Nega telesa

Analiza urina beljakovine 0 033. Beljakovine v urinu kaj to pomeni. Simptomi patoloških stanj

Prisotnost elementa, kot je beljakovina v urinu, signalizira okvaro v telesu. Lahko ga povzroči več razlogov - od banalne hipotermije do resnih patologij urinarnega sistema. Če ste odkrili povečano vsebnost beljakovin (), ne smete odložiti obiska zdravnika, da ne zamudite morebitne bolezni.

Proces nastajanja beljakovin v urinu

Urin nastane v procesu filtriranja krvi z zajemanjem odpadnih snovi iz krvi in njihovim prehajanjem skozi ledvične membrane. Tako se telo osvobodi soli in toksinov.

Motnje v delovanju komponent ledvic vodijo do odkrivanja elementov v urinu, ki jih tam ne bi smeli najti. Krvna plazma vsebuje veliko število beljakovin, od katerih majhne zlahka prehajajo skozi ledvične tubule in se ponovno absorbirajo v kri.

Večje beljakovinske molekule lahko vstopijo v urin, ko je filtracijski sistem ledvic poškodovan. Hujša kot je poškodba ledvičnega tkiva, več velikih molekularnih beljakovin bo najdenih v urinu.

Pojav beljakovin v urinu ni vedno povezan s patologijami ledvic in sečil, včasih motnje v drugih telesnih sistemih povzročijo sproščanje beljakovin v urin. , opekline, ozebline zadenejo tkivne beljakovine, zaradi česar je njihova koncentracija v urinu višja od normalne.

Vzroki za nastanek beljakovin v urinu

Proteinurija je lahko fiziološka ali patološka, odvisno od tega, kaj jo povzroča. Fiziološko povečanje beljakovin je prehodno stanje, ki ne zahteva zdravljenja.

Glavni razlogi:

prekomerna telesna in živčna napetost;
prekomerna poraba beljakovin;
dolgotrajen navpični položaj, ki ovira pretok krvi;
hipotermija, pregrevanje;
zadnji meseci nosečnosti;
zvišanje adrenalina in norepinefrina v krvi;
pregled ledvic s palpacijo;
bolezni, ki jih spremlja vročina;
jemanje določenih zdravil.

Patološki razlogi:

poškodbe ledvičnih tubulov;
vnetni procesi v sečil;
hipertenzija, srčno popuščanje;
, multipli mielom;
diabetes mellitus, epilepsija;
odpoved ledvic;
, pielonefritis, glomerulonefritis;
tumorji sečil.

Le celovit pregled bo pomagal ugotoviti, katera bolezen je povzročila odstopanje od normalnih vrednosti.

Simptomi, ki se lahko pojavijo pri proteinuriji

Začasno (fiziološko) povečanje beljakovin v urinu se ne kaže na noben način. Blaga oblika bolezni v zgodnji fazi tudi ne predstavlja jasne klinične slike. Patološka proteinurija izgine s simptomi bolezni, ki jo je povzročila.

Dolgotrajne visoke ravni beljakovin povzročajo:

bolečine v mišicah, sklepih, kosteh;
nočni krči, motnje spanja;
šibkost, anemija, omotica;
otekanje, hiter srčni utrip;
motnost, bela prevleka in;
vročina, slabost.

Normalna vsebnost beljakovin v urinu

Norma beljakovin za moške

Rahel presežek teh kazalcev pri moških ni odstopanje, zlasti pri intenzivnem treningu, fizičnem ali stoječem delu, pogosti hipotermiji in zlorabi mesnih živil. Povečanje beljakovin se lahko pojavi tudi, če pridejo v urin iz prostate ali sečnice.

Norma beljakovin za ženske

Pri samicah je zgornja dovoljena vsebnost beljakovin 0,03 g/l. Njegovo fiziološko povečanje je posledica genitalnih okužb, nosečnosti in poporodnega obdobja.

Med nosečnostjo se šteje, da je indikator 0,033-0,3 g / l sprejemljiv. V tem primeru se lahko beljakovine povečajo zaradi mehanskega pritiska ploda na ledvice. Preseganje številke 0,5 g / l pri nosečnicah v zadnjem trimesečju pogosto kaže. Njeni drugi simptomi so v kombinaciji z visokim krvnim tlakom. Sistematično testiranje urina in spremljanje delovanja ledvic pri nosečnici bo pomagalo ločiti fiziološko od patološke rasti.

Norme beljakovin za otroke

Največja koncentracija beljakovin v urinu zdravega otroka je 0,025 g / l. Preseganje tega indikatorja ne kaže vedno na patologijo. Lahko je posledica alergij, vročine, prehlada, stresa in pri dojenčkih - prekomernega hranjenja. Pogosto se vsebnost beljakovin v urinu najstnikov poveča, kar je posledica specifičnega delovanja ledvic v tej starosti.

Beljakovine v urinu. Kaj storiti? Nasvet za starše. Pediater, kandidat medicinskih znanosti Kostyushina I.S., Znanstveni center, pravi:

Pravila za zbiranje urina za analizo

Zanesljivost rezultatov analize je odvisna od skladnosti s pravili na predvečer dostave:

Ne jemljite zdravil, ki vplivajo na raven beljakovin (kolistin, acetazolamid, litij, oksacilin).
Izogibajte se uživanju mesa, skute, soli, kisle, začinjene, prekajene hrane.
3 dni pred testom se izogibajte alkoholu.
Toaleta zunanjih sečil.
Urin takoj po prebujanju zbirajte po tej shemi: začnite v stranišču, nadaljujte v kozarec in nato nazaj v stranišče.
Izogibajte se hipotermiji in stresu dan prej.

Kako dešifrirati urinski test

Splošna analiza vam omogoča, da ocenite fizikalne kazalnike (barvo, preglednost, gostoto, težo, kislost) ter kemično sestavo urina in njegovega sedimenta. Študija mora vključevati naslednje kazalnike:

Na opombo! Urinski test je pokazatelj zdravstvenega stanja, a za natančno diagnozo bolezni vas bo zdravnik napotil na nadaljnji pregled.

Izraz "proteinurija" se nanaša na pojav katere koli vrste beljakovin v urinu v količinah, ki presegajo fiziološke (normalne) vrednosti.

Odkrivanje povečane ravni beljakovin v urinu je najbolj raziskan in pomemben patološki simptom v praksi zdravnika, ki kaže na okvaro urinarnega sistema.

Resnost proteinurije se lahko zelo razlikuje med bolniki, odvisno od osnovne bolezni. Poleg tega lahko odkrivanje beljakovin v urinu opazimo ločeno ali v kombinaciji z drugimi spremembami TAM (hematurija, levkociturija, bakteriurija).

Zgodovina odkritja sindroma

Prve informacije o spremembah kemične sestave urina pri nekaterih boleznih so bile pridobljene že v 17. stoletju. Tako je leta 1694 izjemni leidenski zdravnik F. Dekker prvi odkril beljakovine v urinu bolnikov z dokazano ledvično patologijo.

V svoji raziskavi mu je uspelo dokazati, da urin vsebuje snov, ki se pri segrevanju koagulira in koagulira, kar posledično povzroči nastanek »motnosti«.

Na podlagi izvedenih poskusov je F. Dekker predlagal posebne metode za odkrivanje te nečistoče z uporabo ocetne kisline.

Kot patološki sindrom je proteinurijo opisal D. Cotugno leta 1764 in jo identificiral pri bolniku z akutnim pielonefritisom. Proteinurija in ledvična patologija so končno povezani z R. Brightom.

Za identifikacijo beljakovine je uporabil dokaj preprosto in specifično tehniko – segrevanje majhne količine urina v žlički nad plamenom (protein se je po denaturaciji oboril). V številnih poskusih je bila za odkrivanje beljakovin uporabljena dušikova kislina.

R. Bright je zanesljivo ugotovil povezavo med proteinurijo in kroničnim nefritisom, ki je nekaj časa dobil ime "Brightova bolezen".

2. Meje normalnosti in patologije

Pogosto je na vprašanje o prisotnosti beljakovin v urinu zdravih posameznikov mogoče dobiti dvoumen odgovor. Kaj velja za normalno območje za diagnosticiranje patološke proteinurije? V medicinski literaturi obstajajo precej nasprotujoči si podatki.

S koncentracijo beljakovin v enem delu urina je vse precej preprosto, običajno ne sme presegati 0,03 g / l (pri otrocih, mlajših od enega leta, do 0,002 g / l, pri otrocih, starejših od enega leta - 0,036 g / l). ).
Raven dnevne izgube beljakovin v urinu običajno ne sme presegati 0,15 g/dan (do 100 mg/dan Pushkarev I.A. 1985; 150 mg/dan Bergstein J., 1999; 200 mg/dan B.M. Brenner, 2007).

Hkrati izračunane koncentracije ravni dnevne proteinurije na podlagi danih norm pri zdravem človeku (ob upoštevanju diureze do 1,5 l / dan) kažejo možnost izločanja do 0,1 g beljakovin.

Takšna odstopanja so razložena z individualnimi in rasnimi značilnostmi izločanja beljakovin v urinu.

Velika večina ljudi ima blago proteinurijo (približno 40-50 mg na dan). Pri 10-15% populacije dnevno izločanje beljakovin z urinom doseže 0,150 g / dan brez potrditve patologije urinarnega sistema.

Izbrana diagnostična metoda je zelo pomembna pri ocenjevanju stopnje dnevne izgube beljakovin z urinom.

S splošno sprejetimi metodami, kot je test s sulfosalicilno kislino ali biuretno reakcijo, beljakovine v urinu zdrave populacije niso odkrite. Pogosto so predpisani bolniki, ki zaznajo enkratno povečanje ravni beljakovin v urinu.

3. Beljakovinska sestava urina

Za pravilno oceno proteinurije morate imeti predstavo o kvalitativni in kvantitativni sestavi normalnega urina.

V delu urina zdravega človeka je mogoče identificirati do 200 različnih beljakovin, filtriranih iz krvi ali izločenih iz epitelijskih celic urinarnega sistema.

Približno 50-70% beljakovin v urinu je uroromukoid (uromodulin) - produkt sinteze ledvičnega tkiva.. V lumnu ledvičnih tubulov uromodulin tvori specifično gelasto strukturo, neprepustno za vodo, vendar prepustno za ione.

Uromodulin se odkrije v ledvičnem tkivu od 16. dne embriogeneze. V dnevnem urinu je odkrit v količini 20 - 100 mg, njegova sinteza pa se poveča z velikim vnosom soli in jemanjem diuretikov zanke (furasemid, torsemid).

Pojav tkivnih beljakovin je lahko posledica normalnega ledvičnega izločanja in nenehnega obnavljanja ledvičnega tkiva.

Plazemski proteini so drugi po specifični teži.. Pri uporabi visokokakovostnih diagnostičnih sistemov je v urinu mogoče zaznati približno 30 plazemskih beljakovin, med katerimi je vodilni albumin.

V urinu je mogoče zaznati beljakovine iz tkiv srca, trebušne slinavke, jeter in antigene presadka. Poškodbe srčnega tkiva pri bolnikih spremlja mioglobinurija, nekateri tumorji pa vodijo do povečanega izločanja beljakovin z nizko molekulsko maso.

Skoraj vsi znani človeški hormoni se izločajo z urinom. Pri nosečnicah lahko v urinu zaznamo beljakovine, ki jih izloča tkivo posteljice.

4. Mehanizem pojava beljakovin v urinu

Tvorba urina se pojavi v glavnem strukturnem elementu ledvic - ledvičnem glomerulu (mreža arterijskih kapilar, zaprtih v kapsulo).

Kri, ki vstopa v glomerularne kapilare, se filtrira skozi posebno glomerularno membrano, da se tvori primarni urin. Glomerularna filtracijska membrana ima precej zapleteno strukturo in vključuje:

1 Notranji sloj predstavlja endotelij, katerega večji del je prekrit s porami s premerom 40 nm. Pore pokriva diafragma, zato je filtracija beljakovin na tej stopnji določena z velikostjo por in stanjem te diafragme;
2 Troslojna membrana (bazalna), ki se nahaja zunaj notranje plasti. Njegova prepustnost za beljakovinske molekule je določena z električnim nabojem in razporeditvijo kolagenskih filamentov;
3 Epitelna obloga (podocitni aparat), ki se nahaja na urinarni strani bazalne membrane. Ta plast je odgovorna za aktivni proces filtracije z uporabo mikrofilamentov.

Pri zdravi osebi lahko glomerularni filter prehaja beljakovine določene velikosti (ne več kot 4 nm, tehtajo največ 70 kDa). Proteini, kot so serumski albumin, mioglobin, prealbumini, lizocim, mikroglobulini itd., se prosto filtrirajo.

Poleg velikosti ima v procesu filtracije pomembno vlogo naboj beljakovinske molekule. Bazalna membrana je običajno negativno nabita in ne omogoča aktivne filtracije plazemskih proteinov, ki imajo enak naboj.

Slika 1 - Zgradba nefrona

Če majhnim plazemskim beljakovinam uspe preiti ledvični filter, se skoraj popolnoma absorbirajo v ledvičnih tubulih.

Če povzamemo zgoraj navedeno, je fiziološko izločanje beljakovin rezultat interakcije glomerularnih in tubularnih mehanizmov, poškodba katerega koli dela nefrona pa lahko povzroči proteinurijo.

Odkrivanje prehodne ali trajne proteinurije pri osebi zahteva temeljit pregled. Nato preidimo na preučevanje glavnih razlogov za povečanje ravni beljakovin v urinu.

5. Funkcionalna proteinurija

Funkcionalna proteinurija ni povezana s poškodbo ledvičnega tkiva. Temelji na prehodni motnji filtracije beljakovin. To stanje se lahko pojavi, ko:

1 Hud psiho-čustveni stres;
2 Uživanje velikih količin beljakovin;
3 Dehidracija, elektrolitske motnje;
4 Kronično srčno popuščanje, hipertenzija;
5 vročina;
6 V ozadju naporne telesne vadbe (pohodna proteinurija);
7 V ozadju hipotermije.

Pri dojenčkih se pogosto pojavi dehidracijska proteinurija, ki temelji na motnjah hranjenja, toksikozi, driski in bruhanju. Po odstranitvi sprožilnega dejavnika se takšna proteinurija ustavi.

Pri mladostnikih je mogoče ugotoviti tako imenovano ortostatsko proteinurijo - povečano izločanje beljakovin z urinom pri prehodu v stoječi položaj. Otroci, ki so nagnjeni k ortostatski proteinuriji, imajo diagnozo aktivne rasti, nizke mišične mase, kifoze, ledvene lordoze, nizkega krvnega tlaka in popolnoma normalnega delovanja ledvic.

Proteinurija se pojavi, ko najstnik stoji. Lordoza hrbtenice vodi do dejstva, da se sprednja površina jeter premakne navzdol in nekoliko pritisne na spodnjo veno cavo. Stagnacija krvi v ledvičnih venah izzove sproščanje beljakovin v urinu.

Pri fiziološki proteinuriji največji delež predstavljajo beljakovine z nizko molekulsko maso (do 20 kDa), na primer Ig, 40% so beljakovine z visoko maso (65 kDa), 40% je uromodulin.

6. Patološka proteinurija

Patološka proteinurija se razvije, ko so poškodovani ledvični glomeruli, kjer pride do filtracije, ali ledvični tubuli, kjer pride do reabsorpcije beljakovinskih molekul.

Glede na stopnjo poškodbe lahko ločimo tri vrste patološke proteinurije:

1 Prerenalna ali preobremenitev, povezana s povečano razgradnjo beljakovin in pojavom povečanih koncentracij beljakovin z nizko molekulsko maso v krvni plazmi.
2 Ledvična, povezana s poškodbo filtracijskega aparata ledvičnega glomerula in/ali ledvičnih tubulov, kjer pride do reabsorpcije beljakovinskih molekul.
3 Postrenal, ki ga povzroča patologija spodaj ležečega urinarnega trakta. Najpogosteje nastane zaradi vnetnega izcedka.

6.1. Prerenalno

Osnova prerenalne proteinurije je pojav v pacientovi krvni plazmi beljakovin z majhno velikostjo molekul, ki lahko prehajajo skozi zdrav ledvični filter in v velikih količinah vstopijo v urin.

Pojav takšnih beljakovin v plazmi je povezan bodisi z njihovo povečano sintezo bodisi z razgradnjo tkivnih struktur in celic. To stanje se lahko pojavi, ko:

1 Plazmablastna levkemija;
2 Multipli mielom;
3 Bolezni vezivnega tkiva;
4 Rabdomioliza;
5 Limfom s paraproteinemijo;
6 Hemolitična anemija;
7 Makroglobulinemija.

Najpogosteje je ta vrsta proteinurije posledica povečanja lahkih verig Ig (protein Bence Jones), mioglobina, hemoglobina in lizocima v krvi.

Možne so kongestivne oblike prerenalne proteinurije, ki se pojavijo pri dekompenzirani srčni bolezni, metastazah in abdominalnih tumorjih.

Nevrogeno prerenalno proteinurijo lahko razvrstimo v ločeno kategorijo, ki jo lahko izzove epileptični napad, travmatska poškodba možganov, krvavitev ali vegetativna kriza.

6.2. ledvična

V tem primeru je povečanje ravni beljakovin v urinu povezano s poškodbo ledvičnega parenhima ali ledvičnega intersticija. To je značilno za naslednje pogoje:

1 Glomerulonefritis (akutni ali kronični);
2 Nefropatija pri sladkorni bolezni;
3 Nefropatija nosečnosti;
4 Amiloidoza;
5 Tumorji ledvic;
6 Hipertenzivna nefroskleroza;
7 Protin.

Glede na lokacijo poškodbe se spremeni sestava in količina beljakovin, izločenih z urinom, kar omogoča razlikovanje:

1 Ledvična glomerularna (glomerularna) proteinurija, ki se razvije, ko je poškodovana ledvična skorja, v kateri se nahajajo nefroni.
2 Ledvična tubularna proteinurija, ki se razvije v ozadju težav z reabsorpcijo beljakovin v proksimalnih tubulih.

6.2.1. Poškodba ledvičnih glomerulov

Ko so ledvični glomeruli poškodovani, se v urinu zabeležijo spremembe glomerularnega tipa:

1 Z izgubo negativnega naboja bazalne membrane začnejo v urinu prevladovati nizkomolekularne beljakovinske molekule (albumin in transferin).
2 Če je celovitost por v membranah poškodovana, se v urinu odkrijejo velike molekularne spojine (imunoglobulin G).

Tako narava poškodbe ledvičnega filtra vpliva na sposobnost prehajanja beljakovinskih molekul različnih velikosti in mas.

Zato glede na sestavo uroproteinov razlikujemo proteinurijo:

1 Visoko selektivno - izločanje beljakovin z nizko molekulsko maso z maso do 70 kDa (predvsem albumin);
2 Selektivno - izločanje nizkomolekularnih in beljakovin z maso do 150 kDa;
3 Neselektivna - izolacija proteina z maso od 830 do 930 kDa.

Za določitev stopnje selektivnosti se uporablja poseben indeks, ki je razmerje med izolacijo proteinov z visoko maso in nizko molekulsko maso (običajno razmerje IgG/albumin).

Razmerje do 0,1 (selektivno) kaže na napako filtracije, povezano s kršitvijo sposobnosti zadrževanja negativno nabitih molekul. Povečanje indeksa nad 0,1 kaže na neselektivnost in prepustnost por filtra za makromolekule.

Določitev stopnje selektivnosti glomerularne proteinurije je pomembna za razvoj taktike vodenja bolnika.

Selektivna narava izgube beljakovin z urinom kaže na minimalno škodo, zato je učinkovitost glukokortikosteroidov pri takih bolnikih visoka.

Neselektivnost je povezana s hujšimi spremembami ledvičnega filtra (membranska nefropatija, glomeruloskleroza, proliferativni glomerulonefritis); pri zdravljenju praviloma opazimo odpornost na steroide.

Povečan hidrostatski tlak v glomerulih lahko povzroči tudi povečano filtracijo beljakovin, kar je različica glomerulne proteinurije.

6.2.2. Tubularna izguba beljakovin

Razvija se v ozadju oslabljene reabsorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih in se kaže v sproščanju beljakovin z nizko molekulsko maso (masa pod 40 kDa), ki se običajno popolnoma reabsorbirajo.

Tubularna proteinurija praviloma ne presega 2 g/1,73 mx2/dan.

Patologije, ki jih spremlja izguba tubularne beljakovine, vključujejo:

1 Intersticijski nefritis;
2 Okužbe sečil;
3 Urolitiaza;
4 Toksični učinki;
5 Wilsonova bolezen;
6 Fanconijev sindrom.

Indikatorji tubularne proteinurije so B2-mikroglobulin, retinol-vezavni protein in/ali alfa1-mikroglobulin.

Največjo diagnostično vrednost ima raven izločanja B2-mikroglobulina. Povečanje ravni albumina v urinu z normalno vsebnostjo B2-mikroglobulina kaže na poškodbo glomerulov, medtem ko prevlada B2-mikroglobulina kaže na tubulno patologijo. Hkrati ne smemo pozabiti na možnost napačnih rezultatov analize.

6.3. postrenalno

Postrenalna proteinurija je posledica sproščanja vnetnega eksudata, bogatega z beljakovinami, v urin in je povezana s poškodbo spodaj ležečih delov urinarnega trakta. To stanje se lahko pojavi, ko:

1 Vnetna patologija sečil (cistitis, uretritis, prostatitis);
2 Krvavitev iz urinarnega trakta;
3 polipi mehurja;
4 Tumorji sečil.

Slika 1 - Diferencialna diagnoza proteinurije. Vir -V.L. Emanuel. Problemi patologije urogenitalnega sistema // Journal of laboratory medicine. št. 7, 2015.

7. Gradacije proteinurije

Glede na količino izločenih beljakovin je priporočljivo razlikovati med variabilnostjo proteinurije, ki sega od mikroproteinurije do visoke, nefrotične stopnje (nad 3 g/dan).

Izraz MAU (mikroalbuminurija) se nanaša na izločanje albumina z urinom v količini nad fiziološko normo, vendar pod občutljivostjo standardnih testnih sistemov.

O UIA je običajno govoriti, ko je dnevna izguba od 10 mg do 300 mg albumina. MAU je lahko edini zgodnji znak poškodbe glomerulov, na primer pri diabetični nefropatiji.

MAU se pojavi veliko preden se začne upadanje GFR (hitrost glomerularne filtracije). Mikroalbuminurija se pojavi tudi pri hipertenziji in zavrnitvi ledvičnega presadka.

Proteinurijo nizke stopnje (300 mg -1 g/dan) lahko odkrijemo pri akutnih okužbah sečil, obstrukciji sečil, urolitiazi in nespecifičnem nefritisu.

Zmerna izguba beljakovin (1 g - 3 g / s) se razvije z akutno tubulno nekrozo, glomerulonefritisom, hepatorenalnim sindromom, amiloidozo.

Velika izguba beljakovin v urinu (več kot 3 g/s) je skoraj vedno povezana z motnjami glomerularnega filtra in spremembo razmerja med velikostjo in nabojem beljakovin in membran.

8. Klinične manifestacije

Proteinurija, ki se pojavi v blagi obliki, običajno nima kliničnih manifestacij ali je prikrita s simptomi osnovne patologije.

Z znatnim povečanjem koncentracije beljakovin v urinu se med uriniranjem pojavi penjenje. Ta "pena" zdrži precej dolgo.

Stalna in znatna izguba beljakovin v urinu lahko privede do razvoja edema obraza, okončin in trebuha.

9. Odpoved ledvic

Proteinurija je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za nastanek in napredovanje KLB (kronične ledvične bolezni). Dokazana je povezava med povečanjem izgube beljakovin z urinom in stopnjo zmanjšanja delovanja ledvic.

V eni najnovejših metaanaliz (Stoycheff, 2011) je bila ponovno dokazana vloga proteinurije kot neodvisnega dejavnika tveganja za napredovanje kronične ledvične bolezni.

Proteinurija (vključno z MAU) je dejavnik tveganja za razvoj zapletov s strani kardiovaskularnega sistema.

Mednarodna strokovna priporočila uporabljajo normogram za ugotavljanje tveganja za neugodno prognozo za razvoj kronične ledvične bolezni in odpovedi ledvic (slika 2). Višja kot je raven proteinurije, večje je tveganje za smrtne izide.

Slika 2. - Nomogram tveganja za neugodno prognozo KDIGO-2012, 2013: zelena – nizko tveganje (če ni drugih markerjev ledvične patologije ali same patologije), rumena – zmerno tveganje, oranžna – visoko tveganje, rdeča – zelo visoko tveganje

10. Taktika zdravljenja

Taktika obvladovanja bolnika s proteinurijo je neposredno odvisna od vzroka, tveganja neugodnega izida in prognoze, ki določa potrebo po dinamičnem spremljanju terapevta ali nefrologa.

Prisotnost beljakovin v urinu se imenuje proteinurija. Norma je popolna odsotnost beljakovinskih molekul ali njihovih enojna prisotnost.

Za človeka so zelo pomembni, saj sodelujejo pri izgradnji celic mišičnega in kostnega tkiva ter epitelija. Beljakovine so nepogrešljive v procesu kemičnih reakcij v sistemih in organih. Potreben je za normalno izvajanje samoregulacije telesa.

Skrivajo se na seznamu določenih bolezni in patoloških stanj:

poškodbe vezivnega tkiva zaradi eritematoznega lupusa;
posledice kemoterapije;
nastanek določeno vrsto beljakovin– M-protein;
okužba ali vnetje ledvic;
zastrupitev telesa;
maligni tumor mehurja, ledvic;
diabetes;
ozebline ali opekline kože;
razvoj arterijske hipertenzije;
mehanske poškodbe ledvic.

Poleg zgoraj navedenih razlogov za odkrivanje beljakovin v urinu obstajajo tudi tisti, ki so značilni za določen spol in starost.

Kaj to pomeni?

Če je beljakovinskih molekul več kot običajno, to kaže na razvoj patološkega procesa pri odraslem ali otroku. Če test potrdi prisotnost beljakovin v urinu, morate nadaljnja diagnostika za postavitev natančne diagnoze in začetek zdravljenja.

Puberteta je izjema. V tem času mladostniki kažejo presežek norme, vendar razlog tukaj ni v bolezni, ampak v fiziologiji. Telo je v fazi sprememb, hormonska raven je nestabilna. V končni fazi odraščanja se raven beljakovin normalizira.

Ko opazimo samo začetno fazo, s pravočasnim posredovanjem okrevanje pride kmalu. Zmerna in huda patologija zahteva dodaten pregled, da se ugotovi vzrok in prepreči razvoj bolezni.

Med nosečnostjo je proteinurija neškodljiva, dokler njena raven ne doseže 500 mg/l.

Kaj storiti, če se odkrije proteinurija?

Če se diagnosticira presežek norme beljakovinskih molekul v urinu, morate po tednu ali dveh opraviti drugi test. V tem času naj bi se koncentracija beljakovin naravno zmanjšala. Če ni sprememb, bo potreben natančen pregled.

Razlog za odstopanje je lahko težave z delovanjem ledvic. Za natančnejšo klinično sliko bolezni je priporočljivo opraviti še en krvni test. Nadaljnji ukrepi bodo odvisni od tega, kaj je pravi vzrok proteinurije.

Če je presežek beljakovin posledica sladkorne bolezni, je potreben poseben jedilnik v kombinaciji z jemanjem zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Če imate arterijsko hipertenzijo, boste morali spremljati krvni tlak, tako da bo normalen - med 140 in 80. Priporočljivo je nadzorovati količino beljakovin in glukoze v prehrani.

Zakaj so beljakovine povišane?

Njegova koncentracija se lahko poveča zaradi prekomerne telesne aktivnosti ali uživanja hrane, bogate z beljakovinami.

Če dolgo stojite ali se pregrejete pod vplivom sončne svetlobe, lahko pride do motenj v procesu krvnega obtoka. To bo zagotovo vplivalo na rezultate testa. Ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti pogosto doživljajo podobne nepravilnosti.

Ko telo trpi zaradi hipotermije, hudega stresa, epileptičnega napada ali povečana palpacija ledvic, bodo opazili proteinurijo. Privede tudi do pretresa možganov. Vsi ti razlogi se štejejo za fiziološke.

Proteinurija pri ženskah

Včasih se beljakovinske molekule pojavijo v urinu popolnoma zdravih ljudi. Takrat njihova koncentracija ne bo višja od 0,033 g/l.

Dejavniki, ki niso povezani z boleznijo

Če pacient nima nobenih pritožb, se povečana raven beljakovin lahko šteje za posledico kršitve prehrane in prevlade jedi v meniju, ki vključujejo izdelke. bogata z beljakovinskimi spojinami. To velja za meso, surova jajca, mleko.

Depresija, nihanje razpoloženja in temperature, težko fizično delo in jemanje zdravil povzročajo podobno reakcijo telesa.

Patološki vzroki

Med njimi so na prvem mestu cistitis in pielonefritis. Temu sledijo vnetni procesi v sečevodih, ledvicah in mehurju.

Tretji razlog je prisotnost kamnov v organih urinskega sistema. Patologija se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, ciste jajčnikov, ledvične tuberkuloze ali raka, levkemije.

Včasih gre za arterijsko hipertenzijo, okužbo patogeni mikroorganizmi ali mehanske deformacije organov. Kemoterapija in pretres možganov vplivata tudi na raven beljakovin.

Preseganje norme pri moških

Ko je povezan s patološkimi procesi, imajo drugačen izvor. Nekatere težave so lokalizirane v glomerularnih strukturah, druge pa v ledvičnih tubulih. Obstaja še tretja podskupina razlogov - fiziološki.

Glomerularna proteinurija

Razvija se v ozadju nefrotskega sindroma, ki se kaže v okvarjenem delovanju ledvic, zmanjšanju koncentracije beljakovin v krvi in njegovem sproščanju v urinu. V spremstvu presežek holesterola. V najhujših primerih se vzrok patologije šteje za tumorske žarišča.

Pogosto opazimo poškodbe glomerularne regije ledvic med vnetnimi procesi, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, toksini, strupi, zdravila ali zdravila.

Poškodba ledvičnih tubulov

Napreduje zaradi genetske nagnjenosti k patologiji, pogoste zastrupitve z zdravili, pomanjkanja kalija in presežka vitaminov D.

Dolgotrajna uporaba antibiotikov in kopičenje soli težkih kovin v telesu vodita do do deformacije ledvičnih tubulov in proteinurijo.

Razlog je lahko nastanek nodularnih izrastkov, ki prizadenejo notranje organe in tkiva, ali njihovo vnetje.

Razlogi fiziološke narave

Ti vključujejo vročino, preobremenitev telesa po napornem fizičnem delu ali športu. To je najpogostejši vzrok proteinurije pri moških.

Kaj je norma?

Jasnega merila ni, odvisno je od spola in starosti. Pri otrocih in pri predstavnikih močnejšega in lepšega spola se bo norma beljakovin bistveno razlikovala.

Meje za moške

Zanje velja, da je normalna koncentracija beljakovin vrednost od 0 do 0,3 g/l. Največjo vrednost opazimo med težkimi fizičnimi napori, depresijo, ozeblinami ali hipotermijo.

Normalno za otroka

Pri novorojenčkih so v urinu prisotne beljakovinske molekule, vendar se njihova raven postopoma stabilizira. To je razloženo s poskusom urinarnega sistema, da vzpostavi svoje delovanje v novem okolju - zunaj maternice.

Pri predšolskih otrocih beljakovin v urinu sploh ne sme biti oziroma je priporočljivo, da ne presegajo 0,025 g/l. normalni ortostatski protein v adolescenci vrednost se šteje za 0,7-0,9 g / l. Pri ponavljanju testov je njegova koncentracija vedno manjša.

Zdrava vrednost pri ženskah

Raven beljakovinskih molekul v urinu velja za normalno, če niha med 0-0,1 g/l. za nosečnice velja, da je norma do 30 mg / l.

Presežek beljakovin pri otrocih

Odkrivanje presežka beljakovin v otroškem urinu je lahko neškodljiv pojav ali simptom bolezni. Za otroka, ki se je pravkar rodil, je vsebnost beljakovinskih molekul v urinu norma. Proteinurija je pogosta pri dojenčkih po prekomernem hranjenju.

Pri mladostnikih v ortostatskem obdobju opazimo presežek beljakovin. To nima nobene zveze s patologijo. V obdobju od 6 do 14 let koncentracija beljakovin pri moških doseže 0,9 g / l.

To je razloženo z dejstvom, da se urinski sistem pod vplivom hormonskih ravni in aktivne rasti telesa spremeni in dokončno oblikuje. To se zgodi v obdobju telesne aktivnosti - od jutra do večera. Za nočni urin ni značilen presežek beljakovinskih molekul.

Za dekleta so v razvoju značilna odstopanja od norme vnetni procesi v vagini. Potem morate omejiti vnos soli in opraviti zdravljenje.

Med pozno nosečnostjo

Pri ženskah v zadnjem trimesečju je presežek beljakovin pogost pojav. To ne vpliva na otroka in stanje bodoče matere, dokler raven proteinurije ne preseže 500 mg / l. Potem bo potreben dodaten pregled. Morda je presežek beljakovinskih molekul posledica vnetnega procesa.

Nepatološki razlogi

V pogostih primerih je proteinurija v kasnejših fazah razložena s prisotnostjo v meniju živil, bogatih z beljakovinami. rastlinskega ali živalskega izvora. Njegov presežek je mogoče razložiti z aktivnim fizičnim delom, preživeto depresijo ali živčnostjo ali uporabo zdravil ali vitaminov pred zbiranjem urina.

Vzroki patološke narave

Toksikoza v zadnjem obdobju pogosto skrbi nosečnice, kar povzroča proteinurijo. Težave z delovanjem ledvic, diabetes mellitus, travmatični dejavniki, nefropatija, okužba notranjih organov vodijo tudi do presežka beljakovin.

Razlog je lahko deformacije vezivnega tkiva, težave s krvnim tlakom, nastanek tumorjev ali cist, opekline ali zastrupitev telesa, alergijske reakcije ali bolezni srca.

Indikator 0,2 g/l

Molekule beljakovin so vedno prisotne v urinu.

Če pride do rahlega odstopanja od norme, to ne pomeni nujno razvoja bolezni in zdravstvenih težav.

Koncentracija beljakovin se poveča pri telesnih vajah, športu ali plesu, zaradi dehidracije, pod vplivom mraza ali ekstremne vročine, zaradi alergenov, po živčnem stresu, pod vplivom stresnih dejavnikov. Nato ponovljena analiza ne razkrije proteinurije.

Če je beljakovina v urinu 0,033 g/l

V tem primeru je lahko več razlogov za njegov presežek:

alergijska reakcija;
vneto grlo ali stafilokokna okužba;
opekline kožne lezije;
vročina;
maligni tumor, ki prizadene ledvice;
travmatična izkušnja;
blokada ledvičnih arterij;
kamni v ledvicah;
različne vrste žada;
nizka imuniteta;
diabetes;
težave s krvnim tlakom.

Če imate diagnozo proteinurija, pojdite ponovni pregled in ne delaj prenagljenih zaključkov.

Če je beljakovina v urinu med nosečnostjo 0,1, potem to pomeni, da je z žensko vse v redu. Višje stopnje kažejo na prisotnost bolezni ledvic ali gestoze.

Nosečnica mora skrbno spremljati svoje zdravje. Zato jo zdravnik prosi, naj opravi redne preiskave, kot je na primer analiza urina. Ta pregled je potreben, ker Pomembno je nadzorovati količino beljakovin v urinu nosečnice. Če je povišan, je možno, da ima ženska zdravstvene težave.

Nosečnica ima lahko nekoliko povečano vsebnost beljakovin, ker... V tem obdobju se poveča obremenitev ledvic. Zdravniki temu pravijo fiziološka proteinurija, ki pa ni razloga za skrb, ker... po porodu se vse normalizira. Proteinurija je beljakovina v urinu, ki jo določimo z laboratorijsko preiskavo.

Kaj pomeni 0,1 g/l beljakovin v urinu med nosečnostjo? To pomeni, da je z žensko vse v redu, beljakovinski test je negativen. Če se dvigne na 0,3 g/l, je to manjša proteinurija. Od 1 g/l – zmerno in več kot 3 g/l – pomembno. Poglejmo, koliko beljakovin mora biti v določenem tednu nosečnosti:

V tednih 1-12 - ne sme preseči 0,002 g / l v enem delu urina.
Pri 13-27 tednih - dnevna norma je od 0,08 do 0,1 g / l.
Pri 28 - 40 tednih - dnevna norma je do 0,033 g / l.

Če je povečanje beljakovin nepomembno, manj kot 0,3 g na dan, in ženska nima drugih simptomov bolezni, potem to ne pomeni vedno nobene patologije. Poleg tega naj vas ne skrbi, če je bilo to opaženo samo enkrat. Obstaja več razlogov, zakaj se beljakovine v urinu povečajo, in to ni povezano z boleznijo.

Razlogi za povečanje beljakovin

Zakaj se lahko beljakovine v urinu povečajo, kaj je razlog za to? Ena slaba analiza ne pomeni nič. Skrbeti morate, če je analiza večkrat pokazala, da je beljakovina v urinu povišana.

Razlogi, ki niso nevarni za zdravje

Včasih je v urinu beljakovina, ker je nosečnica nepravilno opravila teste. Obstaja nekaj pomembnih točk, ki jih je treba upoštevati. Če bo vse naredila pravilno in nato ponovno opravila test, bo rezultat drugačen. Kako pravilno opraviti urinski test:

Dan pred testom je fizična aktivnost prepovedana. V tem času ne morete izvajati gimnastike ali joge.
Pred oddajo morate prilagoditi svoj jedilnik, izključiti mesno hrano, vse slano in začinjeno.
Steklenina mora biti sterilna, bolje jo je kupiti v lekarni.
Zjutraj morate zbrati urin in to storiti pravilno: najprej pojdite na stranišče, nato na posodo in nato spet na stranišče.
Posoda z urinom mora biti v laboratoriju v 2 urah, na poti je ne smemo stresati.

Presežek beljakovin v urinu nad sprejemljivimi mejami se imenuje proteinurija. Proteinurija sama po sebi ni samostojna bolezen, ampak je pokazatelj številnih patoloških ali fizioloških stanj, ki lahko povzročijo poslabšanje filtracijske sposobnosti ledvic.

Če se beljakovine v ženskem urinu povečajo, so razlogi lahko povezani z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi (vaginalne okužbe, nosečnost). Beljakovine v urinu se znatno povečajo tudi po porodu.

Če je poslabšanje delovanja ledvic povezano z ishemičnimi spremembami v žilnem sistemu telesa, infekcijsko lezijo, potem proteinurija ni neposredno povezana s spolom, saj se razlikujejo le poti prodiranja povzročiteljev okužb v ledvice:

ascendentna okužba ledvic zaradi urogenitalnih okužb (pri ženskah);
prodiranje okužbe neposredno skozi tkivo med vnetjem prostate (pri moških).

Mehanizem proteinurije

Beljakovine so glavni gradniki človeškega tkiva in glede na kombinacijo aminokislinske sestave opravljajo v telesu naslednje funkcije:

služijo kot katalizatorji biokemičnih procesov;
sodelujejo pri metabolizmu;
izvaja energijsko presnovo v tkivih;
sodelujejo v procesu prebave.

V krvni plazmi najdemo beljakovine različnih molekulskih mas:

ne presega 20.000 Da (Da je merska enota za molekulsko maso beljakovin);
več kot 60.000 Da.

Filtracijska funkcija ledvic je zagotovljena z destilacijo plazme skozi glomerule mikroskopskih posod, ki imajo nizko prepustnost zaradi prisotnosti membran. Beljakovine, ki tehtajo manj kot 20.000 Da, gredo skozi filter in se skozi ledvične tubule vrnejo v krvni obtok.

V zdravem telesu beljakovine, ki tehtajo več kot 20.000 Da, na primer albumin, katerega masa je 65.000 Da, ne morejo premagati filtracijske pregrade. Konec koncev tako majhna količina beljakovin konča v urinu, da oprema pogosto ne more zaznati njihove prisotnosti.

Ledvični glomeruli delujejo kot filter, ki omogoča prehajanje krvne plazme skozi njih.

Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije, so:

poslabšanje filtrirne sposobnosti glomerulov;
poslabšanje absorpcijske sposobnosti sten ledvičnih tubulov.

Proteinurija je torej stanje, pri katerem se iz telesa izločajo beljakovine z molekulsko maso nad 20.000 Da, kar je odstopanje od norme.

Normalna količina beljakovin v urinu zdrave ženske je količina, ki jo je mogoče vizualizirati s sodobno opremo med laboratorijskim testiranjem urina. Norma je 0,033 g / dan.

Razvrstitev

Proteinurijo lahko razvrstimo po več glavnih kriterijih.

Zaradi razvojnih razlogov:

ki nastanejo kot posledica katere koli bolezni (patološke);
ki nastanejo kot posledica kakršnih koli fizioloških sprememb (fizioloških).

Glede na stopnjo manifestacije (ocenjuje se količina beljakovin, izločenih z urinom):

mikroproteinurija (beljakovine v urinu so znotraj najmanjše sprejemljive norme, to je nekoliko nad 0,033 g / dan). Takšni kazalci praviloma ne potrebujejo zdravljenja in izginejo sami;
rahla proteinurija (vsebnost beljakovin v urinu presega dovoljene norme za največ 10-krat, to je v povprečju - 0,3 g / dan). Takšno povečanje ravni beljakovin opazimo pri ženskah z akutnimi vnetnimi boleznimi mehurja in sečil in izgine po ustreznem zdravljenju;
zmerna proteinurija (beljakovine v urinu dosežejo 0,5-2 g / dan, to je v povprečju se lahko povečajo več kot 30-krat). Povečanje indikatorjev je povezano z nekrotičnimi lezijami ledvičnega tkiva (glomeruli, tubuli), zaradi dolgega poteka vnetnih procesov ali patoloških sprememb zaradi razvoja neoplazem;
visoka proteinurija (vsebnost beljakovin presega standardne vrednosti za več kot 100-krat in znaša 2-3,5 g / dan). Praviloma je ta vrsta proteinurije povezana z razvojem kronične odpovedi ledvic.

Napoved zdravljenja visoke stopnje proteinurije pri nefrotskem sindromu (kronična odpoved ledvic) je na splošno neugodna.

S pomočjo testnih lističev je mogoče beljakovine v urinu zaznati doma.

Patološka proteinurija je posledica katere koli bolezni ledvic, kardiovaskularnega sistema ali endokrinih motenj.

Fiziološka proteinurija ni povezana z ledvičnimi patologijami in je lahko posledica:

pomembna telesna aktivnost;
čustvena preobremenitev;
prekomerno uživanje živil, bogatih z beljakovinami;
povišana telesna temperatura (zlasti pri starejših in otrocih).

Diferencirana diagnoza proteinurije pri ženskah

Ko govorimo o normah beljakovin v urinu ženske, je treba upoštevati, da na rezultate testa pomembno vpliva njeno fiziološko stanje. Za pravilno oceno rezultatov je v prisotnosti proteinurije katere koli stopnje potreben diferenciran pristop, ki je sestavljen iz primerjave naslednjih podatkov:

ocena kislinsko-bazične reakcije urina;
hkratna prisotnost krvi in beljakovin v urinu;
prisotnost aktivnih levkocitov;
število zaznanih jeklenk.

Cilindri se imenujejo tvorbe, ki jih izločajo ledvice, nastanejo v ledvičnih tubulih in imajo ustrezno obliko (cilinder). Odvisno od patologije ledvic je lahko valj sestavljen iz beljakovin, epitelija, rdečih krvnih celic ali temnih krvnih fragmentov.

Normalno kislinsko-bazično ravnovesje urina je približno pH 6; spremembe kislosti navzgor lahko izkrivijo podatke, saj pride do uničenja valjev in analiza lahko zagotovi nepopolne informacije.

Laboratorijske metode analize urina vključujejo celovito oceno vsebnosti organiziranega sedimenta

Pojav krvi v urinu je znak poškodbe različnih nivojev sečil. Za razjasnitev vira krvavitve se uporablja testna metoda treh kozarcev. Za to mora ženska med uriniranjem napolniti 3 posode:

1. polni na začetku uriniranja;
2. sredi uriniranja;
3. na koncu.

Če so krvne celice prisotne v prvi posodi, to kaže na patološke procese v sečnici. Pojav krvi v zadnji posodi je znak poškodbe mehurja, saj na koncu uriniranja pride do močnega krčenja njegovih sten. Enaka količina krvi v vseh treh posodah ali očitna prevlada v drugem kozarcu kaže na poškodbo ledvic.

Prisotnost levkocitov in beljakovin kaže na okužbo ledvic in sečil. Diagnoza cilindrurije lahko potrdi predhodno postavljeno diagnozo glede na tkivno sestavo valjev.

Pri zbiranju urina za analizo je treba izključiti tveganje za izcedek iz nožnice (levkoreja, gnoj) ali menstrualno kri, saj lahko to povzroči lažno pozitivne rezultate.

Tabela: Vsebnost elementov organiziranega sedimenta v urinu pri različnih boleznih

Elementi organiziranega urinskega sedimenta	Bolezni ledvic
Elementi organiziranega urinskega sedimenta	Glomerulonefritis, intersticijski nefritis, ledvična tuberkuloza	Ortostatska proteinurija	Pielonefritis, cistitis, uretritis	Nefrotski sindrom
Beljakovine (proteinurija)	0,3 - 0,5 g/dan	0,033 - 0,3 g/dan	0,1 - 0,3 g/dan	0,5 - 1,0 g/dan
Rdeče krvničke (hematurija)	> 3 x 103/ml	-	-	-
Levkociti (levkociturija)	> 5 x 103/ml	-	> 5 x 103/ml	>10
Cilindri (cilindriurija)	> 4/ml	-	> 5/ml	> 5/ml

Raven beljakovin med nosečnostjo

Spremembe koncentracije beljakovin med nosečnostjo se lahko gibljejo od sprejemljivih 0,033 g/dan do 0,3 g/dan. Vendar povečana beljakovina ni vedno pokazatelj obstoječe patologije, saj jo lahko povzroči mehanski učinek na ledvice zaradi rastoče maternice.

Obstaja znanstveno dokazano dejstvo, da lahko prag povečanja beljakovin doseže 500 mg / dan, ne da bi škodoval stanju ploda.

Proteinurija v 20. tednu nosečnosti s povečanjem beljakovin za več kot 0,5 g / dan je lahko znak nefropatije. Nefropatija pri več kot 5 mesecih nosečnosti je ena od manifestacij toksikoze pri nosečnicah in jo spremljajo naslednji simptomi:

močno otekanje tkiva;
hipertenzija;
proteinurija (beljakovine nad 500 mg/dan).

Otekanje nog med nosečnostjo kaže na nezadostno delovanje ledvic

Podobne simptome opazimo pri eklampsiji, za katero je značilna poškodba centralnega živčnega sistema in spremljajo konvulzivni napadi, ki ogrožajo prezgodnjo spontano prekinitev nosečnosti.

Če se v urinu nosečnic odkrije beljakovina, morate najprej zagotoviti prisotnost ali odsotnost patologije ledvic. Da bi to naredili, se pregleda količina urina, ki jo ženska izloči na dan. Če je količina urina, izločenega ponoči, večja kot čez dan, lahko domnevamo razvoj ledvične odpovedi.

Pri preučevanju diureze se upošteva količina porabljene tekočine na dan, pa tudi čas nosečnosti, saj se v prvih tednih diureza pojavlja v večjih količinah kot v zadnjem. Za isti namen se uporablja dnevno tehtanje, s katerim lahko zaznate zadrževanje odvečne tekočine v telesu.

Glede na to, da se vsebnost beljakovin v urinu čez dan lahko spreminja, en sam vzorec urina s povišano vsebnostjo beljakovin ne pomeni prisotnosti ledvične patologije. Če se beljakovine v urinu pojavijo izključno v pokončnem položaju, se diagnosticira ortostatska proteinurija.

V tem primeru se čez dan odvzame več vzorcev urina, od katerih se prvi odvzame zjutraj pred vstajanjem v ležečem položaju. Naslednji obroki se vzamejo po zavzemanju navpičnega položaja in po manjšem fizičnem naporu. Če z vsakim naslednjim vzorcem opazimo povečanje indikatorjev, lahko z gotovostjo trdimo, da se pojavi ortostatska proteinurija.

V kasnejših fazah nosečnosti lahko pride do stagnacije v medeničnih organih, kar prispeva tudi k povečanju beljakovin v urinu.

Kako pravilno zbrati urin za analizo

Preden opravite test urina za beljakovine, morate 2-3 dni prenehati piti alkohol in diuretike. Če jemanja diuretikov zaradi zdravstvenih težav ni mogoče prekiniti, se morate o tem predhodno posvetovati z zdravnikom.

Neposredno pred postopkom zbiranja urina je treba izvesti naslednje ukrepe:

izvajati higienske postopke za genitalije z ustreznimi sredstvi;
pri polnjenju posode se ne dotikajte njenih robov z genitalijami;
preden začnete urinirati, razširite sramne ustnice;
Z vatirano palčko, namočeno v čisto vodo, obrišite območje sečnice;
začeti urinirati v stranišče;
napolnite posodo z urinom;
popolno uriniranje;
Hermetično zaprite posodo z urinom.

V primeru odvzema urina za analizo po pravilu treh kozarcev se za diagnosticiranje vira hematurije izvedejo koraki 5-7 v treh različnih posodah.

Zdravljenje

Zdravljenje proteinurije je sestavljeno iz odprave vzrokov za razvoj patološkega stanja in ciljne obnove delovanja ledvic.

Če so glavni vzrok vnetni procesi, bi bilo logično uporabiti antibiotike in antibakterijska sredstva, ki jim sledi zdravljenje z zdravili, ki imajo nefroprotektivni učinek:

zaviralci ACE;
zaviralci kalcijevih kanalčkov;
zaviralci angiotenzinskih receptorjev.

Zdravljenje z zdravili iz skupine zaviralcev ACE pomaga doseči trajen pozitiven rezultat in v nekaterih primerih popolno ozdravitev.

Zdravljenje proteinurije pri nosečnicah je namenjeno predvsem odpravi visokega krvnega tlaka in preprečevanju razvoja konvulzivnega sindroma. V ta namen uporabite:

infuzije z blagimi antispazmodiki;
zdravila za obnovitev presnove vode in soli;
zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (uporabljajte previdno).

Če se diagnosticira huda nefropatija in v 2 tednih ni pozitivne dinamike, je lahko indiciran zgodnji porod.

Fiziološka proteinurija ne zahteva zdravljenja z zdravili, v tem primeru je priporočljivo:

zmanjšanje čustvenega in fizičnega stresa;
omejevanje beljakovin in slane hrane;
dober spanec;
opustiti kajenje.

Ustrezen počitek pomaga obnoviti delovanje ledvic in zmanjša raven beljakovin v urinu med fiziološko proteinurijo

Pri odkrivanju beljakovin v urinu žensk je najprej treba ugotoviti, zakaj je prišlo do tega odstopanja. Seznam diagnostičnih postopkov vključuje ne le niz testov urina, temveč tudi študijo kazalcev hitrosti filtracijske zmogljivosti ledvic.

Na žalost nosečnost nalaga številne omejitve glede možnosti diagnostičnih postopkov, vendar pod določenimi pogoji lahko dobite precej informativne rezultate, ki vam omogočajo izbiro optimalne terapije.