Реклама на порталі

Бактеріальний вагіноз. Виявлено вагіноз на ранніх термінах: правила лікування та профілактики Баквагіноз при вагітності вплив на плід

Бактеріальний вагіноз при вагітності діагностується у 20% жінок. Це захворювання є одним із найпоширеніших у майбутніх мам. Пояснюється це тим, що під час виношування дитини на організмі відбуваються серйозні зміни. Як результат, бактеріальний баланс у піхві стає відмінним від норми.

За рівновагу мікрофлори відповідають молочнокислі бактерії. Але з моменту зачаття їхня кількість поступово зменшується. Паралельно через підвищене навантаження на організм слабшає імунітет, статеву сферу вагітної атакують хвороботворні бактерії.

Вагіноз при вагітності: ознаки

Ознаки бактеріального вагінозу

Найчастіше вагіноз ніяк не виявляється. Про свою хворобу жінка дізнається після здавання аналізів. Серед найпоширеніших симптомів захворювання гінекологи виділяють:

  • рясні білі або сіруваті виділення з піхви, що мають неприємний запах (часто нагадує запах тухлої риби);
  • виділення піни із статевих шляхів;
  • порушення сечовипускання;
  • дискомфорт під час статевого акту;
  • свербіж і біль у ділянці піхви.

Попередній діагноз лікар може поставити одразу після огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі та вислуховування її скарг. Однак підтвердити наявність хвороби без здавання аналізів неможливо. Для цього беруться мазки з піхви, що дають змогу вивчити склад мікрофлори статевих шляхів.

Лікування бактеріального вагінозу в першому, другому та третьому триместрі вагітності

Бактеріальний вагіноз у першому триместрі лікується з використанням максимально щадних та безпечних лікарських препаратів. У цей період відбувається закладка внутрішніх органів плоду, і будь-які втручання можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю майбутньої дитини. Деякі лікарі взагалі вважають, що розпочинати лікування можна лише у другому триместрі – не раніше 20-го тижня. Тоді ризики будуть мінімальними, тому що малюк стане менш сприйнятливим до впливу негативних факторів ззовні.


Лікування бактеріального вагінозу

Традиційна схема лікування хвороби включає два етапи:

  • Прийом антибіотиків з метою знищення патогенної мікрофлори (можуть використовуватися як таблетки, так і свічки);
  • Відновлення здорової мікрофлори за допомогою лактобактерій (Вапігель, всілякі пробіотики).

Взагалі лікувати бактеріальний вагіноз під час вагітності вагінальними антибактеріальними засобами не дуже добре. Краще все-таки віддати перевагу пігулкам.

Терапія вагінозу тривала. Нерідко з припинення лікування до отримання хороших результатів аналізів проходить кілька тижнів і навіть місяців. При цьому ризик рецидиву залишається високим протягом усієї вагітності.

До чого може призвести бактеріальний вагіноз

Важливо, щоб схему лікування вагінозу розробляв досвідчений та висококваліфікований лікар. Незважаючи на те, що сама по собі хвороба не небезпечна для плода, на тлі неї можуть розвинутися інші недуги: мікоплазмоз, уреаплазмоз, стафілокок, стрептокок та ін. Вони можуть пошкоджувати цілісність плодового міхура. Тоді навколоплідні води починають підтікати, ризик зараження малюка збільшується у рази.


Бактеріальний вагіноз під час вагітності при своєчасному лікуванні не є небезпечним.

Досить часто вагіноз погіршує плацентарний кровообіг, що призводить до внутрішньоутробної гіпоксії плода. Дітки, народжені від мам, які хворіли на цю недугу, можуть мати низьку вагу, дерматологічні патології, порушення в роботі дихальної системи.

Через те, що під час дисбактеріозу активно розмножуються патогенні мікроорганізми, що нагадують ті, які в нормі присутні в організмі невагітних жінок, матка може почати скорочуватися, її шийка – відкриватися. Тоді лікарям доводиться мати справу із передчасними пологами.

Багато хто з зневагою ставиться до вагінозу, оскільки він зустрічається у багатьох вагітних жінок і вважає, що його зовсім не варто лікувати. Хочу це спростувати. Бактеріальний вагіноз - підступне захворювання, яке призводить до ранніх пологів через . Причому дуже непомітно. Саме йому віддається левова частка всіх випадків. Токсини, що виділяються мікроорганізмами, «підточують» плодовий міхур, приводячи до утворення мікротріщин та мікророзривів з наступними та ранніми пологами. А самі проникаючи у порожнину міхура інфікують плід та ендометрій.

В даний час бактеріальний вагінозрозглядається як стан, що супроводжується появою патологічних виділень з піхви, в яких виявляються різні мікроорганізми. Це захворювання однаково часто зустрічається у жінок різного віку, від маленьких дівчаток до літніх жінок. Його частота становить від 15 до 64%. Захворювання лише умовно може бути віднесено до інфекцій, що передаються статевим шляхом, швидше воно є порушенням «мікробної рівноваги», своєрідний дисбактеріоз піхви.

Як розвивається хвороба?

Як відомо, шкіра та слизові оболонки здорової людини аж ніяк не є стерильними. Усі ми живемо у співдружності з безліччю мікроорганізмів, що становлять нормальну мікрофлору нашого організму. Так, у здорових жінок основним мешканцем піхви є лактобацили (молочнокислі бактерії), на частку яких припадає 95-98% всієї флори. Вони продукують молочну кислоту, тим самим підтримуючи кисле середовище у піхву. Кисле середовище є захисним фактором, що перешкоджає надмірному зростанню інших 20-30 видів бактерій. Під впливом несприятливих факторів кількість лактобацил зменшується, змінюється кислотність середовища, і вакантне місце займають мікроорганізми, які в нормі живуть у піхві в незначній кількості. Серед цих бактерій найчастіше виявляється піхвова гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Вона і є основною, але не єдиною причиною бактеріального вагінозу. Звідси й інша назва хвороби – гарднерельоз. Крім гарднерелли, при бактеріальному вагінозі часто виявляють бактерії роду мобілункус, бактероїди, пептококи, пептострептококи, мікоплазми.

На склад мікрофлори піхви можуть впливати такі фактори:
– застосування антибіотиків та інших антибактеріальних препаратів, гормонів;
- Гормональні зміни при статевому дозріванні, після абортів, пологів, при порушеннях менструальної функції;
- Зниження імунітету, алергії;
- Зміна клімату, різні стреси;
- Застосування оральних контрацептивів, внутрішньоматкових спіралей;
– часті та надмірні вагінальні спринцювання, застосування для гігієни антибактеріальних мил (наприклад, що містять ТРИКЛОЗАН), розчинів антисептиків;
– застосування сперміцидів (речовин, що вбивають сперматозоїди – входять до складу контрацептивних свічок та піхвових таблеток), менструальних тампонів;
- Порушення функції та мікробного складу кишечника.

Симптоми захворювання

Інкубаційний період становить від 3 до 10 днів після яких з'являються симптоми захворювання. Основний симптом – скарги на помірні, рідше рясні, виділення сірувато-білого кольору з неприємним запахом гнилої риби. Причиною запаху є аміни, що утворюються у процесі життєдіяльності гарднерелл. Запах може бути постійним, з'являтися під час менструації, статевого акту, підмивання лужним милом. При цьому зазвичай, не спостерігається почервоніння та набряклості зовнішніх статевих органів і стінок піхви, практично ніколи бактеріальний вагіноз не супроводжується свербінням. У деяких випадках захворювання ускладнюється запаленням внутрішніх статевих органів, тоді з'являються біль унизу живота, порушення менструального циклу, тривалі, рясні менструації. При бактеріальному вагінозі різко збільшується частота ускладнень після гінекологічних операцій, частіше нагноюються післяопераційні рани.

Перебіг вагітності

Під час вагітності під впливом гормонів створюються сприятливі умови для життєдіяльності лактобацил. Тому частота бактеріального вагінозу у вагітних нижча, ніж в інших жінок. Бактеріальний вагіноз на фоні вагітності зустрічається у 10-20% усіх вагітних жінок, з них половина не має жодних симптомів. У вагітних із бактеріальним вагінозом висока концентрація мікроорганізмів у піхві може призводити до проникнення цих бактерій у верхні відділи статевих органів. У таких жінок у 2 рази частіше спостерігається інфікування оболонок плаценти, розвивається хоріоамніоніт – грізне ускладнення вагітності, що загрожує життю матері та плоду. Крім того, запалення оболонок може призвести до їх задовго до передбачуваного строку пологів. У цьому вагітність переривається чи відбуваються передчасні пологи.
Інфекція у матері може призвести до інфікування дитини. Діти із внутрішньоутробною інфекцією народжуються ослабленими, з низькою масою тіла, вродженими пневмоніями, а після народження у них можуть розвиватися інфекційні ураження шкіри, запалення пупкової рани. Тривале кисневе голодування внаслідок недостатньої функції інфікованої плаценти може призвести до неврологічним проблемам у дитини.
Крім того, бактеріальний вагіноз збільшує частоту післяпологових ускладнень у матері, особливо якщо пологи були проведені шляхом операції кесаревого розтину. Зокрема збільшується частота запалення внутрішньої поверхні матки (ендометрит), гнійного запалення молочної залози (мастит). Імовірність виникнення ендометриту при бактеріальному вагінозі в 10 разів вища, ніж у здорових жінок.

Діагностика

Діагностика заснована на даних клінічного обстеження та лабораторних методах дослідження. Існує чотири основні ознаки бактеріального вагінозу, для діагнозу необхідна наявність хоча б трьох із чотирьох ознак:
1. Наявність притаманних захворювання симптомів, тобто. гомогенних, рідких, що мають запах риби виділень, що прилипають до стінки піхви.
2. Посилення «рибного» запаху при додаванні до секрету піхви розчинів лугів.
3. Лужний характер середовища у піхві. Для вимірювання кислотності середовища використовують спеціальні смужки, що тестують.
4. Наявність відповідних змін у результатах аналізів піхвових мазків. До таких змін, зокрема, відноситься виявлення в мазках «ключових клітин». Ці клітини є клітинами епітелію піхви, покритими, наче «приперченими», дрібними паличками (гарднереллами).
У складних випадках для діагностики може використовуватись ідентифікація ДНК гарднерелли – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Лікування повинно проводитися лікарем після відповідних аналізів.

Бактеріальний вагіноз – це незапальне захворювання піхви, пов'язане із зміною його мікрофлори. Подібний стан надзвичайно широко поширений серед жінок фертильного віку (20-45 років), його зустрічається в цій групі досягає 80%. Тобто з десяти жінок 8 переносять бактеріальний вагіноз хоча б раз у житті. Захворювання не становить небезпеки для самої пацієнтки, але може негативно вплинути на її репродуктивну функцію. Баквагіноз нерідко стає причиною викиднів, внутрішньоутробної інфекції плода, ускладнень після пологів, абортів та інвазивних втручань на статевих органах. Як передається захворювання і як позбутися його, читайте далі.

Як розвивається бактеріальний вагіноз?

Людське існування нероздільне з діяльністю різних мікроорганізмів. Ті, що в процесі еволюції пристосувалися до продуктивної співпраці з людьми, називаються нормальною мікрофлорою/біоценозом. Склад її має постійний характер: деякі мікроорганізми зустрічаються тільки на шкірі, інші - в ротовій порожнині, в кишечнику. У своєму середовищі вони виконують найважливіші функції: захищають організм господаря від патогенних бактерій, виробляють вітаміни, стимулюють імунну відповідь.

У нормі піхву заселяють лактобактерії – короткі товсті палички. Вони розщеплюють глікоген, на який багаті клітини піхвового епітелію з утворенням молочної кислоти. Таким чином, у нижніх статевих шляхах жінки постійно підтримується кисле середовище, що перешкоджає закріпленню та зростанню патогенної мікрофлори. Для підтримки нормальних умов та захисної функції піхви необхідна велика кількість лактобактерій, тому їхня частка в його біоценозі становить 95-98%.

З різних причин, перелічених нижче, відбувається витіснення молочнокислих паличок та його заміщення іншими мікроорганізмами. Подібна ситуація полегшує заселення піхви патогенними мікроорганізмами – збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом, але здебільшого відбувається зміна на неспецифічну мікрофлору. До неї відносяться бактерії, що мешкають на шкірі промежини, періанальних складок, в нижньому відділі сечівника. Вони безперешкодно займають нове місце існування, інтенсивно розмножуються, але виконувати функції нормальної мікрофлори не можуть. Їхня ферментна система відрізняється від такої лактобактерій і не розщеплює глікоген з утворенням молочної кислоти.

Неспецифічна мікрофлора викликає низку порушень в обмінних та імунних процесах піхви в цілому. Знижується рівень вироблення захисного імуноглобуліну А, який перешкоджає закріпленню на піхвовому епітелії патогенних агентів. Епітеліальні клітини частково адсорбують на своїй поверхні умовно-патогенні бактерії та посилено злущуються, з чим пов'язують появу виділень при бактеріальному вагінозі. Заміщають лактобактерій переважно анаероби – бактерії, які функціонують без доступу кисню. Деякі з продуктів їх метаболізму – леткі жирні кислоти та амінокислоти – розщеплюються у піхву до летких амінів, які мають характерний рибний запах.

Описані зміни призводять до усунення рН піхви з кислих значень до лужних. Це спричиняє прогресуючі зміни в білковому, вуглеводному, мінеральному та ліпідному обміні клітин епітелію. Посилюється їх продукція та вироблення слизу, що клінічно проявляється, як рясні виділення – основна ознака бактеріального вагінозу. Слід зазначити, що запальної реакції у стінках піхви немає і всі зміни мають лише функціональний характер.

Що спричиняє хворобу?

Бактеріальний вагіноз не відноситься до статевих інфекцій і не має єдиного збудника, тому його називають неспецифічний вагіноз. Першопричиною стає зміна вагінального середовища, що тягне за собою порушення мікробіоценоз. Мікрофлора, яка приходить на зміну лактобактеріям може бути різною і найчастіше представлена ​​асоціаціями умовно-патогенних бактерій. Серед них зустрічаються:

  • бактероїди;
  • пептококи;
  • пептострептококи;
  • мегасфери;
  • лептотрихи;
  • атопобіум;
  • гарднерелли;

Зростання їх, як правило, надмірне і кількість бактерій у вагінальному секреті досягає 10 10 на 1 мл. Однак комфортні умови для їх розмноження виникають лише після впливу певних факторів зовнішнього чи внутрішнього середовища організму.

Основні причини виникнення бактеріального вагінозу ділять на 2 великі групи:

Внутрішні (ендогенні):

  1. порушення гормонального балансу з величезним переважанням прогестерону;
  2. атрофія слизової оболонки піхви;
  3. кишковий дисбіоз;
  4. імунні порушення в організмі

Зовнішні (екзогенні):

  1. тривале лікування антибіотиками;
  2. лікарська імуносупресія – прийом цитостатиків, глюкокортикоїдів;
  3. променева терапія пухлин;
  4. сторонні предмети у піхву (гігієнічні тампони, песарій, протизаплідні діафрагма, кільце);
  5. застосування сперміцидів, часте спринцювання;
  6. недотримання правил особистої гігієни.

Всі перелічені фактори тим чи іншим способом порушують нормальне функціонування слизової оболонки піхви або викликають загибель великої кількості лактобактерій. Таким чином звільняється ніша для умовно-патогенної мікрофлори і вона негайно її займає.

Бактеріальний вагіноз при вагітності серед основних причин має зміну гормонального статусу жінки: для нормального виношування дитини потрібні високі дози прогестерону, який знижує вміст глікогену в клітинах епітелію. Недолік поживного субстрату для лактобактерій призводить до залужування середовища піхви та розмноження неспецифічної мікрофлори. Крім того, прогестерон знижує активність імунного захисту, що полегшує зростання бактеріальних колоній.

Як виявляється баквагіноз?

Незважаючи на те, що захворювання не відноситься до статевих інфекцій, найчастіше його виникнення пов'язане зі статевим актом, особливо при зміні партнера. Ознаки бактеріального вагінозу у жінок розвиваються в середньому через добу після зносини, якщо вона відбувалася без презервативу. Якщо причиною хвороби став прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів, зміна гормонального фону (клімакс), то симптоми бактеріального вагінозу розвиваються незалежно від статевого життя.

Гострий вагіноз проявляється:

  • виділеннями із статевих шляхів: вони мають сірувато-білий колір, однорідну консистенцію, неприємний «рибний запах». Кількість їх може бути різною, як правило, вони стають ряснішими після менструації, зносини, використання дратівливих миючих засобів;
  • хворобливістю під час статевих актів;
  • дискомфортом, свербінням та печінням у статевих органах. Ці ознаки, зазвичай, виражені слабко чи відсутні;
  • рідко у жінки виникає болючість, різь при сечовипусканні, болить живіт у надлобковій ділянці.

Хронічний бактеріальний вагіноз - це безперервний перебіг захворювання більше 2-х місяців, незважаючи на лікування. Як правило, він поєднується з порушенням гормонального фону та атрофією слизової оболонки піхви.

Діагностика

Діагноз встановлює лікар-гінеколог після збирання анамнезу пацієнтки, вивчення її скарг, огляду на гінекологічному кріслі та отримання даних лабораторних досліджень. На користь бактеріального вагінозу кажуть:

  • вік – найчастіше хворіють на сексуально активні жінки репродуктивного віку;
  • взаємозв'язок із зміною партнера, лікуванням інших захворювань, оперативним втручанням;
  • середній чи легкий ступінь вираженості клінічних ознак хвороби.

При огляді лікар оцінює стан піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів. При неспецифічних змінах слизова оболонка рожевого кольору не запалена, нерівномірно покрита виділеннями. При гострому баквагінозі вони біло-сірі, із неприємним запахом. Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію і триває кілька років, то виділення змінюють свій колір на жовтувато-зелений, стають густішими, тягучішими, нагадують сир або мають пінистий вигляд. Під час огляду гінеколог вимірює рН піхви індикаторною смужкою: при бактеріальному вагінозі значення його вище 6-ти.

Існує простий, але інформативний тест експрес-діагностики баквагінозу. Невелика кількість виділень лікар поміщає на предметне скло і змішує з 10% розчином їдкого калію. При позитивній реакції неприємний запах посилюється і нагадує рибу, що згнила.

Лабораторна діагностика бактеріального вагінозу полягає у мікроскопії пофарбованих мазків із піхви. Вони виявляються ключові клітини – эпителиоциты слизової оболонки з адгезованими їх поверхні мікробними тілами. Клітина набуває зернистого вигляду, її межі стають нечіткими, пунктирними. Також при мікроскопії встановлюється різке зниження кількості лактобактерій, аж до зникнення з популяції. Замість них виявляється неспецифічна мікрофлора: поодинокі коки, стрептококи, дрібні палички.

Бактеріологічний посів виділень проводиться в окремих випадках, коли необхідно точно встановити склад зміненої мікрофлори. Методом ПЛР проводять пошук найпоширеніших збудників статевих інфекцій (мікоплазма, ), оскільки вони часто приєднуються до умовно-патогенної мікрофлори.

Як хвороба впливає на зачаття та вагітність?

Оскільки бактеріальний вагіноз – патологія жінок фертильного віку, багатьох із них турбує питання: чи можна завагітніти з подібним діагнозом? Зміна мікрофлори піхви не тягне за собою запальних змін у статевих шляхах, тому не є проблемою для зачаття дитини. Сперма в нормі має лужне середовище і при попаданні у піхву, зі зміненим рН у бік підвищення, сперматозоїди опиняються у комфортних для них умовах.

Чим небезпечний бактеріальний вагіноз у такому разі? Неспецифічна мікрофлора нерідко проникає в вагітну матку і вражає дитину, що розвивається. Такий стан називається внутрішньоутробне інфікування плода і тягне за собою наслідки у вигляді нестачі маси тіла, його відставання у розвитку. У ряді випадків інфекція призводить до мимовільного викидня, передчасного виливу навколоплідних вод, народження недоношеної дитини. При баквагінозі підвищується ризик сепсису та гнійних ускладнень у породіль, особливо після кесаревого розтину.

Лікування

Лікування бактеріального вагінозу проводить лікар-гінеколог, при необхідності пацієнтку додатково спостерігають ендокринолог та гастроентеролог. Госпіталізація при цьому захворюванні не потрібна, тому що воно не порушує самопочуття жінки, не загрожує її життю і не заразно для оточуючих. Терапія спрямована на санацію піхви від умовно-патогенної мікрофлори, заселення його лактобактеріями та корекцію провокуючих факторів хвороби. Гострий бактеріальний вагіноз рецидивує у 35-50% жінок у перші півроку після одноетапного лікування, тому його необхідно проводити східчасто, дотримуючись термінів кожного етапу.

Спочатку жінці призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії та очищають від них слизову оболонку піхви. Препаратами вибору стають Метронідазол, Тінідазол, Кліндаміцин, оскільки вони активні щодо анаеробів. Краще місцеве застосування антибіотиків, щоб уникнути системних побічних ефектів, але в ряді випадків гінеколог змушений вдаватися до таблетованих форм. Схема лікування підбирається індивідуально:

  • Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
  • крем з 2% вмістом Кліндаміцину вводять у піхву 1 раз на добу 7 днів;
  • Тінідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають внутрішньо 1 раз на добу 3 дні;
  • свічки з кліндаміцином 100 мг вводять у піхву 1 раз на добу 3 дні;
  • Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.

У вагітних, які страждають на бактеріальний вагіноз, застосування антибіотиків можливе починаючи з другого триместру. Призначають їх у вигляді таблеток, курс лікування триває не більше 7 днів.

На час антибактеріальної терапії та добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах. Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, через що відбувається накопичення токсичних метаболітів та розвивається важка інтоксикація. За своєю течією вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, тремтять кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильний пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювання.

Крем Кліндаміцин містить у своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну протизаплідну мембрану. Усі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стіканню їх по стінках піхви.

При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх використання перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:

  • Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на день 7-10 днів;
  • Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.

Препарати, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії та створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дні після завершення антибактеріальної терапії:

  • Ацилакт по 1 свічці 2 десь у день вводять у піхву 5-10 днів;
  • Біфіліз по 5 доз приймають внутрішньо 2 рази на день 5-10 днів.

Лактобактерії, які становлять до 98% біоценозу інтимної зони, можуть нормально існувати лише за певних умов, наприклад, при рН від 3,8 до 4,5. Для того щоб підтримувати цей рівень рН, необхідно використовувати засоби з молочною кислотою.

Серед засобів цієї групи виділяється Біофам. Він містить у своєму складі молочну кислоту, яка підтримує необхідні умови для існування лактобактерій, і глікоген – для їх успішного харчування та розмноження. Найважливішим компонентом Біофам є також чебрецеве масло, яке за рахунок вмісту у своєму складі тимолу і карвакролу, має виражену антисептичну дію до 120 штамів мікроорганізмів, у тому числі і Candida. Тимьянове масло не дає патогенної мікрофлори адгезуватися на поверхні епітелію піхви і створювати біоплівки, що знижує ймовірність рецидиву бактеріального вагінозу.

Протигрибкові свічки, як правило, не призначаються. Необхідність у них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується грибкова інфекція. У цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз на день інтравагінально протягом 6 діб.

Самостійне лікування в домашніх умовах проводити не рекомендується, оскільки неправильно підібрана доза препарату або тривалість курсу призводять до вироблення у бактерій стійкості. Надалі вилікувати таку інфекцію буде дуже складно і виникне високий ризик її хронічного перебігу. Чим лікувати бактеріальний вагіноз у кожному конкретному випадку найкраще визначить лише фахівець – лікар-гінеколог.

Як запобігти?

Незважаючи на негативну відповідь на запитання «Чи передається статевим шляхом баквагіноз», чітко простежується вплив зміни статевого партнера та незахищеного сексу на розвиток хвороби. Тому основна профілактика полягає у використанні бар'єрної контрацепції – презерватива, яку можна доповнити місцевими антисептиками. Спринцювання Мірамістином необхідно проводити не пізніше ніж через 2 години після статевого акту. Крім того, до профілактичних заходів можна віднести своєчасне лікування хронічних захворювань, прийом антибіотиків за призначенням лікаря, корекцію гормональних порушень.

Бактеріальним вагінозом, або вагінітом, називається дисбаланс мікроорганізмів у піхві із зменшенням молочнокислих бактерій та збільшенням умовно-патогенних форм. Ця патологія може передаватися статевим способом під час занесення від чоловіка у піхву жінки хвороботворних бактерій. Вагініт під час вагітностіє фактором ризику потрапляння до матки з піхви мікроорганізмів. Це може бути причиною появи такого ускладнення, як зараження плаценти та плодових оболонок, що призводить до гнійно-септичних хвороб.

Баквагіноз під час вагітності у першому триместрі у деяких випадках викликає викидень, а на третьому – передчасні пологи через пошкодження мікроорганізмами структури навколоплідних оболонок.

Цю хворобу називають дисбактеріозом або гарднереллезом піхви. При порушенні мікрофлори піхви та зменшенням кількості необхідних молочнокислих бактерій забезпечуються сприятливі умови для розвитку хвороботворних мікробів – анаеробів та гарднерелл.

При вагінозі розвинутисяможе один або кілька різновидів патогенних мікроорганізмів - всього при цьому недузі їх виділяють понад 300. Ця різноманітність не завжди дає можливість визначити точний вид бактерій, проте майже завжди діагностуються гарднерелли - найпоширеніші хвороботворні мікроорганізми.

Бактеріальний вагіноз починається завжди з однієї причини – зміна мікрофлори. Це явище може спричинити велику кількість факторів:

Види та симптоми хвороби

Є три різновиди вагінозу, які відрізняються походженням та основними ознаками. Першим симптомом вагінозу є помірне(у деяких випадках велика) кількість виділень із піхви, що супроводжується аміачним запахом. Як правило, його порівнюють із запахом протухлої риби.

Перші місяці хвороба характеризується рідкими виділеннями сірого чи білого кольору. Під час огляду у гінеколога слизова оболонка піхви має природне рожеве забарвлення. Дуже рідко можна виявити невеликі точки червоного кольору.

Якщо захворювання проходить понад півроку, його симптоми стають більш вираженими:

Трихомоніаз – це венерична хворобаяка передається статевим способом і часто діагностується у вагітних жінок. Зумовлено це тим, що трихомоніаз дуже важко лікувати, і він швидко переходить у хронічну стадію. Підступність цього захворювання полягає ще в тому, що збудником хвороби є найпростіші, які «заковтують» хламідії, уреаплазми, гонококи та іншу патогенну мікрофлору, «консервуючи» її на роки.

Жінка роками може не знати про те, що хворіє на трихомоніаз, забувши благополучно про те, що колись лікувала це захворювання. А при вагітності, на тлі загального зниження імунітету та гормонального сплеску, хронічний процес починає переходити до гострого. Трихомонади до життя повертаються одночасно з іншими бактеріями. Найчастіше клінічна симптоматика появи цих вагінітів стерта, часто нагадує звичайний бактеріальний вагіноз, а без диференціального діагностування та правильно розробленої схеми лікування може призвести до тяжких наслідків.

На відміну від бактеріального вагінозу, може бути печіння під час сечовипускання, відзначається свербіж на зовнішніх статевих органах. Сверблячка з часом доби не пов'язана. Виділення не липкі, пінисті, мають жовтуватий відтінок і вільно витікають із піхви. Можуть виявитися гострі кондиломи біля входу в піхву.

Кандидоз

З'являється у 35% вагітних жінок на тлі різко зниженого рН піхви та зниженого імунітету . Нерідко це захворювання плутаютьз бактеріальним вагінозом, у деяких випадках ототожнюючи ці дві патології. Може неодноразово рецидивувати протягом вагітності. Щоразу необхідне відповідне лікування.

Від бактеріального відрізняється виділеннями білого кольору, сирні з кислуватим запахом (під час вагінозу запах протухлої риби). Відзначається сверблячка, як правило, у нічний або вечірній час, що посилюється після прийому гарячої ванни або статевого акту.

Діагностування бактеріального вагінозу

Для підтвердження захворювання достатньо таких видів діагностики.

Лікування бактеріального вагінозу у вагітних

Основне лікування вагініту при вагітності- Це курс антибіотиків. Як правило, його прописують лише з другого триместру, оскільки в першому триместрі плід найбільш сприйнятливий до різних медикаментозних препаратів. Найчастіше вдаються до одного з таких засобів:

  • орнідазолу (Тиберал) – по 250 мг двічі на добу протягом 5 днів;
  • метронідазолу (Трихопол або Кліон у таблетках) – по 250 мг двічі на добу протягом одного тижня.

Антибіотики можуть повністю не вбити умовно-патогенні мікроорганізми. Причому необхідно врахувати, що їхня наявність (невеликий відсоток) є нормальною для будь-якої жінки.

Для того щоб відтворити природне середовище у піхві використовуються вагінальні капсули (Ацилакт, Вагінорм, Лактожиналь, Лактобактерін, Біфідумбактерін, Біфікол).

Потрібно не забувати, що лікувати захворювання необхідно лише під наглядом лікаря. У процесі своєчасного лікування найголовніше - відновити природну мікрофлору в піхву. Також відновлюють і мікрофлору кишечника за допомогою лакто- та біфідобактерій.

При діагностованій патології слід пам'ятати, що призначений курс лікування треба продовжувати до кінця, навіть коли жодних ознак хвороби не було від початку або вони зникли в процесі терапії.

При необхідності у першому триместрі вагітним жінкам призначаються лікарські засоби у формі свічок. Їхня основна перевага полягає в місцевій дії - діючі речовини на організм не надають системного впливу, як це відбувається під час орального прийому медикаментозних препаратів.

Для лікування захворювання потрібноне тільки консервативна терапія, необхідно звернути увагу і на свій денний раціон. У меню потрібно додати кисломолочні продукти. На якийсь час потрібно буде відмовитися від цукру і продуктів, що містять його.

Підлоговий акт у процесі лікування лікар зазвичай забороняє або рекомендує бар'єрну контрацепцію.

Наслідки непролікованого вагінозу

Якщо вчасно не визначити захворювання і не коректне лікування, тобто дуже великий ризик, як для плода, так і для мами:

Вагітність при захворюванні

Зачаття під час наявності вагінального дисбактеріозу – це питання дуже спірне. З одного боку, ця хвороба змінює мікрофлору піхви. У ній сперматозоїди можуть швидко гинути, тому ймовірність завагітнітизнижується. З іншого боку, відзначалося чимало випадків, коли це захворювання не завадило вагітності. Тобто можна сказати, що ймовірність зачаття - справа індивідуальна.

Необхідно знати, що сам собою гарднереллез піхви особливої ​​небезпеки не становить, на відміну від можливих ускладнень. Це можуть бути різні патології, аж до повної безплідності.

Зачати при вагінозі можна, але не варто цього робити. Найкраще спочатку пролікувати хворобу, а потім планувати в сім'ї поповнення. Лікування при вагітності ускладнюється тим, що у першому триместрі забороняється застосовувати більшість лікарських засобів. Тим часом розвиток хвороби може призводити до різних ускладнень, у тому числі і для плода, якщо трапиться внутрішньоутробне інфікування.

Будь-яка жінка, яка планує найближчим часом вагітність, зобов'язана спочатку провести комплексне обстеження, здати всі необхідні аналізи, вилікувати хвороби, що є у неї. Тільки це буде запорукою нормального проходження вагітності.

Мікрофлора піхви налічує близько 90% корисних бактерій та у меншій кількості містяться умовно-патогенні мікроорганізми. Бактеріальний вагіноз під час вагітності формується за умови зниження імунних систем організму. Коли захисний бар'єр ослаблений, шкідливі бактерії починають розвиватися, загрожуючи здоров'ю, як матері, а й дитини.

Причини виникнення

Після зачаття організм жінки зазнає подвійного навантаження, гормональний фон починає змінюватися, а імунна система знижує функціональність. При цьому молочно-кисле середовище стрімко зменшуватиметься, поступаючись місцем умовно-патогенним бактеріям. Такий процес викликає бактеріальний вагіноз, який може спровокувати:
  • прийом певних лікарських препаратів (антибіотики, гормональні чи протигрибкові засоби);
  • захворювання ендокринної системи;
  • алергічні реакції;
  • стресові ситуації;
  • недотримання правил гігієни.
В основному, під впливом несприятливих факторів після аналізів виявляється гарднерелла. Але, крім цього мікроорганізму, бак вагіноз при вагітності можуть викликати пептококи, пептострептококи, мікоплазми та інші мікроорганізми.

Симптоматика патології

З початку розмноження патогенної мікрофлори до появи перших симптомів проходить трохи більше 10 днів. Головною ознакою, у період внутрішньоутробного розвитку плода, є відчуття дискомфорту, що виникає з певних причин:
  • рясні виділення - білого, сірого, рідше, жовтого відтінку;
  • неприємний запах, схожий на рибний;
  • запалення внутрішніх органів провокує больові відчуття в пахвинній ділянці;
  • свербіж, при тривалій відсутності лікування;
  • больовий синдром при сечовипусканні чи статевому акті.

Чи може вагіноз бак впливати на вагітність?

Вагіноз, на етапі виношування дитини, діагностується лише у 20% жінок, більшість із них не відчуває дискомфорту через відсутність симптоматичних проявів. При цьому висока концентрація шкідливих мікроорганізмів у мікрофлорі піхви, розмножуючись, проникає вище – до матки та придатків.

Виникає загроза інфікування оболонки плодового міхура (харіоамніоніт), тяжке ускладнення, яке загрожує життю плода. Розрив плаценти призводить до передчасних пологів, викидня і летального результату.

Також, розвиток інфекції, без належної терапії може впливати протягом вагітності іншими факторами:

  1. низька маса тіла немовляти;
  2. знижений захисний бар'єр;
  3. розвиток вроджених вад;
  4. кисневе голодування плода;
  5. неврологічні порушення.
Для майбутньої матері, бактеріальний вагіноз небезпечний відкриттям кровотечі під час родової діяльності та постродовими ускладненнями. Існує загроза розвитку ендометриту (запалення матки) та маститу при грудному вигодовуванні.

Баквагіноз – лікування при вагітності

Основна спрямованість терапії полягає у нормалізації кисло-молочного середовища піхви та усунення симптомів, що призводять до дискомфортних відчуттів. Залежно від виду діагностованого хвороботворного мікроорганізму призначають медикаментозне лікування:
  1. Метронідазол (піхвові таблетки) або орнідазол застосовують лише після 20 тижнів вагітності, оскільки на більш ранньому терміні препарат викликає негативні наслідки у формуванні плода.
  2. Кіпферон або віферон призначають для активізації імунних процесів та для посилення захисної реакції організму.
  3. Свічки гексикон (супозиторії) містять активну речовину – хлоргексидин. Використовують препарат навіть на ранніх термінах вагітності, як протимікробний та антисептичний засіб.
  4. Ацилакт, біфідин, вапігель та інші лікарські засоби цієї спрямованості застосовують з метою відновлення нормальної мікрофлори піхви.
Пребіотики максимально безпечні в період виношування дитини та зарекомендували себе як ефективний засіб у боротьбі із захворюванням.
У більшості випадків місцевого лікування та прийому вітамінних комплексів достатньо для того, щоб упоратися з патологією. Тривалість терапії визначається лікарем у кожному випадку індивідуально, але в середньому прийом медикаментів призначається на період від 7 до 10 днів.

Лікування баквагінозу при вагітності народними засобами

Допоміжним та не менш ефективним методом при лікуванні бактеріального вагінозу стануть народні засоби. Перед використанням будь-якого лікувального засобу, в домашніх умовах, слід порадитися з лікарем, щоб не ускладнити перебіг хвороби та не викликати негативної реакції з боку плода.
  • спринцювання настоєм з квіток ромашки та гусячої перстачу знизить кількість патогенних бактерій;
  • тепла ванна з додаванням 1 склянки яблучного оцту має протизапальну дію;
  • ополіскування відваром із плодів черемхи помітно знизить симптоматику хвороби;
  • марлевий тампон, змочений у вичавленому соку з редьки, вводять на ніч у піхву. Засіб має антибактеріальні властивості, знімає свербіж та набряклість.
Вживання великої кількості фруктів і овочів, особливо цитрусових, допоможе впоратися із захворюванням значно швидше. Слід дотримуватися основ здорового харчування, виключити жирне, смажене, копчене та солоне. Такий підхід зменшить швидкість розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів.

Вагітній жінці варто віддати перевагу одягу з натуральних тканин і уникати вузьких обтягуючих речей, щоб не створювати парниковий ефект і максимально комфортно почуватися.