Реклама на порталі

Вагітність та тиреотоксикоз: ускладнення при захворюванні. Чи страшний тиреотоксикоз під час вагітності? Які наслідки для дитини? Тиреотоксикоз можна завагітніти

Які причини тиреотоксикозу у вагітних? Тиреотоксикоз - стан, у якому щитовидна залоза виробляє у кров надлишкова кількість тиреоїдних гормонів (Т3, Т4). Головна причина – дифузний токсичний зоб. У вагітних ця патологія зустрічається рідко (у 2 жінок із тисячі), але становить серйозну загрозу здоров'ю як матері, так і її майбутньої дитини.

Тиреотоксикоз у вагітних може розвинутись і з інших причин:

  1. При використанні препаратів йоду.
  2. При пухлинах (хоріонкарцинома, тератома яєчника).
  3. При занесення міхура після попередніх вагітностей.

Як проявляється тиреотоксикоз?

Симптоми тиреотоксикозу при вагітності проявляються прискореним серцебиттям, підвищенням артеріального тиску, зниженням ваги, підвищеним апетитом. Також характерні нервово-вегетативні розлади, надмірна емоційна лабільність, плаксивість, порушення сну.

Всі ці симптоми певною мірою характерні для періоду вагітності, що нормально протікає, коли відбувається гормональна перебудова. Тому нерідко легка форма тиреотоксикозу може залишатися без уваги.

Хоча нервозність і поганий сон - звичайне явище при вагітності, все ж таки потрібно обстежити щитовидну залозу

При більш виражених формах захворювання з'являються й характерні йому симптоми: збільшення щитовидної залози (товста шия), екзофтальм (витріщання очей), тремор рук, випадання волосся, оніхолізис (відшарування нігтьових пластинок).

Важливо! Поява у вагітних ознак тиреотоксикозу не є приводом для паніки або аборту, тому що медицина сьогодні успішно вирішує ці проблеми.

Як обстежують щитовидну залозу у вагітних?

Для визначення функції залози у вагітних роблять аналіз крові на її гормони. Визначають рівень ТТГ (тиреотропного гормону гіпофіза), Т4 (вільний трийодтиронін) та АТ-ТП (антитіла до ферменту залози тиреоїдної пероксидази).

Візуалізацію залози проводять за допомогою ультразвукового сканування. Радіоізотопне та томографічне дослідження протипоказане через негативний вплив іонізуючої радіації на розвиток плода.

При необхідності виконується пункційна біопсія із взяттям ділянки тканини залози для дослідження.

Чим небезпечний тиреотоксикоз для матері та для плода?

Вагітність під час тиреотоксикозу відбувається з ускладненнями, якщо не проводиться адекватне лікування. Для самої жінки велика загроза викидня, а в пізніших термінах – передчасних пологів.

Важливо! Ще небезпечніший тиреотоксикоз матері для плода. Самі гормони не проникають до нього через плаценту, але проникають тиреостимулюючі антитіла, що утворилися. Вони активізують функцію залози та можуть викликати тиреотоксикоз ще у внутрішньоутробному періоді.

Народження дитини з тиреотоксикозом потребує лікування, у легкій формі вона зазвичай проходить протягом 1-3 місяців.

З іншого боку, коли вагітна проходить лікування препаратами-тиреостатиками, вони проникають через плацентарний бар'єр, пригнічують функцію щитовидної залози малюка. У відповідь тканина щитовидки компенсаторно розростається, формується зоб. Це може призвести до розгинання головки під час пологів та лицьового передлежання. У таких випадках необхідне розродження шляхом кесаревого розтину. Дитина може народитися з гіпотиреозом.

Чи можна вагітніти при тиреотоксикозі?

Кожна жінка мріє про легку вагітність, сприятливі пологи та народження здорового малюка. Тому за наявності тиреотоксикозу планувати вагітність не можна до лікування.

Навіть вагітність після тиреотоксикозу, коли рівень гормонів вже нормалізувався, може негативно позначитися на дитині. Справа в тому, що в організмі жінки після перенесеного захворювання щитовидної залози залишаються тиреостимулюючі антитіла. Проникаючи через плаценту, можуть викликати підвищення функції щитовидної залози у плода, і може народитися з тиреотоксикозом.

Тому дуже важливим є визначення у жінки концентрації у крові тиреостимулюючих антитіл, і лише після цього вирішується питання щодо можливості вагітності.

Важливо! Тиреотоксикоз і планування вагітності - складне питання, яке вимагає обов'язкового лікування, регулярного обстеження та спостереження у лікаря ендокринолога.

Як лікують тиреотоксикоз під час вагітності?

Що робити, якщо вагітність при тиреотоксикозі щитовидної залози все ж таки настала, або він розвинувся вже в період вагітності? Сучасна медицина може вирішити ці питання, тому немає жодного приводу для переривання вагітності, якщо сама жінка цього не хоче.

Лікування токсикозу при вагітності запобігає можливим ускладненням, і воно має свої особливості:

  • вагітним протипоказаний радіоактивний йод;
  • операції на щитовидній залозі виконуються тільки за крайньої потреби і не раніше 2-го триместру вагітності;
  • не застосовується препарат Тіамазол, він може спричинити розвиток уроджених аномалій у плода.

В основному проводиться медикаментозна терапія:

  1. Пропілтіоурацил, що знижує функцію залози. Доза підбирається індивідуально з урахуванням рівня гормону Т4. Вона має бути такою, щоб вміст цього гормону був на верхній межі норми. Передозування може призвести до гіпотиреозу та формування зоба у плода.
  2. Метимазол – тиреостатик, який призначають із 2-го триместру вагітності замість Пропілтіоурацилу. Принцип дозування такий самий.

На щастя, тиреотоксикоз у вагітних частіше протікає у легкій формі, і в багатьох випадках вже до 3-го триместру він проходить.

Важливо! Якщо жінка продовжує прийом тиреостатиків і після пологів, це не є показанням до заборони вигодовування груддю. Дитину має спостерігати ендокринолог, періодично досліджувати функцію щитовидної залози.

Незважаючи на те, що тиреотоксикоз і вагітність - небезпечне поєднання, цю проблему можна вирішити. Головне – вчасно звернутися до лікаря та акуратно виконувати призначення, обстеження, а також усі рекомендації при тиреотоксикозі у вагітних.

Тиреотоксикоз – це надлишковий вміст гормонів щитовидної залози в організмі людини, незалежно від його статі.

Згідно зі статистикою жінки більш схильні до розвитку цієї патології, і в більшості випадків пов'язано це зі статевими гормонами.

Гіпертиреоз – не відокремлене захворювання, це скоріше наслідок патологій щитовидної залози.

Гормони, що продукуються щитовидною залозою, беруть участь у багатьох біохімічних процесах. Підтримка вуглеводного балансу, теплообмінна функція та врегулювання естрогенів по відношенню до андрогенів.

Що таке тиреотоксикоз і чому він виникає у вагітних

Гестаційний тиреотоксикоз – підвищення рівня концентрації тиреоїдних гормонів під час виношування дитини. Патологія фізіологічного характеру у вагітних пацієнток трапляється досить часто.

Останнім часом побільшало зареєстрованих випадків гіпертиреозу вагітних.

Підйом рівня тиреоїдних гормонів у плазмі крові вагітної відбувається з кількох причин:

  • : токсичний зоб, запалення залізистої тканини, ракові утворення;
  • Виникнення стресової ситуації – у разі стрибок гормонів то, можливо тимчасовим явищем;
  • Генетична схильність до гіпертиреозу та інших патологій щитовидної залози;
  • Інфекційні захворювання – деякі види збудників здатні стимулювати вироблення гормонів, зокрема тиреоїдів;
  • Надлишок йоду - зустрічається дуже рідко, оскільки в більшості випадків в організмі явний недолік такого важливого елемента. Виникає на тлі неправильного прийому йодовмісних лікарських препаратів.

Патологія щитовидки не є підставою для переривання вагітності, оскільки найчастіше є тимчасовою ознакою хвороби.

Симптоми та перебіг тиреотоксикозу у майбутньої мами

Клінічна картина при гіпертиреозі має схожість зі звичайним токсикозом вагітних, але у більш тяжкому його прояві.

Симптоми, що діагностуються при гестації:

  • Зниження маси тіла у вигляді нудоти і блювання;
  • відсутність апетиту, або навпаки підвищений апетит, від якого пацієнтка не набирає ваги, а втрачає його;
  • Підвищене потовиділення;
  • візуалізація збільшеної залози;
  • Тремор кінцівок;
  • Постійне відчуття спраги;
  • Емоційна лабільність;
  • Підвищена стомлюваність та загальна слабкість;
  • Відсутність сексуального потягу;
  • Очні симптоми: випинання очного яблука, почервоніння віку.

Характер симптомів, що з'явилися, може бути більш менш вираженим, залежно від форми перебігу патології:

  1. Для легкої формихарактерна невелика нервова збудливість, пульс становить трохи більше 100 ударів на хвилину. Вага зменшується на більш ніж на 5 кг.
  2. При формі середнього ступенявідзначається різкий стрибок частоти пульсу (понад 120), долоні стають вологими, посилюється потовиділення. Незначний тремор верхніх кінцівок ускладнює трудовий процес пацієнтки. Втрата ваги сягає 8 кг.
  3. Тяжка форма- Небезпечний стан для вагітної. Пульс становить понад 140 ударів на хвилину, розвивається задишка та серцева. Вага стрімко знижується, працездатність відсутня. Яскраво виражений гіпергідроз у поєднанні зі спрагою. Порушується робота сечовивідної та печінкової системи. Втрачена маса тіла становить 50% від вихідного зважування.

Методи діагностики захворювання у вагітних

При постановці на облік у зв'язку з вагітністю та пологами проводяться лабораторні аналізи на виявлення рівня гормонів. Повторно аналіз здається на 30 тижнів гестації, а при отриманні завищених результатів - відстежується в динаміці.

Виявити патологію можна за допомогою ІФА венозної крові:

  • ТТГ – тиреотропний гормон. Норма при вагітності від 02 до 40 мкМЕ/мл;
  • Т4 – 1 триместр – 100-209 нмоль/л, 2 та 3 – 115-240 нмоль/л;
  • Т4 вільний – 1 триместр 104 – 250; наступні терміни - 8,4-24,4;
  • Т3 – загальний – норма 1,3 – 2,7 нмоль/л.

Показовими для гестаційного тиреотоксикозу є ТТГ та Т4 загальний.

Проводиться ультразвукове дослідження щитовидної залози з докладним описом залізистої тканини та її структури.

Чим загрожує захворювання для мами

Легкі форми патології пов'язані з фізіологічним тимчасовим явищем, тому не становлять загрози.

Інша річ, що діагностується важка або середньоважка форми. Можуть викликати тиреотоксичний криз із наступним відшаруванням плаценти за відсутності адекватного та своєчасного лікування.

Можливі наслідки для материнського організму:

Патології майбутньої дитини залежать переважно не від підвищеного рівня гормонів, як від ознак патологічного процесу – втрата ваги, відсутність апетиту.

Малюк недоотримує поживні речовини, відчуває кисневе голодування та реагує на емоційну нестабільність.

Диспепсичні симптоми вимивають необхідні мікроелементи, що у будові життєвих функцій.

Лікування тиреотоксикозу у вагітних

Лікування гіпертиреозу ускладнюється вузьким спектром дозволених лікарських препаратів.

Лікувальні заходи проводять із початку другого триместру. У першому триместрі спостерігають за перебігом вагітності та зміною концентрації тиреоїдних гормонів.

Основне лікування полягає в постійному контролі ендокринолога та прийомі пропілтіоурацилів таблетованої форми. Препарат є регулятором загального Т4 який підтримує його на верхніх межах.

Для зняття симптомів нервового розладу та занепокоєння вагітним призначається курс седативних препаратів природного походження: валеріана, собача кропива, меліса. Замінити їх можна трав'яними чаями та відварами.

Якщо лікувальні маніпуляції призвели до лікування патології, то наприкінці 3 триместру показники крові мають вирівнятися. Однак у післяпологовому періоді існує величезна ймовірність рецидиву.

Тяжкий характер перебігу запалення може призвести до хірургічного вирішення питання.

Резекцію щитовидної залози проводять лише у другому триместрі гестації, зваживши можливу користь із потенційним ризиком для плода.

Після видалення залози проводиться заміщена терапія тироксином.

Планування вагітності при захворюванні на щитовидну залозу

При вирішенні планування вагітності для виключення патологій та аномалій пацієнтці рекомендується пройти ретельне обстеження. Зокрема здати кров на тиреотропний гормон та його підвиди.

Гіпертиреоз не впливає на здатність до зачаття, але ускладнює перебіг вагітності.

На етапі планування необхідно виявити гормональний рівень подальшої корекції.

Відео: Тиреотоксикоз у вагітних

При вагітності зустрічається лише у 2 із 1000 вагітних жінок. Даний стан не є хворобою, за його наявності вміст у крові гормонів підвищується. У статті ми розглянемо, у чому особливість цієї патології і чи є в ній небезпека для майбутньої мами та малюка.

У вагітної тиреотоксикоз: причина

Цей стан характеризується збільшенням концентрації тиреоїдних гормонів, які продукуються у ЩЗ. Найчастіше патологія є супутньою до інших хвороб, найчастіше аутоімунного типу, наприклад:

  • - або ;
  • / хвороба Грейвса

Є й інші передумови розвитку патології:

  • надлишок в організмі йоду;
  • (У гострій або підгострій формі);
  • пухлини у сфері гіпофіза.

Хвороба та вагітність

Наявність відхилень у роботі органу призводить до його збільшення у розмірі. Хвороба, на відміну, не є перешкодою до виникнення вагітності. Тому тиреотоксикоз і вагітність є поняттями, що не виключають один одного. Бажано перед настанням зачаття пройти необхідні дослідження та, за наявності відхилень у роботі залози, пройти лікування.

Після проходження необхідної терапії та її завершення знадобиться ще приблизно півроку, щоб еутиреоїдний стан прийшов у норму. Потім потрібно почекати ще 1,5 року, щоб підтвердити ремісію.

Отже, вагітність після тиреотоксикозу можлива лише після 2 років із моменту завершення лікувальних заходів. Але, з урахуванням використовуваного способу лікування та вибраних медпрепаратів, зачаття можна планувати вже за рік.

Якщо жінка була повністю , питання вирішується швидше, т.к. рецидиву патології не буде. Після оперативного втручання буде призначено ЗГТ (найчастіше для цих цілей застосовують L-тироксин), потім планування дитини буде дозволено.

Коли жінка вступила в пізній репродуктивний вік або планує ЕКЗ, проводиться операція, що дозволяє швидше перейти до планування зачаття.

Тиреотоксикоз при вагітності:симптоматика

Симптоматика тиреотоксикозу в період гестації практично не відрізняється від проявів хвороби Грейвса у жінки у звичайному стані.

Першою ознакою наявності патології є нудота і блювання, але цей симптом може вказувати не саме на тиреотоксикоз, а переважно на наявність раннього гестозу, отже, не є інформативним.

Приводом для звернення до лікаря є приєднання наступних симптоматичних проявів:

  • задишки, тахікардії, відчуттів у перебоях у серці;
  • підвищена пітливість, "припливи" спека;
  • тремор;
  • втрата ваги;
  • візуально видиме збільшення залози у розмірі.

Для підтвердження діагнозу після звернення до лікаря-ендокринолога вагітної призначається здача аналізу крові на концентрацію тиреоїдних гормонів.

Тиреотоксикоз щитовидної при вагітності призводить до розвитку у жінки:

  • гіпертензії (артиреальної);
  • анемії;
  • серцевої недостатності;

Криз тиреотоксичного типу – ускладнення тиреотоксикозу, що супроводжується підвищеною емоційною нестабільністю (плаксивість, порушення сну); високою температурою, розладом шлунка. За наявності цих проявів потрібна негайна госпіталізація жінки у реанімацію.

Субклінічний тиреотоксикоз при вагітності

ТТГ, що продукується в гіпофізі, регулює роботи залози. Якщо концентрація гормонів у органі зростає, рівень ТТГ – падає.

Важливо вчасно виявити це відхилення та розпочати лікування.

Субклінічний вид патології відзначається за наявності у жінки:

  • аденоми у ЩЗ;
  • тиреоїдиті (лікарського);
  • після розродження.

Зовнішні передумови цього виду хвороби - тривалий прийом медпрепаратів, наприклад, L-тироксину, який призначається після висічення органу або при поганому його функціонуванні.

Ознаки хвороби:

  • тахікардія;
  • тремор кінцівок (періодичні прояви);
  • нервозність, швидка збудливість, дратівливість;
  • гіпергідроз.

Патологія може спричинити різні ускладнення (аритмію, тромбоемболію). Якщо жінці призначено ЗГТ, проводиться дозування медпрепаратів.

Для уточнення стану жінки призначаються аналізи на гормони гіпофіза та ЩЗ, УЗД, сцинтиграфія, при необхідності – КТ та МРТ.

У вагітної тиреотоксикоз: лікування

Фахівцю потрібно знайти відмінності у наявності у жінки дифузного зоба або фізіологічного тиреотоксикозу. Останній виникає у 1 триместрі гестації.

У цьому випадку краще вдатися до тактики очікування. За наявності порушення фізіологічного типу лікування не потрібно, воно пройде самостійно через певний час.

Якщо наявність токсичного зобу (дифузного) підтвердилася, пацієнтці призначається Пропілурацил, який дозволено застосовувати під час гестації через низьку здатність проникати через плаценту. Якщо післяродовому періоді хвороба повертається, терапія починається знову.

При вагітності лікування може бути лише консервативним. При необхідності проведення операції на залізі її проведення відкладається. Єдиний момент, коли операцію дозволено – непереносимість жінкою тиреостатиків. Цей захід проводиться у 2 триместрі, потім призначається Тироксин. Надалі терапія така сама, як і при .

Основний принцип лікування – підтримка та нормалізація концентрації вільного Т4 (вивчення його вмісту у крові проводиться щомісяця). Спочатку дозування підбирається мінімальним, через час, після здачі аналізу на гормони та зниження рівня Т4 до стандартного показника, доза коригується. Найчастіше лікар скасовує препарати в останньому триместрі гестації.

Тиреотоксикоз, що виник у новонародженого

Патологія (вроджена форма) може розвинутись як у плода, так і в новонародженого малюка. Для її виключення на пізньому терміні гестації жінці призначається аналіз на ТТГ. Якщо концентрацію підвищено – малюк перебуває у «групі ризику».

У малюків патологія має такі прояви:

  • серцева недостатність;
  • жовтяниця;
  • нервовість, нервовий плач.

Деякі з перелічених проявів визначаються при УЗД під час внутрішньоутробного формування плода, це можуть бути:

  • збільшений розмір залози;
  • підвищена ЧСС (160 уд/хв);
  • затримка у зростанні та розвитку;
  • підвищену рухову активність.

До патологій, що формуються в ендокринній системі, слід ставитись дуже уважно, т.к. залози при вагітності несуть подвійне навантаження. Саме тому плід має бути забезпечений стандартним набором, який необхідний для його нормального розвитку та формування.

Кожна майбутня матуся має дбати про стан свого здоров'я, особливо за рівнем гормонів щитовидки. Які виникають захворювання ендокринної системи можуть мати вкрай небезпечні наслідки, як для матері, так і для малюка.

Найчастіше в медичній практиці зустрічається вагітність при гіпертиреозі, цей стан може мати різний характер тяжкості. Про те, як впливає хвороба на перебіг вагітності, та які методи лікування можливі в цьому випадку розглянемо у нашій редакції.

Основна функція щитовидки - це вироблення гормонів тироксину і трийодтироніну, які необхідні малюкові для повноцінного розвитку в утробі матері. Роль гормонів полягає у формуванні тканин головного мозку у першому триместрі вагітності.

Власна щитовидна залоза у плода починає формуватись лише на 4 тижні, а повністю функціонує вона вже на 16 тижні. Після того, як власний орган у плода сформувався, відбувається вироблення гормонів безпосередньо у малюка, але для повноцінної роботи щитовидки малюкові потрібна достатня кількість йоду.

Опис хвороби

– це захворювання, яке характеризується посиленим виробленням гормонів тироксину та трийодтироніну та підвищеним їх вмістом у крові.

Поєднання таких станів як вагітність та гіпертиреоз може викликати серйозні та непередбачувані збої у роботі організму матері та дитини. Тому в період виношування плода майбутній матусі варто спостерігати за функціонуванням щитовидки. Посилений викид гормонів в кров матері може легко пройти плацентарний бар'єр і наразити на небезпеку малюка.

Гіпертиреоз при вагітності

Гіпертиреоз і вагітність може бути нормальним фізіологічним станом і носити транзиторний характер, що означає час, що приходить.

Симптоми такого стану можуть бути такі:

  • різка зміна настрою;
  • непереносимість спекотної погоди;
  • зниження ваги;
  • несуттєве підвищення температури тіла.

Посилена робота щитовидки супроводжується великим викидом гормонів у кров матері та плоду, що може спричинити як незначні зміни, так і суттєві збої у роботі всього організму.

Цей стан може призвести до таких наслідків:

  • дифузний зоб;
  • ураження нервової системи;
  • та ін.

На фото читачі можуть побачити опис симптомів, що виявляються у вагітної жінки при гіпертиреозі:

Важливо. При проникненні до крові тиреоїдні гормони викликають метаболічний процес, який прискорюється у кілька разів. При цьому тканини всього організму починають посилено споживати кисень, а це спричиняє порушення енергетичного та теплового обміну.

Загроза здоров'ю

Найбільш небезпечним вважається гіпертиреоз вагітних на фоні, який виникає через аутоімунні процеси. Цей стан вважається одним із найнебезпечніших для майбутньої матусі та плоду, потребує активного медичного втручання та прийом лікарських засобів.

При цій патології спостерігаються такі зміни в організмі:

  • сильна дратівливість;
  • втома;
  • швидка стомлюваність;
  • постійне почуття необґрунтованої тривоги;
  • порушення сну;
  • тремтіння в руках;
  • тахікардія;
  • гіпертонія;
  • посилення апетиту;
  • розлад стільця;
  • біль зверху живота.

Ще однією особливістю є розширення у вагітної очних щілин, утворюється нездоровий блиск в очах. Жінка постійно входить у конфлікти, причому необгрунтовано.

Якщо з'явилися подібні симптоми, потрібно обов'язково здати кров на визначення рівня гормонів щитовидки та гормонів гіпофіза. УЗД дослідження дозволить визначити розміри органу, якщо виявлені серйозні відхилення проводять пункційну біопсію.

Якщо вагітній не буде надано відповідного лікування, то її можуть очікувати такі неприємні наслідки, як:

  • передчасні пологи;
  • токсикоз другої половини вагітності;
  • вада розвитку плода;
  • народження малюка з низькою вагою;
  • гіпертиреоз у новонародженого;
  • відшарування плаценти;
  • внутрішньоутробна смерть плода

Якщо дифузний токсичний зоб був діагностований у вагітної на самому початку розвитку, то при належному та своєчасному лікуванні можна уникнути всіх перелічених вище ускладнень і народити здоровенького малюка.

Жінка під час вагітності зазнає множинних змін в організмі. З гормонального боку відбуваються найбільші зміни. Через неправильну перебудову гормонального фону може виникнути тиреотоксикоз, і вагітність проходитиме з патологіями.

Що це таке?

Це захворювання супроводжується збільшенням кількості гормонів, які виробляє щитовидна залоза. У крові за цієї хвороби різко збільшується кількість тиреоїдних гормонів.

Часто такий стан жінок супроводжує під час виношування плода, і він вважається фізіологічним. Тиреотоксикоз та вагітність – це часте явище, особливо у сучасних жінок.

Перевищення кількості гормонів найчастіше впливає здатність жінки завагітніти, і фертильність також від нього залежить. Речовини, що виробляються щитовидною залозою, впливають на множину процесів, що супроводжують правильну роботу різних систем органів.

Гормони особливо впливають метаболізм. Якщо кількість зростає, те й обмін речовин стрімко прискорюється. Вагітність при тиреотоксикозі щитовидної залози проходить із ускладненнями.

Форми

Тиреотоксикоз та вагітність найчастіше «дружньо не зживаються» між собою. Усього є три форми захворювання:

  • Легка.
  • Середня.
  • Тяжка.

Жінки під час вагітності найчастіше стикаються з першим типом. Якщо пацієнтка мала до виношування дитини проблеми з щитовидною залозою, то можливий розвиток та інших форм.

У такому разі жінці не обійтися без шпиталізації. Їй буде потрібно специфічне лікування під наглядом гінекологів та ендокринологів.

Причини виникнення

Лікарі виділяють кілька причин, які можуть спровокувати такий стан. Першою причиною є дифузний токсичний зоб або Базедова хвороба. Вона виникає через аутоімунні зміни в організмі.

Такий стан провокує проблеми із серцево-судинною системою. У жінок може почати підвищуватись тиск, виникати перебої з роботою серця.

Рак щитовидної залози має кілька видів. Розрізняють папілярну та фолікулярну форми. Підвищення утворення кількості гормонів може призвести до розвитку і папілярної, і фолікулярної форми новоутворень.

Гіпертиреоз може супроводжуватись появою вузлів різного розміру на шиї. Він може суттєво впливати на зміни у голосі.

Тиреоїдит супроводжується запальними процесами в щитовидній залозі. Такий стан призводить до того, що вагітність стає загрозою виношування плода.

Якщо такий стан виникає через фізіологічні зміни в організмі, то до другого триместру процес вироблення гормонів самостійно налагоджується, і жінка більше не відчуває неприємних відчуттів, що супроводжують тиреоїдит.

Зазвичай в цьому випадку дитина не зазнає будь-яких змін у своєму розвитку. Жінка може лише у цей час відчувати сильні перепади у настрої. У період виношування плода спочатку загальна симптоматика захворювання може змащуватися.

Дуже часто тиреотоксикоз при вагітності визначається випадково тільки під час здачі запланованих аналізів.

Ознаки

Часто захворювання проявляється різким зниженням апетиту та нудотою. Але такі симптоми зазвичай зустрічаються у вагітних на тлі токсикозу, тому жінка не пов'язує їх із порушеннями роботи щитовидної залози.

Якщо такий стан пов'язаний з фізіологічними змінами, він самостійно проходить під час вагітності при тиреотоксикозі щитовидної залози. Але коли є патології у роботі залози, починають з'являтися й інші симптоми:

  • Надмірна пітливість.
  • Відчуття постійної спеки.
  • Тахікардія.
  • Синдром витріщених очей.

Через різкий набір ваги під час вагітності жінка може більше пітніти. Але якщо це відбувається навіть у прохолодному приміщенні, варто на цей симптом звернути увагу, сходити до свого гінеколога за консультацією.

Тахікардія може супроводжувати вагітну, поки малюк не з'явиться на світ. Це з великим навантаженням на серце. Але перевищення частоти пульсу 100 ударів має стурбувати майбутню маму та направити до лікаря.

Синдром витріщених очей з'являється вже на пізніх стадіях тиреотоксикозу під час вагітності. Тому з таким симптомом жінка вже має перебувати у стаціонарі під наглядом лікарів.

Діагностика

Якщо виявлено один із таких станів у здоров'ї жінки, то необхідно пройти обстеження. Однією симптоматики для встановлення точного діагнозу буде недостатньо. Тому насамперед вагітної призначається здати аналіз крові з вени визначення кількості гормонів.

Потім може бути і інша діагностика. Насамперед - це УЗД щитовидної залози. У такий спосіб можна з'ясувати, якого розміру орган і чи є на ньому вузлові ущільнення.

Які аналізи?

Результати лабораторної діагностики можуть допомогти уточнити чи повністю встановити правильний діагноз. Найчастіше призначається загальний аналіз крові, і навіть рівень вмісту у ній Т4 і ТТГ.

Щоб визначити, чи з'явилися вади розвитку дитини, призначається УЗД плода.

Лікування

Якщо за результатами всієї діагностики встановлено, що ступінь захворювання легкий, він пов'язаний з фізіологією, то медикаментозне лікування не потрібне. Достатньо лише прибирати нудоту, якщо вона завдає сильного занепокоєння.

Під час вагітності лікування має специфіку. Не можна призначати Л-тироксин жінці, яка чекає на появу малюка на світ. Лікарі більше рекомендують тиреостатики. Часто їм стає "пропілтіоурацил". Цей препарат знижує функції роботи щитовидної залози та найменше шкодить, в порівнянні з іншими ліками, плоду.

У цьому випадку вагітна має кожні 4 тижні здавати аналіз на визначення кількості Т4. Це найголовніший момент під час лікування ДТЗ та при вагітності.

Кількість ТТГ зазвичай не потрібно контролювати і змінювати його також не варто. Коли кількість Т4, що виробляється, приходить в норму, то препарати варто продовжувати пити в мінімальній кількості.

Тиреостатики зазвичай використовуються тривалий час. Якщо стан жінки під час терапії не покращується, то може бути призначена операція з видалення щитовидної залози. За безпекою найкращий момент для проведення хірургічного втручання – 2 триместри вагітності.

Якщо тиреотоксикоз набуває складних форм, то також можна підібрати лікування. Вагітність переривати у разі не рекомендується.

Наслідки для жінки

Така патологія може вплинути на плаценту та призвести до її відшарування. Але це тільки, якщо тиреотоксикоз набуває наступних після першої стадії розвитку. Фізіологічна форма не несе небезпеки здоров'ю матері.

Якщо хворобу не вдалося стримати, то можливе зростання гіпертонічних ознак. У жінки підвищується тиск, а це вже загрозливий для життя стан. А також такий стан може вимагати переривання вагітності або штучного виклику пологів на пізніх термінах.

Прееклампсія – наслідок пізнього гестозу. Це дуже тяжкий стан, який супроводжується дуже поганою роботою нирок. При здачі аналізів сечі у ній виявляється білок. У найгіршому варіанті у вагітної можуть з'явитися судоми.

Це дуже небезпечне ускладнення, яке вимагає незалежно від терміну вагітності проведення кесаревого розтину. Також до такого ж небезпечного стану можна віднести відшарування плаценти.

Виникає дуже високий ризик виникнення кровотечі. Такий стан дуже небезпечний для життя жінки. В інших випадках найчастіше доводиться видаляти матку.

Тиреотоксичний криз

Такий стан вважається найнебезпечнішим для жінки. Воно розвивається дуже швидко, починається сильна тахікардія у вагітної, блювання, діарея та тремор.

Часто призводить до загибелі плода. Тому, щоб не допустити такого стану, жінки із проблемами у роботі щитовидної залози повинні обов'язково протягом усього терміну спостерігатися у ендокринолога.

Строго заборонено самостійно змінювати дозування або повністю скасовувати препарат. Інакше згубних наслідків у майбутньому не уникнути.

Тиреотоксикоз при вагітності: вплив на плід

Це захворювання іноді може впливати на розвиток дитини внутрішньоутробно. Усі зміни в материнському організмі, особливо негативні, обов'язково відбиваються на малюку. Лікарі вказують, що неправильне лікування захворювання у матері під час вагітності може дати таку ж патологію у дитини.

Плід може затриматися у розвитку. Його вагу та зростання необхідно регулярно контролювати за допомогою УЗД. Патологія може свідчити про низький рівень гемоглобіну, який часто спостерігається за такого діагнозу у мами.

Наслідком для дитини може бути небезпечним, спричинити її загибель на останніх термінах вагітності. Це найгірший результат при виношуванні плода для жінки.

А також у малюка, що народився, може спостерігатися тиреотоксикоз. Він часто самостійно проходить, тому що призначаються препарати, які п'є мама, вони потрапляють до дитини через материнське молоко.

Пороки розвитку та профілактика

Тяжкі форми часто призводять до порушень у дитини. У нього можуть виникати серцеві захворювання, розумова відсталість і навіть зовнішні мутації, що призводять до каліцтв.

На превеликий жаль, уберегти себе від такого захворювання профілактичними методами неможливо. Можна лише вчасно складати всі аналізи, щоб виявити захворювання на ранній стадії.

Тиреотоксикоз та планування вагітності тісно пов'язані. Тому жінка, яка має проблеми із щитовидною залозою, обов'язково має до зачаття малюка пройти всі необхідні обстеження, а потім звернутися до ендокринолога та попередити його про можливу вагітність незабаром. Він відкоригує дозування та дасть подальші рекомендації.

Що треба знати?

Необхідно дуже уважними бути при лікуванні гестаційного тиреотоксикозу при вагітності. У терапії необхідно дотримуватися сталості та регулярності застосування всіх препаратів.

Будь-які зміни можуть призвести до великих збоїв у роботі щитовидної залози. У цьому випадку хірургічного втручання щодо видалення щитовидної залози не уникнути.

Якщо під час планування вагітності виявлено проблеми у цьому напрямку, то жінці варто спочатку пройти лікування. Потім після підтвердження ремісії потрібно почекати ще півроку, а потім розпочати зачаття.

У такий спосіб можна уникнути наслідків впливу лікарських препаратів на розвиток майбутнього плоду. Щоб уникнути рецидивів, можна провести операцію з видалення щитовидної залози. Її часто роблять жінкам, у яких стискує репродуктивний вік, і чекати вона більше не може.

Після такої операції майбутній мамі призначається довічна гормонотерапія. Їй правильно підбирається дозування та препарат. У цьому випадку завагітніти вона може в будь-який зручний момент.

Якщо жінка зіткнулася з такою проблемою під час виношування плода вперше, то після розродження необхідно знову звернутися до ендокринолога та пройти обстеження. Тому що хвороба може залишитися та почати активно розвиватися.

Часто до кінця вагітності тиреотоксикоз самостійно проходить і симптоматика повністю пропадає.