Nosečnost in tirotoksikoza: zapleti bolezni. Ali je tirotoksikoza med nosečnostjo nevarna? Kakšne so posledice za otroka? Ali je mogoče zanositi s tirotoksikozo?

Kateri so vzroki za tirotoksikozo pri nosečnicah? Tirotoksikoza je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja prekomerno količino ščitničnih hormonov (T3, T4) v kri. Glavni razlog je difuzna toksična golša. Pri nosečnicah je ta patologija redka (pri 2 ženskah od tisoč), vendar resno ogroža zdravje tako matere kot njenega nerojenega otroka.

Tirotoksikoza pri nosečnicah se lahko razvije tudi iz drugih razlogov:

1. Pri uporabi jodovih pripravkov.
2. Za tumorje (horionski karcinom, teratom jajčnika).
3. S hidatiformnim madežem po prejšnjih nosečnostih.

Kako se manifestira tirotoksikoza?

Simptomi tirotoksikoze med nosečnostjo vključujejo hitro bitje srca, zvišan krvni tlak, izgubo teže in povečan apetit. Značilne so tudi nevrovegetativne motnje, prekomerna čustvena labilnost, solzljivost in motnje spanja.

Vsi ti simptomi so do neke mere značilni za običajno obdobje nosečnosti, ko pride do hormonskih sprememb. Zato lahko blaga oblika tirotoksikoze pogosto ostane brez ustrezne pozornosti.

Čeprav sta živčnost in slab spanec med nosečnostjo pogosta, bi vseeno morali preveriti ščitnico.

Pri izrazitejših oblikah bolezni se pojavijo značilni simptomi: povečanje ščitnice (debel vrat), eksoftalmus (izbuljene oči), tresenje rok, izpadanje las, oniholiza (odstop nohtnih plošč).

Pomembno! Pojav znakov tirotoksikoze pri nosečnici ni razlog za paniko ali splav, saj medicina danes te težave uspešno rešuje.

Kako poteka pregled ščitnice pri nosečnicah?

Za določitev delovanja žleze pri nosečnicah se opravi krvni test za določitev njegovih hormonov. Določi se raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize), T4 (prosti trijodtironin) in AT-TP (protitelesa proti žleznemu encimu tiroidne peroksidaze).

Žlezo vizualiziramo z ultrazvočnim skeniranjem. Radioizotopske in tomografske študije so kontraindicirane zaradi negativnega vpliva ionizirajočega sevanja na razvoj ploda.

Po potrebi se izvede punkcijska biopsija, da se odvzame del tkiva žleze za pregled.

Kako nevarna je tirotoksikoza za mater in plod?

Nosečnost med tirotoksikozo se pojavi z zapleti, če ni ustreznega zdravljenja. Za samo žensko obstaja veliko tveganje za spontani splav, v kasnejših fazah pa - prezgodnji porod.

Pomembno! Tirotoksikoza pri materi je še bolj nevarna za plod. Sami hormoni ne prodrejo skozi placento, ampak nastala protitelesa, ki stimulirajo ščitnico. Aktivirajo delovanje žleze in lahko povzročijo tirotoksikozo v predporodnem obdobju.

Rojstvo otroka s tirotoksikozo zahteva zdravljenje, pri blagih oblikah običajno mine v 1-3 mesecih.

Po drugi strani pa, ko se nosečnica zdravi s tireostatiki, ti, ki prodrejo skozi placentno pregrado, zavirajo delovanje otrokove ščitnice. Kot odgovor na to pride do kompenzacijske rasti ščitničnega tkiva in nastane golša. To lahko povzroči izteg glave med porodom in predstavitev obraza. V takih primerih je nujen porod s carskim rezom. Dojenček se lahko rodi tudi s hipotiroidizmom.

Ali je mogoče zanositi s tirotoksikozo?

Vsaka ženska sanja o lahki nosečnosti, uspešnem porodu in rojstvu zdravega otroka. Zato, če imate tirotoksikozo, ne morete načrtovati nosečnosti, dokler ni ozdravljena.

Tudi nosečnost po tirotoksikozi, ko se je raven hormonov že vrnila v normalno stanje, lahko negativno vpliva na otroka. Dejstvo je, da protitelesa, ki stimulirajo ščitnico, ostanejo v telesu ženske po bolezni ščitnice. Ko prodrejo v placento, lahko povzročijo povečanje delovanja ščitnice pri plodu in otrok se lahko rodi s tirotoksikozo.

Zato je zelo pomembno določiti koncentracijo protiteles, ki stimulirajo ščitnico, v ženski krvi in ​​šele po tem se odloči o možnosti nosečnosti.

Pomembno! Tirotoksikoza in načrtovanje nosečnosti je zapleteno vprašanje, ki zahteva obvezno zdravljenje, redne preglede in opazovanje pri endokrinologu.

Kako se zdravi tirotoksikoza med nosečnostjo?

Kaj storiti, če pride do nosečnosti s tirotoksikozo ščitnice ali se je razvila že med nosečnostjo? Sodobna medicina je sposobna rešiti ta vprašanja, zato ni razloga za prekinitev nosečnosti, če ženska tega sama ne želi.

Zdravljenje toksikoze med nosečnostjo preprečuje morebitne zaplete in ima svoje značilnosti:

• Radioaktivni jod je kontraindiciran za nosečnice;
• operacije na ščitnici se izvajajo le, kadar je to nujno potrebno in ne prej kot v 2. trimesečju nosečnosti;
• Zdravilo Tiamazol se ne uporablja, lahko povzroči razvoj prirojenih nepravilnosti pri plodu.

Zdravljenje z zdravili se izvaja predvsem:

1. Propiltiouracil, ki zmanjša delovanje žleze. Odmerek se izbere individualno, ob upoštevanju ravni hormona T4. Biti mora tako, da je vsebnost tega hormona na zgornji meji normale. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipotiroidizem in nastanek golše pri plodu.
2. Metimazol je tireostatik, ki se predpisuje od 2. trimesečja nosečnosti namesto propiltiouracila. Načelo odmerjanja je enako.

Na srečo se tirotoksikoza pri nosečnicah pogosto pojavi v blagi obliki in v mnogih primerih izgine do 3. trimesečja.

Pomembno! Če ženska po porodu nadaljuje z jemanjem tireostatikov, to ni indikacija za prepoved dojenja. Otroka je treba opazovati pri endokrinologu in občasno pregledati delovanje ščitnice.

Kljub dejstvu, da sta tirotoksikoza in nosečnost nevarna kombinacija, je ta problem mogoče rešiti. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in natančno upoštevate recepte, preglede in vsa priporočila za tirotoksikozo pri nosečnicah.

Tirotoksikoza je prekomerna raven ščitničnih hormonov v človeškem telesu, ne glede na spol.

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za razvoj te patologije, v večini primerov pa je to povezano s spolnimi hormoni.

Hipertiroidizem ni osamljena bolezen, temveč posledica patologije ščitnice.

Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, sodelujejo v številnih biokemičnih procesih. Ohranjanje ravnovesja ogljikovih hidratov, funkcije izmenjave toplote in regulacije estrogenov v povezavi z androgeni.

Kaj je tirotoksikoza in zakaj se pojavi pri nosečnicah?

Gestacijska tirotoksikoza je povečanje koncentracije ščitničnih hormonov med nosečnostjo. Fiziološka patologija pri nosečnicah je precej pogosta.

V zadnjem času se je povečalo število prijavljenih primerov hipertiroidizma v nosečnosti.

Zvišanje ravni ščitničnih hormonov v krvni plazmi nosečnice se pojavi iz več razlogov:

• : strupena golša, vnetje žleznega tkiva, rak;
• Pojav stresne situacije - v tem primeru je lahko porast hormonov začasen pojav;
• Genetska nagnjenost k hipertiroidizmu in drugim patologijam ščitnice;
• Nalezljive bolezni - nekatere vrste patogenov lahko spodbudijo proizvodnjo hormonov, zlasti ščitnice;
• Presežek joda je zelo redek, saj v večini primerov očitno primanjkuje tako pomembnega elementa v telesu. Pojavi se zaradi nepravilne uporabe zdravil, ki vsebujejo jod.

Patologija ščitnice ni razlog za prekinitev nosečnosti, saj je najpogosteje začasen znak bolezni.

Simptomi in potek tirotoksikoze pri nosečnici

Klinična slika hipertiroidizma je podobna običajni toksikozi nosečnic, vendar v hujši obliki.

Simptomi, diagnosticirani med nosečnostjo:

• Izguba teže zaradi slabosti in bruhanja;
• Pomanjkanje apetita ali, nasprotno, povečan apetit, zaradi katerega bolnik ne pridobi teže, ampak jo izgubi;
• Povečano znojenje;
• Vizualizacija povečane žleze;
• Tremor okončin;
• Stalni občutek žeje;
• Čustvena labilnost;
• Povečana utrujenost in splošna šibkost;
• Pomanjkanje spolne želje;
• Očesni simptomi: izboklina zrkla, pordelost veke.

Narava simptomov, ki se pojavijo, je lahko bolj ali manj izrazita, odvisno od oblike patologije:

1. Za lahko obliko značilna rahla živčna razdražljivost, pulz ni večji od 100 utripov na minuto. Teža se zmanjša za več kot 5 kg.
2. Za zmerno obliko pride do močnega skoka srčnega utripa (več kot 120), dlani postanejo mokre, potenje se poveča. Rahel tremor zgornjih okončin oteži pacientov delovni proces. Izguba teže doseže 8 kg.
3. Huda oblika– nevarno stanje za nosečnico. Utrip je več kot 140 utripov na minuto, razvije se zasoplost in srčni zastoj. Teža se hitro zmanjšuje, zmogljivost je odsotna. Izrazita hiperhidroza v kombinaciji z žejo. Moteno je delovanje urinarnega in jetrnega sistema. Izgubljena telesna teža je 50 % začetne teže.

Metode za diagnosticiranje bolezni pri nosečnicah

Pri registraciji nosečnosti in poroda se opravijo laboratorijski testi za določitev ravni hormonov. Analizo ponovimo v 30. tednu nosečnosti in če dobimo napihnjene rezultate, jo spremljamo skozi čas.

Patologijo je mogoče odkriti z uporabo ELISA venske krvi:

• TSH je hormon, ki stimulira ščitnico. Norma med nosečnostjo je od 0,2 do 4,0 µIU/ml;
• T4 - 1. trimesečje - 100-209 nmol / l, 2. in 3. - 115-240 nmol / l;
• T4 prost – 1. trimesečje 10,4 – 25,0; naslednja obdobja - 8,4-24,4;
• T3 – splošno – normalno 1,3 – 2,7 nmol/l.

Znaka gestacijske tirotoksikoze sta TSH in skupni T4.

Opravi se ultrazvočni pregled ščitnice s podrobnim opisom žleznega tkiva in njegove strukture.

Kaj bolezen pomeni za mater?

Blage oblike patologije so povezane s fiziološkim začasnim pojavom in zato ne predstavljajo grožnje.

Druga stvar so ugotovljene hude ali zmerne oblike. V odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko povzročijo tirotoksično krizo, ki ji sledi odcepitev posteljice.

Možne posledice za materino telo:

Patologije nerojenega otroka niso v večji meri odvisne od povečane ravni hormonov samega, temveč od znakov patološkega procesa - izguba teže, pomanjkanje apetita.

Dojenček ne dobi dovolj hranil, doživlja kisikovo stradanje in reagira na čustveno nestabilnost.

Dispeptični simptomi izpirajo bistvene mikroelemente, ki so vključeni v strukturo vitalnih funkcij.

Zdravljenje tirotoksikoze pri nosečnicah

Zdravljenje hipertiroidizma je zapleteno zaradi ozkega nabora odobrenih zdravil.

Terapevtski ukrepi se izvajajo od začetka drugega trimesečja. V prvem trimesečju se spremlja potek nosečnosti in spremembe v koncentraciji ščitničnih hormonov.

Glavno zdravljenje je stalno spremljanje endokrinologa in jemanje propiltiouracila v obliki tablet. Zdravilo je regulator celotnega T4, ki ga vzdržuje na zgornjih mejah.

Za lajšanje simptomov živčnih motenj in tesnobe je nosečnicam predpisan tečaj sedativov naravnega izvora: baldrijana, matičnjaka, melise. Lahko jih nadomestite z zeliščnimi čaji in decokcijami.

Če terapevtske manipulacije privedejo do ozdravitve patologije, se mora ob koncu 3. trimesečja krvna slika izravnati. Vendar pa je v poporodnem obdobju velika verjetnost ponovitve.

Huda narava vnetja lahko povzroči kirurško rešitev problema.

Resekcija ščitnice se izvaja šele v drugem trimesečju nosečnosti, po tehtanju možnih koristi in možnega tveganja za plod.

Po odstranitvi žleze se izvaja nadomestno zdravljenje s tiroksinom.

Načrtovanje nosečnosti z boleznijo ščitnice

Pri odločanju o načrtovanju nosečnosti se bolniku priporoča temeljit pregled, da se izključijo patologije in anomalije. Zlasti darujte kri za hormon, ki stimulira ščitnico, in njegove podvrste.

Hipertiroidizem ne vpliva na sposobnost zanositve, vendar otežuje potek nosečnosti.

V fazi načrtovanja je treba določiti hormonsko raven za nadaljnjo korekcijo.

Video: Tirotoksikoza pri nosečnicah

Med nosečnostjo se pojavi le pri 2 od 1000 nosečnic. To stanje ni bolezen, v njegovi prisotnosti se poveča vsebnost hormonov v krvi. V članku bomo pogledali, kaj je posebnost te patologije in ali predstavlja nevarnost za bodočo mater in otroka.

Nosečnica ima tirotoksikozo: vzrok

Za to stanje je značilno povečanje koncentracije ščitničnih hormonov, ki nastajajo v ščitnici. Najpogosteje je patologija sočasna z drugimi boleznimi, najpogosteje avtoimunskega tipa, na primer:

• - ali ;
• / Gravesova bolezen

Obstajajo tudi drugi predpogoji za razvoj patologije:

• presežek joda v telesu;
• (v akutni ali subakutni obliki);
• tumorji v hipofizi.

Bolezen in nosečnost

Prisotnost odstopanj v delovanju organa vodi do njegovega povečanja velikosti. Za razliko od tega bolezen ni ovira za nosečnost. Zato tirotoksikoza in nosečnost nista medsebojno izključujoča pojma. Pred spočetjem je priporočljivo opraviti potrebne študije in, če obstajajo nepravilnosti v delovanju žleze, opraviti zdravljenje.

Po opravljeni potrebni terapiji in njenem zaključku bo trajalo približno šest mesecev, da se eutiroidno stanje vrne v normalno stanje. Potem boste morali počakati še 1,5 leta, da potrdite remisijo.

Posledično je nosečnost po tirotoksikozi možna šele po 2 letih od datuma zaključka ukrepov zdravljenja. Toda ob upoštevanju uporabljene metode zdravljenja in izbranih zdravil je mogoče zanositev načrtovati v enem letu.

Če je imela ženska popoln problem, se zadeva hitreje reši, ker... ne bo prišlo do ponovitve patologije. Po operaciji bo predpisano HNZ (najpogosteje se za te namene uporablja L-tiroksin), nato bo dovoljeno načrtovanje otroka.

Ko je ženska vstopila v pozno rodno dobo ali načrtuje IVF, se izvede operacija, ki omogoča hiter prehod na načrtovanje zanositve.

Tirotoksikoza med nosečnostjo:simptomi

Simptomi tirotoksikoze med nosečnostjo se praktično ne razlikujejo od manifestacij Gravesove bolezni pri ženski v normalnem stanju.

Prvi znak prisotnosti patologije je slabost in bruhanje, vendar ta simptom morda ne kaže na tirotoksikozo, temveč v večji meri na prisotnost zgodnje gestoze, zato ni informativen.

Razlog za posvetovanje z zdravnikom je prisotnost naslednjih simptomatskih manifestacij:

• zasoplost, tahikardija, občutki srčnega popuščanja;
• povečano potenje, vročinski utripi;
• tremor;
• izguba teže;
• vizualno vidno povečanje velikosti žleze.

Za potrditev diagnoze je po stiku z endokrinologom nosečnici predpisan krvni test za merjenje koncentracije ščitničnih hormonov.

Tirotoksikoza ščitnice med nosečnostjo povzroči razvoj pri ženskah:

• hipertenzija (artrealna);
• slabokrvnost;
• odpoved srca;

Tirotoksična kriza je zaplet tirotoksikoze, ki ga spremlja povečana čustvena nestabilnost (jokavost, motnje spanja); visoka vročina, razdražen želodec. Če so ti simptomi prisotni, je potrebna takojšnja hospitalizacija ženske na intenzivni negi.

Subklinična tirotoksikoza med nosečnostjo

TSH, ki nastaja v hipofizi, uravnava delovanje žleze. Če se koncentracija hormonov v organu poveča, se raven TSH zmanjša.

Pomembno je pravočasno prepoznati to odstopanje in začeti zdravljenje.

Subklinična vrsta patologije je opažena, ko ima ženska:

• adenom v ščitnici;
• tiroiditis (zdravilo);
• po porodu.

Zunanji predpogoji za to vrsto bolezni so dolgotrajna uporaba zdravil, na primer L-tiroksina, ki se predpisuje po odstranitvi organa ali v primeru slabega delovanja.

Znaki bolezni:

• tahikardija;
• tremor okončin (periodične manifestacije);
• živčnost, hitra razdražljivost, razdražljivost;
• hiperhidroza.

Patologija lahko povzroči različne zaplete (aritmija, tromboembolija). Če je ženski predpisano HNZ, se izvaja odmerjanje zdravil.

Za razjasnitev stanja ženske so predpisani testi za hormone hipofize in ščitnice, ultrazvok, scintigrafijo in po potrebi CT in MRI.

Nosečnica ima tirotoksikozo: zdravljenje

Specialist mora najti razlike v prisotnosti difuzne golše ali fiziološke tirotoksikoze pri ženskah. Slednje se pojavi v 1. trimesečju nosečnosti.

V tem primeru je bolje uporabiti taktiko čakanja. Če gre za fiziološko motnjo, zdravljenje ni potrebno, po določenem času izgine sama od sebe.

Če se potrdi prisotnost toksične golše (difuzne), se bolniku predpiše Propiluracil, ki je zaradi nizke sposobnosti prodiranja skozi placento odobren za uporabo med nosečnostjo. Če se bolezen v poporodnem obdobju ponovi, se zdravljenje začne znova.

Med nosečnostjo je zdravljenje lahko le konzervativno. Če je operacija na žlezi nujna, se ta odloži. Operacija je dovoljena le, če ženska ne prenaša tireostatskih zdravil. Ta dogodek se izvaja v 2. trimesečju, nato je predpisan tiroksin. Nadaljnja terapija je enaka kot pri.

Glavno načelo zdravljenja je podpora in normalizacija koncentracije prostega T4 (njegova vsebnost v krvi se preučuje vsak mesec). Na začetku je odmerek izbran na najmanjši, čez nekaj časa, po opravljenem hormonskem testu in znižanju ravni T4 na standardno raven, se odmerek prilagodi. Najpogosteje zdravnik preneha jemati zdravila v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Tirotoksikoza pri novorojenčku

Patologija (prirojena oblika) se lahko razvije tako pri plodu kot pri novorojenčku. Za izključitev je ženski predpisan test TSH v pozni nosečnosti. Če se koncentracija poveča, je otrok ogrožen.

Pri otrocih ima patologija naslednje manifestacije:

• odpoved srca;
• zlatenica;
• živčnost, nervozen jok.

Nekatere od naštetih manifestacij se določijo z ultrazvokom med intrauterino tvorbo ploda, to so lahko:

• povečana velikost žleze;
• povečan srčni utrip (160 utripov / min);
• zamuda pri rasti in razvoju;
• povečana telesna aktivnost.

Patologije, ki se razvijejo v endokrinem sistemu, je treba obravnavati zelo previdno, ker Žleze med nosečnostjo nosijo "dvojno obremenitev". Zato je treba plodu zagotoviti standardni nabor, ki je potreben za njegov normalen razvoj in nastanek.

Vsaka bodoča mamica mora skrbeti za svoje zdravje, še posebej za raven ščitničnih hormonov. Nastajajoče bolezni endokrinega sistema imajo lahko izjemno nevarne posledice za mater in otroka.

Najpogostejša nosečnost v medicinski praksi je hipertiroidizem; to stanje se lahko razlikuje po resnosti. Kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in kakšne metode zdravljenja so v tem primeru možne, bomo razpravljali v našem uredništvu.

Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja hormonov tiroksina in trijodotironina, ki sta potrebna za popoln razvoj otroka v maternici. Vloga hormonov je oblikovanje možganskega tkiva v prvem trimesečju nosečnosti.

Plodova lastna ščitnica začne nastajati šele pri 4 tednih, polno deluje pa že pri 16 tednih. Ko se izoblikuje plodov lasten organ, dojenček neposredno proizvaja hormone, a za pravilno delovanje ščitnice potrebuje dojenček zadostno količino joda.

Opis bolezni

je bolezen, za katero je značilno povečano nastajanje hormonov tiroksina in trijodtironina ter njuna povečana vsebnost v krvi.

Kombinacija stanj, kot sta nosečnost in hipertiroidizem, lahko povzroči resne in nepredvidljive motnje v delovanju telesa matere in otroka. Zato mora bodoča mati med nosečnostjo spremljati delovanje ščitnice. Povečano sproščanje hormonov v materino kri lahko zlahka preide placentno pregrado in ogrozi otroka.

Hipertiroidizem med nosečnostjo

Hipertiroidizem in nosečnost sta lahko normalno fiziološko stanje in sta prehodne narave, kar pomeni, da pride za nekaj časa.

Simptomi tega stanja so lahko naslednji:

• nenadna sprememba razpoloženja;
• nestrpnost do vročega vremena;
• izguba teže;
• rahlo zvišanje telesne temperature.

Povečano delovanje ščitnice spremlja veliko sproščanje hormonov v kri matere in ploda, kar lahko povzroči tako manjše spremembe kot znatne motnje v delovanju celotnega telesa.

To stanje lahko povzroči naslednje posledice:

• difuzna golša;
• poškodbe živčnega sistema;
• in itd.

Na fotografiji lahko bralci vidijo opis simptomov, ki se pojavijo pri nosečnici s hipertiroidizmom:

Pomembno. Ko ščitnični hormoni vstopijo v kri, povzročijo večkratno pospešen presnovni proces. Hkrati začnejo tkiva celotnega telesa intenzivno porabljati kisik, kar vodi do motenj presnove energije in toplote.

Nevarnost za zdravje

Najbolj nevaren je hipertiroidizem pri nosečnicah, ki nastane zaradi avtoimunskih procesov. Ta pogoj velja za enega najnevarnejših za bodočo mater in plod ter zahteva aktivno medicinsko posredovanje in zdravljenje z zdravili.

S to patologijo opazimo naslednje spremembe v telesu:

• huda razdražljivost;
• utrujenost;
• hitra utrujenost;
• stalni občutek nerazumne tesnobe;
• motnje spanja;
• tresenje v rokah;
• tahikardija;
• hipertenzija;
• povečan apetit;
• motnje blata;
• bolečine v zgornjem delu trebuha.

Druga značilnost je širjenje palpebralnih razpok pri nosečnici in v očeh se pojavi nezdrav sijaj. Ženska nenehno vstopa v konflikte in nerazumno.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno darovati kri za določitev ravni ščitničnih hormonov in hormonov hipofize. Ultrazvočni pregled bo določil velikost organa, če se odkrijejo resne nepravilnosti, se izvede punkcijska biopsija.

Če nosečnica nima ustreznega zdravljenja, lahko pričakuje takšne neprijetne posledice, kot so:

• prezgodnji porod;
• toksikoza v drugi polovici nosečnosti;
• malformacija ploda;
• rojstvo otroka z nizko porodno težo;
• hipertiroidizem pri novorojenčku;
• arupcija placente;
• intrauterina smrt ploda.

Če je bila difuzna toksična golša diagnosticirana pri nosečnici na samem začetku razvoja, potem se lahko s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem izognete vsem zgoraj navedenim zapletom in rodite zdravega otroka.

Ženska med nosečnostjo doživi številne spremembe v telesu. Največje spremembe se zgodijo na hormonski strani. Zaradi nepravilnih hormonskih sprememb se lahko pojavi tirotoksikoza, nosečnost pa bodo spremljale patologije.

Kaj je to?

To bolezen spremlja povečanje količine hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. S to boleznijo se količina ščitničnih hormonov v krvi močno poveča.

Pogosto to stanje spremlja ženske med nosečnostjo in se šteje za fiziološko. Tirotoksikoza in nosečnost sta pogosta pojava, zlasti pri sodobnih ženskah.

Presežne količine hormonov najpogosteje ne vplivajo na sposobnost ženske zanositi, pa tudi plodnost ni odvisna od tega. Snovi, ki jih proizvaja ščitnica, vplivajo na številne procese, ki spremljajo pravilno delovanje različnih organskih sistemov.

Hormoni še posebej vplivajo na presnovo. Če se njihovo število poveča, se metabolizem hitro pospeši. Nosečnost s tirotoksikozo ščitnice spremljajo zapleti.

Obrazci

Tirotoksikoza in nosečnost se najpogosteje »ne razumeta«. Obstajajo tri oblike bolezni:

• enostavno.
• Povprečje.
• Težko.

Ženske med nosečnostjo pogosteje naletijo na prvo vrsto. Če je bolnik imel težave s ščitnico, preden je rodil otroka, se lahko razvijejo tudi druge oblike.

V tem primeru ženska ne more brez hospitalizacije. Potrebovala bo posebno zdravljenje pod nadzorom ginekologa in endokrinologa.

Vzroki

Zdravniki identificirajo več razlogov, ki lahko povzročijo to stanje. Prvi vzrok je difuzna toksična golša ali Gravesova bolezen. Pojavi se zaradi avtoimunskih sprememb v telesu.

To stanje povzroča težave s kardiovaskularnim sistemom. Pri ženskah lahko krvni tlak začne naraščati in lahko pride do srčnega popuščanja.

Rak ščitnice je več vrst. Obstajajo papilarne in folikularne oblike. Povečana proizvodnja hormonov lahko privede do razvoja papilarnih in folikularnih oblik neoplazem.

Hipertiroidizem lahko spremlja pojav vozlišč različnih velikosti na vratu. Lahko pomembno vpliva na spremembe glasu.

Tiroiditis spremljajo vnetni procesi v ščitnici. Ta pogoj vodi do dejstva, da nosečnost postane ogrožena zanositev ploda.

Če se takšno stanje pojavi zaradi fizioloških sprememb v telesu, se v drugem trimesečju proces proizvodnje hormonov vzpostavi neodvisno in ženska ne doživlja več nelagodja, ki spremlja tiroiditis.

Običajno v tem primeru otrok ne doživi nobenih sprememb v svojem razvoju. Ženska lahko v tem času občuti le močna nihanja razpoloženja. V obdobju brejosti so lahko splošni simptomi bolezni sprva zamegljeni.

Zelo pogosto se tirotoksikoza ščitnice med nosečnostjo določi naključno le med načrtovanimi testi.

Znaki

Bolezen se pogosto kaže kot močno zmanjšanje apetita in slabost. Toda takšni simptomi se običajno pojavijo pri nosečnicah v ozadju toksikoze, zato jih ženska ne povezuje z motnjami ščitnice.

Če je to stanje povezano s fiziološkimi spremembami, potem med nosečnostjo s tirotoksikozo ščitnice izgine sam. Ko pa pride do patologij v delovanju žleze, se začnejo pojavljati drugi simptomi:

• Prekomerno znojenje.
• Občutek stalne vročine.
• Tahikardija.
• Sindrom izbuljenega očesa.

Zaradi nenadnega povečanja telesne teže med nosečnostjo se lahko ženska bolj poti. Če pa se to zgodi tudi v hladnem prostoru, potem bodite pozorni na ta simptom in pojdite k svojemu ginekologu po nasvet.

Tahikardija lahko spremlja nosečnico do rojstva otroka. To je posledica velike obremenitve srca. Toda srčni utrip, ki presega 100 utripov, bi moral skrbeti bodočo mamo in jo napotiti k zdravniku.

Sindrom izbuljenih oči se pojavi že v kasnejših fazah tirotoksikoze med nosečnostjo. Zato mora biti ženska s takšnim simptomom že v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Diagnostika

Če se v zdravju ženske odkrije eden od teh pogojev, je treba opraviti pregled. Samo simptomi ne bodo dovolj za natančno diagnozo. Zato je nosečnici najprej predpisan krvni test iz vene za določitev količine hormonov.

Nato lahko sledijo druge diagnostike. Najprej je to ultrazvok ščitnice. Na ta način lahko ugotovite, kakšna je velikost organa in ali so na njem vozlišča.

Kakšni testi?

Rezultati laboratorijske diagnostike lahko pomagajo razjasniti ali popolnoma postaviti pravilno diagnozo. Najpogosteje je predpisan splošni krvni test, pa tudi raven T4 in TSH v njem.

Da bi ugotovili, ali so se pojavile razvojne napake otroka, je predpisan ultrazvočni pregled ploda.

Zdravljenje

Če se na podlagi rezultatov vseh diagnostičnih preiskav ugotovi, da je stopnja bolezni blaga, povezana s fiziologijo, potem zdravljenje z zdravili ni potrebno. Dovolj je samo odstraniti slabost, če povzroča hudo tesnobo.

Med nosečnostjo je zdravljenje specifično. L-tiroksina ne smete predpisati ženskam, ki pričakujejo rojstvo otroka. Zdravniki bolj priporočajo tireostatike. Pogosto postane "Propiltiouracil". To zdravilo zmanjša delovanje ščitnice in je manj škodljivo za plod kot druga zdravila.

V tem primeru je treba nosečnico vsake 4 tedne testirati za določitev količine T4. To je najpomembnejša točka med zdravljenjem z DTG in med nosečnostjo.

Ravni TSH običajno ni treba spremljati in je tudi ne spreminjati. Ko se količina proizvedenega T4 vrne v normalno stanje, morate nadaljevati z jemanjem zdravil v minimalnih količinah.

Tirostatska zdravila se običajno uporabljajo dolgo časa. Če se stanje ženske med zdravljenjem ne izboljša, se lahko predpiše operacija za odstranitev ščitnice. Kar zadeva varnost, je najboljši čas za kirurški poseg drugo trimesečje nosečnosti.

Če tirotoksikoza prevzame kompleksne oblike, se lahko izbere tudi zdravljenje. V tem primeru ni priporočljivo prekiniti nosečnosti.

Posledice za žensko

Ta patologija lahko prizadene posteljico in povzroči njeno odcepitev. Toda to je le, če se tirotoksikoza razvije po prvi stopnji razvoja. Fiziološka oblika ne predstavlja tveganja za zdravje matere.

Če bolezni ni mogoče zadržati, je možno povečanje simptomov hipertenzije. Ženski krvni tlak močno naraste, kar je že smrtno nevarno stanje. To stanje lahko zahteva tudi prekinitev nosečnosti ali umetno sprožitev poroda v kasnejših fazah.

Preeklampsija je posledica pozne gestoze. To je zelo resno stanje, ki ga spremlja zelo slabo delovanje ledvic. Pri preiskavi urina se v njem odkrijejo beljakovine. V najslabšem primeru lahko nosečnica doživi krče.

To je zelo nevaren zaplet, ki zahteva carski rez, ne glede na stopnjo nosečnosti. Odpad placente lahko označimo tudi kot nevarno stanje.

Obstaja zelo veliko tveganje za krvavitev. To stanje je zelo nevarno za življenje ženske. V drugih primerih je najpogosteje treba odstraniti maternico.

Tirotoksična kriza

To stanje velja za najbolj nevarno za žensko. Razvija se zelo hitro, nosečnica začne doživljati hudo tahikardijo, bruhanje, drisko in tresenje.

Pogosto vodi do smrti ploda. Da bi preprečili takšno stanje, morajo ženske s težavami s ščitnico ves čas spremljati endokrinolog.

Strogo prepovedano je samostojno spreminjanje odmerka ali popolna opustitev zdravila. V nasprotnem primeru se škodljivim posledicam v prihodnosti ni mogoče izogniti.

Tirotoksikoza med nosečnostjo: učinki na plod

Ta bolezen lahko včasih vpliva na razvoj otroka v maternici. Vse spremembe v materinem telesu, zlasti negativne, bodo zagotovo vplivale na otroka. Zdravniki poudarjajo, da lahko nepravilno zdravljenje bolezni pri materi med nosečnostjo povzroči isto patologijo pri otroku.

Plod lahko zaostaja v razvoju. Njegovo težo in višino je treba redno spremljati z ultrazvokom. Patologija lahko kaže na nizko raven hemoglobina, ki se s takšno diagnozo pogosto opazi pri materi.

Posledice za otroka so lahko nevarne, saj lahko povzročijo njegovo smrt v zadnjih fazah nosečnosti. To je najbolj obžalovanja vreden rezultat za žensko med nosečnostjo.

Prav tako lahko novorojenček doživi tirotoksikozo. Pogosto mine samo od sebe, saj zdravila predpiše in jemlje mati, na otroka pa preidejo z materinim mlekom.

Razvojne napake in preprečevanje

Hude oblike pogosto vodijo do motenj pri otroku. Lahko razvije srčno bolezen, duševno zaostalost in celo zunanje mutacije, ki vodijo do deformacij.

Na žalost se pred takšno boleznijo ni mogoče zaščititi s preventivnimi metodami. Vse teste lahko opravite le pravočasno, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi.

Tirotoksikoza in načrtovanje nosečnosti sta tesno povezana. Zato mora ženska, ki ima težave s ščitnico, pred spočetjem otroka opraviti vse potrebne preglede, nato pa se obrniti na endokrinologa in ga opozoriti na morebitno nosečnost v bližnji prihodnosti. Prilagodil bo odmerek in dal nadaljnja priporočila.

Kaj morate vedeti?

Pri zdravljenju gestacijske tirotoksikoze med nosečnostjo je treba biti zelo previden. Pri terapiji je treba ohraniti doslednost in pravilnost uporabe vseh zdravil.

Vsaka sprememba lahko povzroči velike motnje v delovanju ščitnice. V tem primeru se ni mogoče izogniti kirurškemu posegu za odstranitev ščitnice.

Če se med načrtovanjem nosečnosti odkrijejo težave v tej smeri, mora ženska najprej opraviti zdravljenje. Potem, ko je remisija potrjena, morate počakati še šest mesecev in šele nato začeti zanositi.

Na ta način se lahko izognete učinkom zdravil na razvoj nerojenega ploda. Da bi se izognili recidivom, lahko opravite operacijo za odstranitev ščitnice. Pogosto se izvaja ženskam, ki se bližajo rodni dobi in ne morejo več čakati.

Po takšni operaciji bodoči mamici predpišejo vseživljenjsko hormonsko terapijo. Zanjo je izbran pravilen odmerek in zdravilo. V tem primeru lahko zanosi v vsakem primernem trenutku.

Če se ženska med nosečnostjo prvič sreča s takšno težavo, se mora po porodu ponovno posvetovati z endokrinologom in opraviti pregled. Ker lahko bolezen ostane in se začne aktivno razvijati.

Pogosto do konca nosečnosti tirotoksikoza mine sama od sebe in simptomi popolnoma izginejo.