По данным ЮНЭЙДС, организации ООН против СПИДа, мы подготовили список стран, где стоит быть особенно осторожным, чтобы не заразиться «чумой XX века».

Тема статьи не самая приятная, но «предупреждён – значит вооружён», проблема существует и просто закрывать на неё глаза – непростительная беспечность. Путешественники и так нередко рискуют здоровьем, к счастью, с меньшими последствиями, но подвергать себя опасности всё равно не стоит.

Хоть страна и является самой развитой на африканском континенте, количество ВИЧ-инфицированных здесь рекордное – 5,6 млн. Это при том, что всего в мире 34 млн больных, а население ЮАР около 53 млн, то есть с вирусом живут больше 15%.

Что нужно знать: большинство ВИЧ-инфицированных – чернокожие из неблагополучных пригородов. Именно эта группа находится в худших социальных условиях со всеми вытекающими последствиями: наркоманией, беспорядочным сексом, антисанитарией. Больше всего больных зафиксировано в провинциях Квазулу-Натал (столица – Дурбан), Мпумаланга (Нелспрейд), Фристейт (Бломфонтьен), Северо-Запад (Мафикенг) и Гаутенг (Йоханесбург).

Нигерия

Здесь носителей ВИЧ-инфекции 3,3 млн, правда это меньше 5% населения: Нигерия не так давно потеснила Россию, заняв 7-е место в мире – 173,5 млн человек. В больших городах болезнь распространяется из-за асоциального поведения, а в сельской местности из-за постоянной трудовой миграции и «вольных» нравов и традиций.

Что нужно знать: Нигерия не самая гостеприимная страна и сами нигерийцы это прекрасно понимают. Поэтому принимающая сторона наверняка позаботится о безопасности и предостережёт от опасных контактов.

Кения

На страну приходится 1,6 млн инфицированных, чуть больше 6% населения. При этом от болезни чаще страдают женщины – инфицировано около 8% кениек. Как и во многих африканских странах, статус женщины, а значит и уровень её безопасности и образованности всё ещё очень низок.

Что нужно знать: сафари в национальном парке или пляжно-отельный отдых в Момбасе – вполне безопасные занятия, если, конечно, специально, не искать противозаконных развлечений.

Танзания

Вполне дружелюбная для туристов страна с кучей интересных мест, тоже опасна с точки зрения ВИЧ-инфекции, хотя и не так как многие другие государства в Африке. Согласно последним исследованиям, уровень заболеваемости ВИЧ/СПИД в Танзании – 5,1%. Инфицированных мужчин меньше, но разрыв не такой значительный, как, например, в Кении.

Что нужно знать: Танзания по африканским меркам достаточно благополучная страна, поэтому, если соблюдать очевидные правила, угроза заражения минимальна. Высокий, более 10, процент инфицированных в регионе Нджобе и столице Дар-эс-Саламе. К счастью, оба они далеко от туристических маршрутов, в отличие от Килиманджаро или острова Занзибар.

Мозамбик

Страна обделена не только достопримечательностями, но и элементарной инфраструктурой от больниц до дороги и водопровода. К тому же многие последствия гражданской войны по-прежнему не решены. Конечно, африканская страна в таком состоянии не смогла избежать эпидемии: по разным оценкам инфицировано от 1,6 до 5,7 человек – провести точное исследование просто не позволяют условия. Из-за широкого распространения вируса иммунодефицита часто вспыхивают очаги туберкулёза, малярии и холеры.

Что нужно знать: страна неблагополучная, аутсайдер даже в своём регионе. Шанс заразиться здесь выше, чем в других, поэтому к мерам предосторожности нужно относиться особенно внимательно.

Уганда

Страна с неплохим потенциалом для классического сафари-туризма, который она активно развивает в последнее время. Плюс, Уганда была и остаётся одной из самых прогрессивных стран плане профилактики и диагностики ВИЧ в Африке. Здесь была открыта первая профильная клиника, по всей стране действуют центры тестирования заболевания.

Что нужно знать : группы риска такие же, как и везде: наркозависимые, бывшие заключенные – здравомыслящему туристу не составит труда с ними не пересекаться.

Замбия и Зимбабве

Эти страны во многом похожи, даже главная достопримечательность, у них одна на двоих: водопад Виктория находится прямо на границе – туристы к нему могут приехать и с той и с другой стороны. По уровню жизни и заболеваемости СПИДом страны тоже недалеко ушли друг от друга – в Замбии инфицированных почти миллион, в Зимбабве – 1,2. Это средний для Юга Африки показатель – от 5% до 15% населения.

Что нужно знать: существуют проблемы с обеспечением медикаментами, кроме того в сельской местности многие занимаются самолечением и практикуют бесполезные обряды. Поэтому болезнь, типичная для городов, добралась и до отдалённых районов.

Индия

ВИЧ-инфицированных здесь 2,4 млн, правда на фоне 1,2 млрд населения это выглядит не так устрашающее – меньше 1%. Основная группа риска – труженицы секс-индустрии. 55% индийцев с ВИЧ-положительным статусом живут в четырёх южных штатах – Андхра-Прадеш, Махараштра, Карнатака и Тамил Наду. В Гоа уровень заболеваемости далеко не самый высокий для Индии – 0,6% мужчин и 0,4% женщин.

Что нужно знать: к счастью, ВИЧ-инфекция, в отличие от многих других тропических болячек, зависит от антисанитарии косвенно. Откровенная грязь и теснота – нормальное состояние для Индии. Главное, как, кстати, и в любой стране, стараться не появляться в общественных местах, если на теле есть раны и порезы, не носить открытую обувь в городе, а про сомнительные развлечения мы даже не говорим.

Украина

Восточная Европа, к сожалению, на протяжении последних десятилетий показывала положительную динамику заболеваемости ВИЧ/СПИДом, а Украина стабильно возглавляет этот печальный список. Сегодня в стране чуть больше 1% людей ВИЧ-инфицированы.

Что нужно знать: несколько лет назад способом распространения заболевания стал незащищённый секс, обогнав инъекции грязными шприцами. Неблагоприятными являются Днепропетровская, Донецкая, Одесская и Николаевская области. Там на 100 тысяч жителей приходится 600-700 инфицированных. У Киева, куда чаще всего приезжают туристы, средний уровень, а самый низкий показатель в стране у Закарпатья.

Америка на 9 месте в мире по количеству носителей ВИЧ-инфекции – 1,2 млн человек. Такой высокий показатель в одной из самых благополучных стран обусловлен высоким уровнем наркомании, нерешенными социальными противоречиями, активной миграцией. Да и буйные распущенные 60-е не прошли даром для здоровья нации. Конечно, болезнь концентрируется на специфических группах людей, которые в США чаще всего и живут не то чтобы отдельно от всех, но локализовано, в «нехороших» районах.

Что нужно знать: приведём десять городов, где процент ВИЧ-положительных больных выше всего (по убыванию): Майями, Батон Руж, Джексонвиль, Нью-Йорк, Вашингтон, Колумбия, Мемфис, Орландо, Новый Орлеан, Балтимор.

СПИД - это заболевание, которое уничтожает иммунную систему человека, в результате чего его организм становится склонным к смертельным болезням, таким как гепатит, туберкулез и другим вирусным инфекциям. Эта болезнь встречается в основном в странах с большим процентом наркозависимого населения, где для введения инъекций используются инструменты (шприцы и иголки), которые могут быть заражены вирусом. Не стоит забывать также о незащищенных половых контактах, которые являются одним из основных путей распространения СПИДа. Сейчас разрабатываются новые виды вакцин и лекарств от этой болезни, но ученые пока что не могут найти способа, который бы позволил ее остановить. Предлагаем вам ознакомиться со списком стран, в которых проживает больше всего пациентов, зараженных СПИДом.

1. Южная Африка

Южная Африка является страной с самым большим количеством ВИЧ-инфицированных пациентов. Положительный статус здесь имеют 5 млн 600 тыс. пациентов, что является очень тревожной ситуацией. Такие цифры означают, что 12% от всего населения Южной Африки страдает от этой проблемы. По оценкам, из-за болезни каждый год умирает 310 тысяч человек. Страна пытается сделать все возможное, чтобы управлять болезнью, но для этого необходимы дополнительные информационные кампании среди населения.

2. Ботсвана

В этой стране первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году. Тем не менее Ботсвана оказалась второй страной в мире по количеству людей, больных СПИДом. По оценкам ВОЗ, сейчас инфицировано около 320 тысяч человек. Болезнь сильно влияет на процесс развития нации, а уровень смертности увеличивается тревожными темпами. Очевидно, что правительству необходимо принять эффективные меры по борьбе с болезнью.

3. Индия

Индия является третьей страной в мире по количеству ВИЧ-инфицированных жителей. Согласно статистике, здесь инфицировано 2 млн 400 тыс. людей. Проблему усугубляет бедность местных жителей, поскольку огромное количество людей не имеет возможности обратиться за медицинской помощью. Больше всего от СПИДа страдают юго-восточные и северо-восточные провинции. Индия действительно нуждается в просветительских программах, которые позволили бы повысить уровень знаний населения об этой проблеме.

4. Кения

В Кении ВИЧ-инфицированными являются 1 млн 500 тыс. людей. В последние несколько лет состояние здоровья населения улучшилось, а уровень распространенности ВИЧ снизился, но правительству предстоит сделать еще многое, чтобы остановить болезнь.

5. Зимбабве

Зимбабве является пятой страной в мире по количеству населения, зараженного СПИДом, поскольку показатель распространенности ВИЧ-инфекции здесь составляет около 14,9%. Ситуация в стране улучшилась благодаря информационно-просветительским кампаниям, начатым правительством страны. Кроме того, в 2003 году показатель так называемой «утечки мозгов» в стране составил 22,1%. Спустя 14 лет профессиональное здравоохранение в Зимбабве улучшилось, и картина распространения СПИДа подтверждает это.

6. США

Вы удивлены? Как видим, СПИД является катастрофой не только в странах третьего мира. Соединенные Штаты оказались на шестом месте по количеству населения, зараженного СПИДом. Предполагается, что ВИЧ в США привезли иммигранты в 1960-х годах. Восточные и южные штаты оказались более заражены, чем другие прибрежные районы. Согласно последним данным, 1 148 200 американских граждан заражены ВИЧ.

7. Демократическая Республика Конго

Около 1 млн 100 тыс. человек в Конго страдают от СПИДа. Эта страна первой в Африке подверглась воздействию смертельной болезни. Незащищенные половые акты, как сообщается, являются основной причиной передачи заболевания.

8. Мозамбик

В общей сложности 11,3% граждан Мозамбика заражены СПИДом. Нация столкнулась с серьезными темпами распространения ВИЧ-инфекции.

9. Танзания

В общей сложности около 1 млн 400 тыс. человек в Танзании имеют статус ВИЧ-положительных. Статистика показывает, что от этой болезни чаще страдают женщины (60%), чем мужчины. От болезни каждый год умирает 86 000 людей.

10. Малави

10% населения Малави имеют статус ВИЧ-положительных пациентов. Ежегодно от СПИДа здесь умирает 68 тыс. людей. Раньше правительство Малави было не слишком активным в борьбе с этой болезнью, но со временем оно начало проявлять больший интерес к контролю этой эпидемии, и на сегодняшний день состояние в стране улучшается.

Согласно докладу, оглашенному на Пятой международной конференции по ВИЧ, прошедшей в марте 2016 года в Москве, составлен следующий рейтинг 10 стран по количеству населения, зараженного СПИДом. Заболеваемость СПИДом в этих странах настолько высока, что носит статус эпидемии.

СПИД – синдром приобретенного иммунного дефицита на фоне заражения ВИЧ-инфекцией. Является последней стадией заболевания ВИЧ-инфицированного, сопровождается развитием инфекции, опухолевых проявлений, общей слабости и в конечном итоге приводит к смерти.

10 место. Замбия

1,2 млн больных при 14 млн населения. Поэтому нет ничего удивительного в том, что среднестатистическая продолжительность жизни там – 38 лет.

9 место. Россия

В 2016 году в России количество зараженных СПИДом превысило 1 миллион человек по сведениям российского здравоохранения, 1,4 млн по отчету ЕЕСААС-2016. Причем количество зараженных в последние несколько лет активно растет. Для примера: каждый 50-й житель Екатеринбурга ВИЧ-положителен.

В России более половины больных заразились через иглу при инъекции наркотика. Ни для одной страны мира этот путь инфицирования не является основным. Почему именно в России такая статистика? Многие говорят, что этому послужил отказ от применения метадона, употребляемого перорально, в качестве замещения инъекционного наркотика.

Многие ошибочно полагают, что проблема инфицирования наркоманов – это только их проблема, не так страшно, если «отбросы общества» приобретают болезни, приводящие к летальным исходам. Человек, употребляющий наркотики, не является монстром, которого можно легко определить в толпе. Он долгое время ведет совершенно обычный образ жизни. Поэтому часто зараженными оказываются супруги и дети наркоманов. Не исключены случаи, когда заражение происходит в клиниках, салонах красоты после плохой дезинфекции инструментов.

Пока общество не осознает реальную угрозу, пока случайные партнеры не перестанут оценивать наличие ЗППП «на глазок», пока правительство не изменит отношения к наркоманам, мы будем стремительно подниматься в этом рейтинге.

8 место. Кения

6,7% населения этой бывшей английской колонии являются носителями ВИЧ, а именно 1,4 млн человек. Причем среди женщин зараженность выше, поскольку в Кении низок социальный уровень женского населения. Возможно, играют роль также довольно свободные нравы кениек – здесь легко подходят к сексу.

7 место. Танзания

Из 49 млн населения этой африканской страны СПИДом больны чуть более 5% (1,5 млн). Есть районы, в которых уровень инфицированных превышает 10%: это далекий от туристических маршрутов Нджобе и столица Танзании – Дар-эс-Саламе.

6 место. Уганда

Правительство этой страны прикладывает огромные усилия по борьбе с проблемой ВИЧ. К примеру, если в 2011 году детей с ВИЧ родилось 28 тысяч, то в 2015 – 3,4 тысячи. Также на 50% уменьшилось количество новых случаев инфицирования взрослого населения. 24-летний король Торо (одного из регионов Уганды) взял контроль эпидемии в свои руки и пообещал к 2030 году купировать эпидемию. В этой стране полтора миллиона заболевших.

5 место. Мозамбик

Более 10% населения (1,5 млн человек) заражены ВИЧ, и страна не имеет собственных сил на борьбу с заболеванием. Около 0,6 млн детей в этой стране являются сиротами по причине гибели родителей от СПИД.

4 место. Зимбабве

1,6 млн инфицированных на 13 млн жителей. К таким цифрам привела широко практикуемая проституция, отсутствие элементарных знаний о контрацепции и общая нищета.

3 место. Индия

Официальные цифры – порядка 2 млн больных, неофициальные – гораздо выше. Традиционное индийское общество довольно закрыто, многие замалчивают проблемы со здоровьем. Просветительская работа с молодежью практически не ведется, говорить о презервативах в школах неэтично. Отсюда практически полная безграмотность в вопросах предохранения, что отличает эту страну от стран Африки, где достать презервативы не представляется проблемой. По опросам, 60% индийских женщин никогда о СПИД не слышали.

2 место. Нигерия

3,4 млн больных ВИЧ на 146 млн населения, меньше 5% населения. Количество инфицированных женщин выше, чем мужчин. Поскольку в стране отсутствует бесплатная медицина, наиболее страшная ситуация складывается в бедных слоях населения.

1 место. Южная Африка

Страна с самой высокой заболеваемостью СПИДом. Примерно 15% населения заражены вирусом (6,3 млн). Около четверти девушек старших классов уже имеют ВИЧ. Продолжительность жизни – 45 лет. Представьте страну, где мало у кого есть бабушки и дедушки. Страшно? Хотя ЮАР признается самой экономически развитой страной Африки, большая часть населения живет за чертой бедности. Правительство ведет большую работу по пресечению распространения СПИДа, предоставляются бесплатные презервативы, тестирование. Однако бедняки убеждены, что СПИД – изобретение белых, также как и презервативы, а потому и того, и другого стоит избегать.

Граничит с ЮАР Свазиленд – страна с населением в 1,2 млн человек, половина из которых ВИЧ-положительны. Среднестатистический житель Свазиленда не доживает и до 37 лет.

В Южной Африке отмечен самый высокий уровень и самая высокая распространенность эпидемии ВИЧ в мире. В 2012 году оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составило 6,1 миллиона человек, из них 240 000 на тот момент умирали от заболеваний, связанных со СПИДом. В стране проводится самая масштабная в мире программа антиретровирусного лечения. С пикового момента эпидемии продолжительность жизни здесь увеличилась на пять лет. Более того, эти усилия были в значительной мере профинансированы за счет внутренних ресурсов страны. На сегодняшний день Южная Африка инвестирует в программы по ВИЧ/СПИДу более 1 миллиарда долларов в год.

Однако несмотря на это, среди общего населения распространенность ВИЧ-инфекции остается крайне высокой (17,9%), хотя эти данные существенно разнятся от региона к региону. Например, распространенность ВИЧ-инфекции в Квазулу-Натале составляет 40%, а в Северо-Капской и Западно-Капской провинциях – 18%.

Основные уязвимые группы населения

В Национальном стратегическом плане ЮАР на 2012-2016 годы определено несколько групп населения, особенно уязвимых к ВИЧ. Ниже приведено более детальное описание этих групп.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, в Южной Африке составляет 9,9%. При этом на данную группу населения приходится примерно 9,2% новых случаев инфицирования ВИЧ в стране. Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ разнится географически. К примеру, согласно данным одного из исследований, распространенность ВИЧ среди МСМ в Йоханнесбурге и Дурбане составляет 43,6%. Для сравнения: в сельских районах Западно-Капской провинции всего 10% мужчин, признающих себя МСМ, имеют ВИЧ.

Большое число МСМ до сих пор сталкиваются с высоким уровнем социальной стигмы и насилия на почве гомофобии, что обусловлено традициями и консервативным отношением, сохранившимся со времен апартеида. Так, одно из исследований 2013 года показало, что только 32% жителей Южной Африки считают, что гомосексуальность должна быть принята обществом. В результате представителям МСМ крайне сложно говорить о своей половой жизни медработникам, что существенно ограничивает их доступ к услугам по лечению ВИЧ.

При этом следует подчеркнуть, что Южная Африка является единственной страной в Африке к югу от Сахары, где права МСМ официально признаны. Более того, в национальной политике делается особый акцент на равенстве и социальной справедливости, запрещается дискриминация по сексуальной ориентации. Такие условия являются необходимыми для предоставления услуг по лечению ВИЧ для МСМ, а также членов сообществ лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). В результате, у Южной Африки есть перспектива занять лидирующую позицию в области предоставления услуг по лечению ВИЧ для МСМ региона Африки к югу от Сахары.

Работники секс-бизнеса

Распространенность ВИЧ среди работников секс-бизнеса варьируется от 34% до 60% в зависимости от географической зоны. В 2010 году 19,8% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Южной Африке приходилось на данную группу.

Работники секс-бизнеса в Южной Африке также сталкиваются с высоким уровнем стигмы и дискриминации, а их деятельность запрещена законом. Более того, многие работники секс-бизнеса употребляют инъекционные наркотики, повышая свою уязвимость к ВИЧ-инфекции. Женщины, работающие в секс-бизнесе (ЖРСБ), особенно сильно затронуты эпидемией. Так, согласно одному из исследований, распространённость ВИЧ среди ЖРСБ составляет почти 60% в сравнении с 13% среди представительниц общего населения.

Неправительственные организации отмечают сложности в предоставлении услуг по профилактике ВИЧ работникам секс-бизнеса в связи с постоянным насилием со стороны полиции. Одно из исследований сообщает, что до 70% женщин, предоставляющих сексуальные услуги, подвергались жестокому обращению со стороны властей.

В свете данных фактов, Национальный совет по СПИДу ЮАР недавно впервые начал проводить исследования среди работников секс-бизнеса. Отчет по результатам исследований должен дать возможность Южной Африке лучше определить потребности ВИЧ-сервисных организаций, работающих с данной группой, и разработать соответствующую политику.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики

В 2012 году примерно 16,2% потребителей инъекционных наркотиков (ЛУИН) в Южной Африке являлись носителями ВИЧ-инфекции. В то же время, число новых случаев ВИЧ-инфекции среди ЛУИН крайне низко – 1,3%. Данные по распространенности ВИЧ среди ЛУИН в Южной Африке очень ограничены и, как правило, основаны на маленькой выборке.

Согласно одному из исследований, до 86% южноафриканцев, употребляющих инъекционные наркотики, используют общее инъекционное оборудование. Согласно другому исследованию, некоторые ЛУИН повторно пользуются одним и тем же инъекционным оборудованием от 2 до 15 раз.

ЛУИН также входят в другие группы с рискованным поведением, такие как работники секс-бизнеса и люди, практикующие небезопасный секс. К примеру, исследование IRARE показало четкую связь между потреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением среди почти 65% ЛУИН в Южной Африке, которые в результате употребления наркотиков практиковали небезопасный секс.

Дети, сироты

В 2012 году оценочное число детей в возрасте от 0 до 14 лет, живущих с ВИЧ в Южной Африке, составило 410 000 человек. С 2002 по 2012 год распространенность ВИЧ среди детей уменьшилась благодаря программам профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Улучшение доступа к антиретровирусному лечению сократило детскую смертность на 20%.

Более 2,5 миллионов детей в Южной Африке осиротели в результате смерти родителей от ВИЧ-ассоциированных заболеваний. Сироты особо уязвимы к передаче ВИЧ; высока вероятность того, что их принудят к сексу или предложат секс в обмен на поддержку. Не следует также забывать, что сироты становятся сексуально активными гораздо раньше других детей.

Одной из целей Национального стратегического плана на 2012-2016 год является снижение влияния ВИЧ на сирот, уязвимых детей и молодежь путем предоставления им доступа к жизненно важным социальным сервисам, включая базовое образование.

Женщины

Согласно исследованию 2012 года, распространенность ВИЧ среди женщин почти в два раза превышает распространенность этого заболевания среди мужчин. Число новых случаев инфекции среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет более чем в 4 раза превышает число новых случаев инфекции среди мужчин того же возраста. 25% новых случаев ВИЧ-инфекции среди населения Южной Африки приходится как раз на эту группу. Среди проанализированных групп населения наибольшая распространенность ВИЧ-инфекции была отмечена среди чернокожих африканских женщин в возрасте 20-34 лет (4,5%).

Такая разница в распространенности эпидемии среди мужчин и женщин объясняется рядом причин, в том числе бедностью, низким статусом женщины и насилием на гендерной основе.

Несмотря на вышеуказанные барьеры, считается, что распространенность ВИЧ среди женщин в возрасте 15-24 лет в целом снизилась за 2002-2012 годы.

Тестирование и консультирование

Целью Национального стратегического плана на 2007-2011 годы было обеспечить ежегодное тестирование 25% всех жителей Южной Африки, а также обеспечить по меньшей мере однократное тестирование 70% всех жителей. В 2010 году четверть населения в возрасте от 15 до 49 лет была протестирована на ВИЧ в течение последних 12 месяцев.

Запуск национальной кампании по консультированию и тестированию на ВИЧ в апреле 2010 года привел к значительному росту числа людей, которым стали доступны услуги по тестированию. В 2008-2012 годах ежегодное число людей, проходящих тест на ВИЧ, выросло с 19,9% до 37,5% среди мужчин и с 28,7% до 52,6% среди женщин соответственно. Высокие показатели по тестированию среди женщин были достигнуты, в том числе, благодаря программе по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку, в рамках которой женщинам предоставляется доступ к тестированию при обращении в женские консультации в связи с беременностью.

В Южной Африке также была установлена связь между социально-экономическим уровнем каждого отдельного человека и вероятностью того, что этот человек пройдет тестирование на ВИЧ. Согласно исследованиям, те люди, которые уже прошли тестирование на ВИЧ и знают о своем статусе, вероятнее всего более образованы, имеют работу, обладают точной информацией о ВИЧ и более четким понимаем рисков. Это говорит о том, что улучшение общего стандарта жизненных условий может привести к увеличению числа обращений в сервисы тестирования и консультирования.

Другой определяющий фактор – регион проживания человека. Согласно одному из исследований, вероятность тестирования на ВИЧ среди людей, живущих в сельских районах, в два раза ниже, чем среди тех, что живут в городах. Вследствие этого передвижные пункты тестирования были предложены как способ предоставления услуг по тестированию для сельского населения.

В последнем Национальном стратегическом плане прописаны амбициозные планы, призванные преодолеть барьеры на пути к обеспечению ежегодными услугами по добровольному тестированию каждого жителя Южной Африки.

Передвижное тестирование на ВИЧ

В последние годы передвижное тестирование на ВИЧ стало очень популярным в Южной Африке. К примеру, в 2008 году Фонд по борьбе с ВИЧ Desmond Tutu (DTHF) организовал передвижные клиники тестирования на ВИЧ под названием Tutu. Передвижные клиники предлагали быстрые тесты на ВИЧ, а также тестирование на туберкулез, диабет, высокое кровяное давление, и даже на рак груди и яичек.

Со дня запуска этой услугой воспользовались более 35 000 человек. Она стала настолько популярной благодаря тому, что пациенту предлагается тестирование на ряд хронических заболеваний, и, таким образом, можно избежать вероятности стигмы в связи с ВИЧ:

«Многие наши пациенты говорили нам о том, что они предпочитают не обращаться в государственные клиники, чтобы пройти тестирование на ВИЧ, так как они боятся, что их увидят знакомые. В связи с тем, что мы предлагаем тестирование и на другие заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, люди не знают, по какой причине пациент зашел к нам» , говорит Лиз Зебус, работница передвижной клиники тестирования на ВИЧ Tutu.

Некоторые респонденты считают, что внедрение передвижных клиник по тестированию на ВИЧ в дополнение к существующим программам по тестированию в Южной Африке улучшит общий уровень выживаемости и станет экономически выгодным решением для регионов с ограниченными ресурсами.

Тестирование на ВИЧ на дому

Другой инновационный подход в предоставлении тестирования на ВИЧ, который был применен в Южной Африке, это тестирование и консультирование на дому (ТКД). В рамках подхода ТКД пациентам предлагается пройти полное тестирование на ВИЧ в месте, которое они сами выберут. Благодаря ТКД большее число людей могут узнать о своем статусе и своевременно начать лечение.

Согласно одному из исследований метода быстрого тестирования «от двери к двери», которое предлагалось специально обученным персоналом в провинции Квазулу-Натал, 75% людей, которым предлагали протестироваться, согласились пройти тест, что показывает потенциал развития ТКВД в сельских районах. Тем не менее, в исследовании подчеркивается, что для повышения уровня согласия на тестирование будущие программы должны учесть особенности сообществ, и послания в них должны быть разработаны таким образом, чтобы они доходили в первую очередь до основных затронутых групп населения.

Профилактика ВИЧ

Профилактика ВИЧ в Южной Африке является центральным аспектом Национального стратегического плана (НСП). В предыдущих НСП (2007-2011) делался акцент на существенном увеличении охвата программ антиретровирусного лечения (АРТ) с целью снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

Нынешний Национальный стратегический план 2012-2016 годов написан в первую очередь с учетом стратегии ЮНЕЙДС «ноль новых инфекций ВИЧ, ноль дискриминации и ноль смертей, обусловленных СПИДом». В этом плане также обозначена еще одна цель – «ноль новых инфекций в связи с передачей от матери к ребенку».

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

В последних НСП подчеркивается приверженность Южной Африки стратегиям искоренения передачи ВИЧ от матери к ребенку (ППМР). За последние 12 лет в стране отмечен большой прогресс в этой сфере во многом благодаря улучшенному выбору антиретровирусных препаратов (АРВ) и доступу к программам ППМР.

Когда Южная Африка запустила первую программу ППМР в 2001 году, практиковалось крайне малое число интервенций до и после рождения ребенка. С тех времен руководящие принципы были пересмотрены несколько раз, и сейчас в большинстве своем действия врачей основываются на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения.

К 2010 году сервисы ППМР предлагались в 98% всех медицинских учреждений страны. Более того, к июню 2011 года в рамках национальных кампаний по тестированию и консультированию на ВИЧ было протестировано 274 000 женщин, и 78,5% женщин, получивших положительный диагноз, были отправлены на лечение. В результате уровень передачи ВИЧ от матери к ребенку в Южной Африке упал до 3,5%, что полностью соответствует задаче предыдущих НСП обеспечить снижение уровня передачи до показателя менее 5%. В 2009-2011 годах ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей сократилось с 56 000 до 29 100.

Тем не менее, уровень материнской смертности остался на прежнем уровне. Исследования, проведенные в одной из крупных центральных районных больниц в Йоханнесбурге, показали, что никакого снижения числа материнских смертей с 2007 года не произошло, и отмечаются только улучшения в статистике по ППМР.

Нынешний Национальный стратегический план ставит своей целью снижение уровня ППМР до показателя менее 2% на шестой неделе после рождения ребенка и менее 5% на 18 месяцах к 2016 году. Более того, в связи с последними руководящими принципами ППМР, выпущенными ВОЗ в апреле 2013 года, многие считают, что Южная Африка достигла момента, когда достижение цели «ноль новых случаев ВИЧ среди детей» стало возможным.

Использование и распространение презервативов

Южная Африка ответила на эпидемию ВИЧ быстрым расширением программ по распространению презервативов. Мужские презервативы широко доступны, а программа по распространению женских презервативов является одной из самых больших и наиболее устойчивых в мире.

В 2007-2010 годах количество распространенных мужских презервативов увеличилось на 60% – с 308,5 миллионов до 495 миллионов. Тем не менее, при пересчете числа презервативов на взрослого мужчину (в возрасте 15-49 лет) это означает лишь легкий рост – с 12,7 в 2007 году до 14,5 в 2010. В то же время число женских презервативов, распространенных в стране, увеличилось с 3,6 миллионов до 5 миллионов (увеличение на 39%). Однако уровень доступности женских презервативов в целом остается гораздо ниже необходимого.

Более того, в последние годы уровень использования презервативов в Южной Африке упал. В 2008 году 85% мужчин в возрасте 15-24 лет указали на использование презервативов при последнем сексуальном акте, но к 2012 году число подобных респондентов упало до 68%. Число мужчин в возрасте 25-49 лет, использующих презервативы, также сократилось с 44% до 36%. То же самое исследование показало, что 53% респондентов никогда не использовали презерватив.

Добровольное мужское обрезание в медицинских целях

Во время разработки Национального Стратегического плана на период 2007-2011 было проведено исследование в Африке к югу от Сахары, которое показало, что добровольное мужское обрезание может снизить риск передачи ВИЧ на 60%. Когда стало известно, что часть мужчин, стоящих в очереди на операцию, не прошли ее, был проведен еще один анализ. Он показал, что риск инфицирования ВИЧ у мужчины, прошедшего процедуру обрезания, на 76% ниже, чем у мужчины, не сделавшего обрезание.

В результате в 2010 году правительство Южной Африки быстро развернуло национальную программу по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях (ДМО), целью которой было к 2016 году охватить 80% ВИЧ-отрицательных мужчин (4,3 миллиона). В частности, программа была направлена на мужчин в возрасте 15-49 лет и к 2011 году должна была быть реализована в государственных медицинских учреждениях всех провинций. В апреле 2010 года Квазулу-Натал стала первой провинцией, предлагающей услуги ДМО. К концу 2012 года здесь уже насчитывалось более 80 мест, где предоставлялась услуга ДМО.

К апрелю 2011 года было проведено более 150 000 операций, в результате которых по оценкам на каждые 5 обрезаний был предотвращен 1 случай ВИЧ-инфекции. Согласно опросам 2011 года касательно секса среди молодежи, программа ДМО в Южной Африке была лучше всего принята женщинами. 78% процентов из них высказались за то, чтобы партнёр прошел обрезание.

Образование по вопросам ВИЧ

С 2000 года во всех начальных и средних школах Южной Африки была введена образовательная программа по безопасности в вопросах ВИЧ/СПИДа. Главные цели программы – интегрировать модуль по ВИЧ/СПИДу в школьную программу как инструмент, который поможет избежать новых случаев инфицирования ВИЧ, а также предоставить уход и поддержку ученикам, которые уже живут с ВИЧ. Программа в основном проводится в рамках уроков по безопасности жизнедеятельности, покрывающих и другие аспекты, такие как правильное питание.

Тем не менее, во многих местах наблюдается дефицит тренингов для учителей, которые в дальнейшем должны преподавать этот предмет. На практике это означает, что во многих школах есть всего несколько учителей, которые способны преподавать модуль по ВИЧ/СПИДу. Более того, в некоторых школах этот предмет вообще не преподается. В 2008 году профсоюзы учителей призвали включить модуль по безопасности жизнедеятельности во все тренинги для учителей. В некоторых случаях пробелы в школьной программе в области безопасности жизнедеятельности восполняют независимые организации. Также есть случаи, когда учителя сообщают, что им некомфортно преподавать предмет, который расходится с их собственными ценностями и убеждениями.

Кроме того, важно учитывать, что большое число детей бросают школу, не доучившись. Этот факт также ставит под вопрос эффективность сексуального образования и образования по вопросам ВИЧ/СПИДа. Было предложено сфокусировать программы профилактики на детях более младшего возраста, которые еще учатся и не стали сексуально активными.

Информированность населения по вопросам ВИЧ

В Южной Африке было проведено несколько кампаний, направленных на повышение информированности населения по вопросам ВИЧ. Эти кампании финансировались по отдельности и совместно правительством и частным сектором.

В 2012 году Национальный опрос по ВИЧ/СПИДу показал, что страновые коммуникационные программы по ВИЧ/СПИДу в целом имели позитивный эффект, в особенности на молодежь (в возрасте 15-24 лет), и способствовали повышению уровня использования презервативов, обращения за тестированием и консультированием на ВИЧ, а также увеличению числа мужских обрезаний. В противоположность этому, уровень знаний о безопасных практиках кормления грудью среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, так и остался крайне низким.

Основные кампании по повышению уровня информированности населения в области ВИЧ приведены ниже.

«Душевный город» (Soul City ) и «Душевные друзья» (Soul Buddyz )

«Душевный город» и «Душевные друзья» – это две государственные мультимедийные кампании, направленные на взрослое население и на детей соответственно. В рамках кампании «Душевный город» использовалась концепция «образование через развлечение», а именно транслировались теледрамы и радиопрограммы в праймтайм, чтобы обеспечить покрытие максимально большой аудитории. «Душевный город» признан главным источником информации о ВИЧ/СПИДе в Южной Африке (72%). Считается, что кампания достигла более 70% жителей страны, из них 65% были жители сельских районов и 50% – жители, не получившие какого-либо формального образования. Данная инициатива привела к значительному повышению уровня знаний о ВИЧ и позитивным переменам в поведении людей.

Программа «Душевные друзья» была признана наиболее успешным телевизионным семейным шоу, выпущенным в Южной Африке. 67% детей в возрасте от 8 до 12 лет смотрели, читали или слушали «Душевных друзей» (около 4 миллионов детей).

Кампания loveLife

Кампания loveLife, в рамках которой был использован ряд медийных ресурсов, проводилась с 1999 года. Ее целью было сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодого населения (в возрасте от 12 до 19 лет). Молодежь вовлекалась в данную кампанию посредством программ помощи и поддержки, проводимых консультантами по принципу равный-равному. LoveLife также поддерживает центры для молодежи (Y-centres), которые предоставляют информацию о сексуальном здоровье и развитии навыков.

Источник: tribaltruth.org; turistaafricana.blogspot.com

«Хоманани» (Khomanani)

Кампания «Хоманани» была запущена департаментом здравоохранения с целью поднять уровень информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИДа. При проведении кампании использовались средства массовой информации, включая радио и телевидение. Главная цель кампании – снизить уровень новых случаев инфицирования ВИЧ на 50%. В сравнении с другими кампаниями, результат «Хоманани» был неоднозначный – уровень использования презервативов не увеличился, однако значительно повысился уровень знаний аудитории в сфере безопасного сексуального поведения.

Антиретровирусное лечение в Южной Африке

В Южной Африке действует самая крупная в мире программа по обеспечению пациентов антиретровирусным лечением. За период 2009-2011 охват программы увеличился на 75%.

К октябрю 2012 года более двух миллионов людей получали АРТ, что свидетельствовало о перевыполнении страновой цели по обеспечению универсального доступа к лечению (80%) в соответствии с рекомендациями ВОЗ за 2010 год (предлагать лечение людям с количеством клеток CD4 ниже 350).

В трех провинциях продолжительность жизни людей, получающих АРТ, на сегодняшний день составляет около 80% от нормальной продолжительности жизни, при условии что лечение не было начато поздно. Согласно одному из исследований, которое проводилось в сельских районах Южной Африки, заболеваемость ВИЧ снизилась на 17% на каждые 10% увеличения числа людей, получающих АРТ.

Увеличение объемов лечения в Южной Африке выглядит особенно внушительным в контексте того факта, что годами на самом высшем государственном уровне велись разговоры о сомнительности эффективности лечения.

Позднее начало лечения

Несмотря на быстрое расширение программ антиретровирусного лечения, многие жители Южной Африки начинали терапию с крайне низким числом клеток CD4. В соответствии с действующими рекомендациями ВОЗ, рекомендуется начинать лечение при уровне CD4 от 500 клеток/мм 3 и ниже.

Демонстрации во время Конференции по СПИДу в Дурбане, 2009

В 2009 году исследования показали, что среднее число клеток CD4, при котором пациенты начинают лечение в Южной Африке, составляет всего 87 клеток/мм 3 – и этот уровень начала лечения не менялся в течении 4 лет. Согласно одному исследованию, проведенному в двух клиниках города Дурбан, у 60% пациентов, протестированных на состояние иммунного статуса, уровень CD4 был ниже 200 клеток/мм 3 . Среди этих пациентов только 42% начали лечение в течение 12 месяцев. Среди тех, кому было рекомендовано начать лечение, более 20% умерло, в основном еще до начала лечения.

В других случаях пациенты просто отказывались принимать лечение, несмотря на рекомендации. Согласно одному исследованию, проведенному в Совето, из 743 пациентов, у которых был диагностирован ВИЧ, и которые должны были начинать лечение, 20% отказалось его принимать. Более одной трети заявили, что «чувствуют себя здоровыми». Это явилось причиной отказа от терапии, несмотря на низкий уровень числа клеток CD4 и тот факт, что большое число данных пациентов также являлись носителями туберкулеза.

Передача полномочий врачей немедицинскому персоналу

Для того чтобы обеспечить лечением 80% нуждающихся в антиретровирусной терапии к 2011 году, правительство Южной Африки ввело систему передачи полномочий медицинского персонала.

Сервисы по выдаче АРТ в Южной Африке изначально располагались на базе больниц, а препараты выдавались докторами. Тем не менее, быстрое развертывание программ по предоставлению АРТ перегрузило клиники. В результате была внедрена система, по которой антиретровирусную терапию выдавали не врачи, а медсестры; тестирование и консультирование проводили обученные консультанты, а не медсестры; АРВ-препараты выписывали помощники провизоров, а не сами фармацевты. Это позволило увеличить число пунктов, предоставляющих лечение и уход, и сократить число проблемных зон в системе здравоохранения, созданных нехваткой персонала.

Политика передач полномочий оказалась очень успешной. Доступ к АРТ был улучшен, а качество ухода за ВИЧ-позитивными пациентами не снизилось, а в некоторых местах даже улучшилось. Более того, ряд больниц сообщили о том, что их работники стали испытывать большее удовлетворение от работы в связи с меньшей загрузкой, и реже берут больничные.

Будущее антиретровирусного лечения в Южной Африке

В соответствии с новыми рекомендациями ВОЗ от 2013 года (предоставление лечения пациентам с числом клеток CD4 ниже 500) все большее число людей в Южной Африке должны получать АРВ-терапию. Однако правительству Южной Африки еще только предстоит сделать переход на новый уровень, который в краткосрочной перспективе увеличит нагрузку на бюджет.

Впрочем, стоит отметить, что на данный момент ведутся разговоры о том, что ранее начало лечения позволит и сэкономить средства, ведь антиретровирусная терапия используется для профилактики таких болезней, как туберкулез, а также является эффективным средством предотвращения передачи ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез в Южной Африке

На сегодняшний день Южная Африка занимает третье место в мире по распространенности туберкулеза (ТБ). За последние 15 лет распространенность ТБ увеличилась более чем на 400%. ТБ является главной причиной смертности в Южной Африке. В 2011 году из полумиллиона смертей в Южной Африке 12% мужских смертей и 10% женских приходилось на ТБ.

Грубо говоря, около 1% населения Южной Африки ежегодно заболевает ТБ, и число новых инфекций ТБ продолжает расти. 70% людей, живущих с ВИЧ в Южной Африке, являются носителями сочетанной инфекции ВИЧ/ТБ.

Однако уровень излечиваемости также растет, что внушает определенный оптимизм. За последние 10 лет он вырос с 54% в 2000 году до 71% в 2009. В 2010 -2011 годах число людей, живущих с ВИЧ и получающих профилактическое лечение ТБ, выросло в три раза с 146 000 человек в 2010 до 373 000 в 2011.

В 2007-2011 в НСП продвигалась идея интеграции ТБ и ВИЧ сервисов с целью обеспечения необходимым лечением и уходом пациентов с сочетанной инфекцией.

Нельсон Мандела: «Мы не сможем бороться со СПИДом, если мы не начнем делать что-то большее в борьбе с туберкулезом» .

Финансирование ответных мер на эпидемию ВИЧ в ЮАР

На сегодняшний день более 2,5 миллионов людей получают антиретровирусную терапию, что делает государственную программу по лечению ВИЧ самой большой в мире. Более того, эти усилия в большой степени финансируются за счет внутренних ресурсов ЮАР.

Но при этом страна платит гораздо более высокую цену за лекарственные препараты, чем другие страны с низким и средним уровнем дохода. В 2010 году, связанное условиями уже проведенных тендеров на закупку АРВ, государство закупило по конкурентоспособной для международных рынков цене только одну треть медикаментов.

За последующие два года произошло снижение цены на АРВ препараты на 53%, что сэкономило 640 миллионов долларов США. Был закуплен препарат с фиксированной дозировкой комбинация «три в одном», что позволило снизить количество потребляемых лекарств и улучшить приверженность.

Южная Африка вкладывает большие средства в финансирование национальных программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом, при этом донорский вклад в ответ на эпидемию составляет менее 25%. Однако с учетом целей, поставленных в Национальном стратегическом плане 2012-2016, ожидается увеличение разрыва между необходимым и доступным финансированием программ в области ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и ТБ.

В 2013 году был разработан проект Национальной политики по интеллектуальной собственности, в котором предлагалась реформа патентного законодательства с целью использования гибких положений ТРИПС. Вслед за Бразилией и Индией, Южная Африка предложила ограничить неоправданное патентирование и повторное патентирование лекарственных средств путем принятия более высоких стандартов патентоспособности препаратов. ЮАР впервые рассматривает возможность внедрить систему экспертизы патентов на лекарства. В проект включена возможность процедуры оспаривания патентов, расширения оснований для выдачи принудительных лицензий и облегчения их выдачи, что позволит создать более эффективные условия для конкуренции генериков и последующего снижения цен, а также более эффективно использовать механизм параллельного импорта. На данный момент проект находится на рассмотрении.

ДЕМЕНЦИЯ (СЛАБОУМИЕ) и ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

. КАКИЕ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ?
. КАК ДИАГНОСТИРУЮТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?
. КАК ЛЕЧАТ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ?
. ИТОГ

Какие есть проблемы нервной системы?
Нервная система состоит из двух частей. Мозг и спинной мозг -это центральная нервная система (ЦНС). Нервы и мышцы это периферическая нервная система (ПНС).
У людей, инфицированных ВИЧ могут быть некоторые нервные проблемы. Распространенная проблема -это периферическая невропатия. Она вызывает боли в нервах и мышцах, особенно в ступнях, ногах и руках. Смотри информационный листок 555 для получения большей информации. Проблемы ЦНС включают в себя депрессию и проблемы со сном, координацией (равновесием, хождением) мышлением и памятью.
В начале распространения эпидемии СПИД, все это называли «СПИД-дементный комплекс (комплекс слабоумия при СПИДе, ВИЧ-энцефалопатия)». Однако, существует широкий спектр нервных проблем, связанных со СПИДом. СПИд деменция означает продолжительные проблемы с памятью, мышлением и контролем рук и ног.
До того, как комбинированная антиретровирусная терапия (АРВТ) стала доступна, у, примерно, 20% людей, имевших СПИД развивалась деменция. Сильные антиретровирусные препараты (АРВ) сократили количество серьезых деменций. Однако, количество случаев средней тяжести увеличивается если человек живет с ВИЧ достаточно долго.
В настоящее время считается, что 20% ЛЖВС страдают от «невроСПИДа». Это более мягкая форма повреждения мозга проявляется в физической и умственной заторможенности. Лишь несколько АРВ препаратов могут проникнуть в мозг, и неизвестно, помогает ли это от «невроСПИДа». Другие препараты сейчас изучаются.
Инфицирование гепатитом С и зависимость от метамфетаминов увеличивает риск психических проблем для людей живущих с ВИЧ.

Как диагностируют неврологические проблемы?
Тяжело определить, что вызывает неврологические проблемы. Они могут появиться из-за дефицита витаминов, оппортунистических инфекций (смотри информационный листок 500), или из-за приема АРВ. Иные могут появиться когда ВИЧ инфицирует мозг или спинной мозг.
Большинство умственных проблем не проявляются до самых поздних стадий ВИЧ инфекции. Доктора будут искать другие причины, такие как, например, депрессия или процесс старения. Однако, ВИЧ инфекция может влиять на вербальную память, даже у пациентов без других симптомов ВИЧ.
Скажите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы неврологических проблем. Сюда входят проблемы со зрением или координацией, сложности с вспоминанием, концентрацией или с завершением работы; если вы теряетесь в местах, которые вам знакомы, забываете номера телефонов, которыми пользуетесь, испытываете проблемы с простейшей математикой (например при расчетах в магазине) или ваши движения заторможены.
Некоторые неврологические проблемы могут требовать срочной медицинской помощи. Если у вас сильные головные боли, особенно сопровождаемые температурой, скована шея, тошнота или проблемы со зрением, вам необходимо немедленно поговорить об этом со своим врачом.

Как лечат неврологические проблемы?
Проблемы ЦНС могут быть вызваны лекарствами, опухолями, или напрямую ВИЧ инфекцией мозга или спинного мозга.
Если проблемы вызваны приемом лекарства, то они обычно проходят, если вы перестает принимать это лекарство.
Проблемы, вызванные опухолями, включая токсоплазмоз (смотри информационный листок 517), можно вылечить с помощью антибиотиков.
К сожалению, гематоэнцефалический барьер не позволяет большинству лекарств проникнуть в ЦНС. Это плотная, герметичная сеть кровеносных сосудов, которая защищает мозг и спинной мозг от большинства микроорганизмов или ядов, находящихся в крови.
Некоторые АРВ могут проникать через гематоэнцефалический барьер на достаточно высоком уровне:
. зидовудин (АЗТ, информационный листок 411)
. ставудин (d4T, информационный листок 414)
. абакавир (, информационный листок 416)
. невирапин (, информационный листок 431)
Людям, имеющим проблемы ЦНС, может понадобиться дополнительная помощь для запоминания необходимости приема лекарств.
Некоторые новейшие препараты изучаются для решения умственных проблем. Наилучших результатов, на сегодня, удалось добиться с препаратами селегилин (selegiline) и вальпроевой кислотой (valproic acid). Исследования в этой области продолжаются.
Несколько других неврологических проблем могут проявляться у некоторых людей, несмотря на прием АРВ. Это касается случаев связанных с воспалительным синдромом иммунного восстановления (IRIS, смотри информационный листок 483).

ИТОГ
ВИЧ может вызывать целый ряд проблем нервной системы, от забывчивости и нарушения координации, до серьезной деменции (слабоумия). Эти проблемы обычно не проявляются до самых поздних стадий ВИЧ инфекции. Однако, проблемы с вербальной памятью могут проявиться, даже если у человека нет никаких других симптомов.
Новая комбинированная терапия против ВИЧ, как кажется помогает защитить центральную нервную систему от сильного повреждения вирусом.
Уход человеком, впавшим в деменцию очень сложный. Те, кто ухаживают должны заботиться также о себе, чтобы избежать выгорания и депрессии.