Humani anti-rezus imunoglobulin. Anti-rezusni imunoglobulin - navodila za uporabo in indikacije, oblika sproščanja in cena. Humani imunoglobulin: uporaba

Humani anti-Rhesus imunoglobulin Rho(D) se uporablja za preprečevanje Rh-konflikta pri Rh-negativnih ženskah, ki niso senzibilizirane za Rho(D) antigen (tj. nimajo razvitih Rh protiteles) pod pogoji: nosečnost in porod Rh-pozitiven otrok, z umetnim in spontanim splavom, s prekinitvijo zunajmaternične nosečnosti, z grožnjo prekinitve nosečnosti v kateri koli fazi, po amniocentezi in drugih postopkih, povezanih s tveganjem, da kri ploda vstopi v krvni obtok matere, pa tudi v primeru poškodbe trebuha.

Kontraindikacije Humani imunoglobulin anti-rezus RhO(D) raztopina za intramuskularno injiciranje 0,3 mg/odmerek 1 ml

Dajanje humanega anti-rezusnega imunoglobulina Rho(D) je kontraindicirano pri Rh-pozitivnih ženskah po porodu; Rh negativne porodnice, senzibilizirane na antigen Rho (D) (v krvnem serumu so odkrita Rh protitelesa).

Način uporabe in odmerjanje Humani anti-rezusni imunoglobulin RhO(D) raztopina za intramuskularno injiciranje 0,3 mg/odmerek 1 ml

Humani antirezusni imunoglobulin Rho(D) se uporablja samo intramuskularno. Pred injiciranjem ampule z zdravilom hranimo 2 uri pri sobni temperaturi (20±2) °C. Da bi preprečili nastajanje pene, se zdravilo vleče v brizgo s široko iglo. Zdravila ni mogoče shranjevati v odprti ampuli. En odmerek (300 mcg) ustreza 1 ml s titrom protiteles 1: 2000 ali 2 ml s titrom protiteles 1: 1000. Med nosečnostjo pri Rh negativnih ženskah brez pojavov preobčutljivosti izvajamo nespecifično desenzibilizacijsko terapijo v obdobju 10-12, 24-25, 32 -33 tednov nosečnosti. Humani antirezusni imunoglobulin Rho(D) se daje v enem odmerku (300 mcg) intramuskularno. V primeru RH (+) (pozitivnega Rh faktorja) moževe krvi dajanje anti-rezusnega imunoglobulina Rhо(D) 300 mcg intramuskularno v 28-30 tednih. Ponovljeno dajanje imunoglobulina najkasneje 48-72 ur po rojstvu ob rojstvu Rh-pozitivnega otroka. V primeru umetne prekinitve nosečnosti med nosečnostjo več kot 13 tednov je priporočljivo dati en odmerek zdravila (300 mcg). Če je nosečnost prekinjena v manj kot 13 tednih, je priporočljivo dati 50 mcg zdravila. V primeru poškodbe trebušnih organov v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je priporočljivo dati en odmerek zdravila (300 mcg). Če poškodba trebuha zahteva dajanje zdravila v 13-18 tednih nosečnosti, je treba dati drug odmerek (300 mcg) v 26-28 tednih nosečnosti.

Vsebina

Konflikt Rh povzroča resne zdravstvene težave za nerojenega otroka, zato se je treba pravočasno odzvati na prisotnost takšne patologije. Uporaba zdravila med nosečnostjo poveča možnosti za preživetje ploda in zmanjša seznam možnih zapletov v prenatalnem obdobju. Patologija je resna, zato je ženska med nošenjem ploda pod strogim zdravniškim nadzorom.

Kaj je Rh konflikt med nosečnostjo?

Če ima ženska negativni Rh faktor, je ogrožena. Ta lastnost telesa nima negativnega vpliva na njeno zdravje, težave se pojavijo med nosečnostjo. Če ima plod pozitiven Rh faktor, se razvije Rh konflikt. To pomeni, da materin imunski sistem prepozna celice nerojenega otroka kot tuje in se začne aktivno boriti z njimi.

Imuniteta nosečnice proizvaja imunoglobulinska protitelesa proti takšnim strukturam, ki, ko prodrejo skozi placentno pregrado, v veliki meri uničijo beljakovine, ki niso v morfološki sestavi materine krvi. Posledično se pri novorojenčkih razvije zlatenica, povezana z razpadom krvnih celic (hemoliza). Resnejših patologij ni mogoče izključiti, vključno s hidropsom ploda, poškodbami možganov in srca ter mrtvorojenostjo. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba bolniku med nosečnostjo dati anti-rezusni imunoglobulin.

Kdaj je potreben anti-rezusni imunoglobulin?

Da bi rodila zdravega otroka in odpravila Rh konflikt, se nosečnicam z negativnim Rh faktorjem daje poseben protein. Med drugimi medicinskimi indikacijami za dajanje anti-rezusnega imunoglobulina v odsotnosti Rh faktorja zdravniki identificirajo:

• spontana ali namerna prekinitev nosečnosti (splav);
• travma v trebuhu;
• grožnja prekinitve nosečnosti v kateri koli fazi;
• po amniocentezi;
• arupcija placente;
• nosečnost z naknadnim rojstvom otroka s pozitivnim Rh faktorjem;
• zunajmaternična nosečnost.

Kako deluje anti-rezusni imunoglobulin?

Ta protein je izoliran iz seruma ali plazme darovalcev, ki so bili predhodno testirani na odsotnost protiteles proti virusu HIV, hepatitisu B in C. Pri dajanju snov preprečuje nastanek protiteles proti Rh faktorju in preprečuje hemolizo rdečih krvničk v plodu. Po presoji lečečega zdravnika je treba v 28. porodniškem tednu dati anti-rezusni imunoglobulin, vendar se v tem primeru verjetnost mešanja obeh krvi znatno poveča že pred rojstvom.

Optimalen čas za uvajanje beljakovin je takoj po rojstvu otroka. To je učinkovito preprečevanje hemolitične bolezni med naslednjo nosečnostjo. Če se odkrije preobčutljivost (prisotnost protiteles proti Rh faktorju v krvi bodoče matere) in je Rh faktor pozitiven, je uporaba anti-Rh imunoglobulina strogo kontraindicirana in ni nujno potrebna.

Navodila za uporabo anti-rezusnega imunoglobulina

Enkratni odmerek tega zdravila se določi individualno, intravensko dajanje seruma je popolnoma izključeno. Podrobna navodila za uporabo vsebujejo naslednje dragocene informacije za ogrožene bolnike:

1. Serum je treba dajati intramuskularno, samozdravljenje je strogo kontraindicirano.
2. Pred dajanjem zdravila je treba zdravilo hraniti pri sobni temperaturi vsaj 2 uri (toplo v naravnih pogojih).
3. Za vnos zdravila v telo je potrebna sterilna brizga za enkratno uporabo s široko izvrtino.
4. Pri izvajanju operacije za prekinitev nosečnosti je treba serum dati takoj po njenem zaključku.
5. V predporodnem obdobju je treba priporočeni odmerek vzeti v 28. porodniškem tednu - enkrat, nato takoj po porodu.
6. Enkratni odmerek po uspešnem porodu je 300 ali 600 mcg seruma, ki naj bi vstopil v telo novopečene mamice v prvih 48-72 urah.

Kontraindikacije in neželeni učinki

To zdravilo popolnoma odpravlja tveganje za medsebojno delovanje zdravil, zato ga je dovoljeno jemati tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki. Toda po vstopu enega odmerka imunoglobulina v žensko telo zdravniki ne izključujejo pojava neželenih učinkov. Med njimi:

• alergije, kožne reakcije, ki jih predstavlja urtikarija, hudo srbenje, pekoč občutek, izpuščaji in hiperemija kože, manj pogosto - akutni anafilaktični šok;
• hipertimija (nestabilnost živčnega sistema, ki jo predstavlja nepričakovano vzvišeno razpoloženje, prekomerna aktivnost na vseh področjih življenja);
• opazne motnje prebavnega sistema, na primer hudi znaki dispepsije.

Vnos te pomembne sestavine v kri ni dovoljen vsem ženskam z negativnim Rh faktorjem. V navodilih so navedene medicinske kontraindikacije:

• preobčutljivost telesa na aktivne sestavine danega zdravila;
• preprečevanje Rh konflikta pri novorojenčkih;
• diabetes mellitus pri bodoči materi;
• ugotovljena preobčutljivost (odkrita Rh protitelesa v krvi).

Posebna navodila za uporabo imunoglobulina proti rezusu

Seruma ni mogoče uporabiti po preteku roka uporabnosti, neskladnosti s pravili in pogoji za shranjevanje raztopine ali če je poškodovana celovitost steklenice. V idealnem primeru je imunoglobulin proti rezusu brezbarvna tekočina, zato, če raztopina spremeni barvo in postane motna ali se pojavi oborina v obliki netopnih kosmičev, je treba steklenico po odprtju zavreči. Cepljenje ni možno, ker lahko močno škoduje zdravju bolnika. Druga priporočila so predstavljena spodaj:

1. Takoj po cepljenju mora biti bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom. Možni so neželeni učinki, ki pa jih strokovnjaki z zdravili učinkovito obvladajo.
2. V 30 minutah po injiciranju se lahko pojavi alergijska reakcija neposredno na mestu injiciranja seruma. Naloga zdravnika je zaustaviti anafilaktični šok, ko se pojavi.
3. Imunizacija z "živim" cepivom se izvede ne prej kot 3 mesece po dajanju imunoglobulina.
4. Če obstaja Rh konflikt med bodočimi starši, je pomembno, da se cepite pri načrtovanju nosečnosti. To pomaga povečati možnosti za zdravega otroka.
5. V prisotnosti nalezljivega procesa je priporočljivo opraviti injekcijo imunoglobulina.
6. Rh pozitivnim staršem ali očetu z negativnim Rh faktorjem ni treba dajati seruma.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Imunoglobulini(protitelesa, gama globulini) so posebne spojine, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema in varujejo človeka pred bakterijami, virusi in drugimi tujki (antigeni).

Lastnosti imunoglobulinov

Imunoglobulin ne opravlja le zaščitne funkcije v telesu, ampak se tudi aktivno uporablja v medicini. Za identifikacijo različnih patologij se uporablja kvalitativno in kvantitativno določanje protiteles različnih razredov. Imunoglobulini so vključeni v zdravila za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni in številnih drugih stanj.

Človeški imunski sistem in njegove funkcije

Običajno se imunoglobulini nahajajo na površini limfocitov B in so prisotni v krvnem serumu, tkivni tekočini in tudi v izločkih, ki jih proizvajajo žleze sluznice. Tako različni razredi protiteles zagotavljajo celovito zaščito telesa pred boleznimi, kar predstavlja tako imenovano humoralno imunost.

Humoralna imunost je tisti del imunskega sistema, ki opravlja svojo funkcijo v tekočinah človeškega telesa. Tisti. Protitelesa opravljajo svoje delo v krvi, intersticijskih tekočinah in na površini sluznic.

Obstaja tudi celična imunost, ki jo izvajajo številne specializirane celice (kot so makrofagi). Vendar nima nobene zveze z imunoglobulini in je ločen element zaščite.

Imunski odziv je lahko:
1. Specifično.
2. Nespecifično.

Imunoglobulin izvaja specifičen imunski odziv, najde in nevtralizira tuje mikroorganizme in snovi. Vsaka bakterija, virus ali drug povzročitelj proizvaja lastna monoklonska protitelesa (tj. sposobna interakcije samo z enim antigenom). Na primer, antistafilokokni imunoglobulin ne bo pomagal proti boleznim, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi.

Pridobljena imunost je lahko:
1. aktivno:

• nastane zaradi protiteles, ki nastanejo po bolezni;
• se pojavi po preventivnem cepljenju (vnos oslabljenih ali ubitih mikroorganizmov ali njihovih spremenjenih toksinov, da se oblikuje imunski odziv).

2. Pasivno:

• imunost pri plodu in novorojenčku, na katerega so bila materina protitelesa prenesena v maternici ali med dojenjem;
• se pojavi po cepljenju z že pripravljenimi imunoglobulini proti določeni bolezni.

Imunost, ki se razvije po dajanju že pripravljenega imunoglobulinskega seruma ali preventivnem cepljenju s cepivom, imenujemo tudi umetna. In protitelesa, prenesena na otroka od matere ali pridobljena po bolezni, so naravna imunost.

Humani imunoglobulin in njegove funkcije

Človeški imunoglobulin opravlja naslednje funkcije:

• »prepozna« tujek (mikroorganizem ali njegov toksin);
• veže se na antigen in tvori imunski kompleks;
• sodeluje pri odstranjevanju ali uničenju oblikovanih imunskih kompleksov;
• imunoglobulin proti preteklim boleznim ostane v telesu dolgo (včasih vse življenje), kar ščiti osebo pred ponovno okužbo.

Imunoglobulini opravljajo tudi številne druge funkcije. Na primer, obstajajo protitelesa, ki nevtralizirajo "ekstra", prekomerno oblikovane imunoglobuline. Zahvaljujoč protitelesom se presajeni organi zavrnejo. Zato morajo bolniki s presaditvijo vse življenje jemati zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Protitelesa se aktivno uporabljajo v zdravilih. Trenutno lahko kupite imunoglobulin v skoraj vsaki lekarni.

Imunost in imunoglobulini pri otrocih

Značilnosti imunosti pri plodu in dojenčku:

• V maternici se otrok ne srečuje z mikroorganizmi, zato je njegov lastni imunski sistem tako rekoč neaktiven;
• med nosečnostjo lahko le imunoglobulini razreda G prehajajo od matere do otroka, zaradi svoje majhnosti zlahka prodrejo skozi placento;
• odkrivanje imunoglobulinov razreda M v krvnem serumu ploda ali novorojenčka kaže na intrauterino okužbo. Pogosto ga povzroča citomegalovirus (simptomi bolezni: izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke, poškodbe jeter in vranice in drugi);
• Imunoglobulini, pridobljeni od matere, ostanejo v krvi dojenčka približno 6 mesecev in ga ščitijo pred različnimi boleznimi, zato v odsotnosti patologije imunskega sistema otroci v tem času praktično ne zbolijo.

Med dojenjem dobi otrok od matere z materinim mlekom imunoglobuline IgA, ki otroku dodatno ščitijo.

Dokončna tvorba otrokovega imunskega sistema se zaključi šele do starosti 7 let. Posebnosti otroške imunitete so:
1. Nezadostna sposobnost fagocitoze (absorpcija in uničenje celic patogenih mikroorganizmov s človeškimi fagociti).
2. Nizka proizvodnja interferonov (proteinov, ki zagotavljajo nespecifično zaščito pred virusi).
3. Zmanjšanje količine imunoglobulinov vseh razredov (na primer za imunoglobulin E je norma pri otrocih nižja kot pri odraslih).

Zato je naravno, da med razvojem imunskega sistema telesa otrok pogosto zboli. Da bi mu pomagali pravilno oblikovati imuniteto, jo je treba povečati s sredstvi, kot so utrjevanje, plavanje in druge športne aktivnosti ter bivanje na svežem zraku.

Imunoglobulini med nosečnostjo: Rh konflikt

Negativni Rh pri materi med nosečnostjo lahko v kombinaciji s pozitivnim Rh pri plodu povzroči stanje, kot je Rh konflikt.

Mehanizem razvoja te patologije je posledica dejstva, da se lahko pri nosečnici, ko je Rh negativna, imunoglobulin začne proizvajati proti rdečim krvnim celicam ploda. To se običajno pojavi v pozni nosečnosti. Nevarnost Rh konflikta se poveča s patologijami nosečnosti: vnetnimi procesi, grožnjo spontanega splava, povečanim tonusom maternice in drugimi.

Rh konflikt lahko povzroči hudo hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic) pri plodu in novorojenčku. Posledice tega stanja so lahko:

• huda hipoksija (stradanje kisika) ploda;
• presnovne motnje, intrauterina zaostalost rasti;
• pojav edema, hidrops ploda;
• spontani splav in prezgodnji porod, smrt ploda.

Da bi preprečili takšne zaplete, lahko zdravnik med nosečnostjo predpiše anti-imunoglobulin faktorja Rh.

Anti-rezusni imunoglobulin med nosečnostjo

Anti-rezusni imunoglobulin Rho(D) se uporablja za naslednje namene:
1. Preprečevanje pojava Rh konflikta pri nosečnici z negativnim Rh faktorjem.

2. Preprečevanje nastajanja "škodljivih" imunoglobulinov med splavom ali drugimi manipulacijami, ki lahko povzročijo vstop fetalnega seruma v materino kri.

Cena imunoglobulina proti rezusu je precej visoka, vendar ko gre za zdravje nosečnice in njenega otroka, ne smete varčevati. Nižji stroški razlikujejo domače analoge zdravil. Zato lahko kupite anti-rezusni imunoglobulin ruske proizvodnje, še posebej, ker v mehanizmu delovanja zdravil ni razlik.

Samozdravljenje z zdravili, ki vsebujejo protitelesa, je kontraindicirano. Med nosečnostjo se druga zdravila, razen anti-rezusnega imunoglobulina, ne uporabljajo.

Določanje ravni protiteles v krvi

Za diagnosticiranje različnih bolezni so bile razvite metode za kvalitativno in kvantitativno določanje protiteles v krvnem serumu.

Bolezni krvi in ​​hipovitaminoza lahko povzročijo tudi imunsko pomanjkljivost. Najpogostejša med njimi je anemija zaradi pomanjkanja železa, za katero je značilna nizka vsebnost hemoglobina v rdečih krvničkah in zmanjšanje količine železa v krvnem serumu. To stanje vodi do stradanja tkiv s kisikom in posledično do zmanjšanja imunosti. Zato se pri zmanjšanju hemoglobina pogosto pojavijo nalezljive bolezni. To še posebej velja za otroke, nosečnice ali starejše bolnike.

Afiniteta protiteles in avidnost

Zelo pogosto se v krvi ne določijo le skupni imunoglobulini in posamezne frakcije protiteles. Običajno strokovnjake zanimajo tudi kazalniki, kot sta avidnost in afiniteta, določena za IgG in IgM.

Avidnost protiteles nam omogoča, da ugotovimo resnost bolezni. Na primer, akutno ali nedavno (pred 1-1,5 meseci) okužbo s citomegalovirusom pri otrocih potrdimo z odkrivanjem visoko vnetnih protiteles IgM, medtem ko lahko njihove nizke koncentracije trajajo do dve leti.

Afiniteta se nanaša na moč interakcije med antigeni in protitelesi. Višji kot je indikator, bolje se antigeni vežejo na protitelesa. Zato visoka afiniteta kaže na dober imunski odziv, ko se pojavi ta bolezen.

Kdaj je predpisan test imunoglobulina?

Krvni test za imunoglobulin E je indiciran za alergijske bolezni:

• atopijski dermatitis;
• alergije na hrano, zdravila;
• nekateri drugi pogoji.

Običajno IgE v krvi praktično ni. Če je skupni imunoglobulin E povišan, lahko to kaže na atopijo - prirojeno nagnjenost telesa k povečani tvorbi protiteles tega razreda in kaže na možnost alergijskih bolezni. Povečan imunoglobulin E pri otrocih ali odraslih je indikacija za posvetovanje z alergologom-imunologom.

Krvni test za imunoglobulin G je indiciran v naslednjih primerih:

• diagnoza stanj imunske pomanjkljivosti;
• ugotavljanje prisotnosti protiteles proti določeni bolezni;
• spremljanje učinkovitosti terapije z zdravili, ki vsebujejo imunoglobulin.

Običajno je vsebnost imunoglobulina razreda G 70-57% vseh frakcij protiteles.

Analiza frakcij za določanje protiteles razreda M se uporablja za identifikacijo akutnih nalezljivih bolezni. Pogosto je predpisano za določanje okužbe s citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, bakterijo Helicobacter pylori, ki povzroča gastritis in želodčne razjede, ter druge okužbe. Običajno je skupna količina IgM do 10% vseh imunoglobulinov.

Krvni test za imunoglobulin A je indiciran za ponavljajoče se nalezljive bolezni sluznice. Normalna količina IgA je 10-15% celotnega števila imunoglobulinov.

Krv se daruje tudi za imunoglobulin za različne avtoimunske bolezni. Specifična protitelesa in njihovi kompleksi z antigeni so določeni pri patologijah, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, avtoimunski tiroiditis, miastenija gravis in drugi.

Humani imunoglobulin: uporaba

Humani imunoglobulin je predpisan za naslednje bolezni:

• stanja imunske pomanjkljivosti;
• avtoimunske bolezni;
• hude virusne, bakterijske, glivične okužbe;
• preprečevanje bolezni pri ogroženih ljudeh (na primer pri zelo prezgodaj rojenih otrocih).

Obstajajo tudi protitelesa proti specifičnim pogojem. Na primer, morate kupiti anti-Rhesus imunoglobulin, če imate med nosečnostjo Rhesus konflikt.

Pri hudih alergijskih boleznih lahko zdravnik priporoči nakup antialergijskih imunoglobulinov. To zdravilo je učinkovito zdravilo za atopične reakcije. Indikacije za uporabo bodo:

• alergijski dermatitis, nevrodermatitis, urtikarija, Quinckejev edem;
• atopična bronhialna astma;
• seneni nahod

Kadar so alergije pri otrocih hude in se njihove manifestacije nenehno ponavljajo, lahko uporaba antialergijskih imunoglobulinov bistveno izboljša stanje.

Pomen protiteles pri cepljenju

Imunoglobulini se uporabljajo tudi pri izdelavi pripravkov za preventivna cepljenja. Ne smemo jih zamenjevati s cepivom, ki je oslabljeno ali uničeno z mikroorganizmi ali njihovimi spremenjenimi toksini. Imunoglobulini se dajejo v obliki serumov in služijo za ustvarjanje pasivne umetne imunosti.

Za pripravo pripravkov za pasivno imunizacijo lahko uporabimo protitelesa, pridobljena iz živalskih ali človeških imunoglobulinov.
Imunoglobulin je vključen v preventivna cepljenja proti naslednjim boleznim:

• mumps (mumps);
• drugo.

Imunoglobulini se dajejo intramuskularno. Predpisujejo jih tudi bolnikom, ki so bili v stiku z bolno osebo in so se morda okužili. Na ta način lahko zmanjšate resnost bolezni, skrajšate njeno trajanje in preprečite zaplete.

Ločena različica imunoglobulinov je toksoid. To je protitelo, katerega delovanje ni usmerjeno proti povzročitelju bolezni, temveč proti strupenim snovem, ki jih proizvaja. Na primer, toksoidi se uporabljajo proti tetanusu in davici.

Obstajajo tudi izdelki za nujno profilakso, ki vsebujejo humani imunoglobulin. Njihova cena bo precej višja, vendar so nepogrešljivi, ko je treba odpotovati v drugo državo, ki je endemično območje neke nevarne okužbe (na primer rumene mrzlice). Imuniteta po uvedbi teh zdravil bo krajša (do 1 meseca), vendar se oblikuje v enem dnevu.

Vendar ne smemo pozabiti, da dajanje imunoglobulina ni alternativa popolnemu preventivnemu cepljenju v skladu s koledarjem cepljenja, saj je nastajajoča imunost kratkotrajnejša in manj močna.

Pripravki imunoglobulina

Z ljudskimi zdravili je mogoče povečati imuniteto. Še posebej koristno je sadje, zelenjava in jagodičevje z visoko koncentracijo vitamina C (naravni antioksidant) ter drugih vitaminov in mikroelementov. Toda v nekaterih primerih je za zdravljenje resnih bolezni in obnovitev obrambe telesa potrebno dajanje imunoglobulina.

Humani normalni imunoglobulin je na voljo v plastenkah s praškom za pripravo raztopine za injiciranje ali že pripravljena raztopina (imunoglobulin 25 ml). Vsebuje protitelesa IgG, pridobljena iz plazme zdravih darovalcev, ter majhne količine IgM in IgA.

Normalni humani imunoglobulin vsebuje naslednja zdravila: Octagam, Pentaglobin, Antirotavirusni imunoglobulin, Antistafilokokni imunoglobulin, Normalni humani imunoglobulin, Kompleksni imunoglobulinski pripravek (CIP), Antirezusni imunoglobulin, Antialergijski imunoglobulin, Cytotect in mnogi drugi.

Injekcije imunoglobulina intramuskularno ali intravensko predpiše le usposobljen zdravnik. Odmerek zdravila in trajanje zdravljenja se izberejo individualno, ob upoštevanju bolnikove starosti in teže ter resnosti bolezni.

Zdravljenje z imunoglobulini

Zdravljenje z imunoglobulini se izvaja samo v bolnišnici, saj imajo lahko ta zdravila številne stranske učinke, kot so:

• hude alergijske reakcije;
• gripi podobni simptomi (mrzlica

  Kje lahko kupim?

  Zdravilo lahko kupite v kateri koli veliki lekarni ali na internetu. Zdravila, ki vsebujejo imunoglobulin, morajo imeti priložena navodila. Vendar pa je njihova uporaba brez zdravniškega recepta strogo prepovedana, saj imajo zdravila veliko število kontraindikacij. Na primer, med nosečnostjo in dojenjem je uporaba imunoglobulina prepovedana.

  Cena imunoglobulinskih pripravkov se lahko zelo razlikuje in je odvisna od specifičnosti protiteles, proizvajalca zdravila, oblike sproščanja in drugih značilnosti.

  Vsa zdravila, ki vsebujejo normalni humani imunoglobulin, je treba hraniti v hladilniku (pri temperaturi +2 - +8 o C).

  Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Človek je vse življenje obkrožen z bakterijami in mikrobi. Mnogi med njimi, ki živijo zunaj, ne povzročajo nikakršnih težav zdravju ljudi, nekateri pa so celo koristni. Vendar pa lahko poleg neškodljivih mikrobov v človeško telo vstopijo tudi patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo virusne in nalezljive bolezni. Človeško telo se poskuša boriti z njimi. In tu vstopajo imunoglobulini.

Imunoglobulin je posebna celica v krvi osebe, ki podpira njegovo imunost. Ko odkrijejo tuje celice, viruse ali mikroorganizme, jih te imunske molekule začnejo nevtralizirati.

Kaj je imunoglobulin: značilnosti

Imunoglobulini so pomembno orodje imunskega sistema. Imajo številne značilne lastnosti:

1. Specifičnost. Sestoji iz nevtralizacije izključno povzročitelja same bolezni. Medtem ko ima večina protimikrobnih in protivirusnih zdravil toksičen učinek ne le na patogene, ampak tudi na lastne celice telesa.
2. Neškodljivo za telo.
3. Za boj proti antigenu je potrebna minimalna koncentracija.
4. Mobilnost. Imunoglobulini potujejo s krvjo do najbolj oddaljenih delov in celic telesa za boj proti škodljivcem.

Funkcije imunskih molekul

Imunoglobulin je beljakovina, ki opravlja številne biološke funkcije, ki so naslednje:

• prepoznavanje tuje snovi;
• kasnejša vezava na antigen in tvorba imunskega kompleksa;
• zaščita pred ponovno okužbo;
• uničenje odvečnih imunoglobulinov z anti-idiotipskimi vrstami protiteles;
• zavrnitev tkiv druge biološke vrste, na primer presajenih organov.

Razvrstitev imunoglobulinov

Glede na molekulsko maso, zgradbo in opravljene funkcije ločimo pet skupin imunoglobulinov: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D (lgD).

Imunoglobulin E (IgE) se v krvni plazmi nahaja v zelo majhnih količinah. Fiksira se na kožne celice, sluznice in bazofilce. Ta skupina imunoglobulinov je odgovorna za nastanek alergijske reakcije. Njegova vezava na antigen povzroči otekanje, srbenje, pekoč občutek in druge alergijske reakcije.

Če je imunoglobulin E povišan, to kaže na prodiranje dražilnih snovi v telo ali na prisotnost alergije na veliko količino histaminov. Za postavitev natančne diagnoze je treba opraviti dodatne krvne preiskave za identifikacijo specifičnih protiteles.

Imunoglobulin M (lgM) ima povečano molekulsko maso, zato med intrauterinim razvojem ne more prodreti v otrokovo kri. Plod ga proizvaja sam. Proizvodnja te skupine imunoglobulinov se začne najprej po vstopu okužbe v telo. Imunoglobulin M ima pomembno vlogo v procesu odstranjevanja patogena iz krvnega obtoka. Povečanje imunoglobulina M je pokazatelj hudega vnetnega procesa v telesu. Na primer, povečana vsebnost teh titrov kaže na pojav intrauterine okužbe ploda, okužbe z rdečkami, sifilisom ali toksoplazmozo.

Sestavlja večino imunskih celic v krvi. Proizvodnja se začne nekaj dni po vstopu okužbe v telo in po začetku proizvodnje imunoglobulina M. V telesu ostane dolgo časa. To je edina vrsta protiteles, ki se prenaša z matere na otroka in ustvarja pasivno imunost.

Imunoglobulin lgA imenujemo sekretorni, ker ščiti dihala, sečila in prebavila pred okužbami. Odraža tudi napad virusov na sluznice. Kaj je imunoglobulin D, njegova količina in funkcije še vedno niso popolnoma razumljeni.

Predpisovanje testa imunoglobulina

Krvni test za določitev količine imunoglobulina E je predpisan, če se odkrijejo bronhialna astma, atopični dermatitis, alergije na hrano ali zdravila. Ponavljajoče se pljučnice, kožni abscesi, pogosti zlomi okončin, skolioza in sinusitis kažejo na genetsko patologijo, izraženo v nenormalno visoki koncentraciji imunskih proteinov skupine E.

Test imunoglobulina A se opravi za ponavljajoči se meningitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, mielom, levkemijo, limfom.

Stanje primanjkljaja

Pomanjkanje protiteles katere koli frakcije kaže na prisotnost stanja imunske pomanjkljivosti. Lahko je prirojena, torej primarna, ali sekundarna, pridobljena. To se kaže v ponavljajočih se in kroničnih bakterijskih okužbah. Najpogostejša pomanjkljivost je imunoglobulin lgA. To se kaže v povečani občutljivosti na okužbe. Vzroki so lahko zelo različni – od prehranskih motenj do izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Uporaba humanega imunoglobulina

Imunoglobulin ni le beljakovinske celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo, ampak tudi snov, ki se aktivno uporablja v medicini. Na voljo v dveh oblikah:

• raztopina za intramuskularno injiciranje;
• prašek za

Za nadomestno zdravljenje se lahko predpiše humani imunoglobulin:

• primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti;
• hude virusne in bakterijske okužbe;
• različne avtoimunske bolezni;
• AIDS pri otrocih;
• za preprečevanje bolezni pri nedonošenčkih.

Antialergijski imunoglobulin lahko bistveno izboljša stanje otroka z nenehno ponavljajočimi se hudimi alergijami. Lahko ga predpiše le usposobljeni lečeči zdravnik.

Človeški ali živalski imunoglobulin lahko najdemo tudi v preventivnih cepljenjih. Serum se uporablja za oblikovanje pasivne imunosti. Vključeno v cepljenje proti gripi, rdečkam, mumpsu in ošpicam.

Zdravljenje z imunoglobulini

Zdravljenje z uporabo imunskih celic se izvaja izključno v bolnišnici, saj obstajajo številni neželeni učinki:

• vročina, mrzlica, glavoboli;
• težko dihanje, suh kašelj;
• bruhanje, driska, želodčni krči;
• zaspanost, šibkost, občutljivost na svetlobo;
• tahikardija, nelagodje v prsih.

Pod strogim zdravniškim nadzorom se zdravilo lahko predpisuje nosečnicam in med dojenjem.

Kje kupiti zdravila z imunoglobulinom

Zdravilo z imunskimi celicami lahko kupite v lekarni. Priložena so navodila s podrobnim opisom, kontraindikacijami in odmerkom. Toda zdravila ne smete kupiti in jemati brez recepta. Cena intramuskularnega imunoglobulina za 10 ampul je v povprečju 800-900 rubljev. 25 mm steklenica stane v povprečju 2600 rubljev. V lekarni lahko kupite tudi zdravila za nujno preventivo, ki vsebujejo humani imunoglobulin. Njegova cena bo veliko višja, vendar so preprosto potrebni za osebo, ujeto v izbruhu epidemije.

Imunoglobulin je značilnost, katere odsotnost ali pomanjkanje resno vpliva na stanje človeškega telesa. Izoliran iz krvne plazme je prisoten v večini imunostimulacijskih zdravil.

Imunoglobulini (Ig) so skupina serumskih proteinov, ki so na več načinov heterogeni, večina se jih med elektroforezo nahaja v predelu γ-globulinov, nekateri pa v predelu beta-globulinske frakcije.

Imunoglobulini so heterogeni po svojih fizikalno-kemijskih in bioloških lastnostih, imajo pa tudi strukturne razlike. Strokovni odbor WHO je razvil klasifikacijo človeških imunoglobulinov, po kateri so razdeljeni v razrede A, D, E, G, M.

Imunoglobulini A

IgA se običajno nahaja v imunskih serumih v nizkih koncentracijah. Po zgradbi in lastnostih se razlikujejo od IgG in IgM. To je heterogena skupina proteinov, ki se med elektroforezo nahaja v območju beta globulinov. Sestavljen je iz komponent, ki se razlikujejo po masi, sedimentacijski konstanti -7S, 9S, 11S in 19S. Molekula 7S IgA vsebuje dva aktivna centra, ki imata večjo afiniteto do antigena kot protitelesa 7S IgG enake specifičnosti.

IgA vsebuje lahke verige, ki so po imunokemičnih lastnostih enake lahkim verigam IgG in IgM istega tipa. H-verige IgA se bistveno razlikujejo od tistih v IgG po svoji velikosti in strukturi.

IgA predstavlja približno 20% celotnega števila imunoglobulinov in je glavni sekretorni imunoglobulin. Vsebuje kolostrum, solzilno tekočino, žolč, črevesni sok, izpljunek. Sekretorni imunoglobulini A so pomembni pri zaščiti pred okužbami črevesja in dihal ter določajo resnost lokalne imunosti. S tem razredom Ig je povezan razvoj imunosti pri boleznih dihal, moteno sintezo IgA spremlja razvoj bolezni dihal.

V sluznici prebavnega aparata prevladujejo plazemske celice, ki sintetizirajo sekretorne IgA, odgovorne za človeško imunsko obrambo pred črevesno invazijo.

IgA izločenih tekočin (bronhijev, črevesja, sline) so med seboj enaki, vendar se od IgA krvnega seruma razlikujejo po dodatni verigi (I).

Imunoglobulini D

Ti proteini se od drugih razredov imunoglobulinov razlikujejo po strukturi H-verig in bioloških lastnostih. Imunoglobulini D so v bioloških tekočinah prisotni v zelo nizkih koncentracijah in predstavljajo približno 1 % vseh Ig. Njihova molekulska masa je približno 180.000.

IgD nima lastnosti fiksiranja komplementa in ne prehaja skozi placento. Njegova vloga v telesu je zelo premalo raziskana. IgD naj bi bili povezani z imunološkim spominom.

Imunoglobulini E

Skupina IgE vključuje protitelesa tipa reagin, ki so odgovorna za takojšnji tip. Ne prehajajo skozi placento, ne vežejo komplementa in ne prenašajo kožne pasivne anafilaksije s krvnim serumom. Zanje je značilna sposobnost senzibilizacije človeške kože, zato je ena od metod za njihovo detekcijo Prausnitz-Küstnerjeva reakcija pasivnega prenosa. Senzibilizirajo tudi sluznice nosu, oči in dihal. Pri zdravih posameznikih so njihove ravni zelo nizke. Pri alergijah se raven IgE poveča za 4-30 krat. Vsebujejo 20 % lahkih verig, 80 % težkih verig (E-verige težke verige). Konstanta sedimentacije IgE 8S. V električnem polju migrirajo z y- in beta-frakcijo serumskih globulinov pri pH 8,6.

Reagini so neobarjajoča protitelesa, zato je njihovo odkrivanje težko. Obstaja več metod za določanje IgE. Kompleks reagin-alergen je kombiniran s substratom, ki ga zaznamo z radiološkimi metodami. Zaznava se tako skupna skupna količina IgE kot raven IgE proti določenemu alergenu (specifični reagini). Uporabljajo se tudi številne druge metode (reakcija degranulacije bazofilnih granulocitov, degranulacija tkivnih bazofilcev).

Reagini so dvovalentni. Na enem koncu so s težkimi verigami (Fc) povezani s celico, na drugem (Fab) pa z alergenom. Ena molekula alergena se združi z dvema molekulama reagina.

Reagini se lahko povezujejo tudi z gladkimi mišičnimi celicami organov (bronhijev, črevesja, maternice), vezivnega tkiva in krvi (tkivni bazofili, bazofilni granulociti, limfociti), z endotelnimi celicami kapilar in drugimi tkivi. Te celice imajo receptorje za Fc IgE. IgE nastaja samo pri ljudeh, lahko pa ga pritrdijo tudi celice živalskega tkiva. Reagine najdemo tudi v izločkih nosne sluznice bolnikov s senenim nahodom, pri reakcijah tipa reagin se v bronhialnem izločku pojavijo eozinofilni granulociti.

Po odkritju IgE kot protitelesa, odgovornega za takojšnji tip alergijskih reakcij, je dolgo veljalo prepričanje, da drugi tipi Ig niso vključeni v mehanizme alergije, zlasti v patogenezo astme. Vendar so se postopoma kopičili dokazi, da imajo imunoglobulini drugih razredov pomembno vlogo.

Imunoglobulini različnih razredov imajo pomembne fizikalno-kemijske in strukturne razlike, ki določajo njihove biološke lastnosti.

Celotno raznolikost lastnosti in bioloških funkcij protiteles določajo Fc in Fab fragmenti imunoglobulinov različnih razredov. Fragment Fab, nosilec aktivnega centra, določa avidnost protiteles, to je stopnjo njihove sposobnosti vezave na antigen. Tako se imunoglobulin G in imunoglobulin M razlikujeta po avidnosti glede na vrsto antigena. Na primer, korpuskularni antigeni močneje vplivajo na IgM, kar je razloženo s polivalentnostjo te vrste imunoglobulina. Antigeni, ki so enostavnejše strukture (protein, polisaharid), se močneje vežejo na IgG, katerega aktivno središče je značilno za večjo avidnost.

Strukturne razlike v fragmentih Fc različnih razredov imunoglobulinov določajo neenake lastnosti protiteles proti enemu antigenu, njihovo različno sposobnost fiksiranja komplementa, nevtralizacijo toksinov, prepustnost skozi biološke membrane itd. Na primer, sposobnost fiksiranja komplementa igra zelo pomembno vlogo. vlogo tako pri izvajanju zaščitnih reakcij telesa kot pri sodelovanju protiteles za fiksacijo komplementa pri nastanku imunopatoloških procesov.

Fragment Fc ima citotropno regijo, zaradi katere se imunoglobulini vežejo na celice (homocitotropija protiteles); to lahko povzroči reakcijo ustreznih celic. Tovrstna celična reakcija se konča s sproščanjem biološko aktivnih snovi, kot je histamin, kar se pojavi pri takojšnji vrsti alergij.

Ta homocitotropija je lastna IgE, ki v glavnem določa patogenezo alergijskih bolezni.

Protitelesa, ki pripadajo različnim razredom imunoglobulinov, igrajo različno vlogo pri nastanku patološkega procesa. Študija imunoglobulinov je zelo pomembna pri ocenjevanju stanja imunološke reaktivnosti in predvsem pri diagnosticiranju bolezni z oslabljenim imunskim sistemom.

Pomembna točka pri preučevanju imunoglobulinov je bila izdelava preprostih kvantitativnih metod, ki temeljijo na uporabi monospecifičnih serumov. Najbolj razširjena metoda je radialna difuzija.

Večina študij običajno uporablja definicijo treh razredov imunoglobulinov - G, M, A. Imunoglobulini D, E so določeni manj pogosto. Raziskava IgE se izvaja s posebnimi tehnikami.

Normalno razmerje imunoglobulinov je: imunoglobulin G -85%, imunoglobulin A-10%, imunoglobulin M -5%, imunoglobulin D in imunoglobulin E - manj kot 1%. Raven IgG pri novorojenčkih je 80 % ali več ravni pri odraslih. Pri starejših, nasprotno, opazimo povečanje ravni vseh razredov imunoglobulinov.

Pri ocenjevanju humoralne komponente imunosti je pomembno ne le določiti količino posameznih razredov imunoglobulinov, temveč tudi določiti vsebnost protiteles proti specifičnemu antigenu.

Koncentracija imunoglobulinov odraža stanje imunskih organov, moč antigenskega dražljaja, vendar ni neposredne povezave med vsebnostjo imunoglobulinov in nivojem protiteles proti specifičnemu antigenu.

Velik pomen je pripisan študiji razmerja imunoglobulinov pri bronhialni astmi. Hkrati mnogi avtorji ugotavljajo prisotnost disimunoglobulinemije, katere resnost je v določeni meri odvisna od oblike in resnosti bolezni. Vendar v zvezi s tem ni jasno opredeljenega vzorca.

Mnogi raziskovalci ugotavljajo povečanje ravni imunoglobulinov vseh razredov pri infekcijsko-alergični astmi. Številne kažejo na znatna nihanja ravni različnih razredov imunoglobulinov. To heterogenost je razloženo s široko paleto pregledanih populacij bolnikov, raznolikostjo etiologije in patogeneze bolezni ter njeno resnostjo.

Zelo zanimivi so podatki o vrednosti IgE pri astmatikih. Močno se poveča atopična oblika astme, manj izrazita pri infekcijsko-alergični obliki bolezni. smatrajte visoko raven imunoglobulina E v krvi ob hkratnem znižanju IgA kot slab prognostični znak.

Kar zadeva imunoglobuline v bronhialnem izločku, so podatki iz literature zelo raznoliki. V izpirkih iz bronhijev bolnikov z astmo je indicirana višja raven IgA in IgG v primerjavi z njihovo vsebnostjo pri bolnikih z bronhitisom. Alergologi to pojasnjujejo s hipersekrecijo Ig pri bronhialni astmi. Drugi avtorji, nasprotno, ugotavljajo zmanjšanje vsebnosti imunoglobulinov v bronhialnih izločkih. Lahko se domneva, da je dejstvo povečanja ravni IgG z zmanjšanjem IgM razloženo s trajanjem antigenske izpostavljenosti.

Imunoglobulini G

Najbolj raziskan razred je IgG, ki predstavlja večino imunoglobulinov pri odraslih (0,8-68 g/l). IgG vključuje protitelesa proti številnim antigenom, kar določa njihovo pomembno zaščitno vrednost.

Z metodami proteolitske razgradnje so zdravniki razvozlali strukturo molekule IgG. Kot se je izkazalo, so imunoglobulini G sestavljeni iz 2 lahkih (L-veriga) in 2 težkih (H-veriga) polipeptidnih verig, povezanih z disulfidnimi (-S-S-) mostovi, ter manj močnimi kovaletnimi vezmi. Verige L so enake v vseh razredih imunoglobulinov; glavne strukturne razlike v Ig so lokalizirane v verigah H. Podrobnejše študije H-verig so omogočile identifikacijo štirih podrazredov in izotipov znotraj IgG. Podrazrede IgG delimo glede na njihovo delovanje in specifičnost. Stopnja sedimentacije IgG je 7S, molekulska masa je 160.000, sestavljena je iz 1330 aminokislin. Molekula imunoglobulina G ima dva središča iste strukture, ki sta delovni del molekule in ju imenujemo tudi združujoči udeleženci.

Od IgG lahko s pomočjo proteolitičnih encimov ločimo en odsek, vključno z dvema deloma težkih verig, ki nimata aktivnega centra, Fc fragment (Fragment konstanta). Preostanek molekule je razdeljen na dva fragmenta Fab (Fragment antigen binding), ki lahko vežeta antigen in vključujeta eno lahko verigo in en del težke verige. Vsak fragment Fab ima en aktivni center, ki določa specifičnost protiteles. Aktivni center ali drugače povezovalna regija tvori majhno število aminokislin (približno 15) in daje molekuli specifičnost in edinstveno variabilnost. To aktivno mesto je povezano z obema verigama.

Variabilnost aminokislinske sestave v aktivnem mestu Fab fragmenta zagotavlja nastanek velikega števila strukturnih variant, ki dopolnjujejo različne naravne in sintetične antigenske determinante. Konstantnost drugega fragmenta Fc določa enotnost efektorske funkcije danega razreda imunoglobulinov. IgG je edini imunoglobulin, ki lahko prehaja skozi placento.

Imunoglobulin M

Beljakovine tega razreda predstavljajo 5-10% serumskih imunoglobulinov. So makroglobulini, imajo molekulsko maso 900.000-1.000.000 in med elektroforezo migrirajo v območju beta globulinov. Molekula imunoglobulina M je sestavljena iz petih enot, od katerih vsaka ustreza IgG, sestavljenih iz 2 težkih in 2 lahkih verig. Vsi so povezani z disulfidnimi mostovi. Aminokislinska sestava in antigenska struktura lahkih verig sta podobni tistim pri IgG. Težke verige IgM se od H-verig IgG razlikujejo po molekulski masi, aminokislinski sestavi in ​​antigenski strukturi.

Ker molekula IgM vključuje pet podenot, podobno kot IgG, bi pričakovali, da ima deset aktivnih centrov, vendar študije kažejo, da je v vsaki podenoti eden od aktivnih centrov zaradi prostorskih težav nedostopen antigenu.

IgG se tvori v zgodnjih fazah imunizacije z različnimi antigeni. Pri izpostavljenosti proteinskim antigenom se sinteza IgM hitro nadomesti s sintezo protiteles IgG; če so antigeni polisaharidne narave, se IgM sintetizira sočasno z IgG. IgM ni zelo specifičen, vendar ima v kombinaciji z antigenom visoko aktivnost fiksiranja komplementa, kar prispeva k hitremu uničenju antigena. Ta funkcija je zelo pomembna v zgodnjih fazah okužbe telesa.

Vrste imunoglobulinov po naravi delovanja

Poleg ocene posameznih razredov imunoglobulinov je pomembno tudi ugotavljanje narave delovanja imunoglobulinov. Pri alergijskih boleznih se poleg reaginov odkrijejo tudi druge vrste protiteles (precipitini, hemaglutinini, blokatorji). Sodelujejo lahko pri različnih alergijskih procesih - bronhialni astmi, alergijah na hrano, alergijah na zdravila, senenem nahodu.

Precipitirajoča protitelesa(običajno imunoglobulin G), ki sodelujejo pri alergijskih procesih, so sestavni del imunskih kompleksov. Slednji so lokalizirani, prodirajo skozi žilno steno, v bronhialne alveole. Aktivacija komplementa in sproščanje levkotaktičnih faktorjev povzročita pojav granulocitov in makrofagov. Pri uničenju slednjega se sproščajo encimi in monokini, ki poškodujejo pljučno tkivo in tvorijo njegovo fibrozo. Razvije se vnetna reakcija, posredovana z biološko aktivnimi snovmi.

Protitelesa, ki vežejo komplement sodelujejo pri patogenezi takšnih alergij, kot so reakcije, kot so "povratna" anafilaksija, citotoksični anafilaktični šok, anafilaktični šok pri bakterijskih alergijah, tuberkulinski šok; Pojavijo se tudi pri senenem nahodu.

Blokirajoča protitelesa proti alergijam so prisotna v krvi ljudi, ki okrevajo po alergijah. Spadajo med imunoglobuline G, so toplotno stabilni, ne senzibilizirajo kože in ne povzročajo nastajanja oborin. Ta vrsta protiteles nastane po specifični hiposenzibilizaciji.

Hemaglutinirajoča protitelesa- protitelesa, ki lahko specifično reagirajo z rdečimi krvničkami, povezanimi z alergenom. Ni dokončno ugotovljeno, ali imajo to lastnost aglutinacije tudi druge vrste protiteles (reagini ali blokirna).

Alergijska protitelesa so specifična, vendar je za nekatere vrste alergenov specifičnost relativna, lahko se razvijejo tako imenovane navzkrižne reakcije. Reakcije med antigenom (alergenom) in protitelesom so raznolike in vodijo do različnih kliničnih manifestacij.

Članek pripravila in uredila: kirurg