الداخلية

الخصائص المورفولوجية والفسيولوجية للجنين خلال فترات مختلفة من الحياة داخل الرحم. العلامات الرئيسية لحديثي الولادة كامل المدة: الوصف والميزات الآلية الحيوية للمخاض مع منظر أمامي للإدخال القذالي لرأس الجنين

في الوقت الحالي، لا تعد معايير النمو البدني وحتى درجة النضج المورفولوجي والوظيفي معايير لتشخيص الخداج، لأن قد لا تكون مناسبة لعمر الحمل (عمر الحمل). وبالتالي، غالبًا ما يكون وزن الأطفال المبتسرين عند الولادة أكثر من 2500 جرام، وحوالي ثلث الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون بوزن أقل من 2500 جرام يكونون مكتملي النمو. كما أن درجة النضج المورفولوجي والوظيفي للمولود لا تتوافق دائمًا مع عمر الحمل. يمكن أن تؤدي الانحرافات المختلفة في صحة المرأة والحمل المعقد والعادات السيئة وما إلى ذلك إلى ولادة طفل غير ناضج بالنسبة لعمر الحمل.

وهذا يعني أن المعيار المحدد للمدة الكاملة هو عمر الحمل..

عمر الحمل - عدد الأسابيع الكاملة التي انقضت بين اليوم الأول لآخر دورة شهرية وحتى الولادة.

يتم تحديد عمر الحمل من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء أثناء الفحص الموضوعي للمرأة الحامل (تاريخ آخر دورة شهرية، وفقًا للموجات فوق الصوتية، وحركة الجنين، وارتفاع قاع الرحم، ومعلمات بروتين ألفا الجنيني (α-FP)).

وفقا لعمر الحمل، قد يكون هناك أطفال حديثي الولادة (وقد تحتوي على ميزات القياسات البشرية المدرجة):

فصل دراسي كامل -ولد عند 37 أسبوعًا - 42 أسبوعًا = 260 يومًا - 294 يومًا من الحمل (بغض النظر عن الوزن عند الولادة؛ عادة عند فترة الحمل الكاملة، وزن الجسم = 2500 جم - 4000 جم، طول الجسم = 45 سم - 53 سم، محيط الرأس = 32 - 38 سم)؛

ما بعد الأجل –المولودون في عمر حمل > 42 أسبوعًا = 295 يومًا أو أكثر (بغض النظر عن الوزن عند الولادة)؛
الطفل المولود قبل اوانه -المولود بين 22 و<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

الخداج الشديد- عمر الحمل أقل من 22 أسبوع كامل (154 يوم كامل). الخط الفاصل بين الإجهاض والخداج عند 22 أسبوعًا كاملاً (154 يومًا كاملاً) من الحمل يتم تحديده بالوزن: 499 جم - إجهاض، 500 جم - مولود سابق لأوانه.

مؤشرات النمو البدني لحديثي الولادة :
- كتلة الجسم؛
- طول الجسم؛
- محيط الرأس
- محيط الصدر؛
- التناسب مع المؤشرات المذكورة أعلاه.

المؤشرات الرئيسية للنمو البدني لحديثي الولادة هي كتلة الجسم وطوله.

الوزن عند الولادةربما (بترتيب تصاعدي):

منخفضة للغاية (جدًا، للغاية).= 500 جم - 999 جم؛
منخفظ جدا= 1000 جم - 1499 جم؛
قليل= 1500 جم - 2499 جم؛
كافٍ= 2500 جم - 4000 جم (في المتوسط = 3500 جم - م، 3350 جم - د)؛
كبير= 4000 جم - 4500 جم؛
كبيرة للغاية= أكثر من 4500 جم.

طول جسم الوليدفي المتوسط يتراوح من 45 إلى 53 سم.

محيط الرأس مولود جديديتراوح من 32 إلى 38 سم.

محيط الصدر لحديثي الولادة- 32−34 سم.

لتقييم مؤشرات النمو البدني للرضع الناضجين والمبتسرين وبعد الولادة، استخدم الجداول المئوية(جداول G.M. Dementieva) أو متوسط المؤشرات الإحصائية.وفقا لجداول التسجيل، يمكن تقسيم الأطفال حديثي الولادة إلى 4 مجموعات من النمو البدني:

- حديثي الولادة مع عاديبالنسبة لعمر الحمل والنمو البدني - يتراوح وزن الجسم وطوله من P10 إلى P90 ويتقلب ضمن انحرافات ± 2σ؛
- حديثي الولادة مع انخفاض الوزن والطولفيما يتعلق بعمر الحمل (بسبب ضعف نمو الجنين داخل الرحم، IUGR) - وزن الجسم وطوله أقل من P10 ومع تقلبات خارج حدود 2σ، أي من −3σ إلى انحراف سيجمال −2. سيتم تضمين الأطفال حديثي الولادة في هذه المجموعة:
- صغيرلعمر الحمل - الوزن والطول أقل من P10 (IUGR من النوع الناقص التنسج)؛
- وزن خفيفلعمر الحمل - الوزن أقل من P10، الطول أكبر من P10، أي طبيعي (IUGR من النوع الضاغط)؛
- أصغر من الحجمبالنسبة لعمر الحمل - الوزن أكبر من P10، أي طبيعي، والطول أقل من P10؛
- حديثي الولادة سوء التغذية(تضخم خلقي): الوزن والطول أكبر من P10 ويتقلبان داخل Me−2σ، ولكن هناك اضطرابات غذائية في شكل تخلف أو غياب الدهون تحت الجلد، وانخفاض المرونة وتورم الأنسجة، وجفاف الجلد وتقشره؛
- س كتلة كبيرة، متجاوزة ما هو مطلوب لعمر الحمل بأكثر من P90 ومع تقلبها في حدود Me+2σ.

علاوة على ذلك، وزن ثقيلقد يكون الأطفال حديثي الولادة مع تنمية متناغمة أو غير متناغمة، والذي يتم تحديده باستخدام معامل الانسجام (CH), (مؤشر كويتيل، مؤشر كتلة الجسم- للكبار):

KG=22.5−25.5 الأطفال متناغمون - كبير,

كجم> 25.5 - غير متناغم مع غلبة الوزن على طول الجسم - وزن ثقيل,

كلغ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − كبيرة النمو.

النضج الوظيفي المورفو – استعداد أعضاء وأنظمة الطفل للوجود خارج الرحم.

في عام 1971، بيتروس (بيتروس ) ، أقترح مقياس تصنيف النضجوالتي تتضمن 5 خصائص مورفولوجية خارجية:

حالة الجلد؛
صوان.
قطر هالة الحلمة؛
الأعضاء التناسلية الخارجية؛
تشقق القدمين.

مقياس تقييم النضج بتروس

علامات	0	1	2
جلد	حمراء، منتفخة، رقيقة	حمراء أو منتفخة	لون القرنفل
صوان	عديم الشكل، ناعم	وجود الحلزون وغياب الحلزون المضاد	صلبة، على شكل
صدر	نقطة وردية	Ø هالة الحلمة<5 мм	قطر هالة الحلمة > 5 مم
الأعضاء التناسلية الخارجية	الخصيتين في القنوات الأربية	الخصيتين عند مدخل كيس الصفن	الخصيتين في كيس الصفن
الأعضاء التناسلية الخارجية	يهيمن الشفرين الصغيرين على الشفرين الكبيرين، ويكون الشق التناسلي فاجرًا، والبظر متضخمًا	حجم متساوٍ من الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين	يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين
تشققات القدمين	1-2 ميزات في المنطقة البعيدة	½ من القسم البعيد مخطط	القدم مخططة بالكامل تقريبًا

يتم تسجيل كل من هذه الخصائص من 0 إلى 2 نقطة، ويضاف مجموع النقاط الناتج إلى 30.

النتيجة النهائية تتوافق مع درجة النضج المورفولوجي لحديثي الولادة. إذا كان مطابقًا لعمر الحمل، يكون الطفل ناضجًا بالنسبة لعمر الحمل.

جميع الأطفال المبتسرين هم غير ناضجين، وفي الوقت نفسه، قد يكونون ناضجين وظيفيًا تمامًا، لكنهم غير قادرين على الحياة خارج الرحم.

إذا كانت درجة بيتروس أقل من عمر الحمل للطفل، فإن الطفل غير ناضج بالنسبة لعمر الحمل. يمكن تقييم الأطفال حديثي الولادة الذين وصلوا إلى 30 أسبوعًا من النمو داخل الرحم فقط باستخدام هذا الجدول..

للحصول على تقييم أكثر تفصيلا لدرجة النضجوأيضا عند ولادة الطفل قبل 30 أسبوعا من الحمليتم استخدام جداول بالارد (1991) ودوبوفيتش (1970)، والتي تأخذ في الاعتبار ليس فقط العلامات الخارجية، ولكن أيضًا العلامات الوظيفية لعدم النضج، أي النضج العصبي العضلي.

دوبوفيتش (دوبوفيتش ) أقترح نظام لتقييم النضج وعمر الحمل(الدقة - ± أسبوعين)، وتتكون من 11 خصائص مورفولوجية و10 خصائص وظيفية، يتم تقييم كل منها وفقًا لنظام من 4 و5 نقاط، على التوالي.

طفل ناضج كامل المدة

يتم تحديد نضج المولود الجديد من خلال مجموعة من العلامات الخارجية.

يكون جلد الطفل وردي اللون ومتساوي اللون. يتم الحفاظ على "الزغب" (الشعر الزغابي، الوبري) فقط على حزام الكتف وفي الجزء العلوي من الظهر. لا يقل طول شعر الرأس عن 2-3 سم، وغضاريف الأذنين والأنف كثيفة. يقع أصل الحبل السري في منتصف الجسم تقريبًا أو أقل قليلاً. عند الأولاد، يتم إنزال الخصية إلى كيس الصفن، وعند الفتيات، يتم تغطية الشفرين الصغيرين بواسطة الشفرين الكبيرين. يصرخ مثل هذا الطفل بصوت عالٍ ولديه حركات نشطة ونغمة عضلية واضحة ويتم اكتشاف ردود الفعل الفسيولوجية.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة - يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ويختفي بحلول اليوم الخامس. إذا لم تختف، فمن الضروري استبعاد مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، وأمراض الدم الوراثية، وتشوهات القناة الصفراوية، والإنتان، وما إلى ذلك.

عظام الجمجمة في الغالبية العظمى غير مدمجة، واليافوخ الكبير مفتوح (أبعاده 1-2 سم)، ويمكن إغلاق الغرز، أو تتباعد قليلاً، أو تتداخل مع بعضها البعض. اعتمادًا على خصائص الولادة، يمكن أن يكون شكل الرأس: مزدوج الرأس (ممتد من الأمام إلى الخلف)، أو عضدي الرأس (ممتد لأعلى) أو غير منتظم (غير متماثل). تكون العيون مغلقة طوال الوقت تقريبًا في الأيام الأولى. يفتحها الطفل عند تغيير وضع الجسم. قد يكون هناك نزيف بعد الولادة على الصلبة، والجفون منتفخة. يجب أن يكون التلاميذ متماثلين ومستجيبين للضوء منذ الولادة. مقل العيون "عائمة"؛ في الأيام الأولى من الحياة، يمكن ملاحظة الرأرأة الأفقية (ارتعاش لا إرادي صغير الحجم لمقل العيون) بشكل طبيعي. الصدر على شكل برميل، والأضلاع تقع أفقيا، والتنفس سطحي، بتردد 40-50 نفسا في الدقيقة، عندما يصرخ الطفل أو يتغذى أو لا يهدأ، يحدث ضيق في التنفس بسهولة بسبب ضيق الممرات الأنفية ، احتمال تورم الغشاء المخاطي للأنف. معدل ضربات القلب هو 130-150 نبضة في الدقيقة، وأصوات القلب عالية وواضحة. عادة ما يشارك البطن بنشاط في عملية التنفس وله شكل دائري. مع الإفراط في التغذية والمرض، يحدث الانتفاخ بسهولة. يبرز الكبد من تحت حافة القوس الساحلي بما لا يزيد عن 2 سم، وفي الفتيات الناضجات تغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين، وفي الأولاد يجب إنزال الخصيتين إلى كيس الصفن.

يحدث الإخصاب في القسم الأمبولي من الأنبوب بعد عمليات تكثيف الحيوانات المنوية - فقدان مستضدات البروتين السكري السطحية لرأس الحيوانات المنوية وتنشيطها. تحدث القدرة في المهبل والرحم والأنابيب مع تقدم الحيوانات المنوية.

الشرط الضروري للتخصيب هو تزامن تكوين الأمشاج والإباضة. تتراوح المدة بين الإباضة والتلقيح عند المرأة من 12 إلى 24 ساعة. من بين 100 بويضة مبيضة، 15 منها غير مخصبة (إزالة فسيولوجية لما قبل الزيجوت).

وأظهر التحليل الإحصائي للمواليد في دول الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية وأستراليا أن هناك منحنيات مميزة لمعدل المواليد تبلغ ذروتها واسعة في أشهر الشتاء، وارتفاع طفيف في الصيف وانخفاض في الربيع والخريف. وغالبًا ما يحدث الحمل في الربيع والخريف، وغالبًا ما تتم ملاحظة دورات الإباضة ونقص الإباضة في الشتاء والصيف. يتم تفسير التباين الموسمي في تواتر أنواع معينة من الأمراض الخلقية لدى البشر من خلال عدم تزامن الإباضة وعملية نضوج البويضات أثناء الانتقال من دورات الإباضة إلى دورات الإباضة خلال الفصول المتغيرة من العام (Nikitin A.I. شيخوخة الأمشاج وعلم الأمراض الخلقية // أمراض النساء والتوليد. - 1981. - رقم 3، 6-9).

يتم تحديد إيقاع تكوين الأمشاج والإباضة من خلال مدة تحفيز الضوء. في أرخانجيلسك، الحد الأدنى لساعات النهار هو 3 ساعات و51 دقيقة (22 ديسمبر)، والحد الأقصى هو 21 ساعة و21 دقيقة (22 يونيو). يؤدي التأثير غير المباشر للضوء من خلال الغدة الصنوبرية إلى ظهور 80-85% من الحيض في الربع الأول من العام.

ويتقدم الحمل بشكل أفضل عندما يتم الحمل بزيادة ساعات النهار من 7 إلى 14 ساعة (10 فبراير - 15 أبريل) أو انخفاض ساعات النهار من 14 إلى 7 ساعات (15 أغسطس - 15 نوفمبر). علاوة على ذلك، بالنسبة للنساء البكريات اللاتي تقل أعمارهن عن 24 عامًا، فإن الفترة المثالية للحمل هي الذروة الأولى للخصوبة، والتي تتوافق مع الحيض في الموسم - تراكم الخصوبة. بالنسبة للنساء فوق 28 عامًا، فإن الذروة الموسمية الثانية للخصوبة هي الأكثر مثالية.

عند الحمل خلال فترات الخصوبة المواتية، يتم تقليل تكرار مضاعفات الحمل مثل الإجهاض والتسمم المبكر والمتأخر بنسبة 2-2.5 مرة.

فترات الحمل الحرجة

التسميد (40 ساعة)	التطور الجنيني (حتى 9 أسابيع):	zygote-morula
الزرع (1-2 أسابيع)		بلاستولا
المشيمة (3-6 - 12-14 أسبوعًا)	تكوين الأنسجة (حتى 12-14 أسبوعًا)
	تكوين الجنين:	تكوين الوظائف (حتى 18-24 أسبوعًا)
		تكوين نظام نمو الجنين المكثف (حتى 37 أسبوعًا)
		الولادة

يموت ما يصل إلى 50% من اللاقحات في المراحل المبكرة من التطور، وينتهي حوالي 20% من حالات الحمل المشخصة بالإجهاض التلقائي، وينتج أكثر من نصفها عن تشوهات كروموسومية مميتة.

يؤدي الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى رد فعل مفاجئ ومختلف جذريًا عن الإجهاض التلقائي. لذلك، بعد الإجهاض الاصطناعي، يزداد معدل موت الأجنة داخل الرحم، وخاصة الذكور، في حالات الحمل اللاحقة.

.

تعتمد عمليتا الانغراس والمشيمة على رد الفعل الساقطي لبطانة الرحم. تتشكل الوظيفة النشطة للمشيمة في الأسبوع 14-16، وبحلول نهاية الحمل، تكون منطقة التلامس مع الزغب المشيمي 8-12 م 3 . المشيمة هي القلب الوظيفي للحمل. إجمالي تدفق الدم في الفضاء بين الزغابات هو 500-600 مل / دقيقة. تحدث الدورة الدموية في الفضاء بين الزغابات ببطء عند ضغط منخفض (10 ملم زئبق)، مما يؤدي إلى حدوث عملية التمثيل الغذائي الفعال، ويتم تفريغ الدم الوريدي عبر الجيب الهامشي إلى أوردة الرحم. تؤدي المشيمة وظائف التنفس الخارجي، والإخراج، والتغذية، وتخليق بروتينات الجنين، والترسيب، داخل الإفراز (تخليق موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وهرمونات الستيرويد الجنسية، والريلاكسين، واللاكتوجين المشيمي، وخلايا الأرومة الغاذية). 1 - البروتين السكري - TBG، أ 2 - الجلوبيولين الصغير للخصوبة - AMGF، المشيمة - أ 1 - الجلوبيولين الميكروي - PAMG-1).

بروتين ألفا (AFP) هو بروتين خاص بالجنين في السائل الأمنيوسي؛ لوحظت زيادته في حالات تشوهات نمو الأنبوب العصبي، والكلى الخلقي، والأورام المسخية، ورتق الجهاز الهضمي، ومتلازمات تيرنر، وداون، وميكل، ورباعية فالوت، وما إلى ذلك. كما هو الحال في موت الجنين داخل الرحم.

الجلوبيولين بيتا الأرومة الغاذية يظهر مرض (TBG) اعتباراً من نهاية الأسبوع الأول من الحمل (إمكانية التشخيص المبكر)، ويزداد مع تقدم الحمل. ويلاحظ انخفاضه في حالات الحمل غير المتطور وتسمم الحمل المعتدل والشديد والإجهاض.

اللاكتوجين المشيمي البشري (PLC) يبدأ تحديده من الأسبوع 18-20 من الحمل. يتناقص مستواه مع تسمم الحمل والتهديد بالإجهاض وسوء تغذية الجنين داخل الرحم. محتواه المنخفض قبل الولادة ينبئ بمضاعفات أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة واختناق الجنين أثناء الولادة.

ألفا 2-ميكروجلوبيولين الخصوبة (AMHF) يفرز في السائل الأمنيوسي. محدد خارج فترة الحمل للإباضة مع أقصى زيادة في نهاية الدورة.

المشيمة ألفا -1 ميكروجلوبيولين يوجد (PAMG-1) في السائل الأمنيوسي ويتناقص مع تقدم الحمل. يتعلق بعمليات تنظيم نمو الجنين. في حالة تسمم الحمل والتهديد بالإجهاض وسوء التغذية، هناك زيادة كبيرة في تركيز مصل PAMG-1.

توفر المشيمة الحماية المناعية للجنين والجنين، وتثبت الأجسام المضادة وتقلل مناعة الخلايا والأنسجة لدى الأم؛ وينظم حاجز الهستاجما الخاص بها اختراق المواد من الأم إلى الجنين والعودة.

يبلغ متوسط مؤشر نفاذية المشيمة للأدوية 50%، مع تقلبات واسعة من 10 إلى 90-100%.

هناك أيضًا تبادل مجاور للمشيمة بسبب الوظيفة النشطة للأغشية الساقطة والسلوية والمشيمية. يتكون السائل القدير من ظهارة السلى، ويبلغ متوسط دورانه اليومي 12-15 لترًا. يحتوي السلى والمشيماء على إنزيمات استقلاب النيتروجين والكربوهيدرات والدهون والحمض النووي الريبي والجليكوجين والسكريات المخاطية والبروتينات والأحماض الأمينية. يمر الجلوكوز واليوريا والبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم بحرية عبر السلى والمشيماء.

مؤشرات التطور الجسدي للجنين حسب مدة الحمل

فترة الحمل، أسابيع.	وزن الفاكهة، ز	ارتفاع الجنين، سم
12	40	8-9
16	120	16
20	300-320	24-26
24	500-600	28-31
28	1000	35
32	1600-1800	40-42
36	2500-2750	45-48
40	3500	50

وعلى مدى 10 أشهر قمرية، يزداد وزن الجنين مقارنة بوزن اللاقحة بمقدار 6´ 10 12 مرة.

العلامات التراكمية لنضج الجنين

الارتفاع 48-50 سم، الوزن 3200-3500 جرام.

الصدر محدب، والحلقة السرية تقع بين الرحم والسرة.

الجلد وردي شاحب، ناعم، أملس، الطبقة تحت الجلد واضحة، بقايا مادة تشحيم تشبه الجبن في طيات الجلد، شعر زغابي على الكتفين وأعلى الظهر، الأظافر تمتد إلى ما بعد أطراف الأصابع، شعر على الرأس يصل إلى 2 سم.

غضاريف الأذن والأنف مرنة.

توجد الخصيتين في كيس الصفن، ويتم تغطية البظر والشفرين الصغيرين بواسطة الشفرين الكبيرين.

الحركات نشطة، والعيون مفتوحة، والبكاء بصوت عال، ويأخذ الصدر جيدا.

مبادئ النهج المنهجي لدراسة العلاقة بين الأم والجنين

تستمر العلاقات بين الجنين والأم في وحدة لا تنفصم، في حين أن الجنين لا يتكيف كثيرًا مع بيئته الخارجية (الأم)، بل يتم إعادة هيكلة البيئة الخارجية نفسها بشكل هادف من أجل التنفيذ الأمثل للظروف التي يمكن أن تضمن تحقيق القدرات الجينية على أكمل وجه. يتم تشكيل نظام وظيفي للجنين والأم والمشيمة.

تكوين النظام هو التطور الانتقائي في التطور الجنيني للهياكل ذات الوظيفة والتوطين المختلفة، والتي، عند دمجها، تشكل أنظمة وظيفية توفر المظاهر الحيوية للكائن الحي النامي.

يعتمد تطور عضو معين من أعضاء الجنين على حالة هذا العضو من الأم.

الملف البيوفيزيائي للجنين (إيه إم فينتريلر، 1983)

اختبار عدم الإجهاد (NST)

حركات الجهاز التنفسي للجنين (FRM)

2 ب.	-	حلقة واحدة على الأقل من DDP تدوم 60 ثانية. أو أكثر في 30 دقيقة. الملاحظات
1 ب.	-	حلقة واحدة على الأقل من DDP من 30 إلى 60 ثانية. في 30 دقيقة. الملاحظات
0 ب.	-	DDP أقل من 30 ثانية. أو غيابهم في 30 دقيقة. الملاحظات
النشاط الحركي للجنين (نعم)
2 ب.	-	ما لا يقل عن 3 حركات معممة في 30 دقيقة. الملاحظات
1 ب.	-	1-2 حركات معممة في 30 دقيقة. الملاحظات
0 ب.	-	غياب الحركات المعممة لمدة 30 دقيقة. الملاحظات
عند مقارنة مشاعر الأم تجاه حركة الجنين مع بيانات تخطيط صدى الصوت، يكون الاتفاق 80-85%. تكون حركات الجنين أكثر كثافة في المساء، ويزداد عددها من 20 إلى 32 أسبوعًا من الحمل، وفي الشهرين الأخيرين من الحمل يقل عدد حركات الجنين. يحدث انخفاض في شدة الحركات في حالة حدوث اضطرابات في حالة الجنين قبل 12-96 ساعة من التغيرات في تخطيط كهربية القلب للجنين.
نغمة الجنين (FT)
2 ب.	-	حلقة واحدة أو أكثر من التمدد مع العودة إلى وضع انثناء العمود الفقري والأطراف خلال 30 دقيقة.
1 ب.	-	حلقة واحدة على الأقل من التمدد مع عودة ثني الأطراف أو العمود الفقري.
0 ب.	-	الأطراف في وضع ممتد
حجم السائل الأمنيوسي (AMF)
2 ب.	-	تكون المياه محددة بوضوح في الرحم، حيث يبلغ القطر العمودي للمساحة الحرة من الماء 2 سم أو أكثر
1 ب.	-	القطر الرأسي لمساحة المياه الحرة 1-2 سم
0 ب.	-	ترتيب متقارب للأجزاء الصغيرة من الثمرة، قطر عمودي للمساحة الحرة من الماء أقل من 1 سم
درجة نضج المشيمة (PPM) - حسببي ايه اليورانيوم، 1979
2 ب.	-	0، أنا، الثاني درجة نضج المشيمة
1 ب.	-	تقع المشيمة على الجدار الخلفي للرحم ومن الصعب تحديد درجة النضج
0 ب.	-	ثالثا درجة نضج المشيمة

في الأسبوعين الأخيرين من الحمل والأسبوعين بعد الولادة، يعاني الجنين حديث الولادة قصور حيويويلاحظ الجاهزية المورفولوجية والوظيفية لجميع الأعضاء الرئيسية وأنظمة دعم الحياة المهيجات الشديدة: انخفاض النشاط البدني، وانخفاض معدل ضربات القلب، وانخفاض شدة العمليات الأيضية، وانخفاض استهلاك O2منتجات 2 وثاني أكسيد الكربون ، هيمنة تحلل السكر اللاهوائي، والحماض، ونقص السكر في الدم، وتبدل الحرارة، والتسامح المناعي.

نقص الحيوية هو آلية وقائية تضمن مقاومة جسم الجنين للتأثيرات البيئية الضارة.

يتراوح طول (ارتفاع) المولود الناضج الناضج من 46 إلى 52 سم أو أكثر، بمتوسط 50 سم، ويبلغ متوسط وزن جسم المولود الناضج الناضج 3400-3500 جرام. حديث الولادة لديه طبقة دهنية تحت الجلد متطورة. الجلد وردي ومرن. لا يتم التعبير عن الغطاء الزغبي، يصل طول الشعر على الرأس إلى 2 سم؛ غضاريف الأذن والأنف مرنة. الأظافر كثيفة، جاحظة وراء حواف الأصابع. تقع الحلقة السرية في منتصف الطريق بين العانة والناتئ الخنجري. عند الأولاد، يتم إنزال الخصية إلى كيس الصفن. عند الفتيات، يتم تغطية الشفرين الصغيرين بواسطة الشفرين الكبيرين. بكاء الطفل مرتفع. قوة العضلات وحركات القوة الكافية. يتم التعبير عن منعكس المص بشكل جيد.

السمة الرئيسية للجزء القحفي من الرأس هي أن عظامه متصلة بأغشية ليفية - الغرز. في المنطقة التي تنضم فيها الغرز، توجد اليافوخ - مناطق واسعة من النسيج الضام. يمكن للرأس الكبير أن يغير شكله وحجمه، حيث تسمح الغرز واليافوخ لعظام الجمجمة بالتداخل مع بعضها البعض. بفضل هذه اللدونة، يتكيف الرأس مع قناة ولادة الأم. ومن أهم الغرز التي تربط عظام جمجمة الجنين ما يلي: الدرز السهمي، الذي يمر بين العظمتين الجداريتين؛ الدرز الجبهي - بين العظمتين الجبهيتين؛ الدرز الإكليلي - بين العظام الأمامية والجدارية؛ الدرز اللامي (القذالي) – بين العظام القذالية والجدارية. من بين اليافوخ الموجود على رأس الجنين، تعتبر اليافوخ الكبيرة والصغيرة ذات أهمية عملية. اليافوخ الكبير (الأمامي) له شكل ماسي ويقع عند تقاطع الغرز السهمية والأمامية والإكليلية. اليافوخ الصغير (الخلفي) له شكل مثلث وهو عبارة عن انخفاض صغير تتقارب فيه الغرز السهمية واللامية.

يكون لرأس الجنين الناضج كامل المدة الأبعاد التالية:

1) الحجم المستقيم (من جسر الأنف إلى البروز القذالي) – 12 سم، محيط الرأس على طول الحجم المستقيم – 34 سم؛

2) حجم مائل كبير (من الذقن إلى النتوء القذالي) – 13-13.5 سم؛ محيط الرأس – 38-42 سم؛

3) حجم مائل صغير (من الحفرة تحت القذالية إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير) – 9.5 سم، محيط الرأس – 32 سم؛

4) متوسط الحجم المائل (من الحفرة تحت القذالية إلى حدود فروة الرأس) – 10 سم؛ محيط الرأس – 33 سم؛

5) الحجم الرأسي أو الرأسي (من أعلى التاج إلى المنطقة تحت اللسان) - 9.5-10 سم، محيط الرأس - 32 سم؛

6) حجم عرضي كبير (أكبر مسافة بين الحديبات الجدارية) – 9.5 سم؛

7) حجم عرضي صغير (المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي) – 8 سم.

أبعاد جسم الجنين هي كما يلي:

1) حجم الكتف (قطر حزام الكتف) – 12 سم، محيط حزام الكتف – 35 سم؛

2) حجم عرضي للأرداف – 9 سم، محيط – 28 سم.

رأسفصل دراسي كامل ناضجة الجنينلديه ما يلي أبعاد
أبعاد الجذع الجنينما يلي: 1) مقاسالكتفين (قطر حزام الكتف) – 12 سم، محيط حزام الكتف – 35 سم

علامات نضج الجنين, أبعاد رؤساء و الجذع ناضجة الجنين. طول ارتفاع) ناضجةيتراوح طول المولود من 46 إلى 52 سم أو أكثر، أي ما يصل إلى ج. تحميل.

علامات نضج الجنين, أبعاد رؤساء و الجذع ناضجة الجنين. طول ارتفاع) ناضجةيتراوح طول الطفل حديث الولادة من 46 إلى 52 سم أو أكثر، في المتوسط... المزيد".

علامات نضج الجنين, أبعاد رؤساء و الجذع ناضجة الجنين. طول ارتفاع) ناضجةيتراوح طول المولود من 46 إلى 52 سم أو أكثر، أي ما يصل إلى ج. تشخيص الحمل.

عند بداية المخاض، قد يتم اكتشاف ذلك أبعادالحوض و رؤساء الجنينلا تتوافق مع بعضها البعض.
مع عرض المؤخرة علاماتيتم اكتشاف استسقاء الرأس فقط بعد الولادة الجذع.

يمكن الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية في حالة حدوث شكل خفيف من انفصال المشيمة المبكر، في حالة المجيء الرأسي الجنين، في ناضجةعنق الرحم، والامتثال رؤساء الجنينحوض الأم ويخضع للمخاض الطبيعي...

الولادة مع عرض التمديد رؤساء الجنين.
الدوران الداخلي للشماعة والدوران الخارجي المرتبط بها الجذعوينتهي عند مخرج الحوض ويتميز بأن الشماعات مثبتة في خط مستقيم مقاس.

عند الانحناء رأس الجنينيتم تقديمه على أقل تقدير مقاس.
أثناء التمديد، تولد المنطقة الجدارية والجبهة والوجه والذقن بالتتابع من الجهاز التناسلي. بدوره الخارجي رؤساء وبدوره الداخلي الجذع.

عرض مضاد للرأس الجنين(الدرجة الأولى من التمديد). في هذه الحالة، اليافوخ الكبير هو نقطة سلكية، رأسمباشر مقاسيمر الطائرة من الحوض.

ولادة رؤساء. عند الدفع، يمتد الشق التناسلي رأس الجنين.
في نفس الوقت تقف الشماعات بشكل مستقيم مقاسالحوض (الدوران الداخلي للكتفين). ولادة الجذع.

تم العثور على صفحات مماثلة:10

8. علامات نضج الجنين وحجم رأس وجسم الجنين الناضج

رأسيمتلك الجنين الناضج كامل المدة الأبعاد التالية:

1) الحجم المستقيم (من جسر الأنف إلى البروز القذالي) – 12 سم، محيط الرأس على طول الحجم المستقيم – 34 سم؛

2) حجم مائل كبير (من الذقن إلى النتوء القذالي) – 13-13.5 سم؛ محيط الرأس – 38-42 سم؛

3) حجم مائل صغير (من الحفرة تحت القذالية إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الكبير) – 9.5 سم، محيط الرأس – 32 سم؛

4) متوسط الحجم المائل (من الحفرة تحت القذالية إلى حدود فروة الرأس) – 10 سم؛ محيط الرأس – 33 سم؛

5) الحجم الرأسي أو الرأسي (من أعلى التاج إلى المنطقة تحت اللسان) - 9.5-10 سم، محيط الرأس - 32 سم؛

6) حجم عرضي كبير (أكبر مسافة بين الحديبات الجدارية) – 9.5 سم؛

7) حجم عرضي صغير (المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي) – 8 سم.

أبعاد الجذعالثمار هي كما يلي:

1) حجم الكتف (قطر حزام الكتف) – 12 سم، محيط حزام الكتف – 35 سم؛

2) حجم عرضي للأرداف – 9 سم، محيط – 28 سم.

إن وزن الجنين وشكل وحجم الرأس وكذلك درجة نضج الجنين لها أهمية كبيرة أثناء الولادة. في معظم الحالات، يكون الرأس هو الجزء الظاهر، ولكن من المهم جدًا أن يتوافق أيضًا مع حجم الحوض.

علامات نضج الجنين

يتم التوصل إلى استنتاج حول نضج الجنين من قبل طبيب أطفال أو طبيب أمراض النساء والتوليد. وفي غيابهم، ينبغي أن يتم ذلك من قبل قابلة.

يبلغ طول الجنين الكامل أكثر من 47 سم (مع نمو طبيعي لا يزيد عن 53 سم). يجب أن يكون وزن الجنين أكثر من 2500 جرام، والوزن الأمثل هو 3000-3600 جرام، وإذا كان وزنه 4000 جرام أو أكثر، يعتبر الطفل كبيرًا، حيث يبلغ وزنه 5000 جرام أو أكثر - عملاقًا. يمكن الحكم على درجة النضج من خلال كثافة العظام (حسب الموجات فوق الصوتية للجنين والفحص المهبلي وفحص الوليد).

جلد الوليد الناضج ذو لون وردي شاحب، مع أنسجة دهنية تحت الجلد محددة جيدًا، وطيات عديدة، وتورم جيد ومرونة، وبقايا مادة تشحيم تشبه الجبن، دون أدنى علامات النقع. طول شعر الرأس أكثر من 2 سم، والشعر الزغبي قصير، والأظافر تمتد إلى ما بعد أطراف الأصابع. غضاريف الأذن والأنف مرنة. الصدر محدب، والحركات في الطفل السليم نشطة، والبكاء مرتفع، والنبرة نشطة، ويتم التعبير عن ردود الفعل بشكل جيد، بما في ذلك البحث والامتصاص. يفتح الطفل عينيه. تقع الحلقة السرية في منتصف المسافة بين العانة والناتئ الخنجري، وعند الأولاد يتم إنزال الخصية إلى كيس الصفن، وعند الفتيات يتم تغطية الشفرين الصغيرين بالشفرين الكبيرين.