Одяг

Двійня. Оптимальний термін для пологів. Двійнята вагітність: причини, ознаки, пологи та перебіг вагітності У які терміни можуть народити двійню

Підготовка
Види двійнят
Терміни
Природні пологи
Особливі випадки

Багатоплідна вагітність вимагає від жінки неймовірних зусиль та терпіння. Протягом усіх 9 місяців потрібно готуватися до фінальної події, адже пологи двійні є відповідальним та складним процесом, що потребує особливої уваги. Вони дають величезне навантаження для здоров'я матері та малюків.

Майбутні мами проходять консультації, роблять УЗД, здають аналізи найчастіше. Навіть у декрет відправляють набагато раніше, оскільки поява на світ дітлахів можлива вже на 33 тижні. Про що повинна знати пара, у якої незабаром з'явиться двійня?

Підготовка

Як тільки на черговому огляді (найчастіше це відбувається на УЗД) жінці повідомляють, що у неї буде двійня, починаючи з цього моменту, їй необхідно ретельніше готуватися до пологів, щоб вони пройшли без ускладнень. Цей етап триває протягом усіх 9 місяців і повинен включати наступні заходи:

Не пропускати жодну консультацію у гінеколога, здавати усі без винятку аналізи, виконувати точно всі приписи лікаря.
Підсилити харчування, що означає збільшення кількості споживаної їжі, а поліпшення її якості. Жінці потрібно забезпечити живильними елементами обох малюків.
У III триместрі потрібно більше відпочивати, обов'язково висипатися, особливо, починаючи з 33 тижнів, коли будь-якої миті можуть початися пологи. Потрібно щоб вистачило сил на народження обох малюків.
Необхідно прорахувати фінансове питання, щоби речей вистачило на двох діток.
Потрібно заздалегідь обговорити з лікарем момент, як пройдуть пологові двійні: природним шляхом або за допомогою кесаревого розтину. Якщо в передлежанні чи розвитку плодів є відхилення, краще не ризикувати та погодитися на операцію.

Дуже важливою цьому етапі психологічна підготовка жінки. Їй не можна зайвий раз думати про погане, нервувати, переживати. Про це має подбати і вона сама, і її близькі. Найважливіший момент тут – ухвалити правильне рішення про те, яким способом будуть народжені малюки, щоб уникнути можливих ускладнень.

Цікава статистика. За даними сучасної статистики, на сьогоднішній день у світі проживає близько 80 пар близнюків. У США це кожен 44-й, у Японії - 286-й. Відсоток народження двійнят з 60-х років XX століття зріс майже в 2,5 рази.

Природні пологи чи кесарів?

Незважаючи на те, що пологи двійнят майже завжди пов'язані з певними ризиками і часто не виходить уникнути ускладнень, лікарі намагаються, щоб жінка народила малюків самостійно. Тільки в тому випадку, якщо здоров'ю і тим більше життю мами та двійні щось загрожує, приймається рішення про кесарів розтин. Медичними показниками щодо нього є:

слабкість пологової діяльності;
гіпоксія;
якщо діти перебувають у різних предлежаниях;
якщо при тазовому передлежанні вага другого малюка становить менше 1500 гр або більше 3500 гр;
спазм шийки матки.

Вже до 33-го тижня пара, яка чекає на двійню, повинна обговорити зі своїм лікарем питання, як краще народжувати: самостійно або за допомогою кесаревого розтину. Можна мати власну думку щодо цього, але до рекомендацій досвідченого фахівця потрібно обов'язково прислухатися. Це залежатиме не тільки від стану здоров'я майбутньої мами та передлежання плодів, а й від їхнього виду.

А ви знали, що...
…близнюки не завжди народжуються одночасно? Зафіксовано випадок, коли різниця між ними становила 85 днів.

Види двійнят

Коли жінка збирається народжувати двійню, і її саму, і всіх її близьких дуже цікавить питання, чи діти будуть схожі одна на одну, чи одностатеві вони. В акушерстві та гінекології різняться кілька видів двійнят.

Монозиготні

Монозиготні близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини. Поділ зиготи може статися різних термінах. Залежно від цього, коли це сталося, розрізняють такі види монозиготних двійнят:

біомніотичні;
біхоріальні;
дихоріальні;
діамніотичні: кожна дитина розвивається у власному амніотичному мішку;
моноамніотичні: малюки розвиваються в одному мішку, що зумовлює їх максимальну подібність (аж до групи крові), проте пологи такої двійні загрожують ускладненнями (їх пуповини найчастіше тісно переплетені, нерідко народжуються сіамські близнюки).

Монозиготні дітки народжуються однієї статі, максимально схожі одна на одну, відмінності у зовнішності проявляються лише з віком. Найчастіше зустрічаються пологи монохоріальних діамніотичних двійнят, коли обидва малюка отримують харчування з однієї плаценти. Складність їх у тому, що одна дитина буде розвиненіша і більша, ніж друга. Однак при достатньому харчуванні матері під час вагітності обидва малюки отримуватимуть необхідний набір поживних речовин для нормального розвитку.

Дизиготні

Дизиготними в медицині називають різнояйцеві діти. Кожен із них розвивається не лише у власному амніотичному мішку, а й у окремій плаценті. Вони не повинні бути схожими, їхня група може відрізнятися. Іноді вони народжуються одностатевими, іноді – різностатевими.

УЗД показує, які двійнята розвиваються в утробі, так що жінка може заздалегідь дізнатися, яких діток вона виношує: різностатевих чи ні, схожих чи не дуже. Хоча тут помиляється навіть медицина, і все буде точно відомо лише після пологів. Якщо вже вирішено, яким способом з'являться діти і які вони, то на якому терміні це станеться, ніхто точно відповісти не зможе. Тут все залежатиме від індивідуальних особливостей внутрішньоутробного розвитку двійнят.

Це цікаво!На думку вчених, першим із близнюків народжується той, у кого спостерігаються якісь проблеми, відхилення у розвитку.

Терміни

Одна з характерних рис багатоплідної вагітності полягає в тому, що термін пологів при подвійні настає набагато раніше, ніж при народженні одного малюка. Тому тут дуже важливо не панікувати, а зрозуміти, чи є ранні сутички патологією або ж для їхньої ситуації все проходить у рамках норми.

32-33 тижні

Якщо малюки запитали назовні вже на 32-33 тижні, вважається, що це передчасні пологи двійнят, які потребують особливої уваги. Один з них може бути не готовий до появи на світ, ще не сформований. Це загрожує невеликою вагою новонароджених дітей і різними відхиленнями в їхньому фізичному розвитку. Найчастіше на цих термінах, щоб уникнути ускладнень і наслідків, лікарі приймаю рішення провести кесарів розтин навіть при правильному передлежанні плодів.

35-36 тижні

Знаючи про те, що двійня з'являється на світ набагато раніше, ніж звичайно, вже на 35-36 тижні жінці пропонують лягти в лікарню, оскільки довгоочікувана подія може статися будь-якої миті. Якщо ж вона залишається вдома, сумки бажано зібрати заздалегідь. А сама вона має бути психологічно і фізично готова народжувати будь-якої миті. Як правило, пологи двійнят у 36 тижнів можуть бути природними, без кесаревого розтину. Хоча медична підтримка малюкам все одно знадобиться, тому що за звичайних пологів цей термін вважається ще передчасним.

37-38 тижні

Найчастіше двійня народжується на 37 тижні, і за відсутності відхилень та ускладнень все проходить благополучно. Обидва малюки на даному терміні з'являються на світ міцними і здоровими, хоча й поступаються своїм поодиноким ровесникам у вазі. До 38-го тижня з тих, хто чекає на двох дітей відразу, мало хто доходить.

Знаючи особливості термінів виношування двійнят, жінка може не хвилюватися, якщо сутички почалися надто рано. Володіючи такою інформацією, вона зможе заздалегідь підготуватися до передчасної появи малюків на світ і не панікувати з цього приводу. У будь-якому випадку потрібно прагнути народжувати самостійно, якщо лікарі дозволяють природні пологи. Вони мають масу переваг перед кесаревим розтином.

Буває й таке. 25% близнюків мають дзеркальну схожість. Т. е. якщо в одного біля правого ока розташовується родимка, то в другого вона буде біля лівого.

Природні пологи

Якщо обидва малюки розвиваються без відхилень, а молода мама відчувала себе протягом усієї вагітності відмінно, немає жодних підстав робити кесарів розтин. При нормальному предлежании (головному) обох плодів дозволяються природні пологи двійні, у яких різняться самі етапи, як і за нормальних. Єдина їхня особливість - другий період буде подвійним, тому що з'являться відразу двоє малюків.

Етап 1. Провісники

Як правило, провісники пологів з двійнятами мало чим відрізняються від звичайних:

опускається живіт;
дихати стає легше;
частішає сечовипускання;
з'являються різкі болючі відчуття в зоні лобка і попереку;
хода стає більш повільною та розміреною.

Якщо жінка починає помічати подібні зміни у своєму стані, то двійня активно готується до пологів, які можуть початися з дня на день.

Етап 2. Сутички

як тільки почалися систематичні досить сильні болі в області промежини та низу живота, це означає, що починаються пологи з двійнятами, які на даному етапі мало відрізняються від звичайних;
шийка матки починає розкриватися;
її мета – розширитися до 10 см, щоб через неї змогли пройти голівки малюків;
відходять води та слизова пробка;
хворобливі відчуття можна зменшити за допомогою масажу чи теплої ванни;
з часом сутички стають довшими, частіше, сильнішими.

Етап 3. Потуги

на даному етапі основне завдання жінки - слухатись у всьому лікарів, тужитися і правильно дихати;
після народження першого малюка оглядають, паралельно визначають передлежання та стан другого, що ще залишився в утробі;
різниця між ними найчастіше становить від 5 до 20 хвилин;
іноді для прискорення народження другого близнюка розкривають навколоплідний міхур.

Етап 4. Народження плаценти

приблизно через півгодини після появи на світ близнюків народжується плацента (послід);
додаток малюків до грудей мами викликає скорочення матки, сприяє більш швидкому народженню посліду, стимулює лактацію, смоктальні рухи;
у цей відповідальний момент разом з молозивом малюки одержують поживні речовини, гормони, ферменти, заспокоюються;
буде ще кілька сутичок, але вже не таких сильних та тривалих: так плацента відокремлюється від матки;
проводиться огляд двійнят та плаценти.

Тривають природні пологи за двічі по-різному. Починаючи з перших сутичок і закінчуючи відходженням посліду, у першородних цей період може становити від 8 до 12 годин. Мами, які вже мають дітей, справляються з цим набагато швидше: від 5 до 7 годин. Бувають і такі випадки, коли пологи двійнятами протікають за особливих умов, які вимагатимуть більш пильної уваги.

Чудеса природи. Навіть вчені здивовані тим, що в ідентичних близнюків енцефалограми максимально схожі один на одного. Це свідчить про однакову роботу їхнього мозку.

Особливі випадки

Кожні пологи двійнят - особливий випадок, передбачити результат якого не завжди виходить. Деякі ситуації вимагають більш відповідального ставлення як з боку медичного персоналу, так і майбутніх батьків.

Після ЕКО

Після екстракорпорального запліднення у кожної четвертої жінки народжується двоє малюків. Якщо раніше цей процес передбачав обов'язковий кесарів розтин, то зараз пологи двійні після еко можуть пройти природним шляхом без ускладнень та негативних наслідків. Однак протягом всієї вагітності і в процесі розродження потрібна пильна увага з боку медперсоналу.

Треті пологи

Нерідко трапляються треті пологи двійнят, які відрізняються від інших швидкістю та стрімкістю, що потребує особливої підготовленості медперсоналу та самої жінки. Провісники в такому випадку можуть бути непомітними, а весь процес займатиме лише 3 години. Хоча цей параметр дуже індивідуальний.

Домашні пологи

Лікарі вкрай негативно ставляться до такої практики. На домашні пологи двійні можуть зважитися лише дуже сміливі пари, у яких дуже сильні якісь свої принципи та переконання про природність цього процесу. Вони повинні розуміти, що вся відповідальність лягає лише на їхні плечі. Одного малюка народжувати в домашніх умовах важко, а двох - поготів. Має сенс переконатися, що передлежання дітей правильне, їхній внутрішньоутробний розвиток нормальний. Рідкісна акушерка погодиться приймати пологи двійнятами вдома. Чи варто так ризикувати?

Для когось двійня – щастя та невимовна радість, когось турбують сумніви та страх. У будь-якому випадку пара повинна розуміти, що їхня ситуація унікальна і потребує особливого підходу, ретельного опрацювання кожного нюансу та найменшої деталі. Ніщо не повинно бути втрачено із виду. Максимальне дотримання лікарських рекомендацій та приписів - гарантія успішного розродження та благополучної появи на світ обох діток.

Як народити двійнят?

Звістка про те, що в животі росте не один малюк, а відразу двоє, багатьох дивує і навіть шок. Поступово цей стан переходить на радість від свідомості того, що ваші малюки стануть справжніми дружними дітками, яким так весело разом гратиме, ростиме і пізнаватиме світ!

Звичайно, вам і вашій родині дістанеться подвійно – більше часу, більше уваги та більше догляду. Але мало хто ставить цей клопіт вище щастя від виховання відразу двох карапузів.

Однак перед тим, як говорити про виховання, діти повинні з'явитися на світ. І ось із цим у всіх майбутніх матусь пов'язані найбільші побоювання. Виникає безліч запитань. – Як проходять пологи двійнят? Чи обов'язково при подвійному плановому кесаревому чи можливі природні пологи? На якому терміні народжуються двійнята? Як народити двійнят без ускладнень?

Пологи двійні (близнюків)

Поспішаємо заспокоїти - у наш час сучасна медицина дозволяє цілком успішно народити двійнят природним шляхом. На сьогодні така ситуація далеко не рідкість. Головне, щоб жінка не мала особливих проблем зі здоров'ям, щоб її вагітність протікала без серйозних ускладнень і щоб під час пологів не виникло жодних збоїв.

Проте лікар, який приймає двійню, повинен ретельно стежити за процесом пологів. Це з тим, що нерідко пологи двійні пов'язані з деякими труднощами. Акушеру-гінекологу потрібно своєчасно їх виявити та вжити заходів.

Але навіть за відсутності будь-яких явних причин до необхідності проведення кесарева при подвійні жінку попереджають і готують до того, що під час пологів можуть виникнути зміни, які спричинять необхідність проведення оперативного втручання.

Вагітність та планування пологів двійні

Для того, щоб все пройшло успішно, і ви самостійно народили своїх малюків, необхідно заздалегідь скласти план розвитку подій. Тобто ще на 34 тижні вагітності лікар, який прийматиме пологи, повинен вивчити анамнез вагітної.

Справа в тому, що сучасні двійнята часто є наслідком успішного лікування безпліддя за допомогою гормональних препаратів, які стимулюють яєчники. Отже, такі жінки мають проблеми з репродуктивним здоров'ям. І часто порушення, які раніше заважали жінці зачати дитину, позначаються на вагітності та пологах.

Наприклад, жінка в період вагітності неодноразово стикається із загрозою викидня. малою вагою дітей, гіпоксією та іншими неприємностями. І деякі з них так і не вдається виправити за час вагітності. Саме з цим пов'язана така велика кількість випадків (70%), коли двійнята з'являються за допомогою операції.

У скільки тижнів народжують двійнят?

Якщо все гаразд, пологи двійні починаються в 36-38 тижнів. На цьому терміні шийка матки розкривається, розкривається плодовий міхур і народжується перший малюк. За цим слідує невелика пауза в 5-15 хвилин, після чого матка знову починає посилено скорочуватися і виштовхувати другого малюка. Розкривається другий плодовий міхур і народжується другий близнюк. Після закінчення, з порожнини матки виходить два посліди – плаценти та плодові оболонки.

Початок пологів двійнят на 32 тижні вважається передчасними пологами. У цьому випадку лікарі докладають зусиль для продовження нормальної вагітності, оскільки малюки ще не цілком готові до зустрічі із зовнішнім світом.

Коли необхідний кесарів розтин при подвійні?

Приводом проведення операції стає передчасне народження дітей. слабкі сутички та слабка родова діяльність, неправильне передлежання одного з двійнят, передчасне відшарування однієї з плацент. У таких випадках лікар ухвалює рішення про оперативне втручання.

На якому терміні можуть розпочатися пологи

Жінки, які вперше готуються стати мамою, цікавить низку питань. Наприклад, на якому терміні можуть розпочатися пологи? Вагітність вважається доношеною після 37 тижнів. Отже, родова діяльність може розпочатися з цього моменту будь-якого дня. Якщо виходить слизова пробка, то це означає, що малюк з'явиться на світ у найближчі десять днів.

Незалежно від того, чи відійшла пробка чи ні, можна визначити, на якому терміні почнуться пологи. З цією метою проводять дослідження піхви на зрілість маткової шийки. Шийка вважається зрілою, якщо:

вона м'яка;
шийка розташована по провідній тазовій осі;
відкриття шийки – півтора – два сантиметри.

Шийка вважається незрілою, якщо термін вагітності становить понад 40 тижнів. Потрібно за допомогою медичних засобів наблизити термін її дозрівання. Щоб визначити, на якому терміні можуть початися пологи, визначають склад клітин мазка піхви.

Сьогодні відома низка теорій, які пояснюють початок пологів. Наші пращури вважали, що пусковий момент родової діяльності - стиснення плода обмеженим простором. Згідно з сучасними теоріями, початок пологів відбувається через те, що в крові майбутньої мами підвищується концентрація речовин, що стимулюють збудливість маткових м'язів через підвищений рівень естрогенів.

На якому терміні можуть розпочатися пологи багатоплідної вагітності
При багатоплідній вагітності пологовий процес найчастіше починається раніше за визначений термін. Якщо жінка носить двійню, пологи починаються на 36-37 тижнях, якщо носить трійню – на 34-35 тижнях. Найчастіше вагітним трійнею роблять кесарів розтин, оскільки можуть виникнути різні ускладнення: обвивання пуповини, передчасне відшарування плаценти.

Тривалість вагітності визначається характером менструального циклу. Наприклад, при циклі тридцять один день вагітність триває тридцять вісім - тридцять дев'ять тижнів. При тривалому менструальному циклі (до тридцяти шести днів), нестабільних менструаціях жінки переходять. Така вагітність зветься пролонгована.

У випадку, коли вагітність триває понад сорок тижнів, слід брати участь у прийомі до лікаря. Переношене маля не отримує потрібної кількості кисню. Тому буде потрібно ультразвукове, доплерівське дослідження малюка. Рекомендується заздалегідь лягти до лікарні, щоб перебувати під постійним наглядом лікарів. Потрібно лише прислухатися до організму, і ви зрозумієте, коли саме немовля з'явиться на світ.

Воскова епіляція є ефективним методом видалення волосся. На шкіру наносять воскоподібну суміш, накривають зверху папером, після чого різким двома.

Симптоми за тиждень до пологів Досвідчені мами знають, що підготовка до родової діяльності починається за деякий час до сутичок. Розглянемо основні симпоми за тиждень до пологів.

Здається, що може бути радіснішим за вагітність, особливо, якщо ви очікуєте не одного, а відразу двох малюків? Тим не менш, пологи двійні становлять певний ризик і найчастіше закінчуються кесаревим перетином.

Вагітність та пологи двійні

Навіть вагітність двійнят – велике навантаження на організм матері. Набагато частіше зустрічаються токсикоз, гестози, великий ризик передчасних пологів та ускладнень. Як правило, вагітна жінка тривалий час проводить в умовах стаціонару, де ретельно ведуть спостереження за її станом та здоров'ям майбутніх малюків.

Обов'язково проводять КТГ та УЗД, для з'ясування становища дітей у матці. На основі обстежень вирішують, якими будуть пологи – природними або, навпаки, двійня з'явиться на світ у результаті кесаревого розтину.

Як проходять пологи двійні

Нормальний термін пологів двійні – від 35 до 37 тижня вагітності. Термін пологів двійнят раніше цього часу вважається передчасним. Часто вилив навколоплідних вод відбувається за відсутності готовності до родової діяльності. Природні пологи двійні допускаються лише за належного становища немовлят. Це поздовжнє положення, з обов'язковим розташуванням одного або двох плодів головкою вниз. У разі косого або поперечного, а також тазового передлежання обов'язково виконують кесарів розтин.

Пологи двійні природним шляхом завжди загрожують ускладненнями. Найчастіше їх – передчасність пологів. Щоправда, двійня, що народилася раніше за належний час, більш життєздатна, ніж недоношений одиночний малюк. Пологи нерідко мають затяжний характері і можуть протікати з випаданням петель пуповини або частин тіл плодів. Через неправильне передлежання не може витягти плод. При зчепленні головок немовлят та застряганні у родовому каналі неможливо говорити про народження живих дітей. Переплетення пуповин плодів - ще одне показання до проведення кесаревого розтину. Матка, переростята в результаті виношування двійні, після вилучення першого немовляти може скоротитися, і друга дитина займе неправильне положення, що також значно ускладнить перебіг природних пологів.

Це не повний перелік можливих ускладнень. Тому приготуйтеся до того, що виношування двійнят може призвести до операції, яка дозволить з'явитися на світ двом здоровим та міцним малюкам.

Джерела: Коментарів поки що немає!

Звістка про вагітність – це завжди радісна новина. А вагітність двійнят і тішить, і лякає одночасно. Як вона протікатиме? Чи зможе майбутня матуся здійснити пологи двійнят самостійно? Мільйон питань з'являється в голові, коли майбутні батьки дізнаються про те, що дітей буде двоє.

Найчастіше вагітна жінка не здогадується про те, що чекає на двійню, до першого УЗД. Хоча найчастіше аналіз крові на ХГЛ вже на термін від 4 тижнів може розповісти про багатоплідність.

Незважаючи на те, що така вагітність у багатьох випадках проходить легко, лікарі схильні відносити її до розряду патологій. Ризики можуть бути різними: передчасні пологи двійні, невиношування, патології плодів.

Як зачати двійню

Як правило, можливість зачаття двійні передається у спадок, часто через кілька поколінь. Однак сучасні медичні можливості та різні народні засоби можуть допомогти здійснити таку сміливу мрію.

Для початку варто визначити, що двійнята – це різнояйцеві малюки, часто різностатеві. Близнюки розвиваються в одній яйцеклітині і називаються, відповідно, однояйцевими. Близнюки майже завжди однієї статі.

Зачаття двійні за допомогою медичних процедур та препаратів:

Після стимуляції овуляції сильнодіючими гормональними препаратами можливий розвиток багатоплідної вагітності через дозрівання великої кількості фолікулів. Докладніше про стимуляцію овуляції→
Припинення прийому протизаплідних засобів може дати сплеск активності фолікулостимулюючого гормону.
Штучне запліднення, або ЕКЗ. Найпоширеніша причина появи двійнят. В останні роки все більше жінок вдаються до допомоги фахівців-репродуктологів для того, щоби зачати дитину. Лікарі стимулюють зростання великої кількості фолікулів. Потім після овуляції проводять операцію з вилучення фолікулів з яйцеклітинами, які згодом схрещують зі сперматозоїдами. Виходячи з того, скільки ембріонів вийшло, вирішується питання про підсадку. Як правило, підсаджувати рекомендується не більше двох. Таким чином на світ з'являються двійні та трійні.

Прийом фолієвої кислоти. Вона сприятливо впливає на організм жінки і сприяє появі двійнят.
Тривале годування груддю первістка може також допомогти у питанні зачаття наступних двійнят.
Правильне харчування та включення до раціону продуктів, що стимулюють діяльність яєчників, сприятливо впливають. Курячі яйця, кисломолочні продукти, волоські горіхи, цілісні зерна містять різні вітаміни та амінокислоти, вони благотворно впливають на роботу органів малого тазу.
Доведено, що вік жінки також здатний допомогти у плануванні багатоплідної вагітності. Жінки після 30 років частіше народжують двійнят.

Як протікає багатоплідна вагітність

Найчастіше вагітність подвійною або трійнею протікає цілком сприятливо і мало чим відрізняється від звичайної. Однак вона все ж таки має деякі особливості.

Відстежуючи перебіг багатоплідної вагітності, особливу увагу лікарі приділяють рівномірному розвитку плодів в утробі матері. Виражена різниця у вазі та розмірі може свідчити про патологію розвитку.

Крім того, через різне кровопостачання плодів одна дитина може «об'їдати» іншу. Через це друге маля недоотримує харчування і може загинути або відставати у розвитку.

Перший триместр багатоплідної вагітності у 20% випадків приносить неприємні сюрпризи. При несприятливому збігу обставин можливе відмирання одного плода.

Якщо друге маля почувається добре і продовжує розвиватися, то лікарі вважають за краще просто вести спостереження такої вагітності. Якщо друге плодове яйце не завдає шкоди живому малюку, його залишають в утробі матері аж до розродження.

Вагітні двійнятами часто страждають від дефіциту заліза. Виникає стан під назвою анемія. Для того, щоб цього не виникало, лікарі прописують додаткові вітамінні комплекси.

Передлежання плаценти та плацентарна недостатність зустрічаються у кожної третьої вагітної двійнятою або трійнею. Зумовлюються ці стани великим навантаженням попри всі органи жінки.

У другій половині вагітності жінки виявляють ознаки гестозу. З'являються набряки на ногах та руках, у сечі залишаються сліди білка, піднімається тиск. Гестози бувають різного ступеня важкості.

1 ступінь може лікуватися амбулаторно, 2 – у стаціонарних умовах, а 3 – вимагає негайного розродження. При останній стадії гестозу вирішувати шлях розродження для вагітних двійнят, кесарів або природних пологів, повинен тільки фахівець. Детальніше про гестоз→

Другий та третій триместр найскладніші для багатоплідної вагітності. Стінки матки занадто сильно розтягуються, внутрішні органи страждають через посилений кровообіг, велике навантаження на серце та нирки. Через такі навантаження часто трапляються викидні та передчасні пологи.

На якому терміні чекати пологів?

Багатоплідна вагітність відрізняється від звичайної навіть у термінах народження малюків. Діти з двійнят і трійнят дозрівають на кілька тижнів раніше. Звичайно ж, чим пізніше термін народження плодів, тим менше проблем може виникнути зі своїм здоров'ям.

Якщо йдеться про розродження через кесарів розтин, то тільки лікар визначає дату пологів. Однак у більшості випадків багатоплідна вагітність закінчується передчасними пологами.

На терміні 32-33 тижні пологи складні та непередбачувані. Діти можуть бути цілком життєздатні. Однак найчастіше вони проходять тривалий курс реабілітації. На цьому терміні діти не завжди здатні дихати самостійно, у них немає багато рефлексів.

34-36 тижнів дають набагато більше шансів на виживання малюків. Якщо жінка все ще не народила, їй пропонують лягти під нагляд, оскільки пологи можуть розпочатися будь-якої миті. У 36 тижнів жінка може народити дітей природним шляхом, не вдаючись до хірургічного втручання.

Пологи на 37-38 тижні вважаються нормальними. Діти вже доношені і готові до самостійного життя. На цьому терміні вже можна не перейматися настанням передчасних сутичок.

На будь-якому терміні вагітності питання про те, як народити двійнят, вирішує лише лікар. Навіть якщо вагітність протікала без ускладнень, під час пологів можуть виникнути різні непередбачувані ситуації, вирішити які може лише акушер.

Природні пологи або кесарів розтин

Сприятлива багатоплідна вагітність може закінчитися природними пологами. У цьому випадку майбутній матері необхідно знати, як вони протікають.

Провісниками родової діяльності може стати прискорене сечовипускання. Також жінка помічає виражене опущення живота, після чого легшає дихати. Больові відчуття в області низу живота підштовхнуть до думки про швидке розродження.

Сутички у вагітної можуть розпочатися з 25 тижнів. Вони називаються тренувальними, не доставляють больових відчуттів і швидко минають. У цьому випадку вагітній жінці нема про що турбуватися.

Однак, якщо термін вагітності вже більше 30 тижнів, а сутички сильно віддають у промежину, необхідно відвідати лікаря, щоб підтвердити настання родової діяльності. Сутичкам також можуть супроводжувати відходження вод та пробки. Справжні сутички мають чітку періодичність, що скорочується з часом.

Під час настання сутичок шийка матки жінки починає готуватися до народження малюків. Її розкриття має бути не більше 9-10 див.

Після настання сутичок та розкриття шийки матки починаються потуги. Це відповідальна частина природних пологів для матері. Саме від того, наскільки правильно вона вміє тужитися, залежить сприятливий результат народження дітей.

Різниця в часі появи малюків із двійнят становить від 5 до 20 хвилин. Для того, щоб прискорити процес появи другої дитини, лікарі вручну розкривають плодовий міхур.

Після появи на світ малюків миють, зважують та оцінюють їх за шкалою Апгар. За сприятливого результату дітей викладають на живіт матері.

Через деякий час після появи дітей жінка має ще одне важливе завдання: народження плаценти. Вона також виходить із потугами. Від того, наскільки цільним вийшов слід, залежить стан органів малого тазу матері.

Природні пологи двійні протікають цілком сприятливо. Багато залежить від того, наскільки грамотний акушер-гінеколог.

Кесарів розтин при багатоплідній вагітності необхідний, якщо є такі показання:

Хронічні хвороби матері. Серцеві вади, ниркова недостатність у більшості випадків потребують оперативного розродження.
Захворювання, набуті під час вагітності. Нерідко можна зустріти випадки, коли при вагітності двійнят у мами виникають проблеми з жовчним міхуром. Підвищення деяких ферментів може призвести до появи жовтяниці, гепатиту, холециститу. У найважчих випадках жінку терміново розроджують. Також гестоз, що виник, в 3 ступені вимагає втручання лікарів. Від того, наскільки швидко буде проведено операцію, залежить життя та здоров'я матері та малюків.
Неправильне розташування одного або двох малюків - найчастіше показання до кесаревого.
Передчасні пологи раніше 35 тижнів найчастіше проводять хірургічно.
Недостатність пологової діяльності. Це означає, що сутички у жінки настільки слабкі, що неможливо провести природні пологи.

Якщо лікарі пропонують провести кесарів розтин жінці з багатоплідною вагітністю, не варто одразу відмовлятися. Багатоплідна вагітність – явище ще до кінця вивчене. Ніхто не знає точно, як пройдуть природні пологи.

Вагітність та пологи двійні – прекрасний час у житті жінки. Незважаючи на те, що вони приховують невідомість і можуть мати ускладнення, кожна майбутня мати в душі мріє про багатоплідність.

Адже це так цікаво спостерігати, як у тобі розвивається одразу кілька малюків. Перший час після їх народження мамі буде нелегко звикнути до нового темпу життя, але посмішки та нові навички двійнят допоможуть пройти всі труднощі.

Сучасна медицина та професійні лікарі нададуть підтримку у виношуванні та народженні здорових дітей. Однак не варто забувати, що велику роль у сприятливому результаті вагітності відіграють правильне харчування та помірна фізична активність майбутньої матері.

Корисне відео про двійнят

Багатоплідна вагітність вважається ускладненою, тому питання, на якому терміні народжуються двійнята, дуже актуальне. Через велике навантаження на організм жінки часто виникають передчасні пологи, тобто народження дітей терміном від 22 до 37 тижнів. Пологи в більшості випадків проводяться шляхом кесаревого розтину, особливо у разі передлежання плаценти або неправильного становища плодів. У середньому за статистикою пологи для двійнят відбуваються 37 тижнів. Які труднощі створює багатоплідна вагітність для матері та близнюків?

Особливості перебігу вагітності

Для того, щоб звести до мінімуму можливий ризик, слід відповідально займатися плануванням вагітності та приділити увагу не тільки зачаттю та покупкам іграшок для новонародженого, а й тренуванню власного м'язового корсету. Особливо важливо привести у хорошу форму м'язи черевного преса, спини та тазового дна. При звичайній вагітності відбувається значне збільшення тиску на тазове дно, а при багатоплідній вагітності навантаження зростає у півтора – двічі. Часто багатоплідна вагітність супроводжується багатоводдям. Від яких ускладнень убереже добрий м'язовий тонус?

геморой;
варикозне розширення вен;
біль у попереку;
грижа міжхребцевих дисків;
передчасне розкриття матки.

Якщо додатково до силових вправ і розтяжки включити у своє тренування кардіонавантаження, можна значно зменшити:

запаморочення;
стрибки артеріального тиску;
головний біль, слабкість та зниження концентрації;
кисневе голодування близнюків.

Ніхто не може запланувати, що народжуватися буде саме двійнята, але до будь-якої вагітності варто готуватися, начебто вона буде складною. Тоді вона виявиться легшою, ніж передбачалося. Майбутній мамі слід мати на увазі, що при багатоплідній вагітності часто виникають сильні набряки, особливо якщо у жінки вже були проблеми з нирками.

Звичайною справою є неправильне положення одного або обох плодів, тому що дітей двоє і для одночасного розміщення голівкою донизу місця просто не вистачає.

У першому триместрі існує загроза відмирання одного з плодових яєць, видалення нежиттєздатного яйця відбувається природним шляхом одночасно з народженням здорової дитини.

Високий ризик викиднів та передчасних пологів з'являється у другому та третьому триместрі, кожна друга жінка з багатоплідною вагітністю лягає у стаціонар на збереження. Серцево-судинна система матері зазнає при виношуванні двох дітей значного навантаження, а формування підвищеної кількості плацентарної тканини зазвичай викликає анемію. За приблизними оцінками від 26 до 56% всіх вагітностей двійнятами закінчуються мимовільним перериванням, викиднем.

Часто зустрічаються аномалії у розвитку одного або обох плодів через брак поживних речовин та плацентарну недостатність. Для того щоб захистити м'язову тканину матки від надмірного розтягування та розривів, слід ще до вагітності приділяти увагу тренуванню інтимних м'язів хоча б протягом року. Кожна вагітність, незалежно від ускладнень, становить великий стрес для організму жінки і перевантажує такі життєво важливі системи, як кровоносна, сечостатева та ендокринна. Набряки при багатоплідній вагітності, сильні головні болі та постійна нудота викликані нездатністю нирок та печінки впоратися з інтоксикацією.

Специфіка пологів

З метою відстеження стану матері та дітей, жінкам із багатоплідною вагітністю частіше, ніж усім іншим, призначаються профілактичні огляди у акушера-гінеколога. При виявленні потенційно небезпечних станів пропонується госпіталізація до стаціонару. Як правило, частота візитів до жіночої консультації становить один раз на тиждень. В ідеалі слід підібрати собі приватного акушера-гінеколога, який міг би бути доступний телефоном у вечірній та нічний час для термінової консультації при незвичайних відчуттях. Середнє збільшення у вазі при звичайній вагітності становить від 9 до 15 кг, а при багатоплідній - від 13 до 15 кг, що створює велике навантаження на серце і м'язи жінки.

Планова госпіталізація відбувається за два тижні до пологів, але за медичними показаннями може статися й раніше. По можливості для пологів краще підібрати великий пологовий будинок із кваліфікованим та відповідальним персоналом. Категорично протипоказані пологи двійні в домашніх умовах, адже у разі ускладнень для порятунку життя матері та дітей буде потрібно реанімаційне відділення.

Заздалегідь підібрати собі хорошого акушера необхідно тому, що нерідкі випадки загибелі новонароджених через лікарську помилку навіть у ході простих пологів. Будь-які пологи двійні відносяться до ускладнених. Щоб захистити свої інтереси, можна взяти з собою на операцію батька дітей, який міг би записувати процес на відео. Якщо причиною загибелі одного або двох немовлят буде лікарська помилка, суд може розглянути відеозапис як доказ обвинувачення.

При неправильному положенні хоча б одного плода рекомендовано хірургічне втручання, особливо якщо виявлено тазове передлежання.

Для коригування відхилень від нормальної родової діяльності проводиться лікарська підтримка. Щоб не допустити задушення та кисневої недостатності другого плода, період між проходами по родовому каналу скорочують до мінімального. При передчасному розтині плодового міхура вводяться препарати, що стимулюють скорочення матки. Якщо спостерігаються ознаки гіпоксії, проводиться кесарів розтин. Швидкі та точні дії акушера сприяють благополучному перебігу пологів.

Народження двійні

Незважаючи на те, що двійнята народжуються вже на 36 - 38 тижні, їх легені виявляються цілком пристосовані для дихальної діяльності. Якщо ж пологи відбуваються ще більш ранньому терміні, може знадобитися застосування апарату штучного дихання. Починаючи з 22 тижня вже реально врятувати життя новонародженого, що навіть сильно відстає у вазі. Клінічна практика говорить про те, що однояйцеві близнюки менш пристосовані до екстреної адаптації у разі ранніх пологів, ніж двояйцеві. А монозиготні двійні в середньому частіше страждають набряклістю та жовтяницею, ніж дизиготні. Жінки, які народили двійню під епідуральною анестезією, мають менше ускладнень, ніж ті, хто потребував додаткового введення знеболюючого перед хірургічним втручанням.

Ретельна підготовка акушерської бригади до будь-яких реанімаційних заходів, включаючи переливання крові, сприяє швидкому реагуванню та успішному завершенню родової діяльності. На час сутичок у вену породіллі встановлюється катетер, іноді крапельниця з фізіологічним розчином, щоб миттєво можна було перейти до запровадження необхідних препаратів. Лікарська підтримка родової діяльності безпечніша для життя новонароджених, ніж її відсутність. Проміжок між проходом близнюків родовими шляхами залежить від сили сутичок. Часто буває так, що м'язи матки розтягнуті, ослаблені та не можуть скорочуватися досить інтенсивно. І тут потрібно запровадження стимулятора родової діяльності. Зазвичай різниця між монозиготними близнюками становить трохи більше десяти хвилин, а між дизиготними трохи більше години.

Особливі умови для двійні

Так як двійнята в більшості випадків народжуються зі зниженою масою тіла, від двох до півтора кілограм, їм може знадобитися інкубаційна камера з режимом підвищеної вологості та температури. Через дуже тонкий шар підшкірного жиру малюки не володіють терморегуляцією і можуть відразу ж отримати переохолодження. За хороших умов реанімації, набір ваги відбудеться дуже швидко. Реабілітація жінки після того, як вона народила двійню, проходить так само, як після звичайних пологів. Важливо приділяти увагу як дітям, а й поверненню свого тіла у хорошу форму. Гімнастика після пологів повинна включати і курс відновлення тонусу м'язів матки. Це буде запорукою успішної наступної вагітності.

Звідки беруться двійні?

Останнім часом випадки багатоплідної вагітності у всьому світі подвоїлися. Відбувається це через те, що жінки все частіше наважуються стати мамами у старшому віці. А також зачаття за допомогою ЕКО та інших репродуктивних технологій стає дедалі популярнішим.

Шанси завагітніти двійнятами підвищуються, якщо в сім'ї вже були такі випадки. Спадковість передається через покоління по материнській лінії. І для лікаря, і для матері важливо знати вид вагітності, яка може бути:

однояйцева;
різнояйцева.

У першому випадку одну яйцеклітину запліднює один сперматозоїд, але в процесі розподілу цієї клітини відбувається порушення та утворюються два плоди. Така вагітність трапляється частіше. В результаті малюки ростуть в єдиній плаценті, кожен у своєму мішку. У цьому випадку стать однакова і зовні вони дуже схожі.

У другому випадку у жінки дозрівають дві яйцеклітини, які потім запліднюються двома сперматозоїдами. Це може статися навіть із різницею у кілька днів. Вони мають окремі плаценти з самостійною мережею судин. Підлога та зовнішність таких немовлят можуть відрізнятися.

Буває монохоріальна моноамніотична двійня, коли дві дитини знаходяться в одному плодовому міхурі і мають одну плаценту. У цьому випадку лікарі бояться, що пуповина перекрутиться, зав'яжеться у вузол і дітки можуть загинути. На терміні 32-34 тижні зазвичай таку вагітність розроджують.

Термін пологів

На якому тижні можна дізнатися про те, що очікується двійнята? Найчастіше це діагностується на восьмій-дванадцятій. Формування двох плодів прискорює вироблення ХГЛ у крові та сечі жінки, тому можна побачити на тесті дві жирні смужки.

При вагітності подвійний термін пологів найчастіше настає на 35-37 тижні. Трійнею – на терміні 32 тижні. І рівень захворюваності у таких дітей вищий, ніж у доношених дітей.

Спочатку я дуже переживала, але потім зрозуміла, що пологи – процес непередбачуваний, і запланувати щось у ньому неможливо. Мої хлопчики народилися вагою 2280 та 2555 грам. З'ясувалося, що УЗД помилилося на 200 грам.
До вагітності двійнят потрібно поставитися більш уважно та відповідально. Для цього не пропускайте огляди та виконуйте всі вказівки лікарів. І неважливо, як вони з'являться на світ – через природні пологи чи за допомогою кесаревого розтину. Найголовніше, здоров'я мами та немовляти.

Незважаючи на всі клопоти, двійнята приносять у 2 рази більше радості, і рости діткам набагато веселіше.
До нових зустрічей!
Завжди Ваша, Ганна Тихомирова

Природні пологи двійнятами становили лише близько 1,5% від загальної кількості пологів. Широке впровадження репродуктивних технологій призвело до сплеску багатоплідних вагітностей, кількість яких у деяких країнах доходить до 30% одноплідних.

Які бувають двійні?

Розташування близнюків в утробі матері визначає ведення вагітності та вибір тактики при пологах. Існує кілька варіантів двійні:

монохореальна моноамніотична – малюки розташовуються в одній оболонці, ділять одну на двох плаценту;
монохореальна діамініотична – у кожного своя оболонка, але плацента одна;
Біхореальна біоамніотична - двійня з двома плацентами та оболонками.

Вагітність двійнят вимагає особливої уваги, так як навантаження на організм матері в цьому випадку вище, ніж при звичайній вагітності, і частіше розвиваються ускладнення. Існує група специфічних патологій вагітності, характерних для виношування близнюків. Вони також впливають на вибір терміну та методу розродження.

У який термін народжують за двійнят?

Якщо планують народитися двійня, термін пологів через природні шляхи підходить раніше. Зазвичай мамам вдається доходити до 38 тижнів. Два плоди сильно розтягують матку, тому терміни виношування скорочуються. Враховуючи це, жінці рекомендують заздалегідь підготуватися до поїздки до пологового будинку, скласти речі для себе та малюків і не відлучатися на великі відстані.

Передчасні пологи двійнятами відбуваються терміном 32-35 тижнів. У такій ситуації при регулярних сутичках, що почалися, пропонують провести кесарів розтин, щоб уникнути ускладнень для здоров'я дітей.

Щоб визначити ризик початку передчасних пологів, у критичні терміни (22-24 тижні) проводять УЗД, під час якого визначають довжину шийки матки:

довжина 34 мм говорить про можливі пологи до 36 тижнів,
довжина 27 мм вказує на ймовірність передчасних пологів у 32-35 тижнів,
довжина до 19 мм свідчить про ризик ранніх передчасних пологів до 32 тижнів.

Двійня: природні пологи чи кесарів?

Що віддати перевагу, коли очікується двійня - природні чи оперативні пологи? Це залежить від кожної конкретної ситуації. Найправильніші пологи – через природні родові шляхи. Проте вони не завжди можливі.

Операція кесаревого розтину може плануватися заздалегідь. Показання для планового оперативного розродження:

поперечне положення першої дитини;
тазове передлежання першого плода у первісної;
поперечне положення другої дитини, якщо медперсонал не має кваліфікації у виконанні повороту на ніжку;
перекрут пуповин у монохоріальних двійнят;
сумарна вага дітей 6 кг та більше;
багатоводдя;
зрощені близнюки.

Деякі лікарі вважають, що при вагітності монохореальною двійнею оптимально провести плановий кесарів розтин. Мета операції – уникнути ускладнення у вигляді синдрому фето-фетальної гемотрансфузії, який може розвинутися під час пологів. При цьому відбувається скидання крові від одного плода до іншого, що призводить до загибелі дитини через гіповолемію та пошкодження мозку.

У процесі пологів можуть виникнути такі показання для екстреного кесаревого розтину:

гостра гіпоксія плода;
випадання петель пуповини або дрібних частин тіла при головному передлежанні;
, яка не усувається медикаментозно;
колізія плодів.

Якщо перша дитина лежить тазом вниз, а друга знаходиться в головному передлежанні, може виникнути таке ускладнення як колізія. При цьому діти одночасно вступають у малий таз, зчепившись підборіддям. Вирішити ситуацію можна лише за допомогою екстреної операції.

Також показанням до кесаревого розтину є низька вага дітей (менше 1500 г) або низька вага одного з дітей за нормальної маси другого.

Як проходять природні пологи двійнятами?

Якщо вагітність протікає нормально, діти розвиваються відповідно до терміну, немає протипоказань з боку матері, пологи проходять природним шляхом.

Перший період у першородної триває до 10 годин:

У цей час відбувається розкриття шийки з допомогою сутичок.
Для запобігання здавленню нижньої порожнистої вени пологи двійнятою пропонують проводити на боці.
Після розкриття на 10 см головка може пройти та опуститись у малий таз.

Другий період починається з приєднання потуг - це ритмічна сильна напруга передньої черевної стінки:

Народжується перша дитина, акушерка перев'язує пуповину.
Потуги не припиняються.
Після народження двійні потрібно швидко оглянути родові шляхи, визначити наявність розривів, положення другого плода.
Іноді під час пологів проводять УЗД.
Розкривають амніотичний міхур другому плоду. Малюк з'являється через 5-20 хвилин.

У нормі у третьому періоді плацента відшаровується і виходить назовні. Проводиться огляд плаценти та оболонок, щоб з'ясувати, чи все вийшло, чи є частини, що затрималися в матці. Ділянки плаценти, що залишилися в матці, завадять їй скоротитися, що є небезпечним гіпотонічною кровотечею. Для профілактики ускладнень породіллі на живіт кладуть крижану грілку та вводять окситоцин внутрішньовенно.

Мамі дають на руки дітей ще у пологовому залі. Дуже важливий перший контакт шкіри до шкіри - під час нього відбувається заселення шкіри малюків нормальною мікрофлорою.

Перше годування теж відбувається негайно – мама зціджує малюкам перші краплі цінного молозива.

Ускладнення природних пологів двійнят

Якщо жінка не має протипоказань для нормальних пологів, їй дозволяють народжувати самій. Під час пологів можуть виникнути різні ускладнення, які призведуть до оперативного закінчення народження дітей:

перерозтягнення матки та слабкість родової діяльності;
передчасне відшарування загальної плаценти або у плода, що не народився;
гіпотонічну кровотечу у третьому періоді пологів або після них.

Пологи двійнят можуть протікати за природним планом і не принести ускладнень для матері та дітей. У разі небезпеки здоров'ю краще прислухатися до рекомендацій лікаря та закінчити пологи за допомогою кесаревого розтину.

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео