الحمل والتسمم الدرقي: مضاعفات المرض. هل الانسمام الدرقي خطير أثناء الحمل؟ ما هي العواقب على الطفل؟ هل من الممكن الحمل مع التسمم الدرقي؟

ما هي أسباب التسمم الدرقي عند النساء الحوامل؟ التسمم الدرقي هو حالة تنتج فيها الغدة الدرقية كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية (T3، T4) في الدم. السبب الرئيسي هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في النساء الحوامل، هذا المرض نادر (في امرأتين من بين ألف)، لكنه يشكل تهديدا خطيرا على صحة كل من الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

يمكن أن يتطور التسمم الدرقي لدى النساء الحوامل أيضًا لأسباب أخرى:

1. عند استخدام مستحضرات اليود.
2. للأورام (سرطان المشيمة، ورم مسخي المبيض).
3. مع الخلد المائي بعد حالات الحمل السابقة.

كيف يتجلى التسمم الدرقي؟

تشمل أعراض الانسمام الدرقي أثناء الحمل سرعة ضربات القلب وزيادة ضغط الدم وفقدان الوزن وزيادة الشهية. ومن السمات المميزة أيضًا الاضطرابات العصبية العصبية والقدرة العاطفية المفرطة والدموع واضطرابات النوم.

كل هذه الأعراض هي إلى حد ما سمة من سمات فترة الحمل التي تحدث بشكل طبيعي، عندما تحدث التغيرات الهرمونية. ولذلك، فإن الشكل الخفيف من التسمم الدرقي يمكن أن يبقى في كثير من الأحيان دون الاهتمام المناسب.

على الرغم من أن العصبية وقلة النوم أمران شائعان أثناء الحمل، إلا أنه لا يزال يتعين عليك فحص الغدة الدرقية.

مع أشكال أكثر وضوحا من المرض، تظهر الأعراض المميزة: تضخم الغدة الدرقية (رقبة سميكة)، جحوظ (انتفاخ العينين)، ورعشات اليد، وفقدان الشعر، وانحلال الظفر (انفصال لوحات الظفر).

مهم! إن ظهور علامات الانسمام الدرقي لدى المرأة الحامل ليس سببا للذعر أو الإجهاض، لأن الطب اليوم يحل هذه المشاكل بنجاح.

كيف يتم فحص الغدة الدرقية عند النساء الحوامل؟

ولتحديد وظيفة الغدة عند المرأة الحامل، يتم إجراء فحص الدم لتحديد هرموناتها. يتم تحديد مستوى TSH (هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية) وT4 (ثلاثي يودوثيرونين حر) وAT-TP (الأجسام المضادة لإنزيم الغدة الدرقية بيروكسيداز).

يتم تصور الغدة باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية. يمنع استخدام دراسات النظائر المشعة والتصوير المقطعي بسبب التأثير السلبي للإشعاع المؤين على نمو الجنين.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة ثقبية لإزالة جزء من أنسجة الغدة لفحصها.

ما مدى خطورة التسمم الدرقي على الأم والجنين؟

يحدث الحمل أثناء الانسمام الدرقي مع مضاعفات إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب. بالنسبة للمرأة نفسها، هناك خطر كبير للإجهاض، وفي مراحل لاحقة - الولادة المبكرة.

مهم! يعد التسمم الدرقي لدى الأم أكثر خطورة على الجنين. لا تخترق الهرمونات نفسها عبر المشيمة، لكن الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية الناتجة تفعل ذلك. أنها تنشط وظيفة الغدة ويمكن أن تسبب التسمم الدرقي خلال فترة ما قبل الولادة.

إن ولادة طفل مصاب بالتسمم الدرقي تتطلب العلاج، وفي الأشكال الخفيفة عادة ما تختفي خلال 1-3 أشهر.

من ناحية أخرى، عندما يتم علاج المرأة الحامل بأدوية ثيروستاتيكية، فإنها تخترق حاجز المشيمة وتمنع وظيفة الغدة الدرقية لدى الطفل. واستجابة لهذا، ينمو أنسجة الغدة الدرقية بشكل تعويضي ويتشكل تضخم الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمديد الرأس أثناء المخاض وعرض الوجه. وفي مثل هذه الحالات، تكون الولادة بعملية قيصرية ضرورية. قد يولد الطفل أيضًا مصابًا بقصور الغدة الدرقية.

هل من الممكن الحمل مع التسمم الدرقي؟

تحلم كل امرأة بحمل سهل وولادة مناسبة وولادة طفل سليم. لذلك، إذا كنتِ مصابة بالتسمم الدرقي، فلا يمكنك التخطيط للحمل حتى يتم علاجه.

حتى الحمل بعد التسمم الدرقي، عندما عادت مستويات الهرمونات بالفعل إلى وضعها الطبيعي، يمكن أن يؤثر سلبا على الطفل. والحقيقة هي أن الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية تبقى في جسم المرأة بعد إصابتها بمرض الغدة الدرقية. اختراق المشيمة، يمكن أن يسبب زيادة في وظيفة الغدة الدرقية لدى الجنين، وقد يولد الطفل مصابًا بالتسمم الدرقي.

لذلك، من المهم جدًا تحديد تركيز الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية في دم المرأة، وفقط بعد ذلك يتم تحديد مسألة إمكانية الحمل.

مهم! يعد الانسمام الدرقي والتخطيط للحمل مشكلة معقدة تتطلب علاجًا إلزاميًا وفحصًا منتظمًا ومراقبة من قبل طبيب الغدد الصماء.

كيف يتم علاج الانسمام الدرقي أثناء الحمل؟

ماذا تفعل إذا حدث الحمل مع الانسمام الدرقي للغدة الدرقية، أو أنها تطورت بالفعل أثناء الحمل؟ الطب الحديث قادر على حل هذه المشكلات، فلا يوجد سبب لإنهاء الحمل إذا كانت المرأة نفسها لا تريد ذلك.

علاج التسمم أثناء الحمل يمنع حدوث مضاعفات محتملة، وله خصائصه الخاصة:

• هو بطلان اليود المشع للنساء الحوامل.
• يتم إجراء العمليات الجراحية على الغدة الدرقية فقط عند الضرورة القصوى وليس قبل الثلث الثاني من الحمل؛
• لا يستخدم عقار الثيامازول، فهو يمكن أن يسبب تشوهات خلقية لدى الجنين.

يتم العلاج الدوائي بشكل رئيسي:

1. بروبيل ثيوراسيل، الذي يقلل من وظيفة الغدة. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار مستوى هرمون T4. يجب أن يكون محتوى هذا الهرمون عند الحد الأعلى الطبيعي. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية وتكوين تضخم الغدة الدرقية عند الجنين.
2. الميثيمازول هو عامل مثبط لنشاط الغدة الدرقية يوصف في الثلث الثاني من الحمل بدلاً من بروبيل ثيويوراسيل. مبدأ الجرعات هو نفسه.

لحسن الحظ، غالبا ما يحدث الانسمام الدرقي لدى النساء الحوامل بشكل خفيف، وفي كثير من الحالات يختفي بحلول الثلث الثالث من الحمل.

مهم! إذا استمرت المرأة في تناول أدوية الثيروستاتيك بعد الولادة، فهذا ليس دليلاً على تحريم الرضاعة. يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب الغدد الصماء ويجب فحص وظيفة الغدة الدرقية بشكل دوري.

على الرغم من أن الانسمام الدرقي والحمل مزيج خطير، إلا أن هذه المشكلة يمكن حلها. الشيء الرئيسي هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع الوصفات الطبية والفحوصات بعناية وكذلك جميع التوصيات المتعلقة بالتسمم الدرقي لدى النساء الحوامل.

الانسمام الدرقي هو مستوى زائد من هرمونات الغدة الدرقية في جسم الإنسان، بغض النظر عن الجنس.

ووفقا للإحصاءات، فإن النساء أكثر عرضة لتطوير هذا المرض، وفي معظم الحالات يرتبط بالهرمونات الجنسية.

فرط نشاط الغدة الدرقية ليس مرضا معزولا، بل هو نتيجة لأمراض الغدة الدرقية.

تشارك الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية في العديد من العمليات البيوكيميائية. الحفاظ على توازن الكربوهيدرات ووظيفة التبادل الحراري وتنظيم هرمون الاستروجين فيما يتعلق بالأندروجينات.

ما هو التسمم الدرقي ولماذا يحدث عند النساء الحوامل؟

التسمم الدرقي الحملي هو زيادة في تركيز هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل. الأمراض الفسيولوجية لدى المرضى الحوامل شائعة جدًا.

في الآونة الأخيرة، ارتفع عدد حالات فرط نشاط الغدة الدرقية المبلغ عنها أثناء الحمل.

تحدث زيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية في بلازما دم المرأة الحامل لعدة أسباب:

• : تضخم الغدة الدرقية السامة، التهاب الأنسجة الغدية، والسرطان.
• حدوث موقف مرهق - في هذه الحالة، قد تكون زيادة الهرمونات ظاهرة مؤقتة؛
• الاستعداد الوراثي لفرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية الأخرى.
• الأمراض المعدية - يمكن لبعض أنواع مسببات الأمراض أن تحفز إنتاج الهرمونات، وخاصة الغدة الدرقية.
• إن زيادة اليود أمر نادر جدًا، لأنه في معظم الحالات يكون هناك نقص واضح في هذا العنصر المهم في الجسم. يحدث بسبب الاستخدام غير السليم للأدوية التي تحتوي على اليود.

أمراض الغدة الدرقية ليست سببا لإنهاء الحمل، لأنها غالبا ما تكون علامة مؤقتة للمرض.

أعراض ومسار التسمم الدرقي لدى الأم الحامل

الصورة السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية تشبه التسمم المعتاد للنساء الحوامل، ولكن في مظاهره الأكثر شدة.

الأعراض التي يتم تشخيصها أثناء الحمل:

• فقدان الوزن بسبب الغثيان والقيء.
• قلة الشهية، أو على العكس، زيادة الشهية، والتي لا يزيد منها المريض وزناً، بل يفقده؛
• زيادة التعرق.
• تصور الغدة المتضخمة.
• هزة في الأطراف.
• الشعور المستمر بالعطش.
• العاطفي؛
• زيادة التعب والضعف العام.
• قلة الرغبة الجنسية؛
• أعراض العين: بروز مقلة العين، احمرار الجفن.

قد تكون طبيعة الأعراض التي تظهر أكثر أو أقل وضوحًا اعتمادًا على شكل المرض:

1. للحصول على شكل خفيفتتميز باستثارة عصبية طفيفة، ولا يزيد النبض عن 100 نبضة في الدقيقة. ينخفض ​​​​الوزن بأكثر من 5 كجم.
2. للحصول على شكل معتدلهناك قفزة حادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 120)، وتبلل راحتي اليدين، ويزداد التعرق. يؤدي الهزة الخفيفة في الأطراف العلوية إلى تعقيد عملية عمل المريض. فقدان الوزن يصل إلى 8 كجم.
3. شكل حاد– حالة خطيرة بالنسبة للمرأة الحامل. يزيد معدل النبض عن 140 نبضة في الدقيقة، ويحدث ضيق في التنفس وسكتة قلبية. الوزن يتناقص بسرعة والأداء غائب. فرط التعرق الواضح مع العطش. يتم تعطيل عمل الجهاز البولي والكبد. الوزن المفقود هو 50% من الوزن الأولي.

طرق تشخيص المرض عند النساء الحوامل

عند التسجيل للحمل والولادة يتم إجراء الفحوصات المخبرية لتحديد مستويات الهرمونات. يتكرر التحليل عند الأسبوع 30 من الحمل، وإذا تم الحصول على نتائج متضخمة يتم مراقبتها مع مرور الوقت.

يمكن الكشف عن الأمراض باستخدام الدم الوريدي ELISA:

• TSH هو هرمون محفز للغدة الدرقية. المعيار أثناء الحمل هو من 0.2 إلى 4.0 ميكرووحدة دولية / مل.
• T4 – الثلث الأول – 100-209 نانومول/لتر، الثاني والثالث – 115-240 نانومول/لتر؛
• T4 مجاني - الأشهر الثلاثة الأولى 10.4 - 25.0؛ الفترات اللاحقة – 8.4-24.4؛
• T3 - عام - عادي 1.3 - 2.7 نانومول / لتر.

يدل على الانسمام الدرقي الحملي TSH وإجمالي T4.

يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية مع وصف تفصيلي للأنسجة الغدية وبنيتها.

ماذا يعني المرض بالنسبة للأم؟

ترتبط الأشكال الخفيفة من الأمراض بظاهرة فسيولوجية مؤقتة وبالتالي لا تشكل تهديدًا.

أما الأشكال الشديدة أو المعتدلة المشخصة فهي مسألة أخرى. يمكن أن تسبب أزمة تسمم الغدة الدرقية يتبعها انفصال المشيمة في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

العواقب المحتملة على جسد الأم:

تعتمد أمراض الطفل الذي لم يولد بعد على زيادة مستوى الهرمونات نفسها، ولكن من علامات العملية المرضية - فقدان الوزن، وقلة الشهية.

لا يتلقى الطفل ما يكفي من العناصر الغذائية، ويعاني من جوع الأكسجين ويتفاعل مع عدم الاستقرار العاطفي.

تغسل أعراض عسر الهضم العناصر الدقيقة الأساسية المشاركة في بنية الوظائف الحيوية.

علاج التسمم الدرقي عند النساء الحوامل

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية معقد بسبب النطاق الضيق من الأدوية المعتمدة.

يتم تنفيذ التدابير العلاجية من بداية الفصل الثاني. في الأشهر الثلاثة الأولى، تتم مراقبة مسار الحمل والتغيرات في تركيز هرمونات الغدة الدرقية.

يتكون العلاج الرئيسي من المراقبة المستمرة من قبل طبيب الغدد الصماء وتناول بروبيل ثيوراسيل في شكل أقراص. الدواء هو منظم لمجموع T4، مما يحافظ عليه عند الحدود العليا.

لتخفيف أعراض الاضطراب العصبي والقلق، توصف النساء الحوامل دورة من المهدئات ذات الأصل الطبيعي: حشيشة الهر، الأم، بلسم الليمون. يمكنك استبدالها بشاي الأعشاب و decoctions.

إذا أدت التلاعبات العلاجية إلى علاج الأمراض، في نهاية الفصل الثالث، يجب أن يتم تسوية تعداد الدم. ومع ذلك، في فترة ما بعد الولادة هناك احتمال كبير للانتكاس.

الطبيعة الشديدة للالتهاب يمكن أن تؤدي إلى حل جراحي للمشكلة.

يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية فقط في الثلث الثاني من الحمل، بعد الموازنة بين الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة على الجنين.

بعد إزالة الغدة، يتم إجراء العلاج البديل بالثيروكسين.

التخطيط للحمل مع مرض الغدة الدرقية

عند اتخاذ قرار بالتخطيط للحمل، ينصح المريض بالخضوع لفحص شامل لاستبعاد الأمراض والشذوذات. على وجه الخصوص، التبرع بالدم لهرمون الغدة الدرقية وأنواعه الفرعية.

لا يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على القدرة على الحمل، ولكنه يعقد مسار الحمل.

في مرحلة التخطيط، من الضروري تحديد المستوى الهرموني لمزيد من التصحيح.

فيديو: الانسمام الدرقي عند النساء الحوامل

أثناء الحمل، يحدث هذا في 2 فقط من كل 1000 امرأة حامل. هذه الحالة ليست مرضا، في وجودها، يزيد محتوى الهرمونات في الدم. سنلقي نظرة في المقالة على ما يميز هذا المرض وما إذا كان يشكل خطراً على الأم الحامل والطفل.

المرأة الحامل تعاني من التسمم الدرقي: السبب

تتميز هذه الحالة بزيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية التي يتم إنتاجها في الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يكون علم الأمراض مصاحبًا لأمراض أخرى، غالبًا ما تكون من نوع المناعة الذاتية، على سبيل المثال:

• - أو ؛
• / المرض القبور

هناك متطلبات أساسية أخرى لتطوير علم الأمراض:

• اليود الزائد في الجسم.
• (في شكل حاد أو تحت الحاد)؛
• أورام في الغدة النخامية.

المرض والحمل

وجود انحرافات في أداء العضو يؤدي إلى زيادة حجمه. المرض، على النقيض من ذلك، ليس عائقا أمام الحمل. ولذلك، فإن الانسمام الدرقي والحمل ليسا مفهومين متعارضين. يُنصح بإجراء الدراسات اللازمة قبل الحمل، وفي حالة وجود خلل في عمل الغدة، يجب الخضوع للعلاج.

بعد الخضوع للعلاج اللازم وإتمامه، سيستغرق الأمر حوالي ستة أشهر أخرى حتى تعود حالة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي. بعد ذلك سوف تحتاج إلى الانتظار لمدة 1.5 سنة أخرى لتأكيد المغفرة.

وبالتالي، فإن الحمل بعد الانسمام الدرقي لا يمكن تحقيقه إلا بعد عامين من تاريخ الانتهاء من تدابير العلاج. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار طريقة العلاج المستخدمة والأدوية المختارة، يمكن التخطيط للحمل في غضون عام.

إذا كانت المرأة قد اكتمل حملها، فإن المشكلة تحل بشكل أسرع، لأن... لن يكون هناك انتكاسة لعلم الأمراض. بعد الجراحة، سيتم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات (غالبًا ما يتم استخدام L-thyroxine لهذه الأغراض)، ثم يُسمح بالتخطيط للطفل.

عندما تدخل المرأة سن الإنجاب المتأخر أو تخطط للتلقيح الاصطناعي، يتم إجراء عملية جراحية، مما يجعل من الممكن الانتقال بسرعة إلى التخطيط للحمل.

التسمم الدرقي أثناء الحمل:أعراض

لا تختلف أعراض الانسمام الدرقي أثناء الحمل عمليا عن مظاهر مرض جريفز لدى امرأة في حالة طبيعية.

أول علامة على وجود علم الأمراض هي الغثيان والقيء، ولكن هذا العرض قد لا يشير إلى التسمم الدرقي، ولكن إلى حد كبير، وجود تسمم الحمل المبكر، وبالتالي ليس بالمعلومات.

سبب استشارة الطبيب هو وجود المظاهر العرضية التالية:

• ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، والأحاسيس من قصور القلب.
• زيادة التعرق والهبات الساخنة.
• رعشه؛
• فقدان الوزن؛
• زيادة مرئية في حجم الغدة.

لتأكيد التشخيص، بعد الاتصال بأخصائي الغدد الصماء، يوصف للمرأة الحامل فحص الدم لقياس تركيز هرمونات الغدة الدرقية.

يؤدي التسمم الدرقي في الغدة الدرقية أثناء الحمل إلى تطور المرأة:

• ارتفاع ضغط الدم (المفصلي) ؛
• فقر دم؛
• سكتة قلبية؛

أزمة الانسمام الدرقي هي أحد مضاعفات الانسمام الدرقي، الذي يصاحبه زيادة في عدم الاستقرار العاطفي (الدموع، واضطرابات النوم)؛ ارتفاع في درجة الحرارة واضطراب في المعدة. إذا كانت هذه المظاهر موجودة، فمن الضروري إدخال المرأة إلى المستشفى على الفور في العناية المركزة.

التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي أثناء الحمل

ينظم هرمون TSH، الذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية، عمل الغدة. إذا زاد تركيز الهرمونات في العضو، انخفض مستوى TSH.

من المهم تحديد هذا الانحراف في الوقت المناسب وبدء العلاج.

يُلاحظ وجود نوع تحت الإكلينيكي من الأمراض عندما يكون لدى المرأة:

• أورام الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية (الطبية) ؛
• بعد الولادة.

المتطلبات الخارجية لهذا النوع من المرض هي الاستخدام طويل الأمد للأدوية، على سبيل المثال، هرمون الغدة الدرقية L، الذي يوصف بعد استئصال العضو أو في حالة ضعف الأداء.

علامات المرض:

• عدم انتظام دقات القلب.
• رعاش الأطراف (مظاهر دورية) ؛
• العصبية والإثارة السريعة والتهيج.
• فرط التعرق.

علم الأمراض يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة (عدم انتظام ضربات القلب، الجلطات الدموية). إذا وصفت المرأة العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم تنفيذ جرعة الأدوية.

لتوضيح حالة المرأة، يتم وصف اختبارات هرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الومضاني، وإذا لزم الأمر، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

المرأة الحامل تعاني من التسمم الدرقي: العلاج

يحتاج الأخصائي إلى إيجاد اختلافات في وجود تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو الانسمام الدرقي الفسيولوجي لدى المرأة. يحدث الأخير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

ومن الأفضل في هذه الحالة اللجوء إلى تكتيكات الانتظار والترقب. إذا كان هناك نوع فسيولوجي من الاضطراب، فلا حاجة للعلاج، فهو يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية معينة.

إذا تم التأكد من وجود تضخم الغدة الدرقية السام (المنتشر)، يتم وصف دواء بروبيلوراسيل للمريضة، والذي تمت الموافقة على استخدامه أثناء الحمل بسبب انخفاض قدرته على اختراق المشيمة. إذا عاد المرض في فترة ما بعد الولادة، يبدأ العلاج مرة أخرى.

خلال فترة الحمل، يمكن أن يكون العلاج محافظا فقط. إذا كانت عملية الغدة ضرورية، يتم تأجيلها. المرة الوحيدة التي يُسمح فيها بالجراحة هي إذا كانت المرأة غير متسامحة مع أدوية تثبيط الغدة الدرقية. يتم تنفيذ هذا الحدث في الثلث الثاني من الحمل، ثم يوصف هرمون الغدة الدرقية. العلاج اللاحق هو نفسه بالنسبة ل.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو دعم وتطبيع تركيز T4 الحر (يتم دراسة محتواه في الدم كل شهر). في البداية، يتم تحديد الجرعة إلى الحد الأدنى، وبعد فترة من الوقت، بعد إجراء اختبار الهرمونات وخفض مستوى T4 إلى المستوى القياسي، يتم تعديل الجرعة. في أغلب الأحيان، يتوقف الطبيب عن تناول الأدوية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

الانسمام الدرقي الذي يحدث عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يتطور علم الأمراض (الشكل الخلقي) عند الجنين وفي الأطفال حديثي الولادة. لاستبعاده، يتم وصف اختبار TSH للمرأة في أواخر الحمل. إذا زاد التركيز، يكون الطفل في خطر.

عند الأطفال، يتميز علم الأمراض بالمظاهر التالية:

• سكتة قلبية؛
• اليرقان؛
• العصبية، والبكاء العصبي.

يتم تحديد بعض المظاهر المذكورة عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء تكوين الجنين داخل الرحم، وقد تكون:

• زيادة حجم الغدة.
• زيادة معدل ضربات القلب (160 نبضة / دقيقة)؛
• تأخير في النمو والتطور.
• زيادة النشاط البدني.

يجب معالجة الأمراض التي تتطور في نظام الغدد الصماء بعناية فائقة، لأن تحمل الغدد "حمولة مزدوجة" أثناء الحمل. ولهذا السبب يجب تزويد الجنين بمجموعة قياسية ضرورية لنموه وتكوينه الطبيعي.

يجب على كل أم حامل أن تهتم بصحتها، وخاصة مستوى هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن يكون للأمراض الناشئة في نظام الغدد الصماء عواقب خطيرة للغاية على كل من الأم والطفل.

الحمل الأكثر شيوعا في الممارسة الطبية هو فرط نشاط الغدة الدرقية، ويمكن أن تختلف هذه الحالة في شدتها. سنناقش كيف يؤثر المرض على مسار الحمل وما هي طرق العلاج الممكنة في هذه الحالة في مكتب التحرير لدينا.

الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين، الضروريين لنمو الطفل بشكل كامل في الرحم. دور الهرمونات هو تكوين أنسجة المخ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تبدأ الغدة الدرقية الخاصة بالجنين بالتشكل في الأسبوع الرابع فقط، وتعمل بكامل طاقتها بالفعل في الأسبوع السادس عشر. بعد أن يتكون عضو الجنين، يقوم الطفل بإنتاج الهرمونات مباشرة، ولكن لكي تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح، يحتاج الطفل إلى كمية كافية من اليود.

وصف المرض

هو مرض يتميز بزيادة إنتاج هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين وزيادة محتواهما في الدم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين حالات مثل الحمل وفرط نشاط الغدة الدرقية إلى حدوث اضطرابات خطيرة وغير متوقعة في عمل جسم الأم والطفل. لذلك، خلال فترة الحمل، يجب على الأم الحامل مراقبة عمل الغدة الدرقية. إن زيادة إفراز الهرمونات في دم الأم يمكن أن يعبر حاجز المشيمة بسهولة ويعرض الطفل للخطر.

فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل

يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية والحمل حالة فسيولوجية طبيعية وتكون عابرة بطبيعتها، مما يعني أنها تأتي لفترة من الوقت.

قد تكون أعراض هذه الحالة ما يلي:

• تغير مفاجئ في المزاج.
• عدم تحمل الطقس الحار.
• فقدان الوزن؛
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

ويرافق زيادة عمل الغدة الدرقية إطلاق كميات كبيرة من الهرمونات في دم الأم والجنين، مما قد يسبب تغييرات طفيفة واضطرابات كبيرة في عمل الجسم بأكمله.

هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

• تضخم الغدة الدرقية منتشر.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
• وإلخ.

وفي الصورة يمكن للقراء رؤية وصف للأعراض التي تظهر لدى المرأة الحامل المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية:

مهم. عندما تدخل هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم، فإنها تسبب عملية التمثيل الغذائي التي تتسارع عدة مرات. في الوقت نفسه، تبدأ أنسجة الجسم كله في استهلاك الأكسجين بشكل مكثف، وهذا يؤدي إلى تعطيل استقلاب الطاقة والحرارة.

المخاطر الصحية

والأخطر هو فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل، والذي يحدث بسبب عمليات المناعة الذاتية. تعتبر هذه الحالة من أخطر الحالات على الأم الحامل والجنين وتتطلب التدخل الطبي الفعال والأدوية.

مع هذا المرض، لوحظت التغييرات التالية في الجسم:

• التهيج الشديد.
• تعب؛
• التعب السريع
• الشعور المستمر بالقلق غير المبرر.
• اضطراب النوم
• يرتجف في اليدين.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة الشهية؛
• اضطراب البراز.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.

ومن السمات الأخرى اتساع الشقوق الجفنية عند المرأة الحامل، وظهور لمعان غير صحي في العينين. تدخل المرأة باستمرار في صراعات، وبشكل غير معقول.

وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد التبرع بالدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة النخامية. سيحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية حجم العضو، وإذا تم اكتشاف تشوهات خطيرة، يتم إجراء خزعة ثقبية.

إذا لم يتم توفير العلاج المناسب للمرأة الحامل، فيمكنها أن تتوقع عواقب غير سارة مثل:

• الولادة المبكرة؛
• تسمم النصف الثاني من الحمل.
• تشوه الجنين.
• ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية عند الوليد.
• انفصال المشيمة
• موت الجنين داخل الرحم.

إذا تم تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر لدى المرأة الحامل في بداية التطور، فمن خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يمكنك تجنب جميع المضاعفات المذكورة أعلاه وإنجاب طفل سليم.

تعاني المرأة من تغيرات متعددة في جسدها أثناء الحمل. أكبر التغييرات تحدث على الجانب الهرموني. بسبب التغيرات الهرمونية غير السليمة، قد يحدث التسمم الدرقي، وسوف يكون الحمل مصحوبا بالأمراض.

ما هو؟

ويصاحب هذا المرض زيادة في كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. مع هذا المرض، تزداد كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم بشكل حاد.

غالبا ما تصاحب هذه الحالة النساء أثناء الحمل، وتعتبر فسيولوجية. يعد الانسمام الدرقي والحمل من الأحداث الشائعة، خاصة بين النساء المعاصرات.

في أغلب الأحيان، لا تؤثر الكميات الزائدة من الهرمونات على قدرة المرأة على الحمل، كما أن الخصوبة لا تعتمد عليها أيضًا. تؤثر المواد التي تنتجها الغدة الدرقية على العديد من العمليات التي تصاحب الأداء السليم لأجهزة الجسم المختلفة.

تؤثر الهرمونات بشكل خاص على عملية التمثيل الغذائي. إذا زاد عددهم، فإن عملية التمثيل الغذائي تتسارع بسرعة. يصاحب الحمل مع التسمم الدرقي في الغدة الدرقية مضاعفات.

نماذج

في أغلب الأحيان، لا يتوافق التسمم الدرقي والحمل مع بعضهما البعض. هناك ثلاثة أشكال للمرض:

• سهل.
• متوسط.
• ثقيل.

من المرجح أن تواجه النساء أثناء الحمل النوع الأول. إذا كانت المريضة تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية قبل إنجاب الطفل، فقد تتطور أشكال أخرى أيضًا.

في هذه الحالة، لا تستطيع المرأة الاستغناء عن المستشفى. سوف تحتاج إلى علاج محدد تحت إشراف أطباء أمراض النساء والغدد الصماء.

الأسباب

يحدد الأطباء عدة أسباب يمكن أن تثير هذه الحالة. السبب الأول هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو مرض جريفز. يحدث بسبب تغيرات المناعة الذاتية في الجسم.

هذه الحالة تثير مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. عند النساء، قد يبدأ ضغط الدم في الارتفاع وقد يحدث فشل القلب.

لسرطان الغدة الدرقية عدة أنواع. هناك أشكال حليمية وجريبية. يمكن أن تؤدي الزيادة في إنتاج الهرمونات إلى تطور كل من الأشكال الحليمية والجريبية للأورام.

يمكن أن يصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية ظهور عقد ذات أحجام مختلفة في الرقبة. يمكن أن يؤثر بشكل كبير على التغييرات في الصوت.

يصاحب التهاب الغدة الدرقية عمليات التهابية في الغدة الدرقية. تؤدي هذه الحالة إلى تعرض الحمل لخطر الحمل.

إذا حدثت مثل هذه الحالة بسبب التغيرات الفسيولوجية في الجسم، وبحلول الثلث الثاني من الحمل، يتم إنشاء عملية إنتاج الهرمونات بشكل مستقل، ولم تعد المرأة تعاني من الانزعاج المصاحب لالتهاب الغدة الدرقية.

عادة في هذه الحالة لا يخضع الطفل لأي تغييرات في نموه. لا يمكن للمرأة أن تشعر إلا بتقلبات مزاجية قوية في هذا الوقت. خلال فترة الحمل قد تكون الأعراض العامة للمرض غير واضحة في البداية.

في كثير من الأحيان، يتم تحديد التسمم الدرقي أثناء الحمل عن طريق الصدفة فقط خلال الاختبارات المقررة.

علامات

غالبًا ما يتجلى المرض على أنه انخفاض حاد في الشهية والغثيان. لكن مثل هذه الأعراض تحدث عادة عند النساء الحوامل على خلفية التسمم، لذلك لا تربطها المرأة باضطرابات الغدة الدرقية.

إذا ارتبطت هذه الحالة بالتغيرات الفسيولوجية، فإنها تمر من تلقاء نفسها أثناء الحمل مع الانسمام الدرقي للغدة الدرقية. ولكن عندما تكون هناك أمراض في عمل الغدة، تبدأ أعراض أخرى في الظهور:

• التعرق الزائد.
• الشعور بالحرارة المستمرة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• متلازمة انتفاخ العين.

بسبب زيادة الوزن المفاجئة أثناء الحمل، قد تتعرق المرأة أكثر. ولكن إذا حدث هذا حتى في غرفة باردة، فعليك الانتباه إلى هذه الأعراض والذهاب إلى طبيب أمراض النساء للحصول على المشورة.

يمكن أن يصاحب عدم انتظام دقات القلب المرأة الحامل حتى ولادة الطفل. ويرجع ذلك إلى الحمل الثقيل على القلب. لكن معدل النبض الذي يتجاوز 100 نبضة يجب أن يقلق الأم الحامل ويحيلها إلى الطبيب.

تظهر متلازمة العيون المنتفخة بالفعل في المراحل المتأخرة من التسمم الدرقي أثناء الحمل. لذلك، مع مثل هذه الأعراض، يجب أن تكون المرأة بالفعل في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

التشخيص

إذا تم الكشف عن أحد هذه الحالات في صحة المرأة، فمن الضروري الخضوع للفحص. لن تكون الأعراض وحدها كافية لإجراء تشخيص دقيق. لذلك، أولا وقبل كل شيء، توصف المرأة الحامل فحص الدم من الوريد لتحديد كمية الهرمونات.

قد تتبع التشخيصات الأخرى. بادئ ذي بدء، هذا هو الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. بهذه الطريقة، يمكنك معرفة حجم العضو وما إذا كانت هناك أختام عقدية عليه.

ما الاختبارات؟

يمكن أن تساعد نتائج التشخيص المختبري في توضيح التشخيص الصحيح أو تحديده بشكل كامل. في أغلب الأحيان، يتم وصف اختبار الدم العام، وكذلك مستوى T4 و TSH فيه.

لتحديد ما إذا كانت هناك عيوب في نمو الطفل، يوصف فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين.

علاج

إذا ثبت، بناءً على نتائج جميع التشخيصات، أن درجة المرض خفيفة، وترتبط بعلم وظائف الأعضاء، فإن العلاج الدوائي غير مطلوب. يكفي فقط إزالة الغثيان إذا كان يسبب قلقًا شديدًا.

خلال فترة الحمل، يكون العلاج محددًا. لا ينبغي وصف هرمون الثيروكسين للمرأة التي تتوقع ولادة طفلها. يوصي الأطباء ثيروستاتيك أكثر. في كثير من الأحيان يصبح "بروبيل ثيوراسيل". يقلل هذا الدواء من وظيفة الغدة الدرقية ويكون أقل ضررًا على الجنين من الأدوية الأخرى.

وفي هذه الحالة يجب على الحامل إجراء فحص كل 4 أسابيع لتحديد كمية T4. هذه هي النقطة الأكثر أهمية أثناء علاج DTG وأثناء الحمل.

عادة لا يحتاج مستوى TSH إلى المراقبة، ولا ينبغي تغييره أيضًا. عندما تعود كمية T4 المنتجة إلى وضعها الطبيعي، يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية بكميات قليلة.

عادة ما تستخدم أدوية ثيروستاتيك لفترة طويلة. إذا لم تتحسن حالة المرأة أثناء العلاج، فقد يتم وصف عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. من حيث السلامة، فإن أفضل وقت للتدخل الجراحي هو الثلث الثاني من الحمل.

إذا اتخذ التسمم الدرقي أشكالا معقدة، فيمكن أيضا اختيار العلاج. لا ينصح بإنهاء الحمل في هذه الحالة.

العواقب بالنسبة للمرأة

يمكن أن يؤثر هذا المرض على المشيمة ويؤدي إلى انفصالها. ولكن هذا لا يحدث إلا إذا حدث الانسمام الدرقي بعد المرحلة الأولى من التطور. الشكل الفسيولوجي لا يشكل خطرا على صحة الأم.

إذا لم يكن من الممكن احتواء المرض، فمن الممكن زيادة أعراض ارتفاع ضغط الدم. يرتفع ضغط الدم لدى المرأة بشكل كبير، وهذه حالة تهدد الحياة بالفعل. قد تتطلب هذه الحالة أيضًا إنهاء الحمل أو التحريض الاصطناعي للمخاض في المراحل اللاحقة.

تسمم الحمل هو نتيجة لتسمم الحمل المتأخر. هذه حالة خطيرة جدًا، ويصاحبها ضعف شديد في وظائف الكلى. عند إجراء اختبار البول، يتم اكتشاف البروتين فيه. في أسوأ الحالات، قد تتعرض المرأة الحامل لنوبات.

وهذا من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تتطلب عملية قيصرية بغض النظر عن مرحلة الحمل. يمكن أيضًا تصنيف انفصال المشيمة كحالة خطيرة.

هناك خطر كبير جدًا لحدوث نزيف. هذه الحالة خطيرة جدًا على حياة المرأة. وفي حالات أخرى، يجب في أغلب الأحيان إزالة الرحم.

أزمة الغدة الدرقية

تعتبر هذه الحالة الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة. يتطور بسرعة كبيرة، تبدأ المرأة الحامل في تجربة عدم انتظام دقات القلب الشديد والقيء والإسهال والرعشة.

يؤدي في كثير من الأحيان إلى موت الجنين. لذلك، من أجل منع هذه الحالة، يجب مراقبة النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الغدة الدرقية من قبل طبيب الغدد الصماء طوال الفترة بأكملها.

يمنع منعا باتا تغيير الجرعة من تلقاء نفسها أو التوقف عن تناول الدواء تماما. خلاف ذلك، لا يمكن تجنب العواقب الضارة في المستقبل.

التسمم الدرقي أثناء الحمل: التأثيرات على الجنين

يمكن أن يؤثر هذا المرض أحيانًا على نمو الطفل داخل الرحم. من المؤكد أن جميع التغيرات التي تطرأ على جسم الأم، وخاصة السلبية منها، تؤثر على الطفل. ويشير الأطباء إلى أن العلاج غير السليم للمرض لدى الأم أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى نفس المرض لدى الطفل.

قد يتأخر نمو الجنين. يجب مراقبة وزنه وطوله بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية. قد يشير علم الأمراض إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين، والذي غالبا ما يلاحظ مع مثل هذا التشخيص في الأم.

ويمكن أن تكون العواقب خطيرة على الطفل، حيث تتسبب في وفاته في المراحل الأخيرة من الحمل. هذه هي النتيجة الأكثر مؤسفة بالنسبة للمرأة أثناء الحمل.

أيضًا ، قد يعاني المولود الجديد من التسمم الدرقي. وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه، نظرًا لأن الأدوية التي يتم وصفها وتناولها من قبل الأم، تنتقل إلى الطفل عن طريق حليب الثدي.

العيوب التنموية والوقاية منها

غالبًا ما تؤدي الأشكال الشديدة إلى اضطرابات لدى الطفل. وقد يصاب بأمراض القلب والتخلف العقلي وحتى الطفرات الخارجية التي تؤدي إلى التشوهات.

لسوء الحظ، من المستحيل حماية نفسك من مثل هذا المرض باستخدام الطرق الوقائية. يمكنك فقط إجراء جميع الاختبارات في الوقت المحدد للتعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

يرتبط الانسمام الدرقي والتخطيط للحمل ارتباطًا وثيقًا. لذلك، يجب على المرأة التي تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية أن تخضع لجميع الفحوصات اللازمة قبل الحمل، ثم تتواصل مع طبيب الغدد الصماء وتحذره من احتمالية الحمل في المستقبل القريب. سيقوم بتعديل الجرعة وتقديم المزيد من التوصيات.

ماذا تريد ان تعرف؟

من الضروري توخي الحذر الشديد عند علاج التسمم الدرقي أثناء الحمل. في العلاج، من الضروري الحفاظ على الاتساق والانتظام في استخدام جميع الأدوية.

أي تغييرات يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات كبيرة في عمل الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة لا يمكن تجنب التدخل الجراحي لإزالة الغدة الدرقية.

إذا تم تحديد المشاكل في هذا الاتجاه أثناء التخطيط للحمل، فيجب على المرأة أن تخضع للعلاج أولاً. بعد ذلك، بعد تأكيد المغفرة، عليك الانتظار ستة أشهر أخرى، ثم البدء في الحمل.

بهذه الطريقة يمكنك تجنب آثار الأدوية على نمو الجنين. لتجنب الانتكاسات، يمكنك إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. يتم إجراؤه غالبًا للنساء اللاتي يقتربن من سن الإنجاب ولا يستطعن ​​الانتظار لفترة أطول.

بعد هذه العملية، يتم وصف العلاج الهرموني مدى الحياة للأم الحامل. يتم اختيار الجرعة والأدوية الصحيحة لها. في هذه الحالة، يمكنها أن تصبح حاملاً في أي لحظة مناسبة.

إذا واجهت المرأة مثل هذه المشكلة أثناء الحمل لأول مرة، بعد الولادة، يجب عليها الاتصال مرة أخرى بأخصائي الغدد الصماء والخضوع للفحص. لأن المرض يمكن أن يبقى ويبدأ في التطور بنشاط.

في كثير من الأحيان، بحلول نهاية الحمل، يمر الانسمام الدرقي من تلقاء نفسه، وتختفي الأعراض تمامًا.