterije in posnamejo rentgenski žarki. Angiografija jasno pokaže lokacijo krvavitve in njen vzrok.

Prva pomoč

Glavni cilj prve pomoči pri možganski kapi je vzdrževanje dihanja, srčnega utripa in nujna hospitalizacija. Pri zagotavljanju prve pomoči za možgansko kap morate storiti naslednje:

  • Če ni pulza v perifernih arterijah, srčnega utripa in dihanja, je treba opraviti stiskanje prsnega koša in umetno dihanje.
  • Če pride do konvulzij, je potrebno žrtev položiti na bok in mu pod glavo položiti nekaj mehkega.
  • Izmerite in prilagodite krvni tlak.
  • Na glavo si položite obkladek z ledom: to bo pomagalo zožiti krvne žile in ustaviti krvavitev.

Zdravljenje hemoragične kapi

Zdravljenje kapi je treba izvajati samo v specializiranih klinikah. V prvih 5-7 dneh po poškodbi so bolniki nameščeni v enoti intenzivne nege, kjer bolnikovo stanje 24 ur na dan spremlja usposobljeno medicinsko osebje. Če je potek ugoden, se žrtev prenese na nevrološki oddelek. Zdravljenje možganske kapi vključuje zdravljenje z zdravili in po potrebi operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kompleksno konzervativno zdravljenje se izvaja pri manjših krvavitvah, pa tudi kot dopolnilo kirurški poseg. Nekirurško zdravljenje vključuje:

  • Prilagoditev krvnega tlaka. Za odpravo hipertenzije se raztopine enapa, benzoheksonija in dibazola dajejo intramuskularno ali intravensko. Če je bolnikova zavest med hemoragično kapjo ohranjena, se uporabljajo klonidin, metoprolol, farmadipin. Pri nizkem krvnem tlaku se uporabljajo dopamin, mezaton in prednizolon.
  • V primeru odpovedi dihanja bolnika intubiramo in priključimo na ventilator.
  • Odprava možganskega edema z uporabo naslednjih zdravil: furosemid, manitol, deksametazon ali L-lizin.
  • Izboljšanje oskrbe možganskih celic s kisikom in hranili z uporabo farmakoloških sredstev, kot so Ceraxon, Thiocetam, Cortexin, Actovegin, Cavinton, Reosorbilact, Cytoflavin.
  • Za zaustavitev krvavitve so predpisani dicinon, etamzilat, vikasol, aminokaprojska kislina.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se izvaja v prvih treh do štirih dneh po krvavitvi. Indikacije za operacijo hemoragične kapi so:

  • parenhimsko krvavitev v možganih s tvorbo velikih hematomov;
  • zlom velike posode;
  • obsežno krvavitev v možganih zaradi počene anevrizme.

Kirurški odvzem krvi je namenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka, dekompresiji tkiva in preprečevanju hernije možganskega debla. Pri hemoragični kapi se uporabljajo naslednje vrste operacij:

  1. Trefinacija. Med tem kirurškim posegom zdravnik odstrani delček lobanjske kosti nad prizadetim območjem. Nakopičena kri se odstrani skozi kirurško rano. Prednost trepinacije je, da vam omogoča hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Operacija se običajno izvaja pri površinskih hematomih.
  2. Punkcija. Med operacijo se pod nadzorom računalniške tomografije izvaja punkcija lobanje. Iglo previdno približamo območju krvavitve in izsesamo kri. Punkcija je indicirana za hemoragične lezije globokih delov možganov.
  3. Odvajanje. Za odstranitev hematoma so nameščene posebne cevaste drenaže za odvajanje cerebrospinalne tekočine iz ventriklov. Manipulacija pomaga zmanjšati intrakranialni tlak.

Okrevanje po hemoragični kapi

Rehabilitacija po hemoragični leziji je dolgotrajen in delovno intenziven proces. Vsi ukrepi so namenjeni ponovni vzpostavitvi bolnikovih izgubljenih kognitivnih ali telesnih funkcij. Rehabilitacija vključuje:

  • usposabljanje na posebnih simulatorjih;
  • preprečevanje preležanin;
  • obogatena prehrana;
  • terapevtska masaža;
  • športna vzgoja in gimnastika.

Obnova govora in spomina se izvaja s pomočjo logopedov in psihologov. Trajanje rehabilitacije po možganski kapi je odvisno od lokacije, obsega lezije, opravljenega zdravljenja, prisotnosti sočasnih patologij in starosti bolnika. Čas okrevanja se giblje od nekaj tednov do nekaj let. Po statističnih podatkih se le 15–20% bolnikov vrne v polno življenje.

Prognoza okrevanja

Pri hemoragičnih lezijah je napoved neugodna. Skupna umrljivost je približno 70 %, od tega 90 % umre v prvih nekaj dneh. Glavna vzroka smrti sta akutni možganski edem in ponavljajoča se krvavitev. Večina preživelih bolnikov ostane invalidov za vse življenje. Če je bila žrtev hospitalizirana v prvih 3-4 urah po možganski kapi, so možnosti za preživetje in popolno okrevanje največje.

Preprečevanje

Značilno je, da so možganske krvavitve povezane z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo). Pravočasno zdravljenje hipertenzije bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap. Preprečevanje hemoragične poškodbe možganov vključuje:

  • zavrnitev slabe navade(kajenje, pitje alkohola);
  • spoštovanje vzorcev spanja in počitka;
  • odprava stresa, živčne napetosti;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih patologij;
  • nadzor krvnega tlaka, holesterola in krvnega sladkorja.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

To se zgodi, ko kri preneha dotekati v en del možganov, strdek blokira pretok krvi in ​​celice začnejo odmirati brez kisika. Če zagotovite pravočasno pomoč, obstaja možnost, da rešite zdravje in celo življenje osebe.

Kako prepoznati možgansko kap?

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati možgansko kap, da lahko nudimo pomoč. Čim prej se sprejmejo ukrepi, bolj ugodna bo napoved za okrevanje. Optimalen rezultat lahko pričakujemo, če od napada niso minile več kot 3 ure. Simptomi možganske kapi se lahko povečajo postopoma ali pa se pojavijo nepričakovano. Zgodi se, da je opazen le del značilni simptomi, kar zabriše celotno klinično sliko. Posledično jih bolnik ne povezuje z možgansko kapjo in zamudi priložnost, da bi se izognil neprijetne posledice.

Značilni znaki možganske kapi:

  • otrplost v mišicah obraza, rok ali nog;
  • omotica;
  • slabo ravnotežje;
  • Močan glavobol;
  • zamegljen vid;
  • težave pri požiranju;
  • zmedena zavest.

Za natančno določitev možganske kapi pomaga zelo enostaven test, ki ga brez težav opravijo bolnikovi svojci. Če je prisoten vsaj eden od znakov, so cerebrovaskularni inzulti že sprejemljivi.

Cincinnati test:

  1. Oseba se lahko nasmehne le s polovico ust, drugo lice in veke se rahlo povesijo.
  2. Samo ena roka se dvigne, če zahtevate dvig obeh.
  3. Žrtev mrmra najpreprostejšo frazo ali sploh ne more govoriti.

Proces se lahko preseli v druge dele možganov, kar vpliva na pomembne telesne funkcije.

Prva pomoč

Če pride do možganske kapi doma, je pomembno, da poškodovanca ustrezno oživimo.

Če je bolnik pri zavesti

Glavna stvar v tej situaciji je pomiriti osebo in ji zagotoviti, da bo vse v redu. Tudi če ne more govoriti, popolnoma razume govor in se odziva na besede, ki jih sliši. Dodaten stres lahko resno stanje še poslabša. Takoj pokličite " Ambulanta" Če najdete mobilni telefon, obvestite svojce.

  1. Pacienta položite na trdo podlago, rahlo dvignite noge, da omogočite dostop krvi do glave.
  2. Odstranite protezo, če obstaja.
  3. Omogočite dostop do svežega zraka tako, da odprete okno ali usmerite ventilator.
  4. Zrahljajte oblačila, ki otežujejo dihanje.
  5. Če se začne bruhanje, položite osebo na bok, da te mase ne povzročijo zadušitve.
  6. Ne dajajte hrane, vode ali običajnih zdravil, razen zdravil za hipertenzijo.
  7. Če imate tonometer, izmerite tlak. Če so številke visoke, jih poskusite zmanjšati. Med napadom poskuša telo nadomestiti dotok zraka v možgane, vendar obstaja nevarnost, da se krvni strdek zlomi.
  8. Če nimate tablet pri roki, morate toploto položiti na noge in hladno pod spodnjo čeljust.

Žrtev ne obračajte na trebuh ali ji dovolite, da preveč spusti glavo.

Če je bolnik nezavesten

V tem primeru morate ukrepati v drugačnem vrstnem redu, vendar je treba ostati miren in jasen v svojih dejanjih na enak način kot v primeru, ko žrtev ni padla v nezavest. Ko pokličete rešilca, morate sporočiti, da oseba nima nadzora.

  1. Občutite utrip, bolje je preveriti karotidno arterijo v predelu vratu.
  2. Preverite, ali bolnik diha. Če želite to narediti, držite ogledalo na ustnicah.
  3. Če površina stekla ne postane motna, začnite z umetnim dihanjem in stiskanjem prsnega koša.

Če bolnik ne diha ali nima utripa

Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika poskusiti oživiti.

Prekordialna možganska kap

Nujno v primeru srčnega zastoja. V predel prsnega koša se izvaja močan prekordialni udarec, ki je nekakšen nadomestek za paralizator. Srce začne biti po opaznem šoku. Pred tem je treba bolnika obrniti na hrbet, odpeti gumbe na prsih in se prepričati, da ni verig ali obeskov.

Masaža srca

Že vrsto let obstaja dokazana metoda indirektne masaže srca. Dejanja morajo biti jasna in preverjena.

Akcijski načrt:

  1. Eno dlan položite na sredino prsi, drugo na vrh.
  2. Naredite močne pritisne gibe, njihova frekvenca naj bo do 70-krat na minuto. Trajanje gibov je 3 minute.
  3. Rok ne smete upogniti ali se nanje naslanjati s celotno težo telesa.
  4. Če žrtev začne dihati, je treba pritisk ustaviti.
  5. Če ni rezultata, nadaljujte z masažo do prihoda zdravnikov.

Izvaja se sočasno z indirektno masažo srca: 2-3 vdihi za 6-7 pritiskov. To je treba storiti skupaj, če pa ni pomočnika, je dovoljeno uporabiti en postopek.

Akcijski načrt:

  1. Pokleknite na bolnikovo desno.
  2. Držite čeljust, z drugo roko nagnite glavo žrtve nazaj in z dlanjo pokrijte nos. To bo pomagalo sprostiti dihalne poti in preprečilo, da bi se jezik zalepil.
  3. Globoko vdihnite in vdihnite zrak v nos ali usta osebe.
  4. Ko vpihujete zrak v usta, morate stisniti nos, če je postopek "usta v nos", morate zapreti usta.
  5. Ponavljajte korake do prihoda zdravnikov.

Dodatna pomoč

Obstaja še ena serija pomemben nasvet, v katerem so navedeni dodatni ukrepi ob upoštevanju vrste kapi. Obstaja razlika med tem, kaj se zgodi, ko možganska žila poči, in ko krvni strdek zamaši žilo.

Prva pomoč za sumljive hemoragična kap :

  1. Na glavo se nanese steklenica hladne vode ali kos ledu in izbere se območje nasproti otrple strani.
  2. Pokrijte se s toplo odejo, da ohranite krvni obtok v rokah in nogah. Na okončine lahko nanesete grelno blazinico ali gorčične obliže.
  3. Pri parezi rahlo zdrgnite prste, roke in stopala s katero koli oljno-alkoholno raztopino.

Prva pomoč pri sumu na ishemično možgansko kap:

  1. Obrišite obraz, sence in vrat z vlažnim robčkom.
  2. Odpnite pasove in gumbe na oblačilih, da olajšate dihanje.
  3. Drgnite si roke in noge, da ohranite krvni obtok.

Kaj storiti, če pri sebi opazite znake možganske kapi:

  1. Ne bodite živčni. Ostanite mirni in obvestite svojo družino ali sosede ali tiste v bližini, če se slabo počutite.
  2. Pokličite rešilca.
  3. Odpri vhodna vrata.
  4. Udobno se ulezite, odpnite gumbe in vozle na oblačilih.
  5. Ne jemljite vazodilatatorjev, ki bodo povzročili večji stres na poškodovanih delih možganov.
  6. Ne jejte in ne pijte ničesar.

Česa ne moreš?

Obstaja tudi vrsta dejanj, ki jih nikoli ne bi smeli izvajati, sicer bo škoda, povzročena žrtvi, veliko večja.

Prepovedano:

  1. Pacienta moti z govorjenjem, premikanjem iz kraja v kraj.
  2. Naj se udobneje usede.
  3. Uporabite amoniak, ki lahko povzroči zastoj dihanja. Zdravilo vpliva tudi na strjevanje krvi, kar je še posebej nevarno pri možganski kapi.
  4. Če je možganska kap zapletena z epileptičnim napadom, ne smete stisniti zob osebe ali jih močno držati. Edina stvar, ki ostane, je zabeležiti čas napada, da zdravnikom sporočite trajanje, in odstranite ostre predmete.

Zagotavljanje prve pomoči pri možganski kapi je občutljiva zadeva, a povsem izvedljiva za vsakogar. Glavna stvar je ostati miren, brez panike in pravočasno poklicati zdravnika. Če upoštevate vsa navedena priporočila, obstaja možnost, da rešite osebo ali jo vsaj vrnete v delovno stanje.


1. Kaj je možganska kap?
Možganska kap je prehodna motnja delovanja možganov zaradi motenj v njihovi prekrvavitvi. Motnje v oskrbi možganov s krvjo med možgansko kapjo so lahko povezane z razvojem ishemije (anemija, pomanjkanje oskrbe s krvjo) zaradi zamašitve žile ali zožitve svetline žile s trombom ali aterosklerotičnim plakom ali zaradi do kršitve celovitosti posode ali prepustnosti njene stene in posledične krvavitve. Posledično prizadeti del možganov ne more normalno delovati, kar lahko povzroči težave z motoričnimi in senzoričnimi funkcijami na eni strani telesa.


Možganska kap: izgubljen čas = poškodovane možganske celice

Možganska kap je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč in lahko povzroči nepopravljivo okvaro in celo smrt. Čim prej se začne zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe za možgansko kap, večje so možnosti za reševanje življenja in obnovitev izgubljenih funkcij. Po ishemična možganska kap, stopnja nepopravljive poškodbe možganskih celic (nevronov) vztrajno narašča, dokler prizadeta področja možganov ne ostanejo brez zadostne oskrbe s krvjo. V delih možganov, ki so popolnoma brez pretoka krvi, začnejo nevroni odmirati v manj kot 10 minutah. Na območjih, kjer je ohranjena<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Zato je optimalno če se zdravstvena oskrba začne izvajati najpozneje 3 ure od začetka možganske kapi. Po 3 urah od začetka bolezni začnejo možganske celice v ishemičnem območju doživljati nepopravljive spremembe. Najdaljši čas (»terapevtsko okno«) pred začetkom trombolitičnega zdravljenja ishemične možganske kapi je 4,5 ure. V času do 6 ur po nastopu možganske kapi med možganskimi celicami, ki so odmrle zaradi ishemije, še vedno ostajajo posamezne celice, ki jih je teoretično mogoče obnoviti, ko se ponovno vzpostavi prekrvavitev.

2. Kako prepoznati možgansko kap?

Znaki možganske kapi lahko vključujejo enega ali več od naslednjega:
■ šibkost, paraliza (nezmožnost gibanja) ali odrevenelost obraza ali okončin na eni strani telesa;
■ močno poslabšanje vida, zamegljene slike, zlasti na enem očesu;
■ nepričakovane govorne težave, nerazločen govor, upadanje jezika, odklon jezika v eno stran;
■ nepričakovane težave pri razumevanju govora;
■ nenadne težave pri požiranju;
■ nepojasnjeni padci, omotica ali izguba ravnotežja. Pozor: če oseba ni pila alkohola, vendar se obnaša "kot pijanec", lahko ta simptom kaže na razvoj možganske kapi. Prisotnost alkoholne zastrupitve tudi ne izključuje razvoja možganske kapi. Bodite bolj pozorni na ljudi, ki izgledajo "pijani" - morda lahko komu rešite življenje!
■ nenaden hud (najhujši v življenju) glavobol ali nova nenavadna vrsta glavobola brez posebnega vzroka;
■ zaspanost, zmedenost ali izguba zavesti.

Oseba brez medicinske izobrazbe lahko uporabi preprost predbolnišnični test za oceno verjetnosti možganske kapi z uporabo lestvice Cincinnati:

Nenaden pojav katerega koli od teh treh simptomov kaže na možnost možganske kapi. Nujno morate poklicati rešilca! Bolje je preceniti resnost in nevarnost bolnikovega stanja kot podcenjevati!

Pri ocenjevanju bolnikovega stanja upoštevajte naslednje:
- Možganska kap lahko spremeni stopnjo človekove zavesti.
- V mnogih primerih med možgansko kapjo "nič ne boli"!
- Žrtev kapi lahko aktivno zanika svoje boleče stanje!
- Žrtev možganske kapi lahko neustrezno oceni svoje stanje in simptome: osredotočite se na svoje subjektivno mnenje in ne na bolnikov odgovor na vprašanje "Kako se počuti in kaj ga skrbi?"

POMEMBNO:
Obstaja stanje, imenovano prehodni ishemični napad, pri katerem je dotok krvi v možgane začasno prekinjen, kar povzroči "mini" možgansko kap. Tudi če so bili opaženi simptomi možganske kapi blagi in so po določenem času izzveneli, mora biti taktika ukrepanja popolnoma enaka kot pri »veliki« možganski kapi: bolnika postavite v položaj, varen za bruhanje, zagotovite njegovo nepokretnost in takoj pokličite rešilca. »Majhna« možganska kap je lahko predhodnik razvoja »velike« možganske kapi.


Prva pomoč pri možganski kapi.

Najpomembnejša prva pomoč pri možganski kapi je nemudoma poklicati rešilca!

"Ruske" značilnosti klicanja in interakcije z reševalno ekipo:

Če se je možganska kap zgodila na javnem mestu ali na ulici in celo v množici ljudi, potem pri komunikaciji z rešilcem ne bo nobenih odtenkov. Če je pacient doma, se lahko pojavijo nekatere suverene ruske značilnosti dela reševalnega vozila, ki jih morate vedeti vnaprej in biti pripravljeni.

1. Če ste zelo verjetno prepričani o diagnozi, pokličite rešilca, da ima bolnik možgansko kap in zahteva prihod nevrološke ekipe. Na vprašanje "Kako veste za diagnozo?", s samozavestnim glasom sporočite, da je diagnozo postavil sosednji ali sorodniški zdravnik in zahtevate, da takoj pokličete ekipo nevrološke nujne medicinske pomoči. Po statističnih podatkih lahko dispečer reševalnega vozila pravilno določi diagnozo "kap" ob upoštevanju zmedene zgodbe klicatelja le v 1/3 primerov. Prihod običajnega reševalnega vozila namesto nevrološkega lahko privede do izgube časa pred začetkom zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Med pogajanji z reševalnim vozilom mora biti ves čas nekdo ob bolniku!

2. Pošljite nekoga k sosedom na pomoč: potrebovali boste 2-4 močne moške, da pacienta previdno odnesete na nosilih od hiše do reševalnega vozila. Če se še niste srečali z ruskim reševalnim vozilom, potem morate vedeti, da ne v vseh, ampak v mnogih primerih zdravniki, bolničarji, medicinske sestre, vozniki reševalni delavci (vsaj v Sankt Peterburgu) nočejo nositi pacientov na nosilih v reševalno vozilo z argumentom "da to ni njihova odgovornost" oz "niso dovolj močni", ali zahtevajo denar za nošenje bolnikov. Vsako odlašanje igra proti bolniku: vnaprej pripravite nosilce. Ne zapletajte se v konflikt z izsiljevalsko programsko opremo- lahko izgubite dragoceni čas pri zdravstveni oskrbi. Sprejmite njihove pogoje: ne pozabite, da sta življenje in zdravje veliko pomembnejša od denarja. Z izsiljevalci se bo mogoče spopasti, ko se bolnikovo stanje v bolnišnici stabilizira. Če želite to narediti, prosite enega od vaših družinskih članov ali sosedov, da je prisoten pri "barantanju" in diskretno posname dejstvo izsiljevanja denarja na mobilni telefon (video, snemalnik zvoka) in se kasneje obrne na policijo s temi materiali: popolno brezpravje izkoriščanja nemočnega položaja bolnikov se je treba boriti.

Obveznosti zdravnikov, reševalcev in voznikov reševalnih vozil za prenos bolnikov do reševalnega vozila so zapisane v prilogah k Odredba št. 100 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 26. marca 1999
Priloga št. 9 Pravilnik o zdravniku mobilne ekipe nujne medicinske pomoči: Zdravnik je dolžan (točka 2.3) Zagotovite nežen transport ob hkratni intenzivni terapiji in hospitalizaciji pacienta (žrtev).
Priloga št. 10 Pravilnik o bolničarju mobilne ekipe nujne medicinske pomoči: Bolničar je dolžan (točka 2.7) Prepričajte se, da bolnika nosite na nosilih, po potrebi sodelujte pri tem (v delovnih pogojih ekipe se nošenje pacienta na nosilih šteje za vrsto zdravstvene oskrbe v kompleksu zdravstvenih ukrepov). Pri prevozu pacienta bodite poleg njega in mu zagotovite potrebno medicinsko oskrbo.
Dodatek št. 12 Pravilnik o vozniku reševalne ekipe: Odgovornosti voznika: (klavzula 2.5) Zagotavlja, skupaj z reševalcem (bolničarji), prenašanje, nakladanje in razkladanje bolnikov in žrtvam med njihovim prevozom, pomaga zdravniku in reševalcu pri imobilizaciji okončin žrtev in nalaganju podvez in povojev, prenaša in povezuje medicinsko opremo. Zagotavlja pomoč zdravstvenemu osebju, ki spremlja duševno bolne bolnike.

Za tiste, ki ne verjamete, da zdravniki reševalnih vozil v Sankt Peterburgu »ne znajo« in »nočejo« prenašati pacientov na nosilih, predlagam, da si ogledajo najnovejši video s kamer CCTV, ki prikazuje, kako bolnik z kriminalna zaprta kraniocerebralna poškodba (po navedbah tiska je bil žrtev Denis pretepen na vhodu) "zdravniki" ga odpeljejo v "rešilno vozilo":

3. Nekateri urgentni zdravniki lahko trdijo, da je bolnika po možganski kapi nevarno odpeljati v bolnišnico, ker je "tik pred smrtjo", in da je "bolje napisati zavrnitev hospitalizacije" in bolnika pustiti umreti doma . Brezvestni urgentni zdravniki uporabljajo to tehniko, da se zaščitijo pred smrtjo bolnika v reševalnem vozilu in poznejšimi organizacijskimi sklepi. Stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi je precej visoka in znaša do 35 % v bolnišnični fazi. Vztrajajte pri hospitalizaciji – pacientu morate dati možnost življenja in okrevanja. Brez takojšnje kvalificirane zdravstvene oskrbe bo imel bolnik veliko manj možnosti za preživetje ali izogibanje hudi invalidnosti. Če zdravnik reševalnega vozila noče hospitalizirati bolnika, pokličite telefonsko številko reševalnega vozila in sporočite situacijo. Možno je, da na vaše zahteve ne bodo odgovorili. Lahko tudi zagrozite, da boste poklicali (ali telefonirali) policijo in prijavili neukrepanje zdravnika ter pustil bolnika v nevarnosti. Druga tehnika, ki jo uporabljajo zdravniki, ki so pozabili na obljubo ruskega zdravnika (Hipokratovo prisego), je "nejasna diagnoza". Takšni zdravniki trdijo, da ne morejo postaviti diagnoze. Brez diagnoze - brez hospitalizacije. Če naletite na takšne urgentne zdravnike, pokličite plačano rešilca: čas igra proti vam in pacientovemu življenju. Ne pozabite, da bo plačana ambulanta stala veliko manj kot pogreb bolnika, ki ostane brez kvalificirane zdravstvene oskrbe. V bolnišnici zdravniki ne morejo več zavrniti pomoči.

4. Bolniki z ishemično možgansko kapjo so hospitalizirani v nevrološki bolnišnici (90% primerov možganske kapi). Bolniki s hemoragično možgansko kapjo so hospitalizirani v nevrokirurški bolnišnici (10% primerov možganske kapi). Vrsto možganske kapi lahko določi le urgentni zdravnik. Kot veste, v Rusiji niso vse bolnišnice "enako dobre". Reševalno vozilo lahko zavrne prevoz bolnika v »dobro« bolnišnico in ponudi za hospitalizacijo le »slabo« bolnišnico, ki je znana po neupoštevanju bolnikov. Vnaprej pripravite denar za plačilo reševalnemu osebju za prevoz bolnika z možgansko kapjo v »dobro« bolnišnico. Če imate v bolnišnici prijatelje: pokličite jih vnaprej in jih opozorite, da jih peljete k bolniku z možgansko kapjo, ter jih prosite, naj opravijo začetni pregled, instrumentalno diagnostiko in takoj začnejo nuditi zdravstveno oskrbo. Ponavadi urgentni zdravniki zahtevajo, da jim poveste polno ime bolnišničnega zdravnika, s katerim je sklenjen dogovor o hospitalizaciji. Te podatke pripravite vnaprej, da ne izgubljate časa.

5. Ob prihodu na urgentni oddelek bolnišnice se obrnite na svoje prijatelje, s katerimi ste predhodno telefonirali, ali, če jih nimate, na pristojnega zdravnika in pojasnite, da ima bolnik možgansko kap in da je potrebna vsaka minuta pred začetkom zdravstvene oskrbe (ne pozabite 3-urno pravilo od začetka možganske kapi). Povejte jim, da vam je življenje in zdravje bolne osebe drago in da boste plačali takojšen začetek diagnostike in zdravstvene oskrbe. V nasprotnem primeru je lahko zvečer v bolnišnicah v velikih mestih, kot je Sankt Peterburg, čakalna doba na urgenci pred začetkom zdravstvene oskrbe 3-5 ur, kar bo povzročilo nepopravljivo okvaro bolnikovega delovanja možganov med možgansko kapjo. , kljub temu, da bi se morala oskrba možganske kapi začeti prednostno, tako kot na primer pri miokardnem infarktu.

Če ste v regiji, kjer ni reševalnega vozila ali rešilno vozilo prispe po nekaj urah (ali ne pride vedno - "ni bencina", "ni mostu", "ni cest"), je treba bolnika prepeljati. v ležečem položaju na boku (da preprečimo vdihavanje bruhanja), zagotovimo prehodnost dihalnih poti do najbližje zdravstvene ustanove, kjer je možna pomoč. Bolje je, da prej pokličete tja in jih opozorite, da prevažate bolnika z možgansko kapjo.

Kaj storiti pred prihodom rešilca?

Glavne naloge bližnjih in sorodnikov, preden rešilec prispe do bolnika z možgansko kapjo:
■ Vzdrževanje dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka.
■ Preprečevanje zapletov.
■ Zmanjšanje resnosti posledic možganske kapi.
■ Priprava dokumentov (potni list, zdravstveno zavarovanje) in pomembnih podatkov o bolniku (kronične bolezni, intoleranca na zdravila).

1. Pacienta pomirite, povejte mu, da skrbite zanj in da bo kmalu prišel rešilec. Če bolnik po možganski kapi zaradi zmedenosti ni v stiku z vami, to še ne pomeni, da vas ne sliši in ne razume. Nižja kot je bolnikova stopnja stresa/tesnobe, večja je možnost za boljši izid.
2. Bolniku ne dajte ničesar piti ali jesti. Bolniku ne dajajte nobenih zdravil.
3. Bolnika položite na vodoravno površino. Manj ko se bolnik premika, manjša je možnost povečane krvavitve (če sploh), razpoka krvnega strdka ali vazospazma. Če je bolnik pri zavesti in ni bruhanja, potem ga lahko položite na hrbet. Ne smete dvigniti glave in ramen: vodoravni položaj glave zagotavlja boljšo oskrbo možganov s krvjo. Odstranite zobne proteze in ostanke hrane iz ust. Noge lahko nekoliko dvignete - to bo izboljšalo pretok krvi v glavo. Pacientu ne dovolite premikanja.

bruhanje:

Če bolnik ni pri zavesti ali mu je slabo (bruha): Takoj obrnite pacienta na bok, njegovo glavo takoj držite v bočnem položaju, da odstranite bruhanje. Vdihavanje bruhanja lahko povzroči zadušitev ali posledično razvoj hude pljučnice. Potrebno je spremljati položaj jezika, tako da njegovo umikanje ne blokira dihalnih poti.

Zagotavljanje varnega položaja bolnika na boku:

Pokleknite poleg osebe. Obrnite ga na bok, da bo obrnjen proti vam. Njegovo spodnjo roko iztegnite naprej pod pravim kotom. Njegovo zgornjo nogo pokrčite v kolenu, drugo nogo pa držite naravnost. Pokrčena noga mora počivati ​​s kolenom na površini. Glavo in vrat rahlo nagnite nazaj in navzdol, da lahko vsebina ust (če obstaja) prosto teče navzdol. Povlecite čeljust navzdol in s prstom preverite dihalne poti. Odstranite preostalo hrano ali bruhanje. Držite njegovo čeljust tako, da ima usta ves čas odprta. Preverite prosto dihanje: ali se prsni koš premika? Ali čutite, ko nagnete vrat proti pacientovemu obrazu, njegov izdih? Ali slišite njegovo dihanje?

Če ni dihanja, je nujno začeti kardiopulmonalno oživljanje (umetno dihanje in stiskanje prsnega koša).

Priskrbite posodo ali brisačo za bruhanje. Ko bruhate, obrnite in držite glavo navzdol, da odtečete bruhanje in preprečite vdihavanje. S prstom očistite usta morebitnega preostalega bruhanja.

Dostop kisika:

Odpnite ovratnik, pas in vsa ostala oblačila, ki zateguje telo in ovirajo prekrvavitev. Odstranite pacientove čevlje. Prosite, da odprete okno za svež zrak. Nenehno držite spodnjo čeljust, tako da so pacientova usta nenehno rahlo odprta - to bo izboljšalo pretok kisika. Če imate medicinski aerosolni valj s kisikom in masko (prodaja se v lekarnah) - uporabite ga.

Nadzor krvnega tlaka:

V večini primerov se krvni tlak poveča v akutnem obdobju možganske kapi. Po eni strani je zvišanje krvnega tlaka kompenzacijsko sredstvo za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo. Po drugi strani pa visok krvni tlak poveča tveganje za ponovno možgansko kap in poslabšanje bolnikovega stanja. Če lahko spremljate bolnikov krvni tlak s tonometrom, je priporočljivo vzdrževati naslednje vrednosti krvnega tlaka pri bolniku z možgansko kapjo v akutnem obdobju:
pri bolnikih s hipertenzijo: 180/100-105 mm Hg
pri bolnikih brez hipertenzije: 160-180/90-100 mm Hg
Zniževanje krvnega tlaka z zdravili brez zdravnika je strogo prepovedano!

Preproste manipulacije z ledom (snegom) in grelnimi blazinicami bodo pomagale rahlo znižati krvni tlak:
Na območje je treba položiti hladne (ledene) obkladke sinokarotidni vozel(pod spodnjo čeljustjo na strani sapnika). Vpliv na sino-karotidno vozlišče povzroči znižanje krvnega tlaka in širjenje krvnih žil. Če ledu ali snega ni kje dobiti, refleksogeno cono ohladite z vlažno brisačo. Tudi nekaj pritiskov s prsti na zrkla bo pomagalo zmanjšati pritisk.
Istočasno na stopala položite vročo grelno blazinico ali si stopala natrite z gorčico.
Pacienta ne smete pokrivati ​​z odejo: hlajenje telesa vodi do centralizacije krvnega obtoka, kar pomeni izboljšano prekrvavitev srca, pljuč in možganov, kar je med možgansko kapjo nujno.

Ne morete nanesti ledu (mraza) na glavo ali zadnji del glave - to lahko poslabša prekrvavitev možganov!

4. Refleksoterapija in mikrokrvavitev pri akutni možganski kapi*

Za možgansko kap točko aktivno masiramo s silo 3-5 minut (drgnemo, pritiskamo, prebadamo z nohtom) ali pečemo s cigareto (z razdalje nekaj cm) GI3 san-jian in pika V62 shen-may(samo masaža).

V primeru izgube zavesti, koma Točko aktivno masiramo s silo 3-5 minut (drgnemo, pritiskamo, prebadamo z nohtom) GI4 he-gu: najprej na zdravi strani telesa, nato na strani, ki jo je prizadela kap.

Potem nadaljujte z vplivom (močna masaža 3-5 minut) na točke zaporedno VG20 bai-hui(ki se nahaja vzdolž sredinske črte glave na presečišču s črto od vrha ušes) in pritisnite točko z nohtom VG26 ren-chong, ki se nahaja v zgornji 1/3 nazolabialne gube pod nosnim septumom.

Nadalje nujna punkcija se izvede s sterilno iglo iz običajne brizge posebnih ekstrameridianskih točk PC86 shih xuan, ki se nahajajo na sredini konice vsakega prsta, 3 mm od prostega roba nohta, lahko z iztiskom kapljice krvi iz vsakega prsta zmanjšajo resnost posledic akutne možganske kapi. Začnite s punkcijo IV in V prsta.

S povečanim krvnim tlakom točke so dodatno preluknjane PC86 II in III prsti vsake roke.

Če si je med postopkom težko zapomniti vse akupunkturne točke, se spomnite vsaj pikanja vseh prstov in ušesnih mečic z iglo brizge.

Imenuje se ostra motnja krvnega obtoka v tkivih možganov, kar vodi v njihovo smrt in izgubo sposobnosti tega območja za opravljanje svojih funkcij. Odvisno od tega, kako velika je lezija in kje se nahaja, se bodo tako posledice kot resnost simptomov razlikovale.

Težava je v tem, da je ni mogoče takoj prepoznati, pa tudi v tem, da bolnik podcenjuje resnost situacije. Veliko ljudi ne obišče zdravnika ali noče iti v bolnišnico, ključ do uspešne rehabilitacije pa je pravočasna nujna pomoč.

V nekaterih primerih so lezije tako hude, da tudi s takojšnjim zdravniškim posredovanjem ni mogoče rešiti življenja osebe. Pogosto pa pravilna prva pomoč za možgansko kap v prvih minutah in urah po napadu omogoča, da se oseba pozneje vrne v normalno življenje. Vedeti, kaj storiti v primeru možganske kapi in kako zagotoviti prvo pomoč v primeru možganske kapi pred prihodom rešilca, bo pomagalo zmanjšati nevarne posledice napada.

Vrste in prvi znaki možganske kapi

Če želite pravilno zagotoviti prvo pomoč pri možganski kapi, morate pravočasno prepoznati simptome začetnega napada. Možganska kap je lahko dveh vrst: ishemična in hemoragična. V prvem primeru je vzrok zamašitev žile, ki povzroči zastoj v prehrani in odmrtje določenega dela tkiva. Pri ishemični možganski kapi pravilna pomoč v prvih urah omogoča zmanjšanje posledic.

Ko žila poči, pride do krvavitve v tkivo. To je manj pogosta, a najbolj nevarna vrsta, ki povzroči smrt v več kot 90% primerov. Pogosto smrt nastopi skoraj v trenutku in za to vrsto kapi ni mogoče zagotoviti prve pomoči. V blažjih primerih se pojavi invalidnost, izguba sposobnosti za opravljanje vitalnih funkcij, na primer paraliza. Zdravstvena oskrba vključuje tudi kirurški poseg, zato je v primeru hemoragične možganske kapi pomembno, da osebo čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Možgansko kap prepoznamo po naslednjih znakih:


Pri močnem glavobolu se pojavi slabost v telesu, vrtoglavica, možna je tudi omedlevica. Pri hemoragični kapi je glavobol oster in izrazit, pulzirajoč, bolnik boleče reagira na močno svetlobo, pojavi se težko dihanje in srčni utrip, značilna je paraliza polovice telesa in bruhanje. Oskrba ishemične kapi se razlikuje od hemoragične vrste, vendar lahko le zdravnik jasno postavi diagnozo.

Univerzalni način preverjanja osebe za prisotnost napada je naslednji algoritem dejanj:

  1. Če osebo prosite, naj se nasmehne in iztegne jezik, bo ena polovica ust ostala nepremična.
  2. Prosite, naj pove preprosto frazo, na primer svoje ime. Govor bo nejasen in bolnik bo imel težave pri govoru.
  3. Če pacientu rečete, naj dvigne dve roki, se bo najverjetneje dvignila le ena.

Če se pojavi vsaj eden od opisanih simptomov, morate nujno poklicati rešilca. To še posebej velja za ljudi, ki so v nevarnosti za to bolezen:


Predmedicinski ukrepi

Če sumite na možgansko kap, morate najprej poklicati nujno medicinsko pomoč. Toda medicinska ekipa se ne more takoj pojaviti v bližini pacienta, še posebej, če živi v oddaljenih območjih ali, nasprotno, v metropoli in se je napad zgodil med prometno konico. Zato morate vedeti, kaj storiti in sami zagotoviti prvo pomoč.

Prva pomoč pri ishemični možganski kapi je sestavljena iz:

  1. Pacienta položite tako, da je telo na ravni površini, glava pa rahlo dvignjena.
  2. Brez močnega pritiska drgnite roke in noge.
  3. Opazujte stanje dihanja.
  4. Glava mora biti obrnjena na stran.

Pred prihodom rešilca ​​​​ne poskušajte pomagati s kakršnimi koli tabletami.


Pri hemoragičnem tipu je prva pomoč pri kapi doma sestavljena iz naslednjih podobnih priporočil:

  1. Odprite okno ali vrata, da omogočite svež zrak v prostoru.
  2. Telo postavite v položaj, podoben priporočilom za ishemično možgansko kap.
  3. Odstranite čeljustne proteze, če obstajajo.
  4. Bolnika pokrijte z odejo.
  5. Prepričajte se, da se bolnik ne zaduši z bruhanjem in ga pravočasno odstranite.
  6. Hladno brisačo lahko položite na glavo na nasprotni strani od mesta, kjer naj bi bila lezija. Ne smemo pozabiti, da če pride do paralize na levi strani telesa, je prizadeta desna hemisfera možganov in obratno.

Najpomembneje je, da takoj pokličete rešilca ​​in osebe ne pustite brez nadzora. Pazite, da ne dajate nobenih zdravil. Spremljajte krvni tlak, dihanje in srčni utrip. Med možgansko kapjo je treba pred prihodom reševalnega vozila izvesti ukrepe oživljanja, če bolnik ne diha in je srce prenehalo biti.

Pomembno je zagotoviti prosto dihanje z odpenjanjem ali odstranjevanjem omejujočih oblačil. Najvarnejši položaj je ležanje na boku. Preprečuje zadušitev zaradi vstopa sline ali bruhanja v dihalne poti. Ta možnost se pojavi, če ima bolnik moteno funkcijo požiranja.

Opozorila

Ker je možganska kap smrtno nevarna bolezen, jo je prepovedano zdraviti samostojno doma. Edino pravilno dejanje je poklicati zdravnika.

Samo zdravnik lahko na podlagi pregleda natančno določi vrsto možganske kapi. Zato je pred njegovim prihodom strogo prepovedano dajati zdravila. Za vsako vrsto napada so predpisana zdravila, ki niso združljiva z drugo. Zato bo nepismeno zdravljenje le pospešilo nastanek najslabše prognoze.

V času nerazvite medicine pogosto priporočena in priljubljena metoda puščanja krvi prav tako ne bi smela biti prva pomoč bolniku po možganski kapi. Kajti če žila poči, lahko predstavlja celo nevarnost.

Prav tako ne morete zavrniti hospitalizacije. Pred prihodom ekipe je potrebno pripraviti vse potrebno za bolnišnico. To je najmanj osebnih stvari in zdravstvenih dokumentov bolnika.

Pravilna prva pomoč pri možganski kapi poveča bolnikove možnosti za preživetje in okrevanje. Zato se je v primeru kakršnega koli suma potrebno obrniti na zdravnike in dokler ne pridejo, samo vzdržujte normalno moralno in fizično stanje osebe.